โรคปอดบวมในผู้สูงอายุ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคปอดบวม uremia ในผู้สูงอายุ ภาวะแทรกซ้อนที่ปอดที่พบบ่อยที่สุดของภาวะไตวายเรื้อรังคือปอดบวมที่เป็นที่รู้จักกันในชื่อ uremia lung หรือ uremia pulmonary edema มันเป็นอาการบวมน้ำที่ปอดและปอดบวมที่ไม่ใช่โรคติดเชื้อที่เกิดจาก uremia มันเป็นพยาธิสภาพหลักของอาการบวมน้ำที่ปอด ประสิทธิภาพการทำงานของกลุ่มอาการทางคลินิก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: อัตราอุบัติการณ์ของผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 60 ปีประมาณ 0.04% -0.05% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปอดไหล, อาการบวมน้ำที่ปอด, หัวใจล้มเหลวเฉียบพลันซ้ายในผู้สูงอายุ

สาเหตุของโรคปอดบวมยูเรียในผู้สูงอายุ

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

ปอดอยู่ในตำแหน่งที่สำคัญมากในร่างกายในด้านหนึ่งปอดสื่อสารโดยตรงกับสภาพแวดล้อมภายนอกและเชื่อมต่อกับสภาพแวดล้อมภายนอกดังนั้นปอดได้รับผลกระทบจากปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคภายนอกและได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมภายใน อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระบบทางเดินหายใจในภาวะไตวายเรื้อรังการติดเชื้อจำนวนมากสารพิษภูมิคุ้มกันและปัจจัยอื่น ๆ อาจมีผลกระทบต่อปอดปัจจัยเหล่านี้รวมถึงผลกระทบโดยตรงจากแบคทีเรียเชื้อราไวรัสและอื่น ๆ ในปอด อาจมีผลทางอ้อมต่อปอดเช่นปอดบวมที่เกิดจากการกักเก็บน้ำของโซเดียมนั่นคือปอดบวมที่เกิดจากการหายใจอาการบวมน้ำที่ปอดที่เกิดจากโซเดียมและการกักเก็บน้ำในภาวะไตวายเรื้อรังโดยตรงสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อการทำงานของปอด สารพิษหลายชนิดสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อปอดโดยตรงและกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ทำลายไตยังสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในปอดเช่น scleroderma, granulomatosis ของ Wegener, Sarcoidosis และโรคไตจากปอด

ในปีที่ผ่านมาตามที่นักวิชาการต่างประเทศสาเหตุที่พบบ่อยของ uremia เป็นโรคไตโรคเบาหวาน, โรคไตความดันโลหิตสูง, ไตอักเสบ, โรคไต polycystic ฯลฯ และส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่มีโรคไตโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงเป็นผู้สูงอายุ เมื่อรวมกับโรคหลอดเลือดหัวใจก็มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคปอดบวมในระบบทางเดินปัสสาวะนั่นคืออาการบวมน้ำที่ปอดและผู้ป่วยที่เป็นโรคไต polycystic มักจะมีอาการทางคลินิกประมาณ 60 ปีดังนั้นผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นผู้สูงอายุ

(สอง) การเกิดโรค

อาการทางพยาธิวิทยาของโรคปอดบวมของยูเรียคือการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายยางหรือการบวมน้ำอย่างหนักพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักปอดซึ่งเป็นเรื่องปกติของอาการบวมน้ำที่ปอด, ถุงน้ำดี telangiectasia, ความแออัดและถุงหนา ถุงน้ำดีบวม, ถุงน้ำย่อยเส้นใยที่อุดมไปด้วยโปรตีนในถุงลม, เจลลี่เหมือน, ง่ายต่อการแข็งตัว, เลือดออกในปอดและ fibrotic อาการบวมน้ำที่ปอดในกรณีที่รุนแรง, เซลล์ผนังถุงหลั่ง, macrophage และ monocyte แทรกซึม, บางครั้งการก่อตัวของเมมเบรนที่โปร่งใสสามารถเกิดขึ้นได้ uremia อาการบวมน้ำที่ปอดเกิดขึ้นอีกทำให้เกิดพังผืดคั่นระหว่างปอดและถุงทับถม hemosiderin ถุงประมาณ 20% กับเยื่อหุ้มปอดอักเสบ fibrinous

Uremic pulmonary edema นั้นแตกต่างจาก pulmonary edema อื่น ๆ โดยทั่วไปคิดว่าเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของยูเรียไนโตรเจนในเลือดและ serum creatinine ในเลือดมีพิษในเลือดของผู้ป่วย uremia ซึ่งเป็นเตียรอยด์โมเลกุลขนาดเล็ก สารที่ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยถุงทำให้ของเหลวที่ประกอบด้วยโปรตีนที่จะรั่วไหลเข้าไปในถุงลมและปอดคั่นระหว่างกันทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอดและการเก็บรักษาโซเดียมเป็นสาเหตุของ uremia ปอดบวมน้ำและชราภาพ uremia ผู้ป่วยมักมีความสัมพันธ์กับภาวะหัวใจล้มเหลวซ้ายซึ่งมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาและพัฒนาของ uremia pulmonary edema ความดันพลาสม่าออสโมติกในพลาสมาลดลงเช่นโปรตีนขนาดใหญ่ภาวะทุพโภชนาการโรคโลหิตจางนำไปสู่การรั่วไหลของของเหลว คุณภาพก่อให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอด, เพิ่มอนุมูลอิสระในร่างกายและความสามารถในการต้านอนุมูลอิสระในระบบของผู้ป่วยลดลงไม่สามารถกำจัดแอนไอออนซูเปอร์ออกไซด์เหล่านี้ได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพส่งผลให้การกำจัดสิ่งแปลกปลอมออกจากร่างกาย

การป้องกันโรคปอดบวมในผู้สูงอายุ

การป้องกันโรคปอดบวมในเลือดควรป้องกัน uremia ก่อนการป้องกันทางคลินิกสำหรับคนที่มีสุขภาพและผู้ป่วยที่ไม่มีอาการอันดับแรกสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานโรคความดันโลหิตสูงโรคไต polycystic, โรคลูปัส erythematosus ระบบทางเดินปัสสาวะอุดตัน ควรมีมาตรการป้องกันระดับที่หนึ่งและสองเพื่อให้คำปรึกษาด้านสุขภาพแก่ผู้ป่วยเหล่านี้นั่นคือเพื่อให้คำแนะนำแก่บุคคลเปลี่ยนวิถีชีวิตพฤติกรรมลดปัจจัยเสี่ยงป้องกันการเกิดและพัฒนาการของโรครวมถึง:

1 ดำเนินการตรวจสุขภาพทั่วไปในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงทบทวนกิจวัตรการทำงานของไตและการทำงานของไตอย่างสม่ำเสมอ

2 กำจัดปัจจัยเสี่ยงต่อการกำเริบของภาวะไตวายเรื้อรังเช่นการติดเชื้อหัวใจล้มเหลวการขาดน้ำหรือการรักษาที่ไม่เหมาะสม

3 เป็นไปตามสาเหตุของภาวะไตวายเรื้อรังเช่นโรคไตอักเสบเรื้อรัง, โรคไตอักเสบลูปัส, โรคไตอักเสบ purpuric, โรคไต IgA, โรคไต IgA, โรคความดันโลหิตสูงโรคไตโรคเบาหวาน ฯลฯ จำเป็นต้องปฏิบัติตามการรักษาระยะยาว

4 การบำบัดด้วยอาหาร: การประยุกต์ใช้โปรตีนต่ำอาหารฟอสฟอรัสต่ำความสามารถของไตในการปลดปล่อยสารในภาวะไตวายเรื้อรังการสะสมของสารพิษในร่างกายสารพิษเหล่านี้เป็นสารพื้นฐานโปรตีนดังนั้นการบริโภคโปรตีนควร จำกัด แต่ การบริโภคโปรตีนที่ จำกัด หลายอย่างอาจทำให้เกิดภาวะขาดสารอาหารส่งผลให้เกิดภาวะ hypoproteine ​​mia ดังนั้นสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรังที่ต้องได้รับการบำบัดทางโภชนาการควรใช้โปรตีนราคาสูงเช่นไข่นมปลาเนื้อไม่ติดมันเป็นต้น โปรตีน (เช่นผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลือง) เพื่อให้แน่ใจว่าแคลอรี่เพียงพอและเพื่อเพิ่มวิตามินซีและวิตามินบี

5 ปิดการใช้งานหรือใช้ยาที่เป็นอันตรายต่อการทำงานของไต

6 หากคุณพบว่าปริมาณของปัสสาวะลดลงอาการบวมน้ำจะกำเริบเพิ่มขึ้นหากไม่ได้รับ Nocturia ฯลฯ คุณควรไปโรงพยาบาลทันที

7 สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการระบุว่าเป็น uremia หายใจลำบากไอไม่สามารถหงายเลือดในเสมหะพิจารณาอาการบวมน้ำที่ปอด uremic ไปที่โรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาเพื่อที่จะไม่ชะลอการเกิดโรค

ภาวะแทรกซ้อนโรคปอดบวมในผู้สูงอายุ ภาวะแทรกซ้อน, ปอดไหล, อาการบวมน้ำที่ปอด, ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันในผู้สูงอายุ

อาจมีความซับซ้อนโดยปอดไหล, หายใจลำบาก, อาการบวมน้ำที่ปอด, หัวใจล้มเหลวซ้ายและอื่น ๆ

อาการของโรคปอดบวม uremia ในผู้สูงอายุ อาการที่ พบบ่อย หลังจากไอเป็น เลือด, เสมหะฉีกับเสมหะแดงก่ำ, หายใจลำบาก, ปอดไหล, เยื่อหุ้มปอดปอด, ไตวาย, hydronephrosis, การสะสมน้ำในไต

1. อาการ

อาการทั่วไปคือไอ, ไอ, เลือดในเสมหะ, หายใจลำบาก, หงายในเวลากลางคืน, และหายใจถี่หลังจากทำกิจกรรม, ในขณะที่ผู้ป่วยโรคปอดบวมในช่วงต้นของ uremia ไม่มีอาการชัดเจน, อาการทางระบบที่เกิดจาก uremia, อาการของผู้ป่วยบางราย ผิดปกติอาการบวมน้ำที่ปอดเห็นได้ชัดมาก แต่หายใจลำบากและไออาการไอมีน้ำหนักเบามากดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะถูกละเว้นเช่นการพัฒนาของปอดพังผืดคั่นระหว่างปอดอาจมีปัญหาหายใจชัดเจนประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยสามารถพร้อมกัน เยื่อหุ้มปอดไหลสารหลั่งไฟบรินส่วนใหญ่เป็นจำนวนเล็กน้อยของเลือด

2. สัญญาณ

ผู้ป่วยโรคปอดบวมในช่วงต้นของเลือดสามารถไม่มีสัญญาณที่ชัดเจนสัญญาณทั่วไปสามารถปรากฏในช่วงปลายโปรโมชั่นระบบทางเดินหายใจริมฝีปากเขียวทั้งปอดสามารถได้ยินและเสียงเปียกผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยสามารถได้กลิ่นเสียงแห้ง

การตรวจปอดบวมของยูเรียในผู้สูงอายุ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: การทดสอบทั้งหมดสำหรับภาวะไตวายเรื้อรังที่อาจเกิดขึ้นเช่นปอดพังผืดคั่นระหว่างปอดขั้นสูงการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดอาจแสดง hypoxemia และดิสก์เผาผลาญการตรวจสอบเชื้อโรคมักจะเป็นลบเยื่อหุ้มปอดไหลประจำ ตรวจสอบสารหลั่ง

1. การถ่ายภาพ

ประสิทธิภาพการทำงานของเอ็กซ์เรย์ทรวงอกขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและระยะเวลาของโรคแบ่งออกเป็น 4 ขั้นตอน:

(1) ความแออัดของปอด: พื้นผิวปอดได้รับการปรับปรุง, เงา hilar จะขยายและเขตปอดกลางและล่างเป็นเหมือนแก้วพื้นดิน

(2) อาการบวมน้ำที่คั่นระหว่างปอด: เส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกของส่วนที่เกี่ยวกับหลอดลมและหลอดเลือดรอบ hilar นั้นหนาและขอบจะเบลอซึ่งเรียกว่า "สัญลักษณ์ข้อมือ" และ Kerley B และ A อาจปรากฏขึ้น

(3) ถุงบวมน้ำ: กระจายเงาที่ไม่สม่ำเสมอและฟิวชั่นเป็นเงาขนาดใหญ่

(4) พังผืดคั่นระหว่างปอด: เงาเหมือนสายไฟและไขว้กันเหมือนแหในสนามปอด

(5) อื่น ๆ : อาจมีสัญญาณของเยื่อหุ้มปอดไหล, เยื่อหุ้มหัวใจเยื่อหุ้มปอด, เยื่อหุ้มปอดหนาและกลายเป็นปูนปอด

2. การทดสอบการทำงานของปอด

ความจุปอดจะลดลงและฟังก์ชั่นการกระจายจะลดลง

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคปอดบวมในผู้สูงอายุ

การวินิจฉัยโรค

ทางการแพทย์ในผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยที่ชัดเจนของภาวะไตวายเรื้อรังเช่นไอ, ไอ, ไอเป็นเลือดหรือไอเป็นเลือดในเสมหะความยากลำบากในการหายใจและอื่น ๆ เมื่อมีการรับสารภาพเปียกและปอดไหลในด้านล่าง หากปัจจัยอื่น ๆ (โรคปอดบวม, โรค Goodpasture, โรคปอดบวม cardiogenic ฯลฯ ) สามารถได้รับการยกเว้นความเป็นไปได้ของ uremia โรคปอดบวมควรได้รับการพิจารณา

การวินิจฉัย แยก โรค

ทางการแพทย์จะต้องมีความแตกต่างจากโรคปอดบวมจากแบคทีเรีย, โรคหลอดลมอักเสบ, และโรคหลอดลมอักเสบ

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ