ท้องเฉียบพลัน

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับช่องท้องเฉียบพลัน ช่องท้องเฉียบพลัน (acuteabdomen) หมายถึงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพอย่างฉับพลันในช่องท้อง, เนื้อเยื่อกระดูกเชิงกรานและ retroperitoneal และอวัยวะส่งผลให้เกิดอาการและอาการช่องท้องพร้อมกับอาการทางคลินิกของปฏิกิริยาทางระบบที่พบบ่อยที่สุดคือ ปวดท้องเฉียบพลัน ปวดท้องอย่างรุนแรงปวดอย่างอ่อนโยนเจ็บกล้ามเนื้อหน้าท้องและแม้แต่ช็อตอาการปวดท้องเฉียบพลันมักหมายถึงแผลที่กว้างขวางและการเจ็บป่วยที่รุนแรงไม่ว่าจะเป็นโรคชนิดใดสมาชิกในครอบครัวควรเข้ารับการรักษาทันที การวินิจฉัยจะแตกต่างโดยแพทย์ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อย่าให้ยาแก้ปวดหรือแอลกอฮอล์แก่ผู้ป่วยก่อนที่จะได้รับการช่วยเหลือและวินิจฉัยโดยแพทย์เพื่อหลีกเลี่ยงอาการกำเริบและกำบังอาการ โรคช่องท้องเฉียบพลันที่พบบ่อย ได้แก่ : ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, การเจาะแบบเฉียบพลันของโรคแผลในลำไส้, การอุดตันในลำไส้เฉียบพลัน, การติดเชื้อทางเดินน้ำดีเฉียบพลันและ cholelithiasis, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, แผลในช่องท้อง, นิ่วในปัสสาวะและการแตกของการตั้งครรภ์นอกมดลูก นอกจากนี้โรคทางระบบหรือโรคทางระบบอื่น ๆ บางอย่างเช่นเม็ดเลือด, hypokalemia, ภาวะโลหิตเป็นพิษ, การบาดเจ็บของกระดูกสันหลังหรือโรคเส้นประสาทไขสันหลังอาจมีอาการทางคลินิกคล้ายกับช่องท้องเฉียบพลัน อาการปวดท้องมีสามประเภท: ปวดอวัยวะภายใน, ระคายเคืองทางช่องท้องและปวด (ปวดรังสี) ลักษณะของหลักสูตร: แหลมเร็วหนักและหลากหลาย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.03% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ระบบอวัยวะล้มเหลวอย่างรุนแรง

สาเหตุของช่องท้องเฉียบพลัน

การผ่าตัดช่องท้องเฉียบพลัน

1, การติดเชื้อและการอักเสบ: ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน, ท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, ลำไส้อักเสบเฉียบพลัน diverticulitis ลำไส้ลำไส้อักเสบเฉียบพลัน, โรค Crohn, เยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน, ฝีในช่องท้อง (กระดูกเชิงกราน, พื้นที่ลำไส้, ฝีเชิงกราน )

2, การเจาะอวัยวะช่อง: กระเพาะอาหาร, แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นทะลุ, โรคมะเร็งกระเพาะอาหารทะลุ, ไทฟอยด์ลำไส้ทะลุลำไส้เล็กส่วนต้นถุงน้ำดีอักเสบอักเสบทะลุแผลในช่องท้องแตกลำไส้.

3, มีเลือดออกในช่องท้อง: การบาดเจ็บที่เกิดจากตับม้ามแตกหรือ mesenteric การแตกของหลอดเลือดในกระเพาะปัสสาวะแตกมะเร็งตับที่เกิดขึ้นเองในช่องท้องหรือเอวเลือดคั่ง retroperitoneal บาดแผล

4, การอุดตัน: ระบบทางเดินอาหารทางเดินน้ำดีอุดตันทางเดินปัสสาวะ

5 บีบรัด: การอุดตันทางเดินอาหารหรือแรงบิดเนื้องอกรังไข่ที่เกิดจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและแม้กระทั่งเนื้อร้ายขาดเลือดมักจะนำไปสู่เยื่อบุช่องท้อง, ช็อต

6, โรคหลอดเลือด: เส้นเลือดอุดตันของหลอดเลือดเช่นภาวะหัวใจห้องบน, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียกึ่งเฉียบพลัน, การเกิดลิ่มเลือดผนังหัวใจที่เกิดจาก embolization หลอดเลือดแดง mesenteric, เส้นเลือดอุดตันในม้าม, ไตเส้นเลือดอุดตัน การเกิดลิ่มเลือดเช่นการอักเสบของหลอดเลือดดำเฉียบพลันพอร์ทัลที่มีการอุดตันหลอดเลือดดำ mesenteric ปากทางแตกร้าวเช่นเส้นเลือดในช่องท้อง, ตับ, ไต, ม้ามปากทางแตก

สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา

การอักเสบที่แนบมาเฉียบพลัน, โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเฉียบพลัน, การแตกของ Corpus luteum, แรงบิดเนื้องอกรังไข่, การแตกของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

โรคทางการแพทย์

1. โรคทางการแพทย์ในช่องท้อง: กระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน, ต่อมน้ำเหลือง mesenteric เฉียบพลัน, ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน, เยื่อบุช่องท้องหลัก, จ้ำท้อง, วิกฤตโรคโลหิตจางเซลล์เคียว, พิษตะกั่ว, โรคเบาหวาน, uremia

2, โรคทางการแพทย์ที่ไม่ใช่ช่องท้อง: เนื่องจากการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทในอาการปวดท้องรังสีที่เกิดขึ้น, โรคปอดอักเสบเฉียบพลันที่พบบ่อย, เยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลัน, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอก, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด

3 แผลไขสันหลัง: กระดูกสันหลังโรคข้อเข่าเสื่อม proliferative, วัณโรคกระดูกสันหลัง, เนื้องอก, การบาดเจ็บ, เส้นประสาทไขสันหลังจะถูกบีบอัดหรือกระตุ้น

การป้องกันช่องท้องเฉียบพลัน

การวินิจฉัยแยกโรคของช่องท้องเฉียบพลันนั้นไม่ง่ายนักอย่าดื่มน้ำหรือกินก่อนไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาฉุกเฉินในกรณีที่ระบบทางเดินอาหารทะลุมีความจำเป็นที่จะต้องทำให้รุนแรงขึ้นสภาพช่องท้องเฉียบพลันบางอย่างจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเร่งด่วน อย่าให้ยาแก้ปวดเพราะสาเหตุของการวินิจฉัยช่องท้องเฉียบพลันโดยแพทย์ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสถานที่ธรรมชาติขอบเขตและความคืบหน้าของความเจ็บปวดเมื่อใช้ยาแก้ปวดอาการจะถูกหลอกลวงและแพทย์จะได้รับการวินิจฉัยด้วยภาพลวงตา

(1) การรวบรวมโรคและการตรวจคัดกรองข้อมูลเป็นกุญแจสำคัญ: การเปลี่ยนแปลงของอาการปวดท้องและสัญญาณชีพในทารกและเด็กเล็กนั้นแตกต่างจากในผู้ใหญ่ควรใช้ความระมัดระวังในการสังเกตและตรวจสอบนอกจากการสังเกตท่าทางการแสดงออกการเคลื่อนไหวและอารมณ์อย่างใกล้ชิด พวกเขาควรได้รับคำแนะนำให้ร้องเรียนอย่างละเอียดเป็นความจริงและถูกต้องเพื่อสะท้อนสภาพและพวกเขาควรให้ความสนใจกับข้อร้องเรียนของพวกเขาเกี่ยวกับความเจ็บปวดเพื่อให้ได้ข้อมูลทางการแพทย์ที่เชื่อถือได้มีวัตถุประสงค์และถูกต้อง

(2) การสังเกตอาการท้อง: 1 เพื่อทำความเข้าใจกับธรรมชาติ, สถานที่, ระดับของอาการปวดท้อง, ปวดฉับพลัน, อาการจุกเสียด, อาการคล้ายมีดหรือกำเริบอาการปวดหมองคล้ำหรือความเจ็บปวดที่รุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ , อาการปวด paroxysmal หรือความคงทน ความเจ็บปวดทางเพศมีหรือไม่มีกัมมันตภาพรังสีหรือปวด อาการปวดท้องตั้งอยู่ในช่องท้องส่วนบนหรือส่วนล่างของช่องท้องเป็นด้านซ้ายหรือด้านขวาถูก จำกัด ในบางส่วนหรือแพร่กระจายไปยังช่องท้องทั้งหมด ทารกและเด็กเล็กเนื่องจากเปลือกไมอีลินไม่เพียงพอทำให้เยื่อหุ้มสมองในสมองมีความตื่นตัวต่ำไม่ไวต่อสิ่งเร้าต่าง ๆ และมักจะปรากฏในลักษณะทั่วไป ดังนั้นความรู้สึกเจ็บปวดของเด็กมักจะไม่ชัดเจนคลุมเครือและยากต่อการระบุ บางครั้งไส้ติ่งอักเสบได้ก่อตัวขึ้น แต่ไม่มีความอ่อนโยนท้องล่างขวาที่เห็นได้ชัดเมื่อมีจำนวนมากในช่องท้องด้านล่างขวาความอ่อนโยนและอาการปวดเด้งสภาพได้พัฒนาไปสู่ระดับที่รุนแรงมาก 2 ควรสังเกตรูปร่างและประสิทธิภาพของช่องท้อง ไม่มีแผลผ่าตัดบนผนังหน้าท้องท้องโป่งหรือคล้ายลำเรือสมมาตรโดยมีหรือไม่มีคลื่น peristaltic ในลำไส้หรือผิดปกติโดยมีหรือไม่มีอาการระคายเคืองทางช่องท้องตึงเครียดของกล้ามเนื้อและความอ่อนโยนที่ฟื้นตัว ในกลุ่มเด็ก 7 คนที่มีอาการลำไส้อุดตันเมื่อมีการขยายช่องท้องชนิดของลำไส้หรือคลื่น peristaltic ผิดปกติในผนังหน้าท้อง, การผ่าตัดรักษาทันเวลา, ความเสี่ยง

(3) การสังเกตของการอาเจียนและการขับถ่าย: เด็กที่มีช่องท้องเฉียบพลันมักจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้, อาเจียน, การขยายช่องท้องและการปล่อยทางทวารหนักของเมือกและเลือด ควรให้ความสนใจในการสังเกตลักษณะและสีของอาเจียนและอุจจาระระวังว่ามันเป็น paroxysmal อาเจียนหรืออาเจียนถาวรเจ็ทอาเจียนหรืออาเจียนสะท้อนสังเกตโหมดความถี่ปริมาณธรรมชาติ ฯลฯ ของอาเจียน ฯลฯ การประเมินและการระบุลักษณะของสภาพของเด็ก ภายใต้สถานการณ์ปกติเลือดออกในกระเพาะอาหารแผลในกระเพาะอาหารเป็นเหมือนกลาสีเรือ, การเจาะของระบบทางเดินอาหารเป็นสีแดงสด, ลำไส้อุดตันเป็นของเหลวเลือดและลำไส้กลืนกันเป็นแยม ในเด็กกลุ่มนี้ที่มีอาการลำไส้ทะลุ, มีเลือดออกบ่อยและมีเลือดออกอุจจาระ, การผ่าตัดฉุกเฉินในเวลาที่เหมาะสม, และหันไปใช้ความปลอดภัย

ภาวะแทรกซ้อนช่องท้องเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อน, อวัยวะล้มเหลวหลายระบบ, ช็อค

การสั่นสะเทือนพร้อมกัน, กลุ่มอาการของอวัยวะผิดปกติหลายอวัยวะและระบบอวัยวะล้มเหลวหลายระบบ, ตกเลือด, ความผิดปกติของความสมดุลของกรด - เบส

อาการปวดท้องเฉียบพลันอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้องท้องผนังกว้างขวาง calcinosis ปวดท้องด้านขวาคลื่นไส้และคลื่นไส้อาเจียนมีปัสสาวะบ่อยปัสสาวะ ... ปวดท้องซ้าย

การ์ดแสดงอาการปวดท้องท้องอืดอาเจียนการเคลื่อนไหวของลำไส้ผิดปกติเย็นและเหงื่อออกหลังจากเริ่มมีอาการของโรค

โรคพัฒนาดังต่อไปนี้:

1. การโจมตีของอาการที่มีหรือไม่มีอาการ prodromal เช่นยาภายในช่องท้องเฉียบพลันมักจะมีไข้อาเจียนแล้วมีอาการปวดท้องท้องเฉียบพลันผ่าตัดมักจะมีอาการปวดท้องตามมาด้วยไข้ การโจมตีอย่างรวดเร็วของอาการปวดท้องหรืออาการทันทีหรือต่อมาสามารถช่วยในการวินิจฉัย

2. บริเวณที่มีอาการปวดท้องโดยทั่วไปเป็นบริเวณที่มีอาการปวดท้องระยะเริ่มต้นและชัดเจนที่สุดซึ่งมักเป็นที่ตั้งของแผล ควรให้ความสนใจกับความเจ็บปวดที่มีหรือไม่มีการแพร่กระจายและการฉายรังสีเช่นไส้ติ่งอักเสบที่มีการแพร่กระจายของอาการปวดท้องด้านล่างขวาล่าง, omental, แผล ileal ในสายเริ่มต้นกลางหรือบนสะดือและต่อมา จำกัด ตำแหน่งของแผล โรคระบบทางเดินน้ำดีมักจะมีอาการปวดรังสีที่ไหล่ขวาและหลังตับอ่อนอักเสบมักจะมีอาการปวดรังสีที่หลังส่วนล่างซ้ายและอาการจุกเสียดไตที่แผ่ออกไปยัง perineum

3. อาการปวดท้องเยื่อบุช่องท้องอักเสบจะแหลมอย่างต่อเนื่องและอวัยวะจะถูกขัดขวางหรือขยายเข้าไปในอาการจุกเสียด paroxysmal การบิดหรือการแตกของอวัยวะอาจทำให้เกิดตะคริวหรือปวดถาวร การอุดตันของหลอดเลือดนั้นรุนแรงและคงอยู่ อาการปวดท้องเป็นพิษและเผาผลาญมีความรุนแรงโดยไม่มีทิศทางที่ชัดเจน ลักษณะของอาการชักสามารถแบ่งออกเป็นแบบติดตา paroxysmal และปวดถาวรด้วยการทำให้รุนแรงขึ้น paroxysmal อาการปวดถาวรส่วนใหญ่สะท้อนให้เห็นถึงการอักเสบภายในช่องท้องและการตกเลือดอาการปวดท้อง Paroxysmal ส่วนใหญ่เป็นอวัยวะที่ว่างเปล่าอุดตันหรืออัมพาต การทำให้รุนแรงขึ้นของการอักเสบแสดงให้เห็นว่าการอักเสบและการอุดตันอยู่ร่วมกัน

4. ระดับของอาการปวดท้องโดยทั่วไปอาจมีอาการปวดเสียวซ่าปวดแสบปวดร้อนปวดเหมือนมีดปวดเจาะเหมือนตะคริวและอื่น ๆ ในระดับน้อย ความรุนแรงของอาการไม่สามารถตัดสินจากระดับความเจ็บปวดเพียงอย่างเดียว

5. อาการกำเริบชักหรือปัจจัยบรรเทาอาการปวดท้องเยื่อบุช่องท้องเฉียบพลันบรรเทาในขี้เกียจ, ความดันผนังหน้าท้องหรือการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งของร่างกายผู้ป่วยมักจะมีความสุขเมื่อนำอาการจุกเสียดนำจุกเสียดอาการจุกเสียดทางเดินอาหารสามารถเป็นสาเหตุของการขยายกระเพาะอาหารเฉียบพลัน ลำไส้อักเสบเฉียบพลันเนื้อตายมีความเกี่ยวข้องกับอาหารที่ไม่สะอาด

6. ในกรณีที่มีอาการปวดท้องเช่นการเจาะที่เกิดจากการเจาะและการแตกของอวัยวะผู้ป่วยมักจะใช้ตำแหน่งงอด้านข้างซึ่งเป็นที่ปั่นป่วนนั่นคือประเภทที่เงียบสงบ เพลี้ยน้ำดี, ผู้ป่วยที่มีอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีมักจะหันไปทางด้านตรงข้าม, ถือหน้าท้อง, นั่นคือประเภทที่มีเสียงดัง ในผู้ป่วยบางรายที่มีตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันสามารถบรรเทาอาการปวดในตำแหน่งคว่ำหรือตำแหน่งทรวงอกเข่าได้

โรคที่มาพร้อมกับอาการ

1, คลื่นไส้, อาเจียน: ในช่วงต้นจะมีการสะท้อนแสงเกิดจากการกระตุ้นเส้นประสาท Splanchnic เช่นไส้ติ่งเริ่มต้น, การทะลุของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นในกระเพาะอาหารและอื่น ๆ เนื่องจากระบบทางเดินอาหารทำให้เกิดการอาเจียนผ่านความผิดปกติจึงเรียกว่ากรดไหลย้อนอาเจียนซึ่งโดยทั่วไปจะช้าและหนักกว่าเช่นลำไส้อุดตันขั้นสูง นอกจากนี้ยังมีเนื่องจากการดูดซึมของสารพิษกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางและอาเจียนในระยะปลาย ธรรมชาติของอาเจียนมีค่าอ้างอิงที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัย

2 สถานการณ์อุจจาระ: ถามว่ามีการระบายและอุจจาระลักษณะอุจจาระและสี เช่นการโจมตีของอาการปวดท้องหยุดระบายถ่ายอุจจาระอุดตันลำไส้ส่วนใหญ่ทางกล ในทางกลับกันหากมีอาการท้องร่วงหรือเร่งด่วนอาจเป็นภาวะลำไส้อักเสบหรือบิด แอสฟัลต์มักถูกใช้สำหรับการมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนและควรพิจารณาภาวะลำไส้กลืนกันในเด็กที่มีแยม

3, อื่น ๆ : อาการจุกเสียดด้วยปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนอีกอาการปัสสาวะหรือปัสสาวะพิจารณาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือหินมากขึ้น อาการปวดท้องที่เกี่ยวข้องกับความรัดกุมของหน้าอก, ไอ, ภาวะหยุดนิ่งเลือดหรือเกี่ยวข้องกับการเต้นผิดปกติควรพิจารณาเยื่อหุ้มปอดอักเสบปอดหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ด้วยหนาวสั่นมีไข้สูงสามารถเห็นได้ในการอักเสบทางเดินน้ำดีหนองเฉียบพลัน, อวัยวะในช่องท้อง, โรคปอดบวม lobar, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหนอง ด้วยโรคดีซ่านสามารถเห็นได้ในตับเฉียบพลัน, โรคระบบทางเดินน้ำดี, โรคตับอ่อน, ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลัน ด้วยความตกใจที่พบบ่อยในการตกเลือดในช่องท้องเฉียบพลัน, การอักเสบเฉียบพลันทางเดินน้ำดีอุดตันทางเดินน้ำดีบีบอัดอุดตันลำไส้อุดตันเฉียบพลันของแผลในกระเพาะอาหารตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

การตรวจท้องเฉียบพลัน

การตรวจสอบทั่วไปและการตรวจสอบ

ให้ความสนใจกับการเปลี่ยนแปลงของสติการแสดงออกท่าทางอุณหภูมิของร่างกายชีพจรการหายใจและความดันโลหิต ไม่ว่าจะมีภาวะขาดน้ำสูญเสียเลือดมีสัญญาณของอาการช็อกตาขาวมีหรือไม่มีอาการตัวเหลือง โดยทั่วไปผู้ป่วยที่มีเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันจะมีอาการงอแขนขาต่ำหลายครั้งความกลัวที่อยู่ไม่สุขและการหายใจในช่องท้องลดลง ตกเลือดในช่องท้องมักจะมีผิวซีดชีพจรอ่อนแอหรือช็อก ผู้ป่วยที่มีการอุดตันของโพรงมักจะไม่สบายใจ การอุดตันของลำไส้สามารถมองเห็นได้ในช่องท้องแน่นท้องและลำไส้ดูประเภทกระเพาะอาหารและคลื่น peristaltic กระเพาะอาหารแนะนำ pyloric อุดตัน

คลำ

ผู้ป่วยควรพักผ่อนที่หัวเข่าด้านหลังเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อหน้าท้องก่อนตรวจสอบบริเวณที่มีอาการปวดท้องและในที่สุดก็สัมผัสกับบาดแผลทารกควรหลีกเลี่ยงการร้องไห้มันเป็นการดีที่สุดที่จะพกมันเข้าไปในอ้อมแขนของแม่หรือถ้าจำเป็น อาการคลำตื้นและลึกและไม่มีความอ่อนโยนในทุกพื้นที่ของช่องท้องมันเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องตรวจสอบความอ่อนโยนและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อสัญญาณระคายเคืองทางช่องท้องโดยทั่วไปจะอ่อนปานกลางและหนัก: 3 องศา: ความดันมือสู่เยื่อบุช่องท้อง ระดับถูกกดไปที่ชั้นกล้ามเนื้อความรุนแรงคือความกดดันภายใต้ผิวหนังความรุนแรงเรียกอีกอย่างว่า "แผ่นหน้าท้องเหมือน" ซึ่งมักจะบอกว่าอาจมีการเจาะทะลุทางเดินอาหารอย่างรุนแรงการอุดตันของลำไส้เล็กหรือตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน สภาพของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ในช่วงเวลาของการคลำควรให้ความสนใจกับตับ, ถุงน้ำดี, ม้ามและความแข็งและลักษณะพื้นผิวของมันไม่ว่าจะมีความอ่อนโยนนั้นไม่ว่าจะเป็นมวลผิดปกติและผิดปกติหรือทวารลำไส้

การเคาะ

มุ่งเน้นไปที่การทำความเข้าใจว่ามีการลดลงหรือหายไปของความหมองคล้ำของตับและมีข้อเสนอแนะว่าอาจมีก๊าซอิสระใต้รักแร้ซึ่งเกิดจากการเจาะของระบบทางเดินอาหาร ไม่มีความหมองคล้ำมือถือและบางคนแนะนำว่ามีปริมาตรน้ำทางช่องท้องซึ่งอาจเกิดจากเยื่อบุช่องท้องอักเสบหรือตกเลือดในช่องท้อง อาการปวดบริเวณตับอาจมีฝีในตับหรือการติดเชื้อทางเดินน้ำดีอาการปวดบริเวณไตอาจมีนิ่วในไต

การตรวจคนไข้

ส่วนใหญ่ตรวจสอบเสียงของลำไส้เสียงของน้ำและเสียงพึมพำของหลอดเลือด ลำไส้ปกติฟัง 3 ถึง 5 ครั้งต่อนาที, hyperthyroidism ในลำไส้เป็นเรื่องธรรมดาในการอุดตันของลำไส้เชิงกลและกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน, โปรไฟล์สูง, เสียงโลหะและก๊าซเสียงเหนือน้ำเป็นลักษณะของการอุดตันทางกลในลำไส้ การลดเสียงของลำไส้หมายถึงการได้ยินเสียงของลำไส้ตั้งแต่ 1 นาทีขึ้นไปการหายไปของเสียงของลำไส้หมายความว่าเกิน 3 นาทีจะไม่สามารถได้กลิ่นลำไส้ที่พบบ่อยในเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันและอัมพาตอัมพาต เสียงการสั่นของน้ำบ่งบอกถึงการอุดตันของกระเพาะอาหารหรือการขยายในกระเพาะอาหารอย่างเฉียบพลัน ไส้เลื่อนในช่องท้องและบวมด้วยการเต้นของหลอดเลือดแดงและกลิ่นของบ่นบ่นของหลอดเลือดแนะนำปากทางหลอดเลือดในช่องท้อง

การตรวจบริเวณทวารหนัก

ช่องท้องเฉียบพลันควรตรวจสอบเป็นประจำเพื่อระบุมะเร็งทวารหนักเพื่อให้เข้าใจถึงการมีหรือไม่มีฝีในอุ้งเชิงกราน, ไส้ติ่งหลัง, ลำไส้กลืนกันและการอักเสบทางนรีเวช

การตรวจสอบเสริม

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

รวมถึงเลือด, ปัสสาวะ, อุจจาระเป็นประจำ, ชีวเคมีในเลือด, อิเล็กโทรไล, ตับ, ไต, เลือด, อะไมเลสในปัสสาวะ, การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด จำนวนเม็ดเลือดขาวและการจำแนกประเภทสามารถช่วยในการวินิจฉัยการอักเสบและความรุนแรงของมันลดลงฮีโมโกลบินอาจมีเลือดออกในช่องท้อง; เกล็ดเลือดลดลงความก้าวหน้าควรพิจารณาการมีหรือไม่มี DIC แนะนำการตรวจสอบต่อไปจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ ยูเรียเจลาติเนสในเลือดเพิ่มขึ้นแสดงให้เห็นตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันน้ำรุนแรงอิเล็กโทรไลต์และความผิดปกติของกรดเบสแนะนำสภาวะที่รุนแรงบิลิรูบินในเลือดสูงโดยตรง transaminase สูง transaminase แนะนำดีซ่านอุดกั้นทางเดินน้ำดียูเรียไนโตรเจน โรคที่มีภาวะไตวายเฉียบพลันหรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบในลำไส้

การวินิจฉัยการเจาะช่องท้อง

การเจาะช่องท้องเพื่อการวินิจฉัยเป็นไปได้เมื่อการกระทบมีความหมองคล้ำและการวินิจฉัยไม่ชัดเจน โดยทั่วไปเลือกสายสะดือและกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานเหนือหน้าตรงบริเวณจุดตัดกลางและด้านนอก 1/3, ความขุ่นของเหลวในการเจาะหรือหนองเยื่อบุช่องท้องแนะนำหรือฝีในช่องท้องหากมีเนื้อหาในทางเดินอาหาร (เศษอาหาร, น้ำดี, อุจจาระ ฯลฯ ) ของเหลวที่ไม่จับตัวเป็นส่วนใหญ่จะมีการแตกของอวัยวะ parenchymal เช่นตับบาดแผล, ม้ามแตกร้าวหรือการแตกที่เกิดขึ้นเองของโรคมะเร็งตับนอกจากนี้ยังอาจเจาะเลือด retroperitoneal เลือดสีแดงซีดอาจจะบีบรัดลำไส้อุดตันเช่นเลือดปัสสาวะ อะไมเลสในน้ำในช่องท้องสูงคือตับอ่อนอักเสบ หากเลือดแข็งตัวเร็วจากการเจาะมันอาจเจาะเส้นเลือดของผนังหน้าท้องหรืออวัยวะภายใน ระวังอย่าเจาะเข็มเจาะเข้าไปในลำไส้เมื่อลำไส้พองตัวต้องแน่ใจว่าได้เจาะหน้าท้องภายใต้ความขุ่น

ล้างช่องท้องเป็นไปได้สำหรับการขยายช่องท้องอย่างรุนแรงและการเจาะหน้าท้องเชิงลบ แต่ไม่สามารถออกกฎแผลในช่องท้อง เช่นเม็ดเลือดแดง lavage> 100 × 109 / L หรือเซลล์เม็ดเลือดขาว> 0.5 × 109 / L, หรืออะไมเลส> 100 Somogyi U, เลือดที่มองเห็น, น้ำดี, เนื้อหาทางเดินอาหาร, หรือแบคทีเรียบวก, บอกถึงช่องท้อง มีการอักเสบเลือดออกหรือทะลุอวัยวะกลวง

การตรวจถ่ายภาพ

รวมถึงการตรวจ X-ray ในช่องท้อง, B-ultrasound, CT, MRI และอื่น ๆ ภาพรังสีในช่องท้องหรือฟลูออโรสโคปพบว่ามีก๊าซอิสระใต้รักแร้ซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยการเจาะของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นแผลในลำไส้ทะลุลำไส้เล็กหรือทวารลำไส้ เส้นไขมันหน้าท้องและกล้ามเนื้อเอวเบลอหรือหายไปจากการแนะนำของเยื่อบุช่องท้อง เฉียบพลันลำไส้อุดตันกลโดดเด่นด้วยการขยายตัวของลำไส้เหนือการอุดตันการสะสมก๊าซและพื้นผิวก๊าซของเหลวหลาย; การอุดตันของลำไส้อัมพาตเป็นอัมพาตคือการขยายตัวของลำไส้ทั้งหมด (รวมถึงลำไส้ใหญ่) การสะสมของก๊าซเป็นหนึ่งในลักษณะของเยื่อบุช่องท้องอักเสบทั้งหมด การขยายตัวของหลอดลำไส้ด้วยผิวของของเหลวควรพิจารณาการอุดตันของลำไส้ปิด สงสัยว่าจะเกิดภาวะลำไส้กลืนกัน, แรงบิดในลำไส้, เนื้องอกในลำไส้, ถ่ายภาพเอกซเรย์จากแบเรียมสวนในกรณีที่ไม่มีการตีบของลำไส้และเยื่อบุช่องท้องอักเสบ แผ่นฟิล์มหน้าท้องพบว่าการกลายเป็นปูนมีความหนาแน่นสูงช่วยในการวินิจฉัยไต, นิ่วในไต, ท่อนิ่วในตับอ่อน, ตับอ่อนอักเสบและนิ่วในถุงน้ำดี

BUS มีค่าการวินิจฉัยที่ดีสำหรับตับ, ทางเดินน้ำดี, ไต, ท่อไต, มดลูก, โรคเสริมและช่องท้องที่มีหรือไม่มีน้ำในช่องท้องและฝี การตรวจอัลตร้าซาวด์ดอปเลอร์ยังมีส่วนช่วยในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดโป่งพองของช่องท้อง, ทวาร arteriovenous, การอุดตันของหลอดเลือดแดงอุดตันหรือเส้นเลือดอุดตัน, และเส้นเลือดผิดปกติ

CT และ MRI มีคุณค่ามากขึ้นสำหรับการวินิจฉัยโรคตับถุงน้ำดีตับอ่อนม้ามไตแผลในช่องท้องและโรคหลอดเลือด

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของช่องท้องเฉียบพลัน

การวินิจฉัยทางคลินิก

การรักษาที่ถูกต้องนั้นขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการวินิจฉัยที่ถูกต้องนั้นขึ้นอยู่กับการรวบรวมข้อมูลประวัติทางการแพทย์ที่ครอบคลุมและการตรวจสอบแบบหลายแง่มุม การตรวจภาพเป็นหนึ่งในวิธีการตรวจทางคลินิก ด้วยแอพพลิเคชั่นของเครื่องเอกซ์เรย์วินิจฉัยใหม่และการปรับปรุงและปรับปรุงเทคโนโลยีคอนทราสต์อย่างต่อเนื่องสถานะของการวินิจฉัยโรคก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน เช่นเดียวกับในการวินิจฉัยช่องท้องเฉียบพลัน ยกตัวอย่างเช่นการค้นพบก๊าซอิสระใต้รักแร้รวมกับอาการทางคลินิกนั้นเป็นสิ่งชี้ขาดสำหรับการวินิจฉัยการเจาะของอวัยวะในช่องท้อง การปรากฏตัวของปริมาตรน้ำในลำไส้ในภาพช่องท้องควรพิจารณาก่อนว่ามีการอุดตันของลำไส้หรือไม่ เป็นเรื่องที่ควรกล่าวถึงว่าการตรวจถ่ายภาพไม่เพียง แต่เป็นวิธีการวินิจฉัยที่สำคัญเท่านั้น แต่ยังมีบทบาทสำคัญในการรักษาช่องท้องเฉียบพลันบางอย่างเช่น laparotomy ดังนั้นเพื่อปรับปรุงระดับการวินิจฉัยและการรักษาของเจ้าหน้าที่แพทย์แพทย์และแพทย์รังสีเอกซ์จึงจำเป็นต้องทำงานร่วมกันอย่างใกล้ชิดเพื่อให้ได้เกณฑ์การวินิจฉัยที่มีคุณภาพสูง

หลังจากที่แพทย์ทำการตรวจสอบผู้ป่วยและเชื่อว่าจำเป็นต้องทำการตรวจ X-ray ข้อมูลทางคลินิกควรกรอกในใบสมัครเพื่อการอ้างอิงโดยนักรังสีวิทยา แบบฟอร์มการสมัครควรระบุการวินิจฉัยทางคลินิกเบื้องต้นวัตถุประสงค์ของการตรวจและระบุว่าผู้ป่วยสามารถขยับหรือยืนเพื่อให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการถ่ายภาพสามารถตรวจสอบการออกแบบได้ดีขึ้น

ผู้ป่วยที่มีช่องท้องเฉียบพลันมีแนวโน้มที่จะช็อกดังนั้นพวกเขาควรจะนุ่มนวลอ่อนโยนและถูกต้องในระหว่างการพาและการตรวจสอบและลดการเคลื่อนไหวที่ไม่จำเป็น หากคุณมีอาการช็อกอย่างรุนแรงคุณควรช่วยผู้ป่วยด้วยแพทย์ก่อนและรอจนกว่าอาการจะดีขึ้น

ช่องท้องเฉียบพลันทั่วไปสามารถวินิจฉัยได้ด้วยฟิล์มธรรมดาหรือส่องกล้องอย่างไรก็ตามสำหรับผู้ป่วยบางรายที่มีโรคเฉียบพลันหรือเรื้อรังสามารถเลือกการตรวจพิเศษบางอย่าง (เช่น CT, MR, ฯลฯ )

การตรวจตามปกติของช่องท้องเฉียบพลันรวมถึง: มุมมอง: เนื่องจากโรคหน้าอกเช่นปอดบวมเยื่อหุ้มปอดอักเสบกล้ามเนื้อปอด pneumothorax ฯลฯ อาจทำให้เกิดอาการบางอย่างที่คล้ายกับช่องท้องเฉียบพลันและช่องท้องเฉียบพลันเป็นเรื่องง่ายที่จะรองหน้าอกเปลี่ยนแปลงบางอย่างเช่นปอด การอักเสบด้านล่าง atelectasis เชิงเส้นการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งไดอะแฟรมและความคล่องตัว ดังนั้นในการตรวจถ่ายภาพของช่องท้องเฉียบพลันมุมมองที่รวมกันของหน้าอกและหน้าท้องจะขาดไม่ได้เมื่อตรวจสอบควรให้ความสนใจกับการเคลื่อนไหวแบบกะบังลมและหัวใจเต้น ช่องท้องไหลและการกระจายและขอบเขตของมันไม่ว่าจะมีก๊าซฟรีภายใต้รักแร้ ในผู้ป่วยที่มีภาวะลำไส้เชิงกลกล peristalsis คือ hyperthyroidism บนหน้าจอการเปลี่ยนแปลงระดับก๊าซ - ของเหลวในลำไส้เนื่องจาก hyperactivity สามารถมองเห็นได้จากต่ำไปสูงหรือต่ำไปสูงการยกสามารถมองเห็นได้ สัญญาณน้ำเดือด, รวมกับการคลำ, การตรวจเลือดประจำ, เซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น, การติดเชื้อที่รุนแรงสามารถเข้าถึง 20.0 × 10.9 / ลิตร, และแม้แต่ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์และอาการซึ่งจะช่วยวินิจฉัยได้อย่างมาก

การระบุอาการปวดท้อง

(1) การเจาะแบบเฉียบพลันของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้: พบมากในชายหนุ่มส่วนใหญ่มีประวัติของแผลในกระเพาะอาหารปวดท้องอย่างถาวรถาวรบนและทันทีแพร่กระจายไปที่ช่องท้องทั้งหมดน้ำย่อยช่วยกระตุ้นไดอะแฟรมเพื่อผลิตการมีส่วนร่วมของไหล่ อาการปวดบางครั้งน้ำย่อยจะไหลไปทางช่องท้องล่างขวาซึ่งนำไปสู่การระคายเคืองทางช่องท้องของ Quadrant ล่างขวาซึ่งวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน การตรวจร่างกายของความอ่อนโยนในช่องท้องทั้งหมด, การตอบสนองที่อ่อนโยน, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเหมือนแผ่น, ความหมองคล้ำของตับลดลงหรือหายไป, ลำไส้เสียงที่อ่อนแอหรือหายไป, การตรวจ X-ray พบว่ามีก๊าซอิสระใต้รักแร้

(2) ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน: มักจะรวมกับโรคนิ่ว, พบมากในผู้หญิง, ซ้ำตอนของ Quadrant บนขวาไหล่ขวาและรังสีกลับมาด้านขวาด้วยความหนาวสั่นไข้ การตรวจสอบการระคายเคืองทางช่องท้องส่วนบนขวาสามารถบวมและถุงน้ำดีขยายใหญ่, Morphy สัญญาณบวก B-ultrasound แสดงให้เห็นการขยายตัวของถุงน้ำดีหนาผนังและนิ่วมักจะเห็น

(3) cholangitis เฉียบพลัน: กำเริบตอนของ Quadrant บนขวากับหนาวสั่นและมีไข้สูงและโรคดีซ่านอุดกั้นผิดปกติทางจิตอย่างรุนแรงและช็อต ในช่องท้องส่วนบนด้านขวาระคายเคืองทางช่องท้องอย่างรุนแรงและอาการบวมของตับหรือ / และถุงน้ำดี B- อัลตร้าซาวด์การขยายท่อน้ำดีส่วนใหญ่มีหินท่อน้ำดี

(4) ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน: บ่อยครั้งหลังจากกินมากเกินไปหรือดื่มหรือมีประวัติของหินน้ำดี, ไร; การโจมตีอย่างฉับพลันของอาการปวดท้องอย่างรุนแรงบนท้องอย่างรุนแรงกำเริบ paroxysmal มักจะไปทางซ้ายเอวและรังสีกลับด้วยคลื่นไส้ อาเจียนเป็นไข้ การตรวจร่างกายของความอ่อนโยนในช่องท้องรวม, การตอบสนองที่อ่อนโยน, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ, เหนือช่องท้องตรงกลางมีน้ำหนักมาก, และมีความอ่อนโยนที่เอว, เสียงของลำไส้ลดลงหรือหายไป Hematuria amylase เพิ่มขึ้น ตับอ่อนอักเสบไขข้ออักเสบ, อาการปวดท้อง, การขยายช่องท้องและการระคายเคืองทางช่องท้องมีความรุนแรงและการสวมใส่ในช่องท้องสามารถใช้ในการวาดของเหลวในเลือดออก B-ultrasound และ CT แสดงการขยายตัวของตับอ่อนเนื้อร้ายและปริมาตรน้ำ

(5) การอุดตันของลำไส้เฉียบพลัน: ตามเหตุผลสามารถแบ่งออกเป็นกลอัมพาตการขนส่งเลือดอุดตันในลำไส้ การอุดตันของลำไส้กลง่าย ๆ แสดงให้เห็นว่ามีอาการปวดท้อง paroxysmal, อาเจียน, การขยายช่องท้องและการหยุดถ่ายอุจจาระทางทวารหนักร่างกายแสดงอาการบวมของช่องท้องแสดงประเภทลำไส้และคลื่น peristaltic, hyperthyroidism ลำไส้โปรไฟล์สูงและก๊าซเหนือน้ำ X-ray แสดงให้เห็นว่ามีการอุดตันของทวารลำไส้ใกล้เคียงกับพื้นผิวของเหลวก๊าซ หากเงื่อนไขแย่ลงอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและโรคจะไปอุดตันที่ลำไส้บีบรัดในเวลานี้มีอาการปวดท้องรุนแรงแบบถาวรบ่อยครั้งทำให้ตกใจและมีการระคายเคืองทางช่องท้องและมีอาการเจ็บปวดทางช่องท้อง ของเหลวในช่องท้องอาเจียนหรือทางทวารหนักเป็นของเหลวในเลือดและเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นทวารในลำไส้ที่แยกและบวม เพื่อระบุสาเหตุของการอุดตันต่อไปควรมีประวัติของการผ่าตัดควรพิจารณา adhesions ลำไส้ลำไส้อุดตันหลังจากกิจกรรมดำเนินการอย่างรวดเร็วอาจจะบิดลำไส้ลำไส้เด็กอาจเป็นภาวะลำไส้กลืนกันหรือเพลี้ยลำไส้ผู้สูงอายุอุดตันลำไส้ต่ำอาจเป็นเนื้องอกลำไส้ใหญ่ มีสาเหตุอื่น ๆ เช่นไส้เลื่อนในช่องท้อง, ไส้เลื่อนท้องและ malrotation ลำไส้พิการ แต่กำเนิด

(6) ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน: ท้องอย่างกระทันหันหรือปวดสะดือแล้วโอนไปยังช่องท้องลดลงด้านล่างขวาช่องท้องลดลงอ่อนโยนอ่อนโยนคงเด้งอ่อนโยนความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ เยื่อบุช่องท้องเป็นภาษาท้องถิ่นหรือเยื่อบุช่องท้องกระจาย perforated อาจรวมกัน แต่สัญญาณของช่องท้องด้านล่างขวายังคงหนักที่สุด

การวินิจฉัยแยกโรค

การผ่าตัดช่องท้องเฉียบพลันเป็นช่องท้องเฉียบพลันที่อาจได้รับการผ่าตัดมันเป็นลักษณะอาการปวดท้องเฉียบพลันพร้อมกับการระคายเคืองทางช่องท้อง เนื่องจากวิธีการรักษาที่แตกต่างกันควรแยกโรคทางการแพทย์ก่อน ท้องเฉียบพลันทางการแพทย์ทั่วไปมีดังนี้:

(1) ปอดบวมเฉียบพลันและเยื่อหุ้มปอดอักเสบ: ปอดอักเสบและเยื่อหุ้มปอดอักเสบต่ำสามารถกระตุ้นไดอะแฟรมนำไปสู่อาการปวดในช่องท้องส่วนบน อย่างไรก็ตามผู้ป่วยมักจะมีไข้สูง, ไอ, หายใจลำบากลำบากท้องเบาส่วนใหญ่ไม่มีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและความอ่อนโยนการตอบสนองเสียงลำไส้ปกติเสมหะที่ปอดเสียงลมหายใจอ่อนแอลดลงเสียงของแกนนำที่เพิ่มขึ้น เสียงหรือเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอด ชิ้นหน้าอกแบนจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย

(2) กล้ามเนื้อหัวใจตาย: ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีอาการปวดในช่องท้องส่วนบนและอาจเกี่ยวข้องกับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง ความเจ็บปวดส่วนใหญ่ตั้งอยู่ด้านหลังกระดูกหน้าอกใต้ xiphoid หรือในช่องท้องส่วนบนและความเจ็บปวดจะแผ่ไปที่แขนด้านซ้าย จุดอ่อนในท้องไม่คงที่และไม่มีอาการปวดดีดกลับ คลื่นไฟฟ้าและเอนไซม์กล้ามเนื้อหัวใจสามารถยืนยันการวินิจฉัย

(3) กระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน: มากกว่า 2 ถึง 3 ชั่วโมงหลังจากเข้าสู่อาหารที่ไม่สะอาดส่วนใหญ่เป็นอาการอาเจียนรุนแรงปวดท้องท้องเสียและอื่น ๆ โดยไม่ต้องมีไข้ อาการปวดท้องนั้นมีมากมาย แต่ไม่มีความอ่อนโยนความนุ่มและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในช่องท้องและลำไส้จะทำงาน อาการปวดท้องหลังจากท้องเสียสามารถบรรเทาได้ชั่วคราวและสามารถมองเห็นเซลล์เม็ดเลือดขาวและหนองในใต้อุจจาระ

(4) ต่อมน้ำเหลือง mesenteric เฉียบพลัน: พบมากในเด็กและวัยรุ่นมักจะมีประวัติของการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจส่วนบนมีไข้ตอนต้นเนื่องจากมีต่อมน้ำเหลืองในตอนท้ายของ ileum กลายเป็นบวมมักจะมีอาการปวดช่องท้องด้านขวาล่างและความอ่อนโยน โดยเฉพาะอย่างยิ่งจุดซื้อไม่คงที่และไม่มีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและความอ่อนโยนการตอบสนองและการเพิ่มขึ้นของจำนวนเม็ดเลือดขาวไม่ชัดเจน

(5) ประเภทจ้ำแพ้ในช่องท้อง: เนื่องจากโรคระบบทางเดินอาหารที่เกิดจากเยื่อบุลำไส้, mesenteric หรือมีเลือดออกทางช่องท้องกว้างขวางมักจุกเสียด paroxysmal สถานที่ไม่ได้รับการแก้ไขและมักจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียหรืออุจจาระเป็นเลือด

(6) เยื่อบุช่องท้องหลัก: พบมากในผู้ป่วยที่มีร่างกายอ่อนแอ, โรคตับแข็งหรือน้ำในช่องท้องและผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง จุลชีพก่อโรคมักจะแพร่กระจายด้วยเลือดและ hemolytic streptococcus, pneumococci และ Escherichia coli พบได้บ่อยกว่า ผู้ป่วยจะเริ่มมีไข้ตามมาด้วยอาการปวดท้องเพิ่มน้ำในช่องท้องเพิ่มขึ้นความอ่อนโยนในช่องท้องหรือความอ่อนโยนเด้ง แต่การระคายเคืองทางช่องท้องจะรุนแรงน้อยกว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบรอง มีเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์หนองในของเหลวในช่องท้องเจาะและเชื้อแบคทีเรียเป็นบวก

(7) โรคเบาหวาน: โรคนี้อาจมาพร้อมกับอาการปวดท้องอย่างเห็นได้ชัดคลื่นไส้และอาเจียนหรือตึงเครียดของกล้ามเนื้อและความอ่อนโยนเมื่อรวมกับ ketoacidosis ผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคเบาหวาน, การรบกวนของสติ, ก๊าซหายใจออกที่มีกลิ่นแอปเปิ้ลเน่าและการทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับน้ำตาลในเลือดสูง, น้ำตาลในปัสสาวะและร่างกายคีโตนปัสสาวะ

(8) uremia: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดท้องและมีความอ่อนโยนความอ่อนโยนและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อฟื้นตัวไม่ทราบกลไกอาจเกิดจากการเผาผลาญของเสียที่เผาผลาญผ่านเยื่อบุช่องท้องเพื่อกระตุ้นเยื่อบุช่องท้อง ผู้ป่วยมีประวัติโรคไตเรื้อรังปัสสาวะผิดปกติและการเพิ่มขึ้นของเลือด BUN และ Cr การเจาะช่องท้องสามารถทำได้หากจำเป็นและช่องท้องชัดเจนและการตรวจประจำและแบคทีเรียเป็นลบ

(9) การเก็บปัสสาวะ: เนื่องจากแผลท่อปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะคอเช่นก้อนหินเนื้องอกต่อมลูกหมากโตยั่วยวนตีบ urethral บีบอัดเนื้องอกในมดลูกและปัจจัยอื่น ๆ อาจทำให้เกิดการเก็บปัสสาวะอุดกั้นหรือเนื่องจากความผิดปกติทางระบบประสาทและจิตเช่น การบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลัง, โรคประสาท, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ฯลฯ , อาจทำให้เกิดการเก็บปัสสาวะไม่อุดตัน. เก็บปัสสาวะอ่อนมีอาการปวดในช่องท้อง, ช่องท้องลดลงสามารถบวมและกระเพาะปัสสาวะบวม, ความขุ่น; กระเพาะปัสสาวะรุนแรงสามารถขยายไปยังช่องท้องส่วนบนและชายแดนกระเพาะปัสสาวะไม่ชัดเจน. ในขณะที่กระเพาะปัสสาวะพองมากอวัยวะภายในช่องท้องจะกระตุ้นให้เกิดอาการปวดท้อง มีความอ่อนโยนท้องรวมเด้งอ่อนโยนความตึงเครียดของกล้ามเนื้อสามารถวินิจฉัยผิดพลาดเป็นเยื่อบุช่องท้องอักเสบกระจาย แต่ความขุ่นช่องท้องทั้งหมดหดตัวกระเพาะปัสสาวะหลังจากสวนปวดท้องหายไปเป็นลักษณะของมัน

(10) วิกฤตโรคโลหิตจางเซลล์เคียว: สำหรับโรคทางพันธุกรรมของโครโมโซมสีดำที่พบบ่อยมากขึ้นตอนที่ซ้ำของอาการปวดท้องอย่างรุนแรงอาจจะเกี่ยวข้องกับอาการเจ็บหน้าอกและกระดูกและปวดข้อกระดูกหายใจเร็วอิศวรและมักจะมีไข้สูงถึง 39 ° C ความอ่อนโยนเป็นส่วนใหญ่ในช่องท้องส่วนบน โรคที่มักจะรวม cholelithiasis

(11) พิษตะกั่ว: ส่วนใหญ่ของอาการปวด Quadrant ล่างขวาของตอนกำเริบ paroxysmal จะวินิจฉัยผิดพลาดได้อย่างง่ายดายเช่นไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน แต่สัญญาณท้องมีแสงและผู้ป่วยที่มีประวัติการสัมผัสตะกั่วเรื้อรัง

ถามประวัติประจำเดือนของผู้ป่วยหญิงอย่างระมัดระวังไม่ว่าจะเป็นวัยหมดประจำเดือนประจำเดือนและระดูขาวหากจำเป็นโปรดปรึกษานรีแพทย์เพื่อทำการตรวจทางนรีเวชเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

(1) การแตกของการตั้งครรภ์นอกมดลูก: ประวัติมากขึ้นของวัยหมดประจำเดือนหรือมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ, การโจมตีอย่างฉับพลันของอาการปวดท้องอย่างรุนแรงในช่องท้องลดลง, อ่อนโยนท้องลดลง, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและอ่อนโยนเด้งเสียงลำไส้ลดลงเกิดจากการกระตุ้นเลือดของเยื่อบุช่องท้อง ผู้ป่วยมักมีอาการช็อกเลือดออกเช่นอัตราการเต้นของหัวใจที่เร่งขึ้นและความดันโลหิตลดลงการเจาะอุ้งเชิงกรานในช่องท้องและด้านหลังสามารถใช้ในการสกัดของเหลวที่ไม่แข็งตัวและการทดสอบ chorionic gonadotropin (HCG) ในคนเป็นบวก

(2) การแตกของ luteum คลังรังไข่: พบมากในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์มักจะปวดท้องอย่างรุนแรง 18 ถึง 20 วันหลังจากมีประจำเดือนด้วยความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องความอ่อนโยนและความอ่อนโยนการตอบสนอง เนื่องจากการสูญเสียเลือดเพียงเล็กน้อยจึงมักไม่มีสัญญาณของการเสียเลือดเฉียบพลัน

(3) การอักเสบที่แนบมาเฉียบพลันและโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ: ผู้ป่วยมีประวัติชีวิตทางเพศอาการปวดท้องตั้งอยู่ในช่องท้องลดลงพร้อมกับเพิ่มขึ้นตกขาวและอาการติดเชื้อในระบบคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียท้องผูกและอาการระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ การตรวจร่างกายทางซ้ายหรือขวาท้องน้อยอ่อนโยนการตรวจนิ้วทวารหนักของความอ่อนโยนรักแร้ แต่การระคายเคืองทางช่องท้องมีความรุนแรงน้อยลงไม่ค่อยแพร่กระจายไปยังช่องท้องกลางและบน

(4) เนื้องอกที่เกี่ยวกับรังไข่: เนื้องอกรังไข่ (มักเป็นเนื้องอกเรื้อรัง) อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องบริเวณซ้ายหรือขวาล่างฉับพลันเมื่อมีการแตกหรือบิดเป็นส่วนใหญ่และอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียน การตรวจร่างกายของช่องท้องส่วนล่างนั้นอาจทำให้รู้สึกเจ็บปวดและมีอาการอ่อนโยนและมีการระคายเคืองทางช่องท้อง ด้านขวาจะสับสนได้ง่ายกับไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันหรือไส้ติ่งอักเสบฝี อัลตร้าซาวด์ช่วยแยกแยะการวินิจฉัย

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ