ภาวะโลหิตเป็นพิษ

การติดเชื้อเบื้องต้น ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดหมายถึงการติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจากการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคในการไหลเวียนของเลือดอาการทางคลินิก ได้แก่ หนาวสั่น, ไข้, ผื่น, ปวดข้อและ hepatosplenomegaly ผู้ป่วยบางรายอาจมีหงุดหงิด จ้ำชีพจรปรับการหายใจเร็วความดันโลหิต ฯลฯ อัตราการตายสามารถเข้าถึง 30-50% โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุเด็กผู้ที่มีโรคเรื้อรังหรือภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาทันทีและมีภาวะแทรกซ้อนและการพยากรณ์โรคยิ่งแย่ลง ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ตับช็อกน้ำเสียติดเชื้อฝีดีซ่าน

สาเหตุของการติดเชื้อ

การติดเชื้อ (35%):

จุลชีพก่อโรคและเชื้อโรคติดเชื้อที่พบบ่อย: แบคทีเรียทุกชนิดที่มีเชื้อโรคหรือเชื้อโรคตามเงื่อนไขสามารถกลายเป็นเชื้อโรคของการติดเชื้อเนื่องจากอายุที่แตกต่างกันผู้ป่วยมีโรคพื้นฐานที่แตกต่างกันทางเดินอวัยวะและกลุ่มอายุ ผลกระทบของปัจจัยที่แตกต่างกันแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดภาวะติดเชื้อนั้นก็แตกต่างกันเช่นกันก่อนปี พ.ศ. 2493 แบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของการติดเชื้อส่วนใหญ่เป็น hemolytic streptococcus และ pneumococcus ซึ่งคิดเป็นสัดส่วนมากกว่า 50% ของทั้งหมดและ Staphylococci แบคทีเรียแกรมลบประมาณ 12% ด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง, corticosteroids และ immunosuppressants, สเปกตรัมของเชื้อโรคของแบคทีเรียในกระแสเลือดก็เปลี่ยนไปเช่นกันเนื่องจาก hemolytic streptococcus และ pneumococci มีความไวสูงต่อ penicillin เช่น sepsis เชื้อโรคนี้หายาก

เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าแบคทีเรีย Gram-positive มีความโดดเด่นในช่วงทศวรรษที่ 1960 และเชื้อ Staphylococcus มีความอ่อนไหวต่อการดื้อยาดังนั้นจึงยังคงเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการติดเชื้อแบคทีเรีย Soccs Gram-positive มีแนวโน้มสูงขึ้นตั้งแต่ปี 1980 สัดส่วนของเชื้อแบคทีเรียแกรมบวกแกรมมี่คือ 37% ในปี 1984 และ 55% ในปี 2529-2532 ข้อมูลภายในประเทศแสดงให้เห็นว่าแบคทีเรียแกรมลบส่วนใหญ่ติดเชื้อมากถึง 63% ถึง 68% และแบคทีเรียแกรมบวกเป็นแบคทีเรีย สัดส่วนที่เพิ่มขึ้นแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนและการติดเชื้อราก็เพิ่มขึ้นแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคติดเชื้อแกรมลบนอกจาก E. coli พบได้ทั่วไปเช่น Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Aerogen, Proteus และอื่น ๆ ; เชื้อราเป็น Candida albicans พบเห็นได้ทั่วไป, Aspergillus และ Cryptococcus

ในปีที่ผ่านมาแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนคิดเป็น 8% ถึง 26% ของการติดเชื้อแบคทีเรีย (โรงพยาบาลจำนวนมากไม่สามารถตรวจจับแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจน) ส่วนใหญ่ Bacteroides fragilis และ Streptococcus pneumoniae และยังสามารถลดการทำงานของร่างกายได้อย่างมีนัยสำคัญ มีการตรวจพบว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรียหลายตัวนั่นคือมีการตรวจพบแบคทีเรียก่อโรคสองโรคหรือมากกว่านั้นในตัวอย่างเดียวกันหรือเพาะเชื้อแบคทีเรียก่อโรคหลายชนิดจากตัวอย่างเลือดไขกระดูกหรือไขกระดูกภายใน 72 ชั่วโมงโดยทั่วไปแบคทีเรียหลายบัญชีมีจำนวนแบคทีเรียรวมทั้งหมด 10%

สารพิษจากแบคทีเรีย (25%):

เกี่ยวกับสารพิษจากแบคทีเรีย Cocci แกรมบวกสามารถผลิตสารพิษทั้งภายในและภายนอกและจากการศึกษาล่าสุดพบว่า:

1 Staphylococcal endotoxin TSST1 (พิษช็อกพิษซินโดรม 1) สามารถกระตุ้น monocytes ของร่างกายที่จะปล่อย IL-1 และ TNF

2 ถ้า TSST-1 จับกับสเตรปโตค็อกซัลเอ็กทอกซิน (erythrotoxin) เพื่อก่อตัวเป็น superantigen แอนติเจนสามารถดูดซับบนโมเลกุลประเภทฮีสโทโมแคปตัสชั่นที่สองเพื่อสร้างคอมเพล็กซ์แล้วผูกเข้ากับส่วน VB ผลิตไซโตไคน์จำนวนมาก

3 สารพิษจำนวนมากผลิตกรดอาราชิดอนิกผ่านทาง lipoxygenase หรือทางเดินของ cyclooxygenase

4 Staphylococcal a-toxin ทำให้เกล็ดเลือดปล่อย PF4, PF5, กระตุ้นการทำงานของระบบการแข็งตัวของเลือดภายนอกและกระตุ้นให้ DIC

5 นอกจากการกระตุ้นให้ร่างกายผลิตเมซอนการอักเสบดังกล่าวข้างต้นมันสามารถทำลายเซลล์บุผนังหลอดเลือดของอวัยวะโดยตรงสร้าง micropores จำนวนมากก่อให้เกิดอิออนของเยื่อหุ้มเซลล์บางชนิด (Ca2) และโมเลกุลขนาดเล็กทำให้เกิดความผิดปกติของอวัยวะ .

เกี่ยวกับบทบาทของส่วนประกอบผนังเซลล์ (15%):

ส่วนประกอบที่ทำให้เกิดโรคที่สำคัญของผนังเซลล์ของแบคทีเรียแกรมบวกคือกรดฟอสโฟผนังของ peptidoglycan ซึ่งสามารถเลือกเปิดใช้งานระบบเสริมคัดเลือกปล่อยกรดเมตาบอไลต์ arachidonic และผลิตไซโตไคน์

1 ในที่ที่มีโปรตีน A, peptidoglycan ของ pneumococci สามารถทำให้เกิดการรวมตัวของเกล็ดเลือดและทำให้เกิด DIC

2 สารตั้งต้นของ peptidoglycan ที่แยกได้จากเชื้อ Streptococcus faecalis ที่ได้รับการรักษาด้วยเพนิซิลลินและกรด lipoteic ของ Staphylococcus สามารถกระตุ้นการปลดปล่อย IL-1 และ TNF โดย monocytes การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของเชื้อแบคทีเรียอาจเกิดจากเชื้อแบคทีเรีย ความยาวของโรคและโรคพื้นฐานแตกต่างกันไปการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะต่าง ๆ และเนื้อเยื่อที่เกิดจากสารพิษที่ทำให้เกิดโรคในช่วงต้นส่วนใหญ่เป็นปฏิกิริยาการอักเสบที่มีอาการบวมขุ่น, เนื้อร้ายโฟกัสและ steatosis เมื่อระบบ monocytic phagocytic แพร่กระจายอย่างแข็งขัน ตับและม้ามบวมเนื่องจากระยะเวลาของโรคยืดเยื้อแผลที่มีมากขึ้นเช่นบวมความเสียหายของเส้นเลือดฝอยและผื่นที่ผิวหนังผิวหนังปอดตับไตไตและสมองอาจปรากฏอาการบวมน้ำเล็กน้อย น้ำในโพรงร่วม, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, ฯลฯ

เชื้อโรคสามารถผ่านผิวหนังที่เสียหายเยื่อเมือกบุกรุกร่างกายและยังสามารถถูกปล่อยออกจากแผลที่แฝงเข้าสู่การไหลเวียนของเลือดผ่านเส้นเลือดหรือต่อมน้ำเหลืองและทวีคูณในเวลานี้กลไกการป้องกันของร่างกายจะเปิดใช้งานในแอนติบอดีและส่วนประกอบ ภายใต้เงื่อนไขการปรับสภาพเชื้อโรคจะถูกกำจัดอย่างมีประสิทธิภาพโดยระบบ mononuclear macrophage ซึ่งจะกลายเป็น bacteremia ชั่วคราวหากผู้ป่วยมีสภาพที่ไม่ดี (อายุ, สภาพพื้นฐาน, สภาพปัจจุบัน, การทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน ฯลฯ ) จำนวนของเชื้อโรคที่มีขนาดใหญ่ เมื่อความรุนแรงมีความรุนแรงกระบวนการปฏิกิริยาปกติข้างต้นจะไม่ดำเนินไปอย่างราบรื่นและร่างกายจะสร้างกลุ่มอาการอักเสบปฏิกิริยาชุดของกระบวนการปฏิกิริยาลูกโซ่สามารถนำไปสู่ความผิดปกติของอวัยวะหลายอวัยวะและความล้มเหลวในคลินิกแบคทีเรียสามารถเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ได้หรือไม่ การก่อตัวของสถานะการติดเชื้อและการไหลเวียนของเลือดที่แพร่กระจายสามารถพัฒนาไปสู่การติดเชื้อและจำนวนของแบคทีเรียที่บุกรุกและ / หรือความรุนแรงของมัน, ฟังก์ชั่นการป้องกันของมนุษย์และการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับหลายปัจจัย

ป้องกันภาวะโลหิตเป็นพิษ

สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่มีแนวโน้มจะติดเชื้อพวกเขาควรสังเกตการเปลี่ยนแปลงของโรคอย่างใกล้ชิดในกรณีที่มีสัญญาณของการติดเชื้อหรือมีอาการสงสัยว่าพวกเขาควรตรวจสอบการรักษาอย่างเด็ดขาดสำหรับการติดเชื้อที่ผิวหนังเช่นเสมหะและเสมหะ ผู้ป่วยที่เผาไหม้และผู้ป่วยที่เป็นโรคเลือดควรได้รับการแยกออกจากกันอย่างเคร่งครัดเมื่อได้รับเคมีบำบัดหรือการปลูกถ่ายไขกระดูกผู้ป่วยในผู้ป่วยติดเชื้อที่มีชีวิตอยู่หรืออาศัยอยู่กับ sepsis ควรเสริมสร้างการฆ่าเชื้อและแยกเชื้อเพื่อป้องกัน Staphylococcus aureus แบคทีเรียและเชื้อราแพร่กระจาย

ภาวะแทรกซ้อนจากภาวะโลหิตเป็นพิษ ภาวะแทรกซ้อน , ภาวะ ช็อกติดเชื้อ, ฝีในตับ, โรคดีซ่าน

เชื้อ Staphylococcus aureus นั้นซับซ้อนโดยภาวะติดเชื้อในไต, ฝีในตับ, แบคทีเรียติดเชื้อแบคทีเรียแกรมลบสามารถซับซ้อนได้ด้วยโรคหัวใจล้มเหลว, ดีซ่าน, ตับวาย, ภาวะไตวายเฉียบพลัน, ภาวะหายใจลำบากและ DIC เป็นต้นสามารถผลิตแบคทีเรียได้ โรคโลหิตจาง hemolytic รุนแรงและภาวะไตวายอาจซับซ้อนโดยเยื่อบุหัวใจอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

อาการของการติดเชื้อที่พบบ่อย อาการที่พบ บ่อยการผ่อนคลายอย่างต่อเนื่อง, ความร้อน, เย็น, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, แขนขาที่ต่ำกว่า, เน่าเปื่อย, น้ำในช่องท้อง, ผื่น, หนองเป็นหนอง, ผิวหนังและการติดเชื้อเนื้อเยื่ออ่อน, แบคทีเรีย, ไข้

ภาวะโลหิตเป็นพิษในตัวเองไม่มีอาการทางคลินิกพิเศษอาการที่พบในการติดเชื้อยังสามารถเห็นได้ในการติดเชื้อเฉียบพลันอื่น ๆ เช่นหนาวสั่นกำเริบและแม้กระทั่งหนาวสั่น Hyperthermia สามารถเป็นได้ทั้งการพักผ่อนหรือเป็นระยะ ๆ ด้วยผื่นที่ใช้ อาการปวดข้อที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อขนาดใหญ่ตับอ่อนและม้ามการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงอาจเกิดจากจิตสำนึก myocarditis ช็อกบำบัดน้ำเสีย DIC ดาวน์ซินโดรมหายใจลำบาก ฯลฯ แบคทีเรียที่เกิดจากแบคทีเรียก่อโรคต่าง ๆ และแตกต่างกัน ลักษณะทางคลินิก

1. Staphylococcus aureus sepsis: แผลหลักมักจะมีเสมหะหรือการติดเชื้อที่แผลผู้ป่วยไม่กี่คนที่มีความต้านทานของร่างกายไม่ดีในการติดเชื้อในโรงพยาบาลแบคทีเรียในเลือดส่วนใหญ่มาจากทางเดินหายใจอาการทางคลินิกเป็นเฉียบพลันและผื่นเป็นข้อบกพร่อง ลมพิษผื่น pustular และผื่นเหมือนไข้อีดำอีแดงและรูปแบบอื่น ๆ การเกิดข้อบกพร่องในเยื่อบุตามีความสำคัญมากอาการร่วมกันชัดเจนมากขึ้นบางครั้งสีแดงและบวม แต่หนองเป็นเรื่องยากความเสียหายจากการอพยพสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยประมาณ 2/3 ที่พบมากที่สุดคือการแทรกซึมหลายปอดฝีและเยื่อหุ้มปอดอักเสบตามด้วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองฝีไตฝีตับตับ, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, osteomyelitis และฝีใต้ผิวหนังช็อกติดเชื้อเป็นเรื่องธรรมดาน้อย

2. S. septicemia: พบมากในการติดเชื้อในโรงพยาบาลเมื่อผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้างแบคทีเรียก่อให้เกิดสายพันธุ์ที่ดื้อยาได้ง่าย (ด้วยสายพันธุ์ที่ดื้อต่อ methicillin) จำนวนแบคทีเรียในทางเดินหายใจและลำไส้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ทำให้เกิดการติดเชื้อในระบบซึ่งมักพบหลังการรักษาด้วยวิธีอื่นเช่นข้อต่อเทียมลิ้นเทียมเครื่องกระตุ้นหัวใจและสายสวนต่างๆ

3. ภาวะโลหิตเป็นพิษจากเชื้อ Enterococcus: Enterococcus เป็นการติดเชื้อแบบฉวยโอกาสซึ่งมักจะเป็นกาฝากในลำไส้และระบบทางเดินปัสสาวะอุบัติการณ์ของมันเพิ่มขึ้นใน 30 ปีที่ผ่านมาคิดเป็น 10% ของการติดเชื้อในโรงพยาบาลในสหรัฐอเมริกา นอกจากนี้ยังเพิ่มขึ้นถึงอันดับที่สี่ด้วยอาการทางคลินิกของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและเยื่อบุหัวใจอักเสบที่พบบ่อยที่สุดเช่นเดียวกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบกระดูกอักเสบกระดูกอักเสบปอดบวมลำไส้อักเสบผิวหนังและการติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อน

4. แบคทีเรียแบคทีเรียแกรมลบแกรมลบ: เชื้อโรคต่าง ๆ เข้าสู่กระแสเลือดผ่านเส้นทางที่ต่างกันซึ่งอาจทำให้เกิดอาการที่ซับซ้อนและหลากหลายบางครั้งอาการเหล่านี้จะถูกปกปิดโดยอาการและอาการของโรคหลักและสถานะสุขภาพที่มีอยู่ก่อนไม่ดี ฟังก์ชั่นการป้องกันโรคหลักของร่างกายเป็นของโรงพยาบาลที่มีการติดเชื้อมากขึ้นหนาวสั่นไข้สูงเหงื่อออกและประเภทความร้อนสองยอดมากขึ้นทั่วไปบางครั้งมันเป็นประเภทความร้อนสามยอดปรากฏการณ์นี้เกิดจากเชื้อโรคอื่น ๆ หายากคุ้มค่าความสนใจ Escherichia coli, Alcaligenes และภาวะโลหิตเป็นพิษอื่น ๆ อาจปรากฏขึ้นเช่นไข้ไทฟอยด์พร้อมด้วยจังหวะการเต้นของหัวใจผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีอุณหภูมิของร่างกายไม่เพิ่มขึ้นผื่นปวดข้อและแผลอพยพจากกรัม แต่อาการทางคลินิกของ Pseudomonas aeruginosa ทุติยภูมิที่เป็นมะเร็งมีความเสี่ยงมากขึ้นมีผื่นที่สามารถพบได้และมีการตายของหัวใจประมาณ 40% ของผู้ป่วยที่มีแบคทีเรียแกรมลบสามารถพัฒนาช็อกและติดเชื้อในโปรตีนต่ำ ผู้ป่วยที่มีเลือดมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นกรณีที่รุนแรงอาจมีความเสียหายหลายอวัยวะประจักษ์เป็นจังหวะหัวใจล้มเหลวดีซ่านตับวายภาวะไตวายเฉียบพลันภาวะหายใจลำบาก ด้วย DIC และอื่น ๆ

5. ภาวะโลหิตเป็นพิษแบบไม่ใช้ออกซิเจน: 80% ถึง 90% ของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคคือ Bacteroides fragilis, นอกเหนือไปจาก Streptococci แบบไม่ใช้ออกซิเจน, Cocci ย่อยอาหารและ Clostridium perfringens ฯลฯ เส้นทางการบุกรุกอยู่ในระบบทางเดินอาหารและระบบสืบพันธุ์เพศหญิง ส่วนใหญ่ริดสีดวงทวารแผลและอาการทางคลินิกจะคล้ายกับภาวะโลหิตเป็นพิษแอโรบิกลักษณะอาการคือ:

1 อุบัติการณ์ของโรคดีซ่านสูงถึง 10% ถึง 40% ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับเอนโดท็อกซินของ Bacteroides ที่ทำหน้าที่โดยตรงกับภาวะเม็ดเลือดแดงแตกที่เกิดจากพิษของตับและ Clostridium perfringens;

2 แผลในท้องถิ่นมีกลิ่นเหม็นเป็นพิเศษ

3 ง่ายที่จะทำให้เกิด thrombophlebitis บำบัดน้ำเสียและช่องอกทรวงอกปอดเยื่อบุโพรงหัวใจช่องท้องตับสมองและกระดูกข้อต่อ ฯลฯ นี่เป็นเรื่องธรรมดามากใน Bacteroides เปราะบางและแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจน

4 ในการผลิตแบคทีเรียบาซิลลัส capsular อาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง hemolytic อย่างรุนแรงและภาวะไตวายและก๊าซจะเกิดขึ้นในแผลที่มีการอพยพย้ายถิ่นในท้องถิ่นแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนมักใช้ร่วมกับแบคทีเรียแอโรบิกทำให้เกิดแบคทีเรียแบคทีเรียหลายชนิด

6. การติดเชื้อจากเชื้อรา: โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นในช่วงปลายของโรคหลักที่ร้ายแรงมักจะอยู่ในผู้ป่วยที่มีโรคตับ, โรคไต, เบาหวาน, โรคเลือดหรือเนื้องอกมะเร็งหรือผู้ป่วยที่มีการเผาไหม้ที่รุนแรง, การผ่าตัดหัวใจ, การปลูกถ่ายอวัยวะ แอพลิเคชันระยะยาวของยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัม adrenocortical ฮอร์โมนและ / หรือยาต้านเนื้องอกดังนั้นผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้มีฟังก์ชั่นการป้องกันร่างกายต่ำและอุบัติการณ์ได้เพิ่มขึ้นในปีที่ผ่านมาอาการทางคลินิกของการติดเชื้อรา การทำงานเกือบจะเหมือนกับการติดเชื้ออื่น ๆ และส่วนใหญ่ติดเชื้อแบคทีเรียดังนั้นอาการของโรคโลหิตเป็นพิษมักจะถูกปกปิดโดยการติดเชื้อแบคทีเรียหรือโรคหลักพร้อมกันและเป็นการยากที่จะวินิจฉัยที่ชัดเจนในระยะแรกดังนั้นเมื่อผู้ป่วยดังกล่าวข้างต้นต้องทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อ หลังจากใช้ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมในปริมาณที่เพียงพอก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องพิจารณาความเป็นไปได้ของการติดเชื้อราที่จะทำเลือดปัสสาวะคอ swabs และแมลงสาบคุณยังสามารถทำ smear โดยตรงเพื่อตรวจสอบแบคทีเรียเชื้อรา ผ้าไหมและสปอร์หากผลของเชื้อราที่เหมือนกันเกิดขึ้นในหลายตัวอย่างหรือหลายตัวอย่างเชื้อโรคจะใสและรอยโรคก็จะเหนื่อย หัวใจ, ปอด, ตับ, ม้าม, สมองและอวัยวะอื่น ๆ และเนื้อเยื่อ, การก่อตัวของฝีขนาดเล็กหลาย ๆ , นอกจากนี้ยังสามารถซับซ้อนโดยเยื่อบุหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบและอื่น ๆ .

ตรวจภาวะโลหิตเป็นพิษ

การตรวจเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งจำนวนเม็ดเลือดขาวและการจำแนกประเภทอาจบ่งบอกถึงระดับของการติดเชื้อแบคทีเรีย แต่การได้รับเชื้อโรคในเชิงบวกเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาเพื่อปรับปรุงอัตราการเป็นบวกของวัฒนธรรมเชื้อโรคนั้นจำเป็นต้องให้ความสนใจกับตัวอย่างในเวลา โชคดีที่ก่อนการบริหารยาปฏิชีวนะจะต้องทำซ้ำเพื่อเก็บตัวอย่าง (เช่นเลือดปัสสาวะอุจจาระไขกระดูกเสมหะสารคัดหลั่ง ฯลฯ ) ในส่วนต่าง ๆ จำนวนชิ้นงานที่จะตรวจสอบไม่ควรเล็กเกินไป (เช่นตัวอย่างเลือดเพื่อตรวจสอบ) ปริมาณเลือดควรมีอย่างน้อย 1/10 ของอาหารนั่นคือ 5 ถึง 10 มล.) ร่วมกับลักษณะทางคลินิกควรทำการเพาะเชื้อแบคทีเรียที่สงสัยหลายตัวในเวลาเดียวกัน (แบคทีเรียทั่วไป, แบคทีเรียแอนนาโรบิค, แบคทีเรีย L-type, เชื้อราและอื่น ๆ ) ในเวลาเดียวกัน หลังจากการแยกเชื้อก่อโรคการทดสอบความไวควรทำในวิธีการเฉพาะของการดำเนินการทางห้องปฏิบัติการมันได้รับการปรับปรุงในปีที่ผ่านมานอกเหนือจากวิธีการเพาะเชื้อดั้งเดิมก็สามารถใช้:

1 เครื่องมือการเลี้ยงไอโซโทป, สเปกโตรมิเตอร์ก๊าซ, เครื่องมือการเพาะเลี้ยงสัตว์แมลธัสและเครื่องมือพิเศษอื่น ๆ สำหรับการเพาะเชื้อในเลือดสามารถระบุได้ว่ามีการเจริญเติบโตของแบคทีเรียหรือไม่

2 วิธีการเก็บเมมเบรน microporous เลือดสามารถลบยาปฏิชีวนะในซีรั่มและอำนวยความสะดวกการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย;

วิธีการเพาะเชื้อในเลือด 3 lysis แบบแรงเหวี่ยงที่เอื้อต่อการตรวจสอบของยีสต์;

4 วิธีการขยายยีน (PCR) โดยใช้เทคโนโลยีอณูชีววิทยานั้นรวดเร็วยิ่งขึ้นมีความไวและมีความเฉพาะเจาะจงในการตรวจสอบจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคขณะนี้มีชุดอุปกรณ์สำหรับการตรวจหาเชื้อ Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis, Staphylococcus aureus และเชื้อรา สำหรับการใช้งานทางคลินิก;

5 鲎 blood lysate test (LLT), ใช้ในการตรวจเลือด, ปัสสาวะและเยื่อหุ้มปอดและตัวอย่างน้ำในช่องท้องเช่น endotoxin เพื่อยืนยันว่าเป็นการติดเชื้อแบบแกรมลบ;

6 อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์และการตรวจหาแอนติเจนของ ELISA;

7 อินเดียมติดป้ายตรวจจับอิมมูโนโกลบูลิน

ในกรณีของการติดเชื้อ enterococci ปอดจะถูกแทรกซึมด้วยเงาบนเอ็กซ์เรย์

การวินิจฉัยภาวะโลหิตเป็นพิษ

เกณฑ์การวินิจฉัย

พื้นฐานการวินิจฉัย: เนื่องจากกรณีส่วนใหญ่ของ sepsis เป็นรองการติดเชื้อต่าง ๆ และขาดอาการทางคลินิกเฉพาะ, มันง่ายที่จะทำให้เกิดการวินิจฉัยพลาดหรือวินิจฉัยผิดพลาด. เพื่อปรับปรุงอัตราการวินิจฉัยของ sepsis ก่อน, จำเป็นต้องปรับปรุงความระมัดระวังกับ sepsis การตรวจสอบที่สอดคล้องกันจึงมีไข้จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดและระดับความสูงนิวโทรฟิล, ระบบทางเดินหายใจล่าสุด, ระบบย่อยอาหาร, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือการเผาไหม้, ประวัติของการดำเนินงานของอุปกรณ์และการติดเชื้อโฟกัสต่าง ๆ ผู้ควบคุมควรมีความสงสัยอย่างสูงถึงความเป็นไปได้ของการติดเชื้อแบคทีเรียในกระแสเลือดในเชิงบวกเป็นพื้นฐานการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้มากที่สุดสำหรับการติดเชื้อหากวัฒนธรรมในเลือดเป็นลบและวัฒนธรรมไขกระดูกเป็นบวกความหมายจะเหมือนกับวัฒนธรรมเลือดบวกอื่น ๆ เช่นเสมหะปัสสาวะ วัฒนธรรมของน้ำในช่องท้อง, การหลั่งหนอง ฯลฯ มีความสำคัญอ้างอิงสำหรับการวินิจฉัยแน่นอน LLT สามารถใช้ในการตรวจสอบการมีหรือไม่มี endotoxin ในเลือด, ปัสสาวะ, หน้าอกและน้ำในช่องท้องตัวอย่างเพื่อยืนยันว่ามันเป็นเชื้อแกรมลบตามรายงานในและต่างประเทศ เพียงครึ่งหนึ่งของ LLTs ในพลาสมาของผู้ป่วยที่มี coccidia กรัมลบได้แสดงให้เห็นว่าเป็นบวกคือบวกเพื่อสนับสนุนการวินิจฉัย ไม่ได้ยกเว้นการวินิจฉัยถ้าเลือดมาเลี้ยงในเชิงลบที่เกิดขึ้นในหลักสูตรของเยื่อบุเยื่อบุในช่องปาก ฯลฯ petechial ผื่น hepatosplenomegaly ฝีอพยพหรือความเสียหาย, การวินิจฉัยการติดเชื้ออาจจะจัดตั้งขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคนี้ควรจะแตกต่างจากไทฟอยด์, วัณโรค miliary, อาการแพ้, โรคไขข้อ, โรคลูปัส erythematosus, การติดเชื้อไวรัสบางชนิด, brucellosis, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, histiocytosis มะเร็ง

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ