ป่วยทางจิต
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความเจ็บป่วยทางจิต Psychosis หมายถึงความผิดปกติทางจิตใจอย่างรุนแรงกิจกรรมทางจิตวิทยาเช่นความรู้ความเข้าใจอารมณ์ความตั้งใจและพฤติกรรมพฤติกรรมของผู้ป่วยอาจมีความผิดปกติแบบถาวรและชัดเจนเป็นเรื่องยากสำหรับการเรียนรู้ปกติการทำงานชีวิตและพฤติกรรมการกระทำที่คนทั่วไปเข้าใจได้ ภายใต้การควบคุมของจิตใจมีการฆ่าตัวตายหรือโจมตีการกระทำที่ทำร้ายผู้อื่น การรักษาความเจ็บป่วยทางจิตส่วนใหญ่จะใช้ยารักษาพฤติกรรมบำบัดบำบัดงานบันเทิงบำบัดจิตบำบัดและด้านต่าง ๆ เพื่อกำจัดหรือบรรเทาอุปสรรคต่าง ๆ ของผู้ป่วย นอกจากนี้การรักษาด้วยการรับประทานอาหารก็เป็นทางเลือกที่ดีมาก ใส่ใจกับสุขภาพจิตสร้างสภาพแวดล้อมที่ดีและปลูกฝังบุคลิกภาพที่แข็งแกร่งและสมดุลและนิสัยการใช้ชีวิตที่ดี แข็งขันป้องกันและรักษาโรคทางกายในเวลาที่เหมาะสม การดำเนินงานของการดูแลก่อนคลอดและหลังคลอดการกำจัดญาติสนิทเป็นต้นล้วนเป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการเกิดโรคทางจิต ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.1% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: วิตกกังวลความผิดปกติของความวิตกกังวลภาวะซึมเศร้า
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคจิต
ปัจจัยทางพันธุกรรม (25%):
ปัจจัยทางพันธุกรรมมีบทบาทในการเกิดโรคของโรคจิตเภท การศึกษาทางพันธุกรรมเกี่ยวกับโรคจิตเภทส่วนใหญ่ประกอบด้วย: 1 การสำรวจครอบครัวพบว่าความชุกในหมู่ญาตินั้นสูงกว่าประชากรทั่วไปประมาณ 10 เท่าและยิ่งความสัมพันธ์ทางเลือดกับผู้ป่วยมากเท่าไหร่ 2 การศึกษาแฝดพบว่าฝาแฝด monozygotic พบได้บ่อยกว่าฝาแฝดประมาณ 4-6 เท่า 3 การสำรวจเด็กที่ถูกอุปถัมภ์ยังชี้ให้เห็นถึงความบกพร่องทางพันธุกรรมที่ชัดเจน 4 การวิจัยทางไซโตจีเนติกส์และพันธุศาสตร์โมเลกุลยังไม่มีผลลัพธ์ที่สอดคล้องกัน รูปแบบทางพันธุกรรมของโรคจิตเภทยังไม่แน่นอนบางคนคิดว่าโรคจิตเภทเป็น polygenic นั่นคือการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของโรคจิตเภทเกิดจากการสะสมของหลายยีนและมีเกณฑ์ทางพันธุกรรมเกินกว่าที่โรคจะปรากฏขึ้น คนอื่นเชื่อว่าครอบครัวผู้ป่วยโรคจิตเภทเช่นครอบครัวเบาหวานเป็นผลมาจากการรวมกันของความอ่อนแอทางพันธุกรรมและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม ไม่ว่าจะเป็นลักษณะทางพันธุกรรมของโรคจิตเภทเป็นที่ประจักษ์ขึ้นอยู่กับอิทธิพลของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่มีต่อผู้ป่วย
บุคลิกภาพและปัจจัยทางจิตสังคม (25%):
ผู้ป่วยโรคจิตเภทบางคนมีบุคลิกภาพพิเศษเช่นความเหงาคำพูดไม่อายความไวอ่อนไหวในจินตนาการ ฯลฯ บุคลิกภาพนี้เบี่ยงเบนไปจากปกติและเรียกว่าความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบแยกส่วน Mednick et al (1987) เสนอว่าปัจจัยหลักที่มีผลต่อการพัฒนาของโรคจิตเภทในผู้ป่วยที่มีบุคลิกภาพโรคจิตเภทบางส่วนคือการบาดเจ็บปริกำเนิดความไม่แน่นอนในวัยเด็กและการขาดการดูแลของผู้ปกครอง การสำรวจชุมชนใกล้นิวยอร์กในสหรัฐอเมริกาพบว่าความชุกของโรคจิตเภทนั้นสูงขึ้นเก้าเท่าในสังคมระดับล่าง จากการสำรวจพื้นที่ 12 แห่งในประเทศจีนพบว่าความชุกของโรคจิตเภทอยู่ที่ 1.016% ในประชากรที่มีระดับเศรษฐกิจต่ำซึ่งสูงกว่าประชากรที่มีระดับเศรษฐกิจสูงอย่างมีนัยสำคัญ 0.475% ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับชีวิตวัสดุที่ไม่ดีภาระทางจิตใจและความเครียดทางจิตสังคม
ปัจจัยอายุ (25%):
ในช่วงวัยรุ่นระบบหลั่งค่อยๆพัฒนาระบบประสาทอัตโนมัติไม่เสถียรอารมณ์แปรปรวนและมีความไวต่อปัจจัยความเครียดภายนอก โรคจิตเภทมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในช่วงนี้และอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของต่อมไร้ท่อ
การป้องกัน
การป้องกันทางจิตเวช
ใส่ใจกับสุขภาพจิตสร้างสภาพแวดล้อมที่ดีและปลูกฝังบุคลิกภาพที่แข็งแกร่งและสมดุลและนิสัยการใช้ชีวิตที่ดี แข็งขันป้องกันและรักษาโรคทางกายในเวลาที่เหมาะสม การดำเนินงานของการดูแลก่อนคลอดและหลังคลอดการกำจัดญาติสนิทเป็นต้นล้วนเป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการเกิดโรคทางจิต เนื้อหาสุขภาพจิตที่อุดมไปด้วยส่วนใหญ่ให้ความสนใจกับประเด็นต่อไปนี้:
1. ฝึกฝนและให้ความรู้แก่เด็กตั้งแต่วัยเด็กเพื่อให้เด็กพัฒนาอารมณ์ร่าเริงมองโลกในแง่ดีซื่อสัตย์มีอารยธรรมสุภาพและมีเหตุผล อย่ารักความรักมากเกินไปและขอให้ลูกของคุณเอาชนะบุคลิกภาพที่ไม่ดีขี้อายเห็นแก่ตัวและได้รับชัยชนะอย่างต่อเนื่องเพื่อเพิ่มความสามารถในการปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมทางสังคม
2. ในชีวิตสังคมเราต้องจัดการกับความสัมพันธ์ระหว่างการศึกษาการทำงานความรักการแต่งงานครอบครัวและเพื่อนบ้านอย่างถูกต้องเผชิญกับปัญหาอย่างถูกต้องจัดการกับความสงบไม่ใช้อารมณ์เผชิญหน้ากับความขัดแย้งที่ยากจะแก้ไขหรือไม่สามารถหาผู้นำได้ ช่วยเหลือเพื่อนหรือญาติเพื่อต่อสู้เพื่อความขัดแย้งแก้ไขปัญหาในเวลาที่เหมาะสมบรรเทาภาวะซึมเศร้ากำจัดปัญหาโดยเร็วที่สุดไม่ต้องกังวลกับสิ่งต่าง ๆ ไม่ต้องกังวลกับทั้งวัน หากคุณไม่เสียใจอย่าอิจฉาคิดให้สูงมองไปไกล ๆ เพื่อมิให้วิญญาณเดือดร้อน
3. นอกเหนือจากการทำงานและแรงงานเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวิทยาศาสตร์และวัฒนธรรมแยกตัวจากความเชื่อในเรื่องศักดินาเพิ่มความแข็งแกร่งให้กับสถานการณ์ทางการเมืองและสถานการณ์ในปัจจุบันปรับปรุงจิตสำนึกทางการเมืองและอุดมการณ์อย่างต่อเนื่องสร้างมุมมองชีวิตที่ถูกต้องและพัฒนาแนวโน้มสังคมนิยมใหม่ การมีส่วนร่วมที่เหมาะสมในกิจกรรมทางวัฒนธรรมและกีฬาละเว้นจากการสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์และนิสัยที่ไม่ดีอื่น ๆ อย่าเล่นการพนันอย่าฟังเพลงสีเหลืองอย่าอ่านนิยายสีเหลืองปฏิบัติตามกฎหมายและมุ่งมั่นที่จะเป็นคนที่มีส่วนช่วยในการสร้าง Sihua ด้วยวิธีนี้คุณสามารถรู้สึกสะดวกสบายและกว้างและเสริมสร้างภูมิคุ้มกันของร่างกายและวิญญาณ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนทางจิต ภาวะแทรกซ้อน โรควิตกกังวลโรคซึมเศร้าหวาดระแวง
ความเจ็บป่วยทางจิต
ภาพลวงตาของเหยื่อ: นี่เป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุดของผู้ป่วยทางจิตทุกคนผู้ป่วยส่วนใหญ่ยอมรับทัศนคติของผู้ป่วยและการหลีกเลี่ยงผู้ป่วยบางคนก็จะ“ แข็งแรงก่อน” และใช้ความคิดริเริ่มเพื่อโจมตี“ ศัตรูในจินตนาการ” ของเขา ในเรื่องนี้สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการค้นหาวัตถุประสาทหลอนของผู้ป่วยนั่นคือผู้ป่วยคิดว่าใครจะเป็นอันตรายต่อเขา หากความเข้าใจผิดของผู้ป่วยเป็นสมาชิกในครอบครัวพยายามให้ครอบครัวอยู่ห่างจากผู้ป่วยอย่างน้อยอย่าปล่อยให้เขาอยู่กับคนไข้คนเดียว
อาการซึมเศร้า: ผู้ป่วยจิตเวชอาจประสบกับภาวะซึมเศร้าและแม้แต่มองในแง่ร้ายในช่วงเวลาต่าง ๆ ของโรค มันเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะต้องทราบว่าสัดส่วนที่สำคัญของผู้ป่วยที่ประสบความสำเร็จในการฆ่าตัวตายกระทำการฆ่าตัวตายในช่วงระยะเวลาการฟื้นตัวของโรค หลังจากอาการป่วยทางจิตของผู้ป่วยหมดไปความเจ็บป่วยของผู้ป่วยก็เป็นภาระหนักด้วยความคิดหนักและเขาไม่สามารถรักษาปัญหาในทางปฏิบัติได้อย่างถูกต้องในการศึกษาเพิ่มเติมการจ้างงานการแต่งงาน ฯลฯ และรู้สึกว่าไม่มีทางที่จะไป ในเรื่องนี้สมาชิกในครอบครัวจะต้องป้องกันปัญหาก่อนที่จะเกิดขึ้นและควรค้นพบความทุกข์ทางจิตใจของผู้ป่วยและนำพวกเขาทันที
ตื่นเต้นเป็นอย่างยิ่ง: อาการทางจิตของผู้ป่วยมีลักษณะผิดปกติทางจิตรุนแรงพูดไม่เป็นระเบียบและขาดจุดมุ่งหมายผู้ป่วยเหล่านี้อาจได้รับบาดเจ็บหรือบาดเจ็บด้วยตนเอง เนื่องจากความตื่นเต้นของผู้ป่วยเป็นแบบถาวรครอบครัวจึงมีการเตรียมจิตใจที่เพียงพอและโดยทั่วไปจะง่ายต่อการป้องกัน สมาชิกในครอบครัวควรเก็บเครื่องมือที่เป็นอันตรายของพวกเขาเช่นมีดกรรไกรไฟไหม้แก๊ส ฯลฯ แต่วิธีการพื้นฐานที่สุดคือการใช้ยาขนาดใหญ่ที่มีผลกดประสาทที่รุนแรงเพื่อควบคุมความตื่นเต้นของผู้ป่วย
ความวิตกกังวลที่เกิดจากยา: หนึ่งในผลข้างเคียงของยารักษาโรคจิตคือมันอาจทำให้เกิดความวิตกกังวลที่ไม่รู้จะอธิบายของผู้ป่วยไม่รู้และลุกลี้ลุกลนเหงื่อออกและความกลัว การแสดงเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็น paroxysmal ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงบ่ายถึงเย็นและผู้ป่วยบางรายปรากฏในสองถึงสามวันหลังจากเข็มยาวทำหน้าที่ เวลาปกตินี้ช่วยให้ครอบครัวตัดสินว่าความวิตกกังวลของผู้ป่วยเกิดจากยาเสพติดหรือไม่
อาการ
อาการทางจิตเวชอาการที่พบบ่อย ความผิดปกติของภาวะซึมเศร้าพฤติกรรมซึมเศร้าและความผิดปกติทางอารมณ์ทางอารมณ์การพูดคำพูดที่ไม่เป็นระเบียบการพึ่งพาทางจิตบุคลิกภาพทางอารมณ์โรคประสาทความทุกข์ทรมานบุคลิกภาพเปลี่ยนแปลงเสียงหัวเราะ paroxysmal ประสาทหลอน
1. ภาวะซึมเศร้า: ประจักษ์เป็นภาวะซึมเศร้าทางอารมณ์ที่สำคัญและยั่งยืนภาวะซึมเศร้าและมองในแง่ร้าย ไฟแช็กไม่มีความสุขไม่เป็นที่พอใจและมีความสนใจน้อยคนที่มีน้ำหนักมากไม่มีความสุขมองโลกในแง่ร้ายและสิ้นหวังและพวกเขาก็ยังดีเท่ากับชีวิต อารมณ์ซึมเศร้าในผู้ป่วยทั่วไปมีการเปลี่ยนแปลงจังหวะของแสงในตอนเช้า บนพื้นฐานของอารมณ์ต่ำผู้ป่วยจะมีการประเมินตนเองต่ำกว่าทำให้ไร้ประโยชน์สิ้นหวังไร้ประโยชน์และไร้ค่ามักจะมาพร้อมโทษตัวเองและตำหนิตนเองในกรณีที่รุนแรงมีอาการหลงผิดบาปและอาการหลงผิดที่สงสัย มีภาพลวงตา
2, โรคจิตเภท: โรคจิตเภทเป็นกลุ่มของโรคทางจิตเวชที่รุนแรงของสาเหตุที่ไม่รู้จักส่วนใหญ่ในเด็กหรือเริ่มมีอาการช้าหรือกึ่งเฉียบพลันอาการทางคลินิกมักจะประจักษ์เป็นอาการที่แตกต่างของอาการที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้ความคิดอารมณ์และ อุปสรรคมากมายเช่นพฤติกรรมและกิจกรรมจิตที่ไม่พร้อมเพรียง ผู้ป่วยมีสติทั่วไปและสติปัญญาเป็นปกติ แต่ผู้ป่วยบางรายอาจได้รับความเสียหายจากการรับรู้ในระหว่างกระบวนการเกิดโรค หลักสูตรของโรคมักจะล่าช้ากำเริบกำเริบหรือแย่ลงในที่สุดผู้ป่วยบางคนประสบภาวะซึมเศร้าและความพิการทางสมอง
3. ความผิดปกติทางจิต Paranoid: หรือที่เรียกว่าโรค paranoid ถาวรเป็นกลุ่มของความผิดปกติทางจิตที่มีความผิดปกติของระบบเป็นอาการหลักและสาเหตุที่ไม่รู้จักหากมีอาการประสาทหลอนมันจะมีอายุสั้นและไม่โดดเด่น ในกรณีที่ไม่มีอาการหลงผิดไม่มีความผิดปกติทางจิตวิทยาอื่น ๆ ที่ชัดเจน
4 ปัญญาอ่อน: หรือที่เรียกว่าปัญญาอ่อนหรือ dysplasia จิตเป็นความผิดปกติของพัฒนาการทั่วไปในเด็ก การชะลอตัวของจิตใจเป็นส่วนใหญ่ประจักษ์ในการปรับตัวทางสังคมความสามารถในการเรียนรู้และความสามารถในการดูแลตนเองคำพูดความสนใจของหน่วยความจำความเข้าใจเข้าใจความคิดนามธรรมจินตนาการ ฯลฯ ความสามารถในการทำกิจกรรมทางจิตอย่างเห็นได้ชัดหลังเด็กอายุเดียวกัน ปัญญาอ่อนเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัย
5, ความหวาดระแวง: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามความผิดปกติของประสาทหลอนเป็นการวินิจฉัยทางจิตเวชซึ่งหมายความว่า "มีอาการหลงผิดอย่างน้อยหนึ่งอย่างหรือมากกว่านั้นและไม่มีอาการทางจิตอื่น ๆ " ผู้ป่วยหวาดระแวงไม่มีประวัติโรคจิตเภทและไม่มีภาพลวงตาชัดเจน อย่างไรก็ตามอาจมีอาการประสาทหลอนสัมผัสและดมกลิ่นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทที่เฉพาะเจาะจง แม้จะมีอาการหลอนเหล่านี้ แต่ความผิดปกติทางเพศก็มักจะมีพฤติกรรมที่ดีและไม่ก่อให้เกิดพฤติกรรมที่แปลกประหลาด
ตรวจสอบ
การตรวจทางจิตเวช
ในการตอบสนองต่อการตรวจและวินิจฉัยโรคความเจ็บป่วยทางจิตผู้เชี่ยวชาญได้เสนอเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ RDC: อย่างน้อยสองอย่างต่อไปนี้ในช่วงระยะเวลาที่ใช้งานสามารถวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทโดยได้รับการรักษาเป็นกรณีที่สงสัย
1. การคิดเป็นการออกอากาศการแทรกความคิดและการคิดนั้นเกิดขึ้น
2. ถูกครอบงำ (หรือได้รับผลกระทบ) หลงผิดหลงผิดแปลกอื่น ๆ หรือหลงผิดหลาย
3, ภาพลวงตาทางกายภาพ, ภาพลวงตาที่เกินจริง, ภาพลวงตาหรือภาพลวงตาอื่น ๆ แต่ไม่ได้มาพร้อมกับเหยื่อหรือเนื้อหาหมิ่นประมาทและกินเวลานานกว่าหนึ่งสัปดาห์
4 ประเภทใด ๆ ของความเข้าใจผิดกับรูปแบบของภาพหลอนและเป็นเวลานานกว่าหนึ่งสัปดาห์นี้ยังเป็นเกณฑ์การวินิจฉัยโรคทางจิต
5. แสดงความคิดเห็นต่อภาพหลอนของพฤติกรรมหรือความคิดของผู้ป่วยต่อไปหรือแสดงภาพหลอนของผู้ป่วยมากกว่าสองคน
6. ภาพหลอนคล้ายเสียงพูดที่ไม่สอดคล้องกับอารมณ์ของผู้ป่วย
7. ภาพลวงตาทุกรูปแบบที่มีอยู่ตลอดทั้งวันและเป็นเวลาสองสามวันหรือเป็นระยะเวลานานกว่าหนึ่งเดือน
8. รูปแบบที่สำคัญของความผิดปกติท
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคทางจิต
สำหรับการวินิจฉัยอาการป่วยทางจิตแพทย์ใช้วิธีการ "ฟังคำพูดและดูการกระทำของพวกเขา" เป็นหลัก โดยการสังเกตพฤติกรรมของผู้ป่วยและการสื่อสารกับผู้ป่วยแพทย์เข้าใจความคิดของโลกภายในของผู้ป่วยจึงตัดสินความคิดของผู้ป่วยความสามารถทางปัญญาและความรู้ตนเองในการตัดสินสภาพของผู้ป่วย นอกจากนี้แพทย์บางครั้งขอให้ผู้ป่วยทำการทดสอบทางชีวเคมีหรือ X-ray, MRI และการทดสอบอื่น ๆ โดยการตรวจสอบตัวชี้วัดทางชีวเคมีบางอย่างในเลือดของผู้ป่วยและการถ่ายภาพสมองมันจะมีประโยชน์ในการตัดสินสภาพของผู้ป่วย
ยาจีนบันทึกความเจ็บป่วยทางจิตมานานกว่า 2,000 ปี ในหนังสือ "คลาสสิกของจักรพรรดิเหลือง" วิญญาณมนุษย์ปกตินั้นมีสาเหตุมาจากหัวใจโดยกล่าวว่า: "หัวใจเจ้าพนักงานของกษัตริย์เจ้าพ่อออกมา" หัวใจไม่เพียง แต่เป็นกิจกรรมทางจิตวิญญาณของโฮสต์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงอวัยวะภายในของผู้คนด้วย : "หัวใจเจ้าแห่งอวัยวะภายในทั้งห้าและวิญญาณแห่งบ้าน" อาการที่เกิดจากความบ้าคลั่งของหยางหมิง: "โรคนี้กำลังละทิ้งเสื้อผ้าไปเรื่อย ๆ ปีนเขาและร้องเพลงหรือไม่กินข้าวสักสองสามวันยูหยูไปที่บ้านไม่ว่าเขาจะอยู่ที่ไหน ....... 妄骂詈骂不不不不不不不不不不不不不不不不不不不不不不不不不不不不不不不不不不不不不不不不不不การโกหก, หน้าแดงและร้อน, เหลือบและข่าวลือ "ทั้งคู่เป็นบันทึกการสังเกตของคนโบราณเกี่ยวกับผู้ป่วยทางจิตที่ติดเชื้อพิษ และ "Lingshu Meridian" กล่าวว่า: "โรยและเย็นจำนวนความโศกเศร้าที่ดีดำผู้ป่วยที่ชั่วร้ายและไฟเสียงของไม้ก็ตกใจหัวใจกำลังขยับประตูปิดปิด "ใกล้เคียงกับอาการหลงผิดและภาพหลอนของจิตเวชศาสตร์ในปัจจุบัน
ในฐานะสาขาการแพทย์คลินิกจิตเวชส่วนใหญ่ศึกษาสาเหตุการเกิดโรคลักษณะทางคลินิกและการพัฒนาของโรคต่าง ๆ เช่นเดียวกับการรักษาและป้องกัน ตั้งแต่ทศวรรษ 1950 ด้วยการพัฒนาเศรษฐกิจสังคมและวิทยาศาสตร์ความสำเร็จอันยิ่งใหญ่ของอณูชีววิทยาได้เปิดใช้งานการพัฒนาอย่างรวดเร็วของยาพื้นฐานโดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบประสาทสรีรวิทยา neurobiochemistry, neuroimmunity, psychopharmacology และพันธุศาสตร์การแพทย์ ในเวลาเดียวกันเนื่องจากความสำคัญของสภาพแวดล้อมทางสังคมและปัจจัยทางจิตวิทยาสังคมในการเจ็บป่วยทางจิตและปัญหาพฤติกรรมการวิจัยเชิงทฤษฎีและการปฏิบัติทางการแพทย์ของสาระสำคัญของการเจ็บป่วยทางจิตจะได้รับการส่งเสริมและขอบเขตการวิจัยของวินัยนี้จะขยาย
เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ