ตั้งครรภ์ด้วยโรคหัวใจรูมาติก

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ด้วยโรคหัวใจรูมาติก โรคหัวใจรูห์มาติกเป็นภาวะที่การทำงานปกติของหัวใจผิดปกติหลังจากมีไข้รูมาติกส่งผลกระทบต่อโรคหัวใจในลิ้นหัวใจ (รวมถึงวงแหวนและโครงสร้าง subvalvular) ในผู้ป่วยที่มี mitral stenosis ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของ mitral stenosis คือปอดบวมและหัวใจล้มเหลว mitral stenosis ทำให้ห้องโถงด้านซ้ายเข้าสู่โพรงหัวใจห้องล่างซ้ายและถูกกีดขวางทางกลไกในเวลานี้การไหลเวียนของเลือดสามารถเพิ่มขึ้นผิดปกติ เอเทรียมซ้ายและการไล่ระดับสีความดันกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย (ความดันข้ามวาล์ว) เพื่อส่งเสริมพื้นที่วาล์วผู้ใหญ่ปกติคือ 4 ~ 6cm2 ไม่มีความแตกต่างความดัน diastolic ระหว่างช่อง diastolic เมื่อปากวาล์ว≤ 2cm2 (ตีบอ่อน) ซ้ายเอเทรียม ความดันจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยความแตกต่างของความดัน transvalvular และความปั่นป่วนเกิดขึ้นเมื่อวาล์วลดลงเหลือ 1 ซม. 2 การส่งสัญญาณการเต้นของหัวใจปกติควรเป็น 2.6kPa และความแตกต่างของความดันระหว่างห้องโถงด้านซ้ายและช่องซ้าย ความดันหัวใจห้องบนซ้ายเพิ่มขึ้นอีกและความดันหัวใจห้องบนซ้ายเพิ่มขึ้นทำให้เกิดเส้นเลือดในปอดเส้นเลือดฝอยในปอดและหลอดเลือดแดงปอดเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อความดันเส้นเลือดฝอยในปอดเพิ่มขึ้นเหนือ 4.0-4.7 kPa (30-35 mmHg) ความดันโลหิตสูงในปอดอย่างต่อเนื่องในที่สุดก็สามารถนำไปสู่ความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างขวา ปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มความดันหัวใจห้องบนซ้ายลดความสามารถในการชดเชยหัวใจหดตัวของมดลูกในระหว่างคลอดและภาระลมหายใจที่เพิ่มขึ้นในระหว่างคลอดบุตรทารกในครรภ์ การสร้างเนื้อเยื่อของรกจะปิดการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจและความดันหัวใจห้องบนซ้ายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งสามารถนำไปสู่อาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.49% ประชากรที่เสี่ยงต่อการเกิด: หญิงตั้งครรภ์ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: หัวใจล้มเหลว, เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ, หัวใจเต้นผิดปกติ, ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์ด้วยโรคหัวใจรูมาติก

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

ไข้รูมาติกเป็นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันภูมิต้านตนเองที่เกิดจากการติดเชื้อของกลุ่ม A เบต้า - hemolytic streptococcus มันเป็นลักษณะส่วนใหญ่โดยโรคข้ออักเสบอพยพหลาย myocarditis, ผิวหนังอักเสบเกิดผื่นแดงผิวหนังใต้ผิวหนังและก้อนกลม มันเป็นลักษณะของตอนที่เกิดขึ้นอีกมักจะออกจากความเสียหายในลิ้นหัวใจนำไปสู่โรคลิ้นหัวใจรูมาติก

โรคลิ้นหัวใจรูมาติก (โรคลิ้นหัวใจรูมาติก) เนื่องจากโรคหัวใจรูมาติกกำเริบวาล์วหัวใจและโครงสร้างเสริม (คอร์ดกล้ามเนื้อ papillary) แผลส่งผลให้วาล์วตีบและความผิดปกติของวาล์วไหลเวียนของเลือด ความผิดปกติของการเรียนรู้คือโรคลิ้นหัวใจรูมาติกเรื้อรังโรคลิ้นหัวใจเป็นโรครูมาติกเป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุดกับ mitral valve ตามด้วยวาล์ว aortic ซึ่งมักจะเป็นโรคลิ้นหัวใจที่เกี่ยวข้องกับโรคลิ้น mitral

(สอง) การเกิดโรค

โรคไขข้อไข้สามารถส่งผลกระทบต่อหัวใจและ 4 วาล์วโรค mitral วาล์วเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่ง mitral ตีบเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดซึ่งอาจจะเกี่ยวข้องกับภาระความดันของสี่แผ่นพับระดับของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและความยาวของโรค มีความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างไข้รูมาติกซ้ำ

1. ในผู้ป่วยที่มี mitral stenosis ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของ mitral stenosis คือ pulmonary edema และ heart failure โดย mitral stenosis ทำให้ mitral stenosis ทำให้ atrium ด้านซ้ายเข้าสู่การไหลเวียนของหัวใจห้องล่างซ้ายและถูกกีดขวางทางกลไกในเวลานี้ เพิ่มขึ้นผิดปกติ atrial ซ้ายและไล่ระดับความดันมีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย (ความดันทรานส์วาล์ว) เพื่อส่งเสริมพื้นที่วาล์วผู้ใหญ่ปกติคือ 4 ~ 6cm2 ไม่มีความแตกต่างความดัน diastolic ระหว่างช่อง diastolic เมื่อปากวาล์ว≤ 2cm2 (ตีบอ่อน) ความดันหัวใจห้องบนซ้ายเพิ่มขึ้นเล็กน้อยความแตกต่างของความดัน transvalvular และความปั่นป่วนเกิดขึ้นเมื่อวาล์วลดลงเหลือ 1 ซม 2 หัวใจเต้นท์ปกติควรมีขนาดประมาณ 2.6kPa ความแตกต่างของความดันระหว่างห้องโถงด้านซ้ายและช่องด้านซ้าย เพิ่มขึ้น, ความดัน atrial ซ้ายเพิ่มขึ้นอีก, ความดัน atrial ซ้ายเพิ่มขึ้นหลังจากเส้นเลือดในปอด, เส้นเลือดฝอยในปอดและหลอดเลือดแดงปอดเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ , เมื่อความดันของเส้นเลือดฝอยในปอดเพิ่มขึ้นมากกว่า 4.0 ~ 4.7kPa (30 ~ 35mmHg), อาการบวมน้ำที่ปอดความดันโลหิตสูงในปอดอย่างต่อเนื่องในที่สุดก็สามารถนำไปสู่ความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา

ปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มความดันหัวใจห้องบนซ้ายลดความสามารถในการชดเชยหัวใจหดตัวของมดลูกในระหว่างคลอดและภาระลมหายใจที่เพิ่มขึ้นในระหว่างคลอดบุตรทารกในครรภ์ การสร้างเนื้อเยื่อของรกจะปิดการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจและความดันหัวใจห้องบนซ้ายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งสามารถนำไปสู่อาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลัน

2. mitral เทพนิยายเป็นเรื่องง่าย, ไขข้ออักเสบ mitral รูมาติกเป็นของหายากและบ่อยครั้งที่มีการตีบ, mitral เทพนิยายที่เรียบง่ายโดยทั่วไปดีกว่าที่จะปรับให้เข้ากับการโหลดของหัวใจที่เพิ่มขึ้นไม่ค่อยปอดบวมและหัวใจล้มเหลว

3. Aortic valve stenosis การตีบของเอออร์ทิคอย่างง่ายแสงหายากแสงมักผ่านการตั้งครรภ์การคลอดและระยะหลังคลอดกรณีที่รุนแรงอาจมีภาวะหัวใจล้มเหลวและเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

4. วาล์วเอออร์ตาไม่เพียงพอเนื่องจากอัตราการเต้นของหัวใจขณะตั้งครรภ์ที่เร่งขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ระยะ diastolic จะสั้นลงแม้ว่าปริมาณเลือดจะเพิ่มขึ้นและการไหลเวียนของเลือดจากหลอดเลือดแดงใหญ่ไปยังหัวใจห้องล่างซ้ายมีแนวโน้มลดลง มันเปลี่ยนแปลง

การตั้งครรภ์ด้วยการป้องกันโรคไขข้อหัวใจ

โรคหัวใจรูมาติกคุกคามความปลอดภัยของการตั้งครรภ์การคลอดบุตรและการอยู่รอดปริกำเนิดในสตรีวัยเจริญพันธุ์ โรคหัวใจรูห์มาติกไม่มีวิธีการป้องกันพิเศษและรักษาโรคหลักอย่างแข็งขัน เสริมสร้างการดูแลสุขภาพในช่วงปริกำเนิดและการรักษาทันเวลาสามารถหลีกเลี่ยงหัวใจล้มเหลวและความตายได้

สาเหตุหลักของการเสียชีวิตในโรคหัวใจรูมาติกในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่ ภาวะหัวใจล้มเหลวปอดบวมและการติดเชื้อ อุบัติการณ์และการเสียชีวิตของภาวะหัวใจล้มเหลวในหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่มีการให้คำปรึกษาก่อนตั้งครรภ์และการดูแลปริกำเนิดนั้นสูงกว่าผู้ที่ได้รับการดูแลก่อนคลอดเป็นหลายเท่าถึงสิบเท่า หัวใจล้มเหลวและความตายส่วนใหญ่สามารถหลีกเลี่ยงได้หากการดูแลปริกำเนิดสามารถเสริมสร้างและรักษาในเวลาที่เหมาะสม

การตั้งครรภ์ซับซ้อนด้วยโรคแทรกซ้อนของโรคหัวใจรูมาติก ภาวะแทรกซ้อน, ภาวะ หัวใจล้มเหลว, เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ, หัวใจเต้นผิดปกติ, ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์

โรคหัวใจรูมาติกเป็นโรคที่ก้าวหน้าเมื่อโรคดำเนินไปอาการจะแย่ลงและหลังการตั้งครรภ์โรคก็จะมีความคืบหน้าและจะเกิดภาวะแทรกซ้อนตามมาหลายครั้งอุบัติการณ์ของโรคแทรกซ้อนในผู้ป่วยที่เป็นโรคลิ้น mitral ระหว่างตั้งครรภ์

หัวใจล้มเหลว

หญิงตั้งครรภ์ที่มีโรคลิ้นหัวใจรูมาติกอาจมีอาการหัวใจล้มเหลวหัวใจล้มเหลวทางขวาหรือหัวใจล้มเหลวทั้งหมด แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งหัวใจล้มเหลวที่เหมาะสมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหญิงตั้งครรภ์ที่มี mitral ตีบ

การเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวสัมพันธ์กับอายุความเสมอภาคชนิดและขอบเขตของโรคลิ้นหัวใจการทำงานของหัวใจและปัจจัยที่กระตุ้นอายุของหญิงตั้งครรภ์ที่มีโรคหัวใจรูมาติก> 35 ปีหัวใจล้มเหลวมีมากขึ้นและการทำงานของมารดาไม่ดี หัวใจล้มเหลว แต่ถ้า primipara มีภาวะหัวใจล้มเหลวอัตราการตายสูงกว่าของแม่ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว, โรคหัวใจรูมาติก mitral ตีบรวมกับการตั้งครรภ์ในช่วง 3 เดือนของการตั้งครรภ์เพื่อส่งมอบเต็มรูปแบบและสิ้นสุดของการส่งตลอดเวลา ปอดบวมหัวใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้นได้ง่าย mitral เทพนิยายสามารถปรับให้เข้ากับการตั้งครรภ์ดีขึ้นโหลดหัวใจในระหว่างการคลอดบุตรและหลังคลอดและโรคหัวใจล้มเหลวและไม่ค่อยหัวใจวายหลอดเลือดตีบเป็นเรื่องธรรมดาในโรคหัวใจรูมาติกน้อย ในการตั้งครรภ์สตรีมีครรภ์มักจะผ่านการตั้งครรภ์การคลอดและระยะหลังคลอดภาวะหัวใจล้มเหลวที่หายากหญิงตั้งครรภ์ที่มีการไหลเวียนของเลือดมักจะผ่านการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรระดับการทำงานของหัวใจระดับ III หรือสูงกว่า หากหญิงตั้งครรภ์มีการติดเชื้อการถ่ายเลือดมากเกินไปออกกำลังกายมากเกินไปหรือใช้พลังมากและโรคอื่น ๆ อาจทำให้หัวใจล้มเหลว

2. เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ

หญิงตั้งครรภ์ในการตั้งครรภ์การคลอดบุตรและภาวะร่างกายหลังคลอดลดลงง่ายต่อการรวมการติดเชื้อเช่นทางเดินหายใจทางเดินปัสสาวะและการติดเชื้อระบบสืบพันธุ์อาจเกิดจาก bacteremia และเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อหากไม่ได้รับการรักษาในเวลาสามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว ความตาย

3. หัวใจเต้นผิดจังหวะ

อุบัติการณ์ของภาวะหัวใจห้องบนในผู้ป่วยที่มี mitral ตีบรูมาติกและสำรอกสูงในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดตีบบล็อก atrioventricular อาจเกิดขึ้นนอกเหนือไปจากภาวะหัวใจห้องล่างและกระเป๋าหน้าท้องมีกระเป๋าหน้าท้องเต้นผิดปกติเป็นเรื่องธรรมดา .

4. การอุดตัน

เส้นเลือดอุดตันในกระแสเลือดเป็นเรื่องธรรมดาใน mitral stenosis และ mitral เทพนิยายในหญิงตั้งครรภ์ แต่อุบัติการณ์ของอดีตจะสูง, หลอดเลือดตีบและการอุดตันของหลอดเลือดเป็นของหายาก, mitral ตีบกับภาวะหัวใจห้องบน เส้นเลือดอุดตัน

5. ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์

เกือบหนึ่งในสามของผู้ป่วยโรคหัวใจรูมาติกมีความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์โดยเฉพาะในหญิงตั้งครรภ์ที่มี mitral ตีบซึ่งเป็นสาเหตุหลักของความดันโลหิต diastolic และหมายถึงความดันโลหิตแดงในช่วงตั้งครรภ์ ปัจจัยเสี่ยงสูงที่มีผลต่อการทำงานของหัวใจและอาจกระตุ้นและทำให้หัวใจล้มเหลวซ้ำเติม

อาการที่เกิดจากการตั้งครรภ์มีความซับซ้อนกับโรคหัวใจรูมาติก อาการที่ พบบ่อย รัดกุมหน้าอก, หายใจลำบาก, หัวใจเต้นเร็ว, เลือดชะงักงัน, เต้นผิดปกติ, นั่ง, หายใจ, ชมพู, โฟม, หายใจถี่, อ่อนเพลีย

1. อาการ

(1) ความเมื่อยล้า: โดยปกติแขนขาจะอ่อนแอและง่ายต่อการอ่อนเพลียการออกกำลังกายทั่วไป (เช่นปีนเขาปีนเขาเดินขี่จักรยานลมบนหรืองานบ้านหนัก ฯลฯ ) หลังจากที่ร่างกายไม่ได้รับการสนับสนุนนี่เป็นเพราะเลือดต่ำ ปริมาณเลือดไปยังอวัยวะที่เคลื่อนไหวไม่สามารถตอบสนองความต้องการของการออกกำลังกายและลดความทนทานต่อการออกกำลังกาย

(2) การหายใจลำบาก: มันเริ่มต้นหลังจากการออกกำลังกายหนักและหลังจากการออกกำลังกายที่เบากว่าก็มีความเร่งด่วนทางอากาศหลังจากการออกกำลังกายในที่สุดแม้ในสภาวะที่พักผ่อนก็มีความยากลำบากในการหายใจนี่เป็นเพราะความแออัดของปอดช่วยลดการปฏิบัติตามปอด การลดลงของการซึมผ่านส่งผลกระทบต่อการแลกเปลี่ยนก๊าซผู้ป่วยที่มีอาการคัดปอดอย่างรุนแรงอาจมีอาการหายใจลำบากออกหากินเวลากลางคืน paroxysmal นั่นคือความหนาแน่นหน้าอกอย่างฉับพลันในระหว่างการนอนหลับตอนกลางคืนหายใจถี่และตื่นตัว

(3) ใจสั่น: การเต้นของหัวใจของผู้ป่วยจะเร่งอย่างมีสติ, นี่เป็นเพราะการลดลงของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจเพื่อเพิ่มการเต้นของหัวใจ

(4) ไอเป็นเลือด: ไอแห้งเป็นประจำหรือไอโฟมสีชมพูหรือแดงก่ำในเสมหะเมื่อคุณเหนื่อยหรือตอนกลางคืน

(5) ขนมปังผม: ใน mitral stenosis รอยแยกของส่วนปลายอาจปรากฏขึ้นตัวอย่างเช่นในปากแหว่งส่วนหนึ่งของริมฝีปากโดดเด่นมากขึ้นเรียกว่า "mitral valve face" และแขนขาของขานั้นเย็นและเขียว

2. สัญญาณ

(1) โรค mitral valve: การเต้นของ apex กระจายยกจังหวะบนขอบ sternal ซ้ายยอด apex และ diastolic สั่นสะเทือนพึมพำของ mitral ตีบทั่วไปกับการเปลี่ยนแปลง diastolic จากอ่อนแอถึงแข็งแกร่งที่แข็งแกร่ง; เสียงหัวใจแรกของเอเพ็กซ์คือ hyperthyroidism เสียงพึมพำแคบ ๆ ในบริเวณวาล์วนั้นชัดเจนที่สุด แต่บ่อยครั้งที่ยากที่จะได้ยินใน stenosis อ่อนมันจะต้องนำมาจากตำแหน่งด้านข้างด้านซ้ายและหลังจากกิจกรรมบางอย่างเช่นการกำหนดเสียงหัวใจแรกของเอเพ็กซ์ หากคุณไม่ได้ยินเสียงบ่นแบบ diastolic ทั่วไปคุณควรพิจารณาการปรากฏตัวของ mitral stenosis อีกครั้งเมื่อรอยโรคที่ลิ้นหัวใจนั้นเป็นรูปกรวยที่มีลักษณะคล้ายช่องแช่แข็งจะมีเพียงเสียงบ่นหรือสาเหตุเท่านั้น ปริมาณของการไหลเวียนของเลือดผ่าน mitral Valve มีขนาดเล็กมากจนทำให้เสียงบ่นของหัวใจไม่ชัดเจนจึงเรียกว่า "dumb" เมื่อมาพร้อมกับ mitral regurgitation จะสามารถเลื่อนจุดยอดไปทางซ้ายล่างและยอดเอเพ็กซ์ ในช่วงเวลาของภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวามีคัดตึงเส้นเลือดคอและหัวใจขยายไปทางด้านข้าง

(2) รวมโรควาล์วเอออร์ตา: เอเพ็กซ์ชนะชัดเจนมากขึ้นหัวใจไปทางซ้ายเพื่อขยายหน้าอก 2,3 พื้นที่ระหว่างซี่โครงโพรงในร่างกายนิรันดร์สามารถสัมผัสสั่น systolic ที่เกิดจากหลอดเลือดตีบที่คุณสามารถได้ยิน บ่น systolic หยาบเช่นสำรอกหลอดเลือดรวมสามารถพบได้ในจังหวะยกยอดเพิ่มความดันชีพจรสามารถสัมผัสชีพจรน้ำสามารถได้ยินสัญญาณหลอดเลือดส่วนปลายเช่นปืนเส้นเลือดแดง, หน้าอกซ้าย 3 ซี่โครง ในช่วงระยะเวลา diastolic คุณสามารถได้ยินเสียงบ่นของระยะ diastolic และนำไปยังจุดสูงสุดของหัวใจ

(3) รวมกับสำรอก tricuspid: หลายรองจากความดันโลหิตสูงในปอด, ห้องโถงด้านซ้ายห้องขยายเช่นแผลวาล์ว tricuspid, แก้มและช้ำ, คัดตึงเส้นเลือดคอ, ขยายหัวใจไปทางซ้ายและขวา, ขยายตับ อย่างมีนัยสำคัญ, เส้นเลือดคอและตับเต้นเป็นจังหวะกับการหดตัวของหัวใจ (สาย), และการบีบอัดของตับสามารถทำให้รุนแรงยิ่งขึ้นอุดเส้นเลือดหลอดเลือดดำ (กลับตับหลอดเลือดดำ - jugular), หน้าอกซ้าย 4 ซี่โครงหรือ (และ) xiphoid บ่น

การตรวจการตั้งครรภ์ด้วยโรคหัวใจรูมาติก

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาวิธีการตั้งครรภ์แบบไม่รุกรานและไม่รุกรานในระหว่างตั้งครรภ์

1. คลื่นไฟฟ้า

ในผู้ป่วยที่มี mitral ตีบคลื่นไฟฟ้าอาจเป็นปกติหรือแกนด้านขวาของแกนไฟฟ้าตีบกลางและบนของเอเทรียมซ้ายขยายคลื่นวาล์ว mitral P นั่นคือเวลา P คลื่นเป็นเวลานาน (0.11 s หรือมากกว่า) และเป็น bimodal ยอดเขาแรกแสดงถึงการกระตุ้น atrial ที่ถูกต้องยอดที่สองแสดงให้เห็นถึงการกระตุ้น atrial ซ้ายและคลื่น P ในตะกั่ว V1 มักจะเป็น biphasic และส่วนที่เป็นลบนั้นจะลึกและกว้างแนะนำว่าห้องโถงด้านซ้ายจะขยายและแรงดันคลื่น P อยู่ในความดันโลหิตสูงในปอด ความกว้างสามารถเพิ่มขึ้นและภาพของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนก็ปรากฏขึ้นในกรณีของการขยายตัวที่เห็นได้ชัดในห้องโถงด้านซ้ายคลื่น f ของ atrial fibrillation อาจเกิดขึ้นและขนาดใหญ่กว่า 1 mV นำคลื่นหัวใจเต้น การมีอยู่จำนวนมากรวมกับ mitral regurgitation อาจมีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเพิ่มขึ้น

ผู้ป่วยที่มีโรควาล์วเอออร์ตาอาจเป็นปกติมีกระเป๋าหน้าท้องมากเกินไปยั่วยวนคลื่น Q ผิดปกติและคลื่น T การเปลี่ยนแปลงส่วน ST รวมกับโรค tricuspid แสดงให้เห็นว่าภาระของหัวใจที่เพิ่มขึ้น

2. การตรวจ X-ray

หัวใจทรวงอก, ระยะปอดเกี่ยวข้องโดยตรงกับความรุนแรงของโรค, ผู้ป่วยตีบอ่อนสามารถไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ, ผู้ป่วย stenotic ในระดับปานกลางพบว่ามีความดันโลหิตสูงหลอดเลือดดำปอดคู่, ความดันโลหิตในปอดขยาย, ความแออัดของปอด, ปอดบวมปรากฏขึ้นคั่นระหว่างปอด เส้นมุม rib (เส้น Kerley) มองเห็นได้ง่ายที่ 5 ถึง 10 ซม. ที่มุมซี่โครงปอดล่างขวาอัตราส่วนของการเพิ่ม cardiothorax ขอบหัวใจด้านขวาขยายตัวและห้องโถงด้านซ้ายทวิภาคีและเงาห้องโถงด้านขวาในรูปเงาทวิภาคี ส่วนหลอดเลือดแดงในปอดมีความโดดเด่นช่องด้านขวาจะขยายและหลอดเลือดแดงปอดด้านล่างขวาจะกว้างขึ้นหลังจากที่ตำแหน่งหน้าเฉียงด้านขวาด้านหน้าห้องโถงด้านซ้ายที่ขยายใหญ่ขึ้นจะบีบอัดภาวะซึมเศร้าในหลอดอาหารและหลอดอาหารถูกเคลื่อนย้ายไปข้างหลัง หลอดลมซ้ายยกระดับเช่น mitral เทพนิยายที่มีอยู่, กระเป๋าหน้าท้องตีบและอื่น ๆ ที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายขยายหรือซ้าย atrial systolic pulsatile เต้น แต่มักจะเกิดจากซ้าย atrial มากการขยายตัวและจังหวะนอกมดลูก นี่คือสัญญาณ

ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดแดงใหญ่แสดงให้เห็นถึงการขยายตัวของช่องซ้ายและความหนาของหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมากห้องโถงขวาด้านขวามีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในผู้ป่วยที่เป็นโรคลิ้น tricuspid

เมื่อพิจารณาถึงผลกระทบของรังสีต่อทารกในครรภ์อย่าทำการตรวจสอบน้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้

3. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

echocardiography M- โหมดต้นสามารถเปิดเผยภาพทั่วไปของการเปลี่ยนแปลงใบปลิว mitral ในทิศทางเดียวกันและการเปลี่ยนแปลงเหมือนผนังซึ่งสามารถใช้เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยของ mitral ตีบ แต่ไม่สามารถวินิจฉัยระดับของการตีบขนาดของวาล์วและไม่สามารถตัดสินวาล์ว การเคลื่อนไหวของใบไม้และแผลของโครงสร้าง subvalvular ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาโดยการถ่ายภาพสี Doppler flow (CDFI) วาล์ว mitral และ aortic สามารถสังเกตได้ในเวลาจริงการเคลื่อนไหวโดยรวมของวาล์ว tricuspid เป็นตำแหน่งของแผล ธรรมชาติและขอบเขตของรอยโรคการวัดห้องขนาดของห้องทิศทางการไหลของเลือดความเร็วความดันการต่อต้านการไหลเป็นต้นสามารถให้การวินิจฉัยพื้นฐานไม่เพียง แต่ในโครงสร้างทางกายวิภาค แต่ยังอยู่ในระบบไหลเวียนโลหิตและความผิดปกติของโครงสร้างและการทำงานอื่น ๆ ในหัวใจ นอกจากนี้ยังสามารถระบุได้ว่าการวินิจฉัยภาวะที่เป็นไปได้รวมกันเป็นวิธีการตรวจสอบแบบไม่รุกรานที่ดีที่สุดวิธีการตรวจแบบรุกรานเช่นการสวนหัวใจหรือหลอดเลือดหัวใจตีบและไม่จำเป็นต้องใช้อีกต่อไปยกเว้นความผิดปกติที่ซับซ้อนมากและความต้องการพิเศษ สำหรับโครงสร้างของก้อนหัวใจห้องบนซ้ายและส่วนเบี่ยงเบน intracardiac สามารถใช้อัลตร้าซาวด์โพรบหลอดอาหารเพื่อให้ได้ภาพที่ชัดเจนยิ่งขึ้นซึ่งมีความชัดเจนและเป็นประโยชน์มากขึ้นสำหรับการวินิจฉัย

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการตั้งครรภ์มีความซับซ้อนด้วยโรคหัวใจรูมาติก

การวินิจฉัยโรค

ตามอาการทางคลินิกและอาการหลังจากการตรวจพิเศษโดยเฉพาะการถ่ายภาพสี Doppler ไหล (CDFI) มันไม่ยากที่จะทำให้การวินิจฉัยที่ชัดเจนของโรคลิ้นไขข้อ แต่แผลของผู้ป่วยที่ไม่รุนแรงควรจะเกี่ยวข้องกับหัวใจและหลอดเลือดของการตั้งครรภ์ปกติ การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในด้านที่ระบุ

ความแตกต่างระหว่างการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในระหว่างตั้งครรภ์และโรคหัวใจ: เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาในระหว่างตั้งครรภ์การส่งออกการเต้นของหัวใจในช่วงระยะเวลาทั้งหมดของการตั้งครรภ์ยังคงเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ยเพิ่มขึ้น 30% ถึง 50% ก่อนการตั้งครรภ์ การขยายตัวของหลอดเลือดส่วนปลายในระหว่างตั้งครรภ์การทำให้ผอมบางเลือดการก่อตัวของรกการลัดวงจรของหลอดเลือดดำเพื่อให้ความต้านทานการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงลดลงการไหลเวียนของเลือดเชิงกรานไปยังกระดูกเชิงกราน Vena Cava ที่ต่ำกว่าเพิ่มปริมาณเลือด ปริมาณการลดลงการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้และการเพิ่มขึ้นของภาระของมารดาดังนั้นอัตราการเต้นหัวใจค่อยๆเพิ่มขึ้นจาก 10 ถึง 15 ครั้ง / นาทีจาก 14 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ 24 ชั่วโมงเพิ่มขึ้นประมาณ 14,000 ครั้งเพื่อตอบสนองความต้องการของการตั้งครรภ์กะบังลมในไตรมาสที่สามเพิ่มขึ้น ตำแหน่งปลายสุดยอดเต้นไปทางซ้ายเส้นเลือดใหญ่บิดหัวใจการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งหลอดเลือดยังเพิ่มภาระของหัวใจ แต่ในหัวใจปกติที่มีฟังก์ชั่นการชดเชยสามารถโหลดได้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในร่างกายในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้ปกติ การตั้งครรภ์อาจมีอาการบวมน้ำที่แขนขาต่ำ, ใจสั่นน้อย, หายใจถี่, การขยายตัวเล็กน้อยของเสียงหัวใจ, พื้นที่ลิ้นหัวใจ, พื้นที่ปลายและ subclavian โดยไม่ต้องบ่น systolic เสียงหัวใจแรก ในไตรมาสที่สามอาจมีการแยกเสียงหัวใจสองคงที่ ฯลฯ คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงให้เห็นว่าแกนคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นซ้ายลำเอียงและส่วน ST สามารถแบนเล็กน้อยไม่วินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรคหัวใจโครงสร้าง แต่เมื่อหญิงตั้งครรภ์มีประสิทธิภาพต่อไปนี้พวกเขาควรได้รับการพิจารณา การเต้นของหัวใจ mitral หรือวาล์วหลอดเลือดรวมโรคลิ้น tricuspid อาจได้รับการวินิจฉัย

1. หายใจลำบากขึ้นและตื่นขึ้นมาตอนกลางคืนนั่งและหายใจ

2. อาการผมร่วงที่เกิดขึ้นนั่นคือใบหน้าของ mitral valve

3. ไอเป็นเลือดเลือดหรือไอเป็นเลือดขนาดใหญ่

4. เสียงพึมพำ Diastolic เกิดขึ้นในยอดของเอเพ็กซ์ซึ่งเป็นเสียงพึมพำเหมือนจะอ่อนแอ rumbling เหมือน diastolic กับเอเพ็กซ์ปลายยอดแรกของเอเพ็กซ์ซึ่งอาจสัมผัสสั่นสะเทือนหรือผสานบ่น systolic หากพบพึมพำ ควรพิจารณาการปรากฏตัวของ mitral stenosis ก่อน แต่ควรทำการตรวจเพิ่มเติมของกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนซ้ายเช่นเดียวกับเสียงพึมพำและอาการทั่วไปของวาล์วเอออร์ทิคหรือ tricuspid ควรได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจอินทรีย์

5. หัวใจเต้นผิดจังหวะเช่นภาวะหัวใจห้องบนเป็นจังหวะนอกมดลูกที่พบบ่อยสำหรับโรคไขข้อ mitral วาล์ว

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคหัวใจรูห์มาติกเป็นโรคที่ก้าวหน้าเมื่อโรคดำเนินไปอาการจะแย่ลงและหลังการตั้งครรภ์โรคก็จะมีความคืบหน้าและจะเกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง

หัวใจล้มเหลว

หญิงตั้งครรภ์ที่มีโรคลิ้นหัวใจรูมาติกอาจมีอาการหัวใจล้มเหลวหัวใจล้มเหลวทางขวาหรือหัวใจล้มเหลวทั้งหมด แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งหัวใจล้มเหลวที่เหมาะสมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหญิงตั้งครรภ์ที่มี mitral ตีบ

การเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวสัมพันธ์กับอายุความเสมอภาคชนิดและขอบเขตของโรคลิ้นหัวใจการทำงานของหัวใจและปัจจัยที่กระตุ้นอายุของหญิงตั้งครรภ์ที่มีโรคหัวใจรูมาติก> 35 ปีหัวใจล้มเหลวมีมากขึ้นและการทำงานของมารดาไม่ดี หัวใจล้มเหลว แต่ถ้า primipara มีภาวะหัวใจล้มเหลวอัตราการตายสูงกว่าของแม่ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว, โรคหัวใจรูมาติก mitral ตีบรวมกับการตั้งครรภ์ในช่วง 3 เดือนของการตั้งครรภ์เพื่อส่งมอบเต็มรูปแบบและสิ้นสุดของการส่งตลอดเวลา ปอดบวมหัวใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้นได้ง่าย mitral เทพนิยายสามารถปรับให้เข้ากับการตั้งครรภ์ดีขึ้นโหลดหัวใจในระหว่างการคลอดบุตรและหลังคลอดและโรคหัวใจล้มเหลวและไม่ค่อยหัวใจวายหลอดเลือดตีบเป็นเรื่องธรรมดาในโรคหัวใจรูมาติกน้อย ในการตั้งครรภ์สตรีมีครรภ์มักจะผ่านการตั้งครรภ์การคลอดและระยะหลังคลอดภาวะหัวใจล้มเหลวที่หายากหญิงตั้งครรภ์ที่มีการไหลเวียนของเลือดมักจะผ่านการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรระดับการทำงานของหัวใจระดับ III หรือสูงกว่า หากหญิงตั้งครรภ์มีการติดเชื้อการถ่ายเลือดมากเกินไปออกกำลังกายมากเกินไปหรือใช้พลังมากและโรคอื่น ๆ อาจทำให้หัวใจล้มเหลว

2. เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ

หญิงตั้งครรภ์ในการตั้งครรภ์การคลอดบุตรและภาวะร่างกายหลังคลอดลดลงง่ายต่อการรวมการติดเชื้อเช่นทางเดินหายใจทางเดินปัสสาวะและการติดเชื้อระบบสืบพันธุ์อาจเกิดจาก bacteremia และเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อหากไม่ได้รับการรักษาในเวลาสามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว ความตาย

3. หัวใจเต้นผิดจังหวะ

อุบัติการณ์ของภาวะหัวใจห้องบนในผู้ป่วยที่มี mitral ตีบรูมาติกและสำรอกสูงในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดตีบบล็อก atrioventricular อาจเกิดขึ้นนอกเหนือไปจากภาวะหัวใจห้องล่างและกระเป๋าหน้าท้องมีกระเป๋าหน้าท้องเต้นผิดปกติเป็นเรื่องธรรมดา .

4. การอุดตัน

เส้นเลือดอุดตันในกระแสเลือดเป็นเรื่องธรรมดาใน mitral stenosis และ mitral เทพนิยายในหญิงตั้งครรภ์ แต่อุบัติการณ์ของอดีตจะสูง, หลอดเลือดตีบและการอุดตันของหลอดเลือดเป็นของหายาก, mitral ตีบกับภาวะหัวใจห้องบน เส้นเลือดอุดตัน

5. ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์

เกือบหนึ่งในสามของผู้ป่วยโรคหัวใจรูมาติกมีความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์โดยเฉพาะในหญิงตั้งครรภ์ที่มี mitral ตีบซึ่งเป็นสาเหตุหลักของความดันโลหิต diastolic และหมายถึงความดันโลหิตแดงในช่วงตั้งครรภ์ ปัจจัยเสี่ยงสูงที่มีผลต่อการทำงานของหัวใจและอาจกระตุ้นและทำให้หัวใจล้มเหลวซ้ำเติม

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ