Hypomagnesemia ของทารกแรกเกิด

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับภาวะ แมกนีเซียมเซรั่มทารกแรกเกิดปกติคือ 0.8 ～ 1.15mmol / L (1.9 ～ 2.8mg / dl), แมกนีเซียมไอออนิกคือ 0.40 ～ 0.56mmol / L (0.97 ～ 1.36mg / dl), เซรั่มแมกนีเซียม <0.66mmol / L (1.6mg / Dl) เป็นภาวะ hypomagnesemia ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.1% (อัตราการเกิดในทารกแรกเกิดประมาณ 0.1%) ประชากรที่ไวต่อการเกิด: ทารกแรกเกิด โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะโพแทสเซียมสูง, ภาวะขาดออกซิเจนในเลือด, หัวใจเต้นผิดปกติ

สาเหตุของภาวะ hypomagnesemia ในทารกแรกเกิด

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

1. ปริมาณแมกนีเซียมจะลดลง

(1) ทารกคลอดก่อนกำหนด: ทารกในครรภ์ได้รับแมกนีเซียมจากแม่เป็นหลัก 3 เดือนหลังการตั้งครรภ์

(2) hypomagnesemia ชั่วคราวของทารกแรกเกิด: ชั่วคราวมักจะมาพร้อม hypocalcemia

(3) การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก: อุปสรรคแมกนีเซียมขนส่งรกปริมาณแมกนีเซียมของทารกในครรภ์ลดลง

(4) การถือศีลอด

2. แมกนีเซียม malabsorption

(1) ท้องเสีย: มีผลต่อการดูดซึมของแมกนีเซียมโดยลำไส้

(2) ความผิดปกติของการดูดซึมแมกนีเซียม แต่กำเนิด: โรคทางพันธุกรรม

(3) การให้นม: เนื่องจากมีปริมาณฟอสฟอรัสสูงจึงมีผลต่อการดูดซึมของแมกนีเซียม

(4) โรคตับและถุงน้ำ: สามารถทำให้การดูดซึมของแมกนีเซียมในลำไส้ลดลง

3. สูญเสียแมกนีเซียมมากเกินไป

(1) โรคไตท่อ: การขาดออกซิเจนขาดเลือดผิดปกติ แต่กำเนิด ฯลฯ สามารถลดการดูดซึมท่อไตของแมกนีเซียม

(2) ยาเสพติด: ยาบางชนิดสามารถยับยั้งการดูดซึมของแมกนีเซียมโดย tubules ของไตและเพิ่มการขับถ่ายของแมกนีเซียมในปัสสาวะเช่นยาขับปัสสาวะและยาปฏิชีวนะ aminoglycoside

(3) มารดาและทารกที่เป็นโรคเบาหวาน: มารดาที่เป็นโรคเบาหวานมีการอุดตันของแมกนีเซียมเนื่องจากการดูดซึมของไตมักจะมีการขาดแมกนีเซียมและ hypoparathyroidism ซึ่งนำไปสู่ภาวะ hypomagnesemia ในทารกแรกเกิด

(4) Hypercalcemia: Hypercalcemia ที่เกิดจากสาเหตุใด ๆ อาจทำให้เกิดภาวะ hypomagnesemia

(สอง) การเกิดโรค

รกจะลำเลียงแมกนีเซียมไปยังทารกในครรภ์ในช่วงที่ทารกในครรภ์และคลอดแมกนีเซียมในเลือดมีสายสะดือสูงกว่าของแม่มันเริ่มลดลงหลังคลอดเมื่อแมกนีเซียมในเลือดต่ำความไวของระบบประสาทก็จะเพิ่มขึ้น เมื่อ L (1.2 มก. / ดล.) หรือน้อยกว่าการชักแคลเซียมต่ำคล้ายกันทางคลินิกสามารถเกิดขึ้นได้ส่วนใหญ่ในทารกเล็ก ๆ ที่ได้รับนมเป็นเวลาน้อยกว่า 3 เดือนโดยเฉพาะทารกแรกเกิด

การป้องกันภาวะ hypomagnesemia ในทารกแรกเกิด

ให้ความสนใจกับการดูแลสุขภาพการตั้งครรภ์ป้องกันและรักษามารดาที่มีภาวะ hypomagnesemia ป้องกันตับแรกเกิดและโรคเกี่ยวกับลำไส้ดังนั้นเพื่อหลีกเลี่ยงการเพิ่มการดูดซึมแมกนีเซียมและเพิ่มการปลดปล่อยเมื่อมีการสูญเสียแมกนีเซียมมากเกินไปควรให้ความสนใจกับการเสริมแมกนีเซียม เมื่อการทำงานของต่อมต่ำฟอสฟอรัสในเลือดสูงซึ่งสามารถทำให้แมกนีเซียมในเลือดลดลงซึ่งควรป้องกันอย่างแข็งขัน

ภาวะแทรกซ้อนภาวะ hypomagnesemia ในทารกแรกเกิด ภาวะแทรกซ้อนภาวะ hypokalemia hypocalcemia arrhythmia

Hypomagnesemia มักจะเกี่ยวข้องกับ hypocalcemia, hypokalemia, มีแคลเซียมต่ำ, ส่วนใหญ่กระตุ้นประสาทและกล้ามเนื้อ, hypomagnesemia และ hypocalcemia ยากที่จะระบุในอาการทางคลินิก, และ hypomagnesemia จำนวนมาก มักจะมาพร้อมกับ hypocalcemia ดังนั้นในการรักษา hypocalcemia โดยการรักษาด้วยแคลเซียมอาจพิจารณาภาวะ hypomagnesemia ร่วมกับ hypokalemia ภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงเป็นสาเหตุหลักและภาวะขาดโพแทสเซียมเกิดขึ้นเมื่อภาวะ hypokalemia รุนแรงเกิดขึ้น มันไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะแก้ไข Hypomagnesemia เป็นสาเหตุสำคัญของความยากลำบากในการแก้ไข hypokalemia โรคนี้อาจมีความซับซ้อนโดยคอ, หยุดหายใจขณะ, ภาวะขาดอากาศหายใจและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

อาการ hypomagnesemia ทารกแรกเกิดอาการที่พบบ่อย hypomagnesemia ชักสะท้อน hyperthyroidism บล็อก hypokalemia hypocalcemia อิศวรอิศวรหงุดหงิด

อาการทางคลินิกมีความหลากหลายและไม่เฉพาะเจาะจงเซรั่มแมกนีเซียม <0.5 มม. / ลิตร (1.2 มก. / ดล) สามารถทำให้เกิดอาการได้ แต่ความรุนแรงไม่ขนานกันอย่างสมบูรณ์กับระดับของการลดแมกนีเซียมในซีรัม

1. ระบบประสาทและกล้ามเนื้อส่วนใหญ่โดดเด่นด้วยความตื่นเต้นง่ายประสาทและกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น, หงุดหงิด, แรงสั่นสะเทือน, ตกใจ, จ้องมอง, ดวงตาทั้งสองข้าง, กล้ามเนื้อใบหน้าหรือมือและเท้าชัก, hyperreflexia, แขนขาแข็งแรง, รุนแรง, หยุดหายใจขณะหายใจไม่ออก .

2. ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดสามารถนำไปสู่ความตื่นเต้นง่ายขึ้นของ cardiomyocytes การชะลอตัวของการนำความหลากหลายของภาวะสามารถเกิดขึ้นได้เช่นการหดตัวก่อนหน้านี้อิศวร paroxysmal, กระเป๋าหน้าท้องภาวะและบล็อกการนำ

3. ระบบย่อยอาหารสูญเสียความกระหายคลื่นไส้อาเจียนท้องอืด

4. ระบบทางเดินหายใจ, การหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบหลอดลมหายใจลำบากสามารถเกิดขึ้นได้

การตรวจภาวะ hypomagnesemia ของทารกแรกเกิด

1. แมกนีเซียมเซรั่มเซรั่มแมกนีเซียม <0.66mmol / L สามารถวินิจฉัยได้

2. มี hypocalcemia เนื่องจาก hypomagnesemia สามารถก่อให้เกิด hypoparathyroidism และอวัยวะเป้าหมายเช่นไตและกระดูกตอบสนองต่อฮอร์โมนพาราไธรอยด์ยังต่ำไม่สามารถระดมแคลเซียมกระดูกเข้าสู่เลือดไม่สามารถลดไตท่อฟอสฟอรัส reabsorption, hypomagnesemia ทารกแรกเกิดจึงมักจะมาพร้อม hypocalcemia และ hypomagnesemia และ hypocalcemia ยากที่จะแยกแยะความแตกต่างในอาการทางคลินิกดังนั้นแคลเซียมในซีรั่มควรวัดพร้อมกันในเด็กที่มี hypomagnesemia; ผู้ป่วยที่มีภาวะขาดออกซิเจนในเลือดควรพิจารณาความเป็นไปได้ของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเมื่อรักษาด้วยแคลเซียม

3. แมกนีเซียมในปัสสาวะ 24 ชั่วโมงแมกนีเซียมในปัสสาวะสามารถสะท้อนให้เห็นถึงสถานการณ์ที่เกิดขึ้นจริงมากกว่าแมกนีเซียมในเลือดการขับถ่ายแมกนีเซียมในปัสสาวะ <1.0mmol / L หมายถึงการขาดแมกนีเซียมในร่างกาย แต่ hypomagnesemia ที่เกิดจากการดูดซึมของไต มิลลิโมล / ลิตร

คลื่นไฟฟ้าแสดงให้เห็นว่าต้น T คลื่นสูงปลายคลื่น QRS กว้างช่วงเวลาประชาสัมพันธ์ที่รุนแรงเป็นเวลานานส่วน ST ย้ายลงคลื่น T แบนคว่ำคลื่น U ปรากฏช่วง QT เป็นปกติและสามารถแตกต่างจาก hypocalcemia

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยภาวะ hypomagnesemia ในทารกแรกเกิด

การวินิจฉัยโรค

ควรสงสัยอย่างมากว่าภาวะ Hypomagnesemia ในสถานการณ์ต่อไปนี้: ความผิดปกติของอิเล็กโตรไลต์หลายชนิดไม่สามารถอธิบายได้ยากที่จะแก้ไข hypocalcemia, hypokalemia, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะทนไฟ, หัวใจล้มเหลวทนไฟ, อาเจียน, ท้องเสียฉับพลัน หลังจากการชักและการเสริมแคลเซียมในเลือดชักยังคงเกิดขึ้นรวมกับการทดสอบในห้องปฏิบัติการแมกนีเซียมในเลือดต่ำกว่าปกติสามารถวินิจฉัยได้

การวินิจฉัยแยกโรค

แตกต่างจาก hypocalcemia, คลินิก 2/3 hypomagnesemia ที่เกี่ยวข้องกับ hypocalcemia ดังนั้นเด็กที่มีการรักษาด้วยแคลเซียมที่ไม่มีประสิทธิภาพควรพิจารณาความเป็นไปได้ของ hypomagnesemia, คลื่นไฟฟ้าหัวใจและการทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถ ช่วยระบุตัวตน

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ