อาการเบื่ออาหารในเด็ก

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอาการเบื่ออาหารในเด็ก อาการเบื่ออาหารในเด็กพบได้บ่อยในเด็กอาการหลักคืออาเจียนเบื่ออาหารท้องร่วงท้องผูกท้องอืดปวดท้องและเลือดในอุจจาระอาการเหล่านี้ไม่เพียงสะท้อนให้เห็นถึงการทำงานหรือโรคอินทรีย์ของระบบย่อยอาหาร เมื่อโรคนี้พบได้ทั่วไปในโรคทางระบบประสาทส่วนกลางหรือโรคทางจิตและโรคติดเชื้อที่หลากหลายจำเป็นต้องสอบถามรายละเอียดเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดสังเกตการเปลี่ยนแปลงของสภาพอย่างใกล้ชิดและวินิจฉัยและรักษาโรคหลักอย่างถูกต้อง เด็กปกติทุก 3 ถึง 4 ชั่วโมงของตะกอนในกระเพาะอาหารหยดน้ำตาลในเลือดจะมีความอยากอาหารการกินที่ไม่เหมาะสมหรือพฤติกรรมการกินที่ไม่ดีเช่นการกินที่ผิดปกติการกินของขบเคี้ยวหรือลูกอมก่อนมื้ออาหารมีบางอย่างในกระเพาะอาหารน้ำตาลในเลือดไม่ตก จะไม่มีความอยากอาหาร วิธีการรักษาแพทย์ตะวันตกนอกเหนือไปจากการรักษาอาหารที่เหมาะสมพัฒนานิสัยที่ดีถ้าจำเป็นสามารถให้สังกะสีซัลเฟต 10 มก. ใส่น้ำเชื่อมหรือ 100 กรัมของเกลือลงในสังกะสีซัลเฟต 1 กรัมเพื่อให้ปริมาณสังกะสีถึงปริมาณมาตรฐานทุกวัน 10 มก. สามารถส่งเสริมการเพิ่มความอยากอาหาร ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 5% ผู้คนที่อ่อนแอ: เด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การขาดสารอาหารในเด็ก

เชื้อโรค

สาเหตุของอาการเบื่ออาหารในเด็ก

สาเหตุของอาการเบื่ออาหารมีความหลากหลายและสามารถสรุปได้ดังนี้:

ผลของโรคทางระบบ (20%):

โรคติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรังหลายโรคมีอาการเบื่ออาหารโดยเฉพาะโรคทางเดินอาหารเช่นแผลในกระเพาะอาหารตับอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังตับอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังลำไส้ท้องผูกในระยะยาว ฯลฯ อาจทำให้เกิดอาการเบื่ออาหาร

ผลกระทบของยา (20%):

ยาเสพติดจำนวนมากโดยเฉพาะยาปฏิชีวนะอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนเช่น erythromycin, chloramphenicol, sulfonamides ฯลฯ นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดอาการเบื่ออาหารวิตามิน A หรือวิตามินดีพิษยังแสดงอาการเบื่ออาหารยาต้านมะเร็งบางชนิดมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการเบื่ออาหาร

ขาดองค์ประกอบการติดตามและการขาดต่อมไร้ท่อ (15%):

การขาดสังกะสีมักจะแสดงอาการเบื่ออาหาร, ฮอร์โมนต่อมไร้ท่อบางชนิดเช่นพร่อง, และฮอร์โมนคอร์เทกซ์นอกไตที่ค่อนข้างไม่เพียงพอยังสามารถแสดงอาการเบื่ออาหาร.

ผลกระทบต่อสภาพภูมิอากาศ (10%):

หากฤดูร้อนอากาศร้อนก็เป็นสาเหตุของอาการเบื่ออาหาร

การให้อาหารที่ไม่เหมาะสม (10%):

นี่คือเหตุผลที่โดดเด่นที่สุดในปัจจุบันเมืองนี้ชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเหตุผลคือเศรษฐกิจของครอบครัวกำลังดีขึ้นตลาดสำหรับการจัดหาอาหารของเด็กกำลังเพิ่มขึ้นเด็กคนเดียวที่เสียนิสัยผู้ปกครองขาดความรู้ทางวิทยาศาสตร์การกินของว่างกินเครื่องดื่มเย็น โปรตีนสูงอาหารน้ำตาลสูง (เช่นช็อคโกแลต) ในทางกลับกันลดความอยากอาหาร

Anorexia Nervosa (10%):

มันหมายถึงประเภทของอาการเบื่ออาหารที่เกิดจากปัจจัยทางจิตปัจจัยอุบัติการณ์และอาการทางคลินิกมีดังนี้

1. การกระตุ้นทางจิตใจแบบเฉียบพลัน: ถ้าเด็กกลัวอย่างมากวิญญาณจะเหี่ยวแห้งกิจกรรมนั้นถูกยับยั้งและความอยากอาหารลดลงอาการเบื่ออาหารประเภทนี้มักไม่นานเกินไปและความอยากอาหารจะได้รับการฟื้นฟูในอดีต

2, การกระตุ้นทางจิตกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรัง: ปล่อยให้คนที่คุณรักและสภาพแวดล้อมที่คุ้นเคยในเรือนเพาะชำหรือสภาพแวดล้อมใหม่อื่น ๆ สภาพแวดล้อมใหม่ไม่เหมาะอารมณ์ต่ำสูญเสียความกระหายบางครั้งอาเจียนหลังอาหารครอบครัวโชคร้ายหรือพ่อแม่หย่าร้าง

3. ผลกระทบของการศึกษาที่ผิด:

1 ผู้ปกครองเรียกร้องเด็กเกินไป จำกัด เสรีภาพป้องกันการเล่นกับเด็กคนอื่นหรือ จำกัด สถานที่ที่พวกเขาต้องการไปส่งผลต่ออารมณ์และลดความอยากอาหาร

2 ผู้ปกครองให้ความสนใจกับการกินของเด็กมากเกินไปการเหนี่ยวนำซ้ำ ๆ หรือความเกลียดชังต่อการคุกคามและอาการเบื่ออาหาร

4, โรคเบื่ออาหาร nervosa: เด็กหญิงเบื่ออาหารแต่ละคนอาจจะรุนแรงมากผู้ป่วยบางมากอ่อนแอและคล้ายกับการขาดสารอาหารอย่างรุนแรงเช่นอุณหภูมิของร่างกายต่ำเย็นอัตราการเต้นของหัวใจช้าความดันโลหิตต่ำแขนขา บุญหญิงที่มีอายุมากกว่ามีประจำเดือนมีภาวะโลหิตจางและมีวิตามินและโปรตีนไม่เพียงพอ

กลไกการเกิดโรค

1. ผลกระทบของโรค: โรคเฉียบพลันและเรื้อรังสามารถทำให้เกิดอาการเบื่ออาหารที่เกิดจากการเคลื่อนไหวในทางเดินอาหาร (อาการอาหารไม่ย่อยตามหน้าที่) ซึ่งได้รับความสนใจจนถึงทุกวันนี้การใช้ยาปฏิชีวนะในระยะยาวเกือบทั้งหมดสามารถทำให้เกิดโรคลำไส้ผิดปกติ ด้วยอาการเบื่ออาหาร

2 สภาพภูมิอากาศ: อุณหภูมิสูงความชื้นสูงอาจมีผลต่อการทำงานของระบบทางเดินอาหารลดการหลั่งของน้ำย่อยกิจกรรมเอนไซม์ย่อยอาหารลดกรดในกระเพาะอาหาร ฯลฯ ส่งผลให้การย่อยอาหารลดลงเกิดจากอาการเบื่ออาหาร

3, การให้อาหารที่ไม่เหมาะสม: เด็กปกติทุก 3 ~ 4h เนื้อหาในท้องตะกอน, น้ำตาลในเลือดลดลง, จะมีความอยากอาหาร, การให้อาหารที่ไม่เหมาะสมหรือนิสัยการกิน, เช่นการกินที่ผิดปกติ, การกินของขบเคี้ยวหรือลูกอมก่อนมื้ออาหาร, ถ้าน้ำตาลในเลือดไม่ลดลงก็จะไม่มีความอยากอาหาร

4 ปัจจัยทางอารมณ์: การให้อาหารที่บังคับทำให้เกิดความไม่พอใจของเด็กความหลากหลายของปัจจัยที่มีผลต่ออารมณ์ของเด็กสามารถนำไปสู่อาการเบื่ออาหาร

5 เบื่ออาหารทนไฟ: การตรวจสอบต่อมไร้ท่อของเด็กปัสสาวะปล่อย 17-hydroxysteroid ต่ำกว่าปกติเนื้อหา cortisol พลาสม่าเป็นปกติหรือสูงการตอบสนองของระบบต่อมใต้สมอง hypothalamic ต่อมใต้สมองต่อมหมวกไตที่จะยับยั้ง dexamethasone เหล่านี้ การเปลี่ยนแปลงยังสามารถเห็นได้ในการขาดสารอาหารอย่างรุนแรงมันได้รับการแนะนำว่าผู้ป่วยดังกล่าวอาจมีความผิดปกติระหว่างสมอง - neuroendocrine ซึ่งเป็นพื้นฐานของพยาธิวิทยานอกจากนี้เมื่อ Anorexia Nervosa, ฮอร์โมนการเจริญเติบโตของพลาสม่า การเสริมสร้างการตอบสนองของเด็ก Anorexia ต่อ levodopa ก็ลดลงเช่นกันปฏิกิริยาทั้งสองนี้เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการทำงานของระบบ hypothalamic ของระบบ limbic ผู้เขียนบางคนสงสัยว่ามันเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางของการควบคุมความอยากอาหารในมลรัฐ

การป้องกัน

การป้องกันอาการเบื่ออาหารในเด็ก

1. การให้อาหารที่เหมาะสมพัฒนานิสัยการกินที่ดีและเริ่มตั้งแต่อายุยังน้อย

ทารกที่กินนมแม่ภายใน 4 เดือนจะดีที่สุด เนื่องจากการวิจัยที่เกี่ยวข้องแสดงให้เห็นว่าเด็กที่กินนมแม่โดยเฉพาะมักไม่ค่อยมีอาการเบื่ออาหาร เพิ่มอาหารเสริมตามลำดับไม่ต้องกังวลมากเกินไป อาหารสำหรับเด็กส่วนใหญ่มีพื้นฐานจากอาหารหลักและไม่มีการเพิ่ม "อาหารโภชนาการ" เพิ่มเติม อย่าใช้ยาชูกำลังและอาหารเสริมเพื่อชดเชยการขาดสารอาหารของบุตรหลานของคุณ แต่อย่างอดทนอธิบายรสชาติและคุณค่าทางโภชนาการของอาหารต่าง ๆ

2. พัฒนานิสัยการกินที่ดี

ปกติกดเพื่อกินอย่ากินของขบเคี้ยว (รวมถึงเครื่องดื่ม) ก่อนมื้ออาหารเพราะการเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือดมีผลต่อความอยากอาหารกินผลไม้หลังอาหาร ผู้ปกครองควรใส่ใจกับความหลากหลายของอาหารที่มีการเปลี่ยนแปลงบ่อยครั้งและพยายามไม่ให้เหมือนกัน อาหารสัตว์มีสังกะสีมากขึ้นและต้องรักษาสัดส่วนที่แน่นอนในอาหาร

3 เพื่อรักษาอารมณ์การกินที่ผ่อนคลายและมีความสุข

สร้างบรรยากาศการกินที่ดี ปล่อยให้เด็กกินด้วยความสุข แม้ว่าจะมีหลายครั้งที่เด็กกินไม่ดีไม่ต้องกังวลไม่ขู่ว่าจะข่มขู่ให้เด็กกินและไม่ขอให้เด็กกิน อย่ากินอาหารไม่ต้องกังวลไม่ต้องเติมด้วยของขบเคี้ยวและกินตามธรรมชาติเมื่อคุณหิว เมื่อเด็กไม่เต็มใจที่จะกินอาหารบางชนิดผู้ใหญ่ควรมีสติและแนะนำพวกเขาอย่างเป็นขั้นเป็นตอนเพื่อลิ้มรสอาหารประเภทนี้โดยไม่มีหลักธรรมหรือมากเกินไป

4. ผู้ปกครองเป็นตัวอย่างที่ดีสำหรับเด็ก

หากผู้ปกครองเป็นคนจู้จี้จุกจิกหรือสุริยุปราคาบางส่วนเด็กก็จะได้รับผลกระทบและส่วนใหญ่ก็เป็นอาการเบื่ออาหาร ดังนั้นผู้ปกครองจะต้องเป็นผู้นำโดยไม่เป็นคนชอบกินและไม่ทำให้เกิดคราส

5. รักษาสาเหตุของอาการเบื่ออาหารอย่างแข็งขัน

หากอาการเบื่ออาหารที่เกิดจากโรคความอยากอาหารจะเพิ่มขึ้นตามธรรมชาติหลังจากโรคหลักหาย

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนอาการเบื่ออาหารในเด็ก ภาวะแทรกซ้อนการ ขาดสารอาหารในเด็ก

โรคนี้ไม่สามารถบรรเทาได้เป็นเวลานานอาจมีความซับซ้อนโดยโรคการขาดสารอาหารในเด็กและอาจทำให้เกิดความผิดปกติของพัฒนาการเด็ก ๆ กำลังเติบโตและพัฒนาอย่างต่อเนื่องและต้องการสารอาหารมากกว่าผู้ใหญ่หากอุปทานของสารอาหารต่าง ๆ ไม่เพียงพอ การเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็กตามปกติเมื่อการเจริญเติบโตและการพัฒนาหยุดนิ่งในกรณีที่รุนแรงอวัยวะของร่างกายจะหดตัวซึ่งย่อมส่งผลกระทบต่อระบบภูมิคุ้มกันของเด็กเช่นโปรตีนที่รุนแรงเนื่องจากอาการเบื่ออาหาร - พลังงานความร้อนไม่เพียงพอเด็กที่ขาดสารอาหาร ความผิดปกติและแอนติบอดีในซีรั่มที่ลดลงซึ่งมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อแบคทีเรียไวรัสและเชื้อราต่าง ๆ และการติดเชื้อมักจะคงอยู่เป็นเวลานาน unhealed และแม้กระทั่งอันตรายถึงชีวิตประจักษ์เป็นหวัดซ้ำไข้หรือไอซ้ำไม่รับประทานอาหารไม่เคลื่อนไหว น้ำหนักไม่เพิ่มขึ้นมันไม่นาน

อาการ

อาการเบื่ออาหารในเด็กอาการที่พบบ่อย อาการ เบื่ออาหารอารมณ์เบื่ออาหาร antifeeding เบื่ออาหารทางสรีรวิทยาการสูญเสียความอยากอาหารผิวหยาบไทรอยด์ฟังก์ชั่นการสูญเสียความอยากอาหารต่ำในช่วงฤดูร้อนอาการเบื่ออาหาร Anorexia

1. อายุ: ทารกที่อายุต่ำกว่า 1 ปีโดยเฉพาะผู้ที่มีความอยากอาหารชัดเจนส่วนใหญ่เกิดจากโรคต่าง ๆ ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการติดเชื้อ, วัณโรค, โรคกระดูกอ่อนและการขาดสารอาหารต่าง ๆ เด็กและเด็กโตควรใส่ใจเป็นพิเศษ ผลกระทบของปัจจัยทางระบบประสาทต่าง ๆ เช่นนิสัยการกินที่ไม่ดีและอารมณ์

2 สภาพแวดล้อมของครอบครัว: เด็กที่มีสภาพครอบครัวที่ดีขึ้นเนื่องจากความรักมากเกินไปความกังวลมากเกินไปเกี่ยวกับสุขภาพของเด็กและโภชนาการการหลอกลวงนอนกรนของว่างมากขึ้นและวิธีการอื่น ๆ ในความพยายามที่จะให้เด็กกินมากขึ้นผลมักจะต่อต้านพ่อแม่เด็กบางคน การดูแลไม่เพียงพอส่งผลต่ออารมณ์และความอยากอาหารของเด็ก

3 ระดับของการสูญเสียความกระหาย: ความอยากอาหารอ่อนอาจเกิดจากความแตกต่างที่ผิดปกติในบุคคลปกติหรืออาหารว่างมากเกินไปการสูญเสียความอยากอาหารอย่างรุนแรงหรือการปฏิเสธมักจะบ่งบอกถึงการดำรงอยู่ของโรคพื้นฐาน

4 มีหรือไม่มีอาการ: แม้ว่าจะมีความอยากอาหารไม่รุนแรง แต่เด็กมีชีวิตชีวามีความสุขเต็มรูปแบบของจิตและไม่มีอาการส่วนใหญ่ปกติพร้อมด้วยความเหนื่อยล้าขาดพลังงานไข้ต่ำวัณโรคหลายหรือการติดเชื้ออื่น ๆ พร้อมด้วยหน้าท้อง ความเจ็บปวดและเลือดในอุจจาระจะต้องใส่ใจกับกระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้นปรสิต ฯลฯ ด้วยการตอบสนองช้าผิวหยาบเหงื่อน้อยและ dysplasia ควรให้ความสนใจกับพร่องพร้อมด้วยเหงื่อออกซี่โครงประดับด้วยลูกปัดสแควร์อ่อนกะโหลก และการเปลี่ยนแปลงของกระดูกอื่น ๆ เป็นโรคกระดูกอ่อน

ในกรณีของเด็กที่มีอาการเบื่ออาหารอันดับแรกให้ถามอย่างละเอียดเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ทำการตรวจร่างกายและทดสอบที่จำเป็นเพื่อแยกแยะว่ามีสาเหตุมาจากโรคทางระบบหรือทางเดินอาหารไม่ว่าจะเป็นผลกระทบจากยาหรือไม่ว่ามีองค์ประกอบติดตามหรือขาดต่อมไร้ท่อ โรงเรียนอนุบาลและสภาพแวดล้อมของโรงเรียนไม่ว่าจะไม่มีการกระตุ้นจิตใจที่ไม่ดีและนิสัยสุขอนามัยอาหารที่ไม่ดีและจากนั้นตรวจสอบสาเหตุ

ในทางคลินิกพ่อแม่มักจะบ่นว่าความอยากอาหารของพวกเขาไม่ดีมันเป็นอาการเบื่ออาหารหรือไม่ในความเป็นจริงมันไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น "อาการเบื่ออาหาร" โดย "สูญเสียความอยากอาหาร" อาการเบื่ออาหารที่เรียกว่าจะต้องออกกฎว่าเด็กเป็นทุกข์ โรคเรื้อรังหรือหวัดทางการแพทย์ (เช่นท้องเสียในระยะยาว, โรคตับอักเสบเรื้อรัง, วัณโรค), ถ้าเป็นเพราะสาเหตุข้างต้น, อาการเบื่ออาหารในเวลานี้เป็นไปตามธรรมชาติ, และอาการเบื่ออาหารจะดีขึ้นหลังจากโรคหายไป; สูญเสียความกระหายไม่ต้องการที่จะกินอาหารหรือแม้กระทั่งปฏิเสธที่จะกินสถานการณ์นี้มักจะกินเวลานานกว่าสองเดือนเพื่อให้สอดคล้องกับสิ่งที่เรียกว่า "อาการเบื่ออาหาร."

ตรวจสอบ

ตรวจอาการเบื่ออาหารในเด็ก

1. เมื่อระบบทางเดินอาหารมีเลือดออกสารคล้ายกาแฟและการตรวจเลือดไสยอุจจาระเป็นบวกและระดับฮีโมโกลบินลดลง

2, อิเล็กโทรไลต์ในเลือด, น้ำตาลในเลือด, ก๊าซในเลือด, ความดันออสโมติกพลาสม่าเพื่อสะท้อนให้เห็นว่าสภาพแวดล้อมของร่างกายมีความสมดุล

3 ตับในช่องท้องและพองตัวและการทำงานของไตเอนไซม์กล้ามเนื้อหัวใจในเลือดและการตรวจสอบอื่น ๆ ที่จะสังเกตระดับของความเสียหายของระบบอวัยวะต่าง ๆ

4, gastroscopy ไฟเบอร์เป็นวิธีการหลักสำหรับการวินิจฉัยต้นของความเครียดแผล angiography เลือกแสดงให้เห็นว่าตัวแทนความคมชัดรั่วไหลเข้าไปในมวลและสะสมอยู่ในเส้นเลือดเป็นเวลานานโดยไม่ต้องสลายฟิล์ม X-ray ธรรมดาแสดงให้เห็นถึงการเจาะฟรีเมื่อมีก๊าซฟรีในช่องท้อง ภาพอัลตร้าซาวด์อาจมีความหนาของผนังกระเพาะอาหาร, ยั่วยวนของเยื่อบุและอื่น ๆ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยอาการเบื่ออาหารในเด็ก

การวินิจฉัยโรค

สามารถวินิจฉัยตามอาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยแยกโรค

เงื่อนไขและโรคหลายอย่างสามารถลดความอยากอาหารซึ่งนิสัยไม่ดี, โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก, โรคกระดูกอ่อน, โรคปรสิต, วัณโรคและโรคไวรัสตับอักเสบติดเชื้อที่พบบ่อย

1 นิสัยที่ไม่ดี

นอกจากนิสัยการบริโภคอาหารที่ไม่ดีในสภาพแวดล้อมของครอบครัวและประวัติทางการแพทย์แล้วยังจำเป็นต้องแยกแยะปัจจัยโรคที่เกี่ยวข้องเพื่อวินิจฉัยและให้ความสนใจกับการแก้ไขนิสัยที่ไม่ดีทีละขั้นตอนการอุปถัมภ์ที่ถูกต้องและการให้กำลังใจ

2, โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก

โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเป็นโรคที่พบได้บ่อยในเด็กการขาดธาตุเหล็กไม่เพียง แต่นำไปสู่โรคโลหิตจางความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันในร่างกายลดลงและพฤติกรรมที่ผิดปกติ แต่ยังทำให้กรดในกระเพาะอาหารลดลงกระเพาะลำไส้เล็กส่วนต้น ความผิดปกติของระบบย่อยอาหารในลำไส้มีผลต่อความอยากอาหารของเด็กและแม้กระทั่งการเจริญเติบโตและการพัฒนาควรส่งเสริมอาหารเสริมธาตุเหล็กป้องกันกลุ่มฮีโมโกลบินเหล็กในซีรั่มความจุรวมเหล็กรวมเซลล์เม็ดเลือดแดง protoporphyrin และเซรั่มเฟอร์ริติน ฯลฯ รักษาเหล็ก

3 โรคพยาธิปากขอ

สำหรับเด็กที่มีพยาธิปากขอในพื้นที่ที่มีการแพร่ระบาดของโรคควรตรวจสอบภาวะโลหิตจางคราสและความอยากอาหารที่ไม่ดีสำหรับอุจจาระเป็นประจำและไข่ควรได้รับการถ่ายพยาธิและรีด

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ

บทความนี้ช่วยคุณได้ไหม ขอบคุณสำหรับความคิดเห็น. ขอบคุณสำหรับความคิดเห็น.