เนื้องอกหลอดลมปฐมภูมิ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอก tracheobronchial หลัก หลอดลมหลักเนื้องอกหลอดลมที่เกิดจากมะเร็งเซลล์ squamous ของเยื่อบุผิวเยื่อเมือก, adenocarcinoma, papilloma; adenoid cystic มะเร็งที่เกิดจากต่อมเยื่อเมือกหรือต่อม submucosal, mucoepidermoid ต้นกำเนิด เซลล์ Kulchitsky ในเซลล์ argyrophilic เยื่อบุผิวเยื่อเมือกมี carcinomas และ carcinoids ที่แตกต่างกันไม่ดีเนื้อเยื่อ stromal มาจาก leiomyomas, hemangiomas, chondromas, neurofibromas, hamartomas, carcinosarcomas และอื่น ๆ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.34% (ด้านบนคือความน่าจะเป็นของผู้ชายอายุมากกว่า 40 ปี) คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: atelectasis

สาเหตุของโรคเนื้องอก tracheobronchial หลัก

มะเร็งสูงมาก (50%):

มะเร็งเซลล์มะเร็ง squamous, มะเร็งของต่อมและมะเร็งที่แตกต่างที่ไม่ดี, ซึ่งมะเร็งเซลล์ squamous เป็นที่พบมากที่สุด, คิดเป็นประมาณ 50% ของเนื้องอกหลอดลมหลัก.

มะเร็งระดับต่ำ (30%):

เนื้องอกมะเร็งคุณภาพต่ำ ได้แก่ มะเร็ง adenoid cystic, mucoepidermoid carcinoma และ carcinoid ซึ่ง adenoid cystic carcinoma เป็นมะเร็งที่พบมากที่สุดคิดเป็นประมาณ 30% ของเนื้องอก tracheal หลัก

เนื้องอกมะเร็งอื่น ๆ (20%):

เนื้องอกที่อ่อนโยนของหลอดลมรวมถึงเนื้องอก, hamartomas, papilloma, neurofibromas, เนื้องอกผสมของต่อมหู, hemangioma, ฯลฯ นอกจากนี้ยังมีเนื้องอกที่หายากเช่น carcinosarcoma, chondrosarcoma และ chondroma

หลอดลมหลักเนื้องอกหลอดลมมีต้นกำเนิดมาจาก squamous เซลล์เยื่อบุผิวมะเร็งของเยื่อบุผิวเยื่อเมือก, มะเร็งของต่อม, adenocarcinoma, papilloma; adenoid cystic มะเร็งที่เกิดจากต่อมเยื่อเมือกหรือเยื่อเมือก เซลล์ Kulchitsky ในเซลล์ argyrophilic เยื่อบุผิวเยื่อเมือกมีความแตกต่างของโรคมะเร็งและ carcinoid เนื้อเยื่อ stromal มี leiomyomas, hemangioma, chondroma, neurofibromatosis, hamartoma, carcinosarcoma ฯลฯ เนื้องอกปฐมภูมิอ่อนโยนหรือร้ายกาจมีหลายหลังเขาที่ส่วนต่าง ๆ ของเยื่อหุ้มผนังด้านหลังของแผ่นเยื่อเมือกของ tracheobronchial และกระดูกอ่อนแหวน

กลไกการเกิดโรค

แม้ว่าเนื้องอกในหลอดลมและหลอดลมหลักจะเป็นเนื้องอกในระบบทางเดินหายใจส่วนบน แต่อาการทางคลินิกของทั้งสองอาจแตกต่างอย่างสิ้นเชิงเนื่องจากตำแหน่งของแผลในขณะที่เนื้องอกที่อ่อนโยนของหลอดลมหรือหลอดลมมีอาการทางคลินิกเช่นเดียวกับเนื้องอกมะเร็ง ในระยะแรกของโรคเลือดในเสมหะไม่มากนักซึ่งไม่สามารถดึงดูดความสนใจของผู้ป่วยได้ง่าย ๆ การหารอยโรคในกะโหลกศีรษะในการตรวจทางคลินิกทั่วไปนั้นไม่ใช่เรื่องง่าย

การป้องกันเนื้องอก tracheobronchial หลัก

อยู่ในแง่ดีและมีความสุข ความเครียดทางจิตใจในระยะยาวความวิตกกังวลหงุดหงิดมองโลกในแง่ร้ายและอารมณ์อื่น ๆ จะทำให้ความสมดุลของสมองเยื่อหุ้มสมอง excitatory และกระบวนการยับยั้งความไม่สมดุลดังนั้นคุณจำเป็นต้องรักษาอารมณ์ที่มีความสุข

ภาวะแทรกซ้อนเนื้องอก tracheobronchial หลัก ภาวะแทรกซ้อนของ atelectasis

ปอดมีการเลือก

อาการเนื้องอกในหลอดลมปฐมภูมิอาการที่พบบ่อย อาการ metaplasia เซลล์ squamous การติดเชื้อซ้ำของต้นไม้หลอดลมโดยความดัน, ไอแห้ง, การอุดตันของหลอดลม, ภาวะขาดอากาศหายใจ, ไอเป็นเลือด, เสียงแหบ

เนื้องอกในหลอดลม, อ่อนโยน, มะเร็ง, สาเหตุหลักของอาการคือการอุดตันของลูเมน, ความผิดปกติของเครื่องช่วยหายใจ, ความผิดปกติของการระบายอากาศที่รุนแรงเกิดขึ้นเมื่อลูเมนหลอดลมถูกบล็อก 1/2 ถึง 2/3 อาการทั่วไปของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกหลอดลม หายใจถี่หอบหืดหายใจลำบากหายใจลำบากตัวเขียวกิจกรรมทางกายการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายสารคัดหลั่งจากหลอดลมสามารถทำให้อาการแย่ลงแผลมะเร็งอาจมีเสียงแหบยากลำบากในการกลืน ฯลฯ เกิดขึ้นอีกฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี โรคปอดบวมหากรอยโรคอยู่ที่ด้านข้างของ tracheobronchial junction แม้ว่าการตีบของ tracheal stenosis จะเห็นได้ชัดมากเพียงด้านเดียวของโรคปอดบวมที่สามารถมองเห็นได้หากเนื้องอกอยู่ในหลอดลมสามารถมองเห็นโรคปอดบวมในระดับทวิภาคี อาการไอยังเป็นอาการทางคลินิกของเนื้องอกในหลอดลมหลักเนื้องอกหลอดลมอ่อนโยนหรือมะเร็งมักจะแสดงให้เห็นว่าการติดเชื้อเป็นหนองของปอด, ผู้ป่วย, ฝีปอด, ฯลฯ เมื่อไม่สมบูรณ์ขัดขวางลูเมนเมื่อลูเมนขัดขวางอย่างสมบูรณ์ มันเป็นที่ประจักษ์ atelectasis

1. ลักษณะของเนื้องอกชนิดต่างๆของหลอดลม

(1) papilloma: papilloma พบได้บ่อยในกล่องเสียง Papilloma ที่เกิดจากต้นไม้หลอดลมเป็นของหายากโรคนี้พบได้บ่อยในเด็กมันหายากในผู้ใหญ่มันมักจะพบได้บ่อยในเด็กมันแยกได้และเป็นมะเร็งในผู้ใหญ่ สาเหตุอาจเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาการอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัส papilloma มีต้นกำเนิดมาจากหลอดลมและเยื่อบุหลอดลมและมีหัวนมนูนเหมือนหัวนมที่ผิดปกติเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของหลอดเลือดเป็นแกนกลางและหลายชั้นของเซลล์เยื่อบุผิวผู้ใหญ่ที่แตกต่างกัน การจัดเรียงชั้นผิวเป็นเซลล์เยื่อบุผิว squamous และ keratinized

Tracheal lamellar phase, CT มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย Fibrobronchoscopy เป็นวิธีที่เชื่อถือได้สำหรับการวินิจฉัยที่แน่นอนภายใต้ bronchoscopy, papilloma เป็นเหมือนกะหล่ำดอก, สีแดงอ่อน, เปราะและง่ายต่อการมีเลือดออกและฐานกว้างหรือดี เตรียมความพร้อมสำหรับการตัดชิ้นเนื้อเพื่อหลีกเลี่ยงการหายใจไม่ออกที่เกิดจากการมีเลือดออกหรือเนื้องอกไหล

papilloma ของหลอดลมเติบโตในกลุ่มและยึดติดกับเยื่อหุ้มหลอดลมผ่านหัวขั้วบางเนื้องอก papillary จะเปราะและง่ายต่อการหลุดออก papilloma มีอาการหลายอย่างและการเกิดซ้ำหลังการผ่าตัดตามกลุ่มใหญ่ของการผ่าตัดเนื้องอก tracheal ประสบการณ์ทางคลินิกไม่ว่าการรักษาประเภทใดจะไม่สามารถป้องกันไม่ให้แนวโน้มการกลับเป็นซ้ำซึ่งทำให้เกิดความยากลำบากในการรักษาทางคลินิก

papilloma อ่อนโยนขนาดเล็กสามารถถอดออกได้โดยใช้ไฟเบอร์ออปติกหลอดแก้วส่องแสงหรือรับการรักษาด้วยเลเซอร์ไฟเบอร์ออปติกหลอดลมอักเสบหรือแช่งชักหักกระดูกสามารถลบออกได้ปริมาณมากฐานกว้างและการเปลี่ยนแปลงที่น่าสงสัยมะเร็งแขนผ่าตัดหลอดลมหรือด้านหลอดลม การผ่าตัดกำแพงภาษาท้องถิ่น

(2) fibroids: fibroids intratracheal เป็นของหายากพื้นผิวเนื้องอกปกคลุมด้วยเยื่อเมือก tracheal ปกติเนื้องอกภายใต้ bronchoscopy รอบกลมสีเทาสีขาวพื้นผิวเรียบฐานกว้างไม่ใช้งานง่ายเลือดออกมักจะหลายชิ้นเนื้อ สถานการณ์เชิงลบ

(3) hemangioma: สามารถแบ่งออกเป็น hemangioma โพรงเนื้องอกเซลล์บุผนังหลอดเลือดหลอดเลือดเยื่อบุผิวหลอดเลือดและอื่น ๆ สามารถเป็นหลักในหลอดลมหรือจาก hemangioma mediastinal ขยายเข้าไปในหลอดลม, hemangioma สามารถกระจายการแทรกซึมของหลอดลมและเยื่อเมือก ลูเมน tracheal นั้นแคบลงและมันยังสามารถยื่นเข้าไปในโพรง tracheal เพื่อทำให้เกิดการอุดตันภายใต้ไฟเบอร์ออปติกหลอดลม, hemangioma ที่ยื่นออกมาในโพรงนั้นนุ่ม, แดง, polypoid และการตรวจชิ้นเนื้อโดยทั่วไป ตัดตอนการรักษาด้วยเลเซอร์หรือการผ่าตัด

(4) neurofibromatosis: intratracheal neurofibroma เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนของฝักประสาทมักจะแยกด้วยแคปซูลยากเนื้องอกสามารถ pedicled เข้าไปในช่องหลอดลมภายใต้ใยแก้วนำแสงหลอดลมวงกลมมองเห็นผนังหลอดลม รูปร่าง, มวลแข็ง, ผิวเรียบ, การตรวจชิ้นเนื้อ, สปินเดิลเซลล์และเมทริกซ์ที่คล้ายเมือก, เซลล์ประสาทเส้นประสาทที่จัดเรียงในตารางทั่วไป, neurofibroma intratracheal สามารถลบออกได้โดยการส่องกล้องหรือแช่งชักหักกระดูก .

(5) histiocytoma เส้นใย: intractracheal histiocytoma เส้นใยเป็นของหายาก, เนื้องอกมักจะอยู่ในอันดับที่สามของหลอดลมซึ่งเป็น polypoid, นุ่ม, สีขาวสีเทาสีเทาที่ยื่นออกมาเป็นลูเมนยากที่จะระบุว่ามะเร็ง ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับว่าเนื้องอกมีการบุกรุกจากภายนอก, การแพร่กระจายและตัวเลข mitotic นิวเคลียร์มากขึ้นเนื้องอกในเซลล์ fibrosial มักเกิดขึ้นอีกหลังจากการตัดตอนท้องถิ่นดังนั้นขอบเขตของการผ่าตัดอาจจะกว้างขวางมากขึ้นและการผ่าตัดในท้องถิ่นหรือการผ่าตัดแขนหลอดลม การผ่าตัด histiocytoma เส้นใยมะเร็งหลอดลมควรเสริมด้วยการรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัด

(6) lipoma: lipoma endotracheal หายากมากที่เกิดจากเซลล์ไขมันผู้ใหญ่หรือเซลล์คั่นระหว่างดั้งเดิมแสงกลมสีแดงหรือสีเหลืองมวลสามารถมองเห็นภายใต้หลอดลมปิดกั้นลูเมนผิวเรียบส่วนใหญ่กว้าง ฐานบางครั้งมี pedicles สั้นปกคลุมไปด้วยเยื่อเมือกหลอดลม, ริมฝีปากที่อ่อนนุ่ม, intratracheal lipoma สามารถลบออกได้โดย bronchoscopy และฐานถูกเผาด้วยเลเซอร์เมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่และผ่านแหวนกระดูกอ่อนไปยังหลอดลมผนัง tracheal ควรถูกลบออกบางส่วน หรือการผ่าตัดแขนหลอดลม

(7) chondroma: chondroma หลอดลมเป็นของหายากเพียงไม่กี่กรณีรายงานในวรรณคดีเนื้องอกเป็นรอบแข็งสีขาวส่วนหนึ่งของผนังหลอดลมส่วนหนึ่งของการตีบเข้าไปในโพรงหลอดลมปริมาณขนาดเล็กของ chondroma โดยทั่วไปสามารถผ่านเส้นใย หลังจากหลอดลมตีบตันหลอดลม chondroma สามารถเกิดขึ้นอีกและมะเร็งหลังจากการผ่าตัด

(8) leiomyomas: เนื้องอกในหลอดลมมักเกิดขึ้นในสามของหลอดลมที่เกิดจากส่วนล่างของเยื่อเมือกหลอดลมกลมหรือรูปไข่พื้นผิวเรียบยื่นออกมาในโพรงเยื่อเมือกซีดเนื้อเยื่อวิทยาโดย มีความแตกต่างกันอย่างมากเรียงกันในกลุ่มเซลล์รูปกระสวยเซไลคัสเนื้องอกหลอดลมโตช้าสามารถถอดออกได้โดยไฟเบอร์ออปติกบริโคสโคปเมื่อเนื้องอกมีขนาดเล็กและการผ่าตัดแขนหลอดลมควรดำเนินการเมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่

(9) hamartoma: เนื้องอกกลมหรือรูปไข่และแคปซูลไม่เป็นอันตรายโดยทั่วไปหัวขั้วขนาดเล็กเชื่อมต่อกับผนัง tracheobronchial พื้นผิวของเนื้องอกเรียบและแข็งหลอดใยแก้วนำแสง bronoptic ไม่ง่ายที่จะได้รับเนื้อเยื่อเนื้องอก การระเหยด้วยเลเซอร์โดยหลอดลม, การกลายเป็นไอของเนื้องอกหรือการกำจัดด้วยคีมตรวจชิ้นเนื้อ

2. ลักษณะของเนื้องอกมะเร็งหลอดลม

(1) Tracheal squamous cell carcinoma: เกิดขึ้นในส่วนล่างของหลอดที่ 3 ซึ่งคิดเป็น 40% ถึง 50% ของเนื้องอกมะเร็งระดับปฐมภูมิมันสามารถมีลักษณะเป็นแผลเด่นที่มีรูปร่างโดดเด่นหรือเป็นแผลใน การเจริญเติบโตของการบุกรุกและง่ายต่อการบุกเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบและหลอดอาหารมะเร็งเยื่อบุผิว squamous หลาย squamous กระจายอยู่ในหลอดลมสามารถมองเห็นพื้นผิวเป็นแผลมะเร็งเซลล์ squamous squamous ยังสามารถส่งผลกระทบต่อความยาวเต็มรูปแบบของหลอดลมประมาณ 1/3 ของหลัก ผู้ป่วยที่เป็นโรคมะเร็งหลอดลมเซลล์ squamous มีต่อมน้ำเหลือง mediastinal ลึกและการแพร่กระจายของปอดในช่วงเวลาของการวินิจฉัยเริ่มต้นการแพร่กระจายของโรคมะเร็งเซลล์ squamous squamous มักจะนำหน้าต่อมน้ำเหลือง paratracheal ติดกันหรือบุกรุกโครงสร้าง mediastinal โดยตรง

(2) มะเร็งเยื่อบุผิว Adenoidal: ประมาณ 10% ของเนื้องอกมะเร็งหลอดลมขนาดเล็กคุณภาพยากเนื้อร้ายน้อยผู้ป่วยมักจะมีการบุกรุกเนื้องอกลึกในช่วงเวลาของการรักษาพยากรณ์โรคไม่ดีมะเร็งหลอดลมหายากอื่น ๆ มะเร็งเซลล์ข้าวโอ๊ตเนื้องอกมะเร็งที่เกิดจาก interstitium tracheal รวมทั้ง leiomyosarcoma, chondrosarcoma, liposarcoma ฯลฯ สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยการผ่าตัดศัลยกรรมของ carcinosarcoma และ chondrosarcoma

3. ลักษณะของเนื้องอกมะเร็งคุณภาพต่ำ

(1) Carcinoid: เซลล์ Kulchitsky ที่เกิดจากเยื่อเมือก tracheobronchial เซลล์มีเม็ด neurosecretory ซึ่งแบ่งออกเป็น carcinoid ทั่วไปและเนื้องอก carcinoid ผิดปกติเนื้องอก Carcinoid เกิดขึ้นในหลอดลมหลักและหลอดลมส่วนปลาย ที่เกี่ยวข้องกับเว็บไซต์ของ tumorigenesis, carcinoid เนื้องอกในหลอดลมหลักสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในปอดซ้ำ, ไอเป็นเลือดหรือไอเป็นเลือด, carcinoids ไม่กี่กับ carcinoid ซินโดรมและ Cushing ดาวน์ซินโดรมและไฟเบอร์ออปติก bronchoscopy สามารถกำหนดเนื้องอก สถานที่และการสังเกตโดยตรงของรูปร่างของเนื้องอกการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อให้ได้การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา แต่อัตราการตรวจชิ้นเนื้อในเชิงบวกเป็นเพียงประมาณ 50% เพราะเซลล์ Kulchitsky มีการกระจายในชั้นฐานของเยื่อบุผิวหลอดลมพื้นผิวของเนื้องอกที่เจริญเติบโตเข้าไปในโพรงมักจะเหมือนเยื่อบุผิวเหมือนเดิม ดังนั้นจึงไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะได้รับเนื้อเยื่อเนื้องอกในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อหลักการของการรักษาผ่าตัดสำหรับ carcinoid tracheobronchial คือการลบเนื้องอกมากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ในขณะที่รักษาเนื้อเยื่อปกติให้มากที่สุดเนื้องอกที่อยู่ในหลอดลมหลักส่วนกลางและปลายหลอดลม ผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงกลับไม่ได้ชัดเจนควรหาหลอดลมและการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองควรดำเนินการพร้อมกัน ประตูต่อมน้ำเหลืองผ่าเช่นเนื้อเยื่อปอดปลายเนื่องจากการติดเชื้อซ้ำได้รับการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญกลับไม่ได้จะ lobectomy pneumonectomy หรือเนื้องอก carcinoid มีความไวบางอย่างที่จะรักษาด้วยรังสี, การรักษาด้วยรังสีหลังการผ่าตัดสามารถ

การพยากรณ์โรคของโรคมะเร็งหลอดลมหลังการผ่าตัดเป็นสิ่งที่ดีอัตราการรอดตาย 5 ปีสามารถเข้าถึง 90% และการพยากรณ์โรคของ carcinoid ผิดปกติค่อนข้างยากจน

(2) adenoid cystic มะเร็ง: adenoid cystic มะเร็งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้หญิงประมาณ 2/3 ของ adenoid cystic มะเร็งเกิดขึ้นในหลอดลมล่างใกล้ระดับเริ่มต้นของ carina และซ้ายและขวาหลอดลมหลักเนื้องอกมาจากท่อต่อมหรือ เมือกที่หลั่งเซลล์ของต่อมสามารถเติบโต polypoid แต่เนื้อเยื่อ interstitial ของกระดูกอ่อน tracheal จะแทรกซึมไปรอบ ๆ หลอดลมการปิดกั้น lumen และบุกรุกต่อมน้ำเหลืองรอบ ๆ โดยทั่วไปเนื้องอกที่ยื่นออกมาในเซลล์โดยทั่วไปไม่มีเยื่อบุเหมือนเดิม ที่ปกคลุม แต่แผลที่เกิดขึ้นไม่ค่อย, มะเร็ง adenoid cystic ของกระพุ้งสามารถเติบโตเป็นหลอดลมหลักทั้งสองด้าน

Adenoid cystic carcinoma แบ่งออกเป็น histologically acse pseudo และ medullary type เมือกซึ่งเป็นผลบวกต่อการย้อมสี PAS ทั้งภายในและภายนอกเซลล์เป็นคุณสมบัติหลัก Adenoid cystic carcinoma มีลักษณะการเจริญเติบโตช้าทางคลินิก นานมากถึงแม้ว่าการแพร่กระจายที่ห่างไกลเกิดขึ้นพฤติกรรมทางคลินิกของมันค่อนข้างเป็นพิษเป็นภัยมะเร็งหลอดลม adenoid ขนาดใหญ่มักจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง mediastinal และมะเร็ง adenoid cystic ของหลอดลมสามารถแทรกซึมไปตาม submucosa เกี่ยวกับหลอดลม หลอดลมยาว แต่ไม่สามารถมองเห็นได้ในเนื้อเยื่อทั่วไปแผลบางชนิดมีความร้ายกาจสูงกว่ามีการแพร่กระจายของเยื่อหุ้มปอดและปอดไปแล้วก่อนที่เนื้องอกที่พบในหลอดลมถูกค้นพบและมะเร็งหลอดลม adenoid cystic ที่เห็นในคลินิก ผู้ป่วยได้ทำซ้ำการผ่าตัดเนื้องอกในเส้นเลือดตีบซ้ำหรือการผ่าตัดแบ่งส่วนหลอดลมซ้ำและผู้ป่วยเหล่านี้มักจะมีการแพร่กระจายที่ห่างไกล

การรักษารวมถึงการผ่าตัดศัลยกรรมการผ่าตัดด้วยการส่องกล้องหรือการรักษาด้วยเลเซอร์เคมีบำบัดสามารถใช้เป็นการบำบัดแบบเสริม, adenoid cystic มะเร็งมีความรู้สึกไวต่อการรักษาด้วยรังสี แต่สามารถใช้สำหรับแผลที่ไม่สามารถลบได้อย่างสมบูรณ์, การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง .

(3) มะเร็ง mucoepidermoid: อัตราการเกิดต่ำส่วนใหญ่เกิดขึ้นในหลอดลมหลักส่วนตรงกลางของหลอดลมและหลอดลมใบ. พื้นผิวของเนื้องอกมักจะปกคลุมด้วยเยื่อบุและอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับที่ตั้งของเนื้องอก สามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน

Mucin epidermoid carcinoma แพร่กระจายผ่านทางคลินิกและแพร่กระจายไปตามทางเดินน้ำเหลืองการผ่าตัดรักษารวมถึง lobectomy หรือ pneumonectomy, การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลือง hilar และ mediastinal, การรักษาด้วยรังสีหลังผ่าตัด การพยากรณ์โรคนั้นแย่กว่ามะเร็งของ adenoid cystic และ carcinoid

การตรวจหาเนื้องอก tracheobronchial ปฐมภูมิ

1. การตรวจ X-ray: ภาพร่างกายด้านหน้าและด้านหลังของหลอดลม, ภาพชั้นแฉกหลอดลมเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยของหลอดลมและเนื้องอกในหลอดลมการตรวจเหล่านี้แสดงรูปร่างที่ตั้งและขอบเขตของเนื้องอกในหลอดลม และความสัมพันธ์ระหว่างรอยโรคและอวัยวะที่อยู่ติดกันเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยสามารถกลายเป็นปูนฐานมี pedicles ดีเนื้องอกมะเร็งมีฐานกว้างขอบและรูปทรงไม่สมบูรณ์เมื่อชั้นผิวหนังหลอดลมด้านหน้าถูกถ่ายภาพผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตกล่าวว่า "E" แสดงรายละเอียดของคอในทิศทางด้านหน้าและด้านหลังความยาวของหลอดลมได้ดีการกระทำที่กลืนเมื่อหลอดลมด้านข้างถูกถ่ายภาพสามารถยกคอและแสดงความสัมพันธ์ระหว่างคอและหลอดลมอย่างชัดเจนและด้านหลังหลอดลมด้านหลัง ชั้นของร่างกายมีประโยชน์อย่างมากในการแสดงอวัยวะโดยเฉพาะกิ่งใหญ่ของหลอดลม

2. การตรวจ CT: มันมีประโยชน์มากสำหรับการวินิจฉัยเนื้องอก tracheal CT สามารถแสดงเงาเนื้อเยื่ออ่อนของความหนาแน่นที่เพิ่มขึ้นในช่อง tracheal ส่วนใหญ่เยื้องศูนย์หนาผนังหลอดลมตีบผิดปกติของหลอดลมและประมาณ 10% ของเนื้องอก tracheal ตามหลอดลม, 30% ถึง 40% ของเนื้องอกในหลอดลมโดยตรงเกี่ยวข้องกับประจันเนื้องอกเนื้องอกหลอดลมสามารถแสดงออกในลูเมนหรือแทรกซึมเข้าไปในโพรงใน CT ทำให้เกิดหลอดลมไม่เพียงพอหรืออุดกั้นที่สมบูรณ์ปอดบวมอุดกั้นหรือ atelectasis ตามระดับการแทรกซึมของเนื้องอกหลอดลม Naidich et al. แบ่งออกเป็นหกอาการ:

ผนังหลอดลม 1 อันแสดงให้เห็นเป็นปกติ

2 ผนังหลอดลมแคบเท่า ๆ กัน

3 ตีบหลอดลมผิดปกติ;

4 ช่องหลอดลมถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์;

5 หลอดลูเมนมวล;

6 การเปลี่ยนแปลงแรงดันหลอดลม

3. การตรวจ MRI: ภาพ tracheal สามารถสร้างขึ้นใหม่ได้จาก cross-sectional, sagittal และ coronal ส่วนดังนั้นจึงให้ตำแหน่งที่แม่นยำมากขอบเขตและขอบเขตของการรุกรานของเนื้องอก tracheal สำหรับเนื้องอกหลอดลม MRI สามารถผ่าน tracheid bifurcation การสร้างใบหน้าใหม่จะแสดงให้เห็นขอบเขตและขอบเขตของสิ่งกีดขวางในรูหลอดลมได้ชัดเจนยิ่งขึ้นกว่าภาพ X-ray ของการแยกไปสองทางของหลอดลม

4. Bronchoscopy: angiography หลอดลม lipiodol ยังสามารถทำได้เมื่อการอุดตันของเนื้องอก tracheobronchial ไม่ร้ายแรงในเวลานี้ตำแหน่งและขอบเขตของการอุดตันของลูเมนสามารถแสดงได้ชัดเจนยิ่งขึ้น

5. Fiberoptic bronchoscopy: สัณฐานวิทยาของเนื้องอกสามารถสังเกตได้โดยตรงและการตรวจชิ้นเนื้อสามารถดำเนินการเพื่อให้ได้หลักฐานทางพยาธิวิทยาอย่างไรก็ตามเนื้องอกบางชนิดเช่นมะเร็ง adenoid cystic มักจะมีเนื้อเยื่อตายบนพื้นผิวและหนีบเส้นใย bronchoscopy ไม่สามารถรับเนื้อเยื่อเนื้องอกเนื้องอกบางชนิดเช่น carcinoid อุดมไปด้วยปริมาณเลือดเนื้องอกมีความเปราะและมีเลือดออกง่ายซึ่งทำให้เกิดปัญหาในการตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอกบางชนิดเช่น chondroma และ hamartoma มีเนื้อแข็ง เป็นการยากที่จะได้รับเนื้อเยื่อจากการตรวจชิ้นเนื้อโดยทั่วไปการพูดสำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในหลอดลมมีความซับซ้อนและมีการตีบของหลอดลมตีบที่เห็นได้ชัดเวลาของการผ่าตัดด้วยแสงไฟเบอร์ออปติกมักจะถูกเลื่อนออกไปจนกว่าจะดำเนินการ การประมวลผล

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของเนื้องอก tracheobronchial หลัก

ตามอาการทางคลินิกของอาการไอแห้งหายใจถี่หอบหืดหายใจลำบากหายใจลำบากตัวเขียวและอาการอื่น ๆ รวมกับ X-ray, CT, MRI, bronchography สามารถวินิจฉัยชัดเจนในวิธีการข้างต้นไม่สามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนคุณสามารถใช้ thoracotomy ตัดหลอดลมโดยตรงสังเกตลักษณะของแผลและขอบเขตของการบุกรุกและใช้เนื้อเยื่อสำหรับการรักษาด้วยความเย็นทางพยาธิวิทยาและยืนยันการวินิจฉัย

การเริ่มต้นของเนื้องอกในหลอดลมนั้นวินิจฉัยได้ง่ายเช่นเดียวกับโรคหอบหืดเนื่องจากการตรวจ X-ray ของปอดและหน้าอกเป็นการยากที่จะสังเกตเห็นรอยโรคในช่องหลอดลมจนกว่าผู้ป่วยจะหายใจดังเสียงฮืดหายใจลำบากและอาการอื่น ๆ และ bronchoscopy

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ