แพ้อาหารในเด็ก

การแพ้อาหารเบื้องต้นของเด็ก แพ้อาหาร (foodallergy) หรือที่เรียกว่าแพ้ของระบบย่อยอาหารหรือกระเพาะและลำไส้อักเสบแพ้แพ้อาหาร ฯลฯ มีสาเหตุมาจากอาหารหรือวัตถุเจือปนอาหารบางอย่างและ IgE-mediated และไม่ใช่ IgE เป็นสื่อกลางในการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่นำไปสู่การเกิดอาการแพ้ในระบบย่อยอาหารหรือระบบ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: ความน่าจะเป็น 10% ของการเจ็บป่วยในทารกและเด็กเล็ก คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคหอบหืด, จ้ำแพ้, เต้นผิดปกติ

สาเหตุการแพ้อาหารในเด็ก

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

1. อาการแพ้ที่เกิดจากอาหาร

มีห้าวิธีในการชักนำให้เกิดโรคภูมิแพ้ในเด็ก: การกลืนกินระบบทางเดินหายใจการสูดดมระบบทางเดินหายใจการสัมผัสทางผิวหนังหรือการฉีดผ่านนมมนุษย์และรก

2. สารก่อภูมิแพ้ในอาหาร

สารก่อภูมิแพ้ในอาหารหมายถึงโมเลกุลแอนติเจนของอาหารที่ก่อให้เกิดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันสารก่อภูมิแพ้ในอาหารเกือบทั้งหมดเป็นโปรตีนซึ่งส่วนใหญ่เป็น glycoproteins ที่ละลายในน้ำซึ่งมีน้ำหนักโมเลกุล 100,000 ถึง 600,000 โปรตีนในอาหารแต่ละชนิดอาจมีหลายประเภท สารก่อภูมิแพ้สารก่อภูมิแพ้อาหารมีลักษณะดังต่อไปนี้:

(1) อาหารใด ๆ สามารถทำให้เกิดอาการแพ้: แต่สารก่อภูมิแพ้อาหารทั่วไปในเด็กคือนมไข่และถั่วเหลืองนมและไข่เป็นสารก่อภูมิแพ้ที่พบบ่อยที่สุดในเด็กเล็กอาหารที่มีความไวก็แตกต่างกันในนิสัยการกินในภูมิภาคต่าง ๆ ถั่วลิสงเป็นสารก่อภูมิแพ้ที่พบได้ทั่วไปสำหรับเด็กและผู้ใหญ่อาหารทะเลไม่ใช่สารก่อภูมิแพ้ที่สำคัญในเด็กโรคภูมิแพ้ที่เกิดจากถั่วนั้นเป็นของหายากในเด็กถึงแม้ว่าอาหารใด ๆ สามารถไวได้ แต่ 90% ของอาการแพ้นั้นเกิดจากอาหารจำนวนน้อย เกิดจากเช่นนมไข่ถั่วลิสงและข้าวสาลี

(2) มีส่วนประกอบของอาหารเพียงอย่างเดียวที่ก่อให้เกิดอาการแพ้: ในนมและไข่เช่นนมอย่างน้อย 5 ชนิดเป็นสารก่อภูมิแพ้ซึ่งเคซีน, เบต้าแลคโตโกลบูลิน, β-LC สารก่อภูมิแพ้ที่มากที่สุดไข่แดงในไข่มีสารก่อภูมิแพ้ค่อนข้างน้อยและอัลบูมินและไข่ขาวในไข่ขาวเป็นสารก่อภูมิแพ้ที่พบบ่อยที่สุดในไข่

(3) ความแปรปรวนของการแพ้อาหาร: ความร้อนสามารถลดการแพ้ของอาหารส่วนใหญ่และความเป็นกรดของกระเพาะอาหารและการมีเอนไซม์ย่อยอาหารสามารถลดการแพ้อาหารได้

(4) ปฏิกิริยาข้ามระหว่างอาหาร: โปรตีนที่แตกต่างกันอาจมีปัจจัยแอนติเจนร่วมกันทำให้สารก่อภูมิแพ้ข้ามปฏิกิริยาเช่นอย่างน้อย 50% ของการแพ้นมก็แพ้นมแพะผู้ที่แพ้ไข่อาจเป็นคนอื่น ไข่นกก็มีอาการแพ้ข้ามไม่มีปฏิกิริยาระหว่างนมและเนื้อและไม่มีอยู่ระหว่างไข่และไก่ปฏิกิริยาข้ามพืชมีความชัดเจนมากกว่าสัตว์เช่นผู้ที่แพ้ถั่วเหลืองอาจเป็นพืชตระกูลถั่ว สมาชิกเช่นถั่วฝักยาวแมลงสาบและโรคภูมิแพ้อื่น ๆ ผู้ป่วยที่แพ้ละอองเกสรก็จะตอบสนองต่อผักและผลไม้เช่นผู้ที่แพ้เบิร์ชเรณูตอบสนองต่อแอปเปิ้ลเฮเซลนัทพีชแอปริคอตเชอร์รี่แครอท ฯลฯ นอกจากนี้ยังตอบสนองต่อผักสะดือเช่นผักชีฝรั่งยี่หร่าและแครอท

(5) สารก่อภูมิแพ้แพ้อาหารระดับกลาง: หายากมากผู้ป่วยมักมีอาการ 2 ถึง 3 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร

3. ปัจจัยทางพันธุกรรม

การแพ้อาหารเกี่ยวข้องกับพันธุศาสตร์หนึ่งในผู้ปกครองมีประวัติของการแพ้อาหารความชุกของเด็กของพวกเขาคือ 30% ถ้าพ่อแม่ทั้งสองต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ความชุกของเด็กของพวกเขาสูงถึง 60%

4. ปัจจัยทางกายวิภาค

ระบบกั้นเยื่อเมือกที่ไม่เฉพาะเจาะจงและเฉพาะเจาะจงของระบบทางเดินอาหารของมนุษย์สามารถ จำกัด การบุกรุกของแอนติเจนโปรตีนที่ไม่บุบสลายและแอนติเจนอาหารที่เข้าสู่ลำไส้รวมกับ secretory IgA (SIgA) เพื่อสร้างแอนติเจนและแอนติบอดีซึ่ง จำกัด ลำไส้ การดูดซึมดังนั้นทางตรงหรือทางอ้อมลดการตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่อโปรตีนในอาหารเยื่อบุทางเดินอาหารในเด็กอ่อนการซึมผ่านของหลอดเลือดสูงการทำงานของระบบทางเดินอาหารสิ่งกีดขวางทางเดินอาหารสารก่อภูมิแพ้ในอาหารต่าง ๆ ได้อย่างง่ายดายเข้าสู่เลือดผ่านเยื่อบุลำไส้ ระดับของ IgA ในทารกอายุต่ำกว่า 3 เดือนจะลดลงและจำนวนพลาสมาเซลล์ที่ผลิต SIgA ใน lamina propria จะน้อยลงเมื่อการย่อยอาหารกระบวนการดูดซึมและความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันของเยื่อเมือกเกิดขึ้น กระเพาะและลำไส้อักเสบแพ้

5. ปัจจัยอื่น ๆ

การอักเสบในทางเดินอาหารเป็นสาเหตุหนึ่งของการเพิ่มขึ้นของการแพ้ในระบบทางเดินอาหารเนื่องจากความเสียหายของเยื่อเมือกในทางเดินอาหารที่เกิดจากการอักเสบในทางเดินอาหารซึ่งเพิ่มการซึมผ่านของเยื่อบุทางเดินอาหาร ปฏิกิริยา

(สอง) การเกิดโรค

แอนติเจนที่ไวต่อการกระตุ้นจะเปิดใช้งานเซลล์พลาสมา IgE ของ propia lamina ในลำไส้สร้างแอนติบอดี IgE จำนวนมากและผูกเข้ากับเซลล์เสาตรึงบนพื้นผิวของเซลล์เหล่านี้เมื่อสารก่อภูมิแพ้ในอาหารกลับเข้าสู่ร่างกายด้วยเยื่อบุทางเดินอาหาร IgE รวมเพื่อเปิดใช้งานเซลล์เสา, degranulate, ปล่อยชุดของผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาการแพ้, เพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือด, สาเหตุประเภทที่ 1, ปฏิกิริยาการแพ้ของฉัน, และสารแอนติเจนบางชนิดสามารถเลือกโต้ตอบกับพลาสมาเซลล์ IgG, IgM, เซลล์ IgA หรือ T ผูกกับรูปแบบของระบบภูมิคุ้มกันที่ก่อให้เกิดโรคภูมิแพ้ในท้องถิ่นหรือ (และ) ระบบประเภท III หรือ IV โรคภูมิแพ้ในขณะที่อายุการย่อยอาหาร, การซึมผ่านของระบบทางเดินอาหารโครงสร้าง antigen อาหาร ปัจจัยทางพันธุกรรมสามารถส่งผลกระทบต่อการเกิดปฏิกิริยาการแพ้อาหารอาการแพ้อาหารเป็นเรื่องธรรมดาที่สุดในช่วงสองสามปีแรกหลังคลอดเด็กส่วนใหญ่ทนต่ออาหารเมื่อพวกเขามีอายุ 2 ถึง 3 ปีและอาการจะหายไปผู้ทำสมาธิ IgE อาจ มันเป็นเวลานานและความรุนแรงของการเริ่มต้นไม่เกี่ยวข้องกับการหายตัวไปของอาการทางคลินิกในอนาคตอย่างไรก็ตามเนื่องจากความไม่สมบูรณ์ของสารก่อภูมิแพ้ในอาหารโดยเฉพาะในเด็ก ของการติดตา

การป้องกันการแพ้อาหารในเด็ก

เด็กที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคภูมิแพ้ (หมายถึงผู้ปกครองหนึ่งหรือทั้งสองคนที่เป็นโรคภูมิแพ้) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง 3 ถึง 6 เดือนแรกหลังคลอดส่งเสริมให้เลี้ยงลูกด้วยนมและจำไว้ว่าเด็กแพ้อาหารหลายคนในภายหลัง โรคภูมิแพ้อื่น ๆ เกิดขึ้นดังนั้นในกรณีของทารกที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคภูมิแพ้แพทย์ควรบอกผู้ปกครองเกี่ยวกับความเป็นไปได้นี้แนะนำว่าอย่าสูบบุหรี่ห้ามเลี้ยงสัตว์ในบ้านและรักษาสภาพแวดล้อมในร่มให้สะอาดและถูกสุขลักษณะ

ภาวะแทรกซ้อนการแพ้อาหารในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน, โรคหอบหืด, จ้ำแพ้, เต้นผิดปกติ

อาการที่พบบ่อยที่สุดของอาการนอกระบบคือ angioedema และผื่นและกลากต่างๆ นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดโรคจมูกอักเสบ, เยื่อบุตาอักเสบ, แผลในช่องปากที่เกิดขึ้นอีก, หอบหืดหลอดลม, จ้ำแพ้, จังหวะ, ปวดหัว, เวียนศีรษะ, ฯลฯ และแม้กระทั่งระบบปฏิกิริยากับช็อก มีรายงานการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของโรคภูมิแพ้ในอาหารสำหรับทารกซึ่งควรมีมูลค่าสูง

อาหารในเด็กอาการภูมิแพ้อาการที่พบบ่อย โรค ภูมิแพ้ผิวหนังอักเสบโรคเริมท้องเสียหงุดหงิดปวดท้องคลื่นไส้ malabsorption ซินโดรมไอเสียหลายผิวอาการคันมีเลือดออกในลำไส้

ความรุนแรงของอาการทางคลินิกเกี่ยวข้องกับความแข็งแรงของสารก่อภูมิแพ้ในอาหารและความอ่อนแอของโฮสต์

1. อาการทางคลินิกอาการแพ้อาหาร IgE-mediated ปรากฏขึ้นเร็วขึ้นอาจเป็นไม่กี่นาทีหลังจากรับประทานอาหารที่ 1 ~ 2 ชั่วโมงบางครั้งขนาดเล็กมากอาจทำให้เกิดอาการแพ้ที่รุนแรงมากในแง่ของการสั่งซื้อของอาการลักษณะที่ปรากฏเร็วที่สุด มันเป็นผิวหนัง, อาการเยื่อเมือก, อาการระบบทางเดินหายใจเช่นโรคหอบหืดปรากฏช้าหรือไม่, แต่กรณีที่รุนแรงมักจะมาพร้อมกับอาการระบบทางเดินหายใจ, โรคหอบหืดที่เกิดจากอาหารเป็นเรื่องธรรมดาในเด็กทารก, ยกเว้นการสูดดม, โดยทั่วไปรวมกับอาการแพ้อื่น ๆ , ปี แม้ว่าอาหารในระยะยาวและผู้ใหญ่สามารถทำให้เกิดอาการแพ้ต่าง ๆ รวมถึงอาการช็อก แต่โรคหืดเป็นของหายากอาหารโดยทั่วไปจะไม่ทำให้เกิดโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เป็นอาการเพียงอย่างเดียวของอาหารที่หายากมาก

โรคระบบทางเดินอาหาร eosinophilic แพ้: โดดเด่นด้วยการแทรกซึม EOS ในกระเพาะอาหารหรือผนังลำไส้เล็กมักจะมีการเพิ่มขึ้นของเลือดส่วนปลาย EOS, การแทรกซึมของ EOS ที่เกี่ยวข้องกับเยื่อบุของกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็ก, ชั้นกล้ามเนื้อและ / หรือ serosa มัก อาการคลื่นไส้อาเจียนหลังมื้ออาหารปวดท้องท้องร่วงเป็นระยะการเจริญเติบโตของทารกและความเมื่อยล้าพัฒนาการการแทรกซึมของกล้ามเนื้อนำไปสู่ความหนาและความแข็งของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กสัญญาณทางคลินิกของการอุดตันการแทรกซึมใต้ผิวหนังโดยทั่วไป ไม่ทราบสาเหตุการเกิดโรคของโรคผู้ป่วยบางรายมีอาการกำเริบหลังจากรับประทานอาหารบางชนิดพวกเขาเกี่ยวข้องกับอาการแพ้ประเภท I น้ำผลไม้ลำไส้เล็กส่วนต้นและเซรั่มของผู้ป่วยได้เพิ่มขึ้น IgE และอื่น ๆ ที่มีโรคภูมิแพ้ ทดสอบทิ่มผิวหนังสูดดมเป็นบวกสามารถรองกับโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กและ hypoalbuminemia โรคมักจะเกี่ยวข้องกับทารก 6-18 เดือนการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจชิ้นเนื้อระบบทางเดินอาหารลักษณะ EOS เพิ่มขึ้นผู้ป่วยเยื่อเมือกมักจะ มีอาการทางสายตา, IgE รวมในซีรั่มที่เพิ่มขึ้น, การทดสอบสารก่อภูมิแพ้ในผิวหนังหลายชุดและ RAST, การตอบสนองเชิงบวก, การเพิ่มขึ้นของระดับเลือดในเลือด EOS, โรคโลหิตจาง ฯลฯ ไม่รวมอาหารแพ้นานถึง 12 สัปดาห์อาการจะหายไป กลับสู่ปกติ

อาการจุกเสียดในทารก: แสดงอาการหงุดหงิดในวัยแรกเกิด, ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง, ตะโกน, เกร็งขา, ท้องอืดและอ่อนเพลียมากขึ้นมักจะเกิดขึ้น 2 ถึง 4 สัปดาห์หลังคลอดและหายเป็นปกติใน 3 ถึง 4 เดือนการวินิจฉัยอาศัยการกำจัดของการโจมตี ไม่รวมการทดสอบ

อาการแพ้ (OAS) ในช่องปาก (OAS): หลังจากกินผักหรือผลไม้เพียงหนึ่งนาทีหรือมากกว่านั้น oropharynx เช่นริมฝีปากลิ้นลิ้นขากรรไกรบนและลำคออาการคันและบวมผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อย อาการแพ้อย่างเป็นระบบเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีไข้ละอองฟางหรือแนะนำว่าไข้ละอองฟางอาจเกิดขึ้นได้หลังจากการเกิดปฏิกิริยาข้ามระหว่างละอองเกสรกับผักหรือผลไม้

2. Non-IgE (เช่น IgM, IgG หรือการรวมกันของแอนติบอดีหลายชนิด) การแพ้อาหารที่ถูกสื่อกลาง II, III, IV immunopathology สามารถมีส่วนเกี่ยวข้อง แต่หลักฐานโดยตรงพบได้ยากมีความเชื่อกันว่าอาการไม่พึงประสงค์บางอย่างเกี่ยวข้องกับ non-IgE กลไกภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับ type II เช่น thrombocytopenia ที่เกิดจากนม, ที่เกี่ยวข้องกับ type III และ type IV เช่นผิวหนังอักเสบเหมือนเริม, โรคลำไส้แปรปรวนจากกลูเตน, กลูเต็นไวต่อลำไส้ใหญ่, ภาวะเลือดออกในลำไส้ที่เกิดจากนม ซินโดรมที่ไม่ดี ฯลฯ ยังสามารถทำให้เกิดโรคปอดบวมแพ้หอบหืดหลอดลมผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ติดต่อผิวหนังอักเสบจ้ำแพ้และอื่น ๆ

ตรวจการแพ้อาหารในเด็ก

1. การตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ไม่เฉพาะเจาะจงในกรณีส่วนใหญ่ชีวเคมีในเลือดและการตรวจประจำ 3 ครั้งพบว่าผิดปกติจำนวนเล็กน้อยของเลือดรอบข้างมีการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยใน eosinophils, โรคโลหิตจาง hypochromic, การทดสอบเลือดไสยอุจจาระและผลึก Charat-Leyden การส่องกล้องทางเดินอาหารที่เพิ่มขึ้นสามารถเป็นปกติหรือไม่เฉพาะทางเดินอาหารตกเลือดเยื่อเมือก, อาการบวมน้ำเหล่านี้ไม่สามารถใช้เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้อาหาร

2. การตรวจสอบเฉพาะ

(1) การทดสอบผิวหนังของอาหารแอนติเจน: ตามแอนติเจนและ IgE ที่เกี่ยวข้องกับพื้นผิวของเซลล์เสากระตุ้นการเสื่อมสภาพของเซลล์เสาและทำให้เกิดอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องซึ่งเป็นการตรวจคัดกรองเบื้องต้นของอาหารที่แพ้ วิธีหลักคือการให้ผลการทดสอบทางผิวหนังสำหรับอาหารที่หลากหลายในเวลา 15 ถึง 20 นาทีควรสังเกตประเด็นต่อไปนี้ก่อนทำการทดสอบ:

1 ควรควบคุมปริมาณอาหารที่ถูกกระตุ้นอย่างเคร่งครัด

2 การอดอาหารที่น่าสงสัย 2 สัปดาห์ก่อนการท้าทาย

3 ยาต้านอาการแพ้หยุด 1 สัปดาห์ก่อนการท้าทายและการรักษาอื่น ๆ ยังคงอยู่ในระดับต่ำสุด

4 ตัดสินโดยใช้วิธีการให้คะแนนแบบมาตรฐาน

5 การทดสอบผิวหนังด้วยทิ่มอาจทำให้เกิดอาการแพ้อย่างเป็นระบบและควรดำเนินการภายใต้เงื่อนไขของอุปกรณ์กู้ภัย

เด็กอายุมากกว่า 3 ปีมีการทดสอบผิวหนังเป็นลบซึ่งโดยทั่วไปไม่รวมการแพ้อาหารโดยทั่วไปผลบวกบ่งชี้ว่าอาหารแพ้ แต่มีผลบวกบางอย่างยากกว่าสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีที่จะทดสอบผิวหนัง

(2) การกำจัดอาหาร: ผู้ป่วยคนแรกกินอาหารธรรมดาหรืออาหารพื้นฐานภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อลบอาหารดั้งเดิมในทางเดินอาหารเพื่อให้อาการของโรคภูมิแพ้อาหารหายไปและระยะเวลาที่ชัดเจนแล้ว เข้าสู่ช่วงเวลาส่งเสริมอาหารเพิ่มอาหารทุก 2 ถึง 3 วันจนกว่าอาการจะเริ่มขึ้นและทำซ้ำการทดสอบสำหรับอาหารที่เป็นบวกสำหรับการทดสอบเพื่อล้างอาหารภูมิแพ้วิธีการยกเว้นอาหารเป็นบวกเฉพาะการแพ้อาหารจะถูกระบุและ ไม่สามารถยืนยันได้อย่างเต็มที่เพราะปฏิกิริยาที่ผิดปกติของอาหารอื่น ๆ ไม่สามารถตัดออกได้มันควรจะครอบคลุมการตัดสินของการทดสอบอื่น ๆ การทดสอบใช้เวลานานลำบาก แต่ไม่มีอุปกรณ์พิเศษและเงื่อนไขการทดสอบที่เหมาะสำหรับผู้ป่วยนอก

(3) การทดสอบการดูดซับสารก่อภูมิแพ้ด้วยคลื่นวิทยุ (RAST): เป็นการใช้แอนติเจนของอาหารที่รู้จักกันในการตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีแอนติบอดี IgE ที่สอดคล้องกันในซีรัมของผู้ป่วยวิธีนี้มีความแม่นยำสูงอัตราบวกผิดพลาดต่ำและไม่ได้ใช้ ผลกระทบ แต่มีราคาแพงและไม่สามารถตรวจจับแอนติเจนหลายตัวพร้อมกันได้

(4) ความท้าทายด้านอาหารที่ควบคุมด้วยยาหลอกคู่ตาบอด (DBPCFC): หรือที่เรียกว่าการทดสอบการยั่วยุทางอาหารเป็นตัวบ่งชี้มาตรฐานสำหรับการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ที่เกิดจากอาหารโดยเฉพาะ ในช่วงสัปดาห์แรกของการทดสอบความท้าทายด้านอาหารและในช่วงเวลาที่ท้าทายผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสและบริโภคอาหารที่ผ่านการทดสอบและอาหารที่ต้องสงสัยว่าเป็นโรคภูมิแพ้และกระตุ้นการบริหารช่องปากของอาหารแพ้ที่สงสัยว่ามีขนาดเล็ก dose ปริมาณ 60 นาทีสองเท่าสังเกตตัวชี้วัดต่อไปนี้: 1 คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, ปวดท้องและอาการระบบทางเดินอาหารและทางเดินอาหารอื่น ๆ

2 นิวโทรฟิลของเลือดรอบข้างเพิ่มขึ้นมากกว่า 3.5 × 109 / ลิตรก่อนและ 6 ถึง 8 ชั่วโมงหลังการทดสอบ

อุจจาระเลือด 3 หรือการตรวจเลือดไสยอุจจาระเป็นบวก

4 มีเซลล์เม็ดเลือดขาวอยู่ในมูกของอุจจาระ

หลังจากการย้อมสี 5 Hansel ผลึก - เลย์เดนที่เกิดจากชิ้นส่วน eosinophil ถูกพบในอุจจาระ

ตัวบ่งชี้ข้างต้นมีการวินิจฉัยที่เป็นบวก 3 ครั้งและสงสัยว่ามีผลบวกต่อเนื่อง 2 ครั้งจำเป็นต้องมีการสังเกตเพิ่มเติมหากไม่เกิดอาการขึ้นจำนวนอาหารทั้งหมดจะเพิ่มขึ้นเป็น 8 กรัม (น้ำหนักแห้ง) หรือการบริโภคอาหารตามปกติ การตอบสนองที่ล่าช้าสามารถทดสอบเพิ่มเติมด้วยการบริโภคอาหารปกติ

1. การตรวจ X-ray การตรวจวินิจฉัยด้วยรังสีมีค่าที่สำคัญเป็นพิเศษรวมถึงการถ่ายภาพรังสีทรวงอก, การถ่ายภาพรังสี, angiography ทางเดินอาหารเป็นต้นซึ่งมีความสำคัญในการวินิจฉัยที่สำคัญสำหรับโรคภูมิแพ้บางชนิดนอกจากนี้การตรวจ X-ray สามารถช่วยระบุอาการแพ้อื่น ๆ โรคทางเพศและการกำจัดของภาวะแทรกซ้อนการวินิจฉัยการถ่ายภาพที่ทันสมัยรวมถึง: B-ultrasound, CT, ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ฯลฯ หากจำเป็นก็นำไปใช้กับการวินิจฉัยเสริมของโรคภูมิแพ้

2. การวินิจฉัยทางเภสัชศาสตร์สำหรับโรคภูมิแพ้บางชนิดยาบางชนิดที่มีประสิทธิภาพสำหรับปฏิกิริยาการแพ้เช่นอะดรีนาลีน agonists ตัวรับβ2ตัวต่อต้านเนื้อเยื่อต่างๆสามารถใช้ในกรณีที่ไม่สามารถยืนยันการทดสอบต่าง ๆ ได้ ยา amine ยา adrenocortical ฮอร์โมนต่าง ๆ ฯลฯ สำหรับการรักษาสำรวจเช่นประสิทธิภาพของยาสามารถอ้างจากด้านข้างของการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ แต่ในการวินิจฉัยของยาสำรวจนี้ต้องพิจารณาสภาพ ไม่รวมข้อห้ามและผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของยาทดสอบต่อผู้ป่วย

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้อาหารในเด็ก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคภูมิแพ้อาหารนั้นขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดการทดสอบผิวหนังหรือผลลัพธ์ RAST หากมีการสงสัยว่า IgE ควรมีการยกเว้นอาหารและการจู่โจมแบบตาบอดหากจำเป็น แต่มีอาการแพ้อย่างรุนแรงในประวัติศาสตร์ทางการแพทย์หรือการวินิจฉัยที่ชัดเจน อย่าทำสงสัยว่าเป็นโรคที่เกิดจากระบบทางเดินอาหารที่ไม่ใช่ IgE-mediated การวินิจฉัยของการตรวจชิ้นเนื้อก่อนและหลังการโจมตียกเว้นอาหารที่ไม่มีเงื่อนไขและการทดสอบการโจมตีตามประวัติทางการแพทย์และ / หรือการทดสอบผิวหนัง สงสัยว่าเป็นโรคที่เรียกว่า IgE-mediated หรือ enterocolitis ที่เกิดจากอาหาร, อาหารที่สงสัยว่าควรได้รับการยกเว้น 1 ถึง 2 สัปดาห์, โรคภูมิแพ้ทางเดินอาหารอื่น ๆ สามารถแยกแยะอาหารที่น่าสงสัยได้นานถึง 12 สัปดาห์, หากอาการไม่ดีขึ้น, ไม่น่าเป็นอาหาร ปฏิกิริยาการแพ้ไม่สามารถทดสอบผิวหนังหรือ RAST เพื่อทำการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้อาหารประเภทที่ 1 ผู้ป่วยจำนวนมากถูกวินิจฉัยผิดว่าเป็นโรคภูมิแพ้อาหารที่เกิดจากอาหารและหลีกเลี่ยงอาหารที่ไม่ควรกินอย่างรวดเร็วดังนั้นประวัติ การโจมตีคนตาบอดด้วยอาหารเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยสาเหตุ

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการที่เกิดจากการแพ้อาหารมีความหลากหลายและไม่เฉพาะเจาะจงและควรแตกต่างจากระบบทางเดินอาหารและโรคทางระบบที่เกิดจากปฏิกิริยาไม่แพ้เช่นอาการอาหารไม่ย่อยที่เกิดจากสาเหตุต่างๆ cholelithiasis, โรคลำไส้อักเสบ, โรค celiac เป็นต้น

อาการไม่พึงประสงค์ที่เกิดจากการกินอาหารบางชนิดไม่สามารถพิจารณาได้ว่าเป็นอาการแพ้อาหารแนวคิดของการเกิดปฏิกิริยาอาหารที่ผิดปกติที่เสนอโดยสมาคมโรคภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันวิทยาแห่งสหรัฐอเมริกา

1. ปฏิกิริยาที่ผิดปกติของอาหารความผิดปกติของอาหารเป็นแนวคิดทั่วไปที่ใช้กับปฏิกิริยาที่ผิดปกติทั้งหมดที่เกิดจากอาหารที่ติดเครื่องและ / หรือวัตถุเจือปนอาหารรวมถึงการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อส่วนผสมของอาหารหรือสารเติมแต่ง (IgE-mediated และ non-IgE-mediated immun response) และผลข้างเคียงที่ไม่ใช่ภูมิคุ้มกันเช่นการแพ้อาหาร, ความเป็นพิษ, เมตาบอลิซึม, การตอบสนองทางเภสัชวิทยาและนิสัยแปลกและปฏิกิริยาผิดปกติที่เกิดจากปัจจัยทางจิตสังคม .

2. แพ้อาหาร (แพ้อาหาร) หมายถึงปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาที่ผิดปกติที่เกิดจากอาหารและ / หรือสารเติมแต่งเป็นปฏิกิริยาที่ไม่มีภูมิคุ้มกันที่เกิดจากอาหารหรือสารเติมแต่ง (เช่นพิษเภสัชวิทยาเมตาบอลิซึมติดเชื้อ) ปฏิกิริยาทางเพศและปฏิกิริยาผิดปกติอื่น ๆ ที่เกิดจากปัจจัยที่ไม่ใช่ภูมิคุ้มกัน) ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างมันและปฏิกิริยาที่ผิดปกติของอาหารคือมันไม่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน แต่มันสามารถมีส่วนร่วมในการเปิดตัวของผู้ไกล่เกลี่ยอักเสบโดยเซลล์เสาที่เกิดจากปัจจัยที่ไม่ใช่ภูมิคุ้มกัน

3. อาหารเป็นพิษ (พิษ) อาหารเป็นพิษเป็นโรคที่เกิดจากระบบการกินอาหารและ / หรือวัตถุเจือปนอาหารที่ปนเปื้อนด้วยสารพิษหรือสารพิษโดยเนื้อแท้สะสมจำนวนหนึ่งในเว็บไซต์ผลและสามารถจำแนกเป็นโรคแบคทีเรีย และอาหารที่ไม่ใช่แบคทีเรียเป็นพิษมีสองประเภทพิษมาจากจุลินทรีย์ที่ปนเปื้อนและอาหารเอง (เช่นปลาปักเป้าถุงน้ำดีปลาดิบ ฯลฯ ) แต่ยังมาจากสารเคมีอื่น ๆ (เช่นสารหนูปรอทสารกำจัดศัตรูพืชออร์กาโนฟอสฟอรัส ฯลฯ ) ความผิดปกตินี้ การตอบสนองโดยทั่วไปจะไม่มีการมีส่วนร่วมของปัจจัยภูมิคุ้มกัน

4. ปฏิกิริยาทางเภสัชวิทยาปฏิกิริยาทางเภสัชวิทยาหมายถึงอาหารและอนุพันธ์ของพวกเขาและ / หรือวัตถุเจือปนอาหารที่มีสารทางเภสัชวิทยาจากภายนอก (เช่นคาเฟอีนฮิสตามีนและอื่น ๆ ) การบริโภคเข้าสู่ร่างกาย หลังจากจำนวนหนึ่งผลทางเภสัชวิทยาและอาการของยาบางชนิดที่ผลิต

5. การแพ้อาหารปลอมแพ้อาหารปลอมหมายถึงความผิดปกติของอาหารที่เกิดจากปัจจัยทางจิตใจและจิตใจและอาการทางคลินิกของพวกเขาจะคล้ายกับการแพ้อาหาร แต่ไม่เกี่ยวข้องกับการเปิดตัวของผู้ไกล่เกลี่ยสารเคมีโดยกลไกภูมิคุ้มกัน

6. การแพ้อาหาร / แพ้อาหารการแพ้อาหารหมายถึงการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่เกิดจากสารเติมแต่งอาหารหรืออาหารในบางคนมันสามารถเกิดจากการกินอาหารจำนวนเล็กน้อยมันไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับผลกระทบทางสรีรวิทยาของอาหารและ / หรือวัตถุเจือปนอาหาร สาเหตุของการปล่อยสารเคมีเกิดขึ้น

อาหารเป็นพิษผลข้างเคียงทางเภสัชวิทยาและการแพ้อาหารโดยทั่วไปไม่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายและการแพ้อาหารแตกต่างกันทางคลินิกควรให้ความสนใจในการแยกแยะโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้อาหาร โดย

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ