การขยายตัวของหลอดเลือดในช่องท้อง

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการขยายตัวของหลอดเลือดด้วย antral vasodilatation antral ในกระเพาะอาหาร (GAVE) แสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดขยายหลอดเลือดแดง - ลาย - endoscopically เยื่อเมือกพับไปด้านบนของเยื่อเมือกพับไปที่ไพโลเรอสซึ่งเป็นไซนัส vasodilatation (S-GAVE) คล้ายเปลือกแตงโม เส้นบนมันเรียกอีกอย่างว่าแตงโม (ท้อง) ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก

สาเหตุของการขยายตัวของหลอดเลือด antral

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของโรคนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดและการเกิดโรคยังไม่ชัดเจนไม่ว่าจะเป็นโรคอิสระหรือโรคร่วมของโรคบางโรคยังคงต้องมีการศึกษาต่อไป

1. เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงพอร์ทัล: ผู้ป่วยบางรายจะมาพร้อมกับโรคตับแข็งในเวลาเดียวกันดังนั้นจึงแนะนำว่าโรคนี้เป็นชนิดพิเศษของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลพอร์ทัล gastropathy มันแนะนำให้เกิดผื่นแดงคั่ง antral ในเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร 6 เพศชาย ผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายไขกระดูกด้วย WS, ผู้ป่วยทุกรายที่มีเลือดออกในทางเดินอาหารภายใน 3 เดือนหลังการปลูกถ่าย, และโรคตับอุดกั้นหลอดเลือดดำและเกล็ดเลือดต่ำกว่า 30 × 109 / ลิตรในช่วงเลือดออกและอีก 5 ราย ผู้ป่วยที่มีโรคตับอุดกั้นหลอดเลือดดำก็บอกว่าโรคตับเกี่ยวข้องกับโรค แต่ไม่พบรอยโรคที่คล้ายกันในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งในกระเพาะอาหารและการตรวจทางพยาธิวิทยาและพยาธิสภาพไม่ได้ให้หลักฐานที่ชัดเจน

2. ความสัมพันธ์กับเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารย้อย: นักวิชาการบางคนเชื่อว่าเมื่อกระเพาะอาหารทำให้เกิดการย้อยของเยื่อบุ antrum ในช่องท้อง antrum, เมือกหลวมจะถูกยืดและกดโดยไพโลเรอสในรูปแบบหลายเท่าตามยาวและหลอดเลือดในเยื่อเมือก การเจริญเติบโตการดัดผมและการขยายตัวพร้อมด้วย hyperplasia ปฏิกิริยาเยื่อเมือกและโรคปอดบวม propria, การค้นพบ gastroscopic ที่ไม่ซ้ำกันและอาการทางพยาธิวิทยาของโรคนี้เนื่องจากการหดตัวที่แข็งแกร่งของ antrum และกล้ามเนื้อ pyloric สามารถนำไปสู่เยื่อบุหลอดเลือดดำเรื้อรัง ความไม่เพียงพอเป็นระยะ ๆ ของการอุดตันและการขยายเนื่องจากส่วนใหญ่ไม่ได้มาพร้อมกับย้อยเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารจึงมีผู้คัดค้านจำนวนมาก

3. การอุดตันของหลอดเลือด mesenteric: สันนิษฐานว่าโรคนี้อาจจะเป็นรอยโรคที่สองของการอุดหลอดเลือด mesenteric การศึกษาทางสัณฐานวิทยาและพยาธิวิทยาของการขยายตัวของลำไส้ใหญ่ในผู้สูงอายุบ่งชี้ว่าโรคนี้เกิดจากความไม่ต่อเนื่องในระยะยาวของเยื่อเมือกในลำไส้ เป็นการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมซึ่งเกิดขึ้นกับอายุบางคนคิดว่ากลไกนี้สามารถใช้อธิบายโรคได้

4. ความสัมพันธ์กับโรคอื่น ๆ ด้วยกัน: ผู้ป่วยหลายคนจะมาพร้อมกับโรคกระเพาะแกร็น, การติดเชื้อ Helicobacter pylori, ความดันโลหิตสูง, ภาวะหลอดเลือด, โรคหัวใจขาดเลือด, โรคหัวใจขาดเลือด, โรคโลหิตจางเป็นอันตราย, เบาหวาน, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, ลำไส้ผนังอวัยวะ โรคริดสีดวงทวารโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและพังผืดในปอด ฯลฯ ไม่ว่าจะเป็นโรคเหล่านี้มีความสัมพันธ์กับอุบัติการณ์ของโรคนี้หรือไม่

(สอง) การเกิดโรค

กล้องจุลทรรศน์แสดงให้เห็นว่าเยื่อเมือก hyperplasia, บวม, เยื่อเมือกและ submucosal จำนวนมากของเส้นเลือดฝอยและ venules ถูกขยายอย่างมีนัยสำคัญบิดเบี้ยวและแออัดและกระจายหรือการกระจายตาข่ายโฟกัส, อาการทางพยาธิวิทยาลักษณะของโรคเส้นใยที่มองเห็นในหลอดเลือด คอลัมน์โปรตีนและก้อนเล็ก ๆ บางครั้งมาพร้อมหลอดเลือดแดงขนาดเล็กและการขยายหลอดเลือดน้ำเหลือง แต่ไม่มีหลักฐานของความไม่สมประกอบของหลอดเลือดหรือ dysplasia, fibromuscular hyperplasia ที่มองเห็นได้ใน lamina propria เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน hyperplasia และพังผืดและ neuroendocrine การแพร่กระจายของเซลล์, แผลที่มีความเข้มข้นใน antrum ของกระเพาะอาหาร แต่เยื่อบุไม่มีการอักเสบที่เห็นได้ชัดหรือการอักเสบเรื้อรังที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่ไม่รุนแรงเฉพาะหลังจากที่ตัวอย่างของกระเพาะอาหารถูกระบายออกจากเลือด, แถบสีแดงของ antrum สามารถมองเห็น

การป้องกันการขยายตัวของหลอดเลือดในกระเพาะอาหารไซนัส

เนื่องจากสาเหตุของโรคนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดการป้องกันโรคที่เกี่ยวข้องอาจทำให้เกิด GAVE (เช่นความดันโลหิตสูงในช่องปาก, ความผิดปกติของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร, โรคกระเพาะตีบตัน, ความดันโลหิตสูง ฯลฯ )

ภาวะแทรกซ้อนการขยายตัวของหลอดเลือดในกระเพาะอาหารไซนัส ภาวะแทรกซ้อน โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก

เนื่องจากการสูญเสียเลือดทางเดินอาหารในระยะยาวผู้ป่วยมีภาวะโลหิตจางขาดธาตุเหล็กอย่างรุนแรงเฮโมโกลบินมีค่าน้อยกว่า 70g / L เป็นเรื่องธรรมดา

อาการที่พบบ่อยของ antral vasodilatation อาการที่ พบบ่อย ซ้ำเลือดและโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก

อาการทางคลินิกหลักคืออาการตกเลือดทางเดินอาหารระยะยาวแบบถอนการตรวจเลือดทางไสยอุจจาระเป็นบวกอย่างต่อเนื่องการสูญเสียเลือดสามารถเข้าถึง 100-200ml ต่อวันซึ่งอาจมาพร้อมกับ melena และ hematemesis หลักสูตรของโรคสามารถอยู่ได้นานหลายปี การสูญเสียเลือดผู้ป่วยมีภาวะโลหิตจางขาดธาตุเหล็กอย่างรุนแรงฮีโมโกลบินน้อยกว่า 70g / L เป็นเรื่องธรรมดาผู้ป่วยส่วนใหญ่จำเป็นต้องได้รับการถ่ายเลือดซ้ำเพื่อปรับปรุงภาวะโลหิตจางรุนแรงนอกเหนือจากโรคโลหิตจางรุนแรงการตรวจร่างกายไม่พบสิ่งผิดปกติใด ๆ การตรวจร่างกายและการทดสอบในห้องปฏิบัติการยังไม่พร้อมท์โรคหลอดเลือดพิการ แต่กำเนิดเช่นหลักฐานและอาการของ telangiectasia ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมผู้ป่วยบางรายที่มีโรคตับแข็ง, โรคกระเพาะตีบเรื้อรัง, เส้นโลหิตตีบเรื้อรัง, ระบบเส้นโลหิตตีบ

การตรวจสอบการขยายตัวของหลอดเลือดด้วย antral

ส่วนใหญ่สำหรับโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กผู้ป่วยบางรายอาจมีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

1. ลักษณะของกระเพาะอาหาร: การค้นพบการส่องกล้องให้แบ่งออกเป็นสองประเภท: รูปร่างจุดและแถบตามลักษณะของการขยายตัวของหลอดเลือด antral ที่อธิบายโดย Minak: จุดการขยายตัวของหลอดเลือดจุด antral (รูปที่ 2) แสดงให้เห็นว่าเส้นเลือดพองขยายเป็นสีแดง การกระจายเพศใน antrum ของกระเพาะอาหาร; vasodilatation แถบ (รูปที่ 3) แสดงให้เห็นหลายสันเขาสีเหลืองอ่อนยาวหลายรูปคล้ายกับเยื่อเมือกพับจัดเรเดียนจากไพโลเรอสไปยัง antrum ของท้องพร้อมแกนยาวของกระเพาะอาหารและพื้นผิวของสันเขาแถบเหมือน กลมสีแดงหรือสีแดงเข้มที่ต่อเนื่องกันอย่างเต็มที่หรือเกิดผื่นแดงรูปไข่มีลักษณะคล้ายลายแตงโมที่ไม่ซ้ำกันและมีขอบเขตที่ชัดเจนเยื่อบุคั่นระหว่างหน้าปกติไม่บุบสลายไม่พังทลายไม่ว่าชนิดใดมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า erythema ประกอบด้วยจำนวนมากของบิดเบี้ยว, เกลียวหรือภาชนะศักดิ์สิทธิ์ตั้งแต่ปลายเข็มถึง 5 มม. การตรวจชิ้นเนื้อคีมบีบอัดเกิดผื่นแดงซึ่งสามารถมองเห็นได้อย่างรวดเร็วจางหายไปเกิดผื่นแดงมีเลือดออกมากขึ้นหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อ การตกเลือดเป็นระยะ ๆ โดยการหดตัวของ antrum ของกระเพาะอาหารและแผลของผู้ป่วยแต่ละรายขยายไปถึงช่องท้องของลำไส้เล็กส่วนต้นหรือด้านล่างของกระเพาะอาหาร

2. การส่องกล้องตรวจคลื่นเสียงด้วยคลื่นเสียง: เยื่อบุ antral มีความหนาและเยื่อบุและเยื่อเมือกมีลักษณะเป็นรูพรุน

การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของการทำ vasodilatation

จุดวินิจฉัย

Gastroscope สามารถระบุลักษณะอาการของรอยแดงหรือการเกิดผื่นแดงใน antrum ของ antrum ได้อย่างชัดเจนนอกจากนี้การตรวจทางพยาธิวิทยาของ lamina propria นั้นมีการขยายและช้ำอย่างเห็นได้ชัดโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงเพียงเล็กน้อย หายากมากในประเภทอื่น ๆ ของโรคหลอดเลือดในกระเพาะอาหารและกระเพาะอาหารก็ถือว่าเป็นเอกลักษณ์ของ GAVE ดังนั้นการวินิจฉัยโรคนี้ไม่ยากแผลไซนัสแดงหรือแผลผื่นแดงคั่งที่พบใน gastroscopy แม้จะคล้ายกับเลือดออก พยาธิสภาพของโรคกระเพาะควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการให้และได้รับการวินิจฉัยตามการตรวจทางพยาธิวิทยา

ส่วนใหญ่จะแตกต่างจากโรคกระเพาะอาหารและโรคหลอดเลือดในกระเพาะอาหาร

การวินิจฉัยแยกโรค

1. พอร์ทัลความดันโลหิตสูง gastropathy (PHG) รอยโรค PHG ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในอวัยวะมีสัญญาณโมเสคเฉพาะในเยื่อเมือกใต้ gastroscope มีผื่นแดงผื่นแดงและจุดแดงเชอร์รี่จะแตกต่างกันมากในเนื้อเยื่อวิทยาในแง่ของการรักษาการรักษา PHG ยาเสพติดและมาตรการอื่น ๆ เพื่อลดความดันพอร์ทัลเป็นแกนนำในขณะที่ GAVE ใช้การแข็งตัวของเลเซอร์ส่องกล้องเพื่อผลลัพธ์ที่ดี

2. อื่น ๆ : Helicobacter pylori (Hp) - โรคกระเพาะที่เกี่ยวข้อง, โรคกระเพาะแอลกอฮอล์, การพังทลายของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร, โรคกระเพาะที่เกี่ยวข้องกับยา, โรคทางเดินน้ำดี, โรคกระเพาะน้ำดี, dysplasia เส้นเลือดในกระเพาะอาหารและอื่น ๆ คุณสมบัติการส่องกล้องไม่มีการวินิจฉัยทางจุลพยาธิวิทยาที่เป็นเอกลักษณ์และง่ายต่อการระบุ

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ