บล็อก atrioventricular ในเด็ก

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับบล็อก atrioventricular ในเด็ก บล็อก Atrioventricular ยังเป็นที่รู้จักกันในนามบล็อก atrioventricular หมายถึงการนำความล่าช้าในเส้นทางการนำสื่อปกติระหว่างบล็อก atrioventricular บล็อกบางส่วนหรือทั้งหมด บล็อก Atrioventricular แบ่งออกเป็นบล็อกระดับ atrioventricular หนึ่งองศา, สองและสาม (หรือสมบูรณ์) ในบล็อก atrioventricular ครั้งเดียวความปั่นป่วนทั้งหมดสามารถส่งได้ แต่ความเร็วการนำความล่าช้าจะผิดปกติระดับที่สองของบล็อก atrioventricular นั้นถูกทำให้กระอักกระอ่วนบางส่วนและไหลหลั่ง excitatory บางส่วนและระดับที่สาม atrioventricular บล็อกนั้นสมบูรณ์โดยไม่มี atrioventricular บล็อกหัวใจสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในระบบการนำรวมทั้งไซนัสโหนดและ atria, กล้ามเนื้อหัวใจห้องบน, ชุมทาง atrioventricular, มัด atrioventricular และมัดซ้ายและขวา, เว็บเส้นใย Purkinje และกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง Atrioventricular block นั้นพบได้บ่อยในวัยเด็ก Atrial agitation ถูกบล็อกในชุมทาง atrioventricular, atrioventricular bundle และกิ่งก้านของมันและไม่สามารถส่งไปยัง ventricle บล็อก atrioventricular นั้นสามารถแบ่งออกเป็นบางส่วนได้อย่างสมบูรณ์ กลุ่ม ความลำเอียงสามารถแบ่งออกเป็นระดับแรกและระดับที่สองความสมบูรณ์จะเรียกว่าระดับที่สามบล็อก atrioventricular ซึ่งเป็นชั่วคราวถาวรหรือต่อเนื่อง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.004% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เป็นลมหมดสติ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอก, หัวใจล้มเหลว, โรคขาดเลือดในสมอง, เสียชีวิตอย่างกะทันหัน

บล็อก atrioventricular ในเด็ก

บล็อก atrioventricular ที่สมบูรณ์สามารถแบ่งออกเป็นกรรมพันธุ์และได้มา:

บล็อก atrioventricular สมบูรณ์ แต่กำเนิด:

อุบัติการณ์ของการเกิดมีชีวิตอยู่ที่ 1/22,000, 30% ของเด็กที่เป็นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด, ความคลาดเคลื่อนของหลอดเลือดขนาดใหญ่, ช่องเดียวที่พบบ่อยมากขึ้น, แยกได้ 70%, ไม่มีความผิดปกติของหลอดเลือดและหัวใจเพราะ:

โรคแพ้ภูมิตัวเอง (27%):

มารดาที่มีโรคแพ้ภูมิตัวเองในระหว่างตั้งครรภ์มักจะเป็นโรคลูปัส erythematosus สามารถอยู่ในช่วงเวลาที่ไม่มีอาการโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคผิวหนังอักเสบและโรค Sjogren เป็นของหายากเซรุ่มมีแอนตี้เอสเอส-เอหรือเอสเอส แอนติบอดีแอนติบอดีชนิดนี้เป็นส่วนประกอบของ IgG ซึ่งสามารถป้อนทารกในครรภ์ผ่านรกทำให้เกิดพังผืดอักเสบการตายของเนื้อเยื่อหรือการกลายเป็นปูนและปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ในชุมทาง atrioventricular ของทารกในครรภ์ 60% ถึง 70% มันเกิดจากโรคแพ้ภูมิตัวเองและประเภทที่แยกได้สูงถึง 80%

ความผิดปกติของพัฒนาการของตัวอ่อน (25%):

แต่กำเนิดโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดมากขึ้นการหยุดชะงักของระบบการนำ atrioventricular สามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่อายุครรภ์ 16 สัปดาห์แรกอาจเกิดจากหัวใจทารกในครรภ์ช้าผิดปกติสำหรับภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์และบางส่วนมีการคลอดบุตรตายหรือเกิด อาการบวมน้ำ, ตับ, หัวใจล้มเหลว, อาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับความผิดปกติของการเต้นของหัวใจและอัตราการเต้นของหัวใจช้า, อัตราการเต้นของหัวใจบล็อก atrioventricular แยกสมบูรณ์ 60-70 ครั้ง / นาที, สามารถไม่มีอาการ, อัตราการเต้นของหัวใจต่ำกว่า 60 / นาที ง่วงนอนมากขึ้นปฏิเสธที่จะนมอ่อนแอและแม้กระทั่งกลุ่มอาการของโรค A-S หรือภาวะหัวใจล้มเหลว, กลุ่มอาการของโรค A-S มักจะเกิดจากกระเป๋าหน้าท้องอิศวร, กระเป๋าหน้าท้องภาวะบางส่วนเนื่องจากหัวใจหยุดเต้นร่วมกับโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด ในเด็กอัตราการเต้นของหัวใจต่ำกว่า 150 ครั้ง / นาทีอัตราการเต้นของหัวใจห้องล่างต่ำกว่า 55 ครั้ง / นาทีหัวใจล้มเหลวสามารถเกิดขึ้นได้ในสัปดาห์แรกหลังคลอดและผู้ที่มีความผิดปกติของการเต้นของหัวใจมีความซับซ้อนมากกว่าวัยเด็ก การเสียชีวิตหรือเสียชีวิตอย่างกะทันหัน 597 รายของผู้ป่วยที่มีการอุดตัน atrioventricular สมบูรณ์ แต่กำเนิดหลักสูตรธรรมชาติ 599 รายแยก 418 ราย, 2/3 ติดตาม 10 ปี, 92% ยังคงอยู่รอดอีก 18l กรณีของความผิดปกติของหลอดเลือดและหัวใจ อัตราการตายกรณีเป็น 28.7% รายงานอื่น atrioventricular block ที่สมบูรณ์ แต่กำเนิด 113 ราย, ชาย 56 คนและหญิง 57 คน, ทั้งหมดไม่มีความผิดปกติของหัวใจที่สำคัญซีรั่มมารดาเป็นแอนติบอดีต่อต้าน SS-A และ / หรือแอนติบอดีต่อต้าน SS-B บวกและบันทึกการตั้งครรภ์เสร็จสมบูรณ์ จากผู้ป่วย 87 ราย 71 คน (82%) ได้รับการวินิจฉัยเป็นครั้งแรกก่อนตั้งครรภ์ 30 สัปดาห์ (ค่ามัธยฐาน 23 สัปดาห์) 22 ราย (19%) เสียชีวิตใน 113 รายเกิดขึ้น 6 รายในมดลูกและภายใน 3 เดือนหลังคลอด 10 ตัวอย่างเช่น 6 รายจาก 3 เดือนถึง 6 ปีอัตราการตายของการเกิดก่อน 34 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์สูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญหลังจากนั้น 34 สัปดาห์ (52% เทียบกับ 9%) จาก 107 รายของการเกิดมีชีวิต 61 ราย (62%) 35 รายภายใน 9 วันหลังคลอด 15 รายภายใน 1 ปีและ 17 รายหลัง 1 ปีอัตราการเต้นของการตรวจร่างกายช้าและสม่ำเสมอและเสียงพึมพำของซิสโตลิกในระดับ II ~ III / VI สามารถได้ยินที่ชายแดนด้านซ้ายและปลายกระดูกสันอก เสียงหัวใจแรกนั้นแตกต่างกันหากเอเทรียมและ ventricle contract ในเวลาเดียวกันเสียงหัวใจแรกจะเพิ่มขึ้นเช่น "เสียงปืนใหญ่" ความดันโลหิตซิสโตลิกเพิ่มขึ้นความดันชีพจรจะเพิ่มขึ้นความดันชีพจรจะเพิ่มขึ้น เพิ่มปริมาณจังหวะเพิ่มขึ้นและชดเชยหัวใจเพิ่มขึ้น

แผลผ่าตัด (15%)

ได้รับบล็อก atrioventricular ที่สมบูรณ์:

ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในการบาดเจ็บการผ่าตัด intracardiac

การติดเชื้อ (20%):

การติดเชื้อเฉียบพลัน, myocarditis ไวรัส, cardiomyopathy และกลุ่มอาการ Kearns-Sayre (ophthalmoplegia ภายนอก, การเสื่อมของเม็ดสีที่จอประสาทตาและไมโทคอนเดรียไมโตคอนเดรีย)

ปัจจัยอื่น ๆ (10%):

พิษ Digitalis, hypokalemia ฯลฯ นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นบล็อก atrioventricular อาการทางคลินิกของมันนอกเหนือไปจากโรคหลักมีอัตราการเต้นของหัวใจช้ามักจะอ่อนเพลียหนาแน่นรัดหน้าอกง่วง ฯลฯ กรณีที่รุนแรงของกลุ่มอาการของโรค A-S หัวใจล้มเหลว หรือจมน้ำ

กลไกการเกิดโรค

1. การเกิดโรคและการจำแนกประเภท

การเปิดใช้งานการแพร่กระจายของการกระตุ้นการเต้นของหัวใจเป็นกระบวนการของ excitatory และการกระทำที่มีศักยภาพของ cardiomyocytes ในส่วนต่าง ๆ ของระบบการนำหัวใจในสภาพพยาธิสภาพ, คุณสมบัติทาง electrophysiological ของ cardiomyocytes สามารถเปลี่ยนแปลงได้และเส้นใย Purkinje, กล้ามเนื้อหัวใจห้องบน ศักยภาพของเยื่อหุ้มเซลล์จะลดลงและมีการสร้างปฏิกิริยาตอบสนองช้าเพื่อให้ระยะเวลาการทนไฟยาวนานขึ้นหรือแม้กระทั่งทำให้ตื่นตัวได้อ้างอิงจาก ECG atrioventricular block พื้นฐานของ pathophysiological นั้นเป็นส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อหัวใจของระบบการนำไฟฟ้า atrioventricular ระยะเวลาที่ทนไฟของเซลล์ยืดเยื้อกลไกสามประเภทคือ: เมื่อบล็อก atrioventricular เกิดจากการขยายระยะเวลาทนไฟสัมพัทธ์ของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจในรอยโรคของระบบการนำไฟฟ้า atrioventricular และช่วงเวลาทนไฟที่มีประสิทธิภาพยังคงเป็นปกติ การปิดกั้นระยะเวลาทนไฟที่มีประสิทธิภาพและระยะเวลาทนไฟสัมพัทธ์เป็นเวลานาน, การนำความร้อนลดลง, ความเร็วการนำไฟฟ้าจะชะลอตัวลง, ระดับที่สองประเภทที่สองบล็อก atrioventricular เป็นส่วนใหญ่ระยะเวลาทนไฟที่มีประสิทธิภาพเป็นเวลานาน, และ บริเวณรอยโรคของเนื้อเยื่อนำไฟฟ้า atrioventricular อยู่ในสภาพที่ไม่คงที่และความเร้าอารมณ์ของห้องโถงสะท้อนออกมาในลักษณะ "ทั้งหมดหรือไม่มีเลย" เช่น การเหนี่ยวนำหรือการเต้นของหัวใจปกติบล็อก atrioventricular ระดับที่สามช่วงเวลาที่ทนไฟที่มีประสิทธิภาพตรงกับรอบการเต้นของหัวใจทั้งความตื่นเต้นที่เกิดจาก atrial ทั้งหมดไม่สามารถส่งเดินไปเดินมารองเดินไปเดินมาด้านล่างบล็อก การรักษาภาวะคลื่นไฟฟ้าหัวใจกระเป๋าหน้าท้อง, คลื่นไฟฟ้าปรากฏขึ้น atrioventricular แยกบนคลื่นไฟฟ้า, ระยะเวลาทนไฟที่มีประสิทธิภาพของพื้นที่ชุมทาง ในช่วงเวลาที่ทนไฟสัมพัทธ์ความยาวของช่วงเวลา PR นั้นแปรผกผันกับช่วง RP ของจังหวะการเต้นก่อนหน้านี้ความเข้าใจที่ถูกต้องของจุดนี้จะเป็นประโยชน์ต่อการสังเกตช่วงเวลา PR

2. ระดับแรกบล็อก atrioventricular

ระดับแรกของบล็อก atrioventricular เป็นบล็อก atrioventricular ทั่วไปซึ่งง่ายต่อการเพิกเฉยเพราะไม่มีอาการทางคลินิก แต่สามารถเป็นเบาะแสสำคัญในการวินิจฉัยโรคหัวใจหรือโรคที่เกี่ยวข้อง

(1) อาการทางคลินิก: ระดับแรกของบล็อก atrioventricular พบได้บ่อยในเด็ก แต่มักจะไม่มีอาการในช่วงเวลาของการตรวจคนไข้พบว่าช่องที่มีกระเป๋าหน้าท้องมีการบรรจุมากเกินไปและความหนาแน่นของ S1 จะลดลง

(2) ลักษณะของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: ระดับแรกของบล็อก atrioventricular ง่ายต่อการวินิจฉัยบนคลื่นไฟฟ้า แต่ควรเลือก P-wave เมื่อทำการวัดช่วงเวลา PR มีคลื่นนำ Q - ลักษณะดังต่อไปนี้: 1P-R ช่วงเวลาเกินอายุ อัตราการเต้นของหัวใจสูงสุด (ตารางที่ 1) แม้ว่าช่วงเวลา 2P-R ไม่เกินขีด จำกัด สูงปกติช่วงเวลา PR นานกว่า 0.04 วินาทีดั้งเดิมเมื่ออัตราการเต้นหัวใจไม่เปลี่ยนแปลงหรือเพิ่มขึ้น 3 QRS คลื่นหลังจากแต่ละคลื่น P .

3. ระดับที่ สอง บล็อก atrioventricular

ที่ระดับที่สองของบล็อก atrioventricular แรงกระตุ้นของโหนดไซนัสไม่สามารถส่งไปยังโพรงและมีระดับที่แตกต่างกันของการรั่วไหล (1) อาการทางคลินิก: อาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับโรคหัวใจขั้นพื้นฐานและการไหลเวียนของเลือดที่เกิดจากการนำบล็อก การเรียนรู้การเปลี่ยนแปลงอ่อนอาจไม่มีอาการเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจห้องล่างช้าอาจทำให้เกิดความรัดกุมหน้าอกอาการวิงเวียนศีรษะอ่อนเพลียใจสั่นและการเต้นของหัวใจรั่ว ฯลฯ หากมีระดับสูงของบล็อก atrioventricular หรือบล็อกช้า 2: 1, อาจมีอาการเช่นเวียนศีรษะและเป็นลมหมดสติในระดับที่สองของบล็อก atrioventricular ประเภทที่ 1 เสียงหัวใจแรกจะค่อยๆอ่อนตัวลงและมีหัวใจเต้นในระดับที่สองประเภทบล็อก atrioventricular ความเข้มของเสียงหัวใจแรกคงที่ หัวใจเต้นคั่นระหว่างหน้า

(2) การวินิจฉัยคลื่นไฟฟ้า:

1 Mohs type I (Mobitz type I): ระดับที่สองที่ฉันพิมพ์ atrioventricular block เรียกว่า Mobitz type I หรือที่เรียกว่า Wencke type (Wenckebach) ระดับความรุนแรงจะแสดงตามอัตราส่วนของคลื่น P ต่อจำนวนคลื่น QRS ตัวอย่างเช่น 3: 2 หมายถึง 2 จาก 3 P คลื่น 7: 6 หมายถึงคลื่น 6 P จาก 7 P ถูกส่งไปยัง ventricle โดยทั่วไปถือว่าการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจนี้เกิดจากการลดการนำความร้อนในช่วงระยะเวลาทนไฟสัมพัทธ์ เกิดจากคุณสมบัติ ECG: ขยายช่วง AP-R จนกระทั่งคลื่น QRS ถูกบล็อกช่วงเวลา BR-R จะสั้นลงจนกระทั่งคลื่น QRS หลุด, C ช่วงเวลา RR ที่มีคลื่น P สั้นกว่า 2 PP ช่วงเวลา ผลรวม แต่เท่ากับ 2 PP ช่วงเวลาลบด้วยมูลค่ารวมของ PR คลื่น D.QRS เป็นเรื่องปกติโดยทั่วไปบอกว่าบล็อกอยู่ที่โหนด atrioventricular และบล็อก atrioventricular ประเภทที่สองคือไซนัสหัวใจเต้นผิดจังหวะ atrioventricular junction และผลกระทบของการนำความลึกลับ, ECG สามารถปรากฏระดับที่สองผิดปรกติที่ฉันพิมพ์บล็อก atrioventricular, ประเภทที่พบบ่อยดังต่อไปนี้: ช่วง AP-R และการเปลี่ยนแปลงช่วงเวลา RR ไม่ชัดเจน ไม่มีระยะเวลา Venturi ทั่วไปเพียงช่วงเวลา PR จะสั้นลงหลังจากการปลด ventricular, B คลื่น P ที่ไม่ได้ถูกส่งไปบุกรุกพื้นที่ชุมทางแชมเบอร์ทำให้เกิดขึ้นใหม่ ในช่วงเวลาที่คาดหวังช่วงเวลา PR จะไม่สั้นลงหลังจากการแยก ventricular ventricular, C. ช่วง PR นั้นเท่ากันในวัฏจักร Venturi และการเพิ่มขึ้นสูงสุดของช่วง DP-R จะไม่เกิดขึ้นในช่วง PR และครั้งที่สองครั้งแรก .

2 Mohs type II (Mobitz II type): บล็อกระดับ atrioventricular type II, ลักษณะที่สองของ ECG: ช่วงเวลา AP-R เป็นค่าคงที่, ปกติหรือเป็นเวลานาน, คลื่นความดันปรากฏขึ้นเป็นประจำและการขัดจังหวะถูกบล็อกยกเว้นใน P หลังจากส่งคลื่นแล้วช่วงเวลา PR ตื่นเต้นครั้งแรกอาจสั้นลงเล็กน้อยและช่วงเวลา PR คงที่นี่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยบล็อกประเภทนี้คลื่น C.QRS มักจะกว้างขึ้น≥0.10sซึ่งบ่งชี้ว่ามีการอุดตัน บ่อยครั้งที่หรือต่ำกว่ามัดของเขา

3 ความสูง atrioventricular บล็อก: ในระดับที่สองของบล็อก atrioventricular อัตราส่วนของการนำ atrioventricular คือ 3: 1 หรือมากกว่าเช่น 4: 1, 5: 1, ฯลฯ และอาจจะมีการหลบหนีที่เรียกว่าสูงต้านทานการนำ atrioventricular ความเมื่อยล้า

4. ระดับที่สามบล็อก atrioventricular

ระดับที่สามของบล็อก atrioventricular นั้นเป็นบล็อก atrioventricular ที่สมบูรณ์ซึ่งหายากสำหรับคลื่นการสลับขั้วหัวใจห้องบนเพื่อส่งผ่านไปยังโพรง

(1) อาการทางคลินิก: อาการของระดับที่สามบล็อก atrioventricular ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของเลือดและการเปลี่ยนแปลงของเลือดขึ้นอยู่กับเว็บไซต์ของบล็อกโดยทั่วไปในช่วงใกล้เคียงมากขึ้น ฟังก์ชันการไหลเวียนโลหิตและสรีรวิทยาไม่เปลี่ยนแปลงมากนักและการกระตุ้นด้วยกระซิกถูกกำจัดออกการกระตุ้นด้วยความเห็นอกเห็นใจสามารถเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจห้องล่างได้ 10% ถึง 30% เมื่อบล็อกอยู่ที่ปลายสุดของมัด atrioventricular มักจะน้อยกว่า 10%

อาการทางคลินิกแตกต่างกันไปเด็กบางคนสามารถทนกับกระเป๋าหน้าท้องอัตรา 30 ~ 50 ครั้ง / นาทีโดยไม่มีอาการ แต่บางคนสามารถมีอาการที่แตกต่างกันรวมถึงความเมื่อยล้าวิงเวียนเจ็บแน่นหน้าอกหัวใจล้มเหลวอัตรากระเป๋าหน้าท้องช้ามากอาจทำให้สมองขาดเลือด ดังนั้นการสูญเสียสติแม้การชักและประสิทธิภาพของกลุ่มอาการของโรคอื่น ๆ อดัมส์ - สโตกส์กรณีที่รุนแรงอาจทำให้เสียชีวิตอย่างกะทันหันถ้ารวมกับการเต้นของหัวใจห้องล่างเต้นของหัวใจผู้ป่วยสามารถรู้สึกใจสั่น

การตรวจร่างกายมีอัตราชีพจรที่ช้าและสม่ำเสมอหลังจากออกกำลังกายมีการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อยชีพจรมีประสิทธิภาพมากขึ้นหลอดเลือดดำคอสามารถมีจังหวะการเต้นที่สำคัญความเข้มของเสียงหัวใจแรกเปลี่ยนบ่อยครั้งเสียงหัวใจที่สองอาจเป็นปกติหรือผิดปกติ และเสียง atrial และเสียงปืนใหญ่บางครั้งสามารถได้ยินเสียงหัวใจที่สามหรือเสียงหัวใจที่สี่ในกรณีที่ไม่มีโรคหัวใจอื่น ๆ ประมาณ 60% พบว่าหัวใจขยาย

(2) การวินิจฉัยด้วยคลื่นไฟฟ้า: ระยะเวลาทนไฟที่มีประสิทธิภาพของบล็อก atrioventricular ระดับที่สามนั้นยืดเยื้ออย่างมากโดยใช้รอบการเต้นของหัวใจทั้งหมดเพื่อให้คลื่น P ทั้งหมดตกอยู่ในช่วงเวลาทนไฟที่มีประสิทธิภาพและช่องไม่สามารถส่งได้เลย ลักษณะของคลื่นไฟฟ้าหัวใจคือ: ช่วงเวลา 1P-P และช่วงเวลา RR มีกฎหมายถาวรของตัวเองคลื่น P ไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับคลื่น QRS นั้นอัตรา atrial 2 มากกว่าอัตรากระเป๋าหน้าท้องจังหวะกระเป๋าหน้าท้องเป็นพื้นที่ชายแดนหรือจังหวะกระเป๋าหน้าท้องความถี่เกิดชายแดนภูมิภาค ถึง 3 ปี 60 ถึง 100 ครั้ง / นาที, 3 ปีขึ้นไป 50 ~ 70 ครั้ง / นาที: ความถี่ของกระเป๋าหน้าท้องเกิดมา 3 ปี 40 ~ 60 ครั้ง / นาที, 3 ปีและสูงกว่า 30 ~ 40 ครั้ง / นาที 3QRS สัณฐานคลื่น: บล็อก คลื่น QRS ของเว็บไซต์ที่อยู่เหนือมัดของเขานั้นเหมือนกับไซนัสปกติส่วนใหญ่เป็นมา แต่กำเนิดและคลื่น QRS ของบล็อกด้านล่างมัดของเขามีรูปร่างผิดปกติซึ่งมักเกิดจากการผ่าตัดหรือ myocarditis ช่วงเวลา 4Q-T สามารถ เป็นเวลานาน แต่ง่ายต่อการเกิดกระเป๋าหน้าท้องอิศวรการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

การป้องกันบล็อก atrioventricular ในเด็ก

การป้องกันที่ใช้งานของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดการป้องกันและรักษาความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลและความไม่สมดุลของกรดเบส, การรักษาที่ใช้งานของโรคหลักเช่นการติดเชื้อเฉียบพลัน, myocarditis ไวรัส, cardiomyopathy พิษ digitalis และจังหวะอื่น ๆ และควรดำเนินการปรับปรุง เกิดจากบล็อก atrioventricular

ภาวะแทรกซ้อนบล็อก atrioventricular ในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน เป็นลมหมดสติ angina pectoris หัวใจล้มเหลวโรคสมองขาดเลือดตายกะทันหัน

กรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดการเป็นลมหมดสติ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, หัวใจล้มเหลว, สมองขาดเลือด, ชักและแม้กระทั่งเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

อาการบล็อก atrioventricular ในเด็กอาการที่พบบ่อย ความเมื่อยล้า, เวียนศีรษะ, บล็อก atrioventricular, ความดันชีพจรขยับขยาย, เป็นลมหมดสติ, เป็นลมหมดสติ, หัวใจเต้นช้า

atrioventricular block ในระดับแรกนั้น ECG นั้นจะยืดออกไปในช่วง PR และเด็กไม่มีอาการใด ๆ การตรวจคนไข้อาจมีการลดเสียงหัวใจแรกในส่วนปลายและระดับที่สองของบล็อก atrioventricular : Type I ยังเป็นที่รู้จักกันในนามปรากฏการณ์ของเหวินนั่นคือช่วงเวลาการประชาสัมพันธ์จะค่อยๆขยายออกไปและในที่สุดการเปิดใช้งาน atrial จะถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ไม่มีคลื่น QRS หลังจากคลื่น P ทำให้เกิดการรั่วกระเป๋าหน้าท้องและ PR ช่วงแรกหลังจากมีกระเป๋าหน้าท้องรั่ว บล็อกประเภทนี้ส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณรอยต่อ atrioventricular และการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี Type II หมายความว่าบางส่วนของการกวนหัวใจห้องบนจะถูกส่งไปยังช่องในขณะที่ส่วนอื่น ๆ ของการกวนถูกบล็อกระหว่างช่องกระเป๋าหน้าท้อง atrioventricular 3: 1 หรือ 2: 1 ช่วงเวลา PR ได้รับการแก้ไขบล็อกประเภทนี้ส่วนใหญ่อยู่ในกลุ่มของเขาหรือด้านล่างการพยากรณ์โรคไม่ดีอาจพัฒนาเป็นบล็อก atrioventricular สมบูรณ์เด็กอาจไม่มีอาการและอัตราการเต้นของหัวใจช้า ในเวลานั้นอาจมีอาการเช่นเวียนศีรษะอ่อนเพลียหายใจถี่ในช่วงคลอดและหยุดหลังจากการเต้นของหัวใจไม่กี่ครั้งในระหว่างการตรวจคนไข้

บล็อก atrioventricular ในเด็ก

cardiomyocyte assay, ค่าอิเล็กโตรไลซิสในเลือด, ค่า pH และการทำงานของภูมิคุ้มกันในซีรัมแอนติบอดีควรดำเนินการเป็นประจำและคลื่นไฟฟ้า, เอ็กซ์เรย์ทรวงอกและ echocardiography ควรดำเนินการเป็นประจำ

1.24h คลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิก: สังเกตระดับของอัตราการมีกระเป๋าหน้าท้องช้าและหรือไม่หรือไม่ซับซ้อนกระเป๋าหน้าท้องหดตัวก่อนวัยอันควรอิศวรกระเป๋าหน้าท้องและหัวใจเต้นผิดจังหวะร้ายแรงอื่น ๆ

2. การออกกำลังกายคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: สังเกตความอดทนของการออกกำลังกายเพิ่มอัตราการมีกระเป๋าหน้าท้องหลังการออกกำลังกายและไม่ว่าจะทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องล่างเช่นการเพิ่มอัตรากระเป๋าหน้าท้องหลังการออกกำลังกายมากกว่า 10 ครั้ง / นาทีแสดงให้เห็นว่าบล็อกอยู่เหนือมัดของเขา

3. แผนภาพของลำแสงของเขา: ตรวจสอบการอุดตันในทางแยก atrioventricular ใต้มัดของเขาหรือมัดของเขา

4. Echocardiography: บล็อก atrioventricular ที่สมบูรณ์ แต่กำเนิดสำหรับ echocardiography ของทารกในครรภ์การสังเกตความสัมพันธ์ระหว่างการหดตัวของ atrioventricular สามารถวินิจฉัยได้ก่อนคลอด

การวินิจฉัยการวินิจฉัยของบล็อกมีกระเป๋าหน้าท้องในเด็ก

การวินิจฉัยโรค

1. ประวัติ:

อัตราการเต้นของหัวใจหรืออัตราการเต้นหัวใจของบล็อก atrioventricular สมบูรณ์ แต่กำเนิดช้าซีรั่มของแม่คือแอนติบอดีต่อต้าน SS-A หรือแอนติบอดีต่อต้าน SS-B บวกและกรณีที่ได้มามีประวัติโรคหลัก

2. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ:

มีลักษณะดังต่อไปนี้:

(1) ช่วงเวลา PP และช่วงเวลา RR มีกฎหมายกำหนดของตนเองและคลื่น P ไม่มีความสัมพันธ์ที่แน่นอนกับคลื่น QRS

(2) อัตรา atrial เร็วกว่าอัตรา ventricular

(3) จังหวะกระเป๋าหน้าท้องเป็นเส้นเขตแดนหรือกระเป๋าหน้าท้องจังหวะตนเองหัวใจความถี่ชายแดนเกิด ~ 3 ปี 50 ~ 80 ครั้ง / นาที 3 ปีขึ้นไป 40 ~ 60 ครั้ง / นาทีความถี่กระเป๋าหน้าท้อง: ทารกแรกเกิด ~ 3 ปี 40 ~ 50 ครั้ง / นาที, 30 ถึง 40 ครั้ง / นาทีมากกว่า 3 ปี

(4) จังหวะการเต้นของหัวใจของคลื่น QRS เป็นรูปแบบปกติและมีกระเป๋าหน้าท้องจังหวะกว้างขึ้นแสดงประเภทบล็อกสาขากิ่งซ้ายหรือขวา

(5) ช่วงเวลา QT สามารถยืดเยื้อและกระเป๋าหน้าท้องอิศวรมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นแสดงให้เห็นการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

การวินิจฉัยแยกโรค

การรบกวนการยืดเวลาช่วง PR นี้เป็นฟังก์ชั่น atrioventricular block นั่นคือปรากฏการณ์การรบกวนในบริเวณรอยต่อ atrioventricular เมื่อมีการส่งสัญญาณความปั่นป่วน atrial, บริเวณรอยต่อ atrioventricular อยู่ในช่วงที่ทนไฟสัมพัทธ์และการนำไฟฟ้าล่าช้า ที่พบบ่อยในการหดตัวก่อนหัวใจห้องบนอิศวรหัวใจห้องบน paroxysmal และอื่น ๆ

1.2: 1 หรือ 3: 1 บล็อก atrioventricular สามารถเป็นระดับที่สองประเภท I หรือประเภทที่สองบล็อก atrioventricular: มันไม่ง่ายที่จะแยกแยะความแตกต่างและคลื่นไฟฟ้ายาวควรจะเพิ่มถ้าอัตราส่วนของการนำ atrioventricular หากเป็นค่าคงที่อาจเป็นประเภทที่ 1 โดยทั่วไปถือว่าระดับที่สอง 2: 1 บล็อก atrioventricular นั้นยืดเยื้อในช่วงเวลา PR และไม่ได้มาพร้อมกับคลื่น QRS ปิดกั้นลำแสงนั่นคือคลื่น QRS แบบแคบมักเป็นประเภท I หาก PR รอบระยะเวลาเป็นปกติด้วยคลื่นบล็อกกลุ่มชนิด QRS คลื่นมันเป็นชนิดที่สอง

2. บล็อกการนำไซนัสระดับที่สอง: ไม่มีคลื่น QRS ในช่วงเวลาและไม่มีคลื่น P และคลื่น P ปรากฏขึ้นเป็นประจำในระดับที่สองของบล็อก atrioventricular และไม่มีคลื่น QRS หลังจากคลื่น P

3. การแยกตัวของ atrial ก่อนวัยอันควรไม่สำเร็จ: ควรจะแตกต่างจากระดับที่สองของบล็อก atrioventricular 2: 1, อดีตสามารถมองเห็นในคลื่น ectopic P 'ล่วงหน้า, คลื่น P มดลูกเกิดขึ้นในอดีต สำหรับการหยดของคลื่น T จำเป็นต้องสังเกตการเปลี่ยนแปลงของคลื่น T อย่างระมัดระวังและคลื่นหลังสามารถเห็นคลื่นไซนัส P ปกติได้

4. หัวใจเต้นช้าไซนัส: มันควรจะแตกต่างจากบล็อก atrioventricular ระดับ 2: 1 ในบางครั้งคลื่น P และคลื่น T ที่ไม่ได้รับการถ่ายทอดนั้นหนักหรือคลื่น P มีขนาดเล็กมากควรตรวจสอบคลื่น P อย่างระมัดระวัง

5. อิศวรหัวใจห้องบน: อัตราที่สองของการรบกวน atrioventricular 2: 1 สามารถเกิดขึ้นได้ถ้าอัตราห้องเร็วเกินไปสูงกว่า 250 ครั้ง / นาทีนี่คือบล็อกการทำงาน

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ