ทรวงอกกระดูกสันหลังตีบ

ทรวงอกกระดูกสันหลังตีบเบื้องต้น ในกระดูกสันหลังตีบกระดูกสันหลังตีบทรวงอกเป็นเรื่องธรรมดาน้อยกว่าเอวและกระดูกสันหลังส่วนคอ อย่างไรก็ตามในปีที่ผ่านมากับการพัฒนาเทคนิคการวินิจฉัยและการปรับปรุงระดับของความเข้าใจและกรณีรองเพิ่มขึ้นตามอายุของประชากรจำนวนผู้ป่วยที่ยืนยันจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ซึ่งควรให้ความสนใจ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: พบมากในชายวัยกลางคน โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อัมพาต

สาเหตุของการตีบกระดูกสันหลังทรวงอก

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

โรคนี้พบได้บ่อยในผู้ชายวัยกลางคนและสาเหตุส่วนใหญ่มาจากปัจจัยที่ครอบคลุมของการตีบกระดูกสันหลังทรวงอกและการเสื่อมสภาพ

(สอง) การเกิดโรค

มันสามารถเห็นได้จากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่กระดูกและเนื้อเยื่อที่ทำขึ้นผนังด้านหลังและผนังด้านหลังของกระดูกสันหลังทรวงอก (กระบวนการข้อ) มีความหนาไปจนถึงองศาที่แตกต่างกันเพื่อให้คลองกระดูกสันหลังถูกยึดและคลองกระดูกสันหลังจะถูกบีบอัด ในกรณีของกระดูกสันหลังและทรวงอกกระดูกสันหลังตีบหลายระดับของการตีบในส่วนต่าง ๆ ของกระดูกสันหลังแต่ละส่วนจะไม่เหมือนกันส่วนบนของกระบวนการข้อต่อด้านบนนั้นหนักที่สุดและส่วนล่างของข้อต่อคือเกาะกันและยึดติดกับกระดูกสันหลัง น้อยกว่าการบีบอัดของเส้นประสาทไขสันหลังจะเบากว่ากรณีที่มีกระดูกสันหลังหลายส่วนแสดงการบีบอัดเหมือนผึ้งหรือคล้ายกับการบีบอัดเหยี่ยว (หรือที่เรียกว่าการเยื้องลูกปัดเหมือน) MRI และ myelography สามารถแสดงรูปร่างของการตีบนี้ได้อย่างชัดเจน

นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่กล่าวถึงข้างต้นของการเสื่อมของกระดูกสันหลังทรวงอกกระดูกสันหลังมันยังสามารถพบว่าพื้นที่ intervertebral ลดลงและขอบด้านหน้าของร่างกายกระดูกสันหลังขอบด้านข้างและขอบด้านหลังมี osteophytes เกิดขึ้นและยื่นออกไปในคลองกระดูกสันหลังซึ่ง aggravates

นอกจากนี้การสร้างกระดูกของทรวงอกของเอ็นยาวหลัง (TOPLL) ยังสามารถทำให้เกิดการตีบของทรวงอกกระดูกสันหลังซึ่งมีลักษณะหนาและยาวขึ้นไปข้างหลังเอ็นเอ็นสามารถมีความหนาหลายมิลลิเมตรและยื่นออกมาในทิศทางของกระดูกสันหลัง การบีบอัดของเส้นประสาทไขสันหลังอาจเป็นส่วนเดียวหรือหลายกระดูกสันหลัง

ผู้ป่วยที่มีประวัติยาวนานของการดื่มน้ำฟลูออไรด์สูง, ฟลูออไรด์ในเลือด, ฟลูออไรด์ในปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น, แคลเซียมในเลือด, แคลเซียมในปัสสาวะ, อัลคาไลน์ฟอสเตส ยากเช่นเดียวกับการเสื่อมของเอ็นและขบวนการสร้างกระดูกอาจทำให้เกิดการตีบกระดูกสันหลังอย่างรุนแรงภาพยนตร์ X-ray สามารถช่วยในการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคเพราะมันสามารถแสดงการเพิ่มขึ้นของความหนาแน่นของกระดูกกระดูกสันหลัง

หลักสันดานทรวงอกกระดูกสันหลังกรณีมา แต่กำเนิดเป็นเรื่องยากกายวิภาคพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นว่าหัวขั้วสั้นและหนาและเส้นผ่าศูนย์กลาง anteroposterior (เส้นผ่าศูนย์กลางทัล) ของคลองกระดูกสันหลังแคบในกรณีนี้เส้นประสาทไขสันหลังสามารถปรับให้เข้ากับมันเมื่ออายุน้อยและ การเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนคอหรือปัจจัยอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บกระดูกสันหลังทรวงอกอาจทำให้เกิดการบีบตัวของไขสันหลังทำให้เกิดอาการและอาการหนักและยากต่อการรักษา

การป้องกันกระดูกสันหลังตีบทรวงอก

การตรวจหาและการรักษา แต่เนิ่นๆไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพ

ทรวงอกกระดูกสันหลังตีบแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนของการอัมพาต

ในกรณีที่รุนแรงคุณสามารถเป็นโรคอัมพาตขาได้ในเวลาอันสั้น

อาการของทรวงอกกระดูกสันหลังตีบคลอง อาการที่ พบบ่อยการ บีบอัดเส้นประสาทไขสันหลัง kyphosis เอวกระดูกสันหลังตีบความหนาแน่นหน้าอกหน้าอกอาการปวดหลัง踝挛ท้องอืดอัมพาตขาหายใจลำบากอัมพาตขาปัสสาวะเล็ด

1. อาการทั่วไปอายุที่เริ่มมีอาการของกระดูกสันหลังตีบทรวงอกส่วนใหญ่อยู่ในวัยกลางคนไซต์ที่พบมากที่สุดคือกระดูกสันหลังส่วนล่างซึ่งอยู่ส่วนที่ 7 ถึง 11 ส่วนทรวงอกส่วนบนและทรวงอกที่ 1 และ 2

โรคนี้พัฒนาช้าในตอนแรกมันมีอาการชาแขนขาต่ำ, อ่อนแอ, ความเย็น, ความแข็งและความยืดหยุ่นแขนขาทั้งสองสามารถวินิจฉัยในเวลาเดียวกันนอกจากนี้ยังสามารถมีอาการในด้านหนึ่งของแขนขาที่ต่ำกว่าและเกี่ยวข้องกับขาด้านล่าง หลังจากระยะทางไกลอาการจะกำเริบคุณต้องงอหรือคุกเข่าพักสักครู่ก่อนที่คุณจะเดินคนที่หนักกว่ายืนและเดินอย่างไม่ระวังพวกเขาต้องถือไม้ค้ำหรือเดินบนกำแพงในกรณีที่รุนแรงพวกเขามีอาการอัมพาตขา ความรัดกุมหรือความรู้สึกเข็มขัดรัดกุมหน้าอกท้องอืดเช่นแผลสูงและหายใจลำบากผู้ป่วยครึ่งหนึ่งมีอาการปวดหลังบางครั้งเป็นเวลาหลายปี แต่เพียง 1/4 ของผู้ป่วยที่มีอาการปวดขาและ ความเจ็บปวดไม่ร้ายแรงความผิดปกติของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะจะปรากฏขึ้นในภายหลังส่วนใหญ่เพื่อแก้ไขปัญหาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่เป็นของหายากเมื่อผู้ป่วยป่วยผู้ป่วยจะกำเริบระยะเวลาการให้อภัยสั้นและสั้นและความเร็วของโรคจะแตกต่างกัน โรคอัมพาตเกิดขึ้นในเดือน

2. การตรวจร่างกายสามารถพบได้ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีการเดิน, เดินช้า, ความผิดปกติของกระดูกสันหลังมากขึ้น, หลังค่อมอ่อนเป็นครั้งคราว, ความโค้งด้านข้าง, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นของแขนขาลดลง, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, hyperreflexia เข่าและข้อเท้า髌髌และ踝挛 ,, ป้าย Babinski (Babinski), Oppenheim (Oppenheim) สัญญาณ, Gordon (Gordon) ลงชื่อ, Chaddock sign positive, เช่นกระดูกสันหลังตีบต่ำมากขณะที่ เมื่อมีการตีบ thoracolumbar หรือความเสียหายของเส้นประสาทรากมันอาจเป็นเสมหะนุ่มนั่นคือเสียงกล้ามเนื้อต่ำลบทางพยาธิวิทยาสะท้อนผนังหน้าท้องสะท้อนและ cremaster สะท้อนอ่อนแอหรือหายไปหน้าอกและแขนขารู้สึกลดลงหรือหายไปผิวหน้าอก การกระจายของการรับรู้ทางประสาทสัมผัสนั้นชัดเจนการตรวจตำแหน่งที่แม่นยำช่วยในการกำหนดขอบเขตบนของกระดูกสันหลังตีบในผู้ป่วยบางรายมีความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดของกระดูกสันหลังทรวงอกและช่วงของความอ่อนโยนมีขนาดใหญ่มีอาการปวดกระดูกสันหลังและเสมหะ การยกขามี จำกัด

3. การจำแนกทางคลินิกของกระดูกสันหลังตีบทรวงอกตามพยาธิวิทยาของกระดูกสันหลังตีบทรวงอกรวมถึงเครื่องบินที่แตกต่างกันของการตีบและแรงกดดันที่แตกต่างกันส่วนใหญ่มาจากทิศทางวิธีการรักษายังแตกต่างกันเพื่อเป็นแนวทางในการรักษาเลือกขวา วิธีการรักษามีความจำเป็นต้องจัดประเภทกระดูกสันหลังตีบทรวงอก

(1) กระดูกสันหลังชนิดเดียวข้อต่อ: การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของกระดูกสันหลังตีบถูก จำกัด ไว้ที่หนึ่ง intervertebral และร่วม facet, เครื่องบินอัมพาตขา, เอ็กซ์เรย์ร่วมยั่วยวนและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ใน myelography การตรวจ CT และอื่น ๆ ทั้งหมดในระนาบเดียวกันประเภทนี้ ประมาณ 1/3 ของกรณีของการตีบกระดูกสันหลังทรวงอก

(2) Multi-vertebral joint type: การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของกระดูกสันหลังตีบทรวงอกเกี่ยวข้องกับกลุ่มกระดูกสันหลังหลายกลุ่มโดยที่ 5-7 กระดูกสันหลังส่วนใหญ่คิดเป็น 1 ใน 3 ของกลุ่มทั้งหมดเครื่องบินอัมพาตทางคลินิกของกลุ่มนี้ส่วนใหญ่ ขอบเขตบนของส่วนตีบ, การอุดตันโดยรวมของ myelography ส่วนใหญ่อยู่ในขอบเขตล่างของส่วนตีบตันและในกรณีของการอุดตันที่ไม่สมบูรณ์, ตีบกระดูกสันหลังหลายแสดงและจำนวนรวมของกระดูกสันหลังส่วนในตีบส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับส่วน จำนวนของกลุ่มกระดูกสันหลังของ hyperplasia hypertrophic เข้าไปในคลองกระดูกสันหลังหรือขอบเขตล่างของการอุดตันที่สมบูรณ์ angiographic และจำนวนของกลุ่มกระดูกสันหลังที่คำนวณโดยระนาบบนของเครื่องบินอัมพาตการตรวจ CT และ MRI สามารถแสดงการตีบ แต่ราคามีราคาแพง

(3) ประเภทการกระโดด: มีเพียง 1 รายในกลุ่มนี้มีกระดูกสันหลังตีบ 3 ตำแหน่งในกระดูกทรวงอกส่วนบนไม่มีการตีบในส่วนที่ 2 กระดูกสันหลังตอนกลางและ 3 การตีบกระดูกสันหลังที่หน้าอกล่างเช่นหน้าอก 2 ~ 4 และหน้าอก 8 ตีบ ในกระดูกสันหลังทรวงอก, อัมพาตในกระดูกสันหลังทรวงอกอัมพาตที่ไม่สมบูรณ์; การตีบที่ต่ำกว่าจะรุนแรงมากขึ้น, อัมพาตยังหนักกว่า, myelography แสดงให้เห็นถึงการอุดตันที่ไม่สมบูรณ์ความยาวรวมของกระดูกสันหลังตีบถูกกำหนดเนื่องจากการทรวงอกบน X-ray ชัดเจนและขึ้นอยู่กับการตรวจ CT จากสถานการณ์การบีบอัดการผ่าตัดการตรวจ CT ทรวงอกตอนบนมีภาพมายาซึ่งแสดงให้เห็นว่าการตีบนั้นแคบกว่าความเป็นจริงเนื่องจากความเอียงของมุมการฉาย

นอกจากนี้บางกรณีได้รวมกับหมอนรองทรวงอกหรือขบวนการสร้างกระดูกของเอ็นยาวหลังและนักวิชาการบางคนแนะนำให้มันเป็นอีกสองประเภท

การตรวจกระดูกสันหลังตีบของทรวงอก

อื่น ๆ เช่นอัตราการตกตะกอนของเซลล์เม็ดเลือดปัจจัยไขข้ออักเสบเซรั่มอัลคาไลน์ฟอสฟาไทม์แคลเซียมในเลือดฟอสฟอรัสในเลือดฟลูออไรด์ตรวจสอบปกติการทดสอบเหล่านี้มีการวินิจฉัยแยกโรคน้ำตาลในเลือดควรจะตรวจสอบเป็นประจำน้ำตาลปัสสาวะบางครั้ง โรคเบาหวานที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการผ่าตัด

1. ทรวงอกเอ็กซ์เรย์ตรวจสอบฟิล์มเอ็กซ์เรย์สามารถแสดงองศาที่แตกต่างกันของสัญญาณเสื่อมช่วงที่แตกต่างกันไป hyperplasia กระดูกกระดูกสันหลังสามารถกว้างมากหรือเพียง 1 ถึง 2 นอต หัวขั้วสั้นและหนา ข้อต่อด้านหลังส่วนใหญ่แสดงให้เห็นถึงการเจริญเติบโตมากเกินไปการทำงานร่วมกันและกระบวนการข้อต่อที่เหนือกว่าแผ่นลามินาหนาพื้นที่ interlaminar ถูกทำให้แคบลงและบางครั้งบริเวณข้อต่อด้านหลังและแผ่นลามินาเบลอความหนาแน่นเพิ่มขึ้น มีบางกรณีที่มีขบวนการสร้างกระดูกเอ็นเอ็นแบบยาวด้านหน้า, กลายเป็นปูน intervertebral, กลายเป็นปูน intraspinal หรือร่างกายฟรี intraspinal, ซึ่ง hyperplasia hyperplasia ของกระบวนการข้อสามารถพบได้ในการถ่ายภาพรังสีด้านข้าง, ซึ่งเป็นพื้นฐานที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้.

คุณลักษณะที่โดดเด่นอีกประการหนึ่งของฟิล์ม X-ray คือขบวนการสร้างกระดูกของ ligamentum flavum และขบวนการสร้างกระดูกของเอ็นยาวด้านหลังพื้นที่กระดูกสันหลังจะแคบลงหรือเบลอบนชิ้นส่วน anteroposterior และความหนาแน่นเพิ่มขึ้น ระนาบหลังของแผ่นมีรูปแบบที่ผนังด้านหลังของคลองกระดูกสันหลังและรูปแบบเงากระดูกสามเหลี่ยมที่ตรงเข้าไปในคลองกระดูกสันหลังแสงเป็นป้านแผ่นชั้นบนและล่างจะ ossified ไปที่กลางและความหนาแน่นปานกลางอยู่ในระดับต่ำน้ำหนักจะคล้ายกับรูปสามเหลี่ยมด้านเท่า สูงใกล้เคียงกับความหนาแน่นของข้อต่อเมื่อเอ็นเอ็นของฟลาวุมเป็นเอ็นหลายผนังด้านหลังของคลองกระดูกสันหลังมีรอยหยักขนาดใหญ่ปลาย "ฟันเลื่อย" ปลายอยู่ตรงข้ามกับพื้นที่ intervertebral และคลองกระดูกสันหลังเป็นอย่างรุนแรงที่นี่ มีสัญญาณของขบวนการสร้างกระดูกของเอ็นหลังยาวพื้นที่ intervertebral และขอบด้านหลังของร่างกายส่วนล่างของกระดูกสันหลังแต่ละส่วนมีการอุดตันศักดิ์สิทธิ์ยาวลงไปในกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังขบวนการสร้างกระดูกของเอ็นเอ็น flavum และหลังเอ็นยาว และความรุนแรงของแผลก็ยิ่งมากขึ้นเช่นกัน

นอกจากนี้ผู้ป่วยแต่ละรายสามารถแสดงความผิดปกติของกระดูกสันหลังในภาพยนตร์ X-ray รวมถึงความผิดปกติของการปัดเศษกลับ, การแบ่งส่วนของเส้นประสาทไขสันหลัง, การแตกร้าวของกระดูกสันหลัง, การแยกแฉกกระบวนการ spinous และความผิดปกติของการดัดด้านข้าง ฯลฯ และขบวนการสร้างกระดูกของเอ็นเอ็นยาวหลัง, ligamentum flavum, เอ็นหรือเอ็นยาวด้านหน้า

2. การตรวจ CT การตรวจ CT เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยและการแปลของโรค แต่ตำแหน่งควรถูกต้องขอบเขตที่เหมาะสมควรเป็นอย่างอื่นมิฉะนั้นมันเป็นเรื่องง่ายที่จะพลาดการวินิจฉัยการตรวจ CT สามารถแสดงระดับของกระดูกสันหลังตีบทรวงอกและผนังของคลองกระดูกสันหลังกระดูกสันหลัง หลังผนัง hyperplasia, ขบวนการสร้างกระดูกของเอ็นเอ็นยาวหลังการตัดทอนของหนาหนาของ lamina หนาของ flavum ligamentum และขบวนการสร้างกระดูกสามารถลดเส้นผ่าศูนย์กลางทัลของคลองกระดูกสันหลัง; เส้นผ่านศูนย์กลางตามขวางจะสั้นลงความหนาของข้อต่อและข้อต่อมีความหนามากและการสร้างกระดูกทำให้คลองกระดูกสันหลังเป็นรูปสามเหลี่ยมหรือรูปโคลเวอร์ แต่หลีกเลี่ยงภาพลวงตาในระหว่างการตรวจ CT scan ควรตั้งฉากกับแนวยาวของแนวกระดูกสันหลัง สำหรับการสแกนแบบหลายส่วนถ้าไม่ตั้งฉากกับแนวยาวของคลองกระดูกสันหลังและมีความโน้มเอียงเล็กน้อยเส้นผ่านศูนย์กลาง sagittal ของกระดูกสันหลังจะแคบกว่าสถานการณ์จริง

3. การตรวจสอบอื่น ๆ

(1) การทดสอบเควกเกอร์และการทดสอบในห้องปฏิบัติการ: การทดสอบควิเบกสามารถทำได้ครั้งแรกในการเจาะเอวส่วนใหญ่ของพวกเขามีการอุดตันที่ไม่สมบูรณ์หรือการอุดตันที่สมบูรณ์ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยไม่มีการอุดตันการตรวจน้ำไขสันหลังเนื้อหาโปรตีนส่วนใหญ่เพิ่มขึ้น ระดับกลูโคสและคลอไรด์เป็นปกติและเซลล์วิทยาเป็นปกติการทดสอบส่วนใหญ่ดำเนินการพร้อมกันด้วย myelography

(2) myelography: myelography สามารถกำหนดตำแหน่งและขอบเขตของการตีบให้ข้อมูลที่เชื่อถือได้มากขึ้นสำหรับการผ่าตัดรักษามักจะใช้เอวเจาะ angiography ถอยหลังเข้าคลองหลังหัวต่ำเท้าสูงสูงเพื่อสังเกตการไหลของตัวแทนความคมชัดแสดงเฉพาะเมื่อกระดูกสันหลังอุดตันอย่างสมบูรณ์ ขอบล่างของหลอดแคบลงแปรงมักจะอยู่ในตำแหน่งที่เป็นบวกหรือตัวแทนความคมชัดถูกกีดขวางอย่างสมบูรณ์หลังจากที่เพิ่มขึ้นในระยะสั้นจากด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้านตำแหน่งด้านข้างเป็นปากนกซึ่งมักแสดงให้เห็นว่าการบีบอัดหลักมาจากด้านหลังหรือด้านหน้า การอุดตันสามารถแสดงกระบวนการทั้งหมดของการตีบเว็บไซต์บีบอัดเป็นข้อบกพร่องไส้ปล้องอาการไม่รุนแรงหรืออาการด้านใดด้านหนึ่งของแขนขาที่รุนแรงอย่างรุนแรงบวกการสังเกตด้านข้างหรือเมื่อฟิล์มเป็นเรื่องยากที่จะหารอยโรคจากตำแหน่งเอียงหน้าซ้ายหรือขวาหรือ การตรวจสอบระดับเอียงซ้ายหรือขวาด้านหลังหรือการฉายภาพสามารถแสดงข้อบกพร่องด้านข้างด้านหลังหรือด้านหน้าด้านข้างของข้อบกพร่องในการเติมนั่นคือเว็บไซต์แผล, การเจาะไขกระดูกสมองน้อยยังสามารถใช้ตามความเหมาะสม

(3) การตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก: เป็นการตรวจแบบไม่รุกรานแนวโน้มปัจจุบันของการเปลี่ยน myelography แสดงให้เห็นว่าสัญญาณไขสันหลังชัดเจนและสามารถสังเกตได้ว่าไขสันหลังอยู่ภายใต้ความกดดันและไม่ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงภายในหรือไม่ บัตรประจำตัวการเปลี่ยนแปลงของการตีบกระดูกสันหลังทรวงอกใน MRI คือ: การถ่ายภาพส่วนยาวสามารถมองเห็นได้ในการสร้างกระดูกเส้นเอ็นหลังเส้นเอ็นยาวกระดูกสันหลังเอ็น flavum ligamentum และหน้าหรือหลังการหดตัวหรือแม้กระทั่งหายไปในการปรากฏตัวของดิสก์หมอนรอง ในการถ่ายภาพด้าน, ยั่วยวนของส่วนที่ยื่นออกมาร่วมกันและความหนาของ flavum ligamentum สามารถมองเห็นได้ แต่ก็ไม่ชัดเจนเท่าการตรวจ CT

(4) การตรวจสอบของสมองเยื่อหุ้มสมองปรากฏศักยภาพ (CEP): การกระตุ้นของเส้นประสาทแข้งหลังหรือหลังของแขนขาที่ต่ำกว่า, การรับหนังศีรษะในกรณีของโรคอัมพาตขาไม่สมบูรณ์หรืออัมพาตสมบูรณ์, การเปลี่ยนแปลง CEP, ความกว้างสูงสุดลดลงและหายไป หลังจาก laminectomy, CEP แสดงให้เห็นถึงการฟื้นตัวสูงสุดและอัมพาตได้ดีขึ้นดังนั้น CEP จึงสามารถใช้ไม่เพียง แต่สำหรับการตรวจสอบก่อนการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลัง แต่ยังสำหรับการปรากฏของยอด CEP หลังการผ่าตัดแสดงให้เห็นว่า

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของกระดูกสันหลังตีบทรวงอก

เกณฑ์การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคนี้ไม่ยากมากเมื่อผู้ป่วยที่เป็นโรคอัมพาตขาได้รับการรักษาควรพิจารณาการตีบของทรวงอกกระดูกสันหลังทรวงอกการวินิจฉัยของโรคนี้ขึ้นอยู่กับประเด็นต่อไปนี้:

1. อาการทั่วไปของผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นคนวัยกลางคนไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนของอาการชาแขนขาอ่อนเพลียตึงและอ่อนเพลียเช่นอาการเสมหะในระยะเริ่มต้นซึ่งมีความก้าวหน้าเรื้อรังและสามารถกำเริบจากการบาดเจ็บเล็กน้อย

2. ฟิล์ม X-ray ที่ชัดเจนแสดงการเสื่อมสภาพและ hyperplasia ของกระดูกสันหลังทรวงอกควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการปรากฏตัวหรือการขาดร่วมกันของต่อมทอนซิลในการถ่ายภาพรังสีด้านข้าง, การเจริญเติบโตมากเกินไป ทรวงอกหลังขบวนการสร้างกระดูกเอ็นยาว (OPLL) และไม่รวมการบาดเจ็บกระดูกสันหลังและแผลทำลาย

3. การตรวจ CT แสดงให้เห็นว่าการเจริญเติบโตมากเกินไปของข้อต่อที่ยื่นออกมาในคลองกระดูกสันหลังหัวขั้วสั้นและ OYL หรือ OPLL ทำให้เกิดการตีบคลองกระดูกสันหลัง

4. การตรวจ MRI พบว่ากระดูกสันหลังตีบและบีบอัดไขสันหลัง

5. Myelography มีการอุดตันที่ไม่สมบูรณ์หรือการอุดตันที่ไม่สมบูรณ์การอุดตันที่ไม่สมบูรณ์แสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงตีบปล้องการบีบอัดของกระบวนการข้อและ / หรือ OYL จากการเจริญเติบโตหลังส่วนเกินหรือการทำให้เป็นกระดูกของเอ็นยาวด้านหลัง

การวินิจฉัยแยกโรค

1. (ง่าย) อาการทางคลินิกแผ่นดิสก์ทรวงอกหมอนรองและตีบกระดูกสันหลังทรวงอกมีพื้นคล้ายกัน แต่อุบัติการณ์เป็นไปอย่างรวดเร็วส่วนใหญ่อยู่ในสถานะเฉียบพลัน แต่ X-ray, CT และ MRI และการตรวจสอบอื่น ๆ ง่ายต่อการระบุ

2. Syringomyelia พบได้บ่อยในคนหนุ่มสาวและเกิดขึ้นที่คอและส่วนบนของทรวงอกมันพัฒนาช้าและมีระยะเวลายาวนานของโรคมันมีการแยกประสาทสัมผัสที่ชัดเจนและยาวนานความเจ็บปวดการสูญเสียอุณหภูมิสัมผัสและการเก็บรักษาประสาทสัมผัสลึก subarachnoid ไม่มีสิ่งกีดขวางปริมาณโปรตีนในน้ำไขสันหลังเป็นปกติโดยทั่วไปการตรวจ MRI พบว่ามีรอยโรคในไขสันหลัง

3. เส้นโลหิตตีบด้านข้างเป็นลักษณะส่วนใหญ่โดยเซลล์ประสาทมอเตอร์บนที่รุนแรงมากขึ้นและอาการความเสียหายของเซลล์ประสาทมอเตอร์ลดลง แต่ไม่มีการรบกวนทางประสาทสัมผัส

4. อาการและอาการแสดงของผู้ป่วยที่มีอาการหมอนรองทรวงอกคล้ายกับอาการกระดูกสันหลังตีบของทรวงอก แต่อาการทางคลินิกมีความแปรปรวนอุบัติการณ์เป็นเรื่องเร่งด่วนมากขึ้นบ่อยครั้งฉับพลันไม่มีกลุ่มอาการทั่วไป CT myelography และ MR MRI เอื้อต่อการระบุของทั้งสองก็มักจะไม่ยากที่จะทำให้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง

5. ในผู้ป่วยที่มีเนื้องอก intraspinal อาการของการบีบอัดไขสันหลังก้าวหน้าการตรวจสอบการเจาะเอวของน้ำไขสันหลังจะพบว่าการเพิ่มขึ้นของปริมาณโปรตีนมีความชัดเจนมากขึ้นกว่าผู้ป่วยที่มีกระดูกสันหลังตีบทรวงอกบ่อยกว่า 1,000mg / L ผ่านไขสันหลัง รูปแบบพิเศษของ angiography (เช่นถ้วยฤcupษีกระสวย ฯลฯ ) และ CT myelography การตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนนอกจากนี้ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในช่องอกทรวงอกมีสภาพทั่วไปไม่ดีและอาจพบรอยโรคปฐมภูมิ

6. อื่น ๆ กระดูกสันหลังตีบทรวงอกจะต้องมีความแตกต่างจากเลือดแก้ปวดบาดแผลด้านหลังแตกหักกระบวนการข้อข้างเดียวถุงแมงมุม arachnoid ถุงวัณโรคทรวงอกกระดูกสันหลัง arachnoiditis และโรคไขสันหลังที่เกิดจากการเป็นพิษ

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ