กล้ามเนื้อสั่น

การแนะนำ กล้ามเนื้อหดตัวอย่างต่อเนื่องและเป็นจังหวะและผ่อนคลายที่ความถี่ 4-6 ครั้งต่อวินาทีเรียกว่ากล้ามเนื้อสั่นซึ่งเป็นอาการของโรคระบบประสาทส่วนกลาง สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากรอยโรคของ substantia nigra และทางเดิน nigrostriatal โรคที่พบบ่อย ได้แก่ โรคไข้สมองอักเสบ, การบาดเจ็บที่ craniocerebral, arteriosclerosis, เนื้องอกพื้นฐานของปมประสาทและแมงกานีสอาจทำให้เกิดการสั่นของกล้ามเนื้อ พิษมีผล แรงสั่นสะเทือนสามารถเริ่มต้นจากปลายด้านหนึ่งของแขนขาด้านบนและจากนั้นส่งผลกระทบต่อแขนขาล่าง ipsilateral และแขนส่วนบน contralateral ริมฝีปากริมฝีปากลิ้นขากรรไกรและหัวในที่สุดความตื่นเต้นทางอารมณ์สามารถทำให้สั่นสะเทือนและหยุดในระหว่างการดมยาสลบ โรคนี้จำเป็นต้องค้นหาสาเหตุในการรักษาโรคหลัก

สาเหตุของการเกิดโรค

การสั่นสะเทือนทางสรีรวิทยา: ในบางกรณีคนปกติส่วนใหญ่มีการสั่นสะเทือนอย่างรวดเร็วในมือของพวกเขาเมื่อแขนขาด้านบนถูกยืดไปข้างหน้า แรงสั่นสะเทือนทางสรีรวิทยาสามารถมองเห็นได้ในความวิตกกังวลความเครียดความเหนื่อยล้าความผิดปกติทางเมตาบอลิซึม (เช่นการถอนแอลกอฮอล์, thyrotoxicosis) หรือการใช้ยาบางชนิด (เช่นคาเฟอีนและสารยับยั้ง phosphodiesterase อื่น ๆ เบต้า - agonist Adrenergic ฮอร์โมน adrenocortical)

การสั่นสะเทือนเบื้องต้น (ทางพันธุกรรมที่อ่อนโยน) เป็นอาการสั่นสะเทือนที่ละเอียดอ่อนถึงหยาบที่มักจะส่งผลกระทบต่อมือศีรษะและสายเสียง มีปัจจัยทางพันธุกรรมที่เด่นชัด autosomal ใน 50% ของกรณี การสั่นสะเทือนอาจเป็นฝ่ายเดียว แรงสั่นสะเทือนเล็กน้อยมากหรือไม่เกิดขึ้นเมื่อพักและอาจทำให้เกิดการสั่นสะเทือนเมื่อผู้ป่วยทำการเคลื่อนไหวที่ละเอียดอ่อนและการสั่นสะเทือนหลักจะเพิ่มขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยใด ๆ ที่สามารถเพิ่มแรงสั่นสะเทือนทางสรีรวิทยา เมื่ออายุเพิ่มขึ้นอุบัติการณ์ของการสั่นสะเทือนหลักจะเพิ่มขึ้นและบางครั้งอาจเรียกผิด ๆ ว่าการสั่นสะเทือนในวัยชรา

การสั่นไหวแบบคงที่ของโรคพาร์กินสัน

แรงสั่นสะเทือนที่เกิดจากสมองน้อย (เท่าที่เห็นในหลายเส้นโลหิตตีบและอื่น ๆ ผิดปกติของสมองน้อย) เกิดขึ้นเมื่อแขนขาเคลื่อนที่เข้าหาเป้าหมาย แรงสั่นสะเทือนสนับสนุน (ตำแหน่ง) เป็นตัวสั่นขนาดใหญ่หมุนในตอนท้ายของแขนขาที่เด่นชัดที่สุดเมื่อผู้ป่วยพยายามที่จะรักษาท่าทางหรือโหลดคงที่ Titubation เป็นตัวสั่นศีรษะและร่างกายขนาดใหญ่นอกจากนี้ยังเป็นชนิดของแรงสั่นสะเทือนที่สนับสนุนเห็นได้ชัดเมื่อรักษาท่าตั้งตรงและหายไปหลังจากนอนลง การสั่นสะเทือนแบบแผ่นพับจะเห็นได้ในกรณีของโรคสมองจากตับและสมองอักเสบจากการเผาผลาญอื่น ๆ เมื่อผู้ป่วยเหยียดมือออกไปข้างหน้าจะเกิดการเคลื่อนไหวขนาดใหญ่ช้าและไม่มีจังหวะ เมื่อใช้ผู้ป่วยพยายามที่จะรักษาท่าทางที่คงที่อิเลคโตรโมกราฟฟีจะมีการสังเกตว่าอิเลคโตรมิกราฟีแบบไม่ต่อเนื่องอยู่ในกล้ามเนื้อต้านแรงโน้มถ่วงทำให้เกิดอาการสั่นไหวดังนั้นจึงไม่ใช่แรงสั่นสะเทือนที่แท้จริง Myoclonus เป็น Myoclonus เชิงลบ

การสั่นสะเทือนโดยเจตนาและการสั่นสะเทือนขณะพักสามารถเกิดขึ้นได้ในโรคของวิลสัน (การเสื่อมสภาพของนิวเคลียสของตับ - ดูหมวดที่ 4) ลักษณะส่วนใหญ่คือตบจังหวะที่ปลายสุดของแขนขาหรือการกระทำที่เป็นเหมือนกระพือปีกที่ปลาย proximal ของแขนขา

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจทางระบบประสาทของการทดสอบการสั่นของตับ

แรงสั่นสะเทือนสามารถเริ่มต้นจากปลายด้านหนึ่งของแขนขาด้านบนและจากนั้นส่งผลกระทบต่อแขนขาล่าง ipsilateral และแขนส่วนบน contralateral ริมฝีปากริมฝีปากลิ้นขากรรไกรและหัวในที่สุดความตื่นเต้นทางอารมณ์สามารถทำให้สั่นสะเทือนและหยุดในระหว่างการดมยาสลบ

(1) ตำแหน่งของตัวสั่น: มักจะเริ่มต้นจากปลายส่วนปลายของกิ่งด้านหนึ่งโดยใช้นิ้วโป้งนิ้วชี้และนิ้วกลางเป็นตัวหลักซึ่งมีลักษณะการเคลื่อนไหวของนิ้วเหมือนลูกบอลหรือธนบัตรบางส่วน จากนั้นจะค่อยๆแพร่กระจายไปที่แขนขาล่าง ipsilateral และแขนขา contralateral ซึ่งสามารถส่งผลต่อขากรรไกรล่างริมฝีปากลิ้นและหัว ในระยะแรกของโรคผู้ป่วยไม่สนใจเรื่องแรงสั่นสะเทือนบ่อยครั้งเมื่อนิ้วหรือแขนขาอยู่ในตำแหน่งที่เฉพาะเจาะจงและหายไปเมื่อเปลี่ยนท่า ต่อมามันจะพัฒนาเฉพาะเมื่อแขนยังคงอยู่เช่นเมื่อดูทีวีหรือพูดคุยกับคนอื่นแขนขาก็ปรากฏตัวสั่นโดยไม่สมัครใจและเมื่อตำแหน่งเปลี่ยนหรือการเคลื่อนไหวสั่นเพื่อลดหรือหยุดมันเรียกว่าสั่นไหวแบบคงที่ คุณสมบัติที่สำคัญที่สุดของแรงสั่นสะเทือน บางครั้งแขนขาที่ต่ำกว่าจะชัดเจนกว่าหรือแรงสั่นสะเทือนในส่วนอื่น ๆ มีความโดดเด่นมากขึ้น ผู้ป่วยบางรายมีอาการสั่นช้าส่วนใหญ่ยาชูกำลังมักจะวินิจฉัยผิดพลาดเป็นอัมพาตครึ่งซีก

(2). อาการสั่น: ความถี่การสั่นของโรคพาร์กินสันคือ 4-8 ครั้ง / วินาทีซึ่งโดยทั่วไปจะช้ากว่าการสั่นง่ายขนาดใหญ่กว่าเล็กน้อยและเร็วกว่าความถี่การสั่นไหวของการกระทำเล็กกว่าเล็กน้อย คุณลักษณะนี้ยังสามารถช่วยเราแยกแยะโรคอื่น ๆ เช่นโรคที่เกิดจากโรคชักกระตุกความผิดปกติของสมองน้อยและ hyperthyroidism

(3). Tremors มีความผันผวน: บางครั้งพวกเขาจะเห็นได้ชัดบางครั้งพวกเขาจะบรรเทาหรือหายไป ความเครียดทางจิตใจความตื่นเต้นทางอารมณ์และแรงสั่นสะเทือนในช่วงเริ่มต้นของการเคลื่อนไหวชัดเจนและผ่อนคลายเมื่อออกกำลังกายแบบสุ่มและหายไปหลังจากนอนหลับ

(4). ผลกระทบของการสั่นสะเทือนในการออกกำลังกาย: เมื่อตัวสั่นเป็นแสงมันอาจไม่ส่งผลกระทบต่อฟังก์ชั่นมอเตอร์หรือชีวิตสามารถดูแลตัวเองเป็นโรคดำเนินการสั่นอาจส่งผลกระทบต่อการทำงานของมอเตอร์บางส่วน หากการเขียนยากขึ้นแม้ว่าคุณจะเขียนไม่ได้คุณก็ไม่สามารถดูแลตัวเองได้

(5). สัญญาณที่เกี่ยวข้องกับการสั่น: การสั่นสะเทือนของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นพบมากในโรคพาร์กินสันสามารถพบได้ในการตรวจสอบของความแข็งแกร่ง "เกียร์เหมือน" ความแข็งแกร่งและง่ายต่อการค้นหาเมื่อหัวและคอยืดและงอข้อศอกข้อมือ การสั่นแบบพักนี้ไม่เกี่ยวข้องกับ ataxia และไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในการตอบสนองเอ็นและไม่มีการตอบสนองทางพยาธิวิทยาและการรบกวนทางประสาทสัมผัส

การวินิจฉัยแยกโรค

กล้ามเนื้อ contracture: พังผืด fascial ของพังผืดที่กล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อตั้งอยู่ contractures และอาการทางคลินิกของการเดินเฉพาะและอาการแสดงโดยการทำงานร่วมกัน จำกัด กล้ามเนื้อ contracture, ตำแหน่งผิดปกติที่เว็บไซต์ contracture, ปวดอย่างรุนแรงรอบ ๆ ร่วม, ซึมเศร้าบนผิวหนัง, และการลักพาตัวและงอของข้อต่อของรนแรง.

อาการปวดกล้ามเนื้อเป็นอาการทางคลินิกของโรคประสาทอ่อน โรคประสาทอ่อนเป็นโรคประสาทที่โดดเด่นด้วยความผิดปกติของสมองและร่างกาย มันเป็นลักษณะของความตื่นเต้นทางอารมณ์ แต่ความเหนื่อยล้ามันมักจะมาพร้อมกับอาการเช่นความกังวลใจปัญหาหงุดหงิดและอาการทางสรีรวิทยาอื่น ๆ เช่นอาการปวดกล้ามเนื้อตึงเครียดและความผิดปกติของการนอนหลับ Intentional tremor: หมายถึงการสั่นที่เกิดขึ้นเมื่อออกกำลังกายแบบสุ่ม มันเป็นลักษณะที่เห็นได้ชัดที่สุดในการเคลื่อนไหวเป้าหมายหรือเมื่อเป้าหมายที่จะประสบความสำเร็จมักจะอยู่ในสมองน้อยและแผลทางเดินของมันออกมา การสั่นสะเทือนแบบเจตนาสามารถมาพร้อมกับการลดลงของกล้ามเนื้อและเกิดขึ้นเฉพาะในระหว่างการเคลื่อนไหวของแขนขา

การสั่นของกล้ามเนื้อ: เป็นการปลดปล่อยที่เกิดขึ้นเองของหน่วยมอเตอร์หนึ่งหน่วยหรือมากกว่าในช่วงที่เหลือของกล้ามเนื้อส่งผลให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็งเพียงช่วงสั้น ๆ Electromyography สามารถเห็นได้ในตำแหน่งที่สร้างขึ้นเองและความเร็วในการนำกระแสประสาทเป็นเรื่องปกติ แรงสั่นสะเทือนสามารถเริ่มต้นจากปลายด้านหนึ่งของแขนขาด้านบนและจากนั้นส่งผลกระทบต่อแขนขาล่าง ipsilateral และแขนส่วนบน contralateral ริมฝีปากริมฝีปากลิ้นขากรรไกรและหัวในที่สุดความตื่นเต้นทางอารมณ์สามารถทำให้สั่นสะเทือนและหยุดในระหว่างการดมยาสลบ

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ