Leiomyosarcoma ลำไส้เล็ก

แนะนำสั้น ๆ ของ leiomyosarcoma ลำไส้เล็ก leiomyosarcoma ลำไส้เล็กเป็นเนื้องอกมะเร็งที่เกิดจากชั้นกล้ามเนื้อของลำไส้เล็ก, ชั้นกล้ามเนื้อ submucosal และกล้ามเนื้อเรียบของผนังหลอดเลือดของลำไส้และเป็นชนิดที่พบมากที่สุดของเนื้องอกมะเร็งลำไส้เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ในลำไส้เล็กที่ไม่ใช่สลิปมาอัตราส่วนของ leiomyosarcoma ต่อ leiomyomas คือ 2 ถึง 4: 1 ในลำไส้เล็กส่วนกลาง, ตามด้วย ileum และลำไส้เล็กส่วนต้น. ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: อุบัติการณ์ของโรคนี้ในคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุอายุมากกว่า 50 ปีเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 0.005% -0.007% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะลำไส้กลืนกัน, ลำไส้อุดตัน, เลือดออกในทางเดินอาหาร, โรคโลหิตจาง

สาเหตุของการเกิดมะเร็งลำไส้เล็ก

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

leiomyosarcoma ในลำไส้เล็กเกิดจากเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเรียบของผนังลำไส้เล็กส่วนใหญ่เป็นทรงกลมหรือเป็น lobulated โดยมีขอบเขตชัดเจนการเติบโตที่กว้างขวางและอัตราการแทรกซึมต่ำไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ

(สอง) การเกิดโรค

ในระหว่างกระบวนการเจริญเติบโต leiomyosarcoma บางส่วนสามารถยื่นออกมาในลำไส้เล็ก แต่เนื้องอกส่วนใหญ่ก่อตัวเป็นก้อนใหญ่นอกลำไส้เซลล์หรือเป็นดัมเบลชนิดที่ยื่นออกมาด้านในและด้านนอกของผนังลำไส้

1. ผมที่ดี

leiomyosarcoma สามารถกระจายไปทั่วลำไส้เล็กการกระจายของแต่ละเซ็กเมนต์นั้นแตกต่างกัน แต่คนส่วนใหญ่คิดว่ามันเป็นเรื่องธรรมดาใน jejunum มากกว่าใน ileum และ duodenum รายงานข้อมูลภายในประเทศ 1,033 รายของ leiomyosarcoma ลำไส้เล็กซึ่งเกิดขึ้นใน jejunum 422 ตัวอย่างเช่น 40.8%, 298 กรณีของ ileum, คิดเป็น 28.8%, 207 กรณีของลำไส้เล็กส่วนต้น, คิดเป็น 20%, 83 กรณีแยก jejunum, คิดเป็น 8%, 23 กรณีไม่ได้อยู่, คิดเป็น 2%

2. สัณฐานวิทยาทางพยาธิวิทยา

leiomyosarcoma ในลำไส้เล็กคือการเติบโตแบบเป็นก้อนกลมโดยมีเส้นรอบวงที่ชัดเจนซึ่งส่วนใหญ่มีซองสมบูรณ์แสดงการเจริญเติบโตที่ผิดปกติพื้นผิวที่ตัดเป็นสีเทาหรือสีแดงอมเทาและการรวมกลุ่มเส้นใยทอผ้าก็ยังมองเห็นได้ บ่อยครั้งที่ภาพเดียวถูกขโมยหลายครั้งคิดเป็น 1 ถึง 3%

ตามโหมดการเจริญเติบโตของ leiomyosarcoma จำแนกทางคลินิกแบ่งออกเป็นสี่ประเภท:

(1) ประเภท intraluminal: ประมาณ 65% มวลยื่นออกมาในลูเมนลำไส้ซีกโลกหรือทรงกลมเยื่อบุพื้นผิวมักจะมีการก่อตัวของแผลในกระเพาะอาหารและไม่กี่สามารถ pedicled ด้วยก้อน

(2) ประเภทผนัง: ประมาณ 15%, การแทรกซึมแหวนเนื้องอกของลำไส้, ระยะปลายของการตีบลำไส้และอาการอุดตัน, ปริมาณเนื้องอก intraluminal มีขนาดเล็กโดยทั่วไปและอาการปรากฏขึ้นก่อนหน้านี้ส่วนใหญ่ภาวะลำไส้กลืนกัน ลำไส้อุดตันและมีเลือดออก

(3) ประเภท extraluminal: ประมาณ 8% ในช่วงต้นอาจไม่มีอาการมักจะเติบโตเป็นเวลามากก่อนที่อาการจะปรากฏขึ้นชนิดของมวลท้องนี้เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นเมื่อเนื้องอกเติบโตในระดับหนึ่งศูนย์สามารถมีเลือดออก และเนื้อร้ายส่วนของเนื้องอกนั้นเป็นแผลเรื้อรังอุบัติการณ์ของแผลที่เยื่อเมือกบนผิวสูงเนื้องอกสามารถถูกทำลายและสื่อสารกับลูเมนลำไส้ก่อให้เกิดทวารอุโมงค์เหมือนก่อให้เกิดเลือดออกซึ่งปรากฏเป็นอุจจาระสีดำอุจจาระกลาสีเรือ ทำให้เกิดการขาดเลือด, เนื้อร้ายและการเจาะ

(4) ประเภทช่องภายในและภายนอก: ประมาณ 10% เนื้องอกยื่นออกมาในช่องและนอกกลายเป็นรูปร่างดัมเบล

3. การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา

เนื้องอกที่ได้มาจากกล้ามเนื้อเรียบนั้นถูกตัดสินทางพยาธิวิทยาว่ามีความอ่อนโยนหรือร้ายกาจบางครั้งยากการระบุส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับส่วนของพาราฟินความคิดเห็นที่แตกต่างกันไปตามเกณฑ์การวินิจฉัยบางคนคิดว่า สำหรับเกณฑ์ร้ายมากกว่า 5 ตัวเลข mitotic ควรได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น leiomyosarcoma; Ranchod เชื่อว่ามากกว่า 3 ตัวเลข mitotic ต่อ 10 เขตพลังงานสูงคือ leiomyosarcoma; Akwsri เชื่อว่า 1 / 10HPF นั้นถือว่าเป็นคนที่มีรูปร่างผิดปกติ pleomorphism และการย้อมสีที่ลึกของนิวเคลียสเป็นลักษณะพื้นฐานของ sarcoma Huang Zonghai et al. เป็นตัวกำหนดความดีและร้ายกาจตามขนาดของเนื้องอกระดับของความสมบูรณ์ของเซลล์ความแตกต่างของนิวเคลียสและจำนวนของไมติคส์ ~ 5 เป็น leiomyosarcomas ที่เป็นมะเร็งระดับต่ำและอีกกว่า 5 ตัวของ mitotic นั้นเป็น leiomyosarcoma

4. การให้คะแนนทางพยาธิวิทยา

ตามความหนาแน่นของเซลล์มะเร็งเซลล์และนิวเคลียสฮีเทอร์มอร์ฟิซึมจำนวนเซลล์นิวเคลียร์ 25 สนามพลังงานสูง (HPF) ถูกคำนวณอย่างต่อเนื่องในบริเวณที่ใช้งานของการเติบโตของเซลล์เนื้องอกขอบของเนื้องอกบุกเยื่อเมือกและ vasculature ของเยื่อเมือก การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังรวมกับการกำเริบของเนื้องอกและการแพร่กระจายสามารถแบ่งออกเป็นสามระดับ: leiomyosarcoma:

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1: ความหนาแน่นของเซลล์ขนาดกลาง, เซลล์รูปแบบแกนหมุน, โรคอ้วนของเซลล์บางส่วน, heteromorphism อ่อนจำนวนนิวเคลียส 2-8 / 25HPF มีค่าเฉลี่ย 5, ครึ่งหนึ่งของการบุกรุกเนื้อเยื่อเยื่อหุ้มปอด, 1/3 เนื้องอกเนื้อร้าย;

ชั้นประถมศึกษาปีที่สอง: เซลล์เนื้องอกส่วนใหญ่มีความหนาแน่นสูงสัณฐานวิทยาของเซลล์ไม่สม่ำเสมอและเซลล์แกนหมุนที่เป็นโรคอ้วนที่โดดเด่น, โครมาตินิวเคลียร์เป็นที่หยาบกร้านพลาสซึมน้อยและมี heteromorphism ปานกลางจำนวนฟิชชั่นนิวเคลียร์มากกว่า 10-20 / 25HPF สำหรับ 12, 2/3 เห็นการบุกรุกทางช่องท้องครึ่งหนึ่งของพวกเขามีเนื้อร้ายเนื้องอกหรือการเปลี่ยนแปลงเรื้อรัง

เกรด III: ความหนาแน่นสูงของเซลล์มะเร็ง, เซลล์รูปแท่งที่เพิ่มขึ้นและเซลล์ที่ผิดปกติของโรคอ้วน, megakaryocytes และเซลล์มะเร็ง multinuclear, heteromorphism ที่รุนแรงและจำนวนแผนกนิวเคลียร์คือ 30-60 / 25HPF โดยมีค่าเฉลี่ย 45, 2/3 ดูการบุกรุกทางช่องท้องครึ่งหนึ่งของเนื้อร้ายและการเปลี่ยนแปลงเรื้อรัง

ชั้นประถมศึกษาปีที่ฉันมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าและเกรด III เป็นที่เลวร้ายที่สุด

5. โอนเส้นทาง

มีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองน้อยมากมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังตับ hematogenous การแพร่กระจายทางช่องท้องและเนื้องอกเตียงอัตราการฝังทางช่องท้องของ 10 ถึง 15% อัตราการแพร่กระจายของตับ 7% และส่วนนอกช่องท้องเป็นเรื่องธรรมดาน้อย

การป้องกันเนื้องอกในลำไส้เล็ก

1. การสูบบุหรี่แอลกอฮอล์ที่ถูกห้าม: เป็นมาตรการหลักในการป้องกันมะเร็งลำคอควันเป็นผู้นำที่ร้อนแรงที่สุดไวน์นั้นร้อนแรงและร้อนแรงที่สุดการสูบบุหรี่และดื่มเป็นอันตรายอย่างมากต่อหลอดลม

ประการที่สองอาหารเบา ๆ : ที่มัสตาร์ดพริกไทยขิงและทุกสิ่งที่เผ็ดร้อนจะเจ็บเยื่อเมือกของลำคอควรหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารรสเผ็ดและทอดเหล่านี้กินผักและผลไม้ที่มีวิตามินซีมากขึ้น

ประการที่สามให้ความสนใจกับสุขอนามัยช่องปาก: ใส่ใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคลล้างมือบ่อยๆ ในตอนเช้าและเย็นคุณสามารถใช้น้ำเกลืออ่อน ๆ เพื่อล้างปากหลังจากที่คุณล้างปากแล้วคุณสามารถดื่มน้ำเกลือหนึ่งถ้วยเพื่อทำความสะอาดและหล่อเลี้ยงคอปรับปรุงสภาพแวดล้อมของลำคอและป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรีย

ประการที่สี่เสริมสร้างการออกกำลังกาย: มักจะมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายเป็นหนึ่งในมาตรการเพื่อป้องกันโรคมะเร็งลำคอเพิ่มความสามารถในการป้องกันของร่างกายเพราะภูมิคุ้มกันของร่างกายและความต้านทานคอมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดการโจมตีซ้ำของโรคลำคอ

leiomyosarcoma ของลำไส้เล็ก ภาวะแทรกซ้อนภาวะ ลำไส้กลืนกันลำไส้อุดตันเลือดออกในทางเดินอาหารโรคโลหิตจาง

ภาวะลำไส้กลืนกันเนื้อร้ายในลำไส้และโรคโลหิตจางเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคนี้

ลำไส้อุดตัน

การเจริญเติบโตของเนื้องอกในระดับหนึ่งสามารถทำให้เซลล์ลำไส้มีขนาดเล็กลงทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้ที่ไม่สมบูรณ์หรือสมบูรณ์

2. เลือดออกในทางเดินอาหาร

การเสียเลือดเรื้อรังที่พบบ่อยในระยะยาวอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจาง

อาการของลำไส้เล็ก leiomyosarcoma อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดท้อง, ท้องอืด, ท้องเสีย, มวลท้อง, ขาดความอยากอาหาร, โรคโลหิตจาง, ระคายเคืองทางช่องท้อง, การสูญเสียน้ำหนัก, cachexia

leiomyosarcoma มักใช้เวลาประมาณหนึ่งปีเนื้องอกในระยะแรกมีขนาดเล็กและไม่มีแผลพวกเขามักจะไม่มีอาการเนื้องอกจะเติบโตในระดับหนึ่งหรือมีอาการเมื่อมีเลือดออก

อาการทางคลินิกหลักคืออาการปวดท้อง, ท้องแน่นท้อง, มวลท้องและเลือดออกในทางเดินอาหารอาจมีภาวะโลหิตจางน้ำหนักลดอ่อนเพลียเบื่ออาหารมีไข้เป็นต้นผู้ป่วยบางรายมีอาการท้องเสียมีไข้หรือ cachexia เนื่องจากการกระตุ้นเนื้องอกของการหลั่งลำไส้ขนาดเล็ก มันจะแตกและมีการระคายเคืองทางช่องท้อง

อาการปวดท้อง

ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดท้อง แต่เว็บไซต์และธรรมชาตินั้นไม่เฉพาะเจาะจงส่วนใหญ่เป็นอาการปวดหมองคล้ำหรือน่าเบื่อและไม่มีอาการปวดท้องปกติ

2. ลำไส้อุดตัน

การเจริญเติบโตของเนื้องอกในระดับหนึ่งสามารถทำให้ลูเมนลำไส้มีขนาดเล็กลงทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้ที่ไม่สมบูรณ์หรือสมบูรณ์ sarcoma endoluminal ที่มี peristalsis และเนื้อหาของลำไส้ไปทางด้านปลายก่อให้เกิดภาวะลำไส้กลืนกันอาการลำไส้อุดตันที่ไม่สมบูรณ์สามารถ การผ่อนคลายตัวเองและตอนซ้ำ ๆ เป็นระยะ ๆ leiomyosarcoma เป็นเรื่องธรรมดาในประเภท extraluminal และมีขนาดใหญ่ในปริมาณเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดแรงบิดในลำไส้ทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้บีบคอปวดท้องถาวร paroxysmal กำเริบชัดเจนในช่องท้อง อาเจียนบ่อยไม่มีอาการเสียทางทวารหนักและถ่ายอุจจาระ

3. เลือดออกในทางเดินอาหาร

พบบ่อยที่สุดของเลือดไสยอุจจาระบวกหรือต่อเนื่อง melena, ลำไส้เล็กส่วนต้นและใกล้เคียง jejunal leiomyosarcoma สามารถปรากฏขึ้นเป็นเลือด, การสูญเสียเลือดเรื้อรังในระยะยาวอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจาง.

4. มวลหน้าท้อง

ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีมวลในช่องท้องเป็นอาการแรกประเภท extraluminal เป็นเรื่องธรรมดามากที่จุดเริ่มต้นเนื่องจากกิจกรรมเล็ก ๆ ของลำไส้เล็ก, mesangial ฟรีตำแหน่งเนื้องอกไม่ได้รับการแก้ไขและสามารถผลักดันเนื้องอกสามารถมาพร้อมกับภาวะลำไส้กลืนกัน เวลาที่ซ่อนเร้นในขณะที่เนื้องอกโตขึ้นกิจกรรมนั้นก็จะเล็กลงหรือเล็กลงหรือมีการตายตัวอย่างสมบูรณ์มวลนั้นประกอบด้วยเนื้องอกที่ขยายใหญ่ขึ้นคือ omentum ขนาดใหญ่ที่สะสมและต่อมน้ำเหลืองที่จับตัวเป็นก้อน

5. สัญญาณ

โรคโลหิตจางสามารถพบได้ในการตรวจหน้าท้องสามารถสัมผัสมวลขนาดของมันสามารถส่งเสริมพร้อมกับความอ่อนโยนอ่อน duodenal leiomyosarcoma มักจะสัมผัสกับเนื้องอกที่ตั้งอยู่ในช่องท้องส่วนบนขวาเนื้องอกที่จุดเริ่มต้นของ jejunum ในช่องท้องส่วนบนซ้ายชนกับเขตแดนที่ไม่ชัดเจนบางครั้งก็ถูกจับและในส่วนที่เหลือของ jejunum และ ileum มวลที่ไม่มีกำหนดเนื่องจากกิจกรรมระดับใหญ่

การตรวจวินิจฉัยของ leiomyosarcoma ลำไส้เล็ก

1. จุลพยาธิวิทยา: กล้องจุลทรรศน์เซลล์เนื้องอกเช่นเซลล์กล้ามเนื้อเรียบจะถูกจัดเรียงในรูปแบบการถักและไซโตพลาสซึมการย้อมสีแดงที่อุดมไปด้วยอาจมีการกลายเป็นปูน, การเสื่อมสภาพของเมือกหรือแก้วเปลี่ยนแปลง

2. การตรวจเลือด: อาจมีฮีโมโกลบินลดลงและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น

3. การตรวจเลือดไสยอุจจาระ: เลือดไสยอุจจาระสามารถเป็นบวกเมื่อแผลที่พื้นผิวเนื้องอก

การตรวจถ่ายภาพ

X-ray แบเรียม angiography

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจสองครั้งของการใส่ท่อช่วยหายใจขนาดเล็กนั้นมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยมันง่ายกว่าที่จะพบในการตรวจเนื้องอก endoscopic การถ่ายภาพความคมชัดมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยเนื้องอกลำไส้เล็กส่วนต้น แต่สำหรับ ileal มวลเนื่องจากทวารลำไส้ ภาพซ้อนทับกันและวิธีการตรวจสอบทั่วไปไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะหารอยโรคอาการเอ็กซ์เรย์ของโรคสามารถแบ่งออกเป็นสัญญาณโดยตรงและสัญญาณทางอ้อม:

(1) สัญญาณ X-ray โดยตรง: 1 ขอบเขตของเนื้องอกมีความชัดเจนมุมระหว่างปลายทั้งสองและผนังลำไส้ปกติเป็นแบบเฉียบพลันกลมหรือเป็นรูปไข่หรือเป็นก้อนกลม 2 บวก 3 "3" หรือสัญญาณต่อต้าน "3" สะดือ 3 ตัวอย่างหรือเงาเหมือนตาวัว 4 ช่องคล้ายทวารที่ผิดปกติซึ่งนำไปสู่โพรงเนื้องอกนอกลูเมนลำไส้ 5 ก้อนถุงเนื้องอกที่ผิดปกติและ / หรือเงาของอากาศ, ก๊าซตำแหน่งยืนระดับของเหลวหรือ แก๊สของเหลวเสมหะสามชั้นเงา 6 ส่วนเยื่อเมือกหายไปส่วนหนึ่งของส่วนโค้งหรือรูปร่างขวาง 7 เนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนเงา

(2) สัญญาณทางอ้อม: 1 แบเรียมท้องถิ่นถูกบล็อกโดยองศาอย่างรวดเร็วหรือแตกต่างกัน 2 ลูเมนลำไส้ท้องถิ่นลดลง 3 ทวารลำไส้ท้องถิ่นและ / หรือทวารลำไส้ส่วนปลายหรืออวัยวะที่อยู่ภายใต้ความกดดัน 4 ลูเมนลำไส้ใกล้เคียงจะแตกต่างกัน การขยายตัว; 5 กลายเป็นปูนเนื้องอกเป็นครั้งคราว

2. การสแกน CT

การตรวจ CT ท้องมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัย leiomyosarcoma ที่ต้น duodenum และ jejunum. CT เป็นมวลเนื้อเยื่ออ่อนผิดปกติที่ผิดปกติที่เชื่อมต่อกับลำไส้, โดยปกติ≥5cmเส้นผ่านศูนย์กลาง, กับการเปลี่ยนแปลงของลำไส้โดยรอบ, มวล บริเวณที่มีความหนาแน่นต่ำที่เกิดจากเนื้อร้ายและการก่อตัวของแผลและ fistulas ยังสามารถเห็นได้เนื่องจากเนื้องอกที่อุดมไปด้วยเส้นเลือดมันเห็นได้ชัดว่าเพิ่มขึ้นอย่างไม่สม่ำเสมอหลังจากการเพิ่มประสิทธิภาพเมื่อมีแผลขนาดใหญ่เกิดขึ้นและสื่อสารกับลูเมนลำไส้ ในเครื่องบินมีการกลายเป็นปูนน้อยมากในเนื้องอกและเนื้องอกสามารถบุกรุกโครงสร้างรอบ ๆ ได้โดยตรง

3. ลำไส้ใหญ่

ผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็น jejunum jejunum หรือรอยโรคที่ปลายลำไส้อาจได้รับการรักษาด้วย enteroscopy หรือ colonoscopy และอาจได้รับการวินิจฉัยอย่างง่ายดายจากการตรวจชิ้นเนื้อ แต่สำหรับการสังเกตส่วนหนึ่งของลำไส้เล็ก

4. angiography mesenteric เลือก

สามารถแสดงเนื้องอก angiography ขอบเขตมีความชัดเจนมากขึ้นปริมาณของเลือดออก≥0.5ml / นาที mesenteric angiography สามารถแสดงให้เห็นว่าตัวแทนความคมชัดหนีเลือดหลอดเลือดหยุดเลือดหรือปริมาณของเลือดออก <0.5ml / นาทีไม่สามารถแสดงความคมชัดตัวแทนรั่วไหล แต่มี อาจพบเนื้องอกที่มีเส้นเลือดมาก

ถ่ายภาพ 5.99mTc

เมื่ออัตราการมีเลือดออกเพียง 0.05 ~ 0.1ml / นาทีเทคนิคนี้สามารถตรวจพบว่าสารกัมมันตรังสีนั้นหนีออกจากเส้นเลือดเข้าสู่ลำไส้เล็กและอัตราการตรวจพบการตกเลือดของเนื้องอกในลำไส้เล็กมีอัตราสูง แต่อัตราการแปลต่ำ

6. laparotomy เชิงสำรวจ

leiomyosarcoma ลำไส้เล็กวินิจฉัยยากมันมักจะวินิจฉัยผิดพลาดในฐานะที่เป็นโรคอื่น ๆ ในการปฏิบัติทางคลินิกมีอาการปวดท้องไม่ได้อธิบายประวัติของการสูญเสียน้ำหนักและ melena และมีมวลที่ใช้งานในช่องท้องเมื่อเลือดไสยอุจจาระเป็นบวก เมื่อพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของเนื้องอกมะเร็งลำไส้เล็กโดยเฉพาะอย่างยิ่ง leiomyosarcoma, laparotomy ควรดำเนินการโดยเร็วที่สุดข้อมูลทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการตรวจเพื่อยืนยันการวินิจฉัยการผ่าตัด

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของ leiomyosarcoma ลำไส้เล็ก

การวินิจฉัยโรค

leiomyosarcoma ลำไส้เล็กวินิจฉัยยากมันมักจะวินิจฉัยผิดพลาดเป็นโรคอื่น ๆ ในการปฏิบัติทางคลินิกมันอายุมากกว่า 40 ปีมีอาการปวดท้องไม่ได้อธิบายทางคลินิกขยายช่องท้องมวลท้องและ / หรือมีเลือดออกในทางเดินอาหารหรือโรคโลหิตจางสูญเสียน้ำหนักความเหนื่อยล้าเบื่ออาหาร โรคท้องร่วงมีไข้หรือ cachexia เป็นต้นควรพิจารณาความเป็นไปได้ของโรคนี้การตรวจร่างกายทางขวาหรือช่องท้องส่วนบนซ้ายมีเส้นขอบที่มีมวลไม่ชัดเจนกิจกรรมมีมากขึ้นและไซต์ไม่แน่นอนการตรวจเลือดไสยอุจจาระเป็นบวกและ X-ray Leiomyosarcoma การวินิจฉัยทางคลินิกส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยทางจุลพยาธิวิทยา laparotomy ควรจะดำเนินการในช่วงต้นข้อมูลทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยต้องมีการสำรวจการผ่าตัดเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

การวินิจฉัยแยกโรค

1. leiomyosarcoma ลำไส้เล็กส่วนต้นควรจะแตกต่างจากโรคถุงน้ำดี: leiomyosarcoma ileal ควรจะแตกต่างจากเนื้องอกรังไข่ในผู้หญิงบาง leiomyosarcoma เปาะบางอย่างผิดปกติได้อย่างง่ายดายเป็นถุงน้ำดีหรือ mesentalic

2. บัตรประจำตัวของเนื้องอกในกล้ามเนื้อเรียบที่เป็นพิษเป็นภัยและเนื้องอกในลำไส้ขนาดเล็ก: การพยากรณ์โรคของเนื้องอกในเนื้องอกและ leiomyosarcoma นั้นค่อนข้างแตกต่างกัน แต่การระบุของทั้งสองนั้นค่อนข้างยาก Huang Zonghai et al แนะนำว่าเกณฑ์มะเร็งของเนื้องอกในลำไส้เล็ก leiomyosarcoma มากกว่า 5 คนสามารถวินิจฉัยได้ว่ามีเซลล์เนื้องอก 2 เซลล์อยู่เหนือรูปร่างอย่างอ่อนโยนความหนาแน่นของเซลล์ 3 อยู่ในระดับปานกลางปานกลางเซลล์มะเร็ง 4 เซลล์แทรกซึมอยู่รอบ ๆ เนื้อเยื่อเนื้องอกขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 5; 6 ซมเนื้องอกในเนื้อร้ายและเรื้อรัง การเปลี่ยนแปลงมี 1 บวกอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้หรือไม่ 1 และสามครั้งสุดท้ายต้องพิจารณาความเป็นไปได้ของความชั่วร้าย

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ