ห้อแก้ปวดเฉียบพลัน

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเลือดแก้ปวดเฉียบพลัน hematoma แก้ปวดเป็นห้อตั้งอยู่ระหว่างแผ่นด้านในของกะโหลกศีรษะและเยื่อ dura มันเป็นเรื่องธรรมดามากในซีกโลกผิวเผิน ส่วนใหญ่เป็นแบบ shot เดียวและส่วนใหญ่หายาก แต่สามารถรวมกับ hematoma ชนิดอื่นเพื่อสร้าง hematoma ที่ซับซ้อนในหมู่พวกเขา hematoma แก้ปวดที่มี hematoma แก้ปวดและ hemorrhage ในเว็บไซต์ hemorrhage พบได้บ่อยและห้อ intracerebral สามารถพบได้ในผู้ป่วยทุกวัยและมีเลือดคั่งในผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 15-40 ปี เด็กมีร่องในกะโหลกศีรษะตื้นเขินและมีการยึดเกาะแน่นระหว่างกะโหลกและเยื่อหุ้มสมองมีโอกาสน้อยที่จะได้รับบาดเจ็บจากหลอดเลือดแดงและเยื่อหุ้มสมองและเยื่อหุ้มสมองอักเสบหายาก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0035% คนที่อ่อนแอ: พบมากในผู้ใหญ่อายุ 15 ถึง 40 โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: บวม, บวม, มีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน, การขาดสารอาหาร, โรคริดสีดวงทวาร

ห้อแก้ปวดเฉียบพลันสาเหตุ

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุที่พบบ่อยของ hematoma แก้ปวดเฉียบพลันคือการฉีกขาดของหลอดเลือดแดงเยื่อหุ้มสมองกลางหรือกิ่งก้านที่เกิดจากการแตกหักของกะโหลกศีรษะ, ก่อให้เกิด hematoma ระหว่างแผ่นด้านในของกะโหลกศีรษะและ dura mater. hematoma เฉียบพลัน epidural ทั่วไปเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วย มันเป็นเรื่องธรรมดาที่สุดในด้านหน้าและด้านหน้าของหน้าผาก

(สอง) การเกิดโรค

หลอดเลือดแดงเยื่อหุ้มสมองกลางเข้าสู่กะโหลกผ่านไซนัสของโพรงสมองกลางและเดินทางไปตามร่องเยื่อหุ้มสมองกลางซึ่งแบ่งออกเป็นสองส่วนที่จุดปีกกะโหลกเป็นทินเนอร์ที่จุดปีกหลอดเลือดแดงกลางและกิ่งก้านสามารถแตกหักได้ Tear, hemorrhage ของ hemorrhage หลักส่วนใหญ่อยู่ที่หน้าผาก. hematomas เลือดที่เกิดขึ้นในด้านหน้าส่วนใหญ่จะอยู่ในหน้าผากหรือส่วนหน้าผาก. hematoma เลือดโพสต์การใช้จ่ายส่วนใหญ่จะอยู่ในโดมหรือข้อเท้า. สมองพิการภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเลือดกำเดาไหลเฉียบพลันที่เห็นได้จากการมีเลือดออกที่นี่การบาดเจ็บที่หน้าผากหรือการแตกของกะโหลกศีรษะในกะโหลกศีรษะสามารถสร้างความเสียหายต่อหลอดเลือด ethmoid ด้านหน้าและกิ่งก้าน (หน้าผาก meningeal artery) hematoma epidural จะเกิดขึ้นที่ด้านล่างที่นี่การก่อ hematoma ช้าและหายากในการปฏิบัติทางคลินิกมันเป็นเรื่องง่ายที่จะพลาดการวินิจฉัยบางครั้งการแตกหักและหลอดเลือดสมองเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่มาพร้อมกับหลอดเลือดแดงกลาง meningeal ช้าและ hematoma ส่วนใหญ่กึ่งเฉียบพลัน ไซนัสและไซนัสตามขวางอาจทำให้เกิดไซนัสห้อเลือดเนื่องจากการแตกหักของเว็บไซต์ที่สอดคล้องกันเลือดของกะโหลกหลังโพรงในร่างกายหรือห้อแก้ปวดที่เล็ดลอดออกมาจากเส้นเลือดตีบหรือหลอดเลือดที่กะโหลกศีรษะที่เกิดจากการแตกหัก มันสามารถก่อให้เกิดเลือดในพื้นที่แก้ปวดซึ่งสามารถพบได้ในทางคลินิก แต่เลือดช้ากว่าที่เกิดจากการตกเลือดไซนัสบางครั้งไม่มีการแตกหักหลังจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ แต่แรงภายนอกสามารถแยก dura mater จากกะโหลกศีรษะทำให้เกิดเส้นเลือดเล็ก ๆ น้ำตาจะกลายเป็นเลือดแก้ปวดซึ่งส่วนใหญ่ตั้งอยู่ที่จุดของการบาดเจ็บบาดแผลการก่อตัวช้าและเลือดมีขนาดเล็กเลือดคั่งเฉียบพลันที่เกิดขึ้นน้อยในภูมิภาคท้ายทอยเพราะเยื่อดูราและกระดูกท้ายทอยแนบแน่นและมักจะดำ การตกเลือดตามการวิจัยเลือดควรจะถูกถอดออกจากกะโหลกศีรษะอย่างน้อย 35 กรัมของแรง แต่บางครั้งเนื่องจากสายการแตกหักผ่านไซนัสทัลที่เหนือกว่าหรือไซนัสตามขวางก็สามารถทำให้เกิดเลือดออกขนาดใหญ่ขี่ข้ามไซนัส การขยายตัวอย่างต่อเนื่องของห้อเลือดชนิดนี้ส่วนใหญ่เกิดจากการที่เลือดออกของเยื่อดูราและแผ่น intraosseous เกิดจากการ rebleeding ใหม่ไม่ใช่แค่จากความดันเลือดดำ

ขนาดของเลือดมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับความรุนแรงของโรคความหนักและหนัก แต่อัตราการมีเลือดออกโดดเด่นกว่าห้อเล็กและเร่งด่วนมักจะมีอาการของการบีบอัดของสมองในระยะแรกในขณะที่การตกเลือดช้าเกิดขึ้นในวันหรือสัปดาห์ แสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นของความดันในสมองห้อเลือดเฉียบพลันตั้งอยู่ในพื้นผิวนูนของซีกโลกมักจะผลักดันเนื้อเยื่อสมองเข้าและลงเพื่อให้ฮิบโปและตะขอกลับเข้าไปภายในกลีบสมองยื่นออกมาด้านล่างขอบสมองน้อย หลอดเลือดแดงหลังมีผลต่อการไหลย้อนของ pons หลอดเลือดดำและไซนัสที่เหนือกว่าของไซนัสมันเรียกว่าการตกเลือด epidural ของ cerebellum มันเป็น hematoma แก้ปวดในระยะยาวมักจะเติบโตใน 6 ถึง 9 วันและเติบโตเป็น fibroblasts โดย dura mater มีชั้นบาง ๆ ของเม็ดที่ห่อและยึดติดกับ dura mater และกะโหลกศีรษะเลือดขนาดเล็กสามารถถูกทำให้เป็นกลไกได้อย่างสมบูรณ์และ hematoma ขนาดใหญ่นั้นจะเป็น cystic และของเหลวในเลือดสีน้ำตาลจะถูกเก็บไว้

การป้องกันห้อแก้ปวดเลือดเฉียบพลัน

โรคนี้เป็นโรคที่เจ็บปวดไม่มีมาตรการป้องกันให้ความสนใจกับความปลอดภัยและหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ

ภาวะแทรกซ้อนเลือดคั่งเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อน บวมบวมบนระบบทางเดินอาหารมีเลือดออกสิวขาดสารอาหาร

หากมีการผ่าตัดนอกเหนือไปจากภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการบาดเจ็บที่สมองและการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะแล้วควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับ:

1. การสังเกตหลังผ่าตัดควรสังเกตอย่างใกล้ชิดและห้อเลือดกำเริบและห้อล่าช้าควรได้รับการรักษาทันที

2. ควรมีการควบคุมอาการบวมในสมองส่วนที่สองและสมองบวม

3. ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงอาจมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนและควรได้รับการป้องกันตั้งแต่เนิ่น ๆ

4. ผู้ป่วยอาการโคม่าในระยะยาวมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อในปอด, น้ำและอิเล็กโทรไลสมดุลสมดุล, ความผิดปกติของ hypothalamic, การขาดสารอาหาร, โรคริดสีดวงทวาร, ฯลฯ , ในขณะที่การเสริมสร้างมาตรการพยาบาลควรจัดการในเวลาที่เหมาะสม

5. การสำรวจติดตามผลควรดำเนินการภายใน 1 ถึง 3 เดือนหลังจากที่จำหน่ายเพื่อทำความเข้าใจกับผลการผ่าตัดและภาวะแทรกซ้อนในสมองที่อาจเกิดขึ้น

อาการของเลือดคั่ง ในสมอง เฉียบพลันอาการที่พบบ่อย คลื่นไส้รบกวนความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มความดันโลหิตสูงลดอาการปวดศีรษะรุนแรงอัมพาตสมอง Ataxia 腱 hyperthyroidism สะท้อนหัวใจหยุดเต้นหัวใจหายไป

อาการทางคลินิกของเลือดแก้ปวดอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอัตราการมีเลือดออกตำแหน่งเลือดและอายุ แต่จากลักษณะทางคลินิกยังคงมีระเบียบและ commonalities บางอย่างคืออาการโคม่า - ตื่น - อาการโคม่า ใช้ตัวอย่างของเลือดแก้ปวดเฉียบพลันบนหน้าจอเป็นตัวอย่างซึ่งสรุปได้ดังนี้:

1. ความผิดปกติของการมีสติ: เนื่องจากระดับการบาดเจ็บของสมองในระดับที่แตกต่างกันมีสามสถานการณ์ที่แตกต่างกันในการรับรู้ของผู้ป่วยประเภทนี้: 1 การบาดเจ็บที่สมองหลักไม่รุนแรงไม่มีอาการโคม่าหลักหลังจากได้รับบาดเจ็บจนถึงการก่อตัวของ ความดันโลหิตสูงในสมองก้าวหน้าและการรบกวนของสติเริ่มปรากฏให้เห็นและผู้ป่วยดังกล่าวจะพลาดได้ง่าย 2 การบาดเจ็บที่สมองขั้นแรกนั้นหนักกว่าเล็กน้อยหลังจากได้รับบาดเจ็บเขาหมดสติครั้งหนึ่งจากนั้นเขาตื่นตัวหรือมีสติดีขึ้น แต่ในไม่ช้าเขาก็ตกอยู่ในอาการโคม่าผู้ป่วยดังกล่าวเรียกว่าเป็นเรื่องปกติและง่ายต่อการวินิจฉัย 3 อาการบาดเจ็บที่สมองหลักคือสาหัสโคม่าถาวรหลังจากได้รับบาดเจ็บและประสิทธิภาพการทำงานที่ลึกมากขึ้นสัญญาณของสมองในสมองมักจะถูกฟกช้ำโดยฟกช้ำสมองหลักหรือการบาดเจ็บที่ก้านสมองวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายขึ้น

2. ความดันในสมองเพิ่มขึ้น: เมื่อเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะผู้ป่วยมักจะมีอาการปวดหัวอาเจียนเพิ่มขึ้นความปั่นป่วนและการเปลี่ยนแปลงทั่วไปในสี่เส้นโค้ง ได้แก่ ปฏิกิริยาของที่นอนความดันโลหิตเพิ่มขึ้นความแตกต่างของความดันชีพจรเพิ่มขึ้นอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น และปฏิกิริยาชดเชยเช่นหายใจช้าเมื่ออ่อนเพลียความดันโลหิตลดลงชีพจรจะอ่อนแอและซึมเศร้าทางเดินหายใจ

3. สัญญาณของระบบประสาท: hematoma แก้ปวดง่ายสัญญาณน้อยของความเสียหายของเส้นประสาทในระยะแรกเท่านั้นเมื่อเลือดในรูปแบบพื้นที่การทำงานของสมองที่ถูกกดขี่มีสัญญาณบวกที่สอดคล้องกันถ้าผู้ป่วยทันทีปรากฏใบหน้าอัมพาตครึ่งซีกหรือพิการทางสมอง เมื่อมีอาการและอาการแสดงควรมีสาเหตุมาจากอาการบาดเจ็บที่สมอง เมื่อเลือดยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องทำให้ใบศักดิ์สิทธิ์กลับสู่เสมหะผู้ป่วยจะไม่เพียง แต่มีปัญหาด้านการได้ยินอย่างลึกล้ำ แต่ยังมีสัญญาณสำคัญและจะมีสัญญาณทั่วไปเช่นรูม่านตาขยายในด้านที่ได้รับผลกระทบและอัมพาตครึ่งซีก บางครั้งเนื่องจากห้อพัฒนาอย่างรวดเร็วทำให้ต้นกำเนิดสมองต้นจะบิดเบี้ยวย้ายและฝังอยู่ในสมองตีบ contralateral มันควรทำให้เกิดสัญญาณผิดปกติ: นักเรียน contralateral ขยายอัมพาตครึ่งซีกอัมพาต; อัมพาตครึ่งซีก ipsilateral ขนาดใหญ่หรือนักเรียน contralateral ขยายอัมพาตครึ่งซีก ipsilateral การวางตำแหน่งควรดำเนินการในทันทีด้วยความช่วยเหลือของการตรวจสอบเสริม

การตรวจห้อแก้ปวดเลือดเฉียบพลัน

1. ภาพยนตร์กะโหลกศีรษะ X-ray: อุบัติการณ์ของการแตกหักกะโหลกสูงประมาณ 95% แสดงให้เห็นถึงการแตกหักกะโหลก

2. CT สแกน: ประสิทธิภาพของความหนาแน่นของเลนส์คู่นูนเพิ่มขึ้นขอบเขตนั้นคมตำแหน่งหน้าต่างกระดูกสามารถแสดงการแตกหักของกะโหลกศีรษะของห้อเลือดระบบกระเป๋าหน้าท้อง ipsilateral ถูกบีบอัดและโครงสร้างกึ่งถูกเลื่อนไปทางด้านตรงข้าม

3. MRI: มันไม่ได้ใช้สำหรับการตรวจสอบระยะเฉียบพลันลักษณะทางสัณฐานวิทยาคล้ายกับของ CT มันเป็นรูปกระสวยและล้อมรอบอย่างแหลมคมภาพที่มีน้ำหนัก T1 เป็นสัญญาณที่เท่ากันขอบด้านในของดูราสามารถมองเห็นเป็นสัญญาณต่ำ

การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของห้อเฉียบพลัน extradural

การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

เมื่อผู้ป่วยปวดศีรษะ, อาเจียน, กระสับกระส่าย, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, ความแตกต่างของความดันชีพจรเพิ่มขึ้น, และ / หรือสัญญาณใหม่พวกเขาควรจะสงสัยว่าเป็นเลือดในกะโหลกศีรษะและการตรวจถ่ายภาพที่จำเป็นรวมถึงเอ็กซ์เรย์กะโหลกเอ็กซ์เรย์ เครื่องตรวจอัลตร้าซาวด์สมองซีกหรือ CT scan

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ