กลุ่มอาการทุ่มตลาด

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกลุ่มอาการของโรคการทุ่มตลาด การถ่ายโอนข้อมูลอาการหมายถึงการสูญเสียของไพโลเรอสหรือการทำงานปกติหลังจาก gastrectomy และ gastrojejunostomy เนื่องจากการผ่าตัดอาหารในกระเพาะอาหารก็ตกอยู่ในลำไส้เล็กส่วนต้นหรือ jejunum ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการที่เกิดขึ้นในประเภทของกระเพาะอาหารใด ๆ หลังจากการผ่าตัดมันเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นหลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหารประเภท Billroth II การบาดเจ็บของเส้นประสาทเวกัสที่เกิดจากการผ่าตัดหลอดอาหารยังสามารถทำให้เกิดอาการทุ่มตลาด หลังจาก gastrectomy ผู้ป่วยสูญเสียฟังก์ชันการควบคุม pyloric ปริมาตรของกระเพาะอาหารที่เหลือลดลงและการผ่าตัดเส้นประสาทเวกัสส่งผลต่อการผ่อนคลายของกระเพาะอาหารหลังอาหารเพื่อให้ chyme hypertonic จำนวนมากจู่ ๆ ก็เทลงในลำไส้เล็กส่วนต้นหรือ jejunum น้ำตาลใน hyperosmolar ในลำไส้และของเหลวนอกเซลล์ในผนังลำไส้จะถูกแลกเปลี่ยนอย่างรวดเร็วเพื่อรักษาสมดุลของแรงดันออสโมติกระหว่างช่องลำไส้และผนังลำไส้และทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นและลดปริมาณเลือดในช่วงเวลาสั้น ๆ ของเหลวถึงหนึ่งในสี่ที่มีปริมาตรการไหลเวียนของเลือดที่มีประสิทธิภาพสามารถเจาะเข้าไปในรูลำไส้ทำให้เลือดมีสมาธิทำให้เกิดอาการเช่นการเร่งความเร็วของชีพจรและการยุบตัว ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 35% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เป็นลมหมดสติภาวะน้ำตาลในเลือด

สาเหตุของการทุ่มตลาดซินโดรม

ระดับน้ำตาลในเลือดและปริมาณเลือดเปลี่ยนแปลง (30%):

หลังจาก gastrectomy ผู้ป่วยสูญเสียฟังก์ชันการควบคุม pyloric ปริมาตรของกระเพาะอาหารที่เหลือลดลงและการผ่าตัดเส้นประสาทเวกัสส่งผลต่อการผ่อนคลายของกระเพาะอาหารหลังอาหารเพื่อให้ chyme hypertonic จำนวนมากจู่ ๆ ก็เทลงในลำไส้เล็กส่วนต้นหรือ jejunum น้ำตาลใน hyperosmolar ในลำไส้และของเหลวนอกเซลล์ในผนังลำไส้จะถูกแลกเปลี่ยนอย่างรวดเร็วเพื่อรักษาสมดุลของแรงดันออสโมติกระหว่างช่องลำไส้และผนังลำไส้และทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นและลดปริมาณเลือดในช่วงเวลาสั้น ๆ ของเหลวถึงหนึ่งในสี่ที่มีปริมาตรการไหลเวียนของเลือดที่มีประสิทธิภาพสามารถเจาะเข้าไปในรูลำไส้ทำให้เลือดมีสมาธิทำให้เกิดอาการเช่นการเร่งความเร็วของชีพจรและการยุบตัว

บทบาทของฮอร์โมนทางเดินอาหาร (30%):

(1) vasorine-bradykinin: ผู้ป่วยที่มีการผ่าตัดในกระเพาะอาหารมีการเพิ่มขึ้นของซีรั่ม tachykinin ในผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการของการทุ่มตลาดและผู้ป่วยที่ไม่มีกลุ่มอาการของโรคการทุ่มตลาด การผลิต bradykinin ทางหลอดเลือดดำในวิชาปกติและกลุ่มอาการทุ่มตลาดสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับระดับของ bradykinin ในเลือด Angione สามารถเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและการซึมผ่านเส้นเลือดฝอยและสามารถเพิ่มการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบในทางเดินอาหารซึ่งสามารถนำไปสู่การขยายตัวของหลอดเลือดและอาการระบบทางเดินอาหาร ดังนั้นจึงเชื่อว่าการเกิดอาการที่แท้จริงนั้นเกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบ vasopressin-bradykinin

(2) เปปไทด์ลำไส้ vasoactive: เลือด vasoactive เปปไทด์ลำไส้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยหลัง gastrectomy และการเพิ่มขึ้นของการทุ่มตลาดซินโดรมพร้อมกันอย่างมีนัยสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งการป้อนข้อมูลทางหลอดเลือดดำของเปปไทด์ vasoactive อาการ

นอกจากนี้ในกระเพาะอาหาร atrophin, motilin, serotonin, สาร P, ฯลฯ ได้รับการพิจารณาว่าเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคนี้ แต่ยังไม่มีข้อสรุป

ปัจจัยทางระบบประสาท (25%):

การสังเกตทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าสภาพจิตใจของผู้ป่วยก่อนผ่าตัดเป็นแบบ excitatory หรือแบบเครียดและกลุ่มอาการเทมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด ปัจจัยทางจิตประสาทอาจทำให้เกิดความผิดปกติในการควบคุม pyloric และเร่งตะกอนในกระเพาะอาหารและแม้กระทั่งกลุ่มอาการทุ่มตลาดก็สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการผ่าตัดกระเพาะอาหารออกไป

กลไกการเกิดโรค

กลไกที่มีอาการผลิตโดยทั่วไปถือว่าเป็น:

1. อาหารจำนวนมากเข้าสู่ลำไส้เล็กโดยตรงเพื่อขยายและขยายลำไส้อาหาร hypertonic ในลำไส้เล็กดูดของเหลวในร่างกายจำนวนมากจากผนังลำไส้และขยายและขยายท่อลำไส้

2. การขยายตัวของลำไส้อาจทำให้เกิดการตอบสนองของเส้นประสาทอัตโนมัติเพื่อให้ผนังลำไส้ปลดปล่อยเซโรโทนิน, เบรดี้คิน, สาร P และลำไส้เปปไทด์ลำไส้ vasoactive อื่น ๆ ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของการบีบตัวของลำไส้ สาเหตุหลังทำให้ความดันโลหิตลดลงและอาการของวัฏจักรเช่นการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจ

3. การแทรกซึมของของเหลวนอกเซลล์เข้าไปในลำไส้สามารถทำให้ปริมาตรของเลือดหมุนเวียนลดลงการลดเซรุ่ม K การทำให้รุนแรงขึ้นของอาการของระบบไหลเวียนเลือดและการขับถ่ายอาหารที่เร็วขึ้นในระยะสั้นอาการข้างต้นนั้นเด่นชัดกว่า เป็นการตอบสนองที่ครอบคลุมของปัจจัยทั้งสามข้างต้น

การป้องกันอาการทุ่มตลาด

วิธีการป้องกันควรเป็นไปได้ว่าการผ่าตัดกระเพาะอาหารไม่ควรมากเกินไปในระหว่างการผ่าตัดกระเพาะอาหารที่เหลือไม่ควรเล็กเกินไป anastomosis ควรมีขนาดปานกลางโดยทั่วไปเหมาะสำหรับความกว้าง 4 ซม. หากมีอาการหลังรับประทานอาหารก็ควรหงายพยายามกินอาหารที่มีสารอาหารสูง อาหารกินน้อยลงและกินมากขึ้นและหลีกเลี่ยงความหวาน, เค็ม, อาหารที่เข้มข้นเกินไปและผลิตภัณฑ์นม, น้ำดื่มและอาหารเหลวสามารถรับประทานระหว่างมื้ออาหาร, ไม่ได้อยู่ที่เวลารับประทานอาหาร, ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการภายหลังการผ่าตัด หลังจากช่วงเวลาของการปรับตัวในทางเดินอาหารและการปรับอาหาร, อาการสามารถหายไปหรือควบคุมได้ง่าย การควบคุมส่วนผสมอาหารและมื้ออาหารเป็นส่วนที่สำคัญที่สุดของการรักษาทั้งหมดการบริโภคอาหารควรเป็นอาหารที่มีโปรตีนและน้ำตาลต่ำ

ภาวะแทรกซ้อนดาวน์ซินโดรทิ้ง ภาวะแทรกซ้อน เป็นลมหมดสติภาวะน้ำตาลในเลือด

1. เวียนศีรษะใจสั่นอิศวรอ่อนเพลียมากเหงื่อออกตัวสั่นซีดหรือล้างความดันโลหิตหนักเป็นลมหมดสติ

2. กลุ่มอาการของการทิ้งปลายมากกว่าครึ่งปีหลังการผ่าตัดและอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดปรากฏ 1 ถึง 3 ชั่วโมงหลังอาหารเช่นอ่อนแออ่อนเพลียใจสั่นเหงื่อออกวิงเวียนวิตกกังวลและแม้กระทั่งสับสนเป็นลมหมดสติ

อาการกลุ่มอาการของโรคทุ่มตลาดอาการที่พบบ่อย กลุ่มอาการของโรคภายหลังตอนกลางวันภาวะน้ำตาลในเลือดภายหลังตอนกลางวันอาการท้องเสียอิศวรซีอานอาการวิงเวียนศีรษะความวิตกกังวลกลุ่มอาการของโรคความดันโลหิตลดลงความดันโลหิตลดลง

อาการจะปรากฏภายใน 30 นาทีหลังจากรับประทานอาหารหรือหลังอาหารเป็นเวลา 15 ถึง 60 นาทีและการนอนหลังอาหารสามารถบรรเทาอาการอาการภายหลังตอนกลางวันส่วนใหญ่มีอาการสองกลุ่ม:

กลุ่มหนึ่งเป็นอาการระบบทางเดินอาหารกลุ่มที่พบมากที่สุดคือความรู้สึกของความแน่นเล็กน้อยจากนั้นช่องท้องส่วนบนเต็มไปด้วยความรู้สึกไม่สบายคลื่นไส้และอาเจียนอาเจียนเป็นด่างกับน้ำดีท้องมีอาการจุกเสียดลำไส้เพิ่มขึ้นและท้องเสีย เจือจางและอื่น ๆ

กลุ่มอื่นคืออาการของระบบไหลเวียนโลหิต, ใจสั่น, หัวใจเต้นเร็ว, เหงื่อออก, เวียนศีรษะ, paleness, ไข้, ความอ่อนแอและความดันโลหิตลดลง

การตรวจการทุ่มตลาดของโรค

ตรวจสอบอาการทางระบบ: เวียนศีรษะ, ใจสั่น, อิศวร, ความอ่อนแอมาก, เหงื่อออกมากเกินไป, สั่น, ซีดหรือล้าง, ความดันโลหิตสูง, เป็นลมหมดสติ, อาการระบบทางเดินอาหาร: ความอบอุ่นในช่องท้องส่วนบน, ความรู้สึกไม่สบาย คลื่นไส้, อาเจียน, เรอ, ลำไส้, ท้องเสียและบางครั้งความรู้สึกเร่งด่วน การสูญเสียน้ำหนักในผู้ป่วยวิกฤตอาการของการขาดสารอาหาร และวัดน้ำตาลในเลือด

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคการทุ่มตลาด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยการทุ่มตลาดอาการขาดเกณฑ์วัตถุประสงค์การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับรายละเอียดข้อมูลประวัติทางการแพทย์โรคการทุ่มตลาดในช่วงต้นเกิดขึ้นมากกว่า 1 ถึง 3 สัปดาห์หลังจากเริ่มรับประทานอาหารอาการปรากฏขึ้นภายใน 1 ชั่วโมงหลังอาหารในขณะที่อยู่ในสถานะอดอาหาร อาหารที่ไม่มีอาการของของเหลวและคาร์โบไฮเดรตที่อุดมไปด้วยยากที่จะทนโดยเฉพาะอย่างยิ่งความรุนแรงของอาการที่แตกต่างกันอาการทางคลินิกสามารถแบ่งออกเป็นอาการทางกายภาพของระบบและอาการระบบทางเดินอาหารอาการทางกายภาพของระบบ: อาการวิงเวียนศีรษะสั่นใจสั่น ความเร็วอ่อนแอมากเหงื่อออกมากสั่นซีดหรือแดงตกเลือดความดันหนักเป็นลมหมดสติอาการระบบทางเดินอาหาร: ความอบอุ่นในช่องท้องส่วนบนความรู้สึกไม่สบายคลื่นไส้อาเจียนเรอเปรี้ยวลำไส้ท้องเสีย บางครั้งมีความรู้สึกเร่งด่วนในการเคลื่อนไหวของลำไส้มันมักจะใช้เวลาประมาณ 1 ชั่วโมงและสามารถบรรเทาได้ด้วยตัวเองหลังอาหารหงายสามารถหลีกเลี่ยงอาการชักผู้ป่วยที่รุนแรงสามารถลดน้ำหนักได้เนื่องจากความกลัวของการรับประทานอาหารและมักจะขาดสารอาหาร

ดาวน์ซินโดรมปลายทิ้งมากกว่าครึ่งปีหลังการผ่าตัดและอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดปรากฏ 1 ถึง 3 ชั่วโมงหลังอาหารเช่นอ่อนแออ่อนเพลียใจสั่นเหงื่อออกวิงเวียนวิตกกังวลและแม้กระทั่งความสับสนเป็นลมหมดสติ

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีการถ่ายโอนข้อมูลที่เริ่มมีอาการในช่วงต้นหรือทั้งการโจมตีเริ่มต้นและการถ่ายโอนข้อมูลที่เกิดขึ้นในช่วงต้นเกิดขึ้นพร้อมกันกับผู้ป่วยไม่กี่คนที่แสดงเฉพาะการถ่ายโอนข้อมูลที่เริ่มมีอาการล่าช้า

นักวิจัยบางคนใช้การกระตุ้นกลูโคสในช่องปากอย่างง่าย ๆ เพื่อชักนำให้เกิดการทดสอบกลุ่มอาการของการทุ่มตลาด: อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น 10 ครั้ง / นาทีหรือมากกว่านั้นภายใน 1 ชั่วโมงหลังจากรับประทานน้ำตาลกลูโคส 50 กรัมในช่องปาก ตัวบ่งชี้การทดสอบลมหายใจไฮโดรเจนสะท้อนให้เห็นถึงการย้ายถิ่นอย่างรวดเร็วไปยังปลายลำไส้ใหญ่หรือลำไส้ใหญ่หลังจากกลูโคสในช่องปากด้วยความไว 100% และความจำเพาะที่ต่ำกว่า

การวินิจฉัยแยกโรค

เนื่องจากอาการทั่วไปของความแน่น, เหงื่อออก, อิศวรและความดันโลหิตลดลงหลังจากผู้ป่วยที่ได้รับ gastrectomy ที่สำคัญจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะแยกแยะจากสาเหตุอื่นของภาวะน้ำตาลในเลือดและความดันโลหิตต่ำ

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ