โรคดีซ่าน Cholestatic

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับดีซ่าน cholestatic ดีซ่าน Cholestatic หมายถึงค่าสูงกว่าปกติของกรดน้ำดีและบิลิรูบินในเลือดเนื่องจาก cholestasis cholestasis ที่เรียกว่ามีสาเหตุมาจากปัจจัยที่เป็นอันตรายต่าง ๆ เช่นการขับถ่าย hepatocyte ของความผิดปกติของน้ำดีการยับยั้งการหลั่งน้ำดีหรือการอุดตัน intrahepatic และทางเดินน้ำดีเป็นพิเศษที่นำไปสู่การชะลอตัวหรือซบเซา ดีซ่าน Cholestatic ส่วนใหญ่เกิดจากบิลิรูบินโดยตรงรวม ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคตับแข็งน้ำดี, นิ่วในท่อน้ำดี, อาการบวมน้ำ

สาเหตุของโรคดีซ่านของดีซ่าน

เนื้องอก (30%):

เนื้องอกเป็นความผิดปกติที่ร่างกายของเนื้อเยื่อท้องถิ่นสูญเสียการควบคุมตามปกติในระดับยีนภายใต้การกระทำของปัจจัยก่อมะเร็งต่าง ๆ ส่งผลให้ clonal hyperplasia ผิดปกติ

หิน (20%):

มวลของแข็งที่เกิดขึ้นในรูของสายสวนหรืออวัยวะ luminal (เช่นไตท่อไตถุงน้ำดีกระเพาะปัสสาวะ ฯลฯ ) ในร่างกายมนุษย์หรือสัตว์ ส่วนใหญ่พบในถุงน้ำดีและกระเพาะปัสสาวะกระดูกเชิงกรานไตนอกจากนี้ยังสามารถพบได้ในลูเมนของท่อตับอ่อนท่อน้ำลาย ฯลฯ อาจทำให้เกิดการอุดตัน luminal ส่งผลกระทบต่อการปล่อยของเหลวในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบทำให้เกิดอาการปวดเลือดออกหรือการติดเชื้อ

สิ่งเร้าอักเสบ (20%):

การอักเสบเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาพื้นฐานที่พบได้บ่อยและมีความสำคัญการติดเชื้อที่บาดแผลของพื้นผิวและโรคที่พบบ่อยที่สุดและโรคที่เกิดขึ้นบ่อยของอวัยวะต่าง ๆ (เช่นเสมหะเสมหะเสมหะปอดอักเสบตับอักเสบไตอักเสบ ฯลฯ ) เป็นโรคอักเสบทั้งหมด

การติดเชื้อเหมือนกาฝาก (25%):

ปรสิตหมายถึงสิ่งมีชีวิตที่มีชีวิตส่วนใหญ่ในสัตว์อื่นที่เรียกว่าโฮสต์หรือโฮสต์และในเวลาเดียวกันทำให้เกิดความเสียหายต่อสัตว์กาฝาก

การป้องกันโรคดีซ่าน cholestatic

ความผิดปกติของดีซ่าน Intrahepatic ของดีซ่านเป็นอาการทางคลินิกที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ เช่นการติดเชื้อพิษยาเสพติดและภูมิคุ้มกันเสียหายดังนั้นจึงจำเป็นต้องป้องกันโรคจากสาเหตุเหล่านี้

ภาวะแทรกซ้อนของโรคดีซ่าน cholestatic ภาวะแทรกซ้อน, โรคตับแข็งน้ำดี, นิ่วในท่อน้ำดี, อาการบวมน้ำ

ที่พบบ่อยในนิ่วใน intrahepatic, ก้อนเนื้องอก, โรคปรสิต, โรคตับแข็งน้ำดีหลัก, นิ่วในท่อน้ำดีทั่วไป, เนื้องอก, เพลี้ยและอาการบวมน้ำอักเสบ

อาการดีซ่าน Cholestatic อาการที่พบบ่อย ขยายตับสูญเสียความกระหาย, ความเมื่อยล้า, ผิวหนัง, คัน, เกา, แคโรทีน, หน้าอกคัน, ทางเดินน้ำดีอุดตัน, ดีซ่าน, คันผิวหนัง

ครั้งแรกประวัติทางการแพทย์และอาการ

โรคนี้มีอาการของโรคดีซ่านอุดกั้นและไม่มีการอุดตันทางเดินน้ำดี intrahepatic ที่มองเห็นมันอาจเกิดจากสาเหตุต่าง ๆ เช่นยาเสพติดไวรัสตับอักเสบโรคพิษสุราเรื้อรังการตั้งครรภ์ครอบครัว ฯลฯ ตัวอย่างและการสูญเสียความกระหายอ่อนเพลียและปรากฏการณ์อื่น ๆ ผู้ป่วยจะต้องใส่ใจกับสาเหตุของการโจมตีของผู้ป่วยของการวินิจฉัยให้ความสนใจกับการระบุของโรคดีซ่านอุดกั้นที่เกิดจากการอุดตันทางเดินน้ำดีตับ

ประการที่สองการค้นพบประสบการณ์

ตาตุ่มรอยขีดข่วนอาการคันผิวหนังขยายตับ

การตรวจโรคดีซ่าน cholestatic

1. เม็ดสีน้ำดีรายการทดสอบ:

(1) เซรั่มบิลิรูบิน: เมื่อ cholestasis ของดีซ่านบิลิรูบินโดยตรง (DBIL) ไม่สามารถขับออกจากเซลล์ตับและท่อน้ำดีเส้นเลือดฝอยส่งผลให้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในซีรั่มบิลิรูบิน (TBIL) ถึง510μmol สูงกว่า L, DBIL โดดเด่นอัตราส่วน DBIL และ TBIL มักจะสูงกว่า 60% และสูงสุดคือ 90% โรคดีซ่านแบบมีค่ามักจะมีความผันผวนและการอุดตันของมะเร็งเป็นอาการตัวเหลืองที่เพิ่มขึ้น แต่มะเร็งที่เกิดจากการไหลเวียนของโลหิตอาจทำให้เกิดอาการดีซ่านในระยะสั้นเนื่องจากแผลที่เป็นมะเร็ง

(2) บิลิรูบินปัสสาวะ: เมื่อ cholestasis ของดีซ่าน cholestasis เพิ่มความดันท่อน้ำดี intrahepatic นำไปสู่การแตกของท่อน้ำดีเส้นเลือดฝอย DBIL ไม่สามารถออกจากลำไส้และไหลย้อนกลับเข้าสู่กระแสเลือดถูกปล่อยออกจากปัสสาวะ

(3) ทางเดินน้ำดีทางเดินปัสสาวะ: cholestasis ของดีซ่านเนื่องจาก intrahepatic และ extrahepatic cholestasis ปล่อยน้ำดีเข้าสู่ลำไส้ถูกปิดกั้นลำไส้บิลิรูบินในลำไส้จะลดลงการไหลเวียนของทางเดินน้ำดีและการรั่วไหลของหลอดเลือดดำบิลิรูบิน ลดการปล่อยน้ำดี

(4) ถุงน้ำดีในอุจจาระ: ในกรณีของโรคดีซ่านของดีซ่าน, เนื่องจากการลดลงของน้ำดีที่ปล่อยลงในลำไส้, ระบบทางเดินน้ำดีอุจจาระจะลดลงหรือไม่อยู่ในลำไส้อย่างมีนัยสำคัญ, ทำให้เกิดการลดลงของอุจจาระบิลิรูบินในลำไส้ มันเป็นสีขาวนวลซึ่งเป็นลักษณะของ cholestasis extrahepatic

2. การทดสอบการทำงานของตับอื่น ๆ :

(1) เซรั่มอัลคาไลน์ฟอสฟาเทส (ALP): กิจกรรมซีรั่มอัลฟาเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในช่วงต้นในกรณีของโรคดีซ่านชะงักงันแม้มากถึง 10 ถึง 15 เท่าของค่าอ้างอิงสูงสุด

(2) เซรั่มγ-glutamyltransferase (GGT): เมื่อโรคทางเดินน้ำดีเช่น cholelithiasis, การอักเสบของทางเดินน้ำดีและการอุดตันที่ผิดปกติ GGT ไม่เพียง แต่มีอัตราการเป็นบวกสูง แต่ยังเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งอาจสูงถึง 5 ถึง 30 เท่าของค่าอ้างอิง สิ่งนี้มีส่วนช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคตับดีซ่านและดีซ่าน cholestatic

(3) เซรั่มรวมน้ำดี (TBA): การทดสอบซีรั่ม TBA มีความไวสูงสำหรับการวินิจฉัยของการอุดตันท่อน้ำดี extrahepatic และ cholestasis intrahepatic รวมทั้งการอุดตันทางเดินน้ำดี, ตับแข็งน้ำดีในเด็กแรกเกิดและ cholestasis ในขณะตั้งครรภ์ TBA ในซีรั่มสามารถเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

(4) เซรั่ม 5'- นิวคลีโอไทด์ (5'-NT): การเพิ่มขึ้น 5'-NT มักพบในโรคตับ แต่กิจกรรม 5'-NT เพิ่มขึ้นอย่างมากในดีซ่าน cholestatic โดยทั่วไป 2 ถึง 3 เท่าของคนปกติ สิ่งนี้จะช่วยวินิจฉัยแยกโรคตับดีซ่านและดีซ่าน cholestatic ในการอุดตันทางเดินน้ำดีเกินปกติกิจกรรม 5'-NT มักจะขนานกับ ALP แต่กิจกรรม 5'-NT จะไม่เพิ่มขึ้นในการกีดขวางระยะสั้นโดยทั่วไปเมื่อเอาสิ่งกีดขวางในระยะยาวออกกิจกรรม 5'-NT จะลดลงเร็วกว่า ALP .

การวินิจฉัยและการระบุโรคดีซ่าน cholestasis

วินิจฉัย:

ลักษณะทางคลินิกต่อไปนี้ถือได้ว่าเป็นดีซ่าน cholestatic:

1. ความเข้มข้นของบิลิรูบินจะค่อยๆเพิ่มขึ้นโดยทั่วไปประมาณ 171 / μmol / L (10mg / dl) และไม่เกิน256.5μmol / L (15mg / dl) และบุคคลอาจเกิน513μmol / L (30mg / dl) ในหมู่พวกเขาการรวมกันของบิลิรูบินที่ยกระดับบัญชีสำหรับบิลิรูบินรวมในเลือด> 60%

2. บิลิรูบินในปัสสาวะเป็นบวกและทางเดินน้ำดีทางเดินปัสสาวะจะลดลงหรือหายไป

3. ทางเดินน้ำดีทางเดินปัสสาวะในอุจจาระจะลดลงหรือขาดหายไปหากการอุดตันที่เกิดจากโรคมะเร็งรอบ ampulla, อุจจาระอาจเป็นสีดำหรือเลือดลึกลับบวกเนื่องจากเลือดออก

4. การทดสอบการทำงานของตับ: ที่ชัดเจนที่สุดคือการเพิ่มขึ้นของอัลคาไลน์ฟอสฟาเทสและγ-glutamyl transferase เซรั่มรวมคอเลสเตอรอลสามารถยกระดับไลโปโปรตีน -X สามารถบวกในระยะยาวการอุดตันสามารถเพิ่มเซรั่ม transaminase และอัลบูมิลดลงเช่นการขาดวิตามินเคสามารถยืดเวลา prothrombin เช่นการฉีดวิตามิน K สามารถทำให้ prothrombin เวลา การแก้ไข

5. การตรวจอื่น ๆ : B-ultrasound และการทดสอบอื่น ๆ มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคดีซ่าน cholestasis

การวินิจฉัยแยกโรค:

1. โรคดีซ่าน Hemolytic:

เนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลายในเวลาอันสั้นบิลิรูบินที่ปล่อยออกมานั้นมีความสามารถในการประมวลผลของเซลล์ตับและดีซ่านมากขึ้นอย่างมาก การเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินในซีรั่มนั้นควบคุมโดยบิลิรูบินทางอ้อม เช่นโรคดีซ่านในทารกแรกเกิดโรคมาลาเรีย falciparum หรือดีซ่านที่เกิดจากการถ่ายเลือดที่ไม่เหมาะสมอยู่ในหมวดหมู่นี้ หลังอาจมีอาการหนาวสั่นมีไข้ปวดศีรษะปวดเมื่อยกล้ามเนื้อคลื่นไส้อาเจียนปัสสาวะสีซีอิ๊วซีฮีโมโกลบินยูเรีย แต่ไม่มีบิลิรูบินในปัสสาวะ

2. ดีซ่านตับ

เนื่องจากความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อเซลล์ตับความสามารถในการรักษาบิลิรูบินจะลดลงส่งผลให้การสะสมของบิลิรูบิน (ทางอ้อม) ที่ไม่ได้ผูกไว้ในเลือดในเวลาเดียวกันเนื่องจากการอุดตันของการขับถ่ายดีน้ำบิลิรูบินโดยตรงในกระแสเลือด เมื่อบิลิรูบินทางอ้อมและทางอ้อมในเลือดเพิ่มขึ้นบิลิรูบินในปัสสาวะและบิลิรูบินในปัสสาวะก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน ไวรัสตับอักเสบที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบและโรคตับแข็งเป็นของประเภทนี้

3. โรคดีซ่านอุดกั้น:

การอุดตันของการขับถ่ายน้ำดี (อาจเกิดจากแผล intrahepatic หรือ extrahepatic, มักจะอุดตันทางเดินน้ำดี), บิลิรูบินโดยตรงในถุงน้ำดีฝืนกลับเข้าไปในเลือดและดีซ่าน ในทางคลินิกการตรวจพบระดับบิลิรูบินโดยตรงที่เพิ่มขึ้นในซีรัมสามารถตรวจพบบิลิรูบินในปัสสาวะเป็นผลบวกและทางเดินน้ำดีทางเดินปัสสาวะลดลงหรือหายไป เนื่องจากสารน้ำดีเช่นบิลิรูบินยังคงอยู่ในร่างกายจึงอาจทำให้เกิดอาการคันและหัวใจเต้นช้า ดีซ่านที่เกิดจาก cholelithiasis, เนื้องอก, ฯลฯ ซึ่งกดขี่ทางเดินน้ำดีเป็นของประเภทนี้

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ