ท่อน้ำดีอักเสบ

บทนำสู่ท่อน้ำดีอักเสบ การอักเสบของทางเดินน้ำดีส่วนใหญ่เกิดจากการอักเสบของทางเดินน้ำดีและถุงน้ำดีอักเสบเรียกว่าถุงน้ำดีอักเสบ ทั้งสองมักจะเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันส่วนใหญ่รองจากการติดเชื้อแบคทีเรียบนพื้นฐานของ cholestasis แบคทีเรียสามารถเข้าถึงทางเดินน้ำดีผ่านทางน้ำเหลืองหรือกระแสเลือดหรือถอยหลังเข้าคลองจากลำไส้ผ่านตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้นเข้าไปในทางเดินน้ำดี ในอนาคตมันเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในประเทศจีน สามารถแบ่งออกเป็นประเภทเฉียบพลันและเรื้อรัง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคนิ่ว

สาเหตุของโรคท่อน้ำดีอักเสบ

การอุดตันทางเดินน้ำดี (50%):

อาการอักเสบเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้เมื่อการอุดตันของท่อน้ำดีสมบูรณ์หรือมีการติดเชื้อแบคทีเรียรุนแรงขึ้น ตอนที่ซ้ำแล้วซ้ำอีกจะทำให้ระดับของการอักเสบเรื้อรังของท่อน้ำดีแย่ลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกิ่งก้านของหูรูด oddi และท่อน้ำดี intrahepatic ในปลายล่างของท่อน้ำดีหลังจากตอนเฉียบพลันซ้ำแล้วซ้ำอีกเนื้อเยื่อแผลเป็นที่ปลายล่างของท่อน้ำดีอาจเกิดขึ้น Hyperplasia และ stenosis รวมทั้งสภาพแวดล้อมที่แคบของกิ่งของท่อน้ำดี intrahepatic จึงรุนแรงยิ่งขึ้นระดับของการอุดตันของท่อน้ำดีภายในและภายนอกตับ

เฉียบพลัน cholangitis อุดตันทางเดินน้ำดีอุดตัน (ส่วนใหญ่มักจะอุดตันทางเดินน้ำดี) ทำให้เกิดภาวะหยุดนิ่งทางเดินน้ำดีและเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในความดันท่อน้ำดีส่งผลให้เกิดการติดเชื้อทางเดินน้ำดีหนองเฉียบพลันซึ่งส่วนใหญ่เป็นผลมาจาก cholangitis เฉียบพลัน เนื่องจากการปรากฏตัวของแผลอุดกั้นท่อน้ำดีมักจะขยายเป็นขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 2 ถึง 3 ซม. หรือแม้กระทั่ง 5 ซม.

แผลภายใน (30%):

การรักษาที่ไม่ผ่าตัดแบบเฉียบพลันของท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน, การควบคุมการอักเสบเฉียบพลัน, แต่ไม่สามารถแก้ไขสาเหตุหลักของท่อน้ำดี (เช่นก้อนนิ่วในท่อน้ำดี intrahepatic, ascariasis ทางเดินน้ำดีหรือตีบกล้ามเนื้อหูรูด Oddi ฯลฯ ), แผลอักเสบน้ำดีเปลี่ยนเรื้อรังท่อน้ำดี ผนังหนา ท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรังเป็นผลมาจากมรดกของท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

การป้องกัน cholangitis

1. ให้ความสนใจกับการพักผ่อนและสร้างที่พักอาศัยทำงานและพักผ่อน

2. หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และยาสูบเผ็ดและกระตุ้นอาหารเย็นลดการบริโภคน้ำมัน

3. กินอาหารน้อยลงที่อุดมไปด้วยเซลลูโลสเช่น kohlrabi และขึ้นฉ่าย

4. ให้ความสนใจกับการปรับอารมณ์และรักษาสภาพจิตใจที่ดี

ภาวะแทรกซ้อนของท่อน้ำดีอักเสบ โรค แทรกซ้อนจาก โรคนิ่ว

อาจมีความซับซ้อนโดยโรคนิ่ว, โรคดีซ่านอุดกั้น, ตับอ่อนอักเสบหลัก

อาการที่ พบบ่อย ของ การอักเสบท่อน้ำดีมีไข้สูงหนาวสั่นปวดท้องคลื่นไส้และอาเจียนดีซ่านความดันเลือดต่ำลำไส้ลำไส้ท้องอืดตับหงุดหงิด

เชื้อก่อโรคส่วนใหญ่เป็นแบคทีเรียแกรมลบซึ่งพบได้บ่อยในเชื้อ Escherichia coli การโจมตีของโรคนี้รุนแรงและเป็นอันตรายและเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการเสียชีวิตของผู้ป่วยนิ่วในประเทศจีน โรคนี้มักจะปรากฎว่ารู้สึกไม่สบายทางช่องท้องส่วนบนและตอนกลางปวดหรือปวดโคลิกหลังจากกินอาหารที่เป็นไขมันมันสามารถทำให้รุนแรงขึ้นอาการปวดท้องส่วนบนไม่ค่อยมีไข้และอาการตัวเหลืองสัญญาณในช่องท้องไม่ชัดเจน ไม่บวม หากเกิดการโจมตีแบบเฉียบพลันจะมีอาการปวดท้อง, หนาวสั่น, มีไข้สูงและดีซ่าน นอกจาก Charcot triads ที่มี cholangitis เฉียบพลัน (ปวดท้อง, หนาวสั่น, ไข้, ดีซ่าน), นอกจากนี้ยังมีการระงับการทำงานของการช็อกและระบบประสาทที่เรียกว่า Reynolds ห้าลิงค์ การโจมตีของโรคมักจะปวดทันทีทันใดและรุนแรงในด้านขวาล่างหรือหน้าท้องส่วนบนขวา

ตรวจสอบท่อน้ำดีอักเสบ

1. B-ultrasound: เป็นวิธีการวินิจฉัยที่สะดวกและรวดเร็วรวดเร็วและไม่รุกรานเพื่อแสดงขอบเขตและขอบเขตของการขยายท่อน้ำดีเพื่อประเมินบริเวณอุดตันหิน, เพลี้ย, ฝีในตับมีขนาดใหญ่กว่าเส้นผ่าศูนย์กลาง lcm, ฝีที่ subgingival ฯลฯ สามารถพบได้

2. ฟิล์มเอ็กซ์เรย์หน้าอกและหน้าท้อง: ช่วยในการวินิจฉัยโรคปอดบวม empyema, ฝีในปอด, empyema เยื่อหุ้มหัวใจ, ฝีใต้วงแขน, เยื่อหุ้มปอดอักเสบเยื่อหุ้มปอดและอื่น ๆ

3. CT scan: ภาพ CT ของ AFC ไม่เพียง แต่จะเห็นสัญญาณของการขยายท่อน้ำดีตับ, ก้อนหิน, เนื้องอก, การขยายตัวของตับ, ฝ่อ, และฝีในตับสามารถพบได้ในแฟชั่น หากคุณสงสัยว่าตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันรุนแรงคุณสามารถสแกน CT ได้

4. การส่องกล้องทางเดินน้ำดีถอยหลังเข้าคลองถอยหลังเข้าคลอง (ERBD), การระบายน้ำผ่านผิวหนัง transhepatic (PTCD): สามารถกำหนดสาเหตุและที่ตั้งของการอุดตันทางเดินน้ำดี แต่ยังสามารถนำมาใช้สำหรับการระบายน้ำการบีบอัดฉุกเฉิน แต่มันสามารถซ้ำเติมการติดเชื้อทางเดินน้ำดี ความเสี่ยงของน้ำดีทะลักเข้าสู่ช่องท้อง

5. cholangiopancreatography เรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRCP): มุมมองแบบละเอียดของต้นไม้ท่อน้ำดี intrahepatic ตำแหน่งและขอบเขตของสิ่งกีดขวาง ภาพไม่ได้ถูก จำกัด โดยบริเวณที่อุดตันและเป็นเทคนิคการถ่ายภาพทางเดินน้ำดีแบบไม่แพร่กระจายซึ่งได้กลายเป็นวิธีการตรวจถ่ายภาพในอุดมคติ

การวินิจฉัยและความแตกต่างของ cholangitis

การตรวจสอบต่อไปนี้เป็นไปได้ที่จะยืนยันการวินิจฉัย:

1. การตรวจทางชีวเคมี: การตรวจเลือดและอะไมเลสในปัสสาวะควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นการตรวจตามปกติเมื่อเริ่มมีอาการปวดท้องซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย อาจแนะนำว่าโรคนี้อาจสัมพันธ์กับตับอ่อนอักเสบ หรือแนะนำให้มีการรวมตัวกันที่ผิดปกติของท่อตับอ่อนทางเดินหายใจความเข้มข้นสูงของอะไมเลสตับอ่อนที่ไหลกลับเข้าไปในท่อน้ำดีจะเข้าสู่เลือดโดยตรงผ่านทางท่อน้ำดีเส้นเลือดฝอยและทำให้เกิดภาวะ hyperamylasemia ในเวลาเดียวกันนั้นบิลิรูบินรวมทั้งหมด 5 ตัว, tannase นิวเคลียร์ 5, อัลคาไลน์ฟอสฟาเทสและ transaminase ทั้งหมดเพิ่มขึ้นและกลับสู่ปกติในช่วงระยะเวลาการให้อภัย ในระยะยาวมีความเสียหายของเซลล์ตับและเป็นเรื่องปกติในการตรวจสอบผู้ป่วยที่ไม่มีอาการ

2, B- ประเภทการถ่ายภาพอัลตราซาวนด์: ด้วยการมองเห็นโดยตรงการติดตามและการสังเกตแบบไดนามิกและข้อได้เปรียบอื่น ๆ เช่นการอุดตันทางเดินน้ำดีและการขยายตัวอย่างถูกต้องสามารถระบุตำแหน่งและขอบเขตของเนื้อหาของเหลวระดับและความยาวของการขยายตัวของท่อน้ำดีอัตราความแม่นยำในการวินิจฉัยสูงสุด 94% มันควรจะใช้เป็นวิธีการวินิจฉัยสำหรับการตรวจสอบตามปกติ

3, cholangiography transhepatic cholangiography (PTC) ในกรณีของการขยายท่อน้ำดีตับเป็นเรื่องง่ายที่จะประสบความสำเร็จอย่างชัดเจนสามารถแสดงให้เห็นท่อน้ำดี intrahepatic และทิศทางของมันเพื่อกำหนดขอบเขตของการขยายท่อน้ำดีและการขยายตัว ในกรณีของโรคดีซ่านสามารถระบุสาเหตุหรือสิ่งกีดขวางได้และสามารถสังเกตการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของผนังท่อน้ำดีและอวัยวะภายในได้และสามารถระบุสาเหตุของการอุดตันตามลักษณะของภาพได้

4 ส่องกล้องถอยหลังเข้าคลอง cholangiopancreatography (ERCP) โดยวิธีการของ duodenoscopy สามารถฉีดโดยตรงเข้าไปในท่อน้ำดีและท่อตับอ่อนผ่าน cannula เปิดหัวนมเพื่อระบุขอบเขตของการขยายท่อน้ำดีและการอุดตันและสามารถแสดงตับอ่อน ความยาวและความผิดปกติของทางเดินทั่วไปของท่อน้ำดี

5 การตรวจสอบอาหารแบเรียมระบบทางเดินอาหาร: การขยายตัวเรื้อรังขนาดใหญ่สามารถแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงในลำไส้เล็กส่วนต้นไปทางซ้ายด้านหน้าขยายลำไส้เล็กส่วนต้นกรอบความประทับใจกำพร้า ค่าการวินิจฉัยของมันถูกแทนที่ด้วยอัลตร้าซาวด์

6, cholangiography ระหว่างการผ่าตัด: ฉีดโดยตรงของตัวแทนความคมชัดในท่อน้ำดีที่พบบ่อยในระหว่างการผ่าตัดสามารถแสดงภาพทั้งหมดของ intrahepatic ระบบท่อน้ำดีภายนอกและท่อตับอ่อนเพื่อทำความเข้าใจในขอบเขตของการขยายตัวของท่อน้ำดีตับอ่อนท่อน้ำดี ช่วยเลือกการผ่าตัดและการรักษาหลังการผ่าตัด

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ