เนื้องอกที่มาจากเนื้อเยื่อรังไข่

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกที่ได้จากเนื้อเยื่อรังไข่ เนื้องอกที่ได้มาจากเนื้อเยื่อรังไข่เป็นหนึ่งในเนื้อเยื่อเนื้องอกที่ไม่เฉพาะเจาะจงของรังไข่ เนื้องอกที่ได้มาจากเนื้อเยื่อเป็นของหายากในรังไข่มีสี่ประเภทของเนื้องอกที่ได้มาจากเนื้อเยื่อ fibrotic: fibroma รังไข่, fibroma multicellular, fibrosarcoma และ myxoma หลัก อาการทางคลินิกแตกต่างกันไปตามประเภท อาจเป็นเซลล์เนื้อเยื่อ mesenchymal ที่มีแนวโน้มที่จะแยกออกเป็น fibroblasts ใน stroma รังไข่ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: 4% ของเนื้องอกรังไข่ คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: fibrosarcoma

รังไข่เนื้อเยื่อที่มาจากเนื้อเยื่อสาเหตุ

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

1. องค์กรของ fibroma รังไข่ยังคงขัดแย้งแหล่งที่น่าจะเป็นเซลล์ mesenchymal ที่มีความแตกต่าง fibroblast คั่นระหว่างรังไข่แนะนำว่า fibroma มาจากเนื้องอกเซลล์ fibroblastic หรือเนื้องอก Bolunna เป็นที่เชื่อกันว่า fibroids นั้นได้มาจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในรังไข่เว็บไซต์ดั้งเดิมคือ stroma รังไข่หรือผนังของหลอดเลือดและต่อมน้ำเหลืองแม้ว่ามันจะเป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้ที่จะระบุ fibroids และเนื้องอกเซลล์ fibroblastic พวกเขาควรพยายามอย่างเต็มที่ .

2. Fibrosarcoma อาจมาจาก stroma รังไข่หรือจากการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกที่ร้ายกาจ

3. รังไข่ myxoma หลัก myxoma ส่วนใหญ่มีต้นกำเนิดในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน แต่แหล่งที่มาของเนื้อเยื่อยังคงเป็นที่ถกเถียงกันที่มาของเนื้อเยื่อของรังไข่ myxoma รังไข่ยังไม่ชัดเจน Costa et al. (1993) เปรียบเทียบ myxoma รังไข่กับรูขุมรังไข่ ลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาและภูมิคุ้มกันทางเคมีของเนื้องอกเซลล์เยื่อบุและเนื้องอกแนะนำว่า myxomas อาจเป็นขั้นตอนเฉพาะของการแยกความแตกต่างของ follicular-fibroblastoma

(สอง) การเกิดโรค

1. เนื้องอกรังไข่เนื้องอกรังไข่ขนาดเล็กสามารถมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1 ~ 2 ซม. ขนาดใหญ่สามารถมีน้ำหนักได้ถึง 13 กก. มักจะกลมหรือรูปไข่, ของแข็ง, สีเทาสีขาวแข็งและความแข็งสม่ำเสมอบางครั้งพื้นผิวสามารถรอบ รูปร่างนูนหรือ lobulated แต่ส่วนใหญ่ของพื้นผิวเรียบพื้นผิวที่ตัดเป็นชุดสีขาวหรือสีเทาสีขาวพร้อมกับโครงสร้างหมุนหมุนเลือดออกโฟกัสหรือเนื้อร้ายสามารถมองเห็นได้ในมวลขนาดใหญ่และบางครั้งโพรงโพรงเกิดขึ้น

ด้วยกล้องจุลทรรศน์: เนื้องอกประกอบด้วยเซลล์แกนหมุนสั้น, นิวเคลียสเป็นรูปไข่, มีตัวเลขไมโทติสน้อยหรือไม่มีเลย, เซลล์ถูกรวมและมักจะจัดข้าม, มักจะมีการเสื่อมสภาพของกระจกและ mucoid, กลายเป็นปูน, อาการบวมน้ำ, เลือดออกและเนื้อร้ายยกเว้นบริเวณเนื้อตายมักไม่มีเนื้อเยื่อไขมัน

2. เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ fibellular multicellular นั้นอุดมไปด้วยเซลล์นิวเคลียสอ่อนถึงปานกลาง heteromorphic และภาพทิคส์คือ <4 / 10HPF

3. fibrosarcoma ของรังไข่มีลักษณะคล้ายกับ fibroma ของรังไข่ แต่โดยปกติเนื้องอกจะมีขนาดใหญ่กว่าและรายงานวรรณกรรมมีขนาดตั้งแต่ 9 ถึง 35 ซม.

Microscopically: รังไข่ fibrosarcoma เหมือนลักษณะทั่วไปของ fibrosarcoma ที่เกิดขึ้นที่อื่นมักจะแสดงให้เห็นเด่นชัดเซลล์ pleomorphism และเซลล์ที่ใช้งาน

4. เนื้องอกเยื่อเมือกหลักรังไข่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางสูงสุด 5-22 ซม. มีแคปซูลสีขาวอมเทานุ่มและพื้นผิวที่ถูกตัดเป็นแผลเรื้อรังส่วนที่เป็นเมือกในขณะที่ถุงมีวุ้นเหนียวและโปร่งใส ตัวอย่างวัสดุ

Microscopically: myxoma ทั่วไปประกอบด้วยเมทริกซ์ myxoma แบบหลวมที่กระจัดกระจายในเซลล์ stellate หรือ fusiform ซึ่งบางส่วนมีนิวเคลียสที่มีสีหนาแน่นไม่มีความผิดปกติของเซลล์ที่เห็นได้ชัดไม่มีโรคจิตเภทและเนื้องอกในหลอดเลือด ที่แตกต่างกันสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องเส้นเลือดนอกจากนี้ยังสามารถมีจำนวนน้อยของเส้นเลือดฝอยและไม่มีหลอดเลือด plexiform นอกจากนี้ยังสามารถแสดงให้เห็นว่าเส้นเลือดฝอยเนื้องอกโดดเด่นมากเยื่อเมือกเนื้องอกเมทริกซ์ Alcian สีย้อมสีฟ้าบวกไขมันเชิงลบ ไม่มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันใด ๆ และเนื้องอกทั้งหมดดูสม่ำเสมอ

การป้องกันการเกิดเนื้องอกของเนื้อเยื่อเกี่ยวกับรังไข่

การตรวจร่างกายเป็นประจำการตรวจหาเร็วรักษาเร็วและติดตามผลได้ดี มันสำคัญมากที่จะต้องรักษาทัศนคติที่ดีรักษาอารมณ์ให้ดีมีความคิดในแง่ดีมีจิตใจที่เปิดกว้างและมั่นใจในการต่อสู้กับโรค อย่ากลัวเลยด้วยวิธีนี้คุณจะสามารถระดมความคิดส่วนตัวและปรับปรุงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย

ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกที่ได้จากเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อรังไข่ ภาวะแทรกซ้อน fibrosarcoma

fibrosarcoma รังไข่เป็นเรื่องธรรมดามากกับการตกเลือดและเนื้อร้าย fibroma หลายเซลล์มีแนวโน้มที่จะกำเริบช้า

รังไข่เป็นเส้น ๆ เนื้อเยื่อที่ได้มาจากเนื้อเยื่อเนื้องอกอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้องปวดท้องท้องไหลมวลกระดูกเชิงกรานน้ำในช่องท้องมดลูกมีเลือดออกเลือดออกวัยหมดประจำเดือนหลังคลอดมีเลือดออกทางช่องคลอดรอบประจำเดือนการเปลี่ยนแปลงมวลมดลูก

fibroma รังไข่

fibroma รังไข่ส่วนใหญ่เป็นฝ่ายเดียว Sivamesaratnam et al (1990) รายงาน 23 กรณีทั้งหมดฝ่ายเดียวซึ่ง 17 กรณีที่เกิดขึ้นในรังไข่ซ้าย (70%), 6 กรณีที่เกิดขึ้นในรังไข่ขวาวรรณกรรมรายงาน 3% ~ 10% คู่ Laterality 10% เป็นผลคูณ

เนื่องจากเนื้องอกส่วนใหญ่มีขนาดเล็ก (<4 ซม.) พวกเขามักจะไม่มีอาการในการปฏิบัติทางคลินิกเมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขยายช่องท้องอาการปัสสาวะและปวดท้องอาจเกิดขึ้นเมื่อบิดเกิดขึ้นปวดท้องเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นคิดเป็น 5% และน้ำในช่องท้องเป็นเรื่องธรรมดา ทั่วไปเส้นผ่าศูนย์กลางเนื้องอก> 5cm, 50% สามารถมองเห็นได้ในหน้าอกน้ำในช่องท้อง (ซินโดรม Meig) แต่อาการทั่วไปของ McGon จะเห็นได้เฉพาะใน 1% ถึง 3% ของกรณีหน้าอกหลังจากเนื้องอกจะถูกลบออกไหลทางช่องท้องสามารถหายไป บางครั้งอาการที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของต่อมไร้ท่อผิดปกติเช่นความผิดปกติของประจำเดือนเลือดออกทางช่องคลอดวัยหมดประจำเดือนภาวะมีบุตรยากและอื่น ๆ ใน 17 กรณีที่รายงานโดย Mancuso (1995), 47.18% ของผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องน้อย เลือดออกในมดลูกปกติคิดเป็น 17.6% และ 5.9% มีบุตรยากไมเคิล (1966) รายงานกรณีของผู้หญิงที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, การผ่าตัดเนื้องอกที่ดีขึ้น, และปานฐานเซลล์พันธุกรรม (ดาวน์ซินโดรม Gorlin) มีเนื้องอกในรังไข่มากขึ้นเนื้องอกในสตรีเหล่านี้มักจะเป็นทวิภาคีและยังสามารถเป็นมะเร็งหรือกำเริบเฉิน Zhongnian et al (1996) เชื่อว่าอัตรามะเร็งของเนื้องอกในรังไข่ 1% ถึง 3%

2. fibroma หลายเซลล์

อาการทางคลินิกหลักคือมวลกระดูกเชิงกรานและ / หรืออาการปวดท้องและมีจำนวนมากไม่มีการยึดเกาะและการแตกในเนื้องอก

3. fibrosarcoma รังไข่หลัก

Kraemer (1984) และคนอื่น ๆ รายงานว่ามีมะเร็งเซลล์คล้ายเสมหะซึ่งพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องและ / หรือมวลกระดูกเชิงกราน

4. myxoma รังไข่หลัก

ไม่มีอาการพิเศษใด ๆ พบอุ้งเชิงกรานจำนวนมากในระหว่างการตรวจร่างกายอาจเกี่ยวข้องกับอาการปวดท้องส่วนใหญ่เป็นกลุ่มที่แนบมากับฝ่ายเดียวและสิ่งที่แนบมาด้วย contralateral เป็นเรื่องปกติ

การตรวจเนื้องอกที่ได้จากเนื้อเยื่อรังไข่

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

การตรวจทางอิมมูโนวิทยาเคมี, การตรวจหาเครื่องหมายมะเร็ง

2. การตรวจสอบอื่น ๆ

การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาการส่องกล้อง

การวินิจฉัยการวินิจฉัยของเนื้อเยื่อเส้นใยรังไข่ที่ได้จากเนื้องอก

การวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดของ fibroma รังไข่ไม่ยากผู้หญิงสูงอายุกระดูกเชิงกรานมวลแข็งกิจกรรมที่ราบรื่นเนื้อแข็งควรพิจารณาความเป็นไปได้ของเนื้องอกในรังไข่, fibroma หลายเซลล์, fibrosarcoma รังไข่หลักรังไข่ การวินิจฉัย myxoma สามารถวินิจฉัยได้โดยอาการทางคลินิกการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาและการตรวจด้วยอิมมูโนฮีสโตเคมี

การวินิจฉัยแยกโรค

1. fibroma รังไข่ควรจะแตกต่างจากเนื้องอกเซลล์ follicular, adenoma, cystic fibroma และ fibroepithelial neoplasia การขาดของเนื้อเยื่อไขมันสามารถใช้ในการระบุเนื้องอกและเนื้องอกเซลล์ follicular แต่มันไม่สามารถใช้ในการแยกแยะ fibroids และ fibroblastoma Follicular ทั้งสองประเภทของเนื้องอกมักจะไม่น่าพอใจมากอาการบวมน้ำที่รุนแรงรังไข่และโรคเหมือนเนื้องอก (เช่นมักจะบวมน้ำอย่างรุนแรงและเกี่ยวข้องกับรังไข่ทั้งหมด) สามารถสับสนกับเนื้องอกในบวมควรระบุ ผู้ป่วยที่มีหน้าอกและช่องท้องไหลควรแยกจากเนื้องอกมะเร็งรังไข่เพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยผิดพลาด Perry et al (1996) รายงานว่าผู้ป่วยมะเร็งเต้านมอายุ 68 ปีเป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม หายาก

2. ข้อมูลเกี่ยวกับรังไข่หลายเซลล์และ fibrosarcoma สรุป 11 รายและ 6 รายของ fibrosarcoma รังไข่รายงานโดย Prat และ Scully ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างทั้งสองจะแสดงในตารางที่ 1

3. ประถม fibrosarcoma fibrosarcoma รังไข่ควรจะแตกต่างจาก fibellar หลายเซลล์แม้ว่า fibrosarcoma แตกต่างเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะตัวเลข mitotic เป็นตัวบ่งชี้ที่ดีของความแตกต่างโดยปกติ fibrosarcoma นิวเคลียสจะแบ่งออกเป็น 4 / 10HPF

4. myxoma หลักรังไข่ควรระบุด้วยโรคต่อไปนี้:

(1) fibroids ที่มีการเสื่อมสภาพ mucoid: พื้นที่บางส่วนของโรคมีเนื้อเยื่อเส้นใยปกติ

(2) อาการบวมน้ำที่รุนแรงของรังไข่: ผู้ป่วยมักจะอายุน้อยกว่ารูขุมขนในทุกระดับสามารถมองเห็นได้ในแผลและมองไม่เห็น mucinoma รังไข่

(3) myxomatous liposarcoma (myxomatous liposarcoma): เนื้องอกมีไขมันการก่อตัวของหลอดเลือดเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นอย่างน้อยในบางพื้นที่ที่มีเซลล์ไขมันแม่

(4) cystadenoma เมือกและ cystadenocarcinoma เยื่อเมือก: รวมทั้งหลักและการแพร่กระจายเนื้องอกเหล่านี้มีเซลล์เยื่อบุผิวซึ่งสามารถแสดงความแตกต่างของต่อมไม่มี stellate และเซลล์กระสวย

(5) rhabdomyosarcoma ตัวอ่อน (embryonal rhabdomyosarcoma): เนื้องอกมีลักษณะไม่สม่ำเสมอเซลล์ขนาดใหญ่ความผิดปกติของเซลล์ที่เห็นได้ชัดรวมถึง rhabdomyoblasts นอกจากนี้การย้อมสีของเส้นใยกล้ามเนื้ออิมมูโน โปรตีนในเชิงบวกการก่อตัวของแถบ Z สามารถเห็นได้ในโครงสร้างพื้นฐาน

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ