ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการหายใจล้มเหลว ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเป็นกลุ่มอาการของโรคที่มีชุดของความผิดปกติของพยาธิสรีรวิทยาเกิดขึ้นเนื่องจากสาเหตุต่าง ๆ ของความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจอย่างรุนแรงทำให้ลดความดันออกซิเจนในหลอดเลือดแดงบางส่วน (PaO2) พร้อมด้วยหรือไม่ มันเป็นสถานะของความผิดปกติไม่ใช่โรคที่อาจเกิดจากโรคปอดหรือภาวะแทรกซ้อนของโรคต่างๆ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ช็อก

สาเหตุของการหายใจล้มเหลว

แผลทางเดินหายใจ (20%):

การอักเสบของหลอดลม, เนื้องอกในระบบทางเดินหายใจส่วนบน, สิ่งแปลกปลอมและสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจอื่น ๆ , ทำให้เกิดการระบายอากาศไม่เพียงพอ, การกระจายของก๊าซไม่สม่ำเสมอทำให้เกิดความไม่สมดุลในการระบายอากาศ / การไหลเวียนโลหิต

แผลเนื้อเยื่อปอด (10%):

โรคปอดบวมวัณโรครุนแรงถุงลมโป่งพองปอดพังผืดกระจายปอดบวมโรคระบบทางเดินหายใจสำหรับผู้ใหญ่ (ARDS), silicosis และอื่น ๆ อาจทำให้ปริมาณปอดระบายอากาศลดพื้นที่ที่มีประสิทธิภาพการระบายอากาศ / การไหลเวียนของเลือดไม่สมดุล shunt คล้ายหลอดเลือดแดงในปอดทำให้เกิดการขาดออกซิเจนและ / หรือการกักเก็บคาร์บอนไดออกไซด์

โรคหลอดเลือดในปอด (15%):

เส้นเลือดอุดตันที่ปอดเส้นเลือดกล้ามเนื้อปอดและ hemangioma เส้นเลือดฝอยในปอดทำให้เลือดดำไหลเวียนเข้าไปในเส้นเลือดในปอดทำให้เกิดการขาดออกซิเจน

รอยโรคทรวงอก (20%):

เช่นการบาดเจ็บที่ทรวงอก, ความผิดปกติ, การบาดเจ็บจากการผ่าตัด, ปอดอักเสบและปอดไหลเป็นต้นซึ่งมีผลต่อกิจกรรมทรวงอกและการขยายตัวของปอดส่งผลให้มีการระบายอากาศเพื่อลดการสูดดมของก๊าซที่ไม่สม่ำเสมอ

ศูนย์ประสาทและระบบการนำโรคกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ (10%):

โรคหลอดเลือดสมอง, โรคไข้สมองอักเสบ, การบาดเจ็บที่สมอง, ไฟฟ้าช็อต, พิษยาเสพติด ฯลฯ โดยตรงหรือโดยอ้อมยับยั้งศูนย์ทางเดินหายใจ poliomyelitis และบล็อกโรคประสาทอักเสบกล้ามเนื้อเกิดจาก polyneuritis ส่งผลกระทบต่อฟังก์ชั่นการนำ myasthenia gravis และความเสียหายอื่น ๆ ทำให้เกิดการระบายอากาศไม่เพียงพอ

การป้องกันระบบหายใจล้มเหลว

1 ลดการใช้พลังงานเพื่อบรรเทาหลอดลม, ขจัดอาการบวมน้ำที่เยื่อเมือก, ลดการหลั่งของหลอดลม, ขจัดความดื้อรั้น, ลดความต้านทานทางเดินหายใจและลดการใช้พลังงาน

2 ปรับปรุงสถานะทางโภชนาการของร่างกายเพื่อเพิ่มคุณค่าทางโภชนาการและเพิ่มการบริโภคน้ำตาลโปรตีนและวิตามินต่าง ๆ หากจำเป็นให้ฉีดยาอะมิโนพลาสม่าพลาสม่าอัลบูมินที่จำเป็นทางหลอดเลือดดำ

3 ยืนยันในการหายใจยิมนาสติกประจำวันเพื่อเพิ่มกิจกรรมของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ

4 เมื่อใช้กล้ามเนื้อกะบังลม extracorporeal สำหรับความเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบไดอะแฟรมภายนอกสามารถนำมาใช้เพื่อปรับปรุงการระบายอากาศของถุงลมหายใจใช้ไดอะแฟรมและปรับปรุงการทำงานของไดอะแฟรม

ภาวะแทรกซ้อนจากการหายใจล้มเหลว ภาวะแทรกซ้อนช็อต

ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเป็นภาวะแทรกซ้อนของสาเหตุที่กล่าวถึงข้างต้นไม่ใช่โรคเดียวและภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นเนื่องจากสาเหตุที่แตกต่างกัน

อาการระบบทางเดินหายใจล้มเหลวอาการที่พบบ่อย ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวหายใจลำบากเฉียบพลันพังผืดในปอดเห็นได้ชัดว่ามีความผิดปกติของความสมดุลกรดเบสฐานสั่นกระพือความอดทนแรงงานลดลงจิตสำนึกการทำงานของหัวใจ decompensation ฉับพลันเล็บขนาดใหญ่พิเศษยาวลาย ...

1. ตามการวิเคราะห์ก๊าซเลือดแดง

(1) ประเภทที่ฉันหายใจล้มเหลว

ภาวะ Hypoxia ที่ไม่มีการกักเก็บก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์หรือมีการลด CO2 (ชนิดที่ 1) ในกรณีของความผิดปกติของการระบายอากาศ (ความไม่สมดุลของการระบายอากาศ / การไหลเวียนของเลือด, ความผิดปกติของการแพร่กระจาย การบำบัดด้วยออกซิเจนเป็นข้อบ่งชี้

(2) การหายใจล้มเหลว Type II

การขาด O2 และการกักเก็บก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (ประเภท II) เกิดจากการขาดการกักเก็บ O2 และ CO2 ที่เกิดจากการระบายถุงลมไม่เพียงพอการขาดการระบายอากาศเพียงอย่างเดียวนั้นขนานกับระดับของการกักเก็บ O2 และ CO2 หากฟังก์ชั่นการระบายอากาศบกพร่อง ร้ายแรง เพิ่มการระบายอากาศเฉพาะถุงถ้าจำเป็นให้เพิ่มการบำบัดด้วยออกซิเจนเพื่อแก้ปัญหา

2. จำแนกตามรอยโรค

สามารถแบ่งออกเป็นความล้มเหลวทางเดินหายใจกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง ตามหลักสูตรของโรคก็สามารถแบ่งออกเป็นเฉียบพลันและเรื้อรัง

การหายใจล้มเหลวเฉียบพลันหมายถึงการทำงานของระบบทางเดินหายใจเป็นเรื่องปกติเนื่องจากสาเหตุของสาเหตุ 5 ประการข้างต้นทำให้เกิดการระบายอากาศหรือฟังก์ชั่นการระบายอากาศได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงอาการทางคลินิกของการหายใจล้มเหลวอย่างฉับพลันเช่นอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง กล้ามเนื้อเป็นอัมพาตกล้ามเนื้อปอด ARDS ฯลฯ เนื่องจากร่างกายไม่สามารถชดเชยได้อย่างรวดเร็วหากไม่ได้รับการช่วยเหลือในเวลามันจะเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย

ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเรื้อรังมักพบได้บ่อยในโรคทางเดินหายใจเรื้อรังเช่นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังวัณโรคที่รุนแรงเป็นต้นและความเสียหายของระบบทางเดินหายใจก็จะค่อยๆรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ ถึงแม้ว่าจะไม่มี O2 หรือการกักเก็บก๊าซคาร์บอนไดอ็อกไซด์ มันเรียกว่าการชดเชยความล้มเหลวทางเดินหายใจเรื้อรัง เมื่อการติดเชื้อทางเดินหายใจมีความซับซ้อนหรือความผิดปกติของการชดเชยเกิดจากการเพิ่มขึ้นของสรีรวิทยาระบบทางเดินหายใจเนื่องจากเหตุผลอื่น ๆ อาการทางคลินิกของการขาด O2 รุนแรง, การเก็บ CO2 และภาวะเลือดเป็นกรดเกิดขึ้นซึ่งเรียกว่า decompensated

การตรวจสอบการหายใจล้มเหลว

1. ประวัติความเป็นมา

มีหลายประวัติของ bronchi, ปอด, pleura, เส้นเลือดในปอด, หัวใจ, โรคทางประสาทและกล้ามเนื้อหรือรุนแรง

2. อาการ

นอกเหนือจากอาการของโรคหลักส่วนใหญ่เกิดจากการขาดออกซิเจนและการกักเก็บก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เช่นหายใจลำบากเร่งด่วนอาการทางจิตและระบบประสาท ฯลฯ ด้วย encephalopathy ปอดอาจมีเลือดออกในทางเดินอาหาร

3. การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด

ที่สภาวะพักตัวความดันออกซิเจนในเส้นเลือดบางส่วน (PaO2) <8.0Kpa (60mmHg) จะถูกแบ่งออกเป็น 6.7Kpa (50mmHg) สำหรับการหายใจล้มเหลวประเภท II การหายใจล้มเหลว

4. การตรวจสอบอิเล็กโทรไล

ภาวะความเป็นกรดของระบบทางเดินหายใจรวมกับภาวะเมตาบอลิกมักจะมาพร้อมภาวะโพแทสเซียมสูงและภาวะความเป็นกรดในเลือดแบบระบบทางเดินหายใจส่วนใหญ่มักมีภาวะโพแทสเซียมในเลือดและภาวะเลือดคั่ง

5. ตรวจเสมหะ

ผลการตรวจเสมหะเสมหะและการเพาะเชื้อแบคทีเรียเอื้อต่อการใช้ยา

6. ผลการตรวจร่างกาย

อาจมีอาการตัวเขียวรบกวนจิตใจสติ hyperemia conjunctival อาการบวมน้ำสั่นไหวกระพือตาประสาทตาบวม

7. การตรวจสอบอื่น ๆ

เช่นการทำงานของปอดตรวจสอบการถ่ายภาพการตรวจถ่ายภาพหน้าอก ฯลฯ ตามโรคเดิมมีการค้นพบที่สอดคล้องกัน

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยภาวะหายใจล้มเหลว

พื้นฐานการวินิจฉัยหลักของโรค, เฉียบพลันเช่นการจมน้ำ, ไฟฟ้าช็อต, การบาดเจ็บ, พิษยาเสพติด, การติดเชื้อที่รุนแรง, ช็อตเรื้อรังหลายโรครองจากระบบทางเดินหายใจเรื้อรังเช่นโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังถุงลมโป่งพอง ฯลฯ รวมกับอาการทางคลินิก ช่วยวินิจฉัย

การวินิจฉัยแยกโรค

1 โรคทางเดินหายใจอุดกั้นหลอดลมอักเสบหลอดลมเสมหะร่างกายต่างประเทศเนื้องอกเครื่องหมายสั้น fibrotic เช่นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังโรคหอบหืดรุนแรงโรคหอบหืดรุนแรง ฯลฯ ทำให้เกิดการอุดตันทางเดินหายใจและขาดการระบายอากาศที่ไม่สมดุลของปอด ทำให้ขาดออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ทำให้เกิดการหายใจล้มเหลว

2 แผลเนื้อเยื่อปอดของแผลถุงและสิ่งของคั่นระหว่างหน้า เช่นปอดบวมถุงลมโป่งพองปอดอย่างรุนแรงวัณโรคปอดปอดบวมปอดบวม pneumoconiosis ฯลฯ สามารถนำไปสู่การลดถุงพื้นที่แพร่ที่มีประสิทธิภาพในการลดการลดลงของรัฐบาลสัดส่วนของความไม่สมดุลของการไหลเวียนของอากาศและออกซิเจน ทำให้ระบบหายใจล้มเหลว

3 โรคหลอดเลือดในปอด, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, เส้นเลือดในปอดเป็นต้น, ลดการกระจายของเส้นเลือดฝอยในปอด, การระบายอากาศ, ความไม่สมดุลของการไหลเวียนของอากาศหรือ dK ทางหลอดเลือดดำบางส่วนโดยไม่ต้องเติมออกซิเจนเข้าไปในเส้นเลือดปอดโดยตรง

4 แผลทรวงอกและเยื่อหุ้มปอดที่เกิดจากการบาดเจ็บที่หน้าอก, ความผิดปกติของกระดูกสันหลังอย่างรุนแรง, การยึดเกาะหนาเยื่อหุ้มปอดที่เกิดจากสาเหตุต่างๆ, pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองหรือบาดแผลที่รุนแรง, ปอดไหลขนาดใหญ่, ฯลฯ , สามารถส่งผลกระทบกิจกรรมทรวงอก, หน้าอกและไขมัน ในทางตรงกันข้ามการขยายตัวของปอดมี จำกัด ส่งผลให้มีก๊าซไม่เพียงพอและการกระจายตัวของก๊าซที่สูดเข้าไปเล็กน้อยทำให้เกิดการหายใจที่ผิดปกติของปอดและการหายใจผิดปกติ

5 โรคกล้ามเนื้อ, โรคหลอดเลือดสมอง, การบาดเจ็บ craniocerebral, โรคไข้สมองอักเสบและพิษยาระงับประสาทและถูกสะกดจิตสามารถยับยั้งศูนย์ระบบทางเดินหายใจการแพร่กระจายของเส้นประสาทไขสันหลัง, neuritis interferon, myasthenia gravis และความผิดปกติของการเผาผลาญโพแทสเซียม ฯลฯ ทำให้เกิดความอ่อนแอของกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจ, อัมพาต, การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจลดลงและการหายใจของปอดไม่เพียงพอ

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ