ผื่นไวรัสคอกซากี

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ Coxsackie Virus Coxsackieviruseruption เกิดจาก Coxsackie virus (CV) ซึ่งได้รับการตั้งชื่อหลังจากการระบาดของโรคโปลิโอใน Coxac Village, USA ในปี 1948 ไวรัส Coxsackie แบ่งออกเป็นกลุ่ม A และ B กลุ่ม A มันส่วนใหญ่ทำให้เกิดความเสียหายของกล้ามเนื้อโครงร่างในหนูแรกเกิดกลุ่ม B สามารถทำให้ระบบประสาทส่วนกลางและความเสียหายเกี่ยวกับอวัยวะภายใน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ติดต่อแพร่กระจาย ภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดบวมเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ไวรัสคอกซากีผื่น

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

การปะทุของไวรัสคอกซากีเกิดจากไวรัสคอกซากี (CV)

(สอง) การเกิดโรค

การปะทุของไวรัส Coxsackie เกิดจาก Coxsackie virus (CV) ซึ่งมีชื่อในปี 1948 จากการระบาดของโรคโปลิโอในหมู่บ้าน Coxac และไวรัส Coxsackie แบ่งออกเป็นกลุ่ม A และ B กลุ่ม A ส่วนใหญ่ทำให้เกิดความเสียหายของกล้ามเนื้อโครงร่างในหนูแรกเกิดกลุ่ม B สามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางและอวัยวะภายในและความเสียหายทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับโรคผิวหนังมีดังนี้

1. Coxsack group A มีผื่นจากไวรัส

(1) Coxsack A9

(2) Coxsack A4

2. ไวรัส Coxsack Group B ผื่น COX B1, 3, 5 ที่พบบ่อยมากขึ้น

(1) Coxsack B1

(2) Coxsack B3

(3) Coxsack B5

คอกซากีป้องกันไวรัสจากผื่น

เนื่องจาก enterovirus มีมากเกินไป (เกือบ 70 ชนิด) จึงไม่สามารถสร้างวัคซีนที่มีประสิทธิภาพและเป็นไปได้และมาตรการป้องกันมีประสิทธิภาพน้อยกว่าโรคโปลิโอ

คอกซากีผื่นแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อน โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบปอดบวม

เยื่อหุ้มสมองอักเสบและปอดบวมอาจเกิดขึ้นได้ในบางครั้ง

คอกซากีไวรัสอาการผื่นอาการที่พบบ่อย โรค เริมผื่นผื่นท้องเสียเยื่อหุ้มปอดไหลปอดเจ็บหน้าอกเสมหะ hepatosplenomegaly ต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่น

การปะทุของไวรัส Coxsackie เกิดจาก Coxsackie virus (COX) ซึ่งถูกตั้งชื่อในปี 1948 โดยการระบาดของโรคโปลิโอในหมู่บ้าน Coxac และไวรัส Coxsackie แบ่งออกเป็นกลุ่ม A และ B กลุ่ม A ส่วนใหญ่ทำให้เกิดความเสียหายของกล้ามเนื้อโครงร่างในหนูแรกเกิดกลุ่ม B สามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางและอวัยวะภายในและความเสียหายทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับโรคผิวหนังมีดังนี้

Coxsack Group A มีผื่นจากไวรัส

(1) Coxsackie A9: เป็นไวรัส COX ชนิดที่แยกได้ง่ายที่สุดซึ่งมักพบได้บ่อยในฤดูร้อนทำให้เกิดผื่นแดงผื่น maculopapular แนวแผลพุพองตัวเขียวเป็นต้นซึ่งเกิดขึ้นที่ใบหน้าและลำคอและค่อยๆแพร่กระจายไปยังลำต้น แขนขา, palmar, แผลที่ผิวหนังประมาณ 1 ถึง 2 สัปดาห์ลดลง, อาจเกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่น, อาจมีไข้ระยะสั้น, บางครั้งเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ปอดบวม, การหลั่งคอผู้ป่วย, น้ำไขสันหลัง, อุจจาระ ไวรัสสามารถแยกได้จากเลือด

(2) คอกซากี A4: มีไข้, เบื่ออาหาร, น้ำลายไหล, อักเสบ, โรคจมูกอักเสบและอาการ prodromal อื่น ๆ ในใบหน้า, ลำคอและร่างกาย (ยกเว้นก้น), มีผื่นเหมือนหัดหรือผื่นแดงผื่นแดงซึ่งหายไปภายใน 1 ถึง 4 วัน มีรายงานว่ามีตุ่มตุ่มทึบแสงสีเหลืองซีดขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 5 ถึง 10 มม. ซึ่งหายไปใน 1 ถึง 2 สัปดาห์

2. Coxsackie B กลุ่มไวรัสผื่น, COX B1, 3, 5 ที่พบบ่อย

(1) Coxsack B1: มีผื่นหลายอย่างเกิดขึ้นในช่วงที่มีไข้รวมถึงผื่นแดงคล้ายหัดเยอรมัน, pesriasis เช่นผื่นคัน, ตุ่มหนองเช่นโรคมือเท้าปากและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่พบได้บ่อยในเด็ก

(2) Coxsackie B3: มีผื่น, แผลพุพองและ ecchymoses มีไข้, ปวดหัว, ท้องร่วง, ปวดกล้ามเนื้อ, ตับ, hepatosplenomegaly, มักจะอยู่ในฤดูร้อน, เห็นได้เฉพาะในเด็ก

(3) คอกซากี B5: ส่วนใหญ่ทำให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบ, myocarditis, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, เยื่อบุช่องท้อง, ตับอักเสบ, orchitis, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ herpetic, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นครั้งคราวผื่นร้อนหลังจากผื่นส่วนใหญ่ maculopapular ผื่นจากการขยายตัวของใบหน้า ที่ลำต้นและแขนขา palmar sputum ไม่เหนื่อยและผื่นหายไปโดยไม่ทิ้งร่องรอยมันพบได้บ่อยในทารกอายุต่ำกว่า 18 เดือนไวรัสสามารถแยกได้จากการหลั่งในลำคอและน้ำไขสันหลัง

คอกซากีตรวจสอบผื่นไวรัส

1. ภาพเลือดรอบข้าง จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

2. การแยกไวรัส เป็นวิธีหลักในการวินิจฉัยโดยมีข้อดีของการประหยัดรวดเร็วและแม่นยำในขณะที่หลีกเลี่ยง serotypes ที่พบโดยวิธีทางเซรุ่มวิทยา

อัตราการแยกเชื้อไวรัสจากอุจจาระในเชิงบวกนั้นสูงที่สุดสามารถยังคงเป็นบวกภายใน 10 วันหลังจากเริ่มมีอาการไวรัสสามารถแยกได้จากเลือดภายใน 36 ชั่วโมงก่อนเริ่มมีอาการและมีไข้ผู้ป่วยที่ติดเชื้อระบบทางเดินหายใจสามารถแยกเชื้อไวรัสออกจากลำคอหรือเสมหะ อัตราการเป็นบวกของไวรัสที่แยกได้นั้นอยู่ในระดับต่ำ แต่การวินิจฉัยนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งตัวอย่างอื่น ๆ รวมถึงเยื่อหุ้มปอดไหลเยื่อหุ้มหัวใจปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอดปัสสาวะเนื้อเยื่อตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อประสาทการชันสูตรสามารถส่งไปตรวจสอบได้ที่ 4 ° C ตัวอย่างอื่น ๆ ควรเก็บไว้ที่อุณหภูมิต่ำกว่า -7 ° C

การแยกเชื้อไวรัสจากอุจจาระและระบบทางเดินหายใจเป็นเพียงข้อมูลอ้างอิงเนื่องจากอาจเป็นการติดเชื้อร่วมและการแยกไวรัสจากเลือดน้ำไขสันหลังและปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจเป็นสาเหตุดังนั้นควรเก็บตัวอย่างจากหลายแหล่งเพื่อเพิ่ม ความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์

Coxsackie A ไวรัสสามารถแยกได้จาก A9 และ A16 serotypes โดยการเพาะเลี้ยงเซลล์ serotypes อื่น ๆ จะต้องได้รับการฉีดวัคซีนเข้าไปในหนูโดยเส้นทางต่าง ๆ (ใต้ผิวหนัง, เยื่อบุช่องท้อง, intracerebral ฯลฯ ) เพื่อแยกไวรัส จากนั้นได้รับการยืนยันจาก antiserum เฉพาะเป็นการทดสอบการวางตัวเป็นกลางเมื่อเร็ว ๆ นี้เซลล์ RD (เซลล์ rhabdomyosarcoma มนุษย์) ถูกนำมาใช้เพื่อแยกและเพาะเชื้อไวรัสกลุ่ม A ที่ไม่ใช่ไวรัส Coxsackie A1, A19 และ A22 ทิชชู่ B เป็นตัวเลือกแรกสำหรับการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อสายพันธุ์เซลล์ที่พบบ่อย ได้แก่ ไตลิง, เอ็มบริโอมนุษย์และเซลล์ Hela สายพันธุ์เซลล์ไตลิงกรีนแอฟริกัน (BGM) และสายเซลล์ RD ดีขึ้นหลังจาก 2 ถึง 5 วันผล cytopathic จะถูกสังเกต สำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้นจากนั้นใช้ antiserum ที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการทดสอบการวางตัวเป็นกลางเพื่อระบุกระบวนการทั้งหมดใช้เวลาประมาณ 1 ถึง 3 สัปดาห์ แต่ในการวินิจฉัยทางคลินิกคุณไม่จำเป็นต้องรอการตรวจหา serotypes

3. การตรวจทางเซรุ่มวิทยา เนื่องจาก serotypes จำนวนมากจึงใช้ได้เฉพาะในกรณีต่อไปนี้:

1 ไวรัสถูกแยกออกเป็น serotype;

2 พบว่ามีอาการทางคลินิกเช่นอาการเจ็บหน้าอกที่แพร่ระบาดซึ่งแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าเมื่อใช้แอนติบอดี (เช่นไวรัสกลุ่มบี) ในการตรวจหาแอนติบอดีหรือเมื่อมือเท้าและโรคในช่องปากมักเกิดจากไวรัสคอกซากีเอ 16

3 กำลังเกิดขึ้นเมื่อไวรัสสายพันธุ์เดียวทำให้เกิดโรคระบาด

4 สำหรับการตรวจทางเซรุ่มวิทยาของซีโรไทป์โดยเฉพาะ

ในวิธีการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาการทดสอบการทำให้เป็นกลางเป็นวิธีที่เฉพาะเจาะจงที่สุดในการระบุซีโรไทป์ที่แยกได้ของไวรัส แต่เนื่องจากแอนติบอดีสำหรับการตรวจหาการติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสการทดสอบการวางตัวเป็นกลางนั้นไม่ไวพอ การทำให้เป็นกลางแอนติบอดีเริ่มปรากฏขึ้นที่ 2 สัปดาห์, ยอดหลังจาก 2 ถึง 3 สัปดาห์และยังคงอยู่สำหรับ 3 ถึง 6 ปี. ความจำเพาะของการทดสอบส่วนประกอบผูกพันลดลงและอัตราของแอนติบอดี heterotypic สูงขึ้น แต่แอนติบอดีที่สมบูรณ์ผูกพันปรากฏขึ้นพร้อมกับแอนติบอดี neutralizing มันสามารถใช้เป็นพื้นฐานสำหรับการติดเชื้อเมื่อเร็ว ๆ นี้เป็นเวลา 2 ถึง 3 เดือนการทดสอบการยับยั้ง hemagglutination ไม่มีประโยชน์เพราะเพียง 1/3 ของ enterovirus ก่อให้เกิด erythropoietin และบางสายพันธุ์ก็สามารถผลิตได้ใน serotype เดียวกัน สายพันธุ์ไม่ได้ผลิตเม็ดเลือดแดงเล็คตินเมื่อเร็ว ๆ นี้มีรายงานการตรวจหา IgM enterovirus แอนติบอดีโดย immunoblotting อัตราบวกคือ 60% ซึ่งส่วนใหญ่เป็นกลุ่มเฉพาะ (22/31) ไม่กี่ประเภทที่เฉพาะเจาะจงและมีความเฉพาะเจาะจง แอนติบอดีที่เป็นกลางและแอนติบอดีที่จับกันอย่างสมบูรณ์จะถูกถ่ายโอนจากแม่ไปยังทารกผ่านทางรกและน้ำนมแม่แอนติบอดีในลำไส้ยังมีผลในการป้องกันมีรายงานว่าการรักษาความร้อนของไวรัสเป็นแอนติเจนและสังเคราะห์โพลีเปปไทด์ แอนติเจนที่ตรวจพบโดย ELISA สำหรับแอนติบอดี IgG และความไว (โดยการแยกเชื้อไวรัสเป็นตัวควบคุม) คือ 0.67 และ 0.62 ตามลำดับซึ่งสูงกว่าการทดสอบการจับส่วนประกอบใน 56 กรณีที่มีการแยกไวรัสเชิงลบ IgG-ELISA เพิ่มขึ้นเป็น 13 และ 19 ตามลำดับสำหรับการวินิจฉัยทางคลินิก

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีรายงานว่าการตรวจพบ enterovirus RNA ในซีรั่มโดย PCR มีความไวและความจำเพาะสูงและอัตราการตอบสนองนั้นสูงกว่าการเพาะเลี้ยงเซลล์อย่างมีนัยสำคัญ

Coxsackie การวินิจฉัยผื่นไวรัส

เกณฑ์การวินิจฉัย

นอกจากอาการทางคลินิก, น้ำไขสันหลัง, เยื่อหุ้มหัวใจ, การไหลของเยื่อหุ้มปอด, ของเหลวพุพอง, เลือดสำหรับการแยกไวรัส, ตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อ, การตรวจชิ้นเนื้อ, คอ swabs, ทางทวารหนักอุจจาระ, อุจจาระ ฯลฯ สามารถใช้สำหรับการเพาะเลี้ยงเซลล์ ไวรัสสามารถใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงในการวินิจฉัยเท่านั้นมันยังสามารถแยกและระบุได้โดยหนูที่ดูดนมเนื่องจาก serotype มีปัญหาบางอย่างในระยะแรกและระยะการฟื้นตัวการทดสอบการทำให้เป็นกลางในซีรัมหรือการทดสอบการตรึงเสริมจะดำเนินการตามลำดับ การตรวจหาแอนติบอดี IgM ที่เฉพาะเจาะจงเป็นการวินิจฉัย

1. ข้อมูลทางระบาดวิทยาเป็นที่นิยมในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงและมีเด็กจำนวนมากและอุบัติการณ์ของคนจำนวนมากในครอบครัวมีความสำคัญอ้างอิงข้อมูลที่เป็นที่นิยมในภูมิภาคในอนาคตอันใกล้มีค่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการวินิจฉัย

2. ลักษณะทางคลินิกอาการทางคลินิกลักษณะบางอย่างเช่นเริมในช่องปากเจ็บหน้าอกหรือปวดกล้ามเนื้อ, myocarditis, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ผื่นพิเศษ ฯลฯ มีประโยชน์สำหรับการช่วยวินิจฉัยจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวทั้งหมดเป็นปกติและไข้ bimodal ยังมีความสำคัญบางอย่างอ้างอิง เมื่อทารกแรกเกิดมีโรคระบาดรุนแรงและมีความผิดปกติของทารกแรกเกิดอย่างกะทันหันควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการติดเชื้อไวรัสคอกซากีในช่วงฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงไข้ที่ไม่สามารถอธิบายได้และ / หรือผื่นอาจเกิดขึ้น สำหรับทารกและเด็กเล็กควรสงสัยว่ามีการติดเชื้อไวรัสคอกซากี

3. การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่ามีไวรัสดังกล่าวอยู่ในลำไส้ของคนที่มีสุขภาพดีตัวอย่างเช่นเมื่อไวรัส Coxsackie แยกได้เฉพาะในอุจจาระหรือไม้กวาดทวารหนักของผู้ป่วยไม่สามารถสรุปได้ตามประเด็นต่อไปนี้ :

(1) ไวรัสนี้แยกได้จากของเหลวในร่างกายหรือสารคัดหลั่งต่าง ๆ ของผู้ป่วยเช่นน้ำไขสันหลัง, เลือด, สารละลายตุ่มพอง, เยื่อหุ้มปอดไหล, ฯลฯ หรือการชันสูตรศพเช่นหัวใจสมองตับม้ามและสิ่งอื่น ๆ

(2) การใช้เซรั่มคู่สำหรับการทดสอบการทำให้เป็นกลาง (หรือการทดสอบทางซีรัมวิทยาอื่น ๆ ), แอนติบอดี titer เพิ่มขึ้นมากกว่า 4 ครั้ง

(3) อัตราการแยกเชื้อไวรัสในผู้ป่วยสูงกว่าในกลุ่มควบคุมปกติของผู้ป่วยที่ไม่ถูกแตะต้อง

(4) ไม่มีเชื้อโรคที่เป็นที่รู้จักอื่น ๆ ที่สามารถทำให้เกิดกลุ่มอาการดังกล่าว แต่ไวรัสเดียวกันสามารถแยกออกจากโลชั่นคอหอยของผู้ป่วยซ้ำ ๆ เช็ดคอคออุจจาระอุจจาระทวารหนัก ฯลฯ และตรวจพบจากการสัมผัสโดยรอบ ไวรัสตัวเดียวกัน

อ้างถึงอาการทางคลินิกของส่วนนี้สำหรับความแตกต่างจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคปอดบวม

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ