hemothorax แข็งตัวและเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

ฮีโมโทแร็กซ์เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของการบาดเจ็บที่หน้าอกในการบาดเจ็บที่หน้าอกประมาณ 70% ของผู้บาดเจ็บมีองศาฮีโมรอกซ์ที่แตกต่างกันและการตกเลือดในช่องอกเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิต แหล่งที่มาของการมีเลือดออกคือ: 1 หัวใจหรือเส้นเลือดใหญ่สร้างความเสียหายรวมถึงเส้นเลือดใหญ่และกิ่งก้านสาขา vena cava ที่เหนือกว่าและด้อยกว่าและหลอดเลือดแดงปอดจำนวนการบาดเจ็บของเลือดออกในลักษณะนี้มีมากมายและดุเดือด 2 ผนังหน้าอกบาดเจ็บของหลอดเลือดที่พบบ่อยในหลอดเลือดแดงซี่โครงหลอดเลือดดำและทรวงอกเพราะมันเป็นระบบไหลเวียนความดันสูงเลือดออกถาวรส่วนใหญ่ยากที่จะหยุดตามธรรมชาติมักจะต้องผ่าตัดเพื่อหยุดเลือด 3 เนื้อเยื่อปอดบาดเจ็บเลือดออก เนื่องจากความดันหลอดเลือดแดงปอดต่ำเพียงแค่ 1/8 ของความดันในระบบและปริมาตรเลือดหมุนเวียนของหลอดเลือดปอดที่อยู่ภายใต้ความดันลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับปกติดังนั้นการตกเลือดของเนื้อเยื่อปอดจึงสามารถหยุดได้ตามธรรมชาติในเวลาอันสั้น มีไม่กี่คนที่ได้รับการผ่าตัดเพื่อหยุดเลือด หน้าอกเลือดแบ่งออกเป็นจำนวนเลือดในหน้าอก: 1 จำนวนเล็กน้อยของ hemothorax: หมายถึงปริมาณของเลือดในโพรงเยื่อหุ้มปอดต่ำกว่า 500ml, ภาพเอ็กซ์เรย์หน้าอก X-ray เห็นมุมซี่โครงจะกลายเป็นหมองคล้ำพื้นผิวของเหลวไม่เกินระนาบโดม 2 ปริมาณเลือดปานกลาง: ปริมาณเยื่อหุ้มปอดใน 500 ~ 1,500ml, ภาพเอ็กซ์เรย์ทรวงอกของ X-ray เพื่อดูปริมาตรน้ำขึ้นไปถึงระนาบ hilar 3 จำนวนมากของ hemothorax: ปริมาณของเลือดสูงกว่า 1500ml ภาพเอ็กซ์เรย์ทรวงอกของ X-ray จะเห็นการไหลผ่านระนาบ hilar (รูปที่ 5.9.6.2-1-) hemothorax ในปริมาณเล็กน้อยไม่มีอาการและอาการตกเลือดส่วนใหญ่พบได้ในระหว่างการตรวจ X-ray มากกว่าเลือดและหน้าอกในปริมาณปานกลางเนื่องจากการสูญเสียเลือดจำนวนมากอย่างเฉียบพลันที่เกิดจากการลดลงของปริมาณเลือดอย่างรวดเร็วลดการเต้นของหัวใจส่งผลให้เกิดอาการเลือดออกในขณะที่เลือดจำนวนมากในหน้าอกสามารถบีบปอดปอดพังทลาย ความผิดปกติของระบบหายใจและระบบไหลเวียนโลหิต ผู้บาดเจ็บคือกระสับกระส่าย, ซีด, หนาว, ชีพจรอ่อนแอ, ความดันโลหิตและหายใจลำบาก ในระหว่างการตรวจร่างกายจะเห็นได้ว่าการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจของผู้บาดเจ็บนั้นอ่อนแรงลงช่องว่างระหว่างซี่โครงจะแบนราบหลอดลมถูกย้ายไปยังด้านที่มีสุขภาพดีเสียงกระทบเป็นเสียงจริงและเสียงลมหายใจจะอ่อนลงหรือหายไป ภายใต้สถานการณ์ปกติเลือดไหลเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดและไฟบรินจะสะสมเนื่องจากการเคลื่อนไหวของไดอะแฟรมหัวใจและปอดและไฟบรินจะตกตะกอนและสูญเสียการแข็งตัว อย่างไรก็ตามหากมีเลือดออกในปริมาณสูงและมีอัตราการไหลที่รวดเร็วผลการกระตุ้นหัวใจจะไม่สมบูรณ์และเลือดยังคงสามารถจับตัวเป็นลิ่มเลือดแข็งตัว สำหรับผู้ป่วยบาดเจ็บทรวงอกที่เปิดหรือปิดหากมีระบบทางเดินหายใจความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและมีเลือดออกภายในควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการเกิด hemothorax การตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอกแสดงให้เห็นว่ามีเงาของเยื่อหุ้มปอดไหลในด้านที่บาดเจ็บและประจันย้ายไปด้านสุขภาพเมื่อ pneumothorax ถูกรวมกันระดับของเหลวและปอดพังทลายลงได้ชัดเจนยิ่งขึ้น นอกจากระดับของเหลวแล้วการตรวจอัลตร้าซาวด์ยังช่วยในการประมาณปริมาณเลือดและทางเลือกของการเจาะเลือดด้วย การเจาะทรวงอกสามารถวินิจฉัยได้โดยการถอนเลือดโดยไม่จับตัวเป็นก้อน ถ้าเป็น hemothorax ที่จับตัวเป็นลิ่มมันไม่ง่ายเลยที่จะถอนเลือดออกหรือมีเลือดออกน้อยก็ควรใช้ร่วมกับอาการทางคลินิกการตรวจ X-ray และการตรวจด้วยเครื่องอัลตราซาวด์ นอกจากการวินิจฉัย hemothorax ในระยะแรกแล้วยังมีความจำเป็นที่จะต้องตรวจสอบว่าการตกเลือดในช่องอกนั้นหยุดลงหรือไม่หรือดำเนินต่อไปในกรณีต่อไปนี้ควรพิจารณาการมีเลือดออกที่หน้าอก 1 ชีพจรอ่อนแอและเร็วและความดันโลหิตไม่ง่ายต่อการบำรุงรักษามาตรการป้องกันการกระแทกเช่นการถ่ายเลือดและการเปลี่ยนของเหลวไม่ดีขึ้นหรือแย่ลงหลังจากการปรับปรุงชั่วคราว 2 การเจาะทรวงอกและเลือดจะแข็งตัวอย่างรวดเร็วแสดงว่ายังมีเลือดออก 3 หน้าอกเจาะเลือดและเห็นการเพิ่มขึ้นของเลือด 4 เฮโมโกลบินและเซลล์เม็ดเลือดแดงลดลงความก้าวหน้า 5 วางท่อระบายน้ำทรวงอกปิดและระบายมากกว่า 200 มิลลิลิตรต่อชั่วโมงนานกว่า 3 ชั่วโมง เลือดที่ถูกดึงออกมาเป็นสีแดงสดและการตรวจวัดฮีโมโกลบินและจำนวนเม็ดเลือดแดงนั้นใกล้เคียงกับเลือดโดยรอบ หรืออัตราการระบายน้ำ 24 ชั่วโมงเกิน 1,000ml เลือดในโพรงทรวงอกมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหน้าอกในช่วงสงครามมักจะมีสิ่งแปลกปลอมหรือเศษกระสุนหากไม่ได้รับการกำจัดในเวลาที่อัตราการติดเชื้อของการแช่แข็งจะสูงขึ้น อย่างไรก็ตามในระยะแรกของการติดเชื้อควรมีความแตกต่างจากการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิปานกลางและ leukocytosis ที่เกิดจากการตกเลือดเยื่อหุ้มปอดเอง หากหน้าอกมีเลือดออกอาการหลักคือ: 1 อุณหภูมิของร่างกายและเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญพร้อมกับอาการอื่น ๆ ของพิษระบบ การทดสอบน้ำกลั่น 2 ครั้ง: นำเยื่อหุ้มปอดออก 1 มิลลิลิตรวางในหลอดทดลองแก้วเติมน้ำกลั่น 5 มล. ผสมและทิ้งไว้ 3 นาทีหากสารละลายเป็นสีแดงและโปร่งใสแสดงว่าไม่มีการติดเชื้อ หากมีความขุ่นหรือการจับตัวเป็นก้อนแสดงว่าติดเชื้อแล้ว 3 ตรวจเลือดเพื่อหาอัตราส่วนเซลล์เม็ดเลือดแดงและสีขาวและอัตราส่วนเซลล์เม็ดเลือดแดงและขาวปกติคือ 500: 1 เมื่อมีการติดเชื้อจำนวนเม็ดเลือดขาวจะเพิ่มขึ้นและอัตราส่วนของเม็ดเลือดแดงและขาวจะกลายเป็น 100: 1 ซึ่งสามารถพิจารณาได้ว่าเป็นการติดเชื้อที่มีอยู่ 4 เลือดถูกนำออกไปเพื่อตรวจหาเชื้อและแบคทีเรียและสิ่งที่เป็นบวกก็พิสูจน์ว่าติดเชื้อแล้ว การทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะควรใช้เพื่อเป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับการเลือกใช้ยาปฏิชีวนะ ผู้ที่ไม่พบ hemothorax ในระยะแรกของการบาดเจ็บที่หน้าอกควรระวังการเกิด hemothorax ที่ล่าช้า ไม่มีการค้นพบทางคลินิกและเอ็กซ์เรย์ของ hemothorax หลังจากได้รับบาดเจ็บประเภทนี้ แต่ไม่กี่วันต่อมาก็มีการยืนยันว่ามี hemothorax แม้กระทั่งจำนวน hemothorax จำนวนมากเหตุผลอาจเป็นเพราะกระดูกซี่โครงหักถูกหักเมื่อกระดูกซี่โครงเปิดหรือปิด ลิ่มเลือดอุดตันหลุดออก มันอาจจะเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่าง ๆ เช่นฟกช้ำของปอดและการฉีกขาดการบาดเจ็บที่ผนังหน้าอกขนาดเล็กและปัจจัยอื่น ๆ ดังนั้นการตรวจเอ็กซเรย์ทรวงอกควรดำเนินการหลายครั้งภายใน 3 สัปดาห์หลังการบาดเจ็บทรวงอกเพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยที่ผิดพลาดและการวินิจฉัยผิดพลาดของ hemothorax ที่ล่าช้า หลักการของการรักษา hemothorax นั้นมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อป้องกันและรักษาอาการช็อกเพื่อหยุดเลือดเมื่อมีเลือดออกเพื่อล้างเลือดในหน้าอกเพื่อป้องกันการติดเชื้อและเพื่อจัดการกับภาวะแทรกซ้อนและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจาก hemothorax ในเวลา การรักษาโรค: hemothorax บาดแผล ตัวชี้วัด hemothorax ขนาดเล็กที่แข็งตัวสามารถฉีด Streptokinase เข้าสู่หน้าอกในระยะแรกและสามารถถอนการตกเลือดที่ละลายออกได้ภายใน 24 ชั่วโมงและสามารถทำซ้ำได้หลายครั้ง กายภาพบำบัดยังคงมีอยู่และส่วนใหญ่สามารถดูดซึมได้โดยไม่ต้องผ่าตัด hemothorax แข็งตัวปานกลางหรือสูงกว่านอกเหนือจากการติดเชื้อทุติยภูมิที่เป็นไปได้นอกจากนี้ยังมีผลต่อการทำงานของปอดเนื่องจากกลไกของหน้าอกเลือดดังนั้นหลังจากสถานการณ์ของผู้บาดเจ็บที่มีเสถียรภาพมีเสถียรภาพควรได้รับการผ่าตัดก่อน โดยทั่วไปการผ่าตัดจะค่อนข้างง่ายในเวลาประมาณ 2 สัปดาห์หากเวลานานเลือดจะกลายเป็นเครื่องจักรและกลายเป็นไฟเบอร์อกมันเป็นการยากที่จะผ่าตัดและต้องมีการปอกเส้นใยปอด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. หลังจากเข้าไปในช่องอกให้เอาเลือดเอาก้อนและฟิล์มไฟบรินที่ติดอยู่กับพื้นผิวของปอด 2. ถ้าเป็นหีบไฟเบอร์ให้ทำการลอกแผ่นใยไม้อัด ตัดช่องเล็ก ๆ ในพื้นผิวแผ่นใยไม้อัดของพื้นผิวปอดหาช่องว่างระหว่างแผ่นใยไม้อัดและพื้นผิวปอดและแยกแผ่นใยไม้อัดจากพื้นผิวปอดด้วยมวลตาข่ายขนาดเล็ก สำหรับชิ้นส่วนที่หลวมสามารถใช้นิ้วในการแยกแบบทื่อเมื่อการยึดเกาะแน่นให้ใช้อุปกรณ์ปลายแหลมแยกออกจากกัน หากชิ้นเล็กยึดติดแน่นเกินไปก็สามารถลอกออกไปรอบ ๆ ได้และแผ่นไฟเบอร์ขนาดเล็กยังคงอยู่ แผ่นเส้นใยที่อยู่ในรูม่านตาและผนังหน้าอกด้านหน้าจะต้องถอดเพื่อความสะดวกในการขยายปอดหลังการผ่าตัด ถ้าแผ่นใยไม้อัดบนกะบังลมนั้นลอกออกยากอาจจะไม่หลุดออกมา แต่แผ่นใยไม้อัดที่หุ้มส่วนล่างของปอดควรถูกลอกออก 3. ตรวจสอบการขยายตัวของปอดและดูว่ามีการรั่วไหลของอากาศใด ๆ หรือไม่พื้นผิวของปอดขนาดเล็กไม่ได้เย็บและการรั่วไหลของอากาศที่มีขนาดใหญ่จะถูกนำไปใช้กับการเย็บแผล 4. หลังจากหยุดเลือดอย่างสมบูรณ์ให้ล้างช่องอกแล้ววางท่อระบายหน้าอก

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ