อารมณ์แปรปรวน

โรคอารมณ์แปรปรวนเบื้องต้น ยังเป็นที่รู้จักกันในนามอารมณ์แปรปรวน (mooddisorders) และอารมณ์แปรปรวน (mooddisorders) ซึ่งเป็นที่รู้จักกันในชื่อโรคจิตอารมณ์ (affectivepsychoses) มันเป็นกลุ่มของความผิดปกติทางจิตที่มีความหมายสูงและต่ำอารมณ์เป็นลักษณะทางคลินิกหลักมักจะมาพร้อมกับการคิดที่สอดคล้องกันและการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการทำงานของความผิดปกติทางอารมณ์มีการเปลี่ยนแปลงที่ดีและคนที่เบาสามารถลบบางชนิด ปฏิกิริยาของเหตุการณ์ในชีวิตทางเพศอาจเป็นความผิดปกติที่รุนแรงซ้ำซากหรือแม้กระทั่งปิดการใช้งานเรื้อรังในกรณีที่รุนแรงอาจมีอาการประสาทหลอนหลงผิดและอาการทางจิตอื่น ๆ บ่อยครั้งที่กำเริบส่วนใหญ่สามารถบรรเทาอาการตกค้างไม่กี่หรือเปลี่ยนเป็นเรื้อรัง การโจมตีครั้งแรกของความผิดปกติทางจิตนั้นอยู่ระหว่าง 16 และ 30 ปี ทางการแพทย์สามารถแบ่งออกเป็นสี่ประเภท: ตอนซึมเศร้าตอนคลั่งไคล้โรคสองขั้วและโรคอารมณ์แปรปรวน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะสมองเสื่อม

สาเหตุของอารมณ์แปรปรวนทางอารมณ์

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

เร็วเท่าที่ยุค Hippocrates ทั้งสองแง่ของความบ้าคลั่งและความซึมเศร้า Kahlbaum (2425) เป็นครั้งแรกที่เสนอว่าความบ้าคลั่งและภาวะซึมเศร้าเป็นสองขั้นตอนของโรคเดียวกันไม่ใช่สองโรคอิสระ 2439 เครย์ Yulin จำแนกทั้งสองอย่างชัดเจนว่าเป็นหน่วยจำแนกโรคซึ่งมีชื่อว่า Manic Depressive Psychosis ชื่อนี้ถูกใช้มาจนถึงปัจจุบันเป็นเวลานานผู้คนได้ทำการสำรวจหลายครั้งเกี่ยวกับสาเหตุของความผิดปกติทางอารมณ์ (psychosis ทางอารมณ์): Hippocrates ตามทฤษฎีของของเหลวในร่างกายสี่ชนิดพบว่าภาวะซึมเศร้าเป็นการหลั่งของน้ำดีสีดำมาก Kretchmer เสนอทฤษฎีเกี่ยวกับโรคทางร่างกายและอารมณ์ซึ่งเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยในการสื่อสารที่ดีร่าเริงคล่องแคล่วกว้างมีความสุขหรือเกินไป คนที่มีความเศร้าโศกก็พบมากในคนที่มีผิวสั้นและอารมณ์และรูปร่างนี้เป็นพื้นฐานของโรคนี้ Pavlov เชื่อว่าความคลั่งไคล้เป็นเรื่องธรรมดาในคนที่มีเส้นประสาทที่แข็งแรงและไม่สมดุลเพราะคนดังกล่าว กระบวนการยับยั้งนั้นอ่อนแอและกระบวนการ excitatory เป็นสิ่งสำคัญภายใต้เงื่อนไขของร่างกายที่ไม่พึงประสงค์บางอย่างโรคจิตซึมเศร้า manic อาจเกิดขึ้น

ด้วยความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีทำให้ผู้คนมีความรู้ความเข้าใจอย่างลึกซึ้งเกี่ยวกับสาเหตุของความผิดปกติทางอารมณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง 20 ปีที่ผ่านมานักวิทยาศาสตร์ทั่วโลกให้ความสำคัญกับปัจจัยทางชีววิทยา (รวมถึงปัจจัยทางพันธุกรรม, คุณภาพปัจจัยทางกายภาพสรีรวิทยาพยาธิวิทยาชีวเคมี ฯลฯ ) ด้านและปัจจัยทางจิตสังคมได้ทำการวิจัยมากมายเกี่ยวกับสาเหตุของความผิดปกติทางอารมณ์และสะสมข้อมูลที่มีค่าจำนวนมากโดยเฉพาะในการเกิดโรค

(สอง) การเกิดโรค

1. ชีวเคมี:

(1) เอมีน biogenic: ความสัมพันธ์ระหว่างเอมีน biogenic และความผิดปกติทางอารมณ์เป็นหนึ่งในพื้นที่การศึกษามากที่สุดและเข้าใจดีถึงวันที่การศึกษาจำนวนมากได้รายงานความผิดปกติในเอมีน biogenic หรือทางเดิน amogenic biogenic และความผิดปกติของโครงสร้างในผู้ป่วย Norepinephrine (NE) และ serotonin (5-HT) ถือว่ามีความเกี่ยวข้องมากที่สุดตารางที่ 2 แสดงการเปลี่ยนแปลงของสารสื่อประสาทและสารเมตาโบไลท์ในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้า

นอกจากนี้ในการทดสอบในร่างกายยากล่อมประสาทเกือบทั้งหมดและการบำบัดทางกายภาพที่มีประสิทธิภาพ (เช่นการรักษาด้วยไฟฟ้า) ลด adrenergic post-synaptic และความไวตัวรับ 5-HT2 ในการใช้งานระยะยาวดังแสดงในตารางที่ 3 ผลของการวิจัยนี้การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นจากการรักษาระยะยาวนี้และเวลาที่เริ่มมีอาการซึมเศร้านั้นเหมือนกันทุกประการ

1 ทฤษฎี monoamine ของความผิดปกติทางอารมณ์: การวิจัยทางชีวเคมีเกี่ยวกับความผิดปกติทางอารมณ์เริ่มต้นด้วยการเกิดขึ้นของซึมเศร้า, สองประเภทแรกของยากล่อมประสาท, monoamine oxidase inhibitors (MAOI) และ tricyclic antidepressants (TCAs) ในระหว่างการกวาดล้าง monoamines ที่ไซต์ synaptic MAOI ยับยั้ง monoamine (NE, 5-HT, DA และ adrenaline) ออกซิเดชั่นในขณะที่ TCA บล็อกอีกเส้นทางสำคัญสำหรับ monoamines, reuptake, Schildkraut JJ ( 1965) Bunney WE & DavisJM (1965) เสนอทฤษฎี catecholamine เป็นครั้งแรกเกี่ยวกับความผิดปกติทางอารมณ์โดยระบุว่า "การเกิดขึ้นของภาวะซึมเศร้าบางอย่างเกี่ยวข้องกับการขาด catecholamines โดยเฉพาะในบริเวณสมองที่สำคัญ "เพิ่มเติมเกี่ยวกับ catecholamines", Van Praag HM et al (1970) พบว่าระดับน้ำไขสันหลัง 5-HIAA อยู่ในระดับต่ำในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าดังนั้น Coppen A และคณะ (1972) ชี้ให้เห็นว่า 5-HT ผิดปกติเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าและพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย จากการวิจัยเกี่ยวกับระบบ NE และ 5-HT ได้เสนอทฤษฎีของการรวมระบบส่งสัญญาณทั้งสองชนิดนี้ไว้เป็นที่เชื่อกันว่าระดับต่ำของระบบ 5-HT เป็นพื้นฐานสำหรับความผิดปกติทางอารมณ์ที่เกิดจากการเปลี่ยนฟังก์ชั่น NE และฟังก์ชั่น 5-HT ต่ำ บนพื้นฐานที่ NE ความผิดปกติของภาวะซึมเศร้าและ NE hyperthyroidism เป็นที่ประจักษ์คลั่งไคล้

2 การศึกษาเกี่ยวกับสารสื่อประสาท monoamine: การเปลี่ยนแปลงในระดับของ catecholamine metabolites ในน้ำไขสันหลังของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของอารมณ์อาจให้หลักฐานโดยตรงสำหรับทฤษฎีนี้ แต่การศึกษาจนถึงปัจจุบันพบว่าการเปลี่ยนแปลงในเนื้อหาของ NE metabolite MHPG ในน้ำไขสันหลัง ไม่มีความสม่ำเสมอและผลลัพธ์ของเนื้อหา CSF ของ 5-HT metabolite 5-HIAA นั้นสอดคล้องกันปรากฏการณ์นี้โดดเด่นเป็นพิเศษในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มการฆ่าตัวตายที่เห็นได้ชัดเนื่องจากของเหลวในร่างกายส่วนปลายรวมถึงเลือด monoamine metabolites ในปัสสาวะ แหล่งที่มาไม่ได้ จำกัด อยู่ที่ระบบประสาทส่วนกลาง

3 การอภิปรายเกี่ยวกับฟังก์ชั่นของตัวรับ NE: ความสัมพันธ์ระหว่างการลดการทำงานของ rece-receptor function และผลของ antidepressant ทางคลินิกเป็นการค้นพบที่สอดคล้องและได้รับการยอมรับมากที่สุด ความสัมพันธ์นี้มีอยู่ในการรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้าเกือบทั้งหมดและมีความสอดคล้องทางโลกกับการผลิตยารักษาอาการซึมเศร้าทางคลินิกข้อมูลอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่า presynaptic β2-receptors ควบคุมการปล่อย NE ดังนั้น การปิดกั้นβ2-receptors สามารถเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของระบบ NE เนื่องจาก presynaptic β2-receptors ยังมีอยู่ในเซลล์ประสาท 5-HT, ยาที่บล็อก presynaptic β2-receptors ทำหน้าที่พร้อมกัน NE และ 5-HT สองระบบสารสื่อประสาท

4 การอภิปรายเกี่ยวกับฟังก์ชั่นของตัวรับ 5-HT: ความสัมพันธ์ระหว่างระบบ 5-HT และการเกิดความผิดปกติของอารมณ์: การพร่องของ 5-HT ที่มี reserpine สามารถส่งเสริมภาวะซึมเศร้านั้นน้ำไขสันหลังในผู้ป่วยซึมเศร้าที่มีแนวโน้มฆ่าตัวตาย 5- เนื้อหาของ HIAA ลดลงและฟังก์ชั่นการดูดซึมของเกล็ดเลือดถึง 5-HT ก็ลดลงเช่นกันการคัดเลือก 5-HT reuptake inhibitors (SSRIs) ส่วนใหญ่จะทำหน้าที่เก็บคืน 5-HT และ antidepressants ใหม่ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับชนิดย่อยที่แตกต่างกัน การรับตัวรับ -HT เช่น nefazodone เป็นตัวรับ 5-HT2 และ ipsapirone เป็นตัวรับ 5-HT1A agonist การรักษาระยะยาวด้วยยาเหล่านี้จะนำไปสู่เมมเบรนแบบซินแท็กซ์ synaptic 5-HT2 จำนวนตัวรับที่ลดลงและฟังก์ชั่นการจัดเก็บซ้ำ 5-HT ที่ลดลงอาจเกี่ยวข้องโดยตรงกับผลของยากล่อมประสาท

นักวิจัยได้พยายามที่จะใช้ไบโอมาร์คเกอร์เพื่อจำแนกภาวะซึมเศร้าในประเภท NE และ 5-HT และเชื่อว่ามันสามารถใช้เป็นหลักสำหรับระบบ norepinephrine (NE) (เช่น maprotiline, nortriptyline และชุดเกราะ การรักษาด้วย imipramine ฯลฯ หรือระบบ 5-HT (เช่น SSRIs) เพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพ แต่การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่ามีปฏิสัมพันธ์ใกล้ชิดระหว่างระบบ NE กลางและ 5-HT ซึ่งทำหน้าที่เป็นเส้นประสาท ยาเสพติดของระบบส่งสัญญาณสามารถส่งผลกระทบต่อการทำงานของระบบส่งสัญญาณอื่นหรือแม้แต่หลายระบบได้เนื่องจากการโต้ตอบนี้เช่นการควบคุมระบบ 5-HT โดยβ2-receptor ที่อธิบายไว้ข้างต้นดังนั้นจึงมีการนำคุณสมบัติทางชีววิทยามาใช้ มันยังเร็วเกินไปที่จะจำแนกภาวะซึมเศร้า

5 ทฤษฎีโดปามีน (DA): การศึกษาทางชีวเคมีเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่ระบบสารสื่อประสาท NE และ 5-HT แต่การศึกษาบางส่วนยังเชื่อว่า DA มีบทบาทสำคัญในการทำให้เกิดโรคของความผิดปกติทางอารมณ์บางการศึกษาพบว่า ระดับของยาเช่น reserpine หรือโรคเช่นโรคพาร์คินสันอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าในขณะที่ยาที่ปรับปรุงการทำงานของ DA เช่น L-dopa, bromocriptine, ไทโรซีน, ยาบ้าและ bupropion สามารถบรรเทาอาการซึมเศร้า ดังนั้นบางคนได้เสนอทฤษฎีที่ว่าภาวะซึมเศร้าเกี่ยวข้องกับ DA หนึ่งคิดว่าผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้ามีความผิดปกติของการทำงาน DA ในระบบสมองส่วนกลางและอีกคนหนึ่งที่ผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าอาจมีฟังก์ชั่น dopamine D1 รับต่ำ

(2) กรดอะมิโน, เปปไทด์: γ-aminobutyric acid (GABA) และเปปไทด์ทางระบบประสาทเช่น vasopressin และ opioids ภายนอก, มีบทบาทในการทำให้เกิดโรคของความผิดปกติทางอารมณ์, บนตัวรับ GABA สมมติฐานของความสัมพันธ์กับการโจมตีของความผิดปกติทางอารมณ์ส่วนใหญ่มาจากการใช้ยาต้านโรคลมชักที่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรค mania หรือโรค bipolar เช่นโซเดียม valproate carbamazepine การศึกษาแสดงให้เห็นว่าน้ำไขสันหลังและพลาสมาในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้า ปริมาณ GABA ลดลงในขณะที่ tricyclic antidepressants, MAOI, SSRIS และ ECT ทำให้จำนวนตัวรับGABAβเพิ่มขึ้นกรดอะมิโน excitatory หลักในระบบกลูตาเมตกลางและฟังก์ชั่น GABA มีข้อ จำกัด ซึ่งกันและกัน มีสองประเภทหลักคือหนึ่งคู่กับไอออนช่องทางซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคของโรคลมชักและอื่น ๆ เป็นคู่กับโปรตีน G ซึ่งเป็นตัวรับเมตาบอลิกเผาผลาญ (mGluR), กลูตาเมตเผาผลาญ ร่างกายถูกแบ่งออกเป็นห้าชนิดย่อยซึ่ง mGluR2 อาจเกี่ยวข้องกับการโจมตีของภาวะซึมเศร้าและตัวรับ mGluR2 คู่ต่อสู้อาจกลายเป็นยาต้านซึมเศร้าชนิดใหม่ที่มีแนวโน้ม

(3) ระบบผู้ส่งสารที่สอง: Rolipram เป็นตัวยับยั้งการคัดเลือกของ phosphodiesterase ซึ่งแสดงผลยากล่อมประสาทในการทดลองทางคลินิกมันเป็นที่เชื่อกันว่าการทำงานของระบบผู้ส่งสารที่สองค่ายที่เกี่ยวข้องกับการโจมตีของอารมณ์แปรปรวน ผู้ป่วยมีฟังก์ชั่น cAMP ต่ำเมื่อ phosphodiesterase ถูกยับยั้งกระบวนการยับยั้ง cAMP จะถูกปิดกั้นซึ่งจะช่วยเพิ่มการทำงานของมันและทำหน้าที่เป็นยากล่อมประสาท

ผู้ส่งสารคนที่สองร่วมกับโปรตีน G มีระบบฟอสโฟโนซิดิไซด์ (IP) นอกเหนือจากแคมป์แล้วตัวรับจับกับลิแกนด์เพื่อกระตุ้นการกระตุ้นโปรตีนจี (Gi) และจีป็นฟอสโฟไลปิด เอนไซม์ C (PLC) ซึ่งทำหน้าที่เกี่ยวกับ phosphatidylinositol diphosphate (PIP2) ภายในฟอสโฟฟีลิพิด bilayer ของเยื่อหุ้มเซลล์เพื่อผลิต diglyceride (DAG) และ inositol triphosphate (IP3) ซึ่งถูกเก็บไว้ในตาข่ายทอด้านใน Ca2 ในขณะที่ Ca2 โต้ตอบกับ DAG เพื่อกระตุ้นโปรตีน kinase C (PKC) ซึ่งเปิดใช้งานโปรตีเอสโตพลาสซึมจำนวนมากซึ่งจะกระตุ้นกระบวนการทางชีวภาพที่หลากหลายรวมถึงกระบวนการถอดความยีน IP3 ต้องการโมโนโพแทสเซียมโมโนโพแทสเซียมหลังจากการทำงานเสร็จสมบูรณ์ ไฮโดรไลซ์ฟรีที่ปล่อยออกมาใหม่จากนั้นสังเคราะห์ด้วย DAG เป็น IP เพื่อให้ครบวงจรในขณะที่ Li ion เป็นตัวยับยั้ง Inositol monophosphatase และความเข้มข้นในการรักษาของ Li จะสกัดกรดฟอสฟอริกจากการยับยั้ง inositol monophosphatase วงจร inositol นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในฟังก์ชั่น messenger วินาทีที่ IP ซึ่งจะบรรลุวัตถุประสงค์ของการรักษาคลั่งไคล้ตอนดังนั้นนักวิชาการบางคนคาดการณ์ว่าการโจมตีของโรคอารมณ์อาจเกี่ยวข้องกับการทำงานที่ผิดปกติของ messenger วินาทีที่สอง

2. Neuroendocrine: hypothalamus เป็นระบบประสาทส่วนกลางของการทำงานของ neuroendocrine และ hypothalamus นั้นถูกควบคุมโดยระบบสารสื่อประสาทที่แตกต่างกันเช่นสารสื่อประสาท monoamine ดังนั้นความผิดปกติของ neuroendocrine จึงเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางอารมณ์ อาจสะท้อนให้เห็นถึงฟังก์ชั่นที่ผิดปกติของระบบสื่อประสาท monoamine เช่นเดียวกับยารักษาโรคจิตแบบดั้งเดิมสามารถปิดกั้นการทำงานของโดปามีนที่ช่องทางปม nodule-funnel ส่งผลให้ prolactin ในระดับที่สูงขึ้นในทางทฤษฎี การเปลี่ยนแปลงการทำงานของระบบประสาทเฉพาะอาจเป็นสาเหตุของความผิดปกติทางอารมณ์และมีแนวโน้มที่จะมีอาการของความผิดปกติของสมองเป็นพื้นฐาน

(1) แกน Hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA):

1 คอร์ติโซนเข้มข้น:

A. กระบวนการควบคุมการหลั่งคอร์ติโซนมีดังนี้:

a. นิวเคลียส Paraventricular นิวเคลียสหลั่ง corticotropin หลั่งฮอร์โมน (CRH)

b. CRH ถูกส่งผ่านระบบพอร์ทัลต่อมใต้สมองไปยังต่อมใต้สมองด้านหลังกระตุ้นการหลั่งฮอร์โมน adrenocorticotropic (ACTH) ในต่อมใต้สมองส่วนหลัง

c. ACTH ไปถึงต่อมหมวกไตผ่านระบบหมุนเวียนกระตุ้นการหลั่งของ glucocorticoid cortisone จาก adrenal cortex

d. คอร์ติโซนทำหน้าที่รับคอร์ติโซนของฮิบโปโดยใช้กลไกการควบคุมอย่างรวดเร็ว (ไวต่ออัตราการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของคอร์ติโซน) ลดการปล่อย ACTH

e. Cortisone ยังทำหน้าที่เกี่ยวกับต่อมใต้สมองและต่อมหมวกไตผ่านกลไกการควบคุมช้า (ความไวต่อความเข้มข้นของคอร์ติโซนคงที่ของรัฐ) เพื่อลดการปลดปล่อย ACTH และบล็อกผล excitatory

B. Hypothalamic-pituitary-adrenal axis dysfunction ที่สามารถพบได้ในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้า ได้แก่ :

ก. Hypercortisone จังหวะของการเปลี่ยนแปลงการหลั่งในแต่ละวันคือไม่ปรากฏที่ด้านล่างของครึ่งคืนของบุคคลปกติ

ข. การกำจัดเชื้อ Dexamethasone เกิดขึ้นในประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้า

c. ปริมาณต่อมหมวกไตเพิ่มขึ้น

d. เพิ่มการหลั่งของ glucocorticoids ที่เกิดจาก ACTH

e. เพิ่มระดับ CRH ในน้ำไขสันหลัง

f. การหลั่ง ACTH ของการตอบสนอง CRH ภายนอกช้าโดยทั่วไประดับของภาวะซึมเศร้าที่รุนแรงมากขึ้นความผิดปกติของแกน HPA ที่มีอายุมากกว่าจะชัดเจนยิ่งขึ้น

การศึกษาล่าสุดพบว่าผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้ามีระดับที่สูงขึ้นของ ACTH จังหวะหลั่งผิดปกติตลอด 24 ชั่วโมงและปริมาณต่อมใต้สมองที่เพิ่มขึ้น Young et al (1997) ใช้ metyrapone เพื่อป้องกันการหลั่งต่อมหมวกไตคอร์ติโซน ผลของการหลั่งผู้เขียนพบว่าแม้ว่าการตอบสนองช้าของการหลั่ง ACTH ที่เกิดจากการกระตุ้น CRH ในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าการตอบสนองสามารถเรียกคืนได้เมื่อยาที่บล็อกการหลั่งคอร์ติโซนแสดงให้เห็นว่าการหลั่ง ACTH ช้าในผู้ป่วยซึมเศร้า มันเกิดจากการเพิ่มขึ้นของระดับคอร์ติโซน

Raadsher et al (1995) พบว่าจำนวนเซลล์ประสาทที่มีระดับ CRH และระดับ mRNA ของ CRH ในนิวเคลียส paraventricular ของมลรัฐเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าความผิดปกติของต่อมใต้สมองต่อมหมวกไตทำงานและภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้า การหลั่งของ CRH ในฐานดอกที่เกี่ยวข้องและการตอบสนองช้าของการหลั่ง ACTH อาจเกิดจาก hyperfunction CRH ในระยะยาวซึ่งนำไปสู่การลงระเบียบของฟังก์ชั่นรับ CRH ต่อมใต้สมองในเวลาเดียวกันการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของคอร์ติโซน

การศึกษาล่าสุดพบว่า CRH ไม่เพียง แต่ทำหน้าที่เป็นฮอร์โมนต่อมไร้ท่อที่มีผลต่อการปล่อย ACTH ในต่อมใต้สมอง แต่ยังเป็นสารสื่อประสาทในผลกระทบทางชีวภาพของพื้นที่สมองที่แตกต่างกันและที่สำคัญ CRH รับในมลรัฐ วิถีทางประสาทที่ควบคุมการปลดปล่อย ACTH นั้นแตกต่างจากกลไกการควบคุมของตัวรับ CRH ในบริเวณสมองอื่นดังนั้นนอกเหนือจากการส่งเสริมการปล่อย ACTH แล้ว CRH ยังรวมฮอร์โมนพฤติกรรมและเส้นประสาทอัตโนมัติที่เกี่ยวข้องกับความเครียดความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า กระบวนการทำงานมีบทบาทสำคัญ

ในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้านอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลงในฟังก์ชั่นรับ corticosteroid อุปกรณ์ต่อพ่วงมีสองประเภทของผู้รับเตียรอยด์เตียรอยด์ประเภทที่ฉันรับคือยังเป็นที่รู้จักกันในนามผู้รับ mineralocorticoid มีความสัมพันธ์สูงสำหรับ cortisone ในเลือด เกี่ยวข้องกับการบำรุงรักษาของ circadian rhythm, Type II receptor, หรือที่เรียกว่า glucocorticoid receptor, มีความสัมพันธ์ที่ต่ำสำหรับคอร์ติโซน, และเกี่ยวข้องกับการควบคุมความคิดเห็นเชิงลบที่เกิดจากระดับคอร์ติโซนที่เพิ่มขึ้น, และ dexamethasone บทบาทของการรับฟังก์ชั่น corticosteroid เปลี่ยนระหว่างตอนซึมเศร้าลดบทบาทของกลูโคคอร์ติคอยด์ทำให้ตัดการควบคุมฟังก์ชันป้อนกลับเชิงลบของแกน HPA ส่งผลให้เกิดการทำงานของแกน HPA แบบถาวรและทำงานอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ยังสามารถอธิบายได้ว่าทำไมผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าไม่มีสัญญาณของสัญญาณทางกายภาพที่เห็นในผู้ป่วยที่มีต่อมหมวกไต

แม้ว่าการศึกษาเกี่ยวกับจำนวนตัวรับโดยตรงกลูโคคอร์ติคอยด์ยังไม่ได้รับการสรุปอย่างสม่ำเสมอ แต่ผลการศึกษาเกี่ยวกับการทำงานของตัวรับผลพบว่าการทำงานของตัวรับกลูโคคอร์ติคอยด์บนเซลล์ในผู้ป่วยซึมเศร้าต่ำกว่าคนทั่วไป คอร์ติโคสเตอรอยด์ในอวัยวะของเอฟเฟกต์นั้นต่ำกว่าวัตถุปกติความแตกต่างนี้มีความโดดเด่นมากกว่าในกลุ่มที่มีการทดสอบการยับยั้ง dexamethasone ในการศึกษาผู้ป่วยควรใช้ dexamethasone หรือเซลล์ในหลอดทดลอง การบ่มด้วย dexamethasone หรือ cortisone หลังจากการเพิ่มของ mitogens, การเพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวจากผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าไม่ได้ยับยั้งเช่นเซลล์ปกติและกิจกรรมเซลล์นักฆ่าธรรมชาติไม่ได้ยับยั้งปรากฏการณ์นี้มีการปรับปรุงในภาวะซึมเศร้า หลังจากหายตัวไป Holsboer และ Barden (1996) พบว่าการรักษาสัตว์ด้วยยาแก้ซึมเศร้าหลายตัวหรือ ECTs สามารถเพิ่มประสิทธิภาพการควบคุมการตอบรับเชิงลบของ glucocorticoids ลดค่าพื้นฐานของ glucocorticoids และการเพิ่มขึ้นของความเครียดหลัง เพื่อเพิ่มอัตราการจับตัวรับ glucocorticoid และเนื้อหา mRNA ในบริเวณสมองที่สำคัญมันมีความหมายมากขึ้นว่าการเปลี่ยนแปลงนี้ยังอยู่ในยา 2 ~ มันปรากฏขึ้น 3 สัปดาห์ต่อมาสอดคล้องกับการปรากฏตัวของผลกระทบของยากล่อมประสาทในการทดสอบในหลอดทดลองนอกจากนี้ยังพบว่ายากล่อมประสาทสามารถเพิ่มจำนวนของผู้รับ glucocorticoid หรือเพิ่มการทำงานของพวกเขา

ฟังก์ชั่นของ CRH นอกมลรัฐนั้นแตกต่างจาก CRH ใน hypothalamic การควบคุมของ CRH ในน้ำไขสันหลังอาจสะท้อนให้เห็นถึงสถานะการทำงานของระบบ CRH นอก hypothalamus เป็นส่วนใหญ่ การลดลงของตัวรับ CRH ในเยื่อหุ้มสมองด้านหน้าพบว่าอาจมีการเพิ่มขึ้นของการปล่อย CRH แบบ presynaptic และการลดลงของการทำงานของตัวรับโพสต์ซินแน็ปติกนอกมลรัฐการฉีด CRH เข้าสู่สมองหรือบริเวณสมองที่เฉพาะเจาะจง พฤติกรรมคล้ายความวิตกกังวลซึ่งสามารถต่อต้านโดยตัวรับ CRH แสดงให้เห็นว่า CRH ที่เพิ่มขึ้นในสมองอาจเป็นพื้นฐานสำหรับภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลและแม้กระทั่งความซึมเศร้าและความวิตกกังวล

2 Dexamethasone inhibition test (DST): Dexamethasone เป็นอะนาล็อกคอร์ติโซนสังเคราะห์ที่มีความแรงสูงกว่าคอร์ติโซนมากปาก dexamethasone สามารถยับยั้งการหลั่งคอร์ติโซน พบว่าประมาณ 50% ของผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้ามีการหลั่งคอร์ติโซนอย่างต่อเนื่องหลังจากการบริหารช่องปากของ dexamethasone คือการทดสอบการปราบปราม dexamethasone เป็นบวกในการทดสอบมาตรฐานเลือดถูกนำมาที่ 23:00 เพื่อตรวจสอบความเข้มข้นของคอร์ติโซนและปล่อยให้ผู้ป่วย ปาก dexamethasone 1 มก. เลือดถูกถ่ายที่ 16 นาฬิกา (หลังจาก 17 ชม.) และ 23 นาฬิกา (หลังจาก 24 ชั่วโมง) ในวันที่สองเพื่อตรวจหาความเข้มข้นของคอร์ติโซนถ้าความเข้มข้นของคอร์ติโซนสูงกว่า5μg% แสดงว่าเป็น DST เป็นบวก ในฐานะที่เป็นตัวบ่งชี้การวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าโจวตงเฟิงและคณะรายงานว่าอัตราการเกิด DST ที่เป็นบวกในความผิดปกติของไบโพลาร์คือ 52% และอัตราการเกิดภาวะซึมเศร้าในวัยหมดระดูเป็นบวก 67%

แม้ว่าอัตราบวก DST ปกติจะต่ำกว่าในคนปกติ แต่ DST ก็มีอัตราบวกที่สูงขึ้นในผู้ป่วยโรคจิตรายอื่น ๆ ซึ่งทำให้ค่าของ DST เป็นดัชนีการวินิจฉัยที่ลดลงการศึกษาล่าสุดชี้ให้เห็นว่า DST มีความแน่นอนในการประเมินการกำเริบของผู้ป่วย มูลค่าของภาวะซึมเศร้าหากภาวะซึมเศร้าดีขึ้นหลังการรักษาและ DST หันไปทางลบความเป็นไปได้ของการเกิดซ้ำมีน้อยในทางกลับกันถ้าภาวะซึมเศร้าดีขึ้น แต่ DST ยังคงเป็นบวกความน่าจะเป็นของการเกิดซ้ำนั้น

จึงไม่สามารถใช้ประเมินการเปลี่ยนแปลงการทำงานของตัวรับคอร์ติโซนในไซต์อื่น ๆ ดังนั้นในการศึกษาล่าสุดจึงใช้คอร์ติโซนแทน dexamethasone สำหรับการทดสอบการยับยั้งนี้ จะพบว่ามีข้อบกพร่องในทางเดินอย่างรวดเร็วลบข้อเสนอแนะเชิงลบของ cortisone ในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้า

(2) Hypothalamic-pituitary-ไทรอยด์ (HPT) แกน: คุณสมบัติการทำงานของแกน HPT จะคล้ายกับแกน HPA ต่อมไทรอยด์กระตุ้นฮอร์โมนปล่อยฮอร์โมน (TRH) หลั่งต่อมใต้สมองผ่านต่อมใต้สมองพอร์ทัลระบบต่อมใต้สมองกระตุ้นให้ต่อมไทรอยด์กระตุ้น TSH หลั่ง TSH ซึ่งไปถึงต่อมไทรอยด์ผ่านการไหลเวียนของระบบที่นำไปสู่การเปิดตัวของ thyroxine (T4) และ 3,5,3-triiodothyronine (T3) ซึ่งสามารถเปลี่ยนนอกต่อมไทรอยด์ มันคือ T3 และการเปิดตัว TRH และ TSH โดย T4 และ T3 ก่อให้เกิดกฎเกณฑ์การป้อนกลับเชิงลบเพื่อให้เกิดความสมดุลทางสรีรวิทยา

ความสัมพันธ์ระหว่างการทำงานของต่อมไทรอยด์และอารมณ์ได้รับการยอมรับในช่วงต้นของคลินิก Hyperthyroidism เกี่ยวข้องกับชุดของอาการทางอารมณ์เช่นความวิตกกังวล, ซึมเศร้า, ความปั่นป่วน, ความปั่นป่วน, ความเหนื่อยล้า, ความไม่มั่นคงทางอารมณ์ ฯลฯ ในขณะที่อาการทางคลินิกของ ด้านน้อยสามารถสับสนกับภาวะซึมเศร้าเช่นมอเตอร์ล้าอ่อนเพลียหย่อนสมรรถภาพทางเพศภาวะซึมเศร้าและแนวโน้มการฆ่าตัวตายการนอนหลับมากเกินไปและการเพิ่มน้ำหนักที่เกี่ยวข้องกับการพร่องอาจทำให้แพทย์วินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นภาวะซึมเศร้าผิดปกติ โรค

หากการรักษาที่มีประสิทธิภาพของโรคหลักของต่อมไทรอยด์ไม่ได้ดำเนินการป้องกันอาการซึมเศร้าเพียงอย่างเดียวไม่ได้ผลในการรักษาอาการทางอารมณ์ที่เกี่ยวข้องกับมันในทางกลับกันการรวมกันของ tricyclic ซึมเศร้าและ T3 มักจะใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าทนไฟ รับผลลัพธ์ที่ดีกว่า

ในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าจังหวะหลั่ง thyroxine อาจหายไปหรือแบนและความเข้มข้นของซีรั่มของ TSH และ T3 ก็อาจลดลงในขณะที่ผลกระตุ้น TRH ในการหลั่ง TSH ก็หายไปหรือลดลงนั่นคือการทดสอบ TRH กระตุ้นเป็นบวกและภายนอก TRH การหลั่งของ TSH อาจเกิดจากการมีอยู่ในระยะยาวของ TRH hyperfunction ในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าซึ่งนำไปสู่การลดการทำงานของตัวรับ TRH พบว่ามีการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของ TRH ในน้ำไขสันหลังในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้า การฉีด TRH จะสร้างฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้า (Marangell et al., 1997) เพราะมันจะกลับผลทางสรีรวิทยาของการลดการทำงานของตัวรับ TRH

การทดสอบแบบ excitatory ของ TRH เป็นหนึ่งในวิธีการที่ใช้ในการช่วยวินิจฉัยทางคลินิกของภาวะซึมเศร้าโดยการตรวจวัดระดับพื้นฐานของ T3, T4 และ TSH และทำการฉีด TRH ทางหลอดเลือดดำในช่วง 9.00 น. 30, 60 หลังจากฉีดและ ระดับ TSH ในซีรั่มถูกกำหนดโดยการสุ่มตัวอย่างเลือดที่ 90 นาทีหากความแตกต่างระหว่างค่าสูงสุดหลังการบริหารและค่าพื้นฐานก่อนการฉีดน้อยกว่า 6 μU / ml มันเป็นบวกสำหรับการทดสอบการกระตุ้น TRH และอัตราบวกของการทดสอบ TRH สำหรับผู้ป่วยโรคซึมเศร้าประมาณ 40% การทดสอบ DST เชิงบวกไม่ได้ซ้อนทับกันอย่างสมบูรณ์เมื่อรวมการทดสอบทั้งสองนี้เฉินกวงและคณะพบว่าอัตราการบวกในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าถึง 70%

เมื่อเร็ว ๆ นี้การศึกษาพบว่า 10% ของผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้ามีแอนติบอดีต่อต้านต่อมไทรอยด์ในซีรั่มของพวกเขาซึ่งเป็นที่พบมากที่สุดในผู้ป่วยที่มีสองขั้ว I. อันที่จริงการเปลี่ยนแปลงการทำงานของแกน HPT เหล่านี้ มันสามารถเห็นได้ในผู้ป่วยที่บ้าขึ้นอยู่กับแอลกอฮอล์ ฯลฯ ดังนั้นความสำคัญทางคลินิกของมันจะต้องมีการสำรวจเพิ่มเติม

(3) การเปลี่ยนแปลงในการหลั่งฮอร์โมนอื่น ๆ : การหลั่งของฮอร์โมนการเจริญเติบโต (GH) มีจังหวะ circadian ซึ่งยอดเขาในระหว่างการนอนหลับการเคลื่อนไหวของดวงตาช้าและยอดสูงสุดของการแบนในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าจะแบนการหลั่ง GH ที่เกิดจาก clonidine มันก็กลายเป็นหมองคล้ำ

ภาวะซึมเศร้ายังสามารถมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในจังหวะการหลั่งฮอร์โมนอื่น ๆ เช่นการหลั่งเมลาโทนิลดลง, การบริหารงานของโพรไบโอไม่ส่งเสริมการหลั่งของ prolactin, การหลั่งลดลงของ urotropin และ luteinizing ฮอร์โมนและฮอร์โมนเพศชายในผู้ชาย ระดับลดลง

3. Neuroimmunology: ในทศวรรษที่ผ่านมาการศึกษาพบว่าระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์และระบบประสาทส่วนกลางมีระเบียบแบบสองทางและระบบต่อมไร้ท่อมีบทบาทในสะพานเนื่องจากต่อมไร้ท่อกิจกรรมระบบประสาทและแม้กระทั่งปัจจัยภูมิคุ้มกัน หลายคนดังนั้นในการทำความเข้าใจความสัมพันธ์ของพวกเขากับความผิดปกติทางอารมณ์ต้องให้ความสนใจกับสองจุดต่อไปนี้: ประการแรกมีการปรับการทำงานร่วมกันอย่างใกล้ชิดระหว่างการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและการทำงานของต่อมไร้ท่อ สิ่งนี้จะต้องนำมาพิจารณาเมื่อรักษาโรคทางร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อและความผิดปกติทางอารมณ์ที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกนอกจากนี้เนื่องจากการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันจึงมีการควบคุมการทำงานของระบบประสาทและระบบต่อมไร้ท่อ กระบวนการทางภูมิคุ้มกันอาจส่งผลกระทบต่อการทำงานของระบบประสาทและระบบต่อมไร้ท่อจึงมีบทบาทสำคัญในพยาธิสรีรวิทยาของความผิดปกติทางจิตโดยทั่วไปการเปลี่ยนแปลงการทำงานของภูมิคุ้มกันที่มาพร้อมกับความผิดปกติทางอารมณ์อาจเป็นผลไม้ อาจเกิดจาก การขึ้นรูปอุปสรรคหรือล่าช้า

ผลกระทบของเหตุการณ์ความเครียดในระบบภูมิคุ้มกันเริ่มต้นอย่างเร็วที่สุดผลกระทบของเหตุการณ์ความเครียดในระบบภูมิคุ้มกันสามารถ excitatory หรือยับยั้งขึ้นอยู่กับระยะเวลาของเหตุการณ์และพบในการศึกษาการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของคนปลิดชีพ ระดับของภาวะซึมเศร้าในการสูญเสียมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันการศึกษาก่อนหน้านี้เกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าพบว่าการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์ลดลง แต่ผลของการศึกษาต่อมานั้นแตกต่างกัน โดดเด่นมากขึ้น

ความผิดปกติทางอารมณ์และความเครียดอาจส่งผลต่อการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันอาจเป็นสาเหตุของความผิดปกติทางอารมณ์หลักฐานเริ่มต้นมาจากอาการพฤติกรรมรวมถึงภาวะซึมเศร้าในระดับสูงของไซโตไคน์ รู้จักกันในชื่อพฤติกรรมการเจ็บป่วยมันเกิดจากการใช้ proinflammatory cytokines รวมถึง interleukin (IL) 2 และ 3, ปัจจัยการตายของเนื้องอก, interferon-α / βเป็นต้น การอ่อนเพลียเหนื่อยล้าอ่อนเพลียง่วงเบื่ออาหารเบื่ออาหารโดดเดี่ยวทางสังคม hyperalgesia และไม่ตั้งใจและระดับสูงของ cytokines อักเสบในซีรั่มรวมทั้ง IL-6 ก็พบในภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ โปรตีนที่ตอบสนองอย่างรวดเร็ว (เช่น haptoglobin, โปรตีน C-reactive, α1-acid glycoprotein) กระบวนการปฏิกิริยาที่รวดเร็วนี้อาจนำไปสู่การลดลงของปริมาณ L-tryptophan ส่งผลให้ระดับ 5-HT ในสมองลดลงนอกจากนี้ IL-l ผลกระทบของ glucocorticoids ในเนื้อเยื่อของ effector สามารถถูกบล็อกได้โดยตรงโดยยับยั้งการแสดงออกของตัวรับและการทำงานของ glucocorticoid ซึ่งจะส่งผลให้เกิดปฏิกิริยา hyperactivity ของแกน HPA โดยทำให้ฟังก์ชั่นควบคุมการป้อนกลับเชิงลบบกพร่อง

4. การนอนหลับและความผิดปกติของอิเลคโตรโฟมิแกรม: ความยากลำบากในการนอนหลับตื่นเช้าตื่นขึ้นมาเมื่อนอนหลับหรือนอนหลับเป็นอาการที่พบบ่อยของภาวะซึมเศร้าในขณะที่เมื่อคลั่งไคล้บ่อยครั้งความต้องการการนอนหลับจึงลดลง ความสัมพันธ์ของการเปลี่ยนแปลงได้รับความสนใจจากนักวิจัยมานานผลการวิจัยหลักคือ: การนอนหลับล่าช้า, การเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็ว (REM) เวลาแฝงการนอนหลับ (เวลาจากการนอนหลับไปจนถึงการนอนหลับ REM), ระยะเวลาการนอนหลับ REM แรก ความผิดปกติ ฯลฯ การศึกษา EEG พบว่าผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้านาน P300 และ N400 แฝงและการอดนอนอย่างเต็มรูปแบบหรือการรักษาด้วยการนอนหลับ REM มีผลระยะสั้นที่ดีต่อภาวะซึมเศร้าซึ่งบ่งชี้ว่าการเปลี่ยนแปลงจังหวะการนอนหลับ

เนื่องจากยาต้านโรคลมชักมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้วคนตระหนักว่ามีความสัมพันธ์ใกล้ชิดระหว่างกิจกรรม electrophysiological และกิจกรรมทางอารมณ์มีทฤษฎี "การเผาไหม้" ที่ใช้การกระตุ้น subthreshold ซ้ำกับเซลล์ประสาทในที่สุดจะนำไปสู่ ดังนั้นผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางอารมณ์อาจทำซ้ำสถานะ "การเผาไหม้" ของเยื่อหุ้มสมองกลีบขมับซึ่งนำไปสู่ความไม่แน่นอนของกิจกรรมของระบบประสาทซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับโรค bipolar ในขณะที่ยากันชักเช่นโซเดียม valproate และ carbamazepine การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า subthreshold ที่ซ้ำ ๆ นี้ถูกบล็อกเพื่อทำให้อารมณ์คงที่

5. การวิจัยการถ่ายภาพสมอง: ไม่มีงานวิจัยที่สอดคล้องและทำซ้ำได้เกี่ยวกับการศึกษาการถ่ายภาพสมองของความผิดปกติทางอารมณ์การวิจัยที่มีอยู่มีผลการวิจัยดังต่อไปนี้:

ส่วนที่ 1 ของผู้ป่วย biphasic type I โดยเฉพาะเพศผู้มีการขยายกระเป๋าหน้าท้อง

การขยายช่องของผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงไม่สำคัญเท่ากับของผู้ป่วยสองขั้วฉัน แต่การขยายกระเป๋าหน้าท้องของผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าที่มีอาการโรคจิตมีความชัดเจนมากขึ้น

3 การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ยังพบว่าผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าที่สำคัญมีนิวเคลียสหางสั้นและฝ่อของกลีบหน้าผาก;

4 ผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้ามีเวลาพักผ่อน T1 ผิดปกติในฮิบโป;

ผู้ป่วย 5 รายที่มีเฟสสองขั้วฉันพบว่ามีความเสียหายของสารสีขาวลึก;

6 ใช้การถ่ายภาพโฟตอนเดียว (SPECT) หรือเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET), การสูญเสียเลือดในเยื่อหุ้มสมองสมองของผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะซึมเศร้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเยื่อหุ้มสมองด้านหน้า;

7 เทคนิค Magnetic resonance spectroscopy (MRS) ถูกใช้เพื่อตรวจจับความผิดปกติในการเผาผลาญเซลล์เมมเบรนฟอสโฟไลปิดในผู้ป่วยที่มีไบโพลาร์ระยะที่ 1 ซึ่งใกล้เคียงกับทฤษฎีผู้ส่งสารสองขั้วของโรค Bipolar และเว็บไซต์ของ Li ions ผลของ Li ions ต่อเมแทบอลิซึมของฟอสโฟไลปิด

6. การวิจัยทางพันธุศาสตร์: การวิจัยทางพันธุกรรมจนถึงปัจจุบันได้ยืนยันว่าปัจจัยทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคของความผิดปกติทางอารมณ์ แต่โหมดของการกระทำของอิทธิพลทางพันธุกรรมมีความซับซ้อนมากและมีเพียงหนึ่งปัจจัยของพันธุศาสตร์ที่ใช้ในการอธิบายความผิดปกติทางอารมณ์ การเกิดขึ้นของสิ่งนี้ไม่เป็นไปได้ปัจจัยทางจิตสังคมมีบทบาทสำคัญไม่เพียง แต่ในการเกิดโรคของความผิดปกติทางอารมณ์ แต่ในผู้ป่วยบางรายซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดอุปสรรคโดยตรงในทางกลับกันปัจจัยทางพันธุกรรมมีผลกระทบมากขึ้น จงเข้มแข็ง

(1) การสำรวจครอบครัว: ผลการสำรวจครอบครัวของโรคอารมณ์แปรปรวนค่อนข้างสอดคล้องกันอุบัติการณ์ของโรคอารมณ์แปรปรวนในญาติระดับแรกของ probands กับโรค bipolar เป็น 8 ถึง 18 เท่าสูงกว่าญาติปกติและซึมเศร้า อัตราอุบัติการณ์สูงกว่าญาติระดับแรกของญาติระดับ 2 ถึง 10 เท่าอัตราอุบัติการณ์ของโรค Bipolar นั้นสูงกว่าญาติระดับปริญญาตรี 1.5 ถึง 2.5 เท่าและอัตราอุบัติการณ์ของภาวะซึมเศร้าสูงกว่าระดับปกติของญาติระดับ 2 ถึง 3 เท่า ช่องว่างถูก จำกัด โดยการจำหน่ายความสัมพันธ์ทางเลือดระหว่างผู้ถูกกล่าวหาและ proband การสืบทอดของโรค bipolar ก็สูงเช่นกันอย่างน้อยหนึ่งในผู้ปกครองของ 50% ของผู้ป่วยที่มีโรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้วมีความผิดปกติทางอารมณ์ หากคุณมีโรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้วโอกาสที่บุตรหลานของคุณจะเป็นโรคอารมณ์แปรปรวนเป็น 25% หากพ่อแม่ทั้งสองมีโรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้วโอกาสที่เด็กจะมีอาการอารมณ์แปรปรวนเพิ่มขึ้นเป็น 50% ถึง 75%

(2) การสำรวจฝาแฝด: การค้นพบที่สำคัญของการสำรวจคู่คือฝาแฝดเด็กแฝดขอความผิดปกติของสองขั้วที่มีอัตราความชุกของ 33% ถึง 90% และอัตราการซึมเศร้าที่สำคัญคือประมาณ 50% ในขณะที่ฝาแฝดอยู่ระหว่างฝาแฝด อุบัติการณ์ของโรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้วคือ 5% ถึง 25% และอัตราโรคซึมเศร้าที่สำคัญคือ 10% ถึง 25% แม้ว่าอัตราของโรคที่แตกต่างกันที่รายงานในการศึกษาแต่ละครั้งมีความแตกต่างกัน อัตราการป่วยร่วมของฝาแฝดสูงกว่าของฝาแฝดภราดรอย่างมีนัยสำคัญ

(3) การสำรวจเด็กอุปถัมภ์: นักวิจัยบางคนเชื่อว่าผู้ปกครองที่มีความผิดปกติทางอารมณ์หรือครอบครัวที่มีผู้ป่วยดังกล่าวจะมีผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อมในเด็กซึ่งจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของโรคทางจิตนั่นคือ การสำรวจครอบครัวหรือการสำรวจแฝดไม่เพียงพอที่จะยืนยันบทบาทของปัจจัยทางพันธุกรรมได้อย่างเต็มที่ในขณะที่การศึกษาของเด็กที่ถูกอุปถัมภ์นั้นดำเนินการโดยผู้ปกครองของเด็กที่มีความผิดปกติทางอารมณ์ซึ่งได้รับการอุปถัมภ์จากครอบครัวปกติอื่น ๆ หลังคลอด หลังจากได้รับการส่งเสริมที่อื่นผลกระทบด้านสิ่งแวดล้อมของญาติเลือดต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็กสามารถถูกตัดออกโดยทั่วไปการสำรวจดังกล่าวยังแสดงให้เห็นว่าโรคอารมณ์แปรปรวนมีความบกพร่องทางพันธุกรรมที่ชัดเจนและ Mendelwicz & Rainer (1977) ผู้ปกครองพบว่า 31% ของญาติเลือดของพวกเขามีความผิดปกติทางอารมณ์ในขณะที่เพียง 12% ของพ่อแม่อุปถัมภ์ของพวกเขามีความผิดปกติทางอารมณ์อุบัติการณ์ของความผิดปกติของอารมณ์ในญาติเลือดของโพสต์อุปถัมภ์และอุบัติการณ์ของญาติเลือด %) ใกล้เคียงอย่างมีนัยสำคัญสูงกว่าญาติเลือดของเด็กอุปถัมภ์ปกติ (2% ถึง 9%) ผลการวิจัยอื่น ๆ ที่คล้ายกันทั้งหมดพบว่าป่วย เด็กผู้ปกครองยังมีแนวโน้มที่จะมีอัตราความผิดปกติทางอารมณ์สูงขึ้นแม้ว่าพวกเขาจะถูกเลี้ยงดูในสภาพแวดล้อมปกติและอุบัติการณ์ของความผิดปกติทางอารมณ์ในเด็กที่ถูกอุปถัมภ์ของเด็กที่ถูกอุปถัมภ์นั้นอยู่ใกล้กับเด็กที่ไม่ได้รับการอบรม บทบาทที่เล่นไม่ได้มีความสำคัญและตรงกับปัจจัยทางพันธุกรรม

(4) การวิจัยการเชื่อมโยงของยีน: การใช้เทคโนโลยีข้อจำกัดความยาวส่วนโปรตีน polymorphism (RFLP) ข้อ จำกัด ล่าสุดนักวิจัยหลายคนได้ทำการศึกษาเชิงสำรวจที่มีประโยชน์มากมายเกี่ยวกับยีนที่เฉพาะเจาะจงหรือเครื่องหมายของยีนและความผิดปกติของอารมณ์ซึ่งได้รับรายงาน เครื่องหมายทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางอารมณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรค bipolar รวมถึงโครโมโซม 5, 11 และ X หากพิจารณาร่วมกับการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีในความผิดปกติของอารมณ์, ยีน dopamine D2 receptor สามารถพบได้ในโครโมโซม 5, ไทโรซีน กรดไฮดรอกซีเลส (เอนไซม์ จำกัด อัตราของเส้นทางการสังเคราะห์ catecholamine) ตั้งอยู่บนโครโมโซม 11 และการศึกษาเหล่านี้บางส่วนเป็นรายงานเดี่ยวที่แยกจากกันซึ่งบางส่วนถูกทำซ้ำโดยการศึกษาในภายหลังและบางส่วนก็ไม่ประสบความสำเร็จในการศึกษาในภายหลัง จนถึงขณะนี้ยังไม่มีการตรวจสอบผลการวิจัยซ้ำ ๆ เหตุผลอาจเกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่ายีนบางอย่างอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางอารมณ์ของครอบครัว แต่ไม่จำเป็นต้องครอบคลุมในระดับสากล Egeland และคณะ (1987) ในครอบครัว biphasic Amish การศึกษาการเชื่อมโยงทางพันธุกรรมของสิ่งกีดขวางนั้นมีการนำเสนอที่ดีแม้ว่านักวิจัยจะทำการแมปยีนที่เกี่ยวข้องกับแขนสั้นของโครโมโซม 11 ได้สำเร็จ อย่างไรก็ตามผลลัพธ์ไม่ได้เกิดขึ้นซ้ำอีกในการศึกษาครั้งต่อไปผลของการศึกษาการเชื่อมโยงระหว่างโครโมโซม X และความผิดปกติของไบโพลาร์มีความคล้ายคลึงกันโครโมโซม X มียีนตาบอดสีและยีนกลูโคส -6- ฟอสเฟตไฮโดรเลส โรคนี้เป็นโรคทางพันธุกรรมที่เชื่อมโยงด้วย X การศึกษาพบว่าความผิดปกติของ biphasic นั้นเชื่อมโยงกับยีนทั้งสองในขณะที่คนอื่น ๆ ปฏิเสธผลลัพธ์นี้บางทีโซ่นี้อาจมีอยู่ในบางส่วน ไม่ว่าในกรณีใดผู้ป่วยจะต้องระมัดระวังในการตีความผลการศึกษาที่เชื่อมโยงกับยีน

7. ปัจจัยทางจิตสังคม: เห็นได้ชัดว่าการใช้ปัจจัยทางพันธุกรรมเพียงอย่างเดียวไม่สามารถอธิบายสาเหตุของความผิดปกติทางอารมณ์ได้อย่างน่าพอใจโดยเฉพาะภาวะซึมเศร้าแม้ว่าปัจจัยทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคการเหนี่ยวนำปัจจัยสิ่งแวดล้อมและแม้แต่ผลกระทบที่ทำให้เกิดโรค ปัจจัยทางพันธุกรรมอาจนำไปสู่ความอ่อนแอต่อการพัฒนาของความผิดปกติทางอารมณ์เช่นความไม่แน่นอนของระบบสารสื่อประสาทบางอย่างหรือฟังก์ชั่นทางสรีรวิทยาอื่น ๆ และผู้ที่มีคุณสมบัติ predisposing ดังกล่าวถูกกระตุ้นจากปัจจัยสิ่งแวดล้อมบางอย่าง ความอ่อนแอไม่ได้มีอยู่ทั้งหมดหรือไม่มีอะไรเลย แต่เป็นสถานะเฉพาะกาลผู้ที่มีความอ่อนไหวมากขึ้นอาจป่วยภายใต้อิทธิพลของปัจจัยสิ่งแวดล้อมที่มีน้ำหนักเบากว่าในขณะที่ผู้ที่อ่อนแอน้อยกว่านั้นยังคงได้รับผลกระทบจากปัจจัยสิ่งแวดล้อมที่สำคัญกว่า แน่นอนว่าความอ่อนแอนั้นไม่ได้มาจากกรรมพันธุ์ แต่อย่างใดผลกระทบของประสบการณ์ชีวิตในวัยเด็กเช่นประสบการณ์การเสียชีวิตในวัยเด็กไม่สามารถเพิกเฉยได้ข้อสันนิษฐานที่ปลอดภัยกว่าคือปัจจัยทางพันธุกรรมมีผลกระทบมากขึ้นกับโรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้ว บทบาทของภาวะซึมเศร้ามีความสำคัญมาก

(1) เหตุการณ์ในชีวิตและเหตุการณ์ความเครียดสิ่งแวดล้อม: เหตุการณ์ในชีวิตที่กระทบกระเทือนจิตใจมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับอุบัติการณ์ของอารมณ์แปรปรวนมักจะมีเหตุการณ์ในชีวิตที่เครียดก่อนที่จะเริ่มมีอาการทางอารมณ์บางคนรายงานว่ามีเหตุการณ์สำคัญในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา ความเสี่ยงในการเกิดอาการชักสามารถเพิ่มขึ้น 6 เท่าอัตราความเสี่ยงการฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้น 7 เท่าความรุนแรงของเหตุการณ์ในชีวิตเกี่ยวข้องกับเวลาที่เริ่มมีอาการและมีเหตุการณ์สำคัญในชีวิตด้านลบเช่นอุบัติเหตุจากอุบัติเหตุการสูญเสียทางเศรษฐกิจ ความเสี่ยงสูงกว่าประชากรปกติสิ่งเร้าทางจิตสังคมเรื้อรังเช่นการว่างงานและโรคเรื้อรังยังสามารถนำไปสู่ตอนที่ซึมเศร้าตามประเทศตะวันตกความชุกของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญระดับต่ำและระดับสูงประมาณ 2 เท่าสูงกว่าความผิดปกติของสองขั้ว มีคนระดับสูงจำนวนมาก แต่ควรชี้ให้เห็นว่าไม่ใช่ทุกคนที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากเหตุการณ์สำคัญที่ป่วยหรือทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางอารมณ์

การเกิดขึ้นของโรคนี้จะต้องได้รับการพิจารณาอย่างครอบคลุมจากผลกระทบที่ครอบคลุมของปัจจัยทางพันธุกรรมเช่นพันธุศาสตร์สรีรวิทยาชีวเคมี ฯลฯ คำอธิบายอย่างหนึ่งคือเหตุการณ์ชีวิตที่เครียดที่เกิดขึ้นก่อนครั้งแรกจะทำให้เกิดความคงทนในกิจกรรมทางสรีรวิทยาของผู้ป่วย เปลี่ยนการเปลี่ยนแปลงแบบถาวรนี้อาจเปลี่ยนสถานะการทำงานของระบบสารสื่อประสาทบางระบบและระบบส่งสารภายในเซลล์รวมถึงการเปลี่ยนแปลงองค์กรเช่นการสูญเสียเซลล์ประสาทและการลดลงของ synapse ทำให้ผู้ป่วยอยู่ใน ในสถานะที่มีความเสี่ยงสูงตอนต่อมาอาจไม่ต้องการเหตุการณ์ความเครียดที่ชัดเจนหรืออาจเกิดขึ้นมีคำอธิบายที่แตกต่างกันสำหรับสถานะของเหตุการณ์ความเครียดในการเกิดภาวะซึมเศร้าบางคนคิดว่ามันเป็นสาเหตุและนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าโดยตรง คนอื่นเชื่อว่าเหตุการณ์ประเภทนี้เป็นเพียงการกระตุ้นให้เกิดสภาวะที่มีศักยภาพและทำให้เกิดก่อนกำหนดเป็นเรื่องง่ายที่จะเข้าใจบทบาทของเหตุการณ์ในชีวิตโดยใช้ทฤษฎีการเปลี่ยนผ่านปัจจัยความอ่อนไหว - สิ่งแวดล้อมที่กล่าวมาข้างต้น

(2) ทฤษฎีทางจิตวิทยา: มีหลายทฤษฎีจิตวิทยาเกี่ยวกับการเกิดขึ้นของความผิดปกติของอารมณ์ที่เกี่ยวข้องกับทฤษฎีจิตวิเคราะห์คลาสสิกทฤษฎีจิตวิเคราะห์เชิงจิตวิเคราะห์เชิงทฤษฎีการเรียนรู้ทฤษฎีองค์ความรู้ ฯลฯ ทฤษฎีจิตวิเคราะห์เน้นประสบการณ์วัยเด็กในความผิดปกติของผู้ใหญ่ ผลกระทบของภาวะซึมเศร้าในฐานะการโจมตีคนใกล้ชิดและประสบการณ์โรคซึมเศร้าในวัยเด็กที่ไม่ได้ถูกกำจัดออกไปและนักจิตวิเคราะห์คนอื่น ๆ เชื่อว่าภาวะซึมเศร้าเป็นความขัดแย้งระหว่างตัวเองและ superego หรือความขัดแย้งภายใน .

ทฤษฎีการเรียนรู้ใช้ "ความช่วยเหลือที่ได้มา" เพื่ออธิบายการเกิดภาวะซึมเศร้าในการทดลองกับสัตว์พบว่าสัตว์ถูกวางในสถานการณ์ที่มีการกระแทกซ้ำ ๆ ที่ไม่สามารถหลบหนีได้สัตว์จะพยายามอย่างหนักเพื่อกำจัดมันในตอนแรกหลังจากนั้น ละทิ้งความพยายามทั้งหมดดังนั้นจึงเข้าใจว่าสถานการณ์นี้ไม่สามารถยกเลิกได้มันอยู่ในสภาพไร้อำนาจและผู้ที่มีภาวะซึมเศร้ามีประสบการณ์ทำอะไรไม่ถูกเหมือนกันถ้าแพทย์ให้ผู้ป่วยมีภาวะของตนเอง ความรู้สึกของการควบคุมและการครอบงำภาวะซึมเศร้าจะดีขึ้นดังนั้นการใช้ผลตอบแทนพฤติกรรมและวิธีการทำให้แรงขึ้นในเชิงบวกสำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้ามีประสิทธิภาพ

ทฤษฎีเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจเชื่อว่ามีความเข้าใจผิดเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าเช่นประสบการณ์การบิดเบือนเชิงลบของประสบการณ์ชีวิตเชิงลบการประเมินตนเองเชิงลบและมองในแง่ร้ายวัตถุประสงค์ของการบำบัดทางปัญญาคือการระบุความเข้าใจผิด วิธีการทำงานของพฤติกรรมเพื่อแก้ไขความคิดของผู้ป่วย

การป้องกันความผิดปกติทางอารมณ์

นักจิตวิทยาเชื่อว่าการเรียนรู้ที่จะรักษาความคิดที่ดีที่สุดเป็นเหมือนปลามีชีวิตมีอิสระในการว่ายน้ำในมหาสมุทรของสังคมครอบครัวและชีวิตจากนั้นวิธีการรักษาความคิดที่ดีที่สุดของคุณในสภาพแวดล้อมทางสังคมที่ซับซ้อน วิธีการใช้วิธีการทางวิทยาศาสตร์และเป็นไปได้ที่หลากหลายในการควบคุมปัจจัยทางจิตวิทยา, ส่งเสริมความสมดุลของจิตใจ, บรรลุสุขภาพจิต, ป้องกันปัญหาทางจิตวิทยาทั่วไป, และอุปสรรคทางจิตวิทยาสามารถทำได้ผ่านการดูแลสุขภาพจิตใจด้วยตนเองการดูแลสุขภาพจิตด้วยตนเอง

1. การสร้างมุมมองที่ถูกต้องเกี่ยวกับชีวิตและมุมมองโลกการกำหนดมุมมองเกี่ยวกับชีวิตและมุมมองโลกเป็นเงื่อนไขพื้นฐานสำหรับการป้องกันความผิดปกติทางด้านจิตใจมันเป็นหลักประกันที่สำคัญสำหรับสุขภาพจิตของวัยรุ่นมุมมองที่ถูกต้องเกี่ยวกับชีวิตและโลก บทบาทและความสามารถในการประสานงานและจัดการกับความสัมพันธ์ต่าง ๆ เพื่อให้แน่ใจว่ามีความเหมาะสมของปฏิกิริยาทางจิตวิทยาเพื่อป้องกันความผิดปกติถ้าความต้องการความคิดอุดมคติพฤติกรรมของบุคคลละเมิดบรรทัดฐานทางสังคมตามธรรมชาติจะกระทบกับกำแพง ในปัญหาและความเจ็บปวดมันนำไปสู่การมองโลกในแง่ร้ายเกี่ยวกับสุขภาพและโลกทัศน์ที่ไม่ถูกสุขลักษณะมองเห็นได้ถูกต้องเกี่ยวกับชีวิตและโลกทัศน์

2. การทำความเข้าใจกับตัวเองการยอมรับตัวเองไม่สามารถเข้าใจตัวเองได้อย่างถูกต้องมักจะเป็นหนึ่งในเหตุผลสำคัญในการก่อตัวของอุปสรรคทางจิตวิทยาเพื่อรักษาสุขภาพจิตไม่เพียง แต่จะเข้าใจถึงจุดแข็งความสนใจความสามารถบุคลิกภาพบุคลิกภาพเข้าใจข้อบกพร่องและข้อบกพร่องของตนเอง เผชิญหน้ากับพวกเขาหากคุณไม่เข้าใจตัวเองและไม่ยอมรับพวกเขาคุณจะไม่รู้สึกว่าตัวเองไม่มีความสามารถเมื่อคุณไม่เกิดคุณเป็นคนถากถางหยิ่งยโสหรือด้อยกว่าและวิตกกังวลนำไปสู่ความไม่สมดุลทางจิตใจดังนั้นคนหนุ่มสาวควรมีความรู้ด้วยตนเอง บนพื้นฐานของการเข้าใจตนเองอย่างเต็มที่ไม่สูงเกินไปที่จะประเมินตนเองหรือหลอกลวงตนเองเพื่อที่จะปลอดภัยลดความขัดแย้งทางจิตวิทยาและรักษาสุขภาพจิต

เผชิญหน้ากับความทุกข์ยากของผู้คนในชีวิตจริงและความเป็นจริงเชิงวัตถุไม่เปลี่ยนจากเจตนารมณ์ส่วนตัวของมนุษย์ตราบใดที่บุคคลต้องเข้าใจและเข้าใจความจริงปรับและเปลี่ยนความเป็นจริงอย่างสมบูรณ์ ความคิดส่วนบุคคลความปรารถนาและความต้องการเป็นหนึ่งเดียวกับสังคมที่แท้จริงแน่นอนว่าคนหนุ่มสาวมีสิทธิ์ที่จะ "ออกแบบตัวเอง" แต่การออกแบบนี้จะต้องไม่เบี่ยงเบนไปจากแทร็กที่แท้จริงมิฉะนั้น "การออกแบบตัวเอง" อาจเป็นเพียงจินตนาการ การอยู่ในความยากลำบากก็หลีกเลี่ยงไม่ได้เช่นความยากลำบากในการเรียนรู้การถดถอยในการทำงานหนักในชั้นเรียน cadres การสูญเสียจากการสอบข้อ จำกัด ทางอาชีพความยากลำบากในการจ้างงานแรงเสียดทานระหว่างเพื่อนร่วมชั้นปัญหาในรักครั้งแรก ฯลฯ คนหนุ่มสาวควรใช้ความกล้าหาญและปลูกฝังคุณสมบัติทางจิตวิทยาของตนเองที่ไม่วุ่นวายและรับมือกับอิสรภาพในการสร้างคุณภาพที่ดีเช่นนี้พวกเขาจะต้องรักชีวิตรักการเรียนรู้และการทำงานเรียนรู้ที่จะมองปัญหาอย่างทั่วถึงและเป็นกลาง ความสั้นได้มานานมันไม่ดีและงานก็สูงจำเป็นต้องมีปัญหาและความผิดหวังในเวลาใดก็ได้ ความสามารถของความสัมพันธ์ทางสังคม

โรคแทรกซ้อนทางอารมณ์ที่ส่งผลต่ออารมณ์ ภาวะแทรกซ้อนของ สมองเสื่อม

ความอยากอาหารลดลงความคิดและความเย่อหยิ่งไม่ได้มุ่งเน้นไปที่อาการเบื่ออาหาร

อาการที่เกิดจากความผิดปกติของอารมณ์ความรู้สึก อาการที่ พบบ่อย ความหนาแน่นหน้าอกคลั่งไคล้ความคิดช้าแต่งตัวเพศตรงข้าม, การเต้นของหัวใจ, ภาวะซึมเศร้า, ซึมเศร้า, บ้า, Asperge ... ไม่มีปฏิกิริยาทางอารมณ์

อาการพื้นฐานของโรคอารมณ์แปรปรวนคือการเปลี่ยนแปลงอารมณ์มักจะประจักษ์เป็นสองสถานะทางคลินิกที่ตรงกันข้ามอย่างสมบูรณ์ของเอพซึมเศร้าและเอพคลั่งไคล้ตอนการวินิจฉัยสถานะของเอพซึมเศร้าและเอพคลั่งไคล้ถือว่าพื้นฐานหลักสำหรับการจัดหมวดหมู่ของอารมณ์แปรปรวน ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเข้าใจลักษณะของสภาวะผิดปกติที่รุนแรงของทั้งสองอารมณ์และเพื่อให้สามารถระบุได้

1. ตอนซึมเศร้า: ประสิทธิภาพของตอนซึมเศร้าได้รับการอ้างถึงโดยทั่วไปว่า "สามต่ำ" นั่นคืออารมณ์ต่ำความคิดช้าและการเคลื่อนไหวของภาษาลดลงช้าและซึมเศร้าสามอาการเหล่านี้เป็นภาวะซึมเศร้ารุนแรงทั่วไป อาการของโรคไม่จำเป็นต้องปรากฏในผู้ป่วยทุกรายที่มีภาวะซึมเศร้าและไม่ปรากฏในตอนซึมเศร้าส่วนใหญ่อาการของโรคซึมเศร้าสามารถแบ่งออกเป็นสามด้าน: อาการหลักอาการทางจิตวิทยาและอาการทางกายภาพ

(1) อาการหลัก: อาการหลักของภาวะซึมเศร้า ได้แก่ อารมณ์หรือความหดหู่การขาดความสนใจและการสูญเสียความสนุกสนานนี่เป็นอาการสำคัญของภาวะซึมเศร้าอย่างน้อยหนึ่งในสามอาการเหล่านี้ควรรวมอยู่ในการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้า

1 อารมณ์ต่ำ: ผู้ป่วยประสบกับอารมณ์ต่ำเศร้าและโทนอารมณ์ต่ำและเทาผู้ป่วยมักบ่นว่าพวกเขาอยู่ในอารมณ์ไม่ดีและไม่มีความสุขผู้ป่วยซึมเศร้ามักจะมองโลกในแง่ร้ายและเศร้าที่พวกเขาประสบกับภาวะซึมเศร้า อารมณ์แตกต่างจากความเศร้าที่เกิดจากการสูญเสียนี่คือ "ลักษณะพิเศษของภาวะซึมเศร้า" ที่กล่าวถึงบ่อยครั้งในการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้ามันเป็นหนึ่งในอาการที่แยกความแตกต่างระหว่าง "ภายนอก" และ "ปฏิกิริยา" บนพื้นฐานของผู้ป่วยจะรู้สึกหมดหวังไร้ประโยชน์และไร้ประโยชน์สิ้นหวัง: ผิดหวังกับอนาคตคิดว่าไม่มีทางออกอาการนี้เกี่ยวข้องกับแนวคิดการฆ่าตัวตายอย่างใกล้ชิด อาการที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับความสิ้นหวังขาดความมั่นใจและความมุ่งมั่นที่จะเปลี่ยนสภาพที่เป็นอยู่การเล่าเรื่องทั่วไปก็คือการรู้สึกว่าสถานะของพวกเขาเช่นสภาพของโรคไม่สามารถปรับปรุงสูญเสียความมั่นใจในการรักษาไร้ประโยชน์ (ไร้ค่า): คิดว่าชีวิตของพวกเขาไร้ค่า ล้มเหลวไม่มีอะไรคิดว่าคุณกำลังมีปัญหากับคนอื่นเท่านั้นจะไม่เป็นประโยชน์กับใครคิดว่าคนอื่น ฉันไม่สนใจตัวเอง

2 การขาดความสนใจ: หมายถึงการที่ผู้ป่วยขาดความสนใจในกิจกรรมที่ชื่นชอบก่อนหน้านี้หลากหลายเช่นความบันเทิงกิจกรรมกีฬางานอดิเรก ฯลฯ คนทั่วไปไม่มีความสนใจในสิ่งที่ดีหรือไม่ดีออกไปจากกลุ่มไม่ต้องการเห็นผู้คน

3 การสูญเสียความสนุก: หมายความว่าผู้ป่วยไม่สามารถมีความสุขจากชีวิตหรือขาดความสุข (Anhedonia)

สัญญาณหลักสามข้อข้างต้นมีความสัมพันธ์กันและสามารถปรากฏขึ้นพร้อมกันในผู้ป่วยรายหนึ่งทำให้กันและกัน แต่ผู้ป่วยจำนวนมากมีความโดดเด่นในหนึ่งในนั้นเท่านั้นผู้ป่วยบางคนไม่คิดว่าพวกเขาอยู่ในอารมณ์ไม่ดี ไม่สนใจบางคนที่มีภาวะซึมเศร้าบางครั้งสามารถมีส่วนร่วมในกิจกรรมภายใต้สถานการณ์ที่น่าเบื่อส่วนใหญ่จากกิจกรรมของตัวเองเช่นการอ่านหนังสือดูหนังโทรทัศน์มีส่วนร่วมในกิจกรรมกีฬา ฯลฯ ดังนั้นความสนใจของผู้ป่วยยังคงอยู่ อย่างไรก็ตามการสอบถามเพิ่มเติมสามารถพบได้ว่าผู้ป่วยไม่สามารถสนุกสนานในกิจกรรมเหล่านี้ได้วัตถุประสงค์หลักของกิจกรรมเหล่านี้คือการฆ่าเวลาหรือเพื่อกำจัดความผิดหวังในแง่ร้าย

(2) กลุ่มอาการทางจิตวิทยา: ตอนที่ซึมเศร้ามีอาการทางจิตวิทยามากมายซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นอาการทางจิตวิทยา (ความวิตกกังวลโทษตนเอง, อาการทางจิต, อาการทางปัญญา, แนวคิดเกี่ยวกับความคิดและพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย, การรับรู้ตนเอง ฯลฯ ) และจิตวิญญาณ อาการกีฬา (ความตื่นเต้นของจิตและความปั่นป่วนของจิต ฯลฯ )

1 ความวิตกกังวล: ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้ามักจะเกี่ยวข้องกับและมักจะกลายเป็นหนึ่งในอาการหลักของภาวะซึมเศร้าอาการวิตกกังวลอัตนัยสามารถมาพร้อมกับอาการทางกายภาพบางอย่างเช่นความรัดกุมหน้าอก, การเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว, ปัสสาวะบ่อยเหงื่อออก ฯลฯ ประสบการณ์ความวิตกกังวลกลายเป็นข้อร้องเรียนทางคลินิก

2 โทษตัวเองสำหรับอาชญากรรมด้วยตนเอง: ผู้ป่วยโทษความประมาทเลินเล่อหรือความผิดพลาดเล็กน้อยบางอย่างของเขาเขาคิดว่าการกระทำบางอย่างของเขาทำให้คนอื่นผิดหวังและเขาป่วยและมีภาระมากกับครอบครัวในกรณีร้ายแรงผู้ป่วยจะต้องรับผิดชอบเอง ความผิดไม่ จำกัด "บนบรรทัด" ถึงระดับของความเข้าใจผิด

3 อาการทางจิตเวช: อาการหลงผิดส่วนใหญ่หรือภาพหลอนเนื้อหาและความหดหู่เรียกว่าอาการประสาทหลอนที่สมกันอารมณ์เช่นอาการหลงผิดบาป, อาการหลงผิดที่ไร้ค่า, ความเจ็บป่วยทางร่างกายหรือความหลงผิดจากภัยพิบัติ, การเยาะเย้ยหรือการลงโทษ ภาพหลอนหู ฯลฯ และความแตกต่างของเนื้อหาและภาวะซึมเศร้าเรียกว่าอาการประสาทหลอนที่ไม่เข้ากันเช่นการฆาตกรรมหรืออาการหลงผิดที่แนะนำตัวเองไม่มีภาพหลอนทางอารมณ์ ฯลฯ อาการหลงผิดเหล่านี้มักไม่มีอาการจิตเภท ลักษณะของความเข้าใจผิดเช่นหลักไร้สาระ ฯลฯ

4 อาการทางปัญญา: อาการทางปัญญาที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าส่วนใหญ่เป็นการลดลงของความสนใจและความทรงจำอาการเหล่านี้สามารถย้อนกลับได้และบรรเทาลงเมื่อการรักษามีประสิทธิภาพการบิดเบือนความรู้ความเข้าใจยังเป็นหนึ่งในลักษณะที่สำคัญเช่น พวกเขาทุกคนอธิบายในแง่ร้ายและเห็นทุกสิ่งรอบตัวพวกเขาเป็นสีเทา

5 แนวคิดและพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย: ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าจะมีอุดมการณ์ฆ่าตัวตายผู้ที่มีน้ำหนักเบามักคิดเกี่ยวกับเนื้อหาที่เกี่ยวข้องกับความตายหรือรู้สึกมีชีวิตและน่าเบื่อเบื่อแล้วจะมีชีวิตมากกว่าความตาย มันจะค้นหาวิธีการฆ่าตัวตายและค้นหาการฆ่าตัวตายซ้ำ ๆ ในที่สุดผู้ป่วยที่ซึมเศร้าจะตาย 10% ถึง 15% ของการฆ่าตัวตายในบางครั้งผู้ป่วยจะมีสิ่งที่เรียกว่า "การฆ่าตัวตายแบบขยาย" ผู้ป่วยสามารถฆ่าตัวตายหลังจากฆ่าคนหลายคน มันมีผลกระทบร้ายแรงอย่างมากดังนั้นจึงไม่เป็นโรค "ใจดี" ที่สามารถรักษาให้หายขาดได้จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการรักษาเชิงบวก

6 การชะลอจิต (ปั่นป่วนจิต) เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในผู้ป่วยที่เรียกว่า "ภาวะซึมเศร้าภายนอก" ผู้ป่วยปัญญาอ่อนจะแสดงทางจิตวิทยาเป็นการคิดช้าและคิดช้าผู้ป่วยแสดงว่ามันเป็น "สมองไม่เหมือนน้ำมันหล่อลื่น" และมันจะมาพร้อมกับความสนใจและความทรงจำที่ลดลงในพฤติกรรมมันมีลักษณะของการเคลื่อนไหวช้าและประสิทธิภาพในการทำงานลดลงในกรณีที่รุนแรงระดับของอาการมึนงงสามารถเข้าถึงได้ในกรณีของการกวน การคิดใหม่บางสิ่งโดยไม่มีจุดประสงค์เนื้อหาของการคิดไม่มีการรวบรวมสมองอยู่ในภาวะตึงเครียดอยู่ตลอดเวลา แต่เนื่องจากการไม่สามารถจดจ่อกับการคิดหัวข้อกลางประสิทธิภาพของการคิดลดลงจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะคิดอย่างสร้างสรรค์และในพฤติกรรม ฉันประหม่าและบางครั้งไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของฉันได้ แต่ฉันไม่ทราบว่าฉันอารมณ์เสียอะไร

7 การรับรู้ตนเอง: ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีภาวะซึมเศร้ามีความรู้ในตนเองอย่างสมบูรณ์และมีความคิดริเริ่มในการแสวงหาการรักษาผู้ที่มีแนวโน้มฆ่าตัวตายอย่างชัดเจนอาจผิดเพี้ยนหรือขาดความเข้าใจที่ชัดเจนเกี่ยวกับสถานะปัจจุบันของพวกเขา ผู้ป่วยที่มีอาการที่ไม่สมบูรณ์หรือสูญเสียความรู้ด้วยตนเองอย่างสมบูรณ์มีแนวโน้มที่จะยังคงเหมือนเดิมมากกว่าผู้ที่มีภาวะซึมเศร้า unipolar

(3) อาการร่างกาย: ความผิดปกติของการนอนหลับ, ความผิดปกติของความอยากอาหาร, ความผิดปกติทางเพศ, การสูญเสียพลังงาน, อาการทางกายภาพที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นความเจ็บปวด, ความรู้สึกไม่สบายทั่วไป, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง, ฯลฯ

1 ความผิดปกติของการนอนหลับ: เป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าและยังเป็นข้อร้องเรียนหลักของผู้ป่วยจำนวนมากประจักษ์เป็นนอนไม่หลับเร็ว, นอนไม่หลับกลาง, นอนไม่หลับปลาย, นอนไม่หลับ ฯลฯ ซึ่งนอนไม่หลับเร็วเป็นที่พบบ่อยที่สุดและ ลักษณะที่สำคัญที่สุดของการนอนไม่หลับ (ตื่นเร็ว) ในตอนท้ายก็คือไม่เหมือนกับอาการทั่วไปเหล่านี้ความง่วงนอนสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าผิดปกติ

2 ความผิดปกติของความอยากอาหาร: ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นการสูญเสียความอยากอาหารและการสูญเสียน้ำหนักอุบัติการณ์ของการสูญเสียความกระหายประมาณ 70% น้ำหนักเบาไม่หวาน แต่การบริโภคอาหารไม่จำเป็นต้องลดลงอย่างมีนัยสำคัญในเวลานี้การเปลี่ยนแปลงน้ำหนักของผู้ป่วยอาจไม่ชัดเจน ในกรณีที่รุนแรงความปรารถนาที่จะกินจะหายไปอย่างสมบูรณ์น้ำหนักของร่างกายจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญและแม้กระทั่งการขาดสารอาหารที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าผิดปกติมีการเพิ่มขึ้นของความอยากอาหารและการเพิ่มน้ำหนัก

3 เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ: สามารถลดลงในความต้องการทางเพศหรือการสูญเสียที่สมบูรณ์แม้กระทั่งผู้ป่วยบางรายแทบจะรักษาพฤติกรรมทางเพศ แต่ไม่สามารถสัมผัสกับความสนุกสนาน

การสูญเสียพลังงาน 4: ประจักษ์ว่าเป็นคนอ่อนเพลียเหนื่อยอ่อนแอขี้เกียจไม่เต็มใจที่จะเห็นคนบางครั้งมาพร้อมกับปัญญาอ่อน

แสงยามค่ำคืนหนัก 5 เช้า: ผู้ป่วยบางคนมีอารมณ์ทางอารมณ์ต่ำและมีลักษณะของแสงยามเช้าและกลางคืนนั่นคืออารมณ์จะกำเริบในตอนเช้าเมื่อผู้ป่วยกระพริบในตอนเช้าพวกเขากังวลเกี่ยวกับวันใหม่และไม่สามารถคลี่คลายตัวเอง บรรเทาอาการนี้เป็นหนึ่งในอาการทั่วไปของ "ภาวะซึมเศร้าภายนอก" และผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะซึมเศร้า psychogenic อาจซ้ำเติมในช่วงบ่ายหรือเย็นซึ่งตรงกันข้ามกับมัน

6 อาการทางร่างกายที่ไม่เฉพาะเจาะจง: ผู้ป่วยที่มีอาการซึมเศร้าบางครั้งใช้อาการเหล่านี้เป็นข้อร้องเรียนหลักดังนั้นพวกเขาจึงเดินไปในคลินิกโรงพยาบาลทั่วไปเป็นเวลานานซึ่งแตกต่างจากโรคที่สงสัยว่าผู้ป่วยเหล่านี้บ่นเฉพาะเกี่ยวกับอาการดังกล่าวและหวังว่าจะได้รับการรักษาที่สอดคล้องกัน และก่อให้เกิดความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งของโรคที่น่าสงสัยและคิดว่าเขาเป็นโรคที่รักษาไม่หายแน่นอนว่ามันไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับภาวะซึมเศร้าที่จะเกี่ยวข้องกับอาการที่สงสัยว่าเป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงเหล่านี้รวมถึงอาการปวดหัวหรือปวดเมื่อยตามร่างกาย แม้แต่ความเจ็บปวดในบริเวณหน้าอกปัสสาวะบ่อยปัสสาวะ ฯลฯ มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางในโรงพยาบาลทั่วไป

2. ตอนที่คลั่งไคล้: ผู้ป่วยตอนคลั่งไคล้โดยทั่วไปมีอาการที่เรียกว่า "สามสูง" นั่นคืออารมณ์แปรปรวนอารมณ์ความคิดและพฤติกรรม volitional

(1) อารมณ์ที่หงุดหงิดหรือหงุดหงิดนี่เป็นอาการหลักของอาการคลั่งไคล้ซึ่งมักแสดงว่าผ่อนคลายมีความสุขมีความกระตือรือร้นกระตือรือร้นมองโลกในแง่ดีมีความพึงพอใจในตนเองร่าเริงไร้กังวลปฏิกิริยาทางอารมณ์นี้สดใสและสดใสและ ประสบการณ์ภายในสอดคล้องกับสภาพแวดล้อมโดยรอบและมีการอุทธรณ์บางอย่างเมื่ออาการไม่รุนแรงอาจไม่ถือว่าผิดปกติอย่างไรก็ตามผู้ที่รู้จักเขาหรือเธอสามารถเห็นความผิดปกติของการแสดงนี้ผู้ป่วยบางคนสามารถใช้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีคนกล่าวหาว่าเขามีความเย่อหยิ่งหรือความคิดที่ไม่สมจริงเขาไม่ได้รับอนุญาตให้ฟังคำคัดค้านใด ๆ ในกรณีที่รุนแรงอาจมีการก่อวินาศกรรมหรือพฤติกรรมก้าวร้าวผู้ป่วยมักจะ ระยะแรกของโรคเป็นที่น่าพอใจและในระยะต่อมามันจะถูกแปลงเป็นความหงุดหงิดและผู้ป่วยแต่ละรายอาจมีอาการซึมเศร้าทางอารมณ์หรือความวิตกกังวลชั่วคราว

(2) การคิดและการใช้งาน: หมายความว่าความเร็วของการคิดเพิ่มขึ้นการพูดของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นปากพูดเก่งการพูดสูงและรู้สึกไม่มีที่สิ้นสุดความเร็วในการพูดนั้นไกลจากความเร็วในการคิดบางครั้งอาจมีความสัมพันธ์ทางเสียงนั่นคือพยางค์หรือความหมาย ยูเนี่ยนอาจมีการไม่ตั้งใจมักจะสอดคล้องกับการถ่ายโอนเช่น "ปลาไม้เคาะ, แมลงสาบ, แมลงสาบ, แมลงสาบ, ความมั่งคั่งมากขึ้น, ความมั่งคั่ง, ความสามารถ, ความสามารถ ... " บนพื้นฐานของคุณธรรมสูงสามารถหยั่งรู้พูดส่วนใหญ่ ฉันได้ประเมินตัวเองสูงเกินไปฉันรู้สึกดีกับตัวเองคำพูดของฉันเกินจริงคำพูดของฉันไม่มีขอบเขตฉันคิดว่าฉันฉลาดและยอดเยี่ยมพรสวรรค์ของฉันโดดเด่นความสามารถของฉันยอดเยี่ยมฉันมีชื่อเสียงอำนาจของฉันโดดเด่นเอวของฉันนั้นกว้างใหญ่ ประสบการณ์ของเหยื่อหรือความเข้าใจผิดเกิดขึ้นบนพื้นฐานของการพูดเกินจริง แต่เนื้อหาโดยทั่วไปนั้นไม่ใช่เรื่องไร้สาระและระยะเวลาของมันค่อนข้างสั้นและภาพหลอนนั้นหายาก

(3) การเสริมสร้างเจตจำนง: นั่นคือการประสานงานของความตื่นเต้นจิตประสบการณ์และพฤติกรรมการตอบสนองของพฤติกรรมและสภาพแวดล้อมภายนอกค่อนข้างสม่ำเสมอตรงกันข้ามกับการชะลอตัวของนักจิตวิทยากิจกรรมผู้ป่วยเพิ่มขึ้นยุ่งไม่หยุดนิ่งปฏิสัมพันธ์อย่างมีความสุข รักที่จะเข้าร่วมในความสนุกใช้ความคิดริเริ่มในการโต้ตอบกับผู้คนเห็นผู้คนทำตลกหรือเล่นแผลง ๆ เป็นคนนิสัยดีและกอด แต่ไม่ทำอะไรเลยแม้ว่าคุณจะรู้สึกว่าทุกอย่างสามารถทำได้สมองก็สดใสมาก แต่เพราะคุณไม่สามารถมีสมาธิ เหนือสิ่งอื่นใดมันไม่เพียงพอหรือถูกทำลายมันขาดการพิจารณาและบางครั้งก็สร้างปัญหาได้ทุกที่มันมีความสนใจที่หลากหลาย แต่ไม่เด่นมันเป็นประโยชน์ แต่มักจะไม่มีจุดเริ่มต้นและสิ้นสุดการกระทำที่ผาดโผนและประมาทเช่นการซื้อและซื้อ ชอบผจญภัย

(4) อาการที่เกิดขึ้น: ผู้ป่วยที่มีอาการคลั่งไคล้มักจะมาพร้อมกับการนอนหลับลดลงเนื่องจากกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นพวกเขาจะวิ่งตลอดทั้งวันและไม่เหนื่อยเนื่องจากการออกแรงทางกายภาพมากเกินไปอาหารสามารถเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญผู้ป่วยบางรายไม่มีอาหาร บางครั้งเนื่องจากไม่สามารถดื่มน้ำเป็นประจำการรับประทานอาหารและการนอนหลับการสูญเสียน้ำหนักชัดเจนและแม้กระทั่งความตายอาจเกิดจากความอ่อนเพลียโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ป่วยที่อ่อนแอผู้ป่วยที่เป็นโรค hypomanic มักจะแต่งหน้าหนัก พฤติกรรมทางเพศของซิงจี่บางครั้งอาจเป็นการสนิทสนมกอดจูบและเพิกเฉยต่อความรู้สึกของผู้อื่นในสถานการณ์ที่ไม่เหมาะสมผู้ป่วยคลั่งไคล้อาจรักษาระดับการรับรู้ตนเองในระดับหนึ่งในขณะที่ผู้ป่วยคลั่งไคล้โดยทั่วไปมีพลังที่เข้าใจยาก .

(5) ตอนที่คลั่งไคล้หลายรูปแบบ: ตอนที่คลั่งไคล้โดยทั่วไปมีลักษณะอารมณ์สูงและความรู้สึกที่น่าพอใจพวกเขาอยู่ตรงข้ามของภาวะซึมเศร้าและมีสถานะทางคลินิกที่เรียกว่า "สามจุดสูงสุด" แต่ในบางความบ้าคลั่ง ในอารมณ์แปรปรวนของรัฐอารมณ์ได้กลายเป็นไม่พอใจ แต่ส่วนใหญ่หงุดหงิดความบ้าคลั่งหยิ่งเป็นรูปแบบสุดขีดของรัฐคลั่งไคล้หลังจากช่วงเวลาของความคลั่งไคล้เอพผู้ป่วยทุกข์ทรมานจากการรบกวนของสติเนื่องจากการพร่องมากเกินไป อาการชักทางเพศจะมาพร้อมกับอาการซึมเศร้าในตอนที่คลั่งไคล้อาการคลั่งไคล้และซึมเศร้าสามารถเกิดขึ้นพร้อมกันหรือสลับกันในช่วงระยะเวลาเกณฑ์สำหรับตอนผสมที่อธิบายไว้ใน ICD-10 คือ:

1 ตอนที่โดดเด่นด้วยส่วนผสมของแสงบ้าคลั่งไคล้และอาการซึมเศร้าหรือการสลับอย่างรวดเร็ว (เช่นภายในไม่กี่ชั่วโมง)

2 ในช่วงที่เริ่มมีอาการอย่างน้อย 2 สัปดาห์อาการของความบ้าคลั่งและภาวะซึมเศร้าจะต้องประสบความสำเร็จเป็นส่วนใหญ่

3 ไม่มีตอนวิปริต, ซึมเศร้าหรือผสม

3. ตอนคลั่งไคล้และตอนซึมเศร้าที่มีอาการโรคจิต: ความคลั่งไคล้กับอาการโรคจิตเป็นชนิดย่อยที่ร้ายแรงของความบ้าคลั่งการประเมินตนเองสูงเกินไปการพูดเกินจริงสามารถเข้าถึงระดับของความหลงผิดหงุดหงิดและน่าสงสัย ความตื่นเต้นที่รุนแรงและยาวนานสามารถนำไปสู่การโจมตีหรือพฤติกรรมรุนแรงการละเลยเรื่องอาหารและสุขอนามัยส่วนบุคคลสามารถนำไปสู่สภาวะอันตรายของการขาดน้ำและการละเลยตนเองในทำนองเดียวกันภาวะซึมเศร้ากับอาการโรคจิตเป็นภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง ประเภทการประเมินตนเองและโทษตนเองสามารถบรรลุระดับความหลงผิดได้และที่น่าสงสัยสามารถพัฒนาไปสู่การตกเป็นเหยื่อการหลงทางอาหารและสุขอนามัยส่วนบุคคลอาจทำให้เกิดภาวะอันตรายจากการขาดน้ำและการถูกทอดทิ้งโดยตนเองอาการทางคลินิกของโรคซึมเศร้า ความแตกต่างของแต่ละบุคคล

ในหมู่วัยรุ่นประสิทธิภาพผิดปรกติเป็นเรื่องธรรมดาโดยเฉพาะอย่างยิ่งและในบางกรณีการเปลี่ยนแปลงอารมณ์อาจถูกหลอกลวงโดยหงุดหงิดพิษสุราเรื้อรังพฤติกรรมที่น่าทึ่งหรือความกลัวดั้งเดิมอาการครอบงำครอบงำหรือความเชื่อที่น่าสงสัยแม้ว่า ดังนั้นอาการบางอย่างจึงมีความสำคัญสำหรับการวินิจฉัยอาการซึมเศร้าเช่นงานอดิเรกส่วนบุคคลที่สนุกกับประสบการณ์การสูญเสียความสนใจและความสุขการขาดการตอบสนองทางอารมณ์ต่อสภาพแวดล้อมที่น่าพึงพอใจโดยทั่วไปตื่นขึ้น 2 ชั่วโมงเร็วกว่าปกติ มากขึ้นภาวะซึมเศร้าในตอนเช้าแย่ลงการตอบโต้ทางจิตหรือความปั่นป่วนความวิตกกังวลลดลงอย่างมีนัยสำคัญความอยากอาหารลดลงอย่างมีนัยสำคัญการสูญเสียน้ำหนัก 5% หรือมากกว่า 1 เดือนที่ผ่านมาความใคร่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

การตรวจสอบความผิดปกติของอารมณ์ทางอารมณ์

ขณะนี้ยังไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการเฉพาะสำหรับโรคนี้เมื่อเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นการติดเชื้อเกิดขึ้นการทดสอบในห้องปฏิบัติการจะแสดงผลในเชิงบวกจากเงื่อนไขอื่น ๆ

การวินิจฉัยและการระบุความผิดปกติของอารมณ์ความรู้สึก

จุดวินิจฉัย

เกณฑ์การวินิจฉัยโรคอารมณ์สามารถแบ่งออกเป็นภาวะซึมเศร้าเกณฑ์การวินิจฉัยโรคคลั่งไคล้ตอนและเกณฑ์การจำแนกประเภทของโรคอารมณ์แปรปรวนต่าง ๆ แม้ว่าประเทศต่าง ๆ มีความแตกต่างในการจัดหมวดหมู่ของอารมณ์แปรปรวน (ดูด้านล่าง), ซึมเศร้าตอนคลั่งไคล้ เกณฑ์การวินิจฉัยมีความแตกต่างกันเล็กน้อยระหว่างระบบการจำแนกประเภทการวินิจฉัยที่สำคัญ (เช่น ICD-10, DSM-IV และ CCMD-2-R) ในระบบการจำแนกประเภททั่วไปคำจำกัดความของโรคซึมเศร้าจำเป็นต้องตรวจสอบก่อนว่ามีเหตุการณ์คลั่งไคล้ในประวัติศาสตร์ทางการแพทย์ หากมีเหตุการณ์ความคลั่งไคล้มันจะรวมอยู่ในโรคสองขั้วมิฉะนั้นมันจะรวมอยู่ในตอนที่ซึมเศร้าและ ICD-10 ถูกนำมาเป็นตัวอย่าง

1. ตอนซึมเศร้า: ใน ICD-10 ตอนซึมเศร้าไม่รวมถึงภาวะซึมเศร้าในโรคสองขั้วดังนั้นตอนซึมเศร้ารวมเฉพาะตอนแรกของภาวะซึมเศร้าหรือภาวะซึมเศร้ากำเริบ

(1) เกณฑ์ทั่วไปสำหรับตอนซึมเศร้า:

1 ตอนซึมเศร้าต้องใช้เวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์

2 ในชีวิตที่ผ่านมาของผู้ป่วยไม่มีตอนของความบ้าคลั่งหรือความบ้าคลั่งที่เพียงพอที่จะเป็นไปตามเกณฑ์ของความบ้าคลั่งหรือความบ้าคลั่ง (F30)

3 ไม่ได้เกิดจากสารออกฤทธิ์ทางจิตหรือความผิดปกติทางจิตอินทรีย์อาการของโรคซึมเศร้าแบ่งออกเป็นสองประเภทซึ่งสามารถเรียกโดยทั่วไปว่าเป็นอาการหลักและอาการเพิ่มเติม

(2) อาการหลักของตอนที่ซึมเศร้า:

1 อารมณ์ซึมเศร้าผิดปกติอย่างแน่นอนสำหรับแต่ละบุคคลมีอยู่ในเกือบทุกวันและเกือบทุกวันโดยทั่วไปไม่ได้รับผลกระทบจากสิ่งแวดล้อมนานอย่างน้อย 2 สัปดาห์

2 สูญเสียความสนใจหรือความสุขในกิจกรรมที่น่าสนใจในวันธรรมดา

3 ขาดพลังงานหรือเหนื่อยล้ามากเกินไป

(3) อาการเพิ่มเติมของตอนซึมเศร้า:

1 สูญเสียความมั่นใจในตนเองและความภาคภูมิใจในตนเองต่ำ

2 โทษตนเองอย่างไม่มีเหตุผลหรือผิดมากเกินไปและไม่เหมาะสม

3 ความตายซ้ำ ๆ หรือความคิดฆ่าตัวตายหรือพฤติกรรมการฆ่าตัวตายชนิดใด

4 การร้องเรียนหรือหลักฐานที่แสดงว่ามีความคิดหรือความสนใจลดลงเช่นความลังเลหรือความอับอาย

5 การเปลี่ยนแปลงกิจกรรมของ Psychomotor แสดงออกถึงความปั่นป่วนหรือความล่าช้า (ความรู้สึกส่วนตัวหรือหลักฐานเชิงวัตถุ)

6 ความผิดปกติของการนอนหลับใด ๆ

7 การเปลี่ยนแปลงความอยากอาหาร (ลดลงหรือเพิ่มขึ้น) พร้อมกับการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักตัวที่สอดคล้องกัน

(4) ชนิดย่อยของตอนซึมเศร้า: ตามความรุนแรงของตอนซึมเศร้าพวกเขาจะแบ่งออกเป็นสามประเภท: อ่อนปานกลางและรุนแรงตอนซึมเศร้าอ่อน (F32.0) มีอาการแกนอย่างน้อย 2 หลักหลักและอาการเพิ่มเติม รวมอย่างน้อย 4, ตอนซึมเศร้าในระดับปานกลาง (F32.1) มีอาการแกนกลางอย่างน้อย 2 อาการรวมอย่างน้อย 6 คอร์และอาการเพิ่มเติมตามที่ระบุว่ามี "ซินโดรมโซมาติก" เพื่อแบ่งเอพปานกลางที่มีและไม่มี สองประเภทย่อยของร่างกายอาการที่เรียกว่าอาการทางร่างกายที่คล้ายกันในความหมายกับ DSM-IV ของ "ภาวะเศรษฐกิจตกต่ำอย่างหนักกับภาวะเศรษฐกิจตกต่ำ" หรือ "ภาวะซึมเศร้าภายนอก" ในการจำแนกคลาสสิกอาการเหล่านี้รวมถึง:

1 สูญเสียความสนใจหรือสูญเสียความสนใจในกิจกรรมที่เป็นที่สนใจของวันธรรมดา

2 ขาดการตอบสนองต่อเหตุการณ์หรือกิจกรรมที่สร้างอารมณ์ตอบสนองตามปกติ

3 ตื่นมากกว่า 2 ชั่วโมงเร็วกว่าปกติ

ภาวะซึมเศร้าตอนเช้า 4 เพิ่มขึ้น

5 มีหลักฐานที่สำคัญอย่างมากเกี่ยวกับภาวะปัญญาอ่อนหรือความปั่นป่วนทางใจ

6 ความอยากหายไปอย่างชัดเจน

7 ลดน้ำหนัก (มากกว่า 5% ของน้ำหนักของเดือนที่แล้ว)

8 การสูญเสียความใคร่อย่างมีนัยสำคัญตามเงื่อนไขของอาการร่างกาย, อาการข้างต้นจะต้องมีมัน

อาการซึมเศร้าที่สำคัญมีทั้งสามอาการหลักมีทั้งหมดแปดหลักและอาการที่เพิ่มเข้ามาใหม่ซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นอาการที่ไม่ใช่โรคจิต (F32.2) และอาการโรคจิต (F32.3) ประเภท 2 พร้อมด้วย อาการโรคจิตสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: ความกลมกลืนกับสภาพจิตใจและความไม่ลงรอยกันกับอารมณ์ตามภาพหลอน

2. โรคซึมเศร้ากำเริบ: เกณฑ์การวินิจฉัยอาการที่ใช้สำหรับโรคซึมเศร้ากำเริบเหมือนกันกับตอนโรคซึมเศร้า

(1) เกณฑ์ทั่วไปสำหรับโรคซึมเศร้า:

1 ในอดีตที่ผ่านมามีอาการซึมเศร้าอย่างน้อย 1 ครั้งซึ่งอาจไม่รุนแรงปานกลางหรือรุนแรงยาวนานอย่างน้อย 2 สัปดาห์และไม่มีความผิดปกติทางอารมณ์อย่างเห็นได้ชัดอย่างน้อย 2 เดือนระหว่างตอนต่างๆ

2 ไม่เคยมีตอนของมาตรฐานของ hypomania หรือคลั่งไคล้ตอน

3 ไม่ได้เกิดจากสารออกฤทธิ์ทางจิตหรือความผิดปกติทางจิตอินทรีย์

(2) ชนิดย่อยของโรคซึมเศร้ากำเริบ: ตามสถานะปัจจุบันของการโจมตีสามารถแบ่งออกเป็น:

1 ภาวะซึมเศร้าซ้ำซากปัจจุบันเป็นตอนที่ไม่รุนแรง (F33.0)

2 ภาวะซึมเศร้าซ้ำซากปัจจุบันตอนปานกลาง (F33.1)

3 ภาวะซึมเศร้าซ้ำซากปัจจุบันเป็นตอนที่รุนแรงโดยไม่มีอาการโรคจิต (F33.2)

4 โรคซึมเศร้าซ้ำอีกในปัจจุบันเป็นตอนที่รุนแรงที่มีอาการโรคจิต (F33.3)

5 ความผิดปกติของภาวะซึมเศร้าซ้ำปัจจุบันอยู่ในสถานะของการให้อภัย (F33.4)

3. เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับตอนคลั่งไคล้: ICD-10 อธิบายถึงเกณฑ์สำหรับตอนคลั่งไคล้และตอน hypomanic

(1) Gentle mania (F30.0): เกณฑ์อาการยังสามารถแบ่งออกเป็นอาการหลัก (เช่นเพิ่มขึ้นหรือระคายเคือง) และอาการเพิ่มเติม

1 การเพิ่มหรือสร้างความหงุดหงิดทางอารมณ์ได้เกิดความผิดปกติในระดับหนึ่งสำหรับแต่ละบุคคลและใช้เวลาอย่างน้อย 4 วัน

2 ต้องมีอย่างน้อย 3 ข้อต่อไปนี้และมีอิทธิพลบางอย่างต่อการทำงานส่วนบุคคลรายวัน:

A. กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นหรือกระสับกระส่าย

B. เพิ่มระดับเสียงภาษา

C. ความเข้มข้นของความยากลำบากหรือการถ่ายโอน

D. การนอนหลับจะต้องลดลง

E. การเพิ่มฟังก์ชั่นทางเพศ

F. การถลุงอย่างอ่อนโยนหรือผื่นชนิดอื่นหรือพฤติกรรมที่ไม่รับผิดชอบ

ช. การเพิ่มขึ้นทางสังคมหรือญาติที่มากเกินไป (ตัวต่อตัว)

3 ไม่ตรงกับความคลั่งไคล้ตอน (มีหรือไม่มีอาการโรคจิต) และเกณฑ์สำหรับโรคสองขั้ว, ตอนซึมเศร้า, อารมณ์แหวนหรือเบื่ออาหาร nervosa

4 ไม่ได้เกิดจากการใช้สารออกฤทธิ์ทางจิต

(2) Manic โดยไม่มีอาการโรคจิต (F30.1)

1 อารมณ์ชัดเจนสูงร่าเริงหงุดหงิดและยืนยันความผิดปกติของบุคคลการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ดังกล่าวจะต้องประสบความสำเร็จและต้องใช้เวลาอย่างน้อย 1 สัปดาห์ (หากร้ายแรงพอที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

2 อย่างน้อย 3 ข้อต่อไปนี้ (หากอารมณ์แปรปรวนเพียงอย่างเดียวมี 4 ข้อ) ซึ่งมีผลกระทบร้ายแรงต่อการทำงานของแต่ละวัน

A. กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นหรือกระสับกระส่าย

B. คำพูดที่เพิ่มขึ้น ("คำพูด")

C. ประสบการณ์ส่วนตัวของแนวคิดที่ผิดปกติหรือใช้ความคิด

D. ความสูญเสียที่มีผลผูกพันทางสังคมตามปกติเพื่อให้พฤติกรรมไม่สอดคล้องกับสภาพแวดล้อมและมีพฤติกรรมนอกสถานที่

E. การนอนหลับจะต้องลดลง

F. การประเมินตนเองสูงเกินไปหรือเกินจริง

ช. การเปลี่ยนแปลงหรือเปลี่ยนแปลงกิจกรรมและแผน

H. พฤติกรรมที่โง่เขลาและประมาทเช่นการถลุงความตั้งใจโง่ขับรถโดยประมาทผู้ป่วยจะไม่ตระหนักถึงอันตรายของพฤติกรรมเหล่านี้

I. สมาธิสั้นทางเพศที่เห็นได้ชัดหรือพฤติกรรมทางเพศ

3 ไม่มีภาพหลอนหรือภาพลวงตา แต่อาจมีอุปสรรคการรับรู้ [เช่น hyperacusis ส่วนตัวและสีสดใสโดยเฉพาะ]

ยกเว้น 4: การยึดไม่ใช่เพราะแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, ยาหรือความผิดปกติทางจิตใด ๆ

(3) ความคลั่งไคล้ที่มีอาการโรคจิต (F30.2):

1 การจับกุมเป็นไปตามเกณฑ์สำหรับการไม่มีอาการโรคจิตและมาตรฐาน C.

2 ชักไม่ตรงตามเกณฑ์สำหรับโรคจิตเภทหรือโรคจิตเภท

3 มีอาการหลงผิดและภาพหลอน แต่ไม่ควรมีภาพลวงตาและอาการหลงผิดของโรคจิตเภท (เช่นยกเว้นอาการหลงผิดที่เป็นไปไม่ได้อย่างสมบูรณ์หรือไม่เกี่ยวข้องกับวัฒนธรรมยกเว้นภาพหลอนจากหูหรือภาพลวงตาของบุคคลที่สาม) การฟัง) สถานการณ์ที่พบบ่อยคือการหลอกลวงเนื้อหาที่เกินจริงอ้างตัวเองลามกและบาป

ยกเว้น 4: การยึดไม่ได้เกิดจากการใช้สารออกฤทธิ์ทางจิตหรือความผิดปกติทางอารมณ์ใด ๆ ใช้ตัวเลขห้าหลักเพื่อระบุว่าอาการประสาทหลอนหรืออาการหลงผิดสอดคล้องกับอารมณ์หรือไม่:

F30.20 คลั่งไคล้พร้อมกับอาการโรคจิตที่สอดคล้องกับสภาพจิตใจ (เช่นอาการหลงผิดที่เกินจริงหรือได้ยินเสียงที่เขา / เธอมีความสามารถเหนือมนุษย์); F30.21 คลั่งไคล้พร้อมกับความไม่ลงรอยกันกับอารมณ์ อาการทางจิตเวช (เช่น: เสียงของผู้ป่วย, เนื้อหาของหัวข้อที่ไม่มีนัยสำคัญทางอารมณ์หรือความสัมพันธ์, ความคิดที่เป็นบาป)

4. โรค Bipolar (F31): นิยามว่าเป็นอาการชักหลังจากเกิดอาการชักหรือเป็นระยะผสมหรือตามด้วยการให้อภัยการตรวจวินิจฉัยโรคอารมณ์แปรปรวนจำเป็นต้องตรงตามเกณฑ์สองประการ: ตอนนี้ตรงกับตอนข้างต้นบางส่วน มาตรฐานนั้นมีอย่างน้อย 1 ตอนของความผิดปกติทางอารมณ์อื่น ๆ เช่นตอนของโรคซึมเศร้าซึ่งต้องมีอย่างน้อย 1 ตอนของความบ้าคลั่งความคลั่งไคล้คลั่งไคล้หรือสับสน

F31.0 Bipolar Disorder ในปัจจุบันเป็นตอนที่ไม่ถูกต้อง

F31.1 โรค Bipolar ในปัจจุบันเป็นตอนที่คลั่งไคล้โดยไม่มีอาการโรคจิต

F31.2 โรค Bipolar ในปัจจุบันเป็นตอนที่คลั่งไคล้กับอาการโรคจิต

F31.20 อาการทางจิตเวชสอดคล้องกับอารมณ์

F31.21 อาการทางจิตเวชที่ไม่สอดคล้องกับอารมณ์

F31.3 โรค Bipolar ในปัจจุบันมีอาการซึมเศร้าปานกลางหรืออ่อน

F31.30 ไม่เกี่ยวข้องกับอาการทางกายภาพ

F31.31 มาพร้อมกับอาการทางกายภาพ

F31.4 โรค Bipolar ในปัจจุบันเป็นโรคซึมเศร้าครั้งใหญ่โดยไม่มีอาการโรคจิต

F31.5 โรค Bipolar ในปัจจุบันเป็นโรคซึมเศร้าครั้งใหญ่ที่มีอาการโรคจิต

F31.6 โรค Bipolar ในปัจจุบันอยู่ในสถานะผสม:

1 ตอนนี้โดดเด่นด้วยความบ้าคลั่งอ่อนคลั่งไคล้และอาการซึมเศร้าผสมหรือสลับอย่างรวดเร็ว (เช่นภายในไม่กี่ชั่วโมง)

2 อย่างน้อยที่สุดในช่วง 2 สัปดาห์อาการคลั่งไคล้และซึมเศร้าจะต้องโดดเด่นในเวลาเดียวกัน

3 มีเหตุการณ์อย่างชัดเจนอย่างน้อยหนึ่งเหตุการณ์ที่เกี่ยวกับความสกปรกหรือความคลั่งไคล้ตอนที่ซึมเศร้าหรือตอนที่มีอารมณ์แปรปรวน

F31.7 ความผิดปกติของ Bipolar ซึ่งได้รับการผ่อนปรนในปัจจุบัน:

1 สถานะปัจจุบันไม่ตรงตามเกณฑ์สำหรับความรุนแรงของภาวะซึมเศร้าหรือความคลั่งไคล้และไม่เป็นไปตามเกณฑ์อื่น ๆ สำหรับความผิดปกติทางอารมณ์ (อาจเป็นเพราะการรักษาเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำ)

2 มีเหตุการณ์ที่ไม่แน่นอนอย่างน้อยหนึ่งเหตุการณ์ในคราวเดียวกันพร้อมกับอารมณ์ทางอารมณ์อื่น ๆ อย่างน้อยหนึ่งเหตุการณ์ (ความบ้าคลั่งจากนมหรือความคลั่งไคล้ภาวะซึมเศร้าหรืออาการชักผสม)

5. ความผิดปกติทางอารมณ์แบบถาวร (อารมณ์) (F34): ในมุมมองของ ICD-10, DSM-IV และ CCMD-III ที่กำลังจะมีขึ้น ได้แก่ ความผิดปกติทางอารมณ์แบบถาวร ได้แก่ โรคประสาทอารมณ์เศร้า (อารมณ์ไม่ดี) และอารมณ์แปรปรวนไหลเวียน ในบทเกี่ยวกับความผิดปกติทางอารมณ์เกณฑ์การวินิจฉัยของ ICD-10 สำหรับความผิดปกติทั้งสองนี้มีไว้เพื่อการอ้างอิง

(1) อารมณ์ไม่ดี (F34.1) (คล้ายกับโรคประสาทซึมเศร้าในระบบการจำแนกแบบดั้งเดิม):

1 อย่างน้อย 2 ปีอารมณ์ซึมเศร้ายังคงอยู่หรือเกิดขึ้นอีกสภาพจิตใจปกติไม่นานเป็นเวลาหลายสัปดาห์และไม่มีเหตุการณ์ของ hypomania

2 แต่ละเหตุการณ์ซึมเศร้าในช่วงระยะเวลา 2 ปีนี้ไม่เพียงพอหรือไม่เพียงพอในความรุนแรงหรือระยะเวลาเพื่อให้ตรงกับเกณฑ์สำหรับโรคซึมเศร้าแบบไม่รุนแรงซ้ำ (F33.0)

3 ในบางช่วงของภาวะซึมเศร้าควรมีอาการต่อไปนี้อย่างน้อยสามอย่าง:

A. ลดพลังงานหรือกิจกรรม

B. โรคนอนไม่หลับ

C. สูญเสียความมั่นใจในตนเองหรือขาดความมั่นใจในตนเอง

D. มุ่งเน้นไปที่ปัญหา

จ. ร้องไห้อยู่เสมอ

ฉ. ลดความสนใจและความสนุกสนานในกิจกรรมทางเพศหรือความสนุกสนานอื่น ๆ

G. ไม่มีความหวังหรือสิ้นหวัง

H. รู้สึกไม่สามารถรับผิดชอบตามปกติในชีวิตประจำวัน

I. แง่ร้ายเกี่ยวกับอนาคตหรือตามใจในอดีต

J. การถอนตัวทางสังคม

เคการเจรจาน้อยกว่าปกติ

หมายเหตุ: หากจำเป็นให้ระบุว่าเป็นช่วงต้น (ต่อมาหรือประมาณ 20 ปี) หรือช้ากว่าปกติ (ปกติหลังจาก 30 ถึง 50 ปีหลังจาก 1 ตอน)

(2) อารมณ์เร้าอารมณ์ (F34.0) (คล้ายกับความผิดปกติทางบุคลิกภาพทางอารมณ์ในการจำแนกแบบดั้งเดิม):

1 อย่างน้อย 2 ปีของความไม่มั่นคงทางอารมณ์ในระหว่างที่มีหลายช่วงเวลาของภาวะซึมเศร้าและคนบ้าโดยมีหรือไม่มีช่วงเวลาอารมณ์ไม่ปกติ

2 ในช่วง 2 ปีข้างต้นไม่มีอาการของภาวะซึมเศร้าหรือความบ้าคลั่งที่มีความรุนแรงหรือระยะเวลาเพียงพอที่จะตรงตามเกณฑ์สำหรับตอนที่คลั่งไคล้หรือซึมเศร้า (ปานกลางหรือรุนแรง) อย่างไรก็ตามในช่วงเวลาดังกล่าวไม่มั่นคงของอารมณ์ อาจมีตอนคลั่งไคล้หรือซึมเศร้ามาก่อนหรืออาจเกิดขึ้นหลังจากนี้

3 มีอาการอย่างน้อย 3 อย่างต่อไปนี้ในภาวะซึมเศร้าบางช่วง:

A. พลังงานลดลงหรือลดกิจกรรม

B. โรคนอนไม่หลับ

C. สูญเสียความมั่นใจในตนเองหรือขาดความมั่นใจในตนเอง

D. มุ่งเน้นไปที่ปัญหา

E. การถอนตัวทางสังคม

F. การสูญเสียความสนใจและความสนุกสนานในกิจกรรมทางเพศและความสุขอื่น ๆ

G. การเจรจาน้อยกว่าปกติ

H. แง่ร้ายเกี่ยวกับอนาคตหรือตามใจในอดีต

4 อย่างน้อยอารมณ์แปรปรวนอย่างน้อยก็มีอย่างน้อย 3 อย่างจากอาการต่อไปนี้:

A. เพิ่มพลังงานและกิจกรรม

B. การนอนหลับจะต้องลดลง

C. การประเมินตนเองสูงเกินไป

D. การคิดที่คล่องแคล่วหรือมีความคิดสร้างสรรค์ที่ผิดปกติ

อีชอบสังคมมากกว่าปกติ

ฉ. มีคารมคมคายหรือมีอารมณ์ขันมากกว่าปกติ

ช. เพิ่มความสนใจและเพิ่มความสนใจในกิจกรรมทางเพศหรือความพึงพอใจอื่น ๆ

H. ความสำเร็จในแง่ดีหรือเกินจริงเกินไป

หมายเหตุ: หากจำเป็นให้ระบุว่าเป็นช่วงต้น (ต่อมาหรือประมาณ 20 ปี) หรือช้ากว่าปกติ (ปกติหลังจาก 30 ถึง 50 ปีหลังจาก 1 ตอน)

6. การอภิปรายที่เกี่ยวข้อง: การจำแนกประเภทของความผิดปกติทางอารมณ์เนื่องจากผู้ป่วยจำนวนมากมีเพียงครั้งเดียวดังนั้นจึงแตกต่างจากตอน biphasic และซ้ำ ๆ ในเวลาเดียวกันความรุนแรงเกี่ยวข้องกับการรักษาและการดูแลดังนั้นแผนก ICD-10 มันเบาปานกลางและรุนแรง CCMD-3 แบ่งออกเป็นสองระดับเบาและหนักตามความต้องการที่แท้จริงของจีน

โรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้วมีลักษณะซ้ำ ๆ (อย่างน้อย 2) ตอนของอารมณ์และระดับกิจกรรมซึ่งบางครั้งมีลักษณะอารมณ์สูงพลังงานที่เพิ่มขึ้นและกิจกรรม (บ้าคลั่งหรือบ้า) และบางครั้งอารมณ์ต่ำ พลังงานที่ลดลงและกิจกรรมที่ลดลง (ภาวะซึมเศร้าและภาวะซึมเศร้าเล็กน้อย) มักจะโล่งอกหรือโล่งใจอย่างมากในช่วงระยะเวลา interictal แต่ควรสังเกตว่าภาวะซึมเศร้านั้นมาพร้อมกับภาวะสมาธิสั้นและวาจาเร่งด่วนเป็นเวลาหลายสัปดาห์เช่นเดียวกับรัฐคลั่งไคล้และการพูดเกินจริง มันไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะมีความปั่นป่วนพลังงานและความคิดริเริ่มลดอาการซึมเศร้าและอาการของ hypomania หรือความบ้าคลั่งยังสามารถแปลงได้อย่างรวดเร็วแม้จะแตกต่างกันทุกวันหากตอนโรคในปัจจุบันอาการสองชุดอยู่ในเวลาส่วนใหญ่ หากตอนที่โดดเด่นและตอนเป็นเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์การวินิจฉัยของโรคสองขั้วผสมควรทำ

ICD-10 ชี้ให้เห็นว่าเพราะผู้ป่วยคลั่งไคล้ค่อนข้างหายากและพวกเขาจะคล้ายกับผู้ป่วยที่มีอาการซึมเศร้าเป็นครั้งคราว (ในประวัติครอบครัวบุคลิกภาพที่มีอยู่ก่อนอายุที่เริ่มมีอาการการพยากรณ์โรคระยะยาว ฯลฯ ) ผู้ป่วยก็มีสาเหตุมาจากความผิดปกติ bipolar ในมุมมองของความจริงที่ว่าความบ้าคลั่งกำเริบเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในประเทศจีนบนพื้นฐานของการทดสอบภาคสนามในอนาคตมีการจำแนกประเภทย่อยของความบ้าคลั่งกำเริบ

ICD-10 ชี้ให้เห็นว่าความเหลาะแหละหมายถึง“ รัฐระดับกลางที่ภาพลวงตาหรือกิจกรรมปกติพังทลายอย่างสมบูรณ์โดยปกติ (แต่ไม่จำเป็น) ที่เห็นในผู้ป่วยที่อยู่ในขั้นตอนของการพัฒนาหรือการกู้คืน” ICD-10 ก็ชัดเจนเช่นกัน ชี้ให้เห็นว่าความแตกต่างระหว่างความซึมเศร้าปานกลางและรุนแรงขึ้นอยู่กับการตัดสินทางคลินิกที่ซับซ้อนรวมถึงจำนวนประเภทและความรุนแรงของอาการและประสิทธิภาพของการทำงานประจำวันและกิจกรรมทางสังคมมักเป็นตัวบ่งชี้ที่มีประโยชน์เพื่อช่วยให้เข้าใจความรุนแรง อิทธิพลทางสังคมและวัฒนธรรมไม่ได้แสดงความสัมพันธ์แบบขนานระหว่างความรุนแรงของอาการและหน้าที่ทางสังคมดังนั้นจึงไม่ควรรวมการทำงานของฟังก์ชันทางสังคมเข้ากับเกณฑ์พื้นฐานของความรุนแรงโดยพิจารณาความรุนแรงของอาการและสังคมในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางอารมณ์ หน้าที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดและเกี่ยวข้องกับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยและปัญหาการประกันสุขภาพดังนั้นประเด็นหลักของการวินิจฉัยของ hypomania คือการทำงานทางสังคมไม่ได้รับความเสียหายหรือได้รับความเสียหายเพียงเล็กน้อยอย่างใดอย่างหนึ่งบ่งชี้อ้างอิงหนึ่งคือผู้ป่วยดังกล่าวไม่จำเป็นต้องเข้าโรงพยาบาล

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยโรคอารมณ์ควรอยู่บนพื้นฐานของการวิเคราะห์อาการ (ภาคตัดขวาง) และหลักสูตรโรค (ตามยาว) ความบ้าคลั่งก่อนหน้านี้หรือตอนซึมเศร้ามีความสำคัญอ้างอิงที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยตอนนี้และยังเป็นพื้นฐานสำหรับการจำแนกต่อไป ควรให้ความสนใจกับคอลเลกชันต่อไปนี้เป็นคำอธิบายสั้น ๆ ของการวินิจฉัยแยกโรคของตอนคลั่งไคล้และซึมเศร้า

1. การวินิจฉัยแยกโรคของการโจมตี manic (light mania):

(1) ผู้ป่วยโรคจิตเภท: ผู้ป่วยโรคจิตเภทมักจะมีภาวะ excitatory บางครั้งสับสนกับ manic ตอนความตื่นเต้นจิตที่เกิดขึ้นในความตื่นเต้นอ่อนเยาว์เรียกว่า "ไม่พร้อมเพรียง" และหมายถึงผู้ป่วย อาการตื่นเต้นไม่เข้ากันกับสภาพแวดล้อมและไม่สอดคล้องกับอารมณ์และความคิดของผู้ป่วยโทนอารมณ์ไม่สูงและโง่และงี่เง่ามันไม่สามารถทำให้คนอื่นสะท้อนและประวัติครอบครัวของความผิดปกติทางอารมณ์ การติดเชื้อพบได้บ่อยในตอนที่คลั่งไคล้

(2) ความเจ็บป่วยทางกาย: ซึ่งแตกต่างจากตอนที่ซึมเศร้า, ตอนที่คลั่งไคล้เป็นลักษณะที่มากขึ้นและพบน้อยในความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ แต่ตอนที่คลั่งไคล้อาจเกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยทางร่างกายบางอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติของสมอง

ตอนที่คลั่งไคล้ชนิดนี้เกิดจากความเจ็บป่วยทางร่างกายโดยทั่วไปจะไม่ปรากฏเป็นอาการทางอารมณ์ทั่วไปโดยไม่มีลักษณะทางคลินิก "ความสุข" แต่ส่วนใหญ่มีความไม่มั่นคงทางอารมณ์ความวิตกกังวลและประสบการณ์อื่น ๆ ที่เกิดขึ้นอย่างใกล้ชิดกับโรคหลัก ที่เกี่ยวข้องกับความบ้าคลั่งที่เกิดขึ้นในโรคอินทรีย์ในสมองส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประสบการณ์ "ความสุข" มันไม่ได้มีความโดดเด่นและดึงดูดผู้ป่วยไม่ได้มีส่วนร่วมในสภาพแวดล้อมและสามารถระบุรายละเอียดการทดสอบทางกายภาพและทางห้องปฏิบัติการ

(3) ยาเสพติด: ยาบางชนิดอาจทำให้ประสิทธิภาพเหมือนคลั่งไคล้

การชักประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการใช้ยาอย่างใกล้ชิดผู้ป่วยมักมีอาการทางสติแตกต่างกันไปตามปกติ

2. การวินิจฉัยแยกโรคเอพซึมเศร้า:

(1) ความเจ็บป่วยทางกาย: ความเจ็บป่วยทางกายหลายอย่างอาจเกี่ยวข้องกับหรือก่อให้เกิดโรคซึมเศร้า

ความสัมพันธ์ระหว่างภาวะซึมเศร้าและสภาพร่างกายในเวลานี้สามารถ:

1 การเจ็บป่วยทางกายเป็นสาเหตุโดยตรงของโรคซึมเศร้านั่นคือสาเหตุทางชีวภาพของโรคซึมเศร้าเช่นการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ที่เกิดจากโรคต่อมไร้ท่อ

2 ความเจ็บป่วยทางกายเป็นสาเหตุของโรคซึมเศร้านั่นคือความเจ็บป่วยทางกายมีอยู่ในฐานะปัจจัยทางจิตวิทยาของโรคอารมณ์;

3 ความเจ็บป่วยทางกายและโรคซึมเศร้านั้นไม่มีความสัมพันธ์เชิงสาเหตุโดยตรงแม้ว่าในกรณีนี้ทั้งสองรัฐยังมีผลบังคับใช้ร่วมกัน

4 โรคซึมเศร้าเป็นสาเหตุโดยตรงของสภาพร่างกายเช่นอาการทางกายภาพที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าการวินิจฉัยโรคทางกายในเวลานี้อาจเป็นการวินิจฉัยที่ผิดพลาดการวินิจฉัยแยกโรคเป็นการแยกแยะสถานการณ์เหล่านี้ทีละคน เห็นได้ชัดว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะบรรลุผลในผู้ป่วยทุกคน แต่ยังมีหลักการบางอย่างสำหรับการอ้างอิง

เนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยในโรงพยาบาลทั่วไปด้วยเหตุผลด้านความปลอดภัยแพทย์จะพิจารณาการยกเว้นโรคทางกายที่ชัดเจนประวัติทางการแพทย์ที่สมบูรณ์การตรวจร่างกายและระบบประสาทอย่างละเอียดการเสริมด้วยเลือดและการทดสอบปัสสาวะสามารถให้ความสำคัญ ควรใช้หลักฐานเพื่อลดการตรวจพิเศษเนื่องจากอาจทำให้ภาระทางจิตใจของผู้ป่วยแย่ลงซึ่งนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้นซึ่งอาจกีดกันหรือสร้างเงื่อนไขที่สี่ แต่ถึงแม้ว่าจะมีการวินิจฉัยโรคทางกายแล้วก็ตาม อาการซึมเศร้านั้นเกิดจากความเจ็บป่วยทางกายและไม่ได้แทรกแซงอย่างแข็งขันเพราะยังมีผู้ป่วย 2 และ 3 ถึงแม้ว่าในกรณีแรกการรักษาด้วยยากล่อมประสาทอาจยังคงมีผลบางอย่าง มีความจำเป็น

(2) โรคระบบประสาท: อาการซึมเศร้าจากโรคอินทรีย์ในสมองเป็นเรื่องธรรมดาในภาวะหลอดเลือดสมอง, โรคสมองเสื่อม, เนื้องอกในสมอง, โรคลมชักและโรคอินทรีย์อื่น ๆ ในสมองผ่านประวัติทางการแพทย์และการตรวจสอบโรคอินทรีย์สามารถพบได้ อาการและสัญญาณการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการทดสอบพิเศษสามารถให้หลักฐานได้สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะซึมเศร้าคือโรคพาร์กินสันอุบัติการณ์ของอาการซึมเศร้าในผู้ป่วยโรคพาร์กินสันคือ 50% ถึง 75% ระดับของความพิการที่เกิดจากความเจ็บป่วยทางร่างกายอายุหรือระยะเวลาของผู้ป่วย แต่เกี่ยวข้องกับผลของการประเมินทางประสาทวิทยาผู้ป่วยดังกล่าวมีประสิทธิภาพในการรักษาด้วยยากล่อมประสาทหรือการรักษาด้วยไฟฟ้าและอารมณ์พยาธิสภาพของโรคลมชักกลีบขมับ มันสามารถคล้ายกับตอนซึมเศร้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อแผลโรคลมชักตั้งอยู่ในสมองซีกขวา

(3) ภาวะสมองเสื่อม: ภาวะซึมเศร้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุอาจจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงทางความคิดที่ชัดเจนคล้ายกับภาวะสมองเสื่อมที่เรียกว่าหลอกหลอกในเวลานี้โรคนี้เป็นเรื่องเร่งด่วนกว่าโรคอัลไซเมอร์ การโจมตีช้าอาการทางคลินิกมีข้อกำหนดบางอย่างและความรู้ด้วยตนเองบางครั้งตำหนิตัวเองอาการทางคลินิกอาจมีการเปลี่ยนแปลงในตอนเช้าและกลางคืนทั้งกลางวันและกลางคืนเมื่อทดสอบทางจิตวิทยาผู้ป่วยซึมเศร้าลังเลที่จะตอบคำถามมากขึ้น อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อมจะถูกประดิษฐ์ขึ้นให้มากที่สุดและการรักษาด้วยยากล่อมประสาทจะช่วยบรรเทาอาการซึมเศร้าและปรับปรุงการทำงานของสมองในระยะเวลาอันสั้น

(4) ความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ : ความผิดปกติทางจิตจำนวนมากสามารถมาพร้อมกับอาการซึมเศร้าซึ่งควรได้รับการพิจารณาในการวินิจฉัยแยกโรครวมถึงความผิดปกติทางอารมณ์อื่น ๆ (โรค bipolar, dysthymia, โรคอารมณ์ไหลเวียน ฯลฯ ) (การพึ่งพาสาร, ความผิดปกติทางจิต, ความผิดปกติของการกิน, ความผิดปกติในการปรับตัว, ความผิดปกติของ Somatoform, ความวิตกกังวล, โรคประสาทอ่อน, ฯลฯ ), การระบุความผิดปกติทางอารมณ์อื่น ๆ ควรเป็นไปตามเกณฑ์การวินิจฉัยตามลำดับ

1 โรคจิตเภทและความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง: ในอารมณ์ของโรคจิตเภทส่วนใหญ่ก็ควรจะน่าเบื่อมากกว่าหดหู่ แต่โรคจิตเภทที่มีอาการซึมเศร้าไม่ใช่เรื่องแปลกในมืออื่น ๆ พร้อมกับอาการโรคจิต ภาวะซึมเศร้ามักจะมีอยู่และถือเป็นหมวดหมู่การวินิจฉัยอิสระอาการทางจิตเวชที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าไม่ได้มีอาการของโรคจิตเภทเช่นการหัวเราะเยาะเย้ยไร้สาระของการหลงผิด, ความหวาดระแวงอยู่ร่วมกันหลายและขัดแย้งขัดแย้งที่สำคัญ ภาพหลอนหูทางเพศและอื่น ๆ อาการมึนงงซึมเศร้าไม่ได้มีลักษณะของโรคจิตเภทเช่นเชื่อฟังเรื่อย ๆ งอข้าวเหนียวและการละเมิด

2 โรคประสาทอ่อน: นี่อาจจะเป็นจุดที่ยากที่สุดและขัดแย้งกันในการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าเกณฑ์การวินิจฉัยที่จัดตั้งขึ้นสำหรับ ICD-10 ในโรคประสาทอ่อนคือ: A. ต้องมีสอง:

ก. กิจกรรมทางจิตเล็กน้อย (เช่นมีส่วนร่วมในหรือพยายามทำกิจกรรมประจำวันที่ไม่ต้องการกิจกรรมทางจิตที่ผิดปกติ) ยังคงบ่นอย่างอ่อนแรงจากความอ่อนแอ

b. การร้องเรียนโดยฉับพลันและเจ็บปวดของความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอทางร่างกายหลังจากการออกกำลังกายเล็กน้อย

B. มีอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้:

ก. รู้สึกปวดกล้ามเนื้อ

b. เวียนศีรษะ;

c. ปวดศีรษะตึงเครียด

d. ความผิดปกติของการนอนหลับ

e. ไม่สามารถผ่อนคลาย

f. ง่ายต่อการกระตุ้น

2 อาการในข้อ A ไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยการผ่อนคลายหรือการพักผ่อนหย่อนใจเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือนยกเว้น: ความไม่มั่นคงทางอารมณ์แบบออร์แกนิกดาวน์ซินโดรม encephalitic ดาวน์ซินโดรการถูกกระทบกระแทกโพสต์การสั่นสะเทือนของอารมณ์แปรปรวน ตามมาตรฐานนี้การวินิจฉัยโรคประสาทอ่อนควรทำหลังจากการวินิจฉัยโรคอารมณ์

3 โรควิตกกังวลทั่วไป: โรคที่เกิดจากความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าเดียวกันเป็นหัวข้อที่มีการศึกษาในปัจจุบันมีหมวดหมู่แยกต่างหากใน ICD-10 และ DSM-IV เพื่อกำหนดโรควิตกกังวลผสมภาวะซึมเศร้าซึ่งระบุความแตกต่างระหว่างความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า บางครั้งมันเป็นเรื่องยากมากเมื่อความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้ามาพร้อมกับเงื่อนไขต่อไปนี้: A. ความวิตกกังวลอย่างรุนแรงกับภาวะซึมเศร้าเล็กน้อยอาการซึมเศร้าไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยตอนซึมเศร้าในเวลานี้ควรได้รับการวินิจฉัยว่าเ ความวิตกกังวลไม่ดีอาการวิตกกังวลไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยความผิดปกติของความวิตกกังวลในเวลานี้ควรได้รับการปฏิบัติในฐานะโรคซึมเศร้า C. ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลมีความรุนแรงมากขึ้นและทั้งหมดเป็นไปตามเกณฑ์การวินิจฉัยตามคำอธิบายของ ICD-10 การวินิจฉัยด้วยเหตุผลในการรักษาหากสามารถทำการวินิจฉัยได้เพียงหนึ่งครั้งควรพิจารณาภาวะซึมเศร้าก่อนการวินิจฉัยความวิตกกังวลต้องมีความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางบางอย่างหากมีปัญหาหรือกังวลมากเกินไปและไม่มีอาการของระบบประสาทอัตโนมัติ การวินิจฉัยโรควิตกกังวล

4 ผู้ป่วยที่มีปฏิกิริยาซึมเศร้าหลังจากการกระตุ้นจิตปรากฏหดหู่สูญเสียความสนใจและประสิทธิภาพการทำงานของภาวะซึมเศร้าอื่น ๆ อารมณ์ต่ำของพวกเขาคล้ายกับปฏิกิริยาเศร้ามักจะนึกถึงเหตุการณ์ที่ผ่านมาโดยไม่ได้ตั้งใจมักจะโทษผู้อื่นมากกว่าโทษตัวเองพร้อมด้วยความวิตกกังวลและหงุดหงิด การคิดและการยับยั้งการออกกำลังกายไม่ชัดเจนอารมณ์ต่ำมักจะหนักกว่าในเวลากลางคืนความผิดปกติของการนอนหลับก็ยากกว่าที่จะหลับและฝันร้ายผู้ป่วยยินดีที่จะบอกการเผชิญหน้าที่โชคร้ายและอารมณ์ที่เจ็บปวดของตัวเอง .

5 โรคจิตเภทอาจมีสีซึมเศร้าในระยะแรกหรือระยะเฉียบพลันผู้ป่วยจิตเภทบางคนมีภาวะซึมเศร้าหลังการรักษาซึ่งเรียกว่าภาวะซึมเศร้าหลังโรคจิตเภทในอีกกรณีภาวะซึมเศร้าเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาและถูกใช้โดยผู้ป่วย ขนาดของยารักษาโรคจิตมีขนาดใหญ่และอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า

6 ภาวะซึมเศร้ากำเริบเป็นลักษณะของภาวะซึมเศร้าซ้ำไม่มีตอนคลั่งไคล้ถ้ามีระยะสั้น (น้อยกว่า 1 สัปดาห์) ระยะสั้น (น้อยกว่า 1 สัปดาห์) ตอนที่ไม่รุนแรงของสมาธิสั้นและกิจกรรมเพิ่มขึ้น การรักษาด้วยยากล่อมประสาทนั้นยังคงได้รับการวินิจฉัยดั้งเดิมโดยทั่วไปตอนที่ซึมเศร้าเป็นเวลา 3 ถึง 12 เดือน (ค่ามัธยฐานประมาณ 6 เดือน) และช่วงเวลาของการให้อภัยจะสมบูรณ์มากขึ้น การพัฒนาของภาวะซึมเศร้าถาวรส่วนใหญ่ในผู้สูงอายุควรยังคงรักษาชนิดย่อยการวินิจฉัยตอนซึมเศร้าที่แตกต่างกันโดยทั่วไปจะเกิดจากเหตุการณ์ชีวิตที่เครียดสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้ากำเริบความเสี่ยงของการคลั่งไคล้อยู่เสมอ ไม่สามารถตัดออกว่าเมื่อเกิดเหตุการณ์คลั่งไคล้การวินิจฉัยควรเปลี่ยนเป็นโรคสองขั้ว

7 ความผิดปกติทางอารมณ์แบบถาวรแสดงให้เห็นว่าเป็นความผิดปกติทางอารมณ์แบบถาวรและบ่อยครั้งในแต่ละตอนนั้นไม่ค่อยรุนแรงพอที่จะเป็นไปตามเกณฑ์ของภาวะ hypomania หรือภาวะซึมเศร้าเล็กน้อยโดยทั่วไปตอนหนึ่งกินเวลานานหลายปี ส่วนหนึ่งของเวลาจึงก่อให้เกิดความเจ็บปวดอย่างมากและความบกพร่องในการทำงานบางครั้งซ้ำแล้วซ้ำอีกและตอนเดียวของความบ้าคลั่งหรือภาวะซึมเศร้าสามารถซ้อนทับกับความผิดปกติทางอารมณ์แบบถาวรเหตุผลสำหรับการจำแนกประเภทของความผิดปกติทางอารมณ์แบบถาวร พันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางอารมณ์หนึ่งในประเภทย่อยของอารมณ์แปรปรวนเป็นอารมณ์ที่ไม่ดีซึ่งเป็นโรคซึมเศร้าเรื้อรังโดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงหรือระยะเวลาของเหตุการณ์ไม่เป็นไปตามเกณฑ์สำหรับโรคซึมเศร้า แต่ ในอดีตอาจมีประวัติของโรคซึมเศร้าและผู้ป่วยมักมีเวลาสองถึงสามสัปดาห์ในการรายงานตนเอง

แต่ส่วนใหญ่ (โดยปกติ 1 เดือน) จะรู้สึกเหนื่อยล้าซึมเศร้าและปฏิบัติสิ่งที่เกิดขึ้นในชีวิตถือเป็นภาระไม่มีอะไรสามารถนำความสนุกมาให้ผู้ป่วยซึมเศร้าและบ่นและพวกเขารู้สึกขาดพลังงาน สามารถรับมือกับกิจการพื้นฐานของชีวิตประจำวัน, ความผิดปกติของการนอนหลับยังเป็นเรื่องธรรมดามากใน CCMD-2R, สภาพจิตใจที่ไม่ดีเรียกว่าโรคประสาทซึมเศร้าเป็นของโรคประสาท, CCMD-3 จะประกอบกับความผิดปกติของอารมณ์ที่ต้องใส่ใจตาม CCMD- 3 เกณฑ์การวินิจฉัยอารมณ์ไม่ดีไม่รวมถึงสองสถานการณ์ต่อไปนี้: ครั้งแรกก่อนที่จะเริ่มมีอาการของภาวะซึมเศร้าระยะเวลา prodromal ระยะยาวหรือระยะเวลาที่เหลือโพสต์เริ่มมีอาการซึ่งเป็นอาการซึมเศร้าอ่อนส่วนใหญ่ที่สองคือความผิดปกติของบุคลิกภาพซึมเศร้า สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าถ้ามันเป็นของอดีตมันควรจะยังคงสังเกตถ้ามันเป็นของหลังและได้พบกับเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับความผิดปกติทางบุคลิกภาพก็จะแนะนำให้วินิจฉัยโรคบุคลิกภาพซึมเศร้า CCMD-3 ไม่ได้มีเกณฑ์การวินิจฉัย อ้างอิง:

A. เกณฑ์อาการ: ตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับความผิดปกติทางบุคลิกภาพความซึมเศร้าที่สอดคล้องกันและลักษณะพฤติกรรมที่สอดคล้องกัน (ไม่ จำกัด เฉพาะการโจมตีของโรคทางจิต) จะเบี่ยงเบนอย่างมีนัยสำคัญจากช่วงที่คาดหวังและยอมรับโดยวัฒนธรรมโดยรวม มีเสถียรภาพและระยะยาวอารมณ์ต่ำถาวรไม่พบอาการของภาวะซึมเศร้าชนิดที่ 1 ใด ๆ และไม่มีอาการคลั่งไคล้

B. เกณฑ์ที่รุนแรง: การเบี่ยงเบนที่ผิดปกติของอารมณ์ซึมเศร้าและลักษณะพฤติกรรมที่สอดคล้องกันทำให้ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดหรือมีการปรับตัวทางสังคม

C. หลักสูตรของโรค: เริ่มต้นในวัยเด็กวัยรุ่นตอนนี้อายุ 18 ปีขึ้นไปอย่างน้อย 2 ปี

D. เกณฑ์การยกเว้น: การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ไม่ใช่ผลโดยตรงจากการเจ็บป่วยทางกาย (เช่น hyperthyroidism) หรือสารออกฤทธิ์ทางจิตและไม่ใช่อาการเพิ่มเติมของโรคจิตเภทและโรคจิตอื่น ๆ การยกเว้นภาวะซึมเศร้าประเภทต่าง ๆ (รวมถึงภาวะซึมเศร้าเรื้อรังอารมณ์ไม่ดี) หรือโรคอารมณ์แปรปรวน ฯลฯ )

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ