กลุ่มอาการ repolarization ในช่วงต้น

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกลุ่มอาการของโรคเริ่มต้น Early repolarization syndrome (ERS) เป็นความแปรปรวนของคลื่นไฟฟ้าหัวใจทั่วไปที่พบบ่อยส่วนใหญ่มีอาการเจ็บหน้าอก, ความหนาแน่นของหน้าอก, ใจสั่น, ระดับความสูง ST-เซ็กเมนต์บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจคล้ายกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบช่วงเวลา hyperacute กล้ามเนื้อหัวใจตาย รูปแบบเช่นเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันจะวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่นโรคหัวใจอินทรีย์ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:

สาเหตุของอาการเริ่มต้นการตีพิมพ์ซ้ำในระยะเริ่มแรก

สาเหตุของการเกิดโรค

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาด้วยการใช้คลื่นไฟฟ้าความถี่สูงอัตราการตรวจจับของ ERS เพิ่มขึ้นและเป็นที่เชื่อกันว่ามันอาจจะเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของโทนสีเสียงซึ่งควรจะเป็นรูปแบบปกติ

กลไกการเกิดขึ้นยังไม่ชัดเจนและอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยดังต่อไปนี้:

Myocardium (30%):

การเปลี่ยนแปลงของอิเลคโตรคาร์โมแกรมการสลับขั้วถือเป็นความจริงที่ว่าส่วนหนึ่งของ ER ไม่เสร็จสิ้นในช่องทั้งหมดผลของการ repolarization ก่อนเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในกล้ามเนื้อหัวใจตาย subcardiac ด้านหน้าดังนั้นการเปลี่ยนแปลงส่วน ST ถูกทำเครื่องหมายโดย V2 ถึง V4 สำหรับกลุ่มอาการของโรค repolarization ต้น

ความตื่นเต้นง่ายเห็นอกเห็นใจ (32%):

เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง ERS พบได้บ่อยในนักกีฬาอายุน้อยและวัยกลางคนที่มีสุขภาพแข็งแรงส่วนใหญ่มีหัวใจเต้นช้าและกลุ่ม ST เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดระหว่างการนอนหลับ อย่างไรก็ตามการใช้ atropine นั้นไม่ได้ทำให้คลื่นไฟฟ้าหัวใจของ ERS หายไปเมื่อการออกกำลังกายหรือความเครียดทางกายภาพเพิ่มขึ้นตามอัตราการเต้นของหัวใจส่วน ST สามารถลดลงเป็นปกติหรือแม้กระทั่ง ERS ทั้งหมดหายไปดังนั้นมันจึงสัมพันธ์กับความตื่นเต้นง่าย .

ปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิด (20%):

มีรายงานในประเทศจีนว่ามีพี่น้องชาย 7 คนที่มีอาการของโรคการถอนฟันจากครอบครัวในช่วงต้นและไม่นับว่า ERS มีปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิดและปัจจัยทางพันธุกรรม

การป้องกันกลุ่มอาการของโรค

เนื่องจากโรคนี้เป็นรูปแบบปกติไม่มีวิธีการป้องกันที่มีประสิทธิภาพในการทำงานทางคลินิกควรให้ความสนใจกับการระบุของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่แตกต่างกันมิฉะนั้นจะทำให้เกิดภัยคุกคามทางจิตใจอย่างรุนแรง

ภาวะแทรกซ้อนอาการดาวน์ซินโดร repolarization โรคแทรกซ้อน

โดยทั่วไปจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงเกิดขึ้น

อาการของโรคดาวน์ซินโดร repolarization ต้นอาการที่พบบ่อย ความเหนื่อยล้า electrophysiological ใจสั่นผิดปกติอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น แต่กำเนิดการนำหัวใจบล็อกหัวใจอาการเจ็บหน้าอกอาการวิงเวียนศีรษะ

ERS เป็นการนำหัวใจพิการ แต่กำเนิดหรือความผิดปกติของกระแสไฟฟ้าไม่เป็นสัญญาณของโรคหัวใจอินทรีย์ส่วนใหญ่ไม่มีอาการใด ๆ ผู้ป่วยบางรายมีความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางความเด่นของเส้นประสาทเวกัสมักจะรู้สึกวิงเวียนใจสั่นอ่อนเพลีย pre- การเต้นของหัวใจไม่สบายรู้สึกเสียวซ่าหรือปวดบดบางครั้งสามารถแผ่ไปที่ไหล่ซ้าย, แขน, ปวด precordial ไม่เกี่ยวข้องกับความเครียดทางกายภาพ, ไนโตรกลีเซอรีนไม่สามารถบรรเทาได้, ผู้ป่วย ERS ที่มีการติดตาม X-ray ในระยะยาว, หลอดเลือดหัวใจ ไม่พบความผิดปกติที่ชัดเจนในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการทดสอบในห้องปฏิบัติการต่างๆ

คลื่นไฟฟ้าของ ERS นั้นคล้ายคลึงกับโรคหัวใจอินทรีย์มันเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะการวินิจฉัยเมื่อมันมาพร้อมกับอาการเจ็บหน้าอกที่ชัดเจนและใจสั่นเกณฑ์การวินิจฉัยของ ERS จะขึ้นอยู่กับ ECGs ตะกั่วสองหรือมากกว่า:

1. การยกระดับเซกเมนต์ ST ที่จุด J ของคลื่น QRS ที่ซับซ้อนสูงกว่า 0.5 mV

2. ส่วน ST ถูกยกขึ้นไปในทิศทางเว้าไซต์ทั่วไปใน V3 ~ V5 สามารถยกขาขึ้นได้ แต่ตะกั่ว aVR จะไม่ได้รับการยกระดับ

3. การยกระดับเซกเมนต์ของ ST สามารถอยู่ได้นานหลายปีและมีแนวโน้มลดลงเมื่ออายุมากขึ้น

4. สาขาคลื่น R มีรอยบากหรือเบลอที่เห็นได้ชัดคล้ายกับรูปแบบบล็อกสาขามัดด้านขวา

5. คลื่น T นั้นสูงตระหง่านหรือคว่ำ

การตรวจดาวน์ซินโดรม repolarization

ส่วนใหญ่จากการวินิจฉัยคลื่นไฟฟ้าหัวใจตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจคุณสมบัติ ERS:

1. คลื่น J หรือคลื่น J ปรากฏขึ้นในการเชื่อมต่อระหว่างสาขาคลื่น R หล่นและส่วน ST หากคลื่น J ชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตะกั่ว V1 ~ V2 รูปแบบ r 'สามารถมองเห็นได้คล้ายกับบล็อกสาขามัดด้านขวา

2. ส่วน ST จะเพิ่มขึ้นในแนวนอนหรือลง 0.1 ถึง 0.6 mV และส่วน ST ที่ยกระดับจะลดลง

3. โอกาสในการยกระดับ ST-เซ็กเมนต์, T-wave เพิ่มขึ้นแบบสมมาตรและ ST-Segment ถูกรวมเข้ากับสาขาของ T-wave จากน้อยไปมาก

4. คลื่น R ของสารตะกั่วในหน้าอกเพิ่มขึ้นและคลื่น S เล็กลงหรือหายไปการเปลี่ยนแปลงข้างต้นเป็นเรื่องปกติในตะกั่ว V3 ~ V5 และสามารถคงอยู่ได้นานหลายปี

คลื่น 5.T สามารถคว่ำมักจะอยู่ในส่วน ST ของ V3 ~ V5 นำลักษณะของมัน: คลื่น T คว่ำสองไม่สมมาตรการเปลี่ยนแปลงเป็นระยะบางครั้งตื้นหรือตรงโพแทสเซียมในช่องปากหรือฟีนิล ด้านหลังของ Lol สามารถเปลี่ยนเป็นคลื่น T บวกได้ แต่ส่วน ST ลักษณะของ ERS จะไม่เปลี่ยนแปลง

6. การเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจอื่น ๆ การลดช่วงเวลา PR (Q), มากกว่า 0.12 วินาที, สั้นกว่า 0.14 วินาที; โอกาสในการยกระดับ ST-Segment และ II, III, aVF โอกาสในการแสดงคลื่น bimodal P ซึ่งเป็นบล็อก intraventricular ประสิทธิภาพอาจเกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและภาวะหัวใจห้องบน

การวินิจฉัยและแยกแยะกลุ่มอาการของโรคปริทันต์ในระยะเริ่มต้น

การใช้บันไดรอง, ลู่วิ่งหรือการทดสอบแฟลตแอ็คทีฟเป็นวิธีที่ง่ายและปฏิบัติได้สำหรับการวินิจฉัย ERS เมื่ออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นส่วน ST ทั้งหมดหรือบางส่วนกลับไปเป็นสายเดิมคลื่น J จะลดลงหรือหายไปและคลื่น T กลับมาเป็นปกติ สำหรับตั้งตรงรวมกับอาการทางคลินิกหายไปสามารถวินิจฉัยว่าเป็น ERS

การวินิจฉัยแยกโรค

1. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิดแปรผัน ERS ECG แสดงระดับความสูงของ ST-เซ็กเมนต์เช่นมีอาการเจ็บหน้าอกวินิจฉัยผิดพลาดได้อย่างง่ายดายว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่แตกต่างกัน แต่ angina pectoris ที่แปรปรวนแสดงระดับความสูง ST-Segment ชั่วคราว บรรเทาและหายไปอัตราการเต้นของหัวใจเร็วขึ้นที่เริ่มมีอาการมักจะมาพร้อมกับกระเป๋าหน้าท้องเต้นผิดปกติ, การเปลี่ยนแปลงส่วน ST ในการทดสอบการออกกำลังกายไม่ชัดเจนและสามารถเหนี่ยวนำให้เกิดการยกระดับส่วน ST สามารถโดดเด่น

2. กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันในระยะเฉียบพลันเมื่อ ERS พัฒนาอาการเจ็บหน้าอกระดับสูง ST, กับคลื่น T สูงควรแยกเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, กล้ามเนื้อหัวใจตายมีอาการเจ็บหน้าอกที่เห็นได้ชัด ST ระดับสูงมีขนาดใหญ่และมี ST- ทั่วไป ในช่วงวิวัฒนาการของ T การเปลี่ยนแปลง Q-wave ทางพยาธิวิทยาและการเปลี่ยนแปลงของเอนไซม์ในซีรั่มและไม่มีความยากลำบากในการระบุ

3. เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันทำให้เกิดการบาดเจ็บแบบกระจายปัจจุบันระดับความสูงของ ST-เซ็กเมนต์นั้นกว้างขวางขึ้นพบมากใน I, II, aVF และ V2 ~ V6 ตะกั่วคล้ายกับ ERS แต่ระดับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน ST สูง วันที่สูงหรือประมาณ 1 สัปดาห์สามารถกลับมาเป็นปกติ ST การกู้คืนเซ็กเมนต์และสายอื่น ๆ สามารถปรากฏ T คลื่นผกผันมักจะมาพร้อมกับอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นและแรงดันไฟฟ้าต่ำ, การตรวจคนไข้จะได้ยินเสียง

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ