โรคไข้สมองอักเสบในเด็ก

โรคสมองจากตับสำหรับเด็กเบื้องต้น โรคสมองจากตับ (hepatic encephalopathy) หรือที่รู้จักกันในชื่อ hepatic coma (hepaticcoma) หรือโรคตับและสมองนั้นเกิดจากโรคตับเฉียบพลันและเรื้อรังที่รุนแรงซึ่งขึ้นอยู่กับความผิดปกติของการเผาผลาญและมาพร้อมกับกลุ่มอาการ และการพัฒนามักแสดงถึงภาวะตับวายอัตราการเสียชีวิตสูงโรคสมองจากตับ ได้แก่ อาการโคม่าตับอาการโคม่าตับและการมีเพศสัมพันธ์เรื้อรังโรคสมองจากตับ สาเหตุเฉียบพลันของสาเหตุต่าง ๆ โรคตับเรื้อรังสามารถเชื่อมโยงกับโรคสมองจากตับ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ท้องร่วง, โรคดีซ่าน, ช็อต, โรคตับและไต, ภาวะโพแทสเซียมสูง, สมองพิการ

สาเหตุของโรคสมองจากตับในเด็ก

ครั้งแรกสาเหตุของการเกิดโรค:

บนพื้นฐานของรอยโรคตับปัจจัยบางอย่างสามารถทำให้เกิดอาการโคม่าในเด็กที่ป่วยปัจจัยเหล่านี้คือ:

1 เลือดออก:

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการมีเลือดออกมากในทางเดินอาหารเนื่องจากการแตกของหลอดอาหารในระหว่างโรคตับแข็งมีแนวโน้มที่จะนำไปสู่โรคสมองจากตับ

2 การติดเชื้อ:

ค้นหาสุขภาพสำหรับโรคตับอย่างรุนแรงรวมกับการติดเชื้อเชื้อโรคและสารพิษของพวกเขาทำลายตับซ้ำร้ายเนื้อร้าย hepatocyte และความผิดปกติและเพิ่มการเผาผลาญอาหารเพื่อเพิ่มการผลิตแอมโมเนียภายนอกของร่างกาย

3. การเปลี่ยนแปลงค่า pH ของเลือดและ hypokalemia:

เมื่อค่า pH ในเลือดเพิ่มขึ้นแอมโมเนียในเลือดจะเพิ่มขึ้นและเข้าสู่เซลล์สมองได้อย่างง่ายดายผ่านสิ่งกีดขวางเลือดสมอง Alkalosis มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อเกิดภาวะ hypokalemia เพิ่มความเป็นพิษของแอมโมเนีย

ดังนั้นการอาเจียนท้องเสียการใช้ยาขับปัสสาวะหรือฮอร์โมน ฯลฯ ยาที่สกัดจากโพแทสเซียมสามารถส่งเสริม encephalopathy จากตับพิษจากระบบทางเดินหายใจที่มากเกินไปทำให้พิษของแอมโมเนียเพิ่มมากขึ้น

4 ยาเสพติด:

เนื่องจากฟังก์ชั่นล้างพิษในตับลดลงยาหลายชนิดเช่น acetaminophen, chlorpromazine sodium diureate และอะลูมิเนียมคลอไรด์จึงไวต่ออาการโคม่าตับ

5 น้ำในช่องท้องมาก:

เมื่อโรคตับแข็งมีน้ำในช่องท้องมีการเจาะช่องท้องจำนวนมากผ่านทางน้ำในช่องท้องเพื่อให้ความดันภายในช่องท้องลดลงอย่างกระทันหันหลอดเลือดดำพอร์ทัลขยายตัวกลับไปที่ตับเลือดจะลดลงนำไปสู่การขาดเลือดของตับ

ประการที่สองการเกิดโรค:

พยาธิกำเนิดของโรคสมองจากตับยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์

การศึกษาทางคลินิกและการทดลองมีความเชื่อเบื้องต้นว่าเกิดจากกระบวนการทางชีวเคมีทางพยาธิวิทยาทางเมแทบอลิซึมที่เกิดจากการเสื่อมสภาพและการตายของเซลล์ตับในระยะยาวสารพิษที่ผลิตในร่างกายสะสมอยู่ในร่างกายและทำหน้าที่ในระบบประสาทส่วนกลาง .

1. เมื่อแอมโมเนียในเลือดเพิ่มสูงขึ้นในตับวายวงจร ornithine จะไม่เป็นระเบียบและตับไม่สามารถสังเคราะห์ยูเรียได้ตามปกติส่งผลให้ความเข้มข้นของแอมโมเนียในเลือดเพิ่มขึ้น

2 กรดγ-aminobutyric เพิ่มขึ้น:

กรด am-aminobutyric (GABA) เป็นตัวยับยั้งการส่งสัญญาณของสมองซึ่งกำลังจะตายจากเนื้อเยื่อสมองของผู้ป่วยที่มีโรคสมองจากตับเพิ่มขึ้น rece-aminobutyric acid receptor 3. Na + -K + adenosine triphosphatase การศึกษาของผู้ป่วยพบว่ามีการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติของ Na +, K + และน้ำนั่นคือ Na + เข้าสู่เซลล์และ K + ถูกลบออกจากเซลล์

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดจากการมีอยู่ของสารที่ยับยั้งการทำงานของ Na + -K + adenosine triphosphatase ในซีรัมของผู้ป่วยเนื้อเยื่อสมองนั้นไวต่อกิจกรรมของเอนไซม์นี้มากและกิจกรรมของเอนไซม์จะลดลงเล็กน้อยเพื่อส่งผลต่อการทำงานของระบบประสาทเมื่อ Na + เข้าสู่เซลล์ในเนื้อเยื่อสมอง เมื่อเข้าสู่เซลล์สมองจะบวมและแสดงเป็นสมองบวม

3. การเผาผลาญกรดอะมิโนที่ผิดปกติ:

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งความเข้มข้นของกรดอะมิโนสายโซ่จะลดลงและสถานะสมดุลของกรดอะมิโนสาขาโซ่ปกติ (สาขา) และกรดอะมิโนอะโรมาติก (aryl) ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับเฉียบพลันหรือเรื้อรังจะถูกทำลาย มันขึ้นอยู่กับ 1 ถึง 1.5 กรดอะมิโนโซ่กิ่งสามารถยับยั้งการถ่ายโอนกรดอะมิโนอะโรมาติกเข้าสู่สมองเมื่ออดีตถูกลดลงกรดอะมิโนสายโซ่เข้าสู่สมองและทำให้เกิดการยับยั้งระบบประสาทส่วนกลาง

4. สื่อประสาทเทียม:

ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับล้มเหลวระบบเอนไซม์ในตับจะไม่ถูกล้างพิษเอมีนเหล่านี้เข้าสู่สมองและทำหน้าที่เป็นβ-hydroxylase เพื่อสร้างฟีนิลไธโนลามีนและβ-hydroxytyramine ตามลำดับซึ่งมีโครงสร้างคล้ายกับ catecholamines และสามารถแข่งขันกับพวกมันได้ ผู้รับ แต่ทั้งสองเป็นหลอกสื่อเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติในสมองและไม่สามารถส่งแรงกระตุ้นเส้นประสาทจึงรบกวนกับกิจกรรมปกติของโครงสร้างตาข่ายก้านสมองยับยั้งการทำงานของสมองกับองศาของการรบกวนของจิตสำนึกที่แตกต่างกันการรักษาทางคลินิกของ levodopa เอนเซ็ปฟาโลพาทีทางเพศเมื่อเนื้อหาสมองของผู้ป่วยเกินกว่าสื่อกลางหลอกสามารถเรียกคืนกิจกรรมของสารสื่อประสาทปกติมีผลบางอย่างในการกู้คืนของสติ แต่การรักษา levodopa มีความเสียหายต่อตับ

5. เพิ่มกรดไขมันสายสั้น:

กรดไขมันสายสั้นสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการโคม่าตับและผู้ป่วยที่มีโรคสมองจากตับได้เพิ่มกรดไขมันสายสั้นในเลือดและไขสันหลัง

กรดไขมันชนิดสายสั้นสามารถรบกวนการทำงานของเซลล์สมองและการนำกระแสประสาทและเกี่ยวข้องกับโรคสมองจากตับ ในระยะสั้นสารพิษที่ผลิตจากความผิดปกติของการเผาผลาญเช่นกรดอะมิโนโปรตีนน้ำตาลและไขมันในการทำงานของตับจะสะสมอยู่ในร่างกาย

และผลการล้างพิษของตับต่อสารพิษและปัจจัยอื่น ๆ ส่งผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลางอย่างรุนแรงยับยั้งกิจกรรมทางสรีรวิทยาปกติของเนื้อเยื่อสมองและสัญญาณของสมองอักเสบ

การทำงานของตับผิดปกติและการแข็งตัวของเลือดที่ผิดปกติมักจะสะท้อนให้เห็นถึงสถานะการทำงานของเซลล์ตับและไม่ได้บ่งบอกถึงความรุนแรงของโรคสมองจากตับ น้ำความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และความผิดปกติของสมดุลกรดเบสสามารถส่งเสริมและทำให้รุนแรงขึ้น encephalopathy ตับ การเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องของยูเรียไนโตรเจนในเลือดบ่งชี้ว่าไตวายจะเกิดขึ้น แอมโมเนียในเลือดสูงสามารถมองเห็นได้ในเด็กและความเข้มข้นของมันไม่ได้เป็นสัดส่วนกับความลึกของอาการโคม่า สามารถวัดระดับแอมโมเนียในเลือดเมื่อมีสภาพพร้อมใช้ซึ่งสามารถช่วยรักษาอาการได้

การป้องกันโรคสมองจากตับในเด็ก

การติดเชื้อเป็นสาเหตุหลักของโรคตับแข็งในเด็กเสริมสร้างการดูแลการตั้งครรภ์ป้องกันโรคติดเชื้อต่าง ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งไวรัสตับอักเสบบี, cytomegalovirus, ไวรัสหัดเยอรมัน, ไวรัสหัดเยอรมัน, โรคซิฟิลิส แต่กำเนิดและการติดเชื้ออื่น ๆ ในการเกิดโรคนี้มียาและสารพิษหลายร้อยตัวที่สามารถสร้างความเสียหายให้กับเซลล์ตับหลีกเลี่ยงการสัมผัสระยะยาวเพื่อป้องกันการเกิดโรคนี้และควรได้รับอาหารที่เหมาะสมอาหารที่สมดุลและการฉีดวัคซีนต่าง ๆ สำหรับเด็กหลังคลอด เพื่อพัฒนาพฤติกรรมสุขภาพที่ดีการป้องกันและรักษาโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังต่างๆเด็กทุกคนที่มีโรคตับเรื้อรังควรปฏิบัติตามการรักษาที่ใช้งานอยู่

ภาวะแทรกซ้อนโรคสมองจากตับในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน ท้องเสียช็อกดีซ่านตับและโรคไตภาวะโพแทสเซียมสูงภาวะสมองพิการ

บ่อยครั้งที่ซับซ้อนโดยท้องเสีย, ดีซ่าน, มีเลือดออก, มีเลือดออก, ทำให้ตกใจ, เลือดออกในกะโหลกศีรษะและมีเลือดออกรุนแรงมักทำให้เสียชีวิต, การมีส่วนร่วมของไตอาจซับซ้อนโดยกลุ่มอาการของโรคตับ, azotemia, ภาวะเลือดเป็นกรด, ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ฯลฯ อาจเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว 80% ของเด็กที่มีภาวะสมองบวมและสมองพิการอย่างรุนแรงอาจทำให้เสียชีวิตได้

อาการของโรคสมองจากตับในเด็ก อาการ ทั่วไป ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, azotemia, โคม่า, ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น, ความหงุดหงิด, ความผิดปกติของพฤติกรรม, ตับวาย, ติ่งตับน้อย, ฝ่อ, hyperreflexia

ตามโรคตับปฐมภูมิที่แตกต่างกันอาการทางคลินิกของโรคไข้สมองอักเสบจากตับมีความหลากหลายและอาการปรากฏและพัฒนาที่ความเร็วที่แตกต่างกันตัวอย่างเช่นโรคสมองจากตับที่เกิดจากโรคไวรัสตับอักเสบที่เป็นพิษรุนแรงเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วดำเนินไปอย่างรวดเร็ว ช้า encephalopathy ตับค่อยๆเกิดขึ้นเมื่อเวลาเบาและหนักหลักสูตรของโรคอีกต่อไปและอาการโคม่าสามารถทำซ้ำได้หลายครั้ง

อาการทางคลินิก

(1) อาการของระบบประสาท: การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพในช่วงต้นและความผิดปกติของพฤติกรรมทารกมักจะแสดงความผิดปกติของการนอนหลับง่วงนอนง่วงนอนในระหว่างวันความตื่นเต้นในเวลากลางคืนร้องไห้โดยไม่มีเหตุผลเหี่ยวแห้งกระสับกระส่ายและอาการโคม่า สัญญาณในระบบมี hyperreflexia เพิ่มกล้ามเนื้อบางครั้ง "แสยะ" - เหมือนเคลื่อนไหวโดยไม่ตั้งใจเอ็น - ไม่ยั่งยืนเสมหะเสมหะบวกสั่นกระเด้งบางครั้งปฏิกิริยาตอบสนองเช่นการถือครองและดูดบางครั้ง มีสัญญาณของการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองและสัญญาณของ Babinski เมื่ออาการโคม่าลึกปฏิกิริยาตอบสนองทุกชนิดหายไปสั่นไหวเหมือนกระพือเป็นอาการทางคลินิกลักษณะของโรคสมองจากตับ

(2) ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันรุนแรง: ความเสียหายของตับดำเนินไปเรื่อย ๆ กับโรคตับหดตัวกลายเป็นทินเนอร์และพื้นผิวจะอ่อนลงซึ่งเป็นเครื่องหมายเนื้อร้ายขนาดใหญ่ของเนื้อเยื่อตับในขณะที่ดีซ่านกำเริบอย่างเห็นได้ชัดและรวมถึงบิลิรูบินเพิ่มขึ้น 17.1 μmol / L ข้างต้นโรคตับเรื้อรังสามารถเพิ่มตับเนื้อแข็งฝ่อตับขั้นสูงและขอบของการตรวจร่างกายไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะสัมผัสเนื่องจากความล้มเหลวของตับเมตาบอไลท์กลางของ methionine เช่น dimethyl ซัลไฟด์และเมธิล mercaptan ไม่สามารถดำเนินการต่อไป สามารถดมกลิ่นของโรคราน้ำค้างที่มีรสหวานเล็กน้อยที่เรียกว่ากลิ่นตับซึ่งเป็นสัญญาณของการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

(3) การตกเลือด: พบแนวโน้มของการมีเลือดออก แต่เนิ่น ๆ ในระหว่างการทดสอบในห้องปฏิบัติการเช่นเวลา prothrombin ที่ยาวนาน, บวมอย่างมีนัยสำคัญของม้าม, thrombocytopenia, เลือดออกในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายตอนปลาย, และจุดเลือดออกทั่วไปของผิวหนังเยื่อเมือกและเยื่อบุตา จ้ำ, กลาก, เลือด oozing บริเวณที่ฉีด, เลือดกำเดาไหลของความรุนแรงที่แตกต่างกัน, ไอเป็นเลือดและปัสสาวะเป็นครั้งคราว, และมีความซับซ้อนโดยความดันโลหิตสูงพอร์ทัล, ง่ายต่อการทำให้เกิดหลอดอาหาร varices เลือด, เลือดในอุจจาระ, .

(4) ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น: ความดันในกะโหลกศีรษะยังคงเกิน 2.0 kPa

1 มีสามสัญญาณที่สำคัญของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น: A. ปวดหัว: มันเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดคือหน้าผากและเสมหะส่วนใหญ่สองคนกำลังออกแรงบังคับไอไอก้มและโค้งคำนับ B. อาเจียน: jetting เมื่อปวดหัวอย่างรุนแรง อาเจียน, อาจเกี่ยวข้องกับอาการคลื่นไส้, C. อาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสง: เป็นสัญญาณสำคัญ, ประจักษ์เป็นความแออัดของหัวกระทะ, เบลอขอบ, การหายตัวไปของ foveal, แผ่นดิสก์นูนโป่ง, คัดตึงหลอดเลือดดำ, การบิดเบือนหลอดเลือดแดง, จุดบอดทางสรีรวิทยา การสูญเสียการมองเห็นในที่สุดก็กลายเป็นตาบอด

2 สามารถเชื่อมโยงกับการพัฒนาที่ไม่สมบูรณ์ของเส้นประสาทอัมพาต, วิสัยทัศน์คู่คั่ง paroxysmal, เวียนศีรษะ, การรบกวนของสติ, ความโกรธหลอดเลือดดำหนังศีรษะ, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, ความช้าของชีพจรและอื่น ๆ

เด็ก 3 คนสามารถมีการขยายหัวเย็บกะโหลกกว้างประตูที่เต็มไปด้วยกระพุ้งหัววินิจฉัย PP กระป๋องหักหนังศีรษะขยายหลอดเลือดดำผิวเผิน

(5) กลุ่มอาการ Hepatorenal: อาการที่เกิดจากภาวะไตวายเช่น oliguria, ไม่มีปัสสาวะ, azotemia, acidosis และภาวะโพแทสเซียมสูง

2. การแสดงละครทางคลินิก

อาการทางคลินิกของโรคสมองจากตับมีความแตกต่างกันมากเพื่ออำนวยความสะดวกในการสังเกตการรักษาและการประเมินประสิทธิภาพโดยทั่วไปจะแบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอน:

(1) ระยะที่ 1 (ระยะเวลาตั้งต้น): การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่ไม่รุนแรงและความผิดปกติของพฤติกรรมเช่นอารมณ์ไม่ดีไม่มีการร้องไห้ไม่มีภาวะซึมเศร้าไม่แยแสไม่ตั้งใจไม่ตั้งใจเพิ่มการพูดเพิ่มความอยากอาหารผิดปกติ แต่คำถามตอบถูกต้องคำที่ไม่ชัดเจน อัตราการพูดช้าลงในช่วงนี้ตัวสั่นไหวหรือ asterixis อาจเรียกว่าตับสั่น (วิธีการตรวจสอบ: เด็กขยายแขนและมือเป็นแนวนอนนิ้วเปิดและข้อต่อข้อมือติดอยู่ในตำแหน่งที่แน่นอน นิ้วของเด็กสั่นอย่างรวดเร็วไม่มีจังหวะซึ่งเป็นบวก) สั่นกระพือมักจะสมมาตรทวิภาคีก็เกิดขึ้นในด้านหนึ่ง EEG เป็นเรื่องปกติมากขึ้นช่วงเวลานี้เป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์อาการมีมากขึ้น ไม่ปกติ

(2) ระยะที่สอง (pre-coma): โดดเด่นด้วยการเปลี่ยนแปลงในจิตสำนึกความผิดปกติของการนอนหลับและความผิดปกติของพฤติกรรมการสูญเสียการปฐมนิเทศและความเข้าใจความสามารถในการคำนวณและการเขียนภาษาที่ไม่ชัดเจนพฤติกรรมที่ผิดปกติ การสร้างบล็อคการแทรกปริศนาการใช้ไม้และเพนตาแกรมและรูปทรงเรขาคณิตอื่น ๆ นิสัยการนอนคว่ำและอาจมีอาการทางจิตใจเช่นความเย่อหยิ่งหลอนกลัวและอื่น ๆ ในช่วงนี้นอกเหนือจากการสั่นไหวบวก EEG แสดงคลื่นช้าแบบสมมาตร กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นบวกสำหรับเสมหะ Babinski บวกพร้อมด้วยความผิดปกติของการเคลื่อนไหว

(3) ระยะที่ III (ระยะเวลานอนหลับ): สาเหตุหลักมาจากความง่วงและความผิดปกติทางจิตเด็กมักง่วงนอนเป็นส่วนใหญ่และสามารถตื่นขึ้นและตอบสนองบ่อยครั้งด้วยความสับสนและภาพหลอน

(4) ระยะที่สี่ (ระยะเวลาอาการโคม่า): จิตใจจะหายไปอย่างสมบูรณ์ไม่สามารถตื่นขึ้นมาเมื่อมันเป็นอาการโคม่าตื้นมันตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวด, ความดันของการสะท้อนอยู่ในปัจจุบันและสั่นไหวกระพือไม่สามารถออกมา ล่างนักเรียนมักจะขยายตัวชัก paroxysmal ชัก ฯลฯ EEG สามารถปรากฏคลื่นช้ามากความเห็นของการแสดงละครตับ encephalopathy ตับไม่เหมือนกันและประสิทธิภาพการทำงานของแต่ละช่วงเวลามักจะทับซ้อนกันขอบเขตไม่มาก ชัดเจน

3. การจำแนกประเภท

ทางการแพทย์ตามอาการของโรคไข้สมองอักเสบมักจะสามารถแบ่งออกเป็น 2 ประเภท:

(1) encephalopathy ตับเฉียบพลัน: เนื้อร้ายเฉียบพลันขนาดใหญ่ของตับและเซลล์ตับล้มเหลวเฉียบพลันโดดเด่นด้วยการโจมตีอย่างรวดเร็วความคืบหน้าอย่างรวดเร็วเงื่อนไขที่น่ากลัวและการตายสูง

(2) โรคสมองจากตับเรื้อรัง: โรคนี้พัฒนาอย่างช้าๆและการรักษาที่ถูกต้องสามารถบรรเทาได้อย่างทันท่วงที แต่ยังง่ายต่อการกำเริบของโรคโดยแสดงอาการและบรรเทาเป็นระยะ ๆ

การตรวจโรคสมองจากตับในเด็ก

การทำงานของตับผิดปกติและการแข็งตัวของเลือดที่ผิดปกติมักจะสะท้อนสถานะการทำงานของเซลล์ตับและไม่บ่งบอกถึงความรุนแรงของโรคสมองจากตับน้ำความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และความสมดุลของกรดเบสสามารถส่งเสริมและทำให้รุนแรงขึ้น ภาวะไตวายเกิดขึ้น, มีการเพิ่มระดับแอมโมเนียในเลือดในเด็ก, ความเข้มข้นของมันไม่ได้เป็นสัดส่วนกับความลึกของอาการโคม่า, ความเข้มข้นของแอมโมเนียในเลือดสามารถวัดได้เมื่อมีสภาพซึ่งช่วยในการรักษา

1. การตรวจสอบทางชีวเคมี

(1) การทดสอบการทำงานของตับ: ค่ารวมของบิลิรูบินมักจะสูงกว่า171μmol / L (10mg / dl) เพิ่มขึ้น17.1μmol / L (1mg / dl) หรือมากกว่าต่อวันส่วนใหญ่เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินโดยตรงในซีรั่ม ค่าของ transaminase เพิ่มขึ้นในระยะแรกเมื่อสภาพแย่ลงดีซ่านลึกและลดลงแสดงการแยกเอนไซม์น้ำดีการลดลงของอะลานีนอะมิโนทรานเฟอเรส / aspartate aminotransferase อัตราส่วนบ่งชี้ว่ามีการตายของเซลล์ตับอย่างรุนแรง

(2) โปรตีนในพลาสมา: ค่าอัลบูมินในพลาสมาลดลงบ่อยครั้งโกลบูลินมักจะเพิ่มขึ้นและอัตราส่วนของโกลบูลินสีขาวจะลดลงหรือกลับด้าน

(3) ความผิดปกติของน้ำและอิเล็กโทรไลและกรดเบสฐาน: ระดับแอมโมเนียในเลือดไม่ได้เป็นสัดส่วนกับระดับของอาการโคม่ายูเรียไนโตรเจนในเลือดสูงบ่งชี้ว่าไตวายน้ำน้ำอิเล็กโทรไลต์และความสมดุลของกรดเบสฐานสามารถซ้ำเติมโรคสมองตับ

(4) ความมุ่งมั่นของกรดอะมิโนในเลือด: อัตราส่วนฟันกรามของกรดอะมิโนโซ่กิ่ง / กรดอะมิโนอะโรมาติกคือ 3 ถึง 4 และจำนวนของโรคไวรัสตับอักเสบรุนแรงลดลงเหลือ 1 ต่อ 1.5 เห็นได้อย่างชัดเจนว่าไทรพโทเฟนอิสระมีบทบาทสำคัญ

2. การทดสอบการแข็งตัว

เวลา Prothrombin สามารถยืดเยื้อได้อย่างมีนัยสำคัญในระยะเริ่มต้นหากจำนวนเกล็ดเลือดลดลงควรพิจารณา DIC และควรตรวจสอบผลิตภัณฑ์ที่ย่อยสลายไฟบรินต่อไป

3. ตรวจสอบสาเหตุ

สามารถตรวจพบแอนติเจนหรือแอนติบอดีที่เกี่ยวข้องกับไวรัสตับอักเสบซีรั่มหรือปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) การตรวจสอบการผสมพันธุ์ของ DNA เป็นต้นเพื่อตรวจหาเชื้อโรคสำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อราพร้อมกัน

4. การตรวจชิ้นเนื้อตับใช้เทคนิคการดูดสูญญากาศในการฝังเข็ม 1s สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อตับใช้งานง่ายปลอดภัยอัตราความสำเร็จสูงสามารถช่วยวินิจฉัยโรคตับอักเสบพันธุกรรมโรคตับเผาผลาญทางพันธุกรรมหรือช่วยในการตัดสินการพยากรณ์โรคไวรัสตับอักเสบจากไวรัส การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่มีเนื้อร้ายที่กว้างขวางและรุนแรงของเซลล์ตับไม่ดีการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่มีอาการบวมของเซลล์จะดีกว่า

5. การทดสอบอื่น ๆ สำหรับอัลฟา -fetoprotein เช่นบวกแนะนำการฟื้นฟูตับ, เจาะเอวเพื่อให้ได้รับการทดสอบน้ำไขสันหลัง, การวัดความดันพร้อมกันเพื่อตรวจสอบสาเหตุและความดันน้ำไขสันหลังมีความสำคัญบางอย่างที่มีอาการที่ชัดเจนของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น สวมเอว

การตรวจสอบเสริม

การตรวจอัลตราซาวด์

แม้ว่าอัลตร้าซาวด์โหมด B มักจะไม่สามารถวัดขนาดของตับหรือม้ามได้อย่างแม่นยำ แต่ก็ไม่สามารถวินิจฉัยความแข็งของตับได้ แต่สามารถประเมินขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของหลอดเลือดดำพอร์ทัลและระดับการบิดเบือนและช่วยตรวจสอบน้ำในช่องท้องและไตที่ผิดปกติเล็กน้อย Doppler ultrasonography การก่อตัวของหลอดเลือดรอบ ๆ พอร์ทัลพอร์ทัลเป็นสัญญาณของการอุดตันหลอดเลือดดำพอร์ทัล extrahepatic ภายใต้สถานการณ์ปกติจะเห็นได้ว่าการหายใจมีผลต่อการไหลเวียนของเลือดพอร์ทัลหากสัญญาณนี้หายไปก็บ่งบอกถึงความดันโลหิตสูงพอร์ทัล สัญญาณไม่สามารถตัดความดันโลหิตสูงออกจากพอร์ทัลได้และอัลตร้าซาวด์สมองมีความสำคัญในการวินิจฉัยสำหรับรอยโรคในสมอง

2. X-ray แบเรียม angiography หลอดอาหาร

หลอดอาหาร X-ray แบเรียม angiography สามารถแสดงการมีหรือไม่มี varices หลอดอาหารและขอบเขตของหลอดเลือดดำโป่งขดอยู่ 2/3 ของหลอดอาหารล่างแสดงเงาของข้อบกพร่องของการกรอกสีเช่นเมื่อเส้นเลือดขอดมีความรุนแรงและกว้าง ระดับของเส้นเลือดขอด, ระดับของเส้นเลือดขอดไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับสาเหตุหรืออายุของเด็กโดยทั่วไปเสมหะที่หนากว่าดีกว่าเสมหะบาง ๆ แต่บางครั้งก็จำเป็นต้องใช้เสมหะหนาและบางเพื่อทำให้หลอดอาหารละเอียดอ่อน เส้นเมือกมีความชัดเจนมากขึ้นในผู้ใหญ่ความไวของหลอดอาหารที่ตรวจพบโดยแบเรียม angiography ประมาณ 70% ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากการประยุกต์ใช้การส่องกล้องในวงกว้างเทคนิคนี้ไม่ค่อยถูกใช้สำหรับการตรวจสอบหลอดอาหาร varices ยิ่งไปกว่านั้นค่าการตรวจจับของการมีเลือดออกที่ใช้งานในทางเดินอาหารส่วนบนมี จำกัด มากและเอ็กซ์เรย์ของกะโหลกศีรษะและ ventriculography สามารถช่วยวินิจฉัยความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ

3. การตรวจทาง Gastroscopic

การตรวจทางกระเพาะอาหารโดยตรงสามารถสังเกตการมีหรือไม่มีของ varices หลอดอาหารและขอบเขตของมันในปัจจุบันการตรวจส่องกล้องเป็นไปได้และปลอดภัยสำหรับทุกกลุ่มอายุเด็กและมันเป็นวิธีที่ถูกต้องและละเอียดอ่อนที่สุดสำหรับการยืนยันการดำรงอยู่ของ varices หลอดอาหาร สำหรับเด็กที่มีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนเมื่อเงื่อนไขมีเสถียรภาพควรทำการผ่าตัดโดยใช้กระเพาะอาหารทันทีเพื่อระบุตำแหน่งของเลือดออกโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ธรรมชาติของแผลและการรักษาภาวะเลือดไหลเวียนอย่างรวดเร็วสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีอาการ เพื่อที่จะทำนายความเสี่ยงของการมีเลือดออก variceal และระยะเวลาของการเลือก sclerotherapy ป้องกัน

4. angiography หลอดเลือดคัดเลือก mesenteric ที่เหนือกว่า

เส้นเลือดแดงที่ถูกแทรกเข้าไปในสายสวนและหลอดเลือด mesenteric angiography ที่เหนือกว่าจะดำเนินการภายใต้สถานการณ์ปกติหลอดเลือดดำพอร์ทัลสามารถพัฒนาได้ภายใน 10 ถึง 20 วินาทีเมื่อการอุดตันของหลอดเลือดดำพอร์ทัลเกิดขึ้นหลอดเลือดดำพอร์ทัลไม่สามารถกรอกในผู้ป่วยที่มีโพรง hemangioma เหมือน มีเรือหลักประกันขนาดเล็กจำนวนมากอยู่รอบ ๆ หลอดเลือดดำพอร์ทัลที่ถูกอุดตันภาพหลอดเลือดที่เป็นไปได้ ได้แก่ : การไหลย้อนกลับของการไหลเวียนของหลอดเลือดดำในพอร์ทัลเส้นเลือดขอดหลอดอาหารและส่วนอื่น ๆ ของพอร์ทัล

5. การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง

ในระยะแรกของโรคสมองจากตับผู้ป่วยพบปรากฏการณ์ที่ผิดปกติ

6. อื่น ๆ

ควรทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าด้วยคลื่นไฟฟ้าสมองและหากจำเป็นให้ทำการทดสอบการทำงานของสมองและการตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคสมองจากตับในเด็ก

บนพื้นฐานของโรคตับอย่างรุนแรงโรคตับดำเนินไปเรื่อย ๆ ดีซ่านยังคงอยู่ลึกลงไปตับจะค่อยๆหดตัวลงเรื่อย ๆ กลายเป็นทินเนอร์นุ่มนวลมีกลิ่นตับและมีความผิดปกติในระบบประสาทหรือมีเลือดออก oliguria เป็นต้น สามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นโรคสมองจากตับ

โรคตับปฐมภูมิของเด็กป่วยบางคนค่อนข้างถูกซ่อนอยู่ตรวจไม่พบในระยะยาวเช่นการเสื่อมของตับบางครั้งความผิดปกติทางจิตบางครั้งผิดปกติทางจิตง่ายต่อการเข้าใจผิดว่าเป็นโรคทางจิตต้องได้รับการตรวจอย่างรอบคอบ การจำแนกกลุ่มอาการโซเดียมต่ำและอาการทางจิตอินทรีย์

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ