กระดูกซี่โครงผิดรูป

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความผิดปกติของกระดูกปากมดลูก ในผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการทรวงอกเต้าเสียบประมาณครึ่งหนึ่งของพวกเขาเกิดจากความผิดปกติของกระดูกซี่โครงปากมดลูกที่ 7 หรือกระบวนการขวางซึ่งไม่เพียง แต่มีลักษณะที่สอดคล้องกันในการปฏิบัติทางคลินิก แต่ยังรักษาเนื่องจากสาเหตุอื่น ๆ ซี่โครงคอของคนส่วนใหญ่เสื่อมโทรม แต่ในบางคน (0.5%) ยังมีซี่โครงปากมดลูกและคนที่มีซี่โครงคอไม่มีอาการ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอ: อายุ 20 ถึง 30 ปี โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กลุ่มอาการของทรวงอกเต้าเสียบ

สาเหตุของความผิดปกติของกระดูกคอ

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

ไม่ทราบสาเหตุ

(สอง) การเกิดโรค

กับวิวัฒนาการของมนุษย์กระดูกซี่โครงคอยาวตั้งแต่เสื่อม แต่ 2% ของคนปกติยังคงมีกระดูกซี่โครงปากมดลูกที่เหลืออยู่ในกระดูกสันหลังคอที่เจ็ดส่วนใหญ่ไม่มีอาการทางคลินิกและพบในการตรวจร่างกายเท่านั้น

รูปร่างของซี่โครงคอนั้นแตกต่างกันและสามารถแบ่งออกเป็นสี่ประเภทต่อไปนี้จากกายวิภาคพยาธิวิทยา

คอซี่โครง (27%):

หมายถึงรูปร่างซี่โครงทั่วไปมากขึ้นด้านหน้าของกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงและกระดูกสันอกหรือข้อต่อซี่โครงแรกที่เห็นโดยทั่วไปในกระดูกสันหลังส่วนคอที่เจ็ดไม่ค่อยเกิดขึ้นในกระดูกสันหลังส่วนคอที่หกหรือห้า

ซี่โครงคอกึ่งสมบูรณ์, ซี่โครงคอไม่สมบูรณ์ (25%):

คล้ายกับอดีตยกเว้นว่ารอยต่อของกระดูกอ่อนเชื่อมต่อกับซี่โครงแรก ซี่โครงที่ไม่สมบูรณ์นั้นมีรูปร่างคล้ายกับซี่โครง แต่การพัฒนานั้นสั้นกว่าและสั้นกว่าและด้านหน้าเชื่อมต่อกับซี่โครงแรกโดยแถบที่มีเส้นใย

ซี่โครงคอที่เหลือ (15%):

มันหมายถึงซี่โครงที่เหลือซึ่งมีความยาวเพียง 1.0 ซม. นอกกระบวนการขวางของกระดูกสันหลังส่วนคอที่ 7 และส่วนใหญ่จะยึดติดกับซี่โครงแรกด้วยการรวมเส้นใย

นอกเหนือจากสี่ประเภทข้างต้นมีบางกรณีที่กระบวนการขวางปากมดลูกที่ 7 ยาวเกินไปซึ่งยังถือเป็นหนึ่งในปัจจัยทางกายวิภาคพยาธิวิทยาของการตีบทรวงอกเต้าเสียบ

พิการ แต่กำเนิดนี้ไม่ได้เกิดขึ้นในช่วงต้นหลังคลอดมักจะมากกว่า 20 ปีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงเนื่องจากการเจริญเติบโตและการพัฒนาของร่างกายมนุษย์ทำให้ slings เซนต์จู๊ดจะลดลงรวมกับการเพิ่มขึ้นของภาระแรงงานกล้ามเนื้อย้วยหน้า ความเค้นแรงดึงเพิ่มขึ้นความดันภายในที่เต้าเสียบทรวงอกเพิ่มขึ้นและในที่สุดแขนง brachial plexus และหลอดเลือดแดง subclavian จะถูกบีบอัดและมีอาการทางคลินิกหลายแบบปรากฏขึ้น

การป้องกันความผิดปกติของกระดูกปากมดลูก

เพิ่มการฝึกอบรมไหล่, ยิมนาสติก, ภาระไหล่และการนวดเพื่อเพิ่มความแข็งแรงของไหล่โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการฝึกอบรมสะบัก levator อนุญาตให้ผู้ป่วยวางแขนบนที่ได้รับผลกระทบในตำแหน่งที่เหลือโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเตียงเพื่อบรรเทาและตอบโต้ผลกระทบที่ลดลงของกระดูกสะบัก

ภาวะแทรกซ้อนที่ปากจุกซี่โครงซี่โครง โรค แทรกซ้อนของ ทรวงอก

อาจมีความซับซ้อนจากซินโดรมเต้าเสียบทรวงอก

อาการที่เกิดจากความผิดปกติของลำคอซี่โครง อาการที่ พบบ่อย กล้ามเนื้อลีบหน่วงนิ้วหรือแขนหนาม ... ผมบนแขนขาและไหล่ลง ... คอบวมสั้น

1. ลักษณะทั่วไป

(1) อายุที่เริ่มมีอาการ: มักจะเกิดจาก 20 ถึง 30 ปีและยังได้รับผลกระทบจากการโจมตีของอายุ 14 ปีและหลังจากอายุ 50 ปี

(2) เพศ: เพศหญิงมากกว่าเพศชายอัตราส่วนของทั้งสองคือประมาณ 4: 1 นี่อาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาในช่วงแรกของผู้หญิงยิ่งสายรัดไหล่หย่อนคล้อยมากขึ้นและมีส่วนร่วมในงานบ้านบ่อยขึ้น

(3) ด้าน: ด้านขวาเป็นมากกว่าด้านซ้ายอัตราส่วนของทั้งสองอยู่ที่ประมาณ 3: 1 สาเหตุที่ด้านขวาเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นก็คือคนทั่วไปเป็นคนถนัดขวาและมือขวาเป็นแรงงานที่ต้องใช้แรงงานมาก brachial plexus ด้านข้างนั้นสัมพันธ์กับซี่โครงและหลอดเลือดแดง subclavian ที่ต่ำกว่า

(4) อาชีพ: ผู้ที่มีแรงงานทางกายภาพมากกว่ามีแนวโน้มที่จะเป็นโรค

2. อาการที่เริ่มมีอาการ

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับของการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคพยาธิสภาพที่ตั้งของเนื้อเยื่อที่ถูกบีบอัดและความแตกต่างของแต่ละบุคคลอาการที่เริ่มมีอาการไม่สอดคล้องกันซึ่งเป็นเรื่องธรรมดามาก:

(1) ด้านท่อนแขนและปลายชาของนิ้วก้อย: ที่พบมากที่สุดคิดเป็นประมาณ 40% ส่วนใหญ่เนื่องจากอาการประสาทท่อนที่เกิดจากการกระตุ้นของช่องท้องแขน

(2) วัตถุตกง่ายและมืออ่อนแอ: มันเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าคิดเป็นประมาณ 30% ที่เกิดจากเส้นใยที่เกี่ยวข้องในเส้นประสาทมีเดียนในช่องท้องแขน

(3) กล้ามเนื้อปลาลีบเล็ก: ยังเกิดจากเส้นประสาทท่อนซึ่งคิดเป็นประมาณ 10%

(4) อื่น ๆ : รวมถึงอาการบวมของมือ, ความรู้สึกโง่, ความอ่อนแอของหลอดเลือดแดงและความรุนแรงของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ ฯลฯ คิดเป็นประมาณ 20%

3. อาการทางคลินิก

(1) ความรู้สึกเต็มรูปแบบของแอ่ง supraclavicular: ภายใต้สถานการณ์ปกติ, แอ่ง supraclavicular ทวิภาคีเป็นเว้าส่วนใหญ่สมมาตร. หากมีซี่โครงปากมดลูกก็สามารถพบได้ว่าได้รับผลกระทบด้านข้าง (ยังทวิภาคี) แอ่ง supraclavicular หายไปแม้ ขึ้นไปเล็กน้อยเต็มไปด้วยรูปร่าง

(2) การทดสอบแรงกดเชิงบวกของแอ่ง supraclavicular: ศัลยแพทย์ใช้กล้ามเนื้อ intermuscular ขนาดใหญ่ของมือในการบีบอัดแอ่ง supraclavicular ของด้านที่ได้รับผลกระทบเนื่องจาก brachial plexus ถูกบีบระหว่างซี่โครงปากมดลูกและกล้ามเนื้อลีบด้านหน้า ความเจ็บปวดและอาการชาที่แขนนี้เป็นผลดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสูดดมลึก

(3) กล้ามเนื้อลีบ: ส่วนใหญ่ในกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อเล็ก ๆ ของมือ, กล้ามเนื้อท่อนแขนของกล้ามเนื้อ interosseous และปลายแขน (เมื่อเส้นประสาทท่อนที่เกี่ยวข้อง), ตามด้วยกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ innervated โดยเส้นประสาทมัธยฐานบางครั้งเกิดขึ้นใน ลูกหนูและไขว้

(4) อาการขาดเลือดของมือ: หากกระดูกซี่โครงปากมดลูกทำให้เกิดการบีบตัวของหลอดเลือดแดง subclavian อาการบวมของมืออาจเกิดขึ้นหนาวสั่นซีดและรู้สึกเสียวซ่าในกรณีที่รุนแรงอาจมีอาการนิ้วเขียวและแม้แต่ปลายนิ้วอาจเป็นแผลเรื้อรัง

(5) สัญญาณ Adson: บวกมีความสำคัญในการวินิจฉัย แต่ลบไม่สามารถปฏิเสธการวินิจฉัยวิธีการทดสอบคือ: ผู้ป่วยนั่งอยู่บนอุจจาระใช้หายใจลึก ๆ และรักษาสถานะการสูดดมลึก; หันศีรษะผู้ตรวจจับขากรรไกรล่าง (ข้อเท้า) ของผู้ป่วยด้วยมือเดียวและสัมผัสกับหลอดเลือดแดงเรเดียลด้วยมืออีกข้างหลังจากนั้นผู้ป่วยจะถูกบังคับให้ต้องกรามขากรรไกรล่างและต่อสู้กับมือของผู้ตรวจเช่นการกระตุ้นหรือทำให้รุนแรงขึ้น ถ้าจังหวะอ่อนตัวและหายไปมันจะเป็นบวก

1. คุณสมบัติทางคลินิกทั่วไป: พบมากในหญิงสาวที่อายุเกิน 20 ปีและดีสำหรับด้านขวา

2. อาการที่เริ่มมีอาการ: ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นเส้นประสาทท่อนหรือการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทแบ่งและปริมาณเลือดที่ถูกบล็อกอาการมือ

3. การตรวจทางคลินิก: การตัดสินเบื้องต้นสามารถทำได้ตามรูปแบบของแอ่ง supraclavicular ความอ่อนโยนและการทดสอบความดันผลลัพธ์ของสัญญาณ Adson

4. ฟิล์ม X-ray: สามารถแสดงความยาวของความผิดปกติของคอได้อย่างชัดเจนหรือกระบวนการขวางของปากมดลูกที่ 7 นั้นยาวเกินไป

การตรวจสอบความผิดปกติของกระดูกคอ

การตรวจสอบสามารถพบได้ว่าฐานคอนั้นอ่อนโยนและกิจกรรมของกระดูกคอนั้นมี จำกัด การหมุนกระดูกสันหลังส่วนคอเอียงไปด้านข้างที่มีสุขภาพดีและความดันที่ซี่โครงปากมดลูกอาจทำให้เกิดความอ่อนโยนและความเจ็บปวดจากรังสีในท้องถิ่น บางครั้งการตีเต็มสามารถเข้าถึงได้ในพื้นที่ supraclavicular การกระทบอาจส่งผลกระทบต่อมวลที่อ่อนโยน เสียงพึมพำสามารถได้ยินในหลอดเลือดแดง subclavian โดยทั่วไปแล้วจะไม่ส่งผลกระทบต่อกิจกรรมการทำงานเมื่อมีอาการของการออกกำลังกายแผลจะรุนแรงมากขึ้นและอาจจะอ่อนแอฝ่อและสั่นสะเทือนด้วยกล้ามเนื้อภายในของมือ เมื่อเส้นประสาทท่อนล่างถูกบีบอัดนิ้วที่ 4 และ 5 อาจมีอาการแพ้ทางประสาทสัมผัสกล้ามเนื้อ intermuscular กล้ามเนื้อไม่ใช่กล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อฝ่อ adductor adductor เส้นประสาทมัธยฐานได้รับผลกระทบจากกล้ามเนื้อลีบกล้ามเนื้อลีบขนาดใหญ่ triceps และ tibia periosteal reflexes จะลดลง

เท่าที่เห็นในภาพยนตร์ X-ray มีกระดูกคอที่กระดูกคอและกระดูกสันหลังทรวงอกและความสัมพันธ์ระหว่างขนาดและรูปร่างของกระดูกไหปลาร้าและซี่โครงแรกสามารถมองเห็นได้ อาการกระดูกซี่โครงปากมดลูกอาจเกิดจากการมัดใยจากกระบวนการขวางของกระดูกคอที่ 7 ถึงกระดูกซี่โครงที่ 1 มันไม่ได้พัฒนาบนภาพถ่ายและการบีบอัดของหลอดเลือดแดง subclavian และไซต์สามารถยืนยันได้โดย angiography เท่านั้น

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยความผิดปกติของกระดูกซี่โครงปากมดลูก

การวินิจฉัยโรค

กระดูกสะบัก, กระดูกหน้าอกสูง, ซี่โครงแรก, กระดูกหน้าอกต่ำและกระดูกหน้ามืดยั่วยวนก่อนหน้าสามารถทำให้เกิดอาการคล้ายกับซี่โครงปากมดลูกเพราะพวกเขาทั้งสองบีบ brachial plexus และหลอดเลือดแดง subclavian เพื่อผลิตอาการ

ซี่โครงคอเกิดขึ้นหลังจากอายุ 40 ปีผู้หญิงมากกว่าผู้ชายทางด้านขวาเป็นมากกว่าด้านซ้ายถึงแม้ว่าทั้งสองข้างจะอยู่ทางด้านขวาได้ง่าย อาการหลักคือความเจ็บปวดไม่สบายและคอแข็งแรงหัวไปด้านข้างของโรคสามารถลดความตึงเครียดของเส้นประสาทและหลอดเลือดและบรรเทาอาการปวด ปวดไหล่, แผ่ไปที่ข้อต่อข้อศอก, ท่อนด้านข้างของแขน, สี่หรือห้านิ้วของมือ ความเจ็บปวดในระหว่างวันนั้นรุนแรงและสามารถพักผ่อนได้ บางคนมีความรู้สึกผิดปกติเช่นรู้สึกเสียวซ่าและมึนงงเมื่อยกขาขึ้นความเจ็บปวดจะหายไปหรือโล่งใจและเมื่อดึงลงบนแขนขาความเจ็บปวดจะทวีความรุนแรงขึ้น การเปลี่ยนแปลงของความรู้สึกแสดงให้เห็นว่าลำตัวของเส้นประสาทนั้นมีส่วนเกี่ยวข้อง แต่ในกรณีที่รุนแรงสามารถใช้ลำต้นของเส้นประสาทส่วนล่างทั้งสามได้ อาการที่เกิดจากการมีส่วนร่วมของหลอดเลือดคือบวมซ้ำซากเย็นชาเขียวและรู้สึกเสียวซ่าในมือและนิ้วมือในกรณีที่รุนแรงมากอาจเกิดขึ้นที่เนื้อตายเน่าของปลายนิ้ว เมื่อหลอดเลือดมีส่วนเกี่ยวข้องหลอดเลือดแดง subclavian จะถูกบีบอัดและหลอดเลือดแดงรัศมีจะถูกปิดกั้นชั่วคราวส่วนบนของหลอดเลือดแดง subclavian จะเพิ่มขึ้นในจังหวะและเสียงบ่น การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในส่วนที่สามของหลอดเลือดแดง subclavian คือการขยายตัวของหลอดเลือดโป่งพองและแม้กระทั่ง atheromatization ผลิต atresia สมบูรณ์หรือบางส่วน

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคประสาทอักเสบจากอุปกรณ์ต่อพ่วง

อาการทางคลินิกของโรคนี้มี จำกัด มากขึ้นประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นอาการสิ้นสุดของเส้นประสาท, โรคประสาทอักเสบท่อนเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นเพราะไม่มีแอ่ง supraclavicular เต็มรูปแบบอ่อนโยนและการทดสอบความดันและสัญญาณ Adson บวกง่ายต่อการระบุ

2. ซินโดรมย้วยก่อนล่วงหน้า

เพราะเอ็นไซลีนล่วงหน้านั้นมีเลือดออกมากและหดตัวซี่โครงแรกถูกยกขึ้นทำให้เกิดการบีบตัวของ brachial plexus และหลอดเลือดแดง subclavian อาการทางคลินิกของทั้งสองนั้นเหมือนกัน แต่ลักษณะของแอ่ง supraclavicular เป็นเรื่องปกติ ฟิล์มธรรมดา X-ray ที่ไม่มีความผิดปกติของคอสามารถมองเห็นได้เนื่องจากหลักการรักษาของทั้งสองนั้นเหมือนกันดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องระบุ

3. เส้นประสาทรากกระดูกปากมดลูก

radiculopathy ปากมดลูกกระดูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งปากมดลูกกระตุ้น hyperplasia ต่ำสามารถทำให้เกิดอาการคล้ายกับความผิดปกติของกระดูกซี่โครงปากมดลูกเมื่อเส้นประสาทปากมดลูกที่ 7 และ 8 มีส่วนเกี่ยวข้อง แต่สัญญาณและภาพยนตร์ X-ray มีความแตกต่างอย่างสมบูรณ์และง่ายต่อการระบุ .

4. หมอนรองปากมดลูกแบบเฉียบพลัน

แม้ว่ามันสามารถทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทมือ แต่เนื่องจากการโจมตีเฉียบพลันอาการคอเห็นได้ชัดไม่มีโพรงในร่างกายและฟิล์มธรรมดา X-ray โดยไม่ต้องซี่โครงคอมองเห็นได้ง่ายต่อการระบุสำหรับปัญหาประจำตัวบุคคล MRI เป็นไปได้

5. โรคไขข้อ

ความผิดปกติของกระดูกซี่โครงปากมดลูกมักถูกวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรคไขข้อเนื่องจากอาการข้อต่อส่วนใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ห่างไกลและในชนบทที่จริงแล้วพวกเขาจะระบุได้ง่ายขึ้นอยู่กับลักษณะของตน

6. อื่น ๆ

มันควรจะแตกต่างจากโรคต่าง ๆ ที่ทำให้เกิด brachial plexus และอาการของหลอดเลือดแดง subclavian รวมถึงโรคหลอดเลือดต่าง ๆ ไหล่แช่แข็งเนื้องอกในปอดซัลคัสซินโดรมอุโมงค์ carpal พิษแอลกอฮอล์ (แอลกอฮอล์) และโรคเบาหวาน

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ