การตั้งครรภ์ด้วยโรคไต

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนด้วยโรคไต กลุ่มอาการของโรคไตเป็นกลุ่มอาการของโรคที่มีลักษณะโปรตีนโปรตีน, hypoproteine ​​mia, ไขมันในเลือดสูง, และอาการบวมน้ำที่ทำเครื่องหมายที่เกิดจากความหลากหลายของสาเหตุ พื้นฐานโครงสร้างของฟังก์ชั่นการกรองไตคือเมมเบรนกรองไตซึ่งมีโครงสร้างสามชั้นคือเซลล์บุผนังหลอดเลือดเส้นเลือดฝอยไตไตเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินและเซลล์เยื่อบุผิวไตไตชั้นในหมู่ที่มีเซลล์บุผนังหลอดเลือดฝอยหลาย รูเล็ก ๆ ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 50-100nm เรียกว่ารูหน้าต่างซึ่งสามารถป้องกันการผ่านของเซลล์เม็ดเลือดและไม่มีผลในการปิดกั้นโปรตีนพลาสมาชั้นฟิล์มฐานประกอบด้วยเครือข่ายไมโครไฟเบอร์ที่มีตาข่ายเพียง 4-8 นาโนเมตรชั้นนี้จะถูกกรอง อุปสรรคการกรองหลักของเมมเบรนเซลล์เยื่อบุผิวของไตมีกระบวนการที่เท้าถูกทำให้เกิดรอยแยกและเส้นผ่านศูนย์กลางรูขุมขนอยู่ที่ 4-14 นาโนเมตรโครงสร้างดังกล่าวถือเป็นอุปสรรคต่อการกรองโปรตีนเมื่อสิ่งกีดขวางเสียหายโปรตีนจะถูกกรองและ เมื่อการสูญเสียเกินระดับและเวลาที่กำหนดประสิทธิภาพของโรคไตสามารถเกิดขึ้นได้ทางคลินิก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% ประชากรที่เสี่ยงต่อการเกิด: หญิงตั้งครรภ์ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การขาดสารอาหาร, การอุดตันของหลอดเลือดดำไต, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, ภาวะไตวายเฉียบพลัน

สาเหตุของการตั้งครรภ์มีความซับซ้อนกับกลุ่มอาการของโรคไต

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

โรคไตอักเสบเรื้อรัง, โรคไตอักเสบจากครอบครัว, โรคไตอักเสบจากครอบครัว, โรคไตอักเสบจากเบาหวาน, ซิฟิลิส, amyloidosis, ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในไต, โลหะหนักหรือพิษยาเสพติดและโรคภูมิแพ้สามารถทำให้เกิดโรค สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของกลุ่มอาการของโรคไตที่เกิดขึ้นในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์คือความผิดปกติของความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงการตั้งครรภ์

(สอง) การเกิดโรค

พื้นฐานโครงสร้างของฟังก์ชั่นการกรองไตคือเมมเบรนกรองไตซึ่งมีโครงสร้างสามชั้นคือเซลล์บุผนังหลอดเลือดเส้นเลือดฝอยไตไตเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินและเซลล์เยื่อบุผิวไตไตชั้นในหมู่ที่มีเซลล์บุผนังหลอดเลือดฝอยหลาย รูเล็ก ๆ ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 50-100nm เรียกว่ารูหน้าต่างซึ่งสามารถป้องกันการผ่านของเซลล์เม็ดเลือดและไม่มีผลในการปิดกั้นโปรตีนพลาสมาชั้นฟิล์มฐานประกอบด้วยเครือข่ายไมโครไฟเบอร์ที่มีตาข่ายเพียง 4-8 นาโนเมตรชั้นนี้จะถูกกรอง อุปสรรคการกรองหลักของเมมเบรนเซลล์เยื่อบุผิวของไตมีกระบวนการที่เท้าถูกทำให้เกิดรอยแยกและเส้นผ่านศูนย์กลางรูขุมขนอยู่ที่ 4-14 นาโนเมตรโครงสร้างดังกล่าวถือเป็นอุปสรรคต่อการกรองโปรตีนเมื่อสิ่งกีดขวางเสียหายโปรตีนจะถูกกรองและ เมื่อการสูญเสียเกินระดับและเวลาที่กำหนดประสิทธิภาพของโรคไตสามารถเกิดขึ้นได้ทางคลินิก

สำหรับกลไกของไขมันในเลือดสูงที่เกิดจากโรคไตกลไกของไขมันในเลือดสูงคือการเผาผลาญโปรตีนรองผิดปกติเมื่อปริมาณของโปรตีนในปัสสาวะหายไปการสังเคราะห์ไลโปโปรตีนเพิ่มขึ้นและไขมันในเลือดเพิ่มขึ้น เหตุผลนอกจากนี้การลดลงของกิจกรรมไลโปโปรตีนไลเปสลดการกวาดล้างไขมันซึ่งเป็นส่วนหนึ่งที่รับผิดชอบ

การตั้งครรภ์ด้วยการป้องกันกลุ่มอาการของโรคไต

รักษาอากาศในห้องนั่งเล่นให้สดชื่นไม่อยู่ในสถานที่แออัดรักษาความสะอาดของผิวป้องกันความเสียหายของผิวหนังป้องกันการติดเชื้อและวินิจฉัยและรักษาการติดเชื้อในทันที ย่อยง่ายและมีน้ำหนักเบา ให้ความสนใจกับการรวมกันของการทำงานทางร่างกายและจิตใจและการพักผ่อนเพิ่มภูมิคุ้มกันของร่างกายให้ความสนใจกับการออกกำลังกาย การตรวจปัสสาวะและการทำงานของไตเป็นประจำ

ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ซับซ้อนกับกลุ่มอาการของโรคไต ภาวะแทรกซ้อน, การอุดตันของหลอดเลือดดำไตที่ไม่พึงประสงค์ , เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, ภาวะไตวายเฉียบพลัน

1. การติดเชื้อเกี่ยวข้องกับการขาดโปรตีนและอิมมูโนโกลบูลินในระดับต่ำก่อนการค้นพบยาปฏิชีวนะผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ส่วนใหญ่เสียชีวิตจากการติดเชื้อไซต์ติดเชื้อที่พบบ่อย ได้แก่ ทางเดินหายใจทางเดินปัสสาวะผิวหนังและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ชัดเจน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้การรักษาด้วย glucocorticoid)

2. ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน, ภาวะแทรกซ้อนของเส้นเลือดอุดตันและความเข้มข้นของเลือด, ความหนืดสูง, ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดแข็งตัวและความผิดปกติของกลไกการละลายลิ่มเลือด, อัตราการเกิดคือ 10% ถึง 50%, การอุดตันหลอดเลือดดำไตส่วนใหญ่ การเกิดลิ่มเลือด, อาจเกี่ยวข้องกับเส้นเลือดอุดตันในปอดที่ร้ายแรง

3. การขาดสารอาหารนอกเหนือไปจากการฝ่อที่เกิดจากการขาดโปรตีนการเจริญเติบโตของเด็กและความผิดปกติของการพัฒนามีการขาดวิตามินดีแคลเซียมและฟอสฟอรัสความผิดปกติของการเผาผลาญอาหาร hyperparathyroidism รอง hyperparathyroidism ประเภทเซลล์ขนาดเล็ก (ขาดธาตุเหล็ก) การขาดสารอาหารที่เกิดจากความเหนื่อยล้าการสมานแผลช้าและการขาดทองแดง

4. ความเสียหายของฟังก์ชั่นการทำงานของไตอาจส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดในไตลดลงเนื่องจากปริมาณเลือดหมุนเวียนไม่เพียงพอ, azotemia ไตชั่วคราว, การขยายตัว, การขับปัสสาวะและไม่มีภาวะ hypovolemia, ไม่มี สาเหตุฉับพลันของการเสื่อมสภาพอย่างฉับพลันของการทำงานของไตการขยายตัวของการแก้ปัญหาคอลลอยด์ไม่สามารถขับปัสสาวะ แต่ทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอดมักจะต้องรักษาฟอกไตมากกว่า 7 สัปดาห์ของการให้อภัยตามธรรมชาติที่เรียกว่า idiopathic ภาวะไตวายเฉียบพลัน การตายของเนื้อเยื่อท่อจริงหรือความผิดปกติของท่อใกล้เคียง

อาการที่เกิดจากการตั้งครรภ์ซับซ้อนกับกลุ่มอาการของโรคไตอาการที่พบบ่อย ความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิต, ความดันโลหิตต่ำ, ความดันโลหิตต่ำ, หัวต่ำ, เวียนศีรษะ, เบื่ออาหาร, อาการบวมน้ำที่ใบหน้า, อาการบวมน้ำที่ปลาย

1. อาการบวมน้ำที่พบบ่อยในข้อเท้าซึ่งเป็นเว้าแล้วขยายไปทั่วร่างกายอาการบวมใบหน้าที่เห็นได้ชัดเมื่อตื่นขึ้นมาในตอนเช้ามักจะมาพร้อมกับความเมื่อยล้าวิงเวียนเบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียน ฯลฯ

2. ผู้ป่วยที่มีอาการระบบหัวใจและหลอดเลือดมีความดันโลหิตต่ำความดันชีพจรเล็กและเป็นลมง่ายเมื่อใช้ความดันโลหิตไม่ถูกต้องยาขับปัสสาวะอาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำอย่างมีนัยสำคัญแม้ความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตช็อกและอื่น ๆ

การตรวจสอบการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนด้วยโรคไต

1. การตรวจปัสสาวะปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ 24 ชั่วโมง> 3g / d ที่สูงที่สุดสามารถเข้าถึง 5g / d หรือมากกว่ารวมกับโรคไตอื่น ๆ , สีแดง, เซลล์เม็ดเลือดขาวและ / หรือเซลล์และเม็ด

2. ความมุ่งมั่นทางชีวเคมีของระดับคอเลสเตอรอลและไขมันในเลือดเพิ่มขึ้นระดับอัลบูมินลดลงอัตราส่วนขาวและโกลบูลินกลับด้านยูเรียไนโตรเจนในเลือด creatinine สามารถเพิ่มขึ้นได้ในหลายระดับ

3. ระดับน้ำตาลในเลือดในห้องปฏิบัติการของโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องจะเพิ่มขึ้น, ซีรั่มซิฟิลิสเป็นบวกและ autoantibody หรือแอนติบอดี antinuclear เป็นบวก

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของการตั้งครรภ์มีความซับซ้อนด้วยโรคไต

การวินิจฉัยโรค

ประวัติทางการแพทย์ที่มีรายละเอียดเพื่อตรวจสอบสาเหตุตาม: 1 จำนวนมากของโปรตีนในปัสสาวะมากกว่า 3.5g ต่อวัน 2 hypoproteine ​​mia 2 โปรตีนในพลาสมารวมน้อยกว่า 5g%, โปรตีนชนิดหนึ่งน้อยกว่า 3%, 3 อาการบวมน้ำระบบ 4 hypercholesterolemia (> 300mg% หรือมากกว่า); 5 ไขมันในเลือดสามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นโรคไต

การวินิจฉัยแยกโรค

1. โรคไตอักเสบเรื้อรัง purpuric เกิดขึ้นในเด็กและวัยรุ่นที่มีผื่นทั่วไปอาจจะเกี่ยวข้องกับอาการปวดข้อปวดท้องและ melena ผื่นเกิดขึ้นหลังจาก 1 ถึง 4 สัปดาห์ของความเสียหายของไตบางโรคไต แต่ผิวหนังทั่วไป การทดสอบเสมหะและลำแสงในเชิงบวกนั้นมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค

2. โรคลูปัสโรคไตอักเสบเกิดขึ้นในหญิงสาวหญิงแสดงความเสียหายหลายระบบเซรั่มเสริม C3 ยังคงลดลงคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันในกระแสเลือดเป็นบวกความหลากหลายของ autoantibodies ปรากฏโรคไตประจักษ์บางส่วนเป็นโรคไตความเสียหายหลายระบบโดยเฉพาะอย่างยิ่ง มันคือการตรวจทางภูมิคุ้มกันวิทยาที่ช่วยแยกแยะการวินิจฉัย

3. โรคไตโรคเบาหวานเกิดขึ้นในวัยกลางคนและวัยชราหลังจากหลายปีของการเกิดโรคเบาหวานการเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะเกิดขึ้นโปรตีนปรากฏในปัสสาวะและการเปลี่ยนแปลงของกลุ่มอาการของโรคไตค่อยๆค่อย ๆ ประวัติของโรคหลักมีความหมายสำหรับการวินิจฉัยแยกโรค

4. amyloidosis ไตเกิดขึ้นในวัยกลางคนและวัยชรา amyloidosis แบ่งออกเป็นประถมศึกษาและมัธยมศึกษาในอดีตอดีตไม่ชัดเจนส่วนใหญ่บุกหัวใจไตไตทางเดินอาหารผิวหนังและเส้นประสาทหลังมักรอง การติดเชื้อหนองเรื้อรังและเนื้องอกมะเร็งการเปลี่ยนแปลงของไตส่วนใหญ่โดดเด่นด้วยปริมาณที่เพิ่มขึ้นมักจะมีกลุ่มอาการของโรคไตได้รับการยืนยันโดยการตรวจทางพยาธิวิทยาตรวจชิ้นเนื้อคองโกการย้อมสีแดงเป็นลักษณะการเปลี่ยนแปลงของโรค

5. Myeloma โรคไตเกิดขึ้นในช่วงกลางผู้สูงอายุผู้ชายมากกว่าผู้หญิงอาจมีอาการปวดกระดูกกระดูกแบนการตรวจเอ็กซ์เรย์ของโพรงไขกระดูก, เซรั่มโกลบูลิเพิ่มขึ้น M แถบโปรตีนโปรตีนอิเล็กโทรพลาสมาพลาสม่าแข็งตัวของปัสสาวะ ไลซินเป็นบวกโรคนี้เป็นกลุ่มอาการของโรคไตเมื่อไตมีส่วนเกี่ยวข้องการวินิจฉัยต้องเจาะไขกระดูกเป็นจำนวนมากของเซลล์ myeloma สามารถมองเห็น

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ