โรคปอดบวมลีเจียนเนลลา

โรคปอดบวม Legionella เบื้องต้น Legionella ปอดบวม (legionellapneumonia) เป็นโรคทางระบบที่เกิดจากโรคปอดบวมที่เกิดจาก Legionella มี 40 สายพันธุ์ของ Legionella Legionella ส่วนใหญ่เป็นเชื้อทางคลินิก Legionellapneumophila ตามมาด้วยวันมิก Lmicdadei หายากอื่น ๆ แบคทีเรียแกรมลบกรัม แต่สีอ่อนแบคทีเรียแอโรบิกที่เข้มงวดข้อกำหนดทางโภชนาการพิเศษสำหรับการแยกและวัฒนธรรมในรุ่นแรกจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะและ cysteine ​​เหล็กพิเศษที่เลือกเช่นสื่อยีสต์ถ่านกัมมันต์ (CYE) และสื่อ BCYE-α การปรับค่า pH ที่แน่นอนของสื่อและความเข้มข้นของสภาพแวดล้อม CO2 (2.5% ถึง 5%) และเวลาการบ่ม (อย่างน้อย 5 วัน) เป็นกุญแจสำคัญในการรับรองความสำเร็จของการเพาะเลี้ยงและแยกแบคทีเรียอัตราการตรวจจับแบคทีเรียในห้องปฏิบัติการทางคลินิกนั้นต่ำมาก ส่วนใหญ่ของพวกเขาจะขึ้นอยู่กับการตรวจระดับแอนติบอดีในซีรั่มเพื่อวินิจฉัยโรค ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: myocarditis เยื่อบุหัวใจอักเสบเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบช็อกเฉียบพลันภาวะไตวาย

โรคปอดบวม Legionella

สาเหตุ (20%):

Legionella pneumonia เป็นโรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อ Legionella pneumophila แบบแกรมลบ เริ่มมีอาการช้าและระยะฟักตัวคือ 2 ถึง 10 วันในระยะแรกของโรคผู้ป่วยมีอาการป่วยไข้, ปวดกล้ามเนื้อ, อาการปวดหน้าอก, อาการเจ็บหน้าอก, ไอแห้ง, เมือกกับแดงก่ำ, ไข้สูง, หายใจลำบากและบางคนก็บ้า

กลไกการเกิดโรค (10%):

Legionella เป็นแบคทีเรียแอโรบิกชนิดพิเศษที่ไม่เติบโตบนอาหารปกติและสามารถใช้ในอาหารเลี้ยงเชื้อ FG agar ที่มีธาตุเหล็กฟอสเฟตและ L-cysteine ​​หรือสารสกัดจากถ่านกัมมันต์ยีสต์ (BCYE) มันเติบโตอย่างช้าๆในอากาศด้วย 2.5% CO2 ที่ค่า pH 6.0-6.9 และ 35 ° C อาณานิคมนั้นดีและมีเม็ดสีน้ำตาล Legionella ประกอบด้วย exotoxin และ endotoxin หลากหลายชนิดและสารพิษหลายชนิดทำงานร่วมกัน มันทำให้เกิดโรคส่วนใหญ่ผ่านละอองของน้ำที่ปนเปื้อนและความเป็นไปได้ของการหายใจโดยตรงของแบคทีเรียค่อนข้างสูงกลไกของรอยโรคปอดมีความสัมพันธ์กับปัจจัยต่อไปนี้:

1 Legionella สร้างปัจจัยความรุนแรงที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อปอดและเม็ดเลือดขาว

2 Legionella ปล่อย chemokines ซึ่งมีคุณสมบัติเปปไทด์และมีผลกระทบทางเคมีต่อเม็ดเลือดขาวซึ่งสามารถปล่อย lysosomes และทำให้ปอดเสียหายอย่างถาวร

3 Legionella สามารถปลดปล่อยโปรตีน lyase ซึ่งเป็นโปรตีเอสที่เป็นกลางซึ่งจะแยกการตอบสนองการอักเสบที่เกิดจาก C3 หรือ C5 ที่ผลิตโดยชิ้นส่วนเคมีบำบัด

หลังจากเชื้อแบคทีเรียบุกเนื้อเยื่อปอดแผลส่วนใหญ่จะอยู่ในถุงลมซึ่งอาจจะถอยหลังเข้าคลองจากถุงลมหายใจไปสู่หลอดลมระบบทางเดินหายใจไปยังหลอดลมขนาดใหญ่ในปริมาณเล็กน้อยไปยังสิ่งของคั่นระหว่างหรือท่อน้ำเหลืองทรวงอกและการไหลเวียนของเลือด

การป้องกันโรคปอดบวมจาก Legionella

1. การติดตามอย่างใกล้ชิดของผู้ป่วยโรค Legionella ที่น่าสงสัยและการระบาดของ Legionella ที่น่าสงสัย

2. การวินิจฉัยเบื้องต้นการรักษาที่เหมาะสมสามารถลดอัตราการตายของโรค Legionnaires ได้อย่างมาก

3. ทำลายสิ่งแวดล้อมและแหล่งน้ำ

ภาวะแทรกซ้อนจากโรคปอดบวม Legionella ภาวะแทรกซ้อน Myocarditis Endocarditis Pericarditis ช็อกภาวะไตวายเฉียบพลัน

myocarditis, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, หัวใจล้มเหลว, ภาวะไตวายเฉียบพลัน, ช็อก, DIC, หลอดลมฝอยอักเสบ obliterans (BO) หรือหลอดลมฝอยอักเสบกำจัดพร้อมกับการจัดระเบียบโรคปอดบวม (BOOP)

โรคปอดบวม Legionella อาการที่พบบ่อย มีไข้สูงปวดท้องหายใจลำบากหายใจถี่แห้งไอหลอดลมหลั่งหลั่งเพิ่มขึ้นอาการเจ็บหน้าอกหายใจดังเสียงฮืดแรงทิศทางกล้ามเนื้อปวดกล้ามเนื้อ

โดยทั่วไปแล้วโรคนี้จะระบาด แต่ก็สามารถเป็นระยะ ๆ เริ่มมีอาการช้าและระยะฟักตัวคือ 2 ถึง 10 วันผู้ป่วยมีอาการป่วยเป็นไข้ทั่วไปปวดกล้ามเนื้อปวดหน้าอกไอแห้งเมือกถ่ายภาพมีไข้สูงหายใจลำบากและมีความวิกลจริตบ้าง , อาการเวียนศีรษะ, อาการโคม่า, อาการระบบทางเดินอาหารมีอาการปวดท้อง, อาเจียนและท้องร่วงหรือมีน้ำเมือก, ไม่มีหนองและเลือด

สัญญาณ: ผู้ป่วยที่มีใบหน้าเฉียบพลัน, หายใจถี่, เขียว, เสียงและหายใจดังเสียงฮืด ๆ ในปอด, อัตราการเต้นหัวใจค่อนข้างช้าและสัญญาณของเหลวเมื่อมีการสะสมของของเหลว

ตรวจสอบโรคปอดบวม Legionella

เซลล์เม็ดเลือดขาวนับได้ถึง (10 ~ 20) × 10 ⁹ / L อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงอาจมีการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ปัสสาวะการทำงานของตับผิดปกติเพิ่มยูเรียไนโตรเจนในเลือด hyponatremia และ hypophosphatemia เซรั่ม creatine phosphokinase (CPK) การเพิ่มจำนวนเสมหะเลือดและเยื่อหุ้มปอดไหลตามปกติเป็นลบ

อาการเอ็กซ์เรย์ส่วนใหญ่เป็นการแพร่กระจายเพียงฝ่ายเดียวในระยะแรกและต่อมาพัฒนาเป็นการรวมใบขนาดใหญ่หนาแน่นซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับใบหลายใบในกรณีที่รุนแรงอาจมีการเปลี่ยนแปลงในโพรงและฝีในปอดและ 30% ของผู้ป่วยมีปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอดน้อย

การวินิจฉัยและการบ่งชี้โรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อ Legionella

เนื่องจากอาการทางคลินิกที่ซับซ้อนการวินิจฉัยจะต้องอาศัยการทดสอบในห้องปฏิบัติการพิเศษ ได้แก่ :

1 痰, ล้างหลอดลมหรือการย้อมแอนติบอดี fluorescein โดยตรงที่มีข้อความของเนื้อเยื่อปอด

2 แอนติเจนได้รับการทดสอบโดยวิธีการทดสอบอิมมูโนซอร์เบนท์ที่เชื่อมโยงกัน

3 การเพาะเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคจากการไหลของปอดเนื้อเยื่อปอดและ intratracheal หรือหลอดลมสำลัก

โรคปอดบวมที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ เช่น mycoplasmal pneumonia, ไข้นกแก้ว, ไข้ Q และปอดบวมจากไวรัส

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ