debridement

ทำความสะอาดและกำจัดสิ่งปนเปื้อนเปิดแผลสดเอาเลือดอุดตันและสิ่งแปลกปลอมกำจัดเนื้อเยื่อที่สูญเสียพละกำลังเย็บแผลเย็บแผลลดมลพิษและแม้กระทั่งกลายเป็นแผลสะอาดการรักษาขั้นแรกให้เกิดประโยชน์ต่อการทำงานของส่วนที่บาดเจ็บ การฟื้นตัวทางสัณฐานวิทยา แผลเปิดโดยทั่วไปแบ่งออกเป็นสามประเภท: การทำความสะอาดมลพิษและการติดเชื้อ พูดอย่างเคร่งครัดมีบาดแผลที่สะอาดน้อยมากบาดแผลที่ไม่คาดคิดจะถูกปนเปื้อนด้วยองศาที่แตกต่างกันอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ตัวอย่างเช่นมลภาวะร้ายแรงจำนวนแบคทีเรียสูงและรุนแรงมากหลังจาก 8 ชั่วโมงก็สามารถกลายเป็นบาดแผลที่ติดเชื้อได้ เลือดไปเลี้ยงบริเวณศีรษะและใบหน้าเป็นสิ่งที่ดีและ debridement ยังคงสามารถดำเนินการตามแผลที่ปนเปื้อน 12 ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บ Debridement เป็นขั้นตอนการผ่าตัดขั้นพื้นฐาน การรักษาบาดแผลเบื้องต้นนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการรักษาบาดแผลและการฟื้นฟูการทำงานและสัณฐานวิทยาของส่วนที่ได้รับบาดเจ็บควรดำเนินการอย่างจริงจัง การรักษาโรค: การบาดเจ็บที่ศีรษะมือบาดแผล ตัวชี้วัด การบาดเจ็บแบบเปิดหลายประเภทถือว่าเป็นบาดแผลใหม่โดยมีเงื่อนไขดังต่อไปนี้ 1. ภายใน 6-8 ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บ 2. แผลจะปนเปื้อนน้อยกว่าและไม่เกิน 24 ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บ 3. แผลที่ศีรษะและใบหน้าโดยทั่วไปภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บและพยายามเย็บหลังจาก debridement 4. หากไม่ตรงตามเงื่อนไขข้างต้นการ debridement เท่านั้นจะไม่ถูกเย็บ ข้อห้าม อายุของร่างกายอ่อนแออวัยวะสำคัญเช่นหัวใจและปอดไม่ดีและการผ่าตัดจะไม่ฟื้นความหวัง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ก่อนเกิดการแตกหักผู้บาดเจ็บจะต้องได้รับการดำเนินการอย่างเต็มที่หากมีอาการช็อกควรทำการปฐมพยาบาลก่อนหลังจากได้รับการกระตุ้นให้ดีขึ้น 2. หากสมองหน้าอกและหน้าท้องมีความเสียหายร้ายแรงควรได้รับการรักษาก่อน หากมีการบาดเจ็บแบบเปิดในแขนขาควรให้ความสนใจว่ามีการรวมกันของการแตกหักหรือไม่พร้อมกันฟิล์ม X-ray ถูกนำมาใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัย 3. ใช้ยาแก้ปวดและยาระงับปวดก่อนผ่าตัด 4. ถ้าแผลมีขนาดใหญ่และมลภาวะรุนแรงควรใช้ยาปฏิชีวนะในการป้องกัน 1 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัดควรใช้ยาปฏิชีวนะในมือจำนวนหนึ่ง 5. 1500U สำหรับการฉีด antitoxin บาดทะยักและ 3000U สำหรับรุนแรง ขั้นตอนการผ่าตัด 1. การทำความสะอาดและชำระล้าง: สองขั้นตอนในการทำความสะอาดผิวและทำความสะอาดแผล (1) ทำความสะอาดผิว: ปิดแผลด้วยผ้าก๊อสจากนั้นถูน้ำมันรอบ ๆ แผลด้วยน้ำมันเบนซินหรืออีเธอร์ ผู้ปฏิบัติงานล้างมือและถุงมือด้วยวิธีปกติแทนที่ผ้ากอซปิดแผลล้างผิวหนังด้วยแปรงขนอ่อนสบู่น้ำที่ผ่านการฆ่าเชื้อและล้างด้วยน้ำเย็น จากนั้นเปลี่ยนเป็นแปรงและแปรงอีกครั้งแล้วเช็ดให้แห้งด้วยผ้าก๊อส แปรงสองครั้งประมาณ 10 นาที (2) การล้างแผล: เอาผ้ากอซปิดแผลล้างแผลด้วยน้ำเกลือแล้วค่อย ๆ กำจัดสิ่งสกปรกเลือดอุดตันและสิ่งแปลกปลอมในแผลด้วยแหนบที่ปลอดเชื้อหรือลูกบอลผ้ากอซเล็ก ๆ 2. ทำความสะอาดแผล: ดำเนินการระงับความรู้สึกแห้งผิวฆ่าเชื้อไอโอดีนแอลกอฮอล์และครอบคลุมผ้าผ่าตัดผ่าตัดผ่านการฆ่าเชื้อเพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัด ศัลยแพทย์ใช้แอลกอฮอล์หรืองอกใหม่เพื่ออุ้มมือสวมชุดผ่าตัดและสวมถุงมือเพื่อทำความสะอาดแผล สำหรับบาดแผลตื้นผิวที่ไม่สมบูรณ์รอบแผลสามารถเอาออกได้ 0.2-0.5 ซม. พื้นผิวที่ถูกตัดสามารถหยุดเลือดกำจัดก้อนเลือดและสิ่งแปลกปลอมเอาเนื้อเยื่อรุกรานและเนื้อเยื่อขอบบาดแผลที่เห็นได้ชัด (รวมถึงผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ฯลฯ ) ล้างออกด้วยน้ำเกลือที่ปราศจากเชื้อ สำหรับบาดแผลลึกนั้นควรทำการลบพังผืดและกล้ามเนื้อส่วนล่างออกอย่างสมบูรณ์ (การตัดกล้ามเนื้อไม่ได้มีเลือดออกหรือไม่มีการหดตัวของแมงป่องแสดงให้เห็นว่ามันเป็นเนื้อตาย) แต่กล้ามเนื้อที่มีชีวิตนั้นไม่ควรถูกเอาออก . เพื่อที่จะจัดการกับบาดแผลลึกบางครั้งก็เป็นไปได้ที่จะขยายขนาดบาดแผลและตัดพังผืดและทำความสะอาดแผลจนกว่ามันจะค่อนข้างสะอาดและเผยให้เห็นเนื้อเยื่อที่มีการไหลเวียนของเลือดดีขึ้น หากมีการแตกหักแบบสับเปลี่ยนกันในเวลาเดียวกันควรแยกชิ้นส่วนที่แตกหักให้ได้มากที่สุดควรถอดชิ้นส่วนกระดูกเล็ก ๆ ที่แยกออกจากเชิงกรานออก หากทางเข้าและทางออกของการบาดเจ็บแบบตื้นเขินนั้นอยู่ใกล้กว่าสะพานเนื้อเยื่อระหว่างถนนที่ได้รับบาดเจ็บจะถูกตัดและบาดแผลทั้งสองจะกลายเป็นหนึ่งเดียว หากการบาดเจ็บลึกเกินไปไม่ควรทำความสะอาดส่วนลึกจากทางเข้า แต่ควรทำความสะอาดถนนที่บาดเจ็บจากการตัดด้านข้าง หากแผลมีเลือดไหลออกมาก็สามารถปิดด้วย hemostat ก่อน debridement หรือหยุดชั่วคราวเพื่อหยุดเลือด re-ligation เมื่อแผลทำความสะอาดเพื่อลบกระทู้ปนเปื้อน เลือดที่ไหลออกสามารถหยุดได้ด้วยน้ำเกลือที่อบอุ่นหรือห้ามเลือดโดยห้ามเลือดโดยตัวแทนห้ามเลือดในท้องถิ่นเช่น thrombin 3. ซ่อมแผล: ล้างแผลอีกครั้งด้วยน้ำเกลือหลังจาก debridement ตามเงื่อนไขที่เฉพาะเจาะจงเช่นระดับของมลพิษขนาดและความลึกของบาดแผลนั้นจะถูกตัดสินว่าแผลเปิดหรือถูกเย็บแผลไม่ว่าจะเป็นเวทีหรือการเย็บล่าช้า ควรทำความสะอาดแผลที่มีความยาวไม่เกิน 12 ชั่วโมงในขั้นตอนเดียวควรวางแผลขนาดใหญ่และลึกพร้อมแถบระบายน้ำในระยะแรกของการเย็บแผลที่มีการปนเปื้อนอย่างรุนแรงหรือไม่สามารถ debrided อย่างละเอียดในพื้นที่เฉพาะ วางวาสลีนแถบผ้ากอซลงในแผลก่อนที่จะระบายออกหลังจาก 4 ถึง 7 วันหากเนื้อเยื่อแผลเป็นสีดอกกุหลาบไม่มีการติดเชื้อหรือบวมน้ำ ศีรษะและใบหน้าเต็มไปด้วยเลือดและพลังในการรักษายังคงแข็งแกร่งแม้ว่าเวลาบาดเจ็บจะนานตราบใดที่ไม่มีการติดเชื้อที่เห็นได้ชัด เมื่อทำการเย็บแผลไม่ควรมีที่ว่างเหลือและความตึงเครียดไม่ควรใหญ่เกินไป การบาดเจ็บของหลอดเลือดที่สำคัญควรได้รับการซ่อมแซมหรือ anastomosed และเส้นเอ็นที่ขาดและลำต้นควรได้รับการตัดแต่งและเย็บแผล ควรปิดบังเส้นประสาทและเส้นเอ็นที่สัมผัสกับผิวหนังความเสียหายที่เกิดจากรอยต่อของช่องเปิดควรได้รับการทำความสะอาดและเย็บอย่างทั่วถึงการบาดเจ็บแบบเปิดของทรวงอกและช่องท้องนั้นควรถูกทำลายอย่างทั่วถึงและควรวางท่อระบายน้ำหรือแถบระบายน้ำ โรคแทรกซ้อน การติดเชื้อ

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ