กลุ่มอาการบาดเจ็บที่สมองหลังบาดแผล

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกลุ่มอาการของโรคโพสต์บาดแผล หลังจากกลุ่มอาการบาดเจ็บที่สมองหมายถึงอาการบาดเจ็บที่สมองเป็นเวลา 3 เดือนผู้ป่วยยังคงมีอาการปวดศีรษะเวียนศีรษะคล้ายกับการนอนกรนและความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติหรืออาการทางจิตอื่น ๆ แต่การตรวจระบบประสาทไม่มีสัญญาณบวกแน่นอนแม้แต่ CT, MRI ไม่มีการค้นพบที่ผิดปกติใด ๆ ที่รู้จักกันว่าเป็นอาการหลังการถูกกระทบกระแทกหรือโรคประสาทหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาการโคม่า谵妄

สาเหตุของอาการบาดเจ็บที่สมองภายหลังการบาดเจ็บ

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

อาการบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อยหรือปานกลางปิดการฟื้นตัวทั่วไปหลังจากได้รับบาดเจ็บ แต่อาการวิงเวียนศีรษะปวดศีรษะและความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางหรืออาการทางจิตบางส่วนยังไม่หายเป็นปกติปัจจุบันเชื่อว่า ภายใต้สมมติฐานของความเสียหายอินทรีย์สมองอ่อนพร้อมกับปัจจัยทางจิตและปัจจัยทางสังคมของผู้ป่วย

(สอง) การเกิดโรค

การเกิดขึ้นของดาวน์ซินโดรมการบาดเจ็บหลังสมองอาจมีพื้นฐานทางพยาธิวิทยาของรอยโรคในสมองอินทรีย์แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพบางอย่างยากที่จะตรวจพบ แต่ยังเกี่ยวข้องกับคุณภาพส่วนบุคคลและสภาพแวดล้อมทางสังคม

ไม่ว่าจะเบาหรือหนักแค่ไหนมันก็จะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อสมองในระดับต่าง ๆ แสงไฟที่เบามีการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีและเลือดในสมองชั่วคราวเช่นการไหลเวียนของกะโหลกศีรษะในสมองช้าลง เป็นเวลาหลายเดือนบุคคลที่รุนแรงไม่เพียง แต่ทำให้เกิดอาการฟกช้ำสมองเลือดในสมองขาดเลือดในสมองขาดออกซิเจน แต่ยังสามารถทำให้เกิดการตกเลือด subarachnoid การแตก axonal และความเสียหายเล็กน้อยบางอย่างซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบ รอยโรคที่ไม่รุนแรงเช่น neuroma บาดแผลของหนังศีรษะการสื่อสารของหลอดเลือดในสมองและ extracranial การยึดเกาะเยื่อหุ้มสมองและเยื่อหุ้มสมองสมองเยื่อหุ้มสมองปิด arachnoid villi แตก axonal microbleeds ในเรื่องสีขาวหรือก้านสมองอ่อนและ craniocerebral ความเสียหายต่อเอ็นหรือกล้ามเนื้อข้อต่อเช่นรากประสาทปากมดลูกอาจทำให้เกิดอาการต่าง ๆ

ความเสียหายของสมองและสมองบวมน้ำที่เกิดจากมัน vasospasm ในสมองและการเปลี่ยนแปลงจุลภาคสามารถนำไปสู่การตกเลือดโฟกัสในเนื้อเยื่อสมองสมองขาดเลือดสมองขาดออกซิเจนขาดแตก axonal แตกตัวอ่อนที่เกิดจากการสลายตัวของไมอีลินและเสื่อม รอยโรคเยื่อหุ้มสมองในสมองและการก่อตัวของรอยแผลเป็นการสื่อสารของหลอดเลือดในสมองและ extracranial และการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพอื่น ๆ สามารถส่งผลกระทบต่อการทำงานของศูนย์เยื่อหุ้มสมองและ subcortical ประสาทอัตโนมัติ subcortical การเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อสมองในระหว่างการบาดเจ็บสมองเนื่องจากความเครียดเฉือน โครงสร้างก้านสมองบกพร่อง, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง, ผู้ป่วยที่มีอาการตกเลือด subarachnoid, การยึดเกาะของอาร์ครอยด์, การกระตุ้นของเยื่อหุ้มสมองและรากประสาท, อาการที่เกี่ยวข้อง, และอาการตกเลือด subarachnoid สมองของการไหลเวียนของของเหลวในสมองถูกปิดกั้นซึ่งอาจทำให้เกิดบาดแผล hydrocephalus บาดแผลแม้ว่า CT ไม่ชัดเจน แต่จะแบ่งสมดุลของการดูดซึมและการหลั่งของน้ำไขสันหลังทำให้เกิดอาการที่สอดคล้องกัน

อย่างไรก็ตามไม่มีความสัมพันธ์ที่สอดคล้องกันระหว่างการเกิดกลุ่มอาการบาดเจ็บที่สมองภายหลังการบาดเจ็บและความรุนแรงของความเสียหายของเนื้อเยื่อสมองในทางตรงกันข้ามมีผู้ป่วยจำนวนมากที่มีการขาดดุลทางระบบประสาทในการบาดเจ็บที่สมองด้วยความผิดปกติของระบบประสาท อุบัติการณ์ของโรคนี้สูงกว่าการว่างงานและมีจำนวนคนที่มี IQ สูงกว่าและมีความรู้ระดับมืออาชีพน้อยกว่าสถานการณ์ดังกล่าวเพียงพอที่จะอธิบายปัจจัยทางร่างกายและจิตใจของผู้ป่วยผลกระทบทางสังคมและชีวิต อุบัติการณ์ของโรคเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิด

การป้องกันโรคโพสต์บาดแผล

ครั้งแรกการป้องกันผลสืบเนื่องของการบาดเจ็บของสมองในชีวิตประจำวัน, อาหาร, การนอนหลับเป็นประจำ ให้ความสนใจกับความเงียบสงบของห้องนั่งเล่นแสงไม่ควรสว่างเกินไปและลดการรบกวนผู้ป่วย ค่อยๆพัฒนานิสัยการใช้ชีวิตที่ดี

ประการที่สองผลสืบเนื่องของการบาดเจ็บที่สมองบาดแผลควรได้รับสารอาหารที่เพียงพอและน้ำตามความต้องการของโรคหากจำเป็นให้อาหารจมูกหรือสารอาหารทางหลอดเลือดดำสูง

ประการที่สามเมื่อหน่วยความจำและสติปัญญาของผู้ป่วยบกพร่องทำให้มันยากที่จะแสดงอาการดังนั้นอาการจะปกปิดปกปิดผิดปกติและอยู่ร่วมกันได้หลายโรค วิธีการป้องกันผลสืบเนื่องของการบาดเจ็บของสมองมีอะไรบ้าง

ประการที่สี่ผู้ป่วยที่มีอาการทางจิตควรให้ความสนใจเพื่อหลีกเลี่ยงปัจจัยต่าง ๆ ที่กระตุ้นอาการทางจิต

5. ผู้ป่วยในช่วงพักฟื้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองไม่ควรเปลี่ยนนิสัยการใช้ชีวิตเดิม อะไรคือวิธีการป้องกันสำหรับผลที่ตามมาของการบาดเจ็บของสมองเช่นการตื่น แต่เช้าการล้างการรับประทานการวางของและอื่น ๆ อาจเป็นไปตามธรรมชาติ พยายามส่งเสริมให้บุคคลดูแลตัวเองและทำในสิ่งที่พวกเขาชอบ ยกระดับความรับผิดชอบของผู้ป่วยเช่นรับผิดชอบสวิตช์ประตูและหน้าต่างของห้องนั่งเล่นของตนเองทำความสะอาดโต๊ะข้างเตียงกวาดพื้น ฯลฯ เพื่อให้พวกเขาสามารถรักษาความมั่นใจในชีวิตได้

ภาวะแทรกซ้อนของกลุ่มอาการของโรคโพสต์บาดแผล ภาวะแทรกซ้อนอาการโคม่าเพ้อ

1. ซินโดรมการสั่นของสมอง

การสูญเสียสติชั่วคราวเกิดขึ้นหลังจากการสั่นของสมองโดยปกติจะหายภายใน 30 นาที หลังจากตื่นขึ้นมาผู้ป่วยไม่สามารถจำสถานการณ์ได้ในเวลาที่ได้รับบาดเจ็บและช่วงเวลาก่อนการบาดเจ็บ ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดศีรษะ, อาเจียน, เวียนศีรษะ, หงุดหงิด, ความไม่มั่นคงทางอารมณ์, ขาดความมั่นใจในตนเอง, ให้ความสนใจกับอาการหย่อน, อาการทางระบบประสาทเช่นผิวหนังซีด, เหงื่อเย็น, ความดันโลหิตลดลง, ชีพจรช้า, หายใจช้าและอื่น ๆ

2. การบาดเจ็บที่เกิดจากการบาดเจ็บที่สมอง

หลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองบาดแผลจะมีอาการโคม่าในระยะยาวอาการโคม่าไปยังกระบวนการกู้คืนและอาจมีอาการง่วงนอนขุ่นขุ่นชัก ฯลฯ เมื่อการรบกวนของสติเป็นแสงมันเกิดขึ้นอีกครั้งในความผันผวน

3. เกิดจากการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล

谵妄มักจะถ่ายโอนจากอาการโคม่าหรือง่วง พฤติกรรมของผู้ป่วยบางคนในช่วงเวลาของเสมหะสะท้อนให้เห็นถึงลักษณะการประกอบอาชีพก่อนการรักษา ผู้ป่วยจำนวนมากแสดงความต้านทานเสียงดังไม่มีความร่วมมือและอื่น ๆ มีความก้าวร้าว อาจมีภาพลวงตาที่น่ากลัวและผู้ป่วยที่ร้ายแรงอาจมีความตื่นเต้นวุ่นวายและแม้แต่ความรุนแรงทางเพศที่รุนแรง คุณสามารถถูกแทนที่ด้วยการรบกวนของสติอื่น ๆ เช่นกุญแจมือและความฝัน

4. ลืมอาการที่เกิดจากการบาดเจ็บที่สมอง

คุณสมบัติที่โดดเด่นที่สุดของมันคือนิยายที่อิงจากการลืมและผู้ป่วยมักจะหงุดหงิด ระยะเวลาของมันสั้นกว่ากลุ่มอาการความจำเสื่อมพิษแอลกอฮอล์ แคปซูลงูทะเลผสม

5. ห้อ Subdural เกิดจากการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล

สามารถเกิดขึ้นได้ไม่นานหลังจากได้รับบาดเจ็บ, ปวดหัวและง่วงทั่วไป บางครั้งผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่งมีอาการ Papilledema hematoma subdural เรื้อรังมีลักษณะโดยง่วง, ความหมองคล้ำ, การสูญเสียความจำและอาการสมองเสื่อมอย่างรุนแรงในบางกรณีผู้ป่วยบางรายมีความดันน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นอย่างอ่อนโยนเพิ่มโปรตีนและลักษณะสีเหลือง

อาการของโรคโพสต์บาดแผลซินโดรมอาการที่พบบ่อย เพิ่มขึ้นดันในกะโหลกศีรษะ, การสูญเสียการได้ยิน, ความเหนื่อยล้าที่สมบูรณ์, ความจำเสื่อม, ช็อต, การมีส่วนร่วมของประสาท, เวียนศีรษะ, ตึงไม้, ataxia, นอนไม่หลับ

ลักษณะทางคลินิกของกลุ่มอาการบาดเจ็บที่เกิดจากบาดแผลเป็นอาการแบบอัตนัยและไม่มีสัญญาณแสดงอาการส่วนใหญ่อาการวิงเวียนศีรษะปวดศีรษะและความผิดปกติของระบบประสาท

1. ปวดศีรษะเวียนศีรษะปวดศีรษะพบมากที่สุดคิดเป็น 78% ส่วนใหญ่กระจายอาการปวดหัวและปวดหัวเป็นจังหวะปวดหัวอย่างต่อเนื่องและจริงจังเวลายึดไม่แน่นอนมากขึ้นในช่วงบ่ายเว็บไซต์มักจะอยู่ในหน้าผากหรือท้ายทอย ด้านหลังบางครั้งเกี่ยวข้องกับศีรษะทั้งหมดหรือความดันที่ด้านบนของหัวหรือความรู้สึกของความหนาแน่นวงกลมเพื่อให้ตลอดทั้งวันเวียนหัวกระสับกระส่ายกระสับกระส่ายปวดหัวด้านหลังหมอนมักจะมาพร้อมกับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อคอและปวดส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ craniocerebral อาการปวดศีรษะสามารถทำให้รุนแรงขึ้นด้วยการนอนไม่หลับอ่อนเพลียอารมณ์ไม่ดีงานที่ไม่น่าพอใจหรือเป็นอัมพาตจากภายนอก

อาการวิงเวียนศีรษะเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นคิดเป็นประมาณ 50% ผู้ป่วยมักจะบ่นถึงอาการวิงเวียนศีรษะในความเป็นจริงพวกเขาไม่ได้เวียนศีรษะจริงๆ แต่รู้สึกหัวขุ่นมัวคิดไม่ชัดเจนพอหรือรู้สึกสับสนและสับสนบางครั้งคิดว่าร่างกาย ไม่สามารถรักษาความสมดุลมักจะกำเริบโดยการเปลี่ยนหัวหรือเปลี่ยนตำแหน่ง แต่การตรวจเส้นประสาทไม่มีความผิดปกติของขนถ่ายหรือ ataxia ชัดเจนหลังจากการรักษาตามอาการที่เหมาะสมและให้กำลังใจสะดวกสบายอาการสามารถบรรเทาหรือหายไป แต่ในไม่ช้า ปรากฏขึ้นอีกครั้ง

2. อาการที่เกิดขึ้น: อารมณ์ของผู้ป่วยมีความผันผวน, ระคายเคือง, ระคายเคือง, บางครั้งอาจมีการโจมตีของเอ็น, การมองเห็นลดลง, สูญเสียการได้ยิน, ปิดตาและร้องไห้โดยไม่สมัครใจ, และแม้กระทั่งการนอนกรนเป็นอัมพาต อาการมึนงงหรือเงียบ

3. การตรวจระบบประสาท: ไม่มีสัญญาณบวกที่แน่นอน

การตรวจสอบของโรคโพสต์บาดแผล

การตรวจน้ำไขสันหลังส่วนใหญ่อยู่ในช่วงปกติและความดันของผู้ป่วยไม่กี่รายอาจสูงขึ้นหรือต่ำลงเล็กน้อยและปริมาณโปรตีนอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

1. CT และ MRI: สามารถแสดงให้เห็นว่ามีการเปลี่ยนแปลงของสารอินทรีย์ในสมองอย่างชัดเจนเช่นสมองลีบ hydrocephalus กล้ามสมองในสมองรอยโรคเลือดออกขนาดเล็กและแผลเล็ก ๆ อื่น ๆ

2. EEG: อาจมีความผิดปกติของจังหวะการเต้นที่กว้างหรือคลื่นช้าโฟกัสคลื่นเร็วหรือคลื่นจู่โจมและบางคลื่นอาจถูกซิงโครไนซ์

3. Radionuclide Cerebrospinal Imaging Fluid Imaging: ช่วยให้เข้าใจว่ามีสิ่งกีดขวางการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังหรือไม่

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคอาการบาดเจ็บสมองโพสต์บาดแผล

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคของโรคหลังการบาดเจ็บจะต้องระมัดระวังก่อนอื่นควรพิจารณาอย่างรอบคอบหลังจากไม่รวมแผลอินทรีย์นอกจากนี้โรคเรื้อรังอื่น ๆ ของร่างกายควรได้รับการยกเว้นหลังจากยกเว้นเงื่อนไขสองประเภทข้างต้นการรักษาด้วยระบบเป็นเวลาหกเดือนหรือหนึ่งปี ข้างต้นผู้ที่มีอาการข้างต้นสามารถวินิจฉัยว่าเป็นซินโดรมโพสต์บาดแผล

ผู้ป่วยดังกล่าวควรสอบถามอย่างอดทนเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และทำความเข้าใจกระบวนการทั้งหมดตั้งแต่เวลาที่ได้รับบาดเจ็บจนถึงปัจจุบันรวมถึงผลการตรวจต่างๆการรักษาการค้นพบการผ่าตัดและความคิดเห็นในการวินิจฉัยและผลการรักษาที่ทำ และดำเนินการตรวจสอบที่จำเป็นตามความจำเป็นแม้ว่าการตรวจทางระบบประสาทมักจะเป็นเชิงลบการตรวจสอบอย่างระมัดระวังและระมัดระวังยังคงมีความสำคัญบางครั้งเบาะแสสามารถพบได้จากเบาะแสบางอย่างเพื่อค้นหาสาเหตุหรือแยกความเสียหายอินทรีย์ ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายจัดให้มีการตรวจอย่างละเอียด: การเจาะเอวสามารถวัดความดันในกะโหลกศีรษะเพื่อตรวจสอบว่ามีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นหรือลดลงและสามารถเข้าใจได้ว่าน้ำไขสันหลังเป็นปกติหรือไม่ รูปคลื่นที่ผิดปกติในระยะยาวเพื่อกำหนดทิศทางการตรวจสอบเพิ่มเติมสแกน CT สามารถแสดงให้เห็นชัดเจนว่ามีสมองลีบ hydrocephalus หรือรอยโรคที่มีการแปล MRI จะเอื้อต่อการค้นพบจุดเลือดออกเล็ก ๆ หรือแผลในสมอง parenchyma Radionuclide การถ่ายภาพสามารถเข้าใจการไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง

การวินิจฉัยแยกโรค

ควรให้ความสนใจกับการระบุโรคอินทรีย์สมองและโรคเรื้อรังบางส่วนของร่างกายอาการทางคลินิกและการตรวจเสริมจะเป็นประโยชน์สำหรับการระบุนอกจากนี้มันควรจะแตกต่างจากโรคประสาทอาการของโรคประสาทเกี่ยวข้องกับคุณภาพประสาทลักษณะบุคลิกภาพและความเครียดทางจิต หลักสูตรของโรคเป็นเวลานานตอน, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางค่อนข้างอ่อน, neuroelectrophysiology, neuroradiology เป็นเรื่องปกติ, ผู้ป่วยโรคประสาทขาดความจำเพาะในการรักษาความวิตกกังวลและต่อต้านภาวะซึมเศร้า, และการรักษาใด ๆ ที่พวกเขาเชื่อและ การรักษาด้วยการชี้นำสามารถบรรลุผลเช่นเดียวกัน

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ