เดอร์มอยด์ซีสต์ออร์บิทัล

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเดอร์มอยด์วงโคจร ซีสต์ Dermoid และซีสต์ epidermoid (dermoidcystandepidermoidcyst) เป็นซิสต์ที่มีมา แต่กำเนิดซีสต์ทั้งสองนั้นมีความแตกต่างกันเล็กน้อยในโครงสร้างพยาธิสภาพ แต่โดยทั่วไปแล้วโรคทางคลินิก . อาจเป็นไปได้ว่าส่วนที่เหลือของเยื่อบุผิวผิวในช่วงเวลาที่ตัวอ่อนติดอยู่ในรอยประสานและรอยโรคยังคงตกลงมาเป็นถุง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: ความน่าจะเป็นของประชากรคือ 0.09% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: 眶เซลลูไลติ

สาเหตุของการเกิดเดอร์มอยด์ซีสต์ในวงโคจร

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

เดอร์มอยด์ซีสต์นั้นเกิดจากการฝังตัวของพื้นผิว ectoderm ในช่วงระยะตัวอ่อน

(สอง) การเกิดโรค

ในช่วงระยะตัวอ่อนเยื่อบุผิวจะสัมผัสกับเยื่อดูราในขณะที่ทารกในครรภ์พัฒนาหัวกะโหลกเกิดขึ้นระหว่างสองแยกเยื่อบุผิวจากเยื่อหุ้มสมองหากทั้งสองติดกันเยื่อบุผิวขนาดเล็กติดอยู่กับเยื่อบุผิวหรือ periosteum ในระหว่างการก่อตัวของกะโหลกศีรษะ ฝังอยู่ลึกลงไปในยอดอุ้งเชิงกรานหรืออุ้งเชิงกรานเยื่อบุผิวนอกมดลูกยังคงเติบโตหลังคลอดในรูปแบบถุงถุงที่อยู่ภายในถุงจะยึดติดกับเยื่อหุ้มสมองผ่านเย็บหรือขยายเข้าไปในกะโหลกกระดูกในช่วงระยะเวลา viviparous เข้าสู่ร่างกายก็เป็นหนึ่งในสาเหตุของการสร้างถุง dermoid ไม่มีการเชื่อมต่อระหว่างถุงและเยื่อหุ้มสมอง

การป้องกันถุงเดอรอยด์โคจร

ไม่จำเป็นต้องให้ความสนใจมากเกินไปตรวจสอบทันเวลาของการรักษาทันเวลา

ภาวะแทรกซ้อนถุงผิวหนังอักเสบ ภาวะแทรกซ้อน眶เซลลูไลติ

การกระตุ้นการติดเชื้ออาจนำไปสู่เสมหะ cellulitis และฝีภายในช่องท้อง

อาการเปลือกเดอร์มอยด์เปลือกตาอาการที่พบบ่อย ถุงซีสต์คิ้วอาการบวมน้ำที่จอประสาทตาลูกตาโหนกแก้วนำแสงฝ่อ

แม้ว่าถุง Dermoid นั้นเกิดขึ้นในช่วงตัวอ่อนยกเว้นถุงที่อยู่ในระยะขอบเหงือก แต่เนื้องอกสามารถพบได้ในวัยเด็กเนื่องจากการพัฒนาของโรคช้าและแม้กระทั่งช่วงเวลาที่เงียบสงบถุงตั้งอยู่ด้านหลังขอบเหงือก อาการเกิดขึ้นเฉพาะในวัยรุ่นและยังสามารถเห็นได้ในผู้ป่วยสูงอายุ

อาการทางคลินิกของโรคนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งหลักของเนื้องอกซีสต์เดอร์มอยด์ตั้งอยู่ที่ขอบขมับมักจะเกิดขึ้นในด้านที่เหนือกว่าของขอบชั่วคราวตามด้วยขอบที่เหนือกว่าและต่ำกว่าของยอดอุ้งเชิงกราน ส่วนบนของรังสามารถพบได้ในระยะแรก ๆ ของเสมหะส่วนขอบศักดิ์สิทธิ์นั้นยกขึ้นเฉพาะที่สีผิวจะไม่เปลี่ยนแปลงและสามารถมองเห็นเป็นรูปครึ่งวงกลมหรือมวลกลมขอบเขตชัดเจนใสยืดหยุ่นเล็กน้อยไม่มีความอ่อนโยนและสามารถเลื่อนได้ ไม่มีการยึดเกาะกับผิวหนังไม่มีการเปลี่ยนแปลงของสายตาตำแหน่งลูกตาและการเคลื่อนไหวของตาเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่อาจส่งผลต่อรูปร่างของกรามบนหรือการกดขี่ของลูกตาอาจทำให้เกิดข้อผิดพลาดหักเหมันตั้งอยู่นอกขอบชั่วคราวส่วนใหญ่ที่ส่วนหน้าของกล้ามเนื้อกระบังลม ระหว่างผนังกระดูกและผนังกระดูกมวลส่วนใหญ่จะถูกขังอยู่ในซ็อกเก็ตกระดูกเนื้อหาส่วนใหญ่เป็นไขมันเหลวพบแฟบในท้องถิ่นในคลินิกขอบเขตของมวลช่องท้องนั้นไม่ชัดเจนและมีความผันผวนเมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่ผนังด้านนอกจะถูกกด ความซึมเศร้าในเสมหะปริมาณของเสมหะมีขนาดเล็กลงและลูกตาสามารถโดดเด่นซึ่งโดยทั่วไปไม่ชัดเจน

บุคคลที่อยู่ในเสมหะมักจะเกิดขึ้นในบริเวณด้านนอกของเปลือกตาคิดเป็น 69% ตามด้วยด้านบนด้านในส่วนล่างของถุงการบุกจมูกและท่อน้ำตาเป็นครั้งคราวจากการวิเคราะห์ความลึกของตำแหน่งมันเป็นเรื่องธรรมดาในส่วนหน้าและกลาง มีกรณีน้อยกว่าในส่วนหลังของยอดอุ้งเชิงกรานพื้นที่ interstitial ของถุงเป็นเรื่องธรรมดาในพื้นที่ subperiosteal cyst บีบอัดผนังกระดูกและก่อให้เกิดภาวะซึมเศร้าเนื้องอกเติบโตขึ้นระหว่างโพรงในร่างกายและกระดูกเชิงกรานและสามารถยื่นออกมาในโพรงกะโหลก มีรายงานว่ามีซีสต์ของเดอร์มอยด์อิสระสองตัวในโพรงด้านข้างและที่ซอกใบบริเวณผนังกระดูกยังคงเหมือนเดิมถุงซิสต์จะกระตุ้น periosteum ทำให้ขอบของกระดูกหนาขึ้นและกระดูกจำนวนมากในลักยิ้ม และพื้นฐานของการวินิจฉัยเชิงคุณภาพและการแปล CT, เนื้องอกที่อยู่ระหว่างเชิงกรานและโคนกล้ามเนื้อไม่ใช่เรื่องแปลกกรวยกล้ามเนื้อค่อนข้างหายาก แต่ก็มีรายงานในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

อาการทางคลินิกเริ่มต้นของถุงน้ำลึกคือดวงตามีความโดดเด่นและย้ายเข้าและออกจากแผลความคืบหน้าช้าแม้เป็นเวลานานดังนั้นผู้ป่วยบางรายมีการรักษาในช่วงปลายและคนที่มีขนาดใหญ่มักจะบวมและรอบ หรือขบวนการสร้างกระดูกอดีตตั้งอยู่ในพื้นที่รอบนอกของกรวยกล้ามเนื้อหลังในพื้นที่ periosteal เนื่องจากการกดขี่เนื้องอกของตาทำให้เกิดข้อผิดพลาดการหักเหของแสง, จอประสาทตาบวม, การสูญเสียการมองเห็นเป็นจำนวนน้อยของผู้ป่วยที่แตกเรื้อรัง ความอ่อนโยนของเปลือกตาและอาการบวมน้ำที่เปลือกตาการสร้างทวารหรือข้อเท้าโปนความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตา

เนื่องจากเนื้องอกส่วนใหญ่เกิดขึ้นในบริเวณต่อมน้ำตาข้างนอกเปลือกตาอาการและอาการคล้ายกับเนื้องอกต่อมน้ำตาจะปรากฏขึ้นเช่นลูกตายื่นออกมาและขยับเข้าด้านในและลงหากแผลเป็นผิวเผินมวลเปาะสามารถสัมผัสได้ที่ด้านนอกของเปลือกตา อย่างไรก็ตามผู้ป่วยมักจะบ่นว่าปวดหัวถุงตัวเองเป็นตัวกระตุ้นการอักเสบตัวอย่างเช่นการบาดเจ็บการผ่าตัดหรือความร้าวฉานที่เกิดขึ้นเองสามารถทำให้เกิด fistulas แผลสามารถถูกขับออกทางทวารหนักบางครั้งความแออัดของผิวหนังในท้องถิ่นอาจทำให้เกิดเสมหะ อาการ

หากมีประวัติของการผ่าตัดชำแหละซีสต์ของเปลือกตา dermoid, การกำเริบของแผลควรพิจารณาในปีหรือเดือนหลังการผ่าตัด. ซีสต์ที่พบส่วนใหญ่ใน subperiosteum ของวงโคจร, และประการที่สองในกล้ามเนื้อและ periosteal การผ่าตัดรักษาเป็นเรื่องยากมากขึ้นมันยังสามารถเกิดขึ้นภายใต้ผิวหนังและไม่รุกรานเสมหะจำนวนต้นกำเนิดในกระดูกต้นแขนหรือภายใต้ไดอะแฟรม

การตรวจสอบเดอร์มอยด์วงโคจร

การตรวจทางพยาธิวิทยา: ตัวอย่างทั่วไปมีรูปร่างกลมหรือรูปไข่ดัมเบลสองสามตัวและผนังเรียบเมื่อแผลถูกตัดจะมีผนังบางรอบรอบถุงน้ำมีกลิ่นเหม็นและต่อมไขมันที่นับไม่ถ้วนและนับไม่ถ้วน ผม, เดอร์มอยด์ซีสต์ทั่วไปภายใต้กล้องจุลทรรศน์เป็นโครงสร้างวงกลมหรือรูปไข่, ถุงถูกเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิว keratinized แบ่งชั้นเยื่อบุผิว squamous, และในบางกรณี, ถุงจะเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวทรงลูกบาศก์ (ประกอบด้วยเซลล์กุณโฑ). ซีสต์นั้นคิดว่าจะแตกต่างจากเยื่อบุผิว conjunctival ทั้งสององค์ประกอบหลักซึ่งเป็นอวัยวะผิวเหมือนเช่นการปรากฏตัวของผมและต่อมไขมันในผนังเปาะและโพรงเรื้อรัง

ประมาณ 38% ของซีสต์ของ dermoid โคจรแสดงอาการอักเสบเรื้อรัง granulomatous มักจะมีการตอบสนองของเซลล์ยักษ์ร่างกายต่างประเทศรอบ ๆ ผมการอักเสบนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าถุงได้รับการแตกเนื่องจากการบาดเจ็บ .

1. การตรวจ X-ray ของซีสต์การโคจรของผิวหนังขนาดใหญ่สามารถแสดงใน K-point มาตรฐาน (ตำแหน่งหลัง 20 °) และตำแหน่งวัตต์ (ตำแหน่ง 45 °ด้านหลัง), มวลส่วนขอบตั้งอยู่บนพื้นผิวกระดูก, การบีบอัดระยะยาวของกระดูก สามารถเกิดภาวะซึมเศร้าบริเวณที่มีความหนาแน่นต่ำแบบวงกลมสามารถมองเห็นได้ใน X-ray และเดอร์มอยด์ซีสต์ลึกตั้งอยู่นอกเชิงกรานและผนังกระดูกถูกกดเพื่อสร้างกระดูกซึมหรือหลุมในอีกทางหนึ่งซีสต์กระตุ้น periosteal hyperplasia มีวงแหวนที่แข็งอยู่รอบ ๆ ซึ่งส่วนใหญ่ตั้งอยู่ใน Quadrant บนของเปลือกตานี่เป็นภาพ X-ray ทั่วไปของถุงน้ำ Dermoid แหวนที่แข็งนี้มีความเกี่ยวข้องกับโรคอื่น ๆ ของวงโคจรเช่นการจัดโลหิตที่มีการสูญเสียกระดูก Langerhans histiocytosis และพลาสมา เซลล์ myeloma ขาดและบางถุงน้ำมูกเรื้อรังยังสามารถแสดงศักดิ์สิทธิ์เส้นโลหิตตีบ แต่ระดับเบากว่าถุงเดอร์มอยด์และชัดเจนมากขึ้นคือการขาดของกระดาษแข็ง ethmoid

2. การตรวจอัลตร้าซาวด์เนื่องจากเดอร์มอยด์ซีสต์มีเนื้อหาที่แตกต่างกันประสิทธิภาพการสะท้อนของมันจะแตกต่างกันอัลตร้าซาวด์ประเภทแสดงให้เห็นว่าบางกรณีมีการแบน anechoic หลังจากสูงสุดของผนังตาซึ่งเป็นของเหลว intracapsular ไม่มีอินเทอร์เฟซ echo ภายใน แต่ซีสต์ส่วนใหญ่มีพีคสูงและต่ำ

การสำรวจอัลตราซาวด์ Type B มีลักษณะดังต่อไปนี้:

1 มวลส่วนใหญ่ตั้งอยู่นอกยอดอุลอุค

2 คือกลมกึ่งกลมหรือเนื่องจากถุงส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในกระดูกเว้าจึงไม่สม่ำเสมอ

3 ขอบเขตที่ชัดเจน

4 เสียงสะท้อน intraepithelial อาจแตกต่างกันเนื่องจากองค์ประกอบของเนื้อหาถุงผสมของเหลวและ keratin ในถุงที่โดดเด่นด้วยเสียงสะท้อนหลายสะท้อนก้องที่แข็งแกร่งและการกระจายไม่สม่ำเสมอจุดนี้ควรจะแตกต่างจาก hemangioma โพรง ของเหลวที่ถูกล้อมรอบด้วยผนังด้านในของแคปซูลนั้นมีลักษณะเป็นมวล echogenic ที่แข็งแกร่งล้อมรอบด้วยบริเวณที่มืดของเหลวของเหลวในแคปซูลเป็นของเหลวสม่ำเสมอซึ่งแสดงเป็นพื้นที่มืดของเหลวและเนื้องอก epidermoid ที่แท้จริงจะปรากฏเป็นภาพดังกล่าว ;

5 ลดทอนเสียงไม่ชัดเจนรวมกับผลเปาะสะท้อนผนังแคปซูลหลังมีความแข็งแกร่งแข็งแกร่งยิ่งกว่าผนังด้านหน้าแคปซูล;

6 มีความผิดปกติของการบีบอัดที่เห็นได้ชัดตามลักษณะข้างต้นผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถตัดสินใจทางเนื้อเยื่อวิทยาอย่างแม่นยำก่อนการผ่าตัด

Color Doppler ultrasonography การขาดหลอดเลือดในถุงไม่สามารถหาการไหลเวียนของเลือดสีซึ่งเป็นเครื่องหมายสำคัญที่แตกต่างจากเนื้องอกที่เป็นของแข็งอื่น ๆ

3. CT scan เป็นรอยโรคที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดในมวลศักดิ์สิทธิ์เนื่องจากองค์ประกอบที่ซับซ้อนและการเปลี่ยนแปลงทุติยภูมิที่หลากหลายในถุง dermoid

(1) ตำแหน่งพิเศษ: ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในบริเวณด้านบนของข้อเท้า, พื้นที่ periosteal, กลมหรือครึ่งวงกลม

(2) การกระจายความหนาแน่นภายในแผล:

1 ความหนาแน่นต่ำและเฟสความหนาแน่นสูง

2 มีความหนาแน่นสูงและระนาบความหนาแน่นต่ำ

3 ความหนาแน่นสูงเป็นเนื้อเดียวกัน

4 พื้นที่โปร่งใสที่เป็นเนื้อเดียวกันพื้นที่ความหนาแน่นต่ำเป็นภาพไขมัน intracapsular ค่า CT เป็นลบต่ำสุดคือ -61HU ความหนาแน่นสูงคือการแยกออกของภาพผนังและเส้นผมค่า CT ถึง + 77HU

(3) การฉีดสารเพิ่มความเปรียบต่างเช่น diatrizoate ทางหลอดเลือดดำเสริมด้วยแหวนนั่นคือผนังของแคปซูลบรรจุเส้นเลือดที่สามารถเสริมความแข็งแรงและขาดเส้นเลือดในเนื้อหาไม่ได้รับการปรับปรุง

(4) การบาดเจ็บที่คล้ายกับภาวะซึมเศร้าหรือการสร้าง ostium ของผนังอุ้งเชิงกราน: osteophytes สามารถเห็นได้ใน ostium หรือรูกระดูกสามารถก่อตัวขึ้นและบริเวณที่มีความหนาแน่นต่ำเหมือนกันอยู่ในบริเวณ intracranial หรือบริเวณซอกใบ เนื้องอกบางครั้งแสดงถึงการทำลายของกระดูก แต่การขาด hyperplasia ของกระดูกและบริเวณที่มีความหนาแน่นต่ำสามารถแยกได้จากซีสต์เดอร์มอยด์

(5) ส่วนที่ขาดของผนัง: เนื้องอกเป็นรูปดัมเบล

(6) เงินฝากแคลเซียมสามารถพบได้บนผนังของแคปซูลซึ่งมักจะเกิดขึ้นในซีสต์ขนาดใหญ่

4. การตรวจ MRI ของสัณฐานวิทยาของแผลที่มี CT ความผิดปกติของสัญญาณพื้นที่แผลผนังถุงส่วนใหญ่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยทั้ง T1WI และ T2WI มีความเข้มของสัญญาณต่ำซึ่งเป็นเพราะยาว T1 ของเนื้อเยื่อเส้นใยสั้น T2 สัญญาณภายในของถุง ความเข้มของสัญญาณที่แตกต่างกันและความเข้มของสัญญาณที่แตกต่างกันทั้งเหงื่อและไขมัน, T1WI และ T2WI มีความเข้มของสัญญาณสูงเช่นผสมกับการรั่วไหลของผนังและเส้นผมมากขึ้นแสดงความเข้มของสัญญาณสูงปานกลางและต่ำ หรือจุดด่างดำที่คล้ายกับดัมเบลล์นั้นสามารถเห็นได้ในบริเวณสัญญาณที่ซอกใบหรือกะโหลกศีรษะผิดปกติสังเกตได้จาก T2WI ที่ชัดเจนมากขึ้นสำหรับการเปลี่ยนแปลงของกระดูก MRI แสดงให้เห็นว่าแผลไม่ดีเท่า CT scan

การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของถุง dermoid โคจร

ตามอาการทางคลินิกทั่วไปซีสต์เดอร์โมนผิวเผินของยอดอุ้งเชิงกรานสามารถวินิจฉัยได้และซีสต์ลึกสามารถวินิจฉัยได้จากการตรวจถ่ายภาพทั่วไปซีสต์ผิวหนังหรือ epidermoid ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กเล็กและวัยกลางคน มันสามารถเกิดขึ้นได้อาการทางคลินิกคือการยื่นออกมาของตาข้างเดียวก้าวหน้าแผลส่วนใหญ่อยู่เหนือหรือภายนอกเปลือกตา CT แสดงพื้นที่เชิงลบและการสลายของกระดูกหรือการทำลายในแผลอย่างไรก็ตามเนื้อหาถุงบางอย่างเป็นเนื้อเดียวกันและมีความหนาแน่นสูงไม่มี การวินิจฉัยโซนค่าลบนั้นยากกว่า

เนื่องจากส่วนใหญ่เกิดจากเดอร์มอยด์ซีสต์นอกเปลือกตาเนื้องอกในบริเวณต่อมน้ำตาควรได้รับการพิจารณาในการวินิจฉัยแยกโรค CT มีความสำคัญในการวินิจฉัยแยกโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณที่มีรอยโรคกระดูก

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ