Oligodendroglioma

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ oligodendroglioma Oligodendroglioma มาจาก oligodendrocytes ซึ่งมีสัดส่วน 5% -10% ของ gliomas และ 1.3% -4.4% ของเนื้องอกในสมอง oligodendrogliomas ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ใหญ่ที่มีอายุสูงสุด 50 ถึง 60 ปี ภาควิชาประสาทวิทยามหาวิทยาลัยDǔsseldortประเทศเยอรมนีรายงานอายุเฉลี่ย 42.6 ปีสำหรับผู้ป่วย 64 รายที่มี oligodendroglioma WHO class II ประมาณ 6% ของ oligodendrogliomas เกิดขึ้นในทารกและเด็กและอายุเฉลี่ยของเนื้องอกที่เริ่มมีอาการในการผ่าตัดคือ 10 ปี, 7.5 ปีภายใต้ผ้าม่าน อัตราอุบัติการณ์ของเพศชายสูงกว่าเพศหญิงและอัตราส่วนเพศชายต่อเพศหญิงเท่ากับ 1.1 ถึง 3: 1 ถึง 2 เนื้องอกเกิดขึ้นในเยื่อหุ้มสมองสมองและซีกสมองและประมาณ 50% ถึง 65% ของเนื้องอกเกิดขึ้นในหน้าผาก ส่วนอื่น ๆ คือยูคาลิปตัส> กลีบข้างขม่อม> กลีบท้ายทอย Oligodendrogliomas ของ cerebellum, brainstem, ไขสันหลัง, และ pia mater หลักยังได้รับการรายงาน เนื้องอกมักจะเติบโตช้าและไม่มีซอง แต่มีขอบเขตชัดเจนกับเนื้อเยื่อสมองปกติส่วนใหญ่มีการเติบโตที่กว้างขวางและการเจริญเติบโตช้า อุบัติการณ์ของการกลายเป็นปูนอยู่ในระดับสูงตั้งแต่ 50% ถึง 80% การเปลี่ยนแปลงเลือดออกและเรื้อรังเป็นของหายาก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% - 0.002% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: คลื่นไส้และอาเจียน

สาเหตุของการเกิด oligodendroglioma

แม้ว่า oligodendroglioma และ oligodendroglioma เป็นหนึ่งในเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดในระบบประสาทส่วนกลางในหนูที่เกิดจากสารก่อมะเร็งเคมีเช่น ethylnitrosourea และ methylnitrosourea ไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือว่าสารเหล่านี้เป็นสารก่อมะเร็งในการพัฒนาของมนุษย์ gliomas ผู้ป่วย oligodendroglioma รายบุคคลมีประวัติของการรักษาด้วยรังสีก่อนหน้านี้ แต่รายงานเหล่านี้มีสัดส่วนเพียงเล็กน้อยของผู้ป่วย oligodendroglioma ทั้งหมด ลำดับไวรัส SV40 ได้รับรายงานเมื่อไม่นานมานี้ใน 3/12 oligodendrogliomas นอกจากนี้ oligodendroglioma 2/12 รายเป็นผลบวกต่อไวรัส BK และ JC

อย่างไรก็ตามผู้เขียนคนอื่นไม่พบลำดับไวรัส JC ใน oligodendrogliomas หลักและ astrocytomas หลัก ดังนั้นบทบาทของไวรัสในเนื้องอก oligodendrocyte ของมนุษย์ยังไม่ชัดเจน

[กำเนิดอินทรีย์]

ศัพท์เฉพาะ oligodendroglioma ส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงทางจุลพยาธิวิทยาและสัณฐานวิทยาของเซลล์มะเร็งมีลักษณะคล้ายกับ oligodendrocytes ปกติ แต่มีหลักฐาน จำกัด ว่าต้นกำเนิดของเซลล์นี้เป็นจริง ไม่มีใครรู้ว่า oligodendroglioma มีต้นกำเนิดมาจาก oligodendrocytes ที่เป็นผู้ใหญ่หรือการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกของเซลล์ต้นกำเนิด glial ที่เป็นผู้ใหญ่ การศึกษาทดลองแสดงให้เห็นว่าหนึ่งในแหล่งที่มาของ oligodendrocytes ในการพัฒนาเนื้อเยื่อของระบบประสาทส่วนกลางหนูคือเซลล์ biphasic precursor (O2-A precursors) ซึ่งสามารถแยกแยะ oligodendrocytes หรือ แบบ 2 astrocytes Oligodendrogliomas และ oligodendrogliomas มาจากเซลล์ของสารตั้งต้นทั่วไปการเปลี่ยนแปลงเนื้องอกของเซลล์ของสารตั้งต้นของมนุษย์ที่มีความคล้ายคลึงกับสารตั้งต้นของหนู O-2A สมมติฐานนี้ยังไม่ได้รับการยืนยัน

การป้องกัน Oligodendroglioma 1. รักษาอารมณ์ในแง่ดีและมีความสุข ความเครียดทางจิตใจในระยะยาวความวิตกกังวลหงุดหงิดมองโลกในแง่ร้ายและอารมณ์อื่น ๆ จะทำให้ความสมดุลของสมองเยื่อหุ้มสมอง excitatory และกระบวนการยับยั้งความไม่สมดุลดังนั้นคุณจำเป็นต้องรักษาอารมณ์ที่มีความสุข 2 ความยับยั้งชั่งใจในชีวิตให้ความสนใจกับส่วนที่เหลือการทำงานและการพักผ่อนชีวิตที่เป็นระเบียบรักษามุมมองในเชิงบวกในเชิงบวกขึ้นไปสู่ชีวิตมีความช่วยเหลือที่ดีในการป้องกันโรค ทำชาและข้าวอย่างสม่ำเสมออยู่ทุกวันไม่ทำงานหนักเกินไปเปิดใจกว้างและพัฒนานิสัยที่ดี

Oligodendroglioma แทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อน คลื่นไส้และอาเจียน

อาการคลื่นไส้และอาเจียน gliomas เกรดต่ำมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่า gliomas เกรดสูงโดยมีอัตราการรอดชีวิตเฉลี่ย 5-10 ปีและผู้รอดชีวิต 10 ปีคิดเป็น 5% -50% ซึ่ง 50% -75% ในที่สุดผู้ป่วยก็เสียชีวิตจากโรคนี้

อาการที่เกิดจาก oligodendroglioma อาการที่ พบบ่อย ความดันโลหิตสูงในกะโหลก ศีรษะ ผิดปกติของมอเตอร์ความผิดปกติของประสาทสัมผัสความบกพร่องทางสายตาสายตาแก้วนำแสง papilledema อาเจียนโรคลมชักและโรคลมชักชัก

เกิดขึ้นใน 35-40 ปี อาการแรกที่พบบ่อยคือโรคลมชักโฟกัสและความผิดปกติของระบบประสาทในท้องถิ่นขึ้นอยู่กับแผล ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะมักเกิดขึ้นในระยะหลังและอาการทางจิตก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน

คล้ายกับ astrocytoma และเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับเว็บไซต์เนื้องอกและลักษณะการเติบโต อาการที่พบบ่อยคือโรคลมชักซึ่งพบได้ใน 52-79% ของผู้ป่วยอุบัติการณ์สูงสุดของโรคลมชักใน glioma และมักจะเป็นอาการแรกของเนื้องอกนี้ ผู้ที่ถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคลมชักขั้นต้นและมีความล่าช้าเป็นเวลาหลายปีจะไม่ถูกค้นพบจนกว่าจะมีอาการของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น อัมพาตครึ่งซีกและการรบกวนประสาทสัมผัสบางส่วนพบได้ในผู้ป่วยประมาณหนึ่งในสามส่วนใหญ่เกิดจากการเคลื่อนไหวของเนื้องอกและศูนย์ประสาทสัมผัส อาการทางจิตเวชก็พบได้บ่อยเช่นกันส่วนใหญ่เกิดจากการทำให้สมองส่วนหน้าบวม ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นปรากฏขึ้นในภายหลังนอกเหนือไปจากอาการปวดศีรษะ, อาเจียน, การมองเห็นและ papilledema คิดเป็นประมาณ 1/3 คนอื่นอาจมีอาการแผลที่สอดคล้องกันขึ้นอยู่กับเว็บไซต์ของเนื้องอก

การตรวจของ oligodendroglioma

1 ประสิทธิภาพ CT:

1 เป็นมวลผสมที่หนาแน่นเล็กน้อยพร้อมกับขอบที่ชัดเจนพื้นที่เปาะคือความหนาแน่นต่ำ

2 มีการกลายเป็นปูนในเนื้องอกซึ่งเป็นแถบ, ด่างหรือขนาดใหญ่และผิดปกติและการกลายเป็นปูนแถบโค้งเป็นลักษณะ

3 peritumoral อาการบวมน้ำคือแสงและผลการเข้าพักคือแสง

4 Enhanced scan แสดงให้เห็นว่าเนื้องอกไม่รุนแรงถึงปานกลาง แต่อาจไม่ได้รับการเสริมความแข็งแรงกรณีที่ผิดปกติอาจแสดงให้เห็นว่าเยื่อหุ้มสมองมีความหนาแน่นต่ำคล้ายกับกล้ามเนื้อสมอง

2 ประสิทธิภาพการทำงานของ MR:

1 รูปร่างของเนื้องอกส่วนใหญ่สามารถมองเห็นได้และอาการบวมน้ำจะไม่รุนแรง

น้ำหนัก T1 2 และน้ำหนัก T2 ในเนื้องอกสามารถมองเห็นเป็นสัญญาณต่ำผิดปกติ (เกิดจากการกลายเป็นปูน)

3 เนื้องอกส่วนใหญ่มีลักษณะเป็นหย่อม ๆ และได้รับการปรับปรุงอย่างไม่สม่ำเสมอ

4 อาการบวมน้ำที่ร้ายแรงและการเพิ่มประสิทธิภาพนั้นชัดเจนและเป็นการยากที่จะแยกแยะจาก astrocytomas เกรด III และ IV

3 การตรวจสอบยักษ์

oligodendroglioma มีขอบที่ชัดเจนเนื้อสัมผัสที่ดีและสีชมพูอมเทา หากเนื้องอกนั้นเป็นเยื่อเมือกอย่างกว้างขวางก็สามารถเป็นเหมือนวุ้น เนื้องอกมักจะอยู่ในเยื่อหุ้มสมองและสสารสีขาว การกลายเป็นปูนเป็นเรื่องธรรมดาโดยเฉพาะรอบ ๆ เนื้องอกและใกล้กับเปลือกสมอง การเปลี่ยนแปลงเปาะและการตกเลือด intratumoral ก็จะเห็น

4. พยาธิวิทยา

เซลล์ oligodendroglioma มีความหนาแน่นปานกลางกลมและมีขนาดเท่ากันในส่วนพาราฟิน cytoplasm จะบวมและโปร่งแสง (รังผึ้ง) คุณสมบัติอื่น ๆ ได้แก่ microcalcification การเปลี่ยนแปลงเมือก / เรื้อรังและเครือข่ายเส้นเลือดฝอยที่มีความหนาแน่นสูง atypia นิวเคลียร์ที่สำคัญและโรคจิตเภทที่หายากยังสามารถวินิจฉัย WHO class II oligodendroglioma แต่ mitosis ใช้งานอย่างเด่นชัดการแพร่กระจาย microvascular หรือเนื้อร้ายอย่างมีนัยสำคัญบ่งชี้ความก้าวหน้าของเนื้องอกเพื่อการเปลี่ยนแปลงระดับ WHO oligodendroglioma

Cellular oligodendroglioma เป็นความหนาแน่นปานกลาง, แบบฟอร์มเดี่ยว glioma แม้ว่าตัวอย่างขนาดเล็กบางชิ้นจะแสดงเฉพาะเซลล์ oligodendroglioma ที่กระจัดกระจายเท่านั้นพวกเขาสามารถวินิจฉัยโดยการเจริญเติบโตแบบแพร่กระจายโดยนิวเคลียร์และสมอง . ก้อนเซลล์ที่มีความหนาแน่นสูงและมีขอบเขตชัดเจนขึ้นมักพบในเนื้อเยื่อเนื้องอกที่มีความแตกต่างกัน เซลล์มะเร็งมีรูปร่างกลมและมีขนาดเท่ากันใหญ่กว่า oligodendrocytes ปกติเล็กน้อยและมีโครมาตินลึก ไมโทซิสขาดหรือน้อยกว่า ในฟอร์มาลดีไฮด์คงที่ปกติเนื้อเยื่อที่ฝังพาราฟินเซลล์เนื้องอกจะถูกทำลายเนื่องจากการบวมเฉียบพลันเยื่อหุ้มเซลล์ชัดเจนไซโทพลาสซึมมีความโปร่งแสงและนิวเคลียสตั้งอยู่ในศูนย์ผลิตลักษณะเหมือนรังผึ้งทั่วไปแม้ว่ามันจะเป็นปรากฏการณ์เทียม ช่วย สิ่งประดิษฐ์นี้มีให้เห็นในส่วนที่เปื้อนหรือเยือกแข็ง แต่จะหายไปในส่วนพาราฟินคงที่อย่างรวดเร็วหลังจากแช่แข็ง

oligodendrogliomas บางเซลล์มีเซลล์อ้วนเล็ก ๆ ที่มีนิวเคลียสเป็นนิวเคลียส, มีนิวเคลียสเป็นนิวเคลียส, และมี GFAP-positive, และเรียกว่าเซลล์ที่เป็นโรคอ้วนตัวเล็กหรือเซลล์ขนาดเล็ก (ดูด้านล่าง) เซลล์ที่มีลักษณะคล้ายเครื่องหมายลบของ GFAP นั้นพบเห็นได้ยากในบางกรณี ในบางกรณีที่หาได้ยากเซลล์ที่มีลักษณะคล้ายสัญญาณขนาดใหญ่ (ยับยั้ง oligodendroglioma ที่คล้ายเซลล์) สามารถมองเห็นได้ oligodendrogliomas บางชนิดมีเซลล์เม็ด eosinophilic Oligodendrogliomas แสดงเครือข่ายเส้นเลือดฝอยที่มีลักษณะคล้ายกรงเล็บไก่ที่หนาแน่น ในบางกรณีเส้นเลือดฝอยคั่นระหว่างเนื้องอกจะถูกแบ่งออกเป็น lobular เนื้องอกมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก

ลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาที่สำคัญของ oligodendroglioma จนใจคือการทำให้เป็นแคลเซียมเล็ก ๆ บางครั้งเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดในเนื้องอกหรือในเนื้อเยื่อสมองที่แทรกซึมอยู่ในเนื้องอก แต่นี่ไม่ใช่ลักษณะเฉพาะของ oligodendroglioma . แม้ว่า neuroimaging แสดงให้เห็นชัดเจนกลายเป็นปูนมันไม่จำเป็นต้องเห็นในส่วนเนื้อเยื่อของตัวอย่างเนื้องอกที่ไม่สมบูรณ์ การสะสมเมือกภายนอกเซลล์และ / หรือการก่อไมโครแคปซูลเป็นเรื่องธรรมดา

โหมดการเจริญเติบโต oligodendrogliomas เติบโตช้าในเยื่อหุ้มสมองสมองและสารสีขาว เซลล์เนื้องอกในเยื่อหุ้มสมองสร้างโครงสร้างทุติยภูมิเช่นปรากฏการณ์ดาวเทียมรอบ ๆ เซลล์ประสาทซึ่งล้อมรอบหลอดเลือดและใต้เยื่อเพีย การแทรกซึมของเยื่อหุ้มหัวใจเพียสสามารถทำให้เกิดการตอบสนองของเนื้อเยื่อเส้นใยที่สำคัญ โหมดการเจริญเติบโตที่หายากคือเซลล์เนื้องอกจะถูกจัดเรียงในแนวขนานนิวเคลียสที่ยืดออกจะสร้างโครงสร้างคล้ายรั้วเหล็กและบางครั้งก็มีกลุ่มสีม่วงเทียมรอบเส้นเลือดหลอดเลือดโหมดการเจริญเติบโตเหล่านี้มีอยู่ในเนื้องอกบางชนิดเท่านั้น

5 อิมมูโนเคมี

ปัจจุบันยังไม่มีแอนติบอดี้ที่เฉพาะเจาะจงและละเอียดอ่อนต่อโอลิโกเดนดรอไซไทต์ Oligodenomas co-express s-100 โปรตีน, epitope คาร์โบไฮเดรต, anti-lue-7 (HNK1, cD57) และ enolase กับเนื้องอกในระบบประสาทอื่น ๆ GFAP ไม่เพียง แต่ทำปฏิกิริยากับ astrocytes ที่เกิดปฏิกิริยา intratumoral แต่ยังมี oligodendrocytes แบบ neoplastic เช่นเซลล์ขนาดเล็กที่เป็นโรคอ้วนและ oligodendrocytes glial fibrillar GFAP มีอยู่ในเซลล์โรคอ้วนขนาดเล็กและ oligodendrocytes glial fial ได้รับการระบุโดยการศึกษา ultrastructural การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าเซลล์เหล่านี้มีการเปลี่ยนแปลงระหว่างแอสโตรเจนและโอลิโกเด็นโทรไครต์ซึ่งเป็นเฟสของเซลล์ในช่วงการเปลี่ยนผ่านในระหว่างการพัฒนาโอลิโก เซลล์ที่มีขนาดเล็กและ / หรือ oligodendrocytes glial fibrillar ไม่เกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรค Oligodendrogliomas แสดงโปรตีนคลื่น แต่จะเป็นลบสำหรับเคราติน แอนติบอดีเคราตินบางชนิดเช่น AEl / AE3 สามารถข้ามปฏิกิริยากับเส้นใยระดับกลางอื่น ๆ รวมถึง GFAP และดังนั้นจึงมีการตอบสนองเชิงบวกที่ผิดพลาด แอนติบอดีที่มีความแตกต่างบางชนิดที่แสดงใน oligodendrocytes ปกติในร่างกายและในหลอดทดลองได้รับการระบุ ได้แก่ โปรตีนไมอีลินพื้นฐาน (MBP), โปรตีนโปรตีโอลิพิด (PLP), glycoprotein ที่เกี่ยวข้องกับไมอีลิน (MAG), galactolipids เช่น Galactocerebroside (GC) และนมกรดซัลฟูริกบาง gangliosides และเอนไซม์เช่น carbonic anhydrase C, 2,3 cyclic nucleoside-3 phosphatase (CNP), glycerol-3-phosphatase dehydrogenase และ แลคเตทดีไฮโดรจีเนส (LDH) อย่างไรก็ตามไม่มีการใช้เครื่องหมายเหล่านี้ในการวินิจฉัย oligodendroglioma บางส่วนของพวกเขาไม่ได้แสดงในเนื้องอก (เช่น MBP) บางคนจะแสดงเฉพาะในบางกรณี (เช่น MAG, GC, PLP และ CNP) หรือการแสดงออกของพวกเขาไม่ จำกัด oligodendroglioma (เช่นแอนไฮโดรคาร์บอน) C)

การวินิจฉัยและความแตกต่างของ oligodendroglioma

จุดวินิจฉัย

Oligodendroglioma ตามการเจริญเติบโตช้าอุบัติการณ์สูงของโรคลมชักและอัตราการกลายเป็นปูนสูงและแผลที่พบบ่อยมากขึ้นในกลีบหน้าผากและอาการทางจิตเวชสามารถวินิจฉัยเบื้องต้นทางคลินิก แต่มักจะมี gliomas อื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มันยากที่จะระบุด้วย astrocytoma และจะต้องมีการตรวจสอบโดยเนื้อเยื่อเพื่อให้ได้บัตรประจำตัวที่ถูกต้อง การสแกนสมอง CT, MRI และการตรวจ X-ray อื่น ๆ สามารถระบุตำแหน่งและขอบเขตของรอยโรค

1 เซลล์ glioma: หายากเกิดขึ้นในเด็กและคนหนุ่มสาว 80% เกิดขึ้นในอายุ 30 อุบัติการณ์ของ Glioma น้อยอยู่ลึก

2 astrocytoma เกรดต่ำ: ตำแหน่งมักจะลึกความหนาแน่นของเนื้องอกอยู่ในระดับต่ำกลายเป็นปูนเป็น punctate น้อยหรือเป็นหย่อมและผู้ป่วยบางรายมีอาการบวมน้ำที่ peritumoral หนัก

3 meningioma: ฐานที่อยู่ติดกับ meninges หรือแผ่นกะโหลกศีรษะ, กับกะโหลกศีรษะที่มุมป้าน, กะโหลกศีรษะในท้องถิ่นอาจมีการเปลี่ยนแปลงที่เพิ่มขึ้น, การกลายเป็นปูนกลายเป็นปูน intratumoral ส่วนใหญ่เป็นเหมือนทราย;

4 ความผิดปกติของหลอดเลือด: CT สามารถแสดงเป็นความหนาแน่นสูง แต่การกลายเป็นปูนค่อนข้างหายากและมีขนาดเล็กในขอบเขตมักจะไม่มีผลกระทบมวล

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของ oligodendroglioma รวมถึง glial ส่วนกลางและ neuronal tumors เช่น ependymoma เซลล์ที่ชัดเจน, neuroblastoma กลางและ neepasia neuroepithelial neplasia ตัวอ่อน (DNT) เนื้องอกเหล่านี้ทั้งหมดเช่น oligodendrogliomas มีลักษณะทางเนื้อเยื่อของเซลล์ที่มีลักษณะเหมือน oligodendrocyte (OLC) ที่มีขนาดของเซลล์ที่สม่ำเสมอ, รอบนิวเคลียร์และความโปร่งใสของไซโตพลาสซึมเซลล์เหล่านี้สามารถแยกแยะได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน การย้อมสีอิมมูโนเคมีโตเคมีของเครื่องหมายเฉพาะเส้นประสาทของ synaptophysin มีประโยชน์ในการแยกความแตกต่างระหว่าง neuroblastoma กลางและ oligodendroglioma กลาง แต่ผลบวกของการตัดสิน synaptophysin ควรพิจารณาอย่างรอบคอบเนื่องจาก oligodendroglioma สสารสีเทาแทรกซึมอย่างไม่เห็นแก่ตัวและเส้นใยประสาทส่วนที่เหลือก็เป็นสีซึ่งถูกเข้าใจผิดว่าเป็นสีของเนื้องอก การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้หลายแห่งรายงานว่า oligodendrogliomas โดยทั่วไปนั้นสามารถย้อมสีได้โดย neuromarkers รวมถึง synaptophysin และโปรตีน neurofilament การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของระบบโฟกัสไม่แข็งแรงและแพร่กระจายเหมือนกับเนื้องอกทางระบบประสาทดังนั้นจึงไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรค

การระบุ oligodendroglioma และ meningioma เซลล์ที่ชัดเจนนั้นไม่ใช่เรื่องยากการย้อมสี PAS ของ meningiomas เซลล์ที่ชัดเจนนั้นเป็นผลบวกและการย้อมสีอิมมูฮีสโตเคมีของเยื่อบุผิวเยื่อบุผิวแอนติเจน (EMA) เป็นบวก oligodendroglioma คั่นกลางบางครั้งก็คล้ายกับมะเร็งระยะลุกลาม (เซลล์ใส) ซึ่งแตกต่างจาก oligodendroglioma, มะเร็งระยะลุกลามจะถูกล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อสมองรอบและย้อมสี immunohistochemically สำหรับเครื่องหมายเยื่อบุผิวเช่นเคราตินและ EMA .

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ