มะเร็งต่อมน้ำเหลืองคลามัยเดีย

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองบทนำ โรคนี้เป็นหนึ่งในโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่เกิดจาก Chlamydia trachomatis ซึ่งแสดงออกว่าเป็นความหลากหลายของความเสียหายเฉียบพลันที่อวัยวะเพศถึงเรื้อรังที่มีต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่น คำพ้องความหมายของโรคคือ: กะบังลมเขตร้อน, althaun, adenosis, ท้องร่วง, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเป็นหนองเป็นหนองรอบดวงตา, ​​ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ, ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ, ต่อมน้ำเหลือง - นิโคลัส - โรค Favre และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ครั้งที่สี่ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดการส่ง: การมีเพศสัมพันธ์ ภาวะแทรกซ้อน: Epididymitis เยื่อบุช่องท้องอักเสบลำไส้ใหญ่อักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

Chlamydia lymphogranuloma เป็นสาเหตุ

การติดเชื้อ (36%):

จุลชีพก่อโรคคือ L1, L2, L3 serotypes ในหมู่ 15 serotypes ของ Chlamydia trachomatis ซึ่ง L2 serotype เป็นที่พบมากที่สุดและ L-type มีการบุกรุกที่รุนแรงกว่า serotypes อื่น ๆ

เส้นทางการติดเชื้อ (26%):

มนุษย์เป็นเจ้าบ้านเดียวของ Chlamydia trachomatis L- ประเภทความเสียหายบนผิวหนังและเยื่อเมือกเป็นเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการบุกรุกของ Chlamydia เมื่อเชื้อโรคติดเชื้อในร่างกายมนุษย์ส่วนใหญ่บุกรุกผิวหนังและเนื้อเยื่อน้ำเหลืองมันมีการบุกรุกที่แข็งแกร่งและเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อของร่างกายลึก แผลระบบในร่างกายซึ่งแตกต่างจาก serotypes อื่น ๆ ของ Chlamydia trachomatis ส่วนใหญ่ถูก จำกัด อยู่ที่ mucosa พื้นฐานทางพยาธิวิทยาของ LGV คือ thrombophlitis และ perilymphitis เนื่องจากการอักเสบต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงของเว็บไซต์หลักจะขยายและดาวปรากฏ เนื้อร้าย, หลังพัฒนาเป็นฝี, ฝีสามารถหลอมละลาย, และจากนั้นเป็นแผล, ในที่สุดสร้าง fistula และไซนัส. หลังจากหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนของการอักเสบ, การอักเสบเริ่มที่จะยุบ. กระบวนการซ่อมแซมเป็นลักษณะพังผืดของเนื้อเยื่อและพังผืดในมือข้างหนึ่ง. โครงสร้างปกติของต่อมน้ำเหลืองจะถูกทำลายการระบายน้ำเหลืองไม่ราบรื่นและปริมาณเลือดในท้องถิ่นได้รับผลกระทบผลลัพธ์สุดท้ายคืออาการบวมน้ำการแข็งตัวและการเป็นแผลของเนื้อเยื่อที่เป็นโรคและปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่ไวต่อเซลล์ทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อ กระบวนการอักเสบและซ่อมแซมนี้นำไปสู่การยึดเกาะของเนื้อเยื่ออย่างกว้างขวาง

ภูมิคุ้มกัน (20%):

การปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อส่วนประกอบในซีรั่มของมนุษย์ที่ติดเชื้อ LGB การเกิดขึ้นของแอนติบอดีนี้มีส่วนช่วยในการวินิจฉัยโรคนี้ภูมิคุ้มกันของเซลล์และร่างกายที่ผลิตโดยร่างกายสามารถ จำกัด แต่ไม่สมบูรณ์กำจัดการแพร่กระจายของการติดเชื้อในท้องถิ่นและระบบ เชื้อโรคสามารถแยกได้จากเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อ

กลไกการเกิดโรค

Chlamydia มักจะเข้าสู่ผิวหนังและเยื่อเมือกผ่านบาดแผลเล็ก ๆ การติดเชื้อในท้องถิ่นจะถูกระบายไปยังต่อมน้ำเหลืองแผลแรกของ LGV ถูก จำกัด ไว้ที่ 1 ถึง 2 ต่อมน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองที่ติดเชื้อทำให้เกิดการอักเสบของเนื้อเยื่อรอบ ๆ การอักเสบของหลอดและการอักเสบของน้ำเหลือง, lymphangiitis โดดเด่นด้วยน้ำเหลือง LU ในต่อมน้ำเหลืองและการเพิ่มจำนวนเซลล์คั่นระหว่างเซลล์ในต่อมน้ำเหลือง, ต่อมน้ำเหลืองจะขยายขึ้นรูปขนาดเล็กและกระจัดกระจาย, foci necrotic ห่อแน่นโดยเซลล์บุผนังหลอดเลือด เซลล์เม็ดเลือดขาวที่มีนิวเคลียสสะสมและมีขนาดใหญ่ขึ้นจะก่อตัวเป็นรูปสามเหลี่ยมหรือ "ดาวเทียมฝี" รูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนซึ่งเป็นสาเหตุให้ต่อมน้ำเหลืองติดกัน

เมื่อการอักเสบแย่ลงฝีจะละลายและแตกออกเป็นโพรงฝีเล็ก ๆ , ทวาร, ไซนัสและกระบวนการอักเสบใช้เวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนและรักษาได้เนื่องจากพังผืดในเวลานี้โครงสร้างปกติของต่อมน้ำเหลืองจะหายไปและต่อมน้ำเหลืองจะถูกปิดกั้น อาการบวมน้ำเรื้อรังและพังผืดที่ก่อให้เกิดแผลจะบวมและแข็ง Fibrosis ส่งผลกระทบต่อการจัดหาเลือดไปยังเยื่อเมือกพื้นผิวผลิตแผลที่เกิดขึ้นในการทำลายของเยื่อบุทวารหนักและทำให้เกิดการอักเสบของผนังลำไส้ การก่อตัวเป็นเส้นใย, การอักเสบตีบ, จำนวนมากของสมัครพรรคพวกในส่วนล่างของลำไส้ใหญ่ sigmoid และไส้ตรง, ส่งผลกระทบต่อกระดูกเชิงกรานและอวัยวะโดยรอบด้วยการเผยแพร่ของเลือด chlamydial, LGV สามารถส่งผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลางข้อ จำกัด หรือการแพร่กระจายของโรค 1 ถึง 2 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่ไวต่อการตอบสนองล่าช้าจะถูกสร้างขึ้นและแอนติบอดี chlamydial ที่เฉพาะเจาะจงของ LGV สามารถตรวจพบได้และการติดเชื้อนั้นสามารถทำได้เร็ว

การป้องกัน Chlamydia lymphogranuloma

ผู้ป่วยควรได้รับการติดตามหลังการรักษาจนกว่าอาการและอาการแสดงทางคลินิกจะบรรเทาลงกระบวนการนี้ใช้เวลา 3 ถึง 6 สัปดาห์ แต่ยังมีรายงานการรักษาตัวเองเป็นเวลา 8 สัปดาห์

Chlamydia lymphogranuloma แทรกซ้อน แทรกซ้อน epididymitis เยื่อบุช่องท้อง ulcerative ลำไส้ใหญ่อักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ลำไส้ใหญ่อักเสบ, เยื่อบุช่องท้อง, ลำไส้ใหญ่ ulcerative, periostitis, โรคไขข้อ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ฯลฯ

Chlamydia lymphogranuloma อาการอาการที่พบบ่อย โปรเกรสซีฟ granuloma แผลเนื้อร้ายไข้ต่ำปวดท้องปวดถ่ายอุจจาระลำบากถ่ายอุจจาระสีแดง granulomatous periostitis เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ระยะฟักตัวคือ 5 ถึง 21 วันโดยเฉลี่ย 1 สัปดาห์หลักสูตรทางคลินิกสามารถแบ่งออกเป็น 3 ขั้นตอน:

1. ระยะแรกของระยะเวลาความเสียหายที่อวัยวะเพศในช่วงต้นประมาณ 3 วันถึง 3 สัปดาห์หรือแม้กระทั่ง 3 เดือนหลังจากการมีเพศสัมพันธ์ในอวัยวะเพศภายนอกเช่นเยื่อบุหัวใจหลอดเลือดชายภายในหนังหุ้มปลายลึงค์หรือท่อปัสสาวะริมฝีปากหญิง ช่องคลอดหรือปากมดลูก, มีเลือดคั่งขนาดเข็ม, ตุ่มหนองและแผลอย่างรวดเร็วก่อให้เกิดแผลบ่อยครั้งเดียว, บางครั้ง 2 ถึง 3, เส้นผ่าศูนย์กลาง 1 ถึง 4 มม., กลม, ขอบชัดเจน, ปัดกลมด้วยบลัชออ, ไม่ได้สัมผัส ยากไม่มีอาการปวดผู้ป่วยจะถูกเพิกเฉยง่าย ๆ หลังจากนั้นประมาณ 10 วันเพื่อรักษาไม่ทิ้งรอยแผลเป็น

2. ขั้นตอนที่สอง, ขาหนีบของไส้เลื่อนขาหนีบหลังจาก 1 ถึง 4 สัปดาห์ของขั้นตอนแรกของการบาดเจ็บ, ขาหนีบจะเจ็บและแข็งและทันทีที่ต่อมน้ำเหลืองเริ่มขยายรวมเป็นปกติน้อยกระสวยเล็กน้อยตามขาหนีบ จุดศูนย์กลางอยู่สูงและส่วนด้านนอกแบนขนาดเป็นเหมือนไข่หรือใหญ่กว่าพื้นผิวเป็นสีม่วงและสีฟ้าเนื่องจากเอ็นเอ็นที่ขาหนีบแยกออกจากต่อมน้ำเหลืองผิวหนังจะร่องการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองแต่ละอันจะมีหนองและรูพรุนเป็นส่วนใหญ่ เช่น "ขวดสเปรย์" ปล่อยหนองหรือเลือดเซรั่มปวดหลักเบากว่ากรามล่าง แต่มีผลต่อการกระทำอาจมีไข้ต่ำสูญเสียความกระหายหรือวิงเวียนทั่วไปการกระจายมักจะเป็นข้างเดียวบางครั้งสมมาตรหลังจาก ด้านข้างของเส้นผมเนื่องจากภูมิคุ้มกันบางอย่างมักจะมีขนาดเล็กลงน้ำหนักเบาและไม่จำเป็นต้องมีหนองทะลุเรียกว่าขาหนีบ lymphogranuloma และต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบในผู้หญิงไม่บ่อยนักเนื่องจากมีแผลเริ่มต้น เกิดขึ้นในส่วนล่างของช่องคลอดแพร่กระจายไปที่ข้อเท้าและต่อมน้ำเหลืองบริเวณทวารหนักทำให้เกิดอัมพาตและการอักเสบทางทวารหนักรอบทวารหนักทำให้เกิดอาการปวดท้องและปวดหลัง

3. ขั้นตอนที่สามคือเท้าช้างอวัยวะเพศภายนอกและตีบทวารหนัก 1-2 ปีจากระยะแรกเท้าช้างเพศชายสามารถเกี่ยวข้องกับอวัยวะเพศชาย (หนาและแข็ง) ถุงอัณฑะและแขนขาล่างกระเทยสามารถเกิดขึ้นบริเวณทวารหนักตีบ นี้ไม่ได้รับการเห็นในประเทศจีน, ช้างผิวบวมหญิงสามารถโดดเด่นมากผู้เขียนได้เห็นกรณีของริมฝีปากช้างช้างผิวริมฝีปากรอบบวมขนาดใหญ่กว่าไข่ทั้งสองด้านของนิ้วช้างขยายริมฝีปากลง 7 ~ 8cm สมมาตรทั้งสองข้าง ยากเหมือนผิวช้างสีน้ำตาลเล็กน้อยชี้ไปที่ปลายเล็กน้อยมีหนองในอุจจาระที่จุดเริ่มต้นค่อย ๆ ยากลำบากในการถ่ายอุจจาระรูปร่างอุจจาระเช่นดินสอการตรวจทางทวารหนักเปิดเผยความหนาของผนังลำไส้มีมวลแข็งประมาณ 5 ~ 6 ซม. เหนือทวารหนัก การเปลี่ยนแปลงนี้อาจเป็นรูปวงแหวน, รูปทรงกระบอกหรือช่องทางรูปทรง. หลังเป็นเรื่องธรรมดามาก. ฟิล์ม X-ray สามารถยืนยันได้ว่าผู้เขียนได้เห็นมวลพิเศษทางทวารหนักเช่นหัวของทารก, ทวารหนักและกระเพาะปัสสาวะมีการเชื่อมต่อและความเสียหายมักจะเป็นเวลาหลายปี ไม่หายเป็นปกติ

นอกจากรอยโรคบริเวณอวัยวะเพศ, ขาหนีบและทวารหนักที่เห็นในสามขั้นตอนข้างต้นมีแผลที่หายากอื่น ๆ ในโรคนี้บอกว่าโรคนี้อาจเป็นโรคหลายระบบในระบบแผลที่หายากรวมถึง: เกิดผื่นแดงที่ผิวหนังเป็นก้อนกลม erythema, nodules, ฝีหรือแผลที่เกิดขึ้นใกล้กับขาหนีบของขาหนีบ, ปฏิกิริยาทางผิวหนังที่ไวแสงเป็นเรื่องธรรมดา: ดวงตามีอาการบวมน้ำรอบแผ่นดิสก์แก้วนำแสง, หลอดเลือดอวัยวะขยายและโค้งงอ (หายไปหลังจากการรักษาแผลนี้ไม่ได้ผิดปกติ) และเยื่อบุตาอักเสบ

คนอื่น ๆ มี epididymitis, เยื่อบุช่องท้อง, ลำไส้ใหญ่ ulcerative, periostitis, โรคไขข้อ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฯลฯ โรงพยาบาลเซี่ยงไฮ้ Huashan ได้เห็นกรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากโรคนี้เสียชีวิตจากโรคลมชักถาวร

การตรวจสอบ Chlamydia lymphogranuloma

1. การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรงของหนองในเทียมและวัฒนธรรมของการฝังเข็มกับต่อมน้ำเหลืองที่ผันผวนเพื่อให้ได้ตัวอย่างเปื้อนเปื้อนด้วย Giemsa, ไอโอดีนหรือแอนติบอดี fluorescein ที่มีป้ายกำกับ microscopically มอง Chlamydia และการรวมร่างกาย แต่อัตราความสำเร็จในการวินิจฉัยอยู่ในระดับต่ำ; ตัวอ่อนไก่ไข่แดงถุงหรือ monolayer ของเซลล์ McCoy (Hela-229 เซลล์, L929 เซลล์, BHK-21 เซลล์) ถูก centrifuged ที่อุณหภูมิคงที่และร่างกายรวมที่พบหลังจากวัฒนธรรมวัฒนธรรมเซลล์และเทคนิคการขยายกรดนิวคลีอิกเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการตรวจสอบหนองในเทียม

2. การทดสอบ Frei ใช้หนองน้ำเหลืองหรือร่างกายลิงแยกและแอนติเจนเพาะเลี้ยงฉีด intradermal สังเกต 48 ชั่วโมงประวัติของการทดสอบนี้มีค่าสำหรับการวินิจฉัยของ LGV

3. การตรวจทางเซรุ่มวิทยาการทดสอบการตรึงอย่างสมบูรณ์ (CF) ความไวสูงกว่าการทดสอบ Frei แต่ chlamydia ของ serotypes หลายชนิดมีการตอบสนองข้ามการติดเชื้อ LGV CF titer ที่ใช้งานอยู่สามารถเข้าถึง 1:64 หรือสูงกว่าแอนติบอดีในซีรั่ม ผลการทดสอบรวมกับอาการทางคลินิกมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยความไวและความจำเพาะของการทดสอบ micro-immunofluorescence (MIF) นั้นสูงขึ้นนอกจากนี้ยังสามารถใช้ในการตรวจหา serotype ของสายพันธุ์ที่ติดเชื้อด้วย Chlamydia L1-3 antibody นั้นมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคเฉียบพลัน LGV มีค่า

4. ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) PCR ส่วนใหญ่จะตรวจหาการติดเชื้อ chlamydial ของ serotypes ต่างๆโดยการตรวจหาลำดับของ DNA Chlamydia trachomatis plasmid หรือ outer membrane protein (MOMP) ซึ่งมีความไวสูงใน LGV การศึกษาแสดงให้เห็นว่า แผลที่อวัยวะเพศและแผลที่ต่อมน้ำเหลืองมักเกิดจากความหลากหลายของเชื้อโรค (รวมถึงเอชไอวี) และ PCR มีข้อได้เปรียบในการวินิจฉัย LGV

จุลพยาธิวิทยา: พยาธิวิทยาต่อมน้ำเหลืองไม่เฉพาะสำหรับ LGV แต่ช่วยในการแยกแยะโรคอื่น ๆ ต่อมน้ำเหลือง LGV มักจะมีลักษณะของการติดเชื้อ granulomas ติดเชื้อที่มีฝี stellate: เนื้อร้ายส่วนกลางประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวเซลล์บุผนังหลอดเลือดและเซลล์เม็ดเลือดขาว มันถูกล้อมรอบด้วยแถบเซลล์ epithelioid

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ Chlamydial lymphogranuloma

จำเป็นต้องมีประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดมีการตรวจทางคลินิกอย่างระมัดระวังรวมกับการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เหมาะสมการวินิจฉัยจะได้รับการวิเคราะห์อย่างรอบคอบและมีการพิจารณาภาวะแทรกซ้อน

รวมไปถึง: ปฏิกิริยาต่อมน้ำเหลือง, แผลริมอ่อนนุ่ม, ซิฟิลิส, วัณโรคผิวหนังเกร็ง, เกาแมว, โรคประเดี๋ยวประด๋าว, ซิฟิลิส, ซิฟิลิส, แผลริมอ่อนนุ่ม, แผลและต่อมน้ำเหลืองมีลักษณะของพวกเขาการทดสอบในห้องปฏิบัติการจะเป็นประโยชน์ ไส้เลื่อนขาหนีบหรือต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบเป็นวิธีการวินิจฉัยแยกโรคที่สำคัญซึ่งเป็นวิธีที่ช้าและไม่เจ็บปวดและการทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับวัณโรคก็เป็นไปในทางบวก การเกาแมวเป็นโรคเฉียบพลัน โรคประเดี๋ยวประด๋าวเป็นโรคที่เป็นระบบและระยะหลังของ LGV ควรจะแตกต่างจากเนื้องอกผิวหนัง, โรคเท้าช้าง, โรคมะเร็งลำไส้ตรง, ลำไส้อักเสบและการอักเสบต่อมเหงื่อ

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ