โรคประสาท trigeminal

บทนำเกี่ยวกับโรคประสาท trigeminal Trigeminal ประสาทเป็นตัวย่อของหลักประสาท trigeminal ซึ่งเป็นลักษณะอาการปวดรุนแรงกำเริบชั่วคราวในพื้นที่กระจายประสาท trigeminal ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะซึมเศร้าความดันโลหิตสูง

สาเหตุของโรคประสาท trigeminal

ทฤษฎีพันธุศาสตร์ครอบครัว (20%):

มีการรายงานในคลินิกว่าพี่น้อง 6 ใน 7 คนมีอาการทางประสาทประสาท trigeminal โดยมี 2 คนที่มีอาการปวดระดับทวิภาคีและอีกครอบครัวหนึ่งมีแม่ 3 คนและเด็ก 6 คนเป็น trigeminal Neuralgia ซึ่งมีอาการปวดทั้งสองข้างแนะนำว่า trigeminal neuralgia อาจเกี่ยวข้องกับการสืบทอดครอบครัว แต่นักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่าโรคนี้เกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรมเพียงเล็กน้อยและไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับเผ่าพันธุ์มนุษย์

ทฤษฎีการติดเชื้อไวรัส (15%):

เปลือกสมองเป็นศูนย์กลางที่สูงที่สุดของร่างกายมันเป็นที่ยอมรับกันมานานว่าความเจ็บปวดที่เกิดจากรอยโรคในส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบ trigeminal สะท้อนจากสมองเยื่อหุ้มสมองเช่นเริมและการติดเชื้อไวรัสเริมตามระบบประสาท trigeminal ทางเดินก้าวก่ายเปลือกสมองที่สอดคล้องกันของเส้นประสาท trigeminal ทำให้เกิดอาการปวดในเส้นประสาท trigeminal

ทฤษฎีเชื้อโรครอบนอก (5%):

รอยโรคจากส่วนปลายของเส้นประสาท trigeminal ไปจนถึงนิวเคลียสก้านสมองสามารถกระตุ้นเส้นประสาท trigeminal ทำให้เกิดความผิดปกติทางสรีรวิทยาและการเปลี่ยนแปลงทางอินทรีย์ในระบบประสาทส่วนกลางส่งผลให้เกิดอาการปวด paroxysmal ในพื้นที่กระจาย trigeminal .

สาเหตุกลาง (8%):

กลุ่มแกนกลางสมองของส่วนกลางของระบบประสาท trigeminal, นิวเคลียส trigeminal, ฐานดอกและเยื่อหุ้มสมองสมองสามารถก่อให้เกิดโรคประสาท trigeminal เนื่องจากการกระตุ้นรอบแผลและกระตุ้นพิษของร่างกายกลางตัวเอง.

ทฤษฎีภูมิแพ้ (5%):

ในปี 1967 ตามการโจมตีอย่างฉับพลันและการพลิกกลับของ trigeminal neuralgia, Hanes แนะนำว่า trigeminal neuralgia อาจเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคภูมิแพ้

สาเหตุที่ครอบคลุม (5%):

หลักคำสอนข้างต้นทั้งหมดไม่เป็นที่น่าพอใจที่จะอธิบายสาเหตุของ trigeminal neuralgia ดังนั้น Dott (1951) เชื่อว่าสาเหตุของ trigeminal neuralgia นั้นอยู่ในก้านสมองและการกระทำหรือการกระตุ้นของจุดกระตุ้นอาจทำให้เกิดแรงกระตุ้นสั้น ๆ ในก้าน ทับทับทำให้เกิดอาการปวดรุนแรง

สาเหตุของโรคประสาท trigeminal ทุติยภูมิได้รับการปรับปรุงในการปฏิบัติทางคลินิกและการวิจัยในปีที่ผ่านมาโดยเฉพาะอย่างยิ่งการประยุกต์ใช้ neuromicrosurgery และการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องของวิธีการผ่าตัดและความเข้าใจของสาเหตุและอุบัติการณ์ของโรคประสาท trigeminal รองได้กลายเป็นมากขึ้น ความเข้าใจอย่างลึกซึ้งและความเข้าใจพบว่าส่วนต่าง ๆ ของระบบประสาท trigeminal หรือแผลที่อยู่ติดกันสามารถทำให้เกิดโรคประสาท trigeminal สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ intracranial และเนื้องอกฐานกะโหลกศีรษะผิดปกติของหลอดเลือด, การยึดเกาะของหลอดเลือดหนายึดเกาะหลายหลาย การแข็งตัวทางเพศ ฯลฯ

สาเหตุและการเกิดโรคของโรคประสาท trigeminal เบื้องต้น (ไม่ทราบสาเหตุ) ไม่ชัดเจนในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีโรคอินทรีย์รูปตัววีของกะโหลกหรือระบบประสาทส่วนกลางและปมประสาท Gasser มีการเปลี่ยนแปลงเสื่อมหรือ fibrotic อย่างไรก็ตามความแตกต่างของน้ำหนักและน้ำหนักนั้นยอดเยี่ยมเกินกว่าที่จะถือว่าเป็นสาเหตุ

แม้ว่าสาเหตุของโรคประสาท trigeminal หลักยังไม่ชัดเจน แต่ก็ไม่มีความเข้าใจเป็นเอกภาพและจากมุมมองของแพทย์แผนปัจจุบันการเกิดโรคอาจเป็นปัจจัยเชิงสาเหตุทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง demyelination ในรากประสาทสัมผัสครึ่งเดือนและกิ่งก้านที่อยู่ติดกัน งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีโรคประสาท trigeminal ปฐมภูมิมีการกดทับเส้นประสาทผิดปกติจากฐานกะโหลกศีรษะ

มันได้รับการพิสูจน์ทางการแพทย์แล้วว่าสิ่งที่เรียกว่าโรคประสาท trigeminal ปฐมภูมิบางตัวสามารถหาสาเหตุได้เช่นการทำให้หลอดเลือดแข็งตัวของเส้นประสาทอุปทานการบีบตัวของหลอดเลือดนอกมดลูกความหนาของเส้นโลหิตตีบและเส้นประสาทผ่านการผ่าตัด Periostitis รูกระดูกแคบ ฯลฯ ทำให้เกิดการบีบอัดรากประสาท

กลไกการเกิดโรค

1. ทฤษฎีเชื้อโรคโดยรอบ:

(1) การระคายเคืองในท้องถิ่น: การกระตุ้นแผลเรื้อรังในระยะยาว (เช่นไซนัสอักเสบ paranasal, การอักเสบ odontogenic ฯลฯ ) หรือแผลบาดแผลในเนื้อเยื่อและอวัยวะที่ถูกครอบงำโดยเส้นประสาท trigeminal ทำให้เกิดการอักเสบของเส้นประสาท, พังผืดและ semilunar ปม ผลรวมของการเป็นพิษ ฯลฯ ทำให้หลอดเลือด dystrophic กระจายอยู่ในรากประสาท trigeminal, ความผิดปกติ, อัมพาต, และในที่สุดรอง ischemia นำไปสู่การทำลายของรากประสาทสัมผัสทำลายประสาท trigeminal

(2) การบีบอัดในท้องถิ่น: เส้นประสาท trigeminal อาจเกิดจากการบีบอัดและ / หรือการฉุดของส่วนใดส่วนหนึ่งของเส้นประสาท trigeminal ด้วยเหตุผลต่างๆ

1 การบีบอัดของหลอดเลือด: ตามสมมติฐานของ Cushing ว่าการบีบอัดเชิงกลของเส้นประสาท trigeminal สามารถทำให้เกิดอาการปวดในต้นศตวรรษที่ 20 Dandy รายงานเพิ่มเติมในปี 1934 ว่าผู้ป่วย 60% ที่เกิดจาก trigeminal neuralgia เกิดจากการกดหน้าอกหลายครั้งและเชื่อว่า การบีบอัดของหลอดเลือดรายงานความผิดปกติในกายวิภาคศาสตร์และพยาธิวิทยาของสมองน้อยในผู้ป่วยที่มีโรคประสาท trigeminal พบว่าทวารหลอดเลือดรู้สึกว่ารากคิดเป็น 30.7% การบีบอัดหลอดเลือดดำคิดเป็น 5.6%

2 dural sheath, dura mater หรือ bony compression: การบีบอัดดังกล่าวแบ่งออกเป็นกรรมพันธุ์และได้มาสองประเภทสาเหตุหลักของการบีบอัดเกิดจากการยกตัวของหินหินหลุมกระดูกตีบและไซนัสที่เกิดจากเส้นประสาท trigeminal ความเจ็บปวด

ระดับความสูงของมุมกระดูกหินเป็นส่วนใหญ่ แต่กำเนิดโดยทั่วไปด้านขวาเป็นมากกว่าด้านซ้ายในปี 1937 ลีพบว่ามุมกระดูกกระดูกสามารถเพิ่มขึ้นตามอายุและพบว่าด้านขวาสูงกว่าด้านซ้ายอย่างมีนัยสำคัญและห่อราก semilunar และด้านหลัง มันคือปลอก dural และการบีบอัดของ supraspinal sinus ทำให้เกิดการบิดเบือนเชิงมุมที่สันเขาของหินผ่านหลุม dural หรือรากที่หงายท้องทำให้เกิดโรคประสาท trigeminal จากการบีบอัดของรากหลัง

3 ทฤษฎีการขาดเลือด: Woff (1948) ลอง vasodilator ไนอาซิน 200 มก. 5 ครั้ง / วัน, 10 กรณีของการรักษา, 60% มีผลชัดเจนแสดงให้เห็นว่าเนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดทำให้เส้นประสาท trigeminal สามารถบรรเทาได้บางส่วนบรรเทาเส้นประสาท สิ่งเร้าที่ขาดเลือดนั้นจะยุติความเจ็บปวด

vasoconstriction สะท้อนของโครงสร้างรอบเส้นประสาท trigeminal นอกจากนี้ยังอาจเป็นสาเหตุของอาการปวด paroxysmal Karl (1945) และผู้ป่วยอีก 7 รายที่มีจุดกระตุ้นได้รับฮิสตามีนไนไตรท์, 10% CO2 และไนอาซินเพื่อกระตุ้นจุดกระตุ้น ความเจ็บปวดสามารถลดลงได้หรือไม่และยาหลอกไม่ได้ผล

2. ทฤษฎีสาเหตุกลาง

บางคนมีลักษณะพิเศษจากธรรมชาติของโรคประสาท trigeminal, การโจมตีอย่างกะทันหัน, การจับกุมอย่างฉับพลัน, ระยะเวลาสั้น ๆ , จุดกระตุ้นและอื่น ๆ และเสนอทฤษฎีโรคลมชัก

Bergouignan (1942) รายงานครั้งแรกว่าการรักษาโรคด้วย phenytoin นั้นมีประสิทธิภาพและทุกคนก็ประสบผลสำเร็จอย่างมีนัยสำคัญกับ carbamazepine ซึ่งเป็นยาต้านโรคลมชักที่ดี

Nashold (1966) พบว่ามีการบันทึกการเกิด epileptic focal ในสมองส่วนกลางเมื่อเริ่มมีอาการปวด

ในปี 1990 Li Li ทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองในผู้ป่วย 133 คนที่มีโรคประสาท trigeminal ปฐมภูมิความผิดปกติคิดเป็น 45.1% จาก 66 รายอาการที่เกิดขึ้นคือ: 1 ระยะปานกลางถึงสูงที่มีศักยภาพสูง 2 กิจกรรมกระจายช้าถึงปานกลาง จังหวะช้าลงและหลังจากการรักษาด้วยคลื่นวิทยุทำให้ปวดหายไป EEG ผิดปกติดั้งเดิมมีอัตราติดลบ 73.5%

ข้อมูลแสดงให้เห็นว่าคุณสมบัติทางพยาธิวิทยาของเยื่อหุ้มสมองสมองของผู้ป่วยมีความคล้ายคลึงกับการปล่อยลมบ้าหมูด้วยเหตุนี้ trigeminal neuralgia จึงถือได้ว่าเป็นอาการทางประสาทสัมผัสชนิดพิเศษ

ตามข้อมูลทางคลินิกและการวิจัยในห้องปฏิบัติการของนักวิชาการหลายคนนักวิชาการส่วนใหญ่ได้ทำการประเมินทางวิทยาศาสตร์ของทฤษฎีการเกิดโรคกลางและเชื่อว่านิวเคลียส trigeminal, ฐานดอก, เปลือกสมองและอื่น ๆ ต่ำระดับสูงศูนย์สามารถได้รับผลกระทบจากแผลรอบ การกระตุ้นและสร้างความเสียหายให้กับจุดศูนย์กลางของตัวเองที่เซลล์สะสมในรูปแบบของการกระตุ้นทางพยาธิวิทยาเฉื่อยทำให้เกิดโรคลมชักประสาท trigeminal

3. ทฤษฎีโรคภูมิแพ้

หลังจากการวิจัย 16 ปี Hanes ได้สังเกตผู้ป่วย 183 รายที่มี trigeminal neuralgia 89% ของผู้ป่วยไม่มีกรดไฮโดรคลอริกหรือกรดน้อยกว่าในการวิเคราะห์น้ำย่อยผู้ป่วยเหล่านี้ใช้กรดไฮโดรคลอริกในช่องปากและการรักษาด้วย antihistamine desensitization ความเจ็บปวดหายไปอย่างสมบูรณ์และส่วนใหญ่หายไป 11.4% หลักการของการแพ้นี้ยังไม่ได้รับการชี้แจงอาจเป็นเพราะผู้ป่วยที่มีอาการแพ้มีการย่อยโปรตีนผิดปกติเนื่องจากการขาดกรดในกระเพาะอาหารและฮีสตามีนและฮีสตามี เลือดที่มีการไหลเวียนของเลือดไปยังเส้นประสาท trigeminal ทำให้เกิดอาการปวด

4. ทฤษฎีการติดเชื้อไวรัส

อัศวิน (1954) สังเกตเห็น 60% ของผู้ป่วยที่มีโรคประสาท trigeminal, ก่อนการผ่าตัดด้วยโรคเริมด้วยตาเปล่า, ผู้ป่วยที่ผลิตครั้งแรกประสาท trigeminal ตามด้วยเริมในสาขาประสาท trigeminal ที่สอดคล้องกันเขาเชื่อว่าไวรัสเริมอาจปรากฏต่อหน้าเริม เข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลางและก่อให้เกิดอาการแพ้ในการสังเกตของเขาแอนติบอดี titer เพื่อเริมง่ายขึ้นสูงขึ้น แต่ไม่มีกลุ่มควบคุมมันไม่ได้รับการยืนยันเป็นเวลาหลายปี Bariager (1973) เป็นครึ่งเดือนในผู้ป่วยชันสูตร ไวรัสเริมถูกพบในปมประสาท แต่ Rothman (1973) ไม่พบการเชื่อมโยงระหว่างการติดเชื้อเริมและสะเก็ดเส้นประสาทในการปรับทางระบาดวิทยาของผู้ป่วย 526 คนดังนั้นเขาเชื่อว่าเริมเป็นสาเหตุของโรคนี้ Liu Guowei และคณะ (2001) รายงานว่าการวิเคราะห์ทางพยาธิวิทยาทางคลินิกของโรคประสาท trigeminal ทางประสาทสัมผัสหลังสรุปว่าสาเหตุของโรคนี้เกิดจากเชื้อไวรัสเริมงูสวัดบุกรุกรากประสาทสัมผัสและก่อให้เกิด demyelination

5. ทฤษฎีพันธุศาสตร์ครอบครัว

มีรายงานว่าครอบครัวของพี่ชายและน้องสาว 7 คนซึ่ง 6 คนเป็นโรคประสาท trigeminal และอีก 2 คนเป็นโรคปวดทวิภาคีและอีกครอบครัวหนึ่งแม่และเด็ก 3 ใน 6 คนเป็นโรคประสาท trigeminal สองคนเป็นอาการปวดระดับทวิภาคีซึ่งแสดงให้เห็นว่าเส้นประสาท trigeminal อาจเกี่ยวข้องกับการสืบทอดครอบครัว แต่นักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่าโรคนี้มีส่วนเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรมเพียงเล็กน้อยและไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับเผ่าพันธุ์มนุษย์

การป้องกันโรคประสาท trigeminal

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการปวด paroxysmal ซึ่งสามารถบรรเทาตามธรรมชาติเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลายเดือนหรือหลายปีในช่วงระยะเวลาการให้อภัยความเจ็บปวดสามารถหายไปอย่างสมบูรณ์และอาการบางอย่างยังคงหายไปอย่างไรก็ตามระยะเวลาการให้อภัยของการยึดค่อยๆลดลงตามอายุ แต่มันสามารถทำให้ผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการทำงานเนื่องจากตอนบ่อย ๆ และแม้กระทั่งมีส่วนร่วมในกิจกรรมเพราะกลัวว่าจะชักผู้ป่วยส่วนใหญ่กลายเป็นไม่ได้ตั้งใจเพราะกลัวความเจ็บปวด แต่การฆ่าตัวตายและการติดยามอร์ฟีน หายาก

การป้องกันและบำรุงรักษาตามปกติ

1, อาหารควรเป็นปกติควรเลือกอาหารที่นุ่มและง่ายต่อการเคี้ยว สำหรับผู้ป่วยที่เคี้ยวและปวดควรกินอาหารเหลวไม่กินอาหารทอดไม่ควรระคายเคืองอาหารหวานและเปรี้ยวและอาหารร้อนอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการมักจะกินวิตามินที่มีประโยชน์มากขึ้นและมี อาหารที่ล้างไฟและล้างพิษกินผลไม้สดผักและถั่วมากขึ้นกินไขมันให้น้อยลงและกินเนื้อไม่ติดมัน

2 กินน้ำยาบ้วนปากพูดคุยแปรงฟันล้างหน้าของคุณควรจะอ่อนโยน เพื่อหลีกเลี่ยงการจุดชนวนและก่อให้เกิดโรคประสาท trigeminal

3 ให้ความสนใจกับหัวใบหน้าเพื่อให้อบอุ่นเพื่อหลีกเลี่ยงการแช่แข็งในพื้นที่ชื้นไม่เย็นเกินไปล้างน้ำร้อนเกินไปมักจะรักษาความมั่นคงทางอารมณ์ไม่ควรตื่นเต้นไม่เหนื่อยอยู่ตลอดทั้งคืนมักจะฟังเพลงนุ่มสงบสงบนอนหลับให้เพียงพอ

4 เพื่อรักษาจิตวิญญาณที่มีความสุขเพื่อหลีกเลี่ยงการกระตุ้นจิตพยายามหลีกเลี่ยงการสัมผัส "จุดเรียก" กฎหมายการใช้ชีวิตสภาพแวดล้อมในร่มควรจะเงียบสะอาดอากาศบริสุทธิ์ ในขณะเดียวกันห้องนอนก็ไม่ได้รับผลกระทบจากความเย็น การมีส่วนร่วมที่เหมาะสมในกีฬาออกกำลังกายและเพิ่มสมรรถภาพทางกาย

ภาวะแทรกซ้อนของโรคประสาท trigeminal ภาวะแทรกซ้อน ความดันโลหิตสูงภาวะซึมเศร้า

อาการปวดใบหน้าเสริมสามารถเกิดขึ้นพร้อมกันและอาการปวดใบหน้าผิดปกติยังสามารถเกิดขึ้นในพื้นที่ปกคลุมด้วยเส้น trigeminal แต่ลักษณะของความเจ็บปวดแตกต่างจากเส้นประสาท trigeminal ระยะเวลาของแต่ละตอนมักจะนานกว่าไม่กี่วินาทีมักจะไม่กี่นาทีหรือปวดถาวร ความเจ็บปวดนั้นทื่อบดหรือเผาและสำหรับความเจ็บปวดที่ผิดปกติการผ่าตัดรักษานั้นไม่ได้ผลบางครั้งก็นำไปสู่ภาวะซึมเศร้า

ผู้ป่วยจำนวนมากมักจะถูด้านเดียวกันเพื่อลดความเจ็บปวดเมื่อเวลาผ่านไปผิวหน้าจะกลายเป็นหยาบหนาและคิ้วตกผู้ป่วยไม่กี่คนที่มีการเต้น, ชัก, ชัก, ล้างหน้า, น้ำตาไหล, เหงื่อออก ความดันโลหิตสูงและอาการอื่น ๆ

อาการทางประสาท Trigeminal อาการที่พบบ่อย อาการ ปวดฟ้าผ่าบนใบหน้ามีความคลุมเครืออาการปวดใบหน้าอารมณ์ซึมเศร้าปวดอย่างรุนแรงปวดกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อใบหน้าเส้นหูด้านล่างเส้นผม ... การตอบสนองของกระจกตา, ประสาทอักเสบ

อาการปวดเป็นคุณสมบัติที่โดดเด่นที่สุดของโรคประสาท trigeminal โดยมีลักษณะดังต่อไปนี้:

1. ความเจ็บปวด ฉับพลัน ของธรรมชาติ ของความเจ็บปวดประจักษ์เป็นจุดบนใบหน้าปากและกรามทันใดนั้นความเจ็บปวดระยะสั้นฟ้าผ่าเหมือนคมคมชัดเช่นมีดตัดไฟไหม้การฝังเข็มหรือไฟฟ้าช็อตฉีกขาด ปวดบ่อยขึ้นในการสนทนากินหรือซักผ้าทุกครั้งหลังจากไม่กี่วินาทีหรือหลายสิบวินาทีถึง 1-2 นาทีความเจ็บปวดแพร่กระจายทันทีไปที่หนึ่งหรือหลายพื้นที่ของเส้นประสาท trigeminal อาการปวดมักจะรุนแรงถึงขนาดนั้น ผู้ป่วยควรหยุดพูดคุยหยุดกินหยุดเดินปิดใบหน้าของเขาด้วยมือของเขากัดฟันของเขาอย่างรุนแรงบังคับใบหน้าของเขาและหลีกเลี่ยงคนที่พูดคุยสีแดงใบหน้ากล้ามเนื้อบดเคี้ยวและกล้ามเนื้อกระตุก hemifacial ดังนั้นจึงเรียกว่าปวดกล้ามเนื้อด้านเดียว ปรากฏการณ์ของเส้นเอ็นหรืออาการชักเจ็บปวดความเจ็บปวดสามารถหายไปอย่างเจ็บปวดในระหว่างสองตอนเช่นคนปกติ

ในระยะแรกของการโจมตีของผู้ป่วยจำนวนของอาการปวดที่มีขนาดเล็กมักจะเกิดขึ้นหลังจากที่เย็นและช่วงเวลาเป็นเวลานานหลายเดือนหรือหลายปีมีบางกรณีของการรักษาด้วยตนเองตอนที่มักจะค่อย ๆ ปวดจะกำเริบและหลักสูตรของโรคอาจเป็นเวลาหลายปีหรือ มันมีความแตกต่างกันหลายสิบปีในกรณีที่รุนแรงสามารถแบ่งออกเป็นหลายวันหรือหลายคืนมันสามารถไปถึงหลายสิบครั้งหรือหลายร้อยครั้งต่อวันมันกินและดื่มไม่ได้และร่างกายผอมผู้ป่วยอยู่ในสภาพเจ็บปวดและไม่สบายตลอดเวลา ผู้ป่วยบางรายมีการโจมตีตามฤดูกาลในระยะแรกความเจ็บปวดเกิดขึ้นเป็นระยะในช่วงฤดูใบไม้ผลิหรือฤดูใบไม้ร่วงของแต่ละปีและแต่ละตอนใช้เวลา 1 ถึง 3 เดือนและจากนั้นจะหายไปโดยธรรมชาติโดยไม่มีเหตุผลใด ๆ จนกระทั่งในครั้งต่อไป ฤดูกาลเดียวกันเริ่มต้นขึ้นในฤดูกาลเดียวกัน

2. ตอนที่ เจ็บปวดของ ความเจ็บปวดนั้น จำกัด อยู่ที่บริเวณการกระจายของเส้นประสาท trigeminal ซึ่งส่วนใหญ่เป็นฝ่ายเดียวอยู่ด้านขวามากขึ้นหายากทั้งสองข้างหลังมักจะเริ่มจากด้านหนึ่งและจากนั้นก็ส่งผลต่อฝั่ง contralateral และตอนเจ็บปวดทั้งสองข้างนั้นไม่จำเป็นต้องสมมาตร ส่วนใหญ่ในด้านแรกในระยะแรกของโรคพื้นที่การกระจายบางอย่างสามารถเข้มข้นก่อนและมันไม่เปลี่ยนแปลงเป็นเวลานานส่วนใหญ่จะอยู่ในสาขาที่สองหรือสามของด้านหนึ่งหรือพื้นที่ด้านในของสาขาที่สองและสามแล้ว ค่อยๆกระจายไปยังสาขาอื่น ๆ แต่ไม่กระจายข้ามเส้นแบ่งไปยังด้านตรงข้ามเช่นสาขาแรกของความเจ็บปวดในขากรรไกรบนและหน้าผากสาขาที่สองของอาการปวดในริมฝีปากบนเหงือกและแก้มนอกจากนี้ยังมีอาการปวดยากที่สาม ความเจ็บปวดในริมฝีปากล่างเหงือกและกรามล่างที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดน้อยลงในลิ้นบางครั้งการโจมตีของอาการชักทวิภาคี

3. จุดกระตุ้น (จุดกระตุ้น ) ผู้ป่วยมากกว่า 50% มีพื้นที่ผิวบอบบางเป็นพิเศษในบางพื้นที่ของใบหน้าด้วยการสัมผัสเพียงเล็กน้อยการดึงและสั่นของกล้ามเนื้อใบหน้าอาจทำให้เกิดอาการชัก เข้มข้นในหนึ่งหรือสองจุดที่เรียกว่า "จุดกระตุ้น" หรือ "จุดกระตุ้น" ผู้ป่วยสามารถมีจุดกระตุ้นหลายเว็บไซต์เป็นเรื่องธรรมดาในด้านที่ได้รับผลกระทบของริมฝีปากบนและล่างมุมปากจมูกแก้มหรือเหงือก ฯลฯ ทั้งหมดกระตุ้นและ การแตะที่จุดนี้จะทำให้เกิดเหตุการณ์ต่าง ๆ จากจุดนี้ไปจะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ในทันทีการกระตุ้นใบหน้าประกอบด้วยการพูดคุยร้องเพลงกินล้างโกนหนวดแปรงและเป่าลม

4. อาการอื่น ๆ เนื่องจากอาการปวดและกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อใบหน้า, ปากสามารถเป็นอัมพาตไปด้านที่ได้รับผลกระทบในระยะแรกของโรคใบหน้าและเยื่อหุ้มตามีการคั่งด้วยสีแดง, น้ำตา, น้ำมูกไหลและอื่น ๆ ในช่วงปลายของโรค ผู้ป่วยบางคนจับแก้มและถูมือด้วยความเจ็บปวดในช่วงที่เริ่มมีอาการปวดเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดเมื่อเวลาผ่านไปด้านที่ได้รับผลกระทบของผิวจะหยาบกร้านหนาและคิ้วนั้นหายากหรือหลุดร่วง

5. สัญญาณทาง ระบบประสาทการตรวจระบบประสาท, หลักประสาท trigeminal ยกเว้นผู้ป่วยบางรายที่มีปฏิกิริยาตอบสนองของกระจกตาอ่อนแอหรือหายไป, ไม่พบสัญญาณบวก, ผู้ป่วยจำนวนน้อย, ในช่วงปลายการโจมตี, ส่วนใหญ่เนื่องจากการปิดกั้นแอลกอฮอล์และการรักษาด้วยคลื่นวิทยุ หลังจากความเจ็บปวดในด้านที่ได้รับผลกระทบพื้นที่ความรู้สึกลดลงส่งผลให้มึนงงบางส่วนสำหรับกรณีนี้การตรวจทางระบบประสาทที่มีรายละเอียดควรจะดำเนินการเพื่อยกเว้นประสาท trigeminal รอง

การตรวจสอบโรคประสาท trigeminal

การตรวจสอบคัดเลือกที่จำเป็น:

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

1. การเจาะเลือดอิเล็กโทรไลต์ในเลือดโดยทั่วไปไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจงและภาพเลือดอาจสูงขึ้นเล็กน้อยเมื่อเกิดโรค

2. น้ำตาลในเลือดรายการภูมิคุ้มกันการตรวจน้ำไขสันหลังหากผิดปกติมีการวินิจฉัยแยกโรค

การตรวจถ่ายภาพ

การตรวจหลอดเลือดด้วย angiography, CT และ MRI: ผู้ป่วยบางรายสามารถพบเส้นเลือดที่มีรูปร่างผิดปกติได้หากรายการต่อไปนี้ผิดปกติ

1. EEG การตรวจอวัยวะ

2. ภาพยนตร์ฐานกะโหลกศีรษะ

3. หน้าอก ECG

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคประสาท trigeminal

การวินิจฉัยโรค

ตามอาการปวด paroxysmal ในพื้นที่ปกคลุมด้วยเส้น trigeminal และลักษณะทางคลินิกการวินิจฉัยของโรคประสาท trigeminal หลักและรองไม่ยากที่จะตรวจสอบ

1. อาการปวดอย่างรุนแรง Paroxysmal ในพื้นที่ปกคลุมด้วยเส้น trigeminal: มีดตัดตัวอย่างการเผาไหม้

2. ลักษณะทางคลินิก: ฉับพลันจุดกระตุ้นระเบิดซ้ำชักที่เจ็บปวด

3. เพื่อกำหนดหลักและรองประสาท trigeminal หลักการตรวจสอบวัตถุประสงค์ของข้อบกพร่องฟังก์ชั่นหลายเส้นประสาท trigeminal และอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ ที่มีการแปล

การวินิจฉัยแยกโรค

นอกจากโรคประสาท trigeminal ทุติยภูมิแล้วควรให้ความสนใจกับการบ่งชี้โรคต่อไปนี้

1. อาการปวดฟันและ ปวดฟันก็เป็นโรคที่เจ็บปวดเช่นกันบางครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มต้นของโรคพวกเขามักจะไปที่ช่องปากและวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นอาการปวดฟันผู้ป่วยหลายคนถอนฟันออกและถอนฟันที่ได้รับผลกระทบ การบรรเทาอาการปวดฟันโดยทั่วไปนั้นมีอาการปวดหมองคล้ำหรืออาการปวดกระโดดอย่างต่อเนื่อง จำกัด เฉพาะบริเวณเหงือกไม่แผ่ไปยังส่วนอื่น ๆ ไม่มีบริเวณที่เป็นโรคผิวหนังบนใบหน้าไม่รุนแรงจากปัจจัยภายนอก แต่ผู้ป่วยไม่กล้าที่จะเคี้ยวฟัน อาการปวดฟันสามารถยืนยันได้จากการตรวจหรือการตรวจ CT

2. Trigeminal โรคประสาทอักเสบ อาจเกิดจากไซนัสอักเสบเฉียบพลัน, โรคไข้หวัดใหญ่, โรคไซนัสอักเสบที่หน้าผาก, กระดูกอักเสบที่ขากรรไกรล่าง, เบาหวาน, ซิฟิลิส, ไข้ไทฟอยด์, โรคพิษสุราเรื้อรัง, พิษตะกั่วและอาหารเป็นพิษและประวัติอื่น ๆ ของการติดเชื้ออักเสบ, ประวัติ สั้นความเจ็บปวดยังคงอยู่และความเจ็บปวดอาจรุนแรงขึ้นเมื่อส่วนในท้องถิ่นของสาขาของการติดเชื้อที่ติดเชื้อจะทวีความรุนแรงมากขึ้นมีความรู้สึกของเส้นประสาท trigeminal ได้รับผลกระทบในพื้นที่ได้รับผลกระทบซึ่งอาจมาพร้อมกับดายสกิน

3. ผู้ป่วยโรคประสาทขั้นกลาง:

(1) ธรรมชาติของความเจ็บปวด: มันเป็นอาการปวดแสบปวดร้อน paroxysmal ซึ่งกินเวลานานหลายชั่วโมงและสั้นก็ไม่กี่นาที

(2) พื้นที่ความเจ็บปวด: ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในด้านหนึ่งของช่องหูภายนอกหูและกกหู ฯลฯ กรณีที่รุนแรงสามารถแผ่ไปด้านเดียวกันลิ้นลำคอและท้ายทอย

(3) อาการที่มาพร้อมกับ: เริมงูสวัด, อัมพาตใบหน้าแปล, รสชาติและการได้ยินการเปลี่ยนแปลง

4. โรคประสาท Chorionic ไม่ทราบสาเหตุของโรคนี้คนส่วนใหญ่คิดว่าไซนัสอักเสบ paranasal ก้าวก่าย sphenopalatine ปมประสาท

(1) บริเวณที่เจ็บปวด: โพรงจมูก, ไซนัสสฟินอยด์, ไซนัสไซนัส, เพดานแข็ง, เหงือกและเปลือกตาในพื้นที่กระจายของสาขาปมประสาท sphenopalatine มีความเจ็บปวดหลากหลาย

(2) ธรรมชาติของความเจ็บปวด: ความเจ็บปวดคืออาการปวดแสบปวดร้อนหรือการเจาะการกำเริบถาวรหรือ paroxysmal หรือกำเริบตอนเป็นระยะมักจะยาวนานเป็นเวลาหลายนาทีถึงหลายชั่วโมงพร้อมกับอาการบวมของเยื่อบุจมูกของด้านที่ได้รับผลกระทบ คัดจมูกเพิ่มขึ้นหลั่งจมูกส่วนใหญ่เซรุ่มหรือเมือกอาจจะเกี่ยวข้องกับหูอื้อหูหนวกน้ำตาแสงและการเผาไหม้ผิวหนังขากรรไกรล่างและรู้สึกเสียวซ่าปวดอาจเกิดจากฟันจมูกเปลือกตาลูกตา ต่อมามันขยายไปถึงเหงือก, หน้าผาก, หูและส่วนกกหู, ซึ่งทั้งหมดเป็นด้านเดียวในกรณีที่รุนแรง, คอ, ไหล่และมือจะแผ่ไปด้านเดียวกันและเปลือกตาอาจมีความอ่อนโยน

(3) อายุที่เริ่มมีอาการ: มักมีอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปีมีผู้หญิงมากกว่า

(4) โรคสามารถถูกบล็อกด้วย procaine 1% สำหรับเส้นประสาท sphenopalatine หรือ 2% ถึง 4% tetracaine สำหรับจมูก sphenopalatine ปมประสาทผิวชาซึ่งสามารถบรรเทาอาการปวดและยืนยันการวินิจฉัย

5. ไมเกรน ไมเกรนหรือที่รู้จักกันว่าปวดหัวเป็นกลุ่มอาการทางคลินิกที่มีความผิดปกติของ vasomotor ของศีรษะสาเหตุมีความซับซ้อนและยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างเต็มที่ แต่กับครอบครัวต่อมไร้ท่อปฏิกิริยาการแพ้และ ที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยทางจิตอาการทางคลินิก:

(1) ผู้หญิงวัยรุ่นเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นและมีประวัติครอบครัวมากขึ้น

(2) สาเหตุของการเหนี่ยวนำ: เหนี่ยวนำให้เกิดความเมื่อยล้ามากขึ้น, มีประจำเดือน, ความปั่นป่วนทางอารมณ์มีสัญญาณก่อนแต่ละตอนเช่นการมองเห็นเบลอ, แฟลช, จุดด่างดำ, ตาบวม, ภาพลวงตาและ hemianopia ฯลฯ อาการออร่าสามารถมีอายุไม่กี่นาที มากถึงครึ่งชั่วโมง

(3) ลักษณะของอาการปวดคืออาการปวดศีรษะรุนแรงปวดเป็นจังหวะปวดเสียวซ่าและปวดหรือปวดฉีกการโจมตีซ้ำทุกวันหรือสัปดาห์เดือนหรือเป็นปีมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนอุจจาระรู้สึก น้ำตาอ่อนล้าหรือเหนื่อยล้าและง่วงนอนหลังจากการโจมตี

(4) เมื่อตรวจร่างกายการกระตุกของหลอดเลือดแดงผิวเผินจะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเมื่อใช้แรงกดจะสามารถบรรเทาอาการปวดได้เมื่อออร่าถูกโจมตี antihistamine สามารถบรรเทาอาการได้

(5) ไมเกรนยังมีประเภททั่วไป, ชนิดพิเศษ (อัมพาตของกล้ามเนื้อตา, ประเภทท้อง, ประเภทของหลอดเลือดแดง basilar) ไมเกรน, ทั้งหมดจะต้องมีการระบุ

6. Glossopharyngeal neuralgia โรคนี้แบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก: ประถมศึกษาและมัธยมศึกษามันเป็นอาการปวด paroxysmal ในพื้นที่ของเส้นประสาท glossopharyngeal อายุที่เริ่มมีอาการอายุมากกว่า 40 ปีธรรมชาติที่เจ็บปวดและ trigeminal คล้ายกับโรคประสาทอาการทางคลินิกมีลักษณะดังต่อไปนี้

(1) สาเหตุอาจเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงสมองน้อยและเส้นประสาทบีบอัดกระดูกสันหลังนอกจากนี้ยังสามารถเห็นได้ในเนื้องอกของสมองน้อยสมองอักเสบถุงน้ำซีสต์โพรงจมูกหรือถุงน้ำดี

(2) บริเวณที่ปวดอยู่ในด้านที่ได้รับผลกระทบของรากลิ้นลำคอต่อมทอนซิลหูชั้นลึกและขากรรไกรล่างหลังบางครั้งก็มีอาการปวดหูลึกเป็นหน้าที่หลัก

(3) ลักษณะของอาการปวดเป็นการโจมตีอย่างฉับพลันซึ่งหยุดทันทีแต่ละตอนเป็นเวลาสองสามวินาทีหรือหลายสิบวินาทีไม่นานกว่า 2 นาทีนอกจากนี้ยังคล้ายกับการฝังเข็มการตัดมีดการเผาไหม้การฉีกขาดและไฟฟ้าช็อต ความเจ็บปวดหากความเจ็บปวดรองยาวหรือคงอยู่จุดสาเหตุและจุดกระตุ้นไม่ชัดเจนและกลางคืนนั้นหนักกว่า

(4) สาเหตุมักเกิดจากการกลืนเคี้ยวการพูดการไอและการหาว

(5) มากกว่า 50% มีจุดกระตุ้นเว็บไซต์ส่วนใหญ่อยู่ในผนังคอหอยหลังรากลิ้นต่อมทอนซิล ฯลฯ ไม่กี่ในช่องหูภายนอกถ้ามันเป็นรองจุดเรียกไม่สามารถเห็นได้ชัดและอาการของเส้นประสาท glossopharyngeal นุ่มเช่นอ่อนนุ่มเพดานปากนุ่ม และความรู้สึกคอหอยลดลงหรือหายไป

(6) อาการอื่น ๆ : เมื่อคุณกลืนคุณมักจะทำให้เกิดอาการปวดแม้ว่าจะไม่มีอาการปวดในช่วงเวลาต่อเนื่องคุณกลัวที่จะกินหรือดูแลเพื่อเข้าสู่น้ำผลไม้เพราะกลัวว่าจะทำให้เกิดอาการปวดผู้ป่วยจะผอมและขาดน้ำเนื่องจากการบริโภคน้ำน้อยลง คอหอยรู้สึกไม่สบายเต้นผิดปกติและความดันเลือดต่ำเป็นลม

(7) ไม่มีสัญญาณเชิงบวกในระบบประสาทถ้ามันเป็นรองมันอาจมีหลอดลมเสมหะ 1/3 ของลิ้นความรู้สึกพร่องลดลงรสชาติสูญเสียหรือหายไปความผิดปกติของต่อมหลั่ง parotid หรือเส้นประสาทสมองที่อยู่ติดกัน อาการเช่นที่เก้าสิบและสิบเอ็ดแสดงอาการของเส้นประสาทสมองที่เสียหายและสัญญาณของฮอร์เนอร์

7. ไซนัสอักเสบหรือเนื้องอก Paranasal

ผู้ป่วยที่มีไซนัส maxillary, maxillary ไซนัสและไซนัส ethmoid สามารถทำให้เกิดความเจ็บปวดในหัวและใบหน้าความสนใจเป็นพิเศษควรจะจ่ายให้กับบัตรประจำตัว: การตรวจสอบจมูกไม่ว่าจะเป็นด้านเดียวกันจุดซื้อของไซนัสแต่ละประวัติความเป็นมา การโจมตีของตอนไม่ชัดเจนจุดนี้จะโดดเด่นมากขึ้นในมะเร็งไซนัสหน้าผากด้านข้างของส่วนที่ได้รับผลกระทบของอาการบวมบางครั้งไซนัส maxillary และการตรวจสอบแสงไซนัสหน้าผากการตรวจ X-ray สามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัย

8. เนื้องอกใกล้ปมประสาทพระจันทร์ครึ่งเสี้ยว

เนื้องอกที่ปมประสาทพระจันทร์ครึ่งเสี้ยวและสมองน้อยนั้นไม่ใช่เรื่องผิดปกติเช่น: neurofibroma อะคูสติก, cholesteatoma, hemangioma, meningioma หรือซีสต์ของ Dermoid ความเจ็บปวดที่เกิดจากเนื้องอกเหล่านี้มักจะไม่รุนแรงมากซึ่งแตกต่างจากเส้นประสาท trigeminal อาการปวดเจ็บปวดเช่นเดียวกับการลักพาตัวของเส้นประสาทอัมพาตอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้า, หูอื้อ, เวียนศีรษะ, สูญเสียการได้ยินสูญเสียความรู้สึกของเส้นประสาท trigeminal และอาการอื่น ๆ ของเนื้องอกในกะโหลกศีรษะเช่นปวดศีรษะอาเจียนและอาการบวมน้ำประสาทตา การตรวจ X-ray ของฐานกะโหลกศีรษะบางครั้งการทำลายกระดูกในบริเวณปลายกระดูกหรือการทำลายกระดูกในบริเวณช่องหูชั้นใน, CT, X-ray angiography สามารถช่วยในการวินิจฉัย

9. อาการปวดหัวเข่าปมประสาท

ก่อนที่จะออกเส้นประสาทแก้วหู, ปมประสาทที่ปล่อยออกมาเป็นเส้นประสาทผิวเผินส่งต่อมน้ำตาที่มีเส้นใยประสาทกระซิกและการหลั่งของต่อมน้ำตาที่ interneuron เป็นผู้รับผิดชอบ 2/3 ของลิ้นและเยื่อแก้วหูและผนังด้านหลังของเยื่อหูแก้วหู ความรู้สึกนอกจากนี้ยังมีเส้นใยบางส่วนของต่อม submandibular, ต่อมใต้ลิ้นและปาก, การหลั่งของต่อมเมือกในโพรงจมูก, ปมประสาท neuralgia เป็น paroxysmal, แต่ความเจ็บปวดในหูลึกเข้าไปในหู, ตา, แก้ม,, จมูกริมฝีปาก ฯลฯ เปล่งแสงและมี "จุดกระตุ้น" บนผนังด้านหลังของช่องหูภายนอกผู้ป่วยเหล่านี้มักจะมีเส้นประสาทใบหน้าอัมพาตหรือชักใบหน้าและบางครั้งเริมและสูญเสียรสชาติที่เกิดขึ้นบนเพดานอ่อนในช่องหูและต่อมทอนซิล

10. โรคประสาทใบหน้าอื่น ๆ เช่นโรคตาหลายโรคต้อหินความผิดพลาดของการหักเหของแสงและความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อตา, โรคข้อต่อ temporomandibular, ดาวน์ซินโดรมร่วม temporomandibular และโรคไขข้อ temporomandibular แตกต่างจากประสิทธิภาพสามารถแตกต่างจาก trigeminal ประสาท

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ