Keratoconus

keratoconus เบื้องต้น Keratoconus (keratoconus) เป็นโรคความเสื่อมของกระจกตาขั้นต้นซึ่งมีลักษณะเป็นกระจกตาซึ่งทำให้ส่วนกลางของกระจกตากระพุ้งไปข้างหน้าและทำให้สายตาเอียงผิดปกติอย่างมาก โรคนี้สามารถเป็นส่วนหนึ่งของอาการหลาย ๆ มันเกิดขึ้นส่วนใหญ่ก่อนและหลังวัยแรกรุ่นที่ไม่มีการอักเสบ อาการบวมน้ำที่กระจกตาเฉียบพลันเกิดขึ้นในระยะหลังซึ่งเป็นแผลเป็นและการมองเห็นที่บกพร่องอย่างรุนแรง keratoconus ทั่วไปประกอบด้วยสองประเภท: keratoconus ล่วงหน้าและ keratoconus หลังซึ่งในที่สุดก็สามารถแบ่งออกเป็นความสมบูรณ์และข้อ จำกัด keratoconus แคบโดยทั่วไปหมายถึงเฉพาะ keratoconus ล่วงหน้า ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: จอประสาทตาออก keratopathy

Keratoconus สาเหตุ

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุที่แท้จริงยังไม่ชัดเจนและอาจเกิดจากหลายปัจจัยเช่นปัจจัยทางพันธุกรรมและปัจจัยต่อมไร้ท่อ

(สอง) การเกิดโรค

1. พันธุศาสตร์: Ammon (1830), Jaensch (1929), Anelsdorst (1930) และคนอื่น ๆ เชื่อว่า keratoconus เป็นมรดกตกทอด แต่ในบางกรณีอาจมีอาการสำหรับสองหรือสามรุ่นติดต่อกันสำหรับการพิจารณาควรได้รับการพิจารณา การสืบทอดปกติหรือเด่นผิดปกติ

ผู้ให้การสนับสนุนทฤษฎีนี้แนะนำว่า keratoconus มักจะรวมความผิดปกติ แต่กำเนิดอื่น ๆ และโรคนี้มาพร้อมกับปัจจัยทางพันธุกรรมเช่น retinitis pigmentosa, สีฟ้าตาขาวไม่มีม่านตาร่องม่านตา Marfan ดาวน์ซินโดรม, ขั้วหน้า ต้อกระจก, กระจกตาเสื่อม, ความพิการ แต่กำเนิดเป็นต้น

นักวิชาการหลายคนเชื่อว่าโรคนี้เป็นโรค autosomal recessive ตัวอย่างเช่น Ammon (1830) รายงานว่ามีกรณีที่ผิดปกติในหกครอบครัว Gaoqiao รายงานว่าสามคนในเพื่อนร่วมชาติกำลังทุกข์ทรมานจากโรคพวกเขายังพบว่าญาติของกรณีเหล่านี้มักจะมีญาติสนิท ประวัติ แต่บางกรณีสามารถเกิดขึ้นได้สำหรับ 2 หรือ 3 รุ่นติดต่อกันบางครั้งถูกขัดจังหวะแสดงให้เห็นว่าการรวมตัวไม่สมบูรณ์เหล่านี้ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นมรดกที่โดดเด่นปกติหรือผิดปกติยีน autosomal เด่น keratoconus อยู่ในโครโมโซม 16q22 และ 3q23 ในโรคทางพันธุกรรมบางอย่างเช่น retinitis pigmentosa, ดาวน์ซินโดรม, sclera สีน้ำเงินและดาวน์ซินโดร Marfan อาจรวมกับ keratoconus

2. ความผิดปกติของพัฒนาการ: Collins et al (1925) และδарьелъ (1960) ชี้ให้เห็นว่าโรคนี้เกิดจากการลดลงของกระจกตาตีบตันในส่วนกลางและกระจกตาตีบตันและไม่สามารถต้านทานแรงกดตาได้ตามปกติ Mihalyhegy (1954) พบว่า keratoconus ไม่เพียง แต่เปลี่ยนความโค้งของกระจกตาเท่านั้น แต่ยังเป็นการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดเจนในตาขาวดังนั้นเขาแนะนำว่าสาเหตุของ keratoconus นั้นควรพบได้จาก interstitial hypoplasia

3. ทฤษฎีความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ: Siegrist (1912), Knapp (1929) และ Stitcherska (1932) ทุกคนเชื่อว่าภาวะพร่องมีความสัมพันธ์สำคัญกับการเกิดโรคนี้ Siegrist (1912) ชี้ให้เห็นว่า hypothyroidism เป็นปัจจัยสำคัญในการเกิด keratoconus คำกล่าวนี้ได้รับการยกย่องจาก Knapp (1929) และ Stitcherska (1932) และ Hippel (1913) เน้นบทบาทของไธมัสเป็นพิเศษในการพัฒนา keratoconus

4. Metabolic Disorder Theory: Myuhnk (1959) พบว่าอัตราการเผาผลาญพื้นฐานของผู้ป่วยโรคนี้ลดลงอย่างมาก Tntapeho (1978) รายงานว่าสังกะสีในเลือดของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มีปริมาณนิกเกิลลดลงอย่างมีนัยสำคัญในขณะที่แมงกานีส เนื้อหาเป็นเรื่องปกติดังนั้นจึงเชื่อว่าการเปลี่ยนแปลงของธาตุเหล่านี้มีผลกระทบต่อการเกิดโรคนี้ Yukobckaa et al (1979) รายงานว่ากิจกรรมของ dehydrogenase กลูโคส -6- ฟอสเฟตลดลงอย่างมีนัยสำคัญในเลือดและอารมณ์ขันน้ำของผู้ป่วยที่มีโรคนี้

5. ทฤษฎีการแพ้: keratoconus มักจะเกิดขึ้นพร้อมกันกับโรคภูมิแพ้เช่น keratoconjunctivitis โรคหวัดในฤดูใบไม้ผลิซึ่งมีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการลดลงของการตอบสนองของ IgA, การตอบสนองของ IgA ที่เพิ่มขึ้น, การตอบสนอง IgE ที่เพิ่มขึ้นและภูมิคุ้มกันของเซลล์บกพร่อง 32.6% มีไข้ละอองฟางและ 33.3% เป็นโรคหอบหืด Ruedeman รายงานว่า 86% ของผู้ป่วยมีประวัติการแพ้

6. การใส่คอนแทคเลนส์สามารถชักนำ keratoconus: Hartstein (1968) รายงานว่า keratoconus หลังจากใส่คอนแทคเลนส์ 4 รายคิดว่าการใส่คอนแทคเลนส์อาจทำให้เกิดโรคนี้ตาและความแข็งของกระจกตาอาจลดลงหลังจากใส่คอนแทคเลนส์ ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรค

7. PRK, LASIK และ keratectomy เลเซอร์ excimer อื่น ๆ รอง keratoconus

8. แผลที่ตาแห้งเรื้อรังและการขาดน้ำตาจะทำให้กระจกตาล่างชันและทำให้เกิดภาวะสายตาเอียงกระจกตาสูงขึ้นเป็น keratoconus รอง

การป้องกัน Keratoconus

keratoconus เป็นความผิดปกติของการพัฒนาของกระจกตาซึ่งมักทำให้เกิดการสูญเสียการมองเห็นในวัยแรกรุ่นบางครั้งอาการฟกช้ำทื่อทำให้เกิดการสร้าง keratoconus เฉียบพลันไม่สามารถแก้ไขแว่นตาทั่วไปที่ล่าช้าได้ไม่ว่าจะรักษา keratoconus ในระดับใดไม่สามารถรักษาได้ ในระยะกลางสามารถใส่คอนแทคเลนส์เพื่อปรับปรุงการมองเห็นในระยะสูงควรทำการปลูกถ่ายกระจกตาด้วยอัตราความสำเร็จ 90%

ภาวะแทรกซ้อน Keratoconus ภาวะแทรกซ้อน, จอประสาทตาออก, keratopathy

อาจมีความซับซ้อนโดยความคลาดเคลื่อนของเลนส์หรือม่านตา ฯลฯ อาจทำให้เกิด keratopathy เรื้อรัง

Keratoconus อาการอาการที่พบบ่อย แสงกระจกตาขนาดใหญ่น้ำตาสายตาเอียงสายตาสั้นอาการบวมน้ำที่เยื่อบุตาและกระจกตาแผลในเยื่อบุกระจกตา conjunctival hyperemia ออกจอประสาทตา

อาการและอาการแสดง

(1) keratoconus ล่วงหน้า: ทางคลินิกที่พบบ่อยมากขึ้นแบ่งออกเป็น 4 ขั้นตอนตามกระบวนการทางคลินิก:

1 ระยะฟักตัว: ไม่มีอาการในช่วงเวลานี้มันเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยทางคลินิกหากการวินิจฉัยโรคได้อย่างรวดเร็ว, retinoscopy จะใช้ในการตรวจสอบความผิดปกติของจอประสาทตา (ปรากฏการณ์ของการตัดแสงสีแดงสะท้อน) และกรณีที่ยืนยัน ผู้ที่มี retinoscopy ผิดปกติในญาติควรพิจารณาความเป็นไปได้ของโรคนี้

2 ระยะแรก: อาการทางคลินิกของช่วงเวลานี้ส่วนใหญ่เป็นข้อผิดพลาดของการหักเหของแสงและการมองเห็นของตาเปล่าจะลดลงอย่างไรก็ตามสายตาสามารถแก้ไขได้ด้วยแว่นตาหรือคอนแทคเลนส์ในตอนแรกสายตาสั้นเรียบง่ายเท่านั้นอาจปรากฏขึ้นและค่อยๆพัฒนาเป็นสายตาเอียงปกติหรือผิดปกติ กระจกตาจะค่อยๆนูนไปข้างหน้าและสัณฐานวิทยาของมันสามารถตรวจสอบได้หลายวิธีตัวอย่างเช่นการใช้ดิสก์ Placido สำหรับการวิเคราะห์เชิงคุณภาพภาพกระจกตาของดิสก์ Placido ในช่วงนี้จะปรากฏเป็นศูนย์กลางด้วยวงแหวนศูนย์กลางและแกนเช่นเหนือกระจกตาหรือแกน แหวนที่ด้านจมูกกว้างขึ้นและแหวนในส่วนล่างของข้อเท้าแคบลงแหวนที่อยู่ตรงกลางของกระจกตาจะถูกถ่ายภาพผิดปกติและผิดรูปในแกนนอนนั่นคือภาพจะเป็นรูปลูกแพร์โปรดทราบว่าดิสก์ควรปรับให้อยู่กึ่งกลางของกระจกตา มิฉะนั้นผลลัพธ์จะถูกลำเอียงเมื่อใช้ keratometer สำหรับการตรวจสอบสายตาเอียงปกติสามารถพบได้พลังการหักเหของกระจกตาเพิ่มขึ้นและรัศมีของความโค้งจะน้อยลงเครื่องมือนี้ไม่เหมาะสำหรับการตรวจสอบสายตาเอียงที่ผิดปกติ Photokeratoscope ใช้เพื่อบันทึกสัณฐานของกระจกตา ในวิธีการหนึ่งส่วนที่เอียงของกระจกตาจะแสดงวงกลมที่มีศูนย์กลางในภาพถ่ายวิธีนี้สามารถปรับปรุงอัตราการวินิจฉัยเบื้องต้นได้ ระบบการวิเคราะห์ภูมิประเทศกระจกตาช่วยด้วยคอมพิวเตอร์สามารถตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของกระจกตาได้อย่างมีคุณภาพและเชิงปริมาณความสามารถในการมองเห็นที่ถูกต้องในระยะแรกของ keratoconus สามารถเป็นปกติโคมไฟร่องและดิสก์ Placido สามารถพบได้ การตรวจสอบกราฟสามารถตรวจหารอยโรคในช่วงต้นได้บางคนสรุปลักษณะของต้น Keratoconus ที่มีลักษณะของกระจกตาสามแบบ

A. กระจกตาจะชันขึ้นภายใต้ยอดอุลเลียตพลังการหักเหของแสงจะเพิ่มขึ้นและรัศมีของความโค้งจะเล็กลง

B. พลังการหักเหของแสงในภาคกลางของกระจกตานั้นมีความสมมาตรไม่สม่ำเสมอ

C. ความแตกต่างของพลังการหักเหระหว่างศูนย์กลางและรอบนอกของกระจกตาจะเพิ่มขึ้นอย่างมากจากปกติ 2 เป็น 3D เป็นมากกว่า 10D โดยปกติแล้วกระจกตาใต้ควอดเรเตอร์จะกลายเป็นชันก่อนในขณะที่โรคดำเนินไปกระจกตาจะชันและขยายไปถึงจมูกด้านล่าง มันเป็น quadrant บน แต่ไม่ค่อยส่งผลกระทบต่อ quadrant บนจมูกในช่วงเวลานี้ของ retinoscopy ม่านตาแถบแสงของนักเรียนคือ "เปิดปาก" เปิดและปิดนั่นคือเงาตัดและเยื่อบุผิวกระจกตาและสามารถมองเห็นได้เมื่อตรวจสอบโคมไฟร่อง การสะท้อนที่เพิ่มขึ้นและการสะท้อนที่อ่อนแอของชั้น stromal สามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้นของ keratoconus โดยใช้ระบบภูมิประเทศกระจกตา Orbscan

3 ระยะเวลาเสร็จสมบูรณ์: อาการ keratoconus ทั่วไปนั่นคือการมองเห็นลดลงอย่างมีนัยสำคัญยกเว้นการสวมใส่คอนแทคเลนส์แว่นตาทั่วไปไม่สามารถแก้ไขการมองเห็นได้ในขณะที่โรคดำเนินไปความไวของศูนย์กระจกตาในช่วงแรกจะอ่อนไหว รู้จักกันในชื่อ Axenfeld, keratopathy เรื้อรังบางตัว, แม้แต่คอนแทคเลนส์ระยะยาวก็สามารถปรากฎสัญลักษณ์นี้, ศูนย์กระจกตานั้นมีความบางและรูปกรวยเมื่อตรวจดู, เมื่อมองลง, กรวยกดลงไปที่ขอบ, โค้งงอปรากฏขึ้นที่ขอบของขอบเรียกว่าเครื่องหมาย Munson

ภายใต้โคมไฟร่องพื้นผิวตัดแสงเป็นกรวยพิเศษหรือทรงกลมรูปไข่ด้านบนของกรวยตั้งอยู่ที่ด้านล่างของกระจกตาบางกระจกตาบางทินเนอร์บางครั้งเพียง 1/5 ถึง 1/2 ของความหนาของกระจกตาปกติ ในระหว่างการพัฒนาของรอยโรคเส้นบาง ๆ ยาวประมาณ 2 มม. และขนานกันเกิดขึ้นในชั้น stromal เส้นบาง ๆ ค่อยๆหนาขึ้นและหนาขึ้นเหมือนรั้วและมุมมองที่หนาจะตรง เส้น keratoconus หรือที่เรียกว่าแถบ Vogt เป็นแนวความดันแนวตั้งที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของริ้วรอยในชั้นเมทริกซ์เมื่อความดันถูกนำไปใช้กับลูกตาก็สามารถหายไปบางครั้งภายใต้เยื่อบุผิวใกล้ฐานของกรวย วงแหวนสีเหลืองน้ำตาลที่มีความกว้างประมาณ 0.5 มม. มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 5 ถึง 6 มม. ซึ่งอาจเป็นรูปวงแหวนที่สมบูรณ์หรือแหวนที่ไม่สมบูรณ์หรือรูปทรงกึ่งวงแหวนหลังจากการขยายตัวจะเห็นได้ชัดเจนมากภายใต้แสงสีน้ำเงินโคบอลต์ มันเกิดจากเยื่อบุผิวหรือ anterior ยืดหยุ่นเยื่อหุ้มเหล็กคิดว่าจะมาจากน้ำตาการกระจายทั่วไปของมันเกิดจากด้านล่างของกรวยโคนที่ขาดการฉีกขาดแหวนนี้เรียกว่าแหวน Fleischer และอัตราการปรากฏตัวของประมาณ 50% ผู้ป่วยอายุน้อย, กระจกตา stroma เส้นใยประสาทสามารถมองเห็นได้ชัดเจนบางครั้งในรูปแบบของเส้นสีเทาบางครั้งในรูปแบบของตารางการขัดผิวเยื่อบุผิว Punctiform สามารถเกิดขึ้นได้ใกล้ด้านบนของกรวยและเยื่อบุผิวอาจเป็นบิตขุ่นกับเส้นเลือดใหม่ที่เติบโตใกล้ Limbus

ด้วยกล้องจุลทรรศน์อวัยวะโดยตรง 10 ถึง 30 ซม. จากตาที่ได้รับผลกระทบเงาสีน้ำตาลแดงสามารถมองเห็นได้ผ่านเลนส์ + 5D แต่สิ่งนี้สามารถเห็นได้ในการเปลี่ยนแปลงในช่วงต้นของดัชนีการหักเหของเลนส์หรือในระยะแรกของต้อกระจกกระจกตา เลนส์มีความโดดเด่นและภาพอวัยวะไม่ชัดเจนเนื่องจากความผิดปกติของกระจกตา

4 ระยะเวลาการเสื่อมสภาพ: การเสื่อมสภาพของกระจกตาภายใต้เยื่อบุผิวของกระจกตาของรอยโรค, การก่อตัวของแผลเป็นที่พื้นผิวรูปกรวยและ neovascularization เข้าไปในกระจกตาผิวเผินความรุนแรงของสายตาของผู้ป่วยลดลงอย่างมีนัยสำคัญในช่วงเวลานี้ไม่สามารถแก้ไขด้วยแว่นตาหรือคอนแทคเลนส์ เฉียบพลันแตก - พังผืดเมมเบรนยืดหยุ่นเรียกว่า "เฉียบพลันเวที keratoconus" หรือ "เฉียบพลัน keratoconus อาการบวมน้ำ" ในเวลานี้ผู้ป่วยบ่นถึงความเจ็บปวด photophobia ฉีกขาดและระคายเคืองอย่างรุนแรงอื่น ๆ และความรุนแรงของภาพ conjunctival, กระจกตา อาการบวมน้ำเฉียบพลันของชั้น stroma และเยื่อบุผิว, ความทึบแสง, ความขุ่นบวมมักจะบ่งบอกถึงขนาดของการแตกของเยื่อยืดหยุ่น, การแตกขนาดใหญ่ที่มีขนาดใหญ่ขึ้นความขุ่นบวม, รูปร่างของการแตกมักจะเคียวรูปหรือเสี้ยวรูป เซลล์บุผนังหลอดเลือดบริเวณใกล้เคียงจะค่อยๆมีขนาดใหญ่ขึ้นเคลื่อนย้ายและปกคลุมเนื้อเยื่อที่ยืดหยุ่นหลังการงอกใหม่และอาการบวมน้ำที่กระจกตาจะค่อยๆลดลงก่อให้เกิดแผลเป็นฝ้าซึ่งทำให้กระจกตาของแผลปรากฏโปร่งแสงหากแผลเป็นเกี่ยวข้องกับทัศนวิสัย ถ้ามันไม่ได้อยู่ในเขตข้อมูลที่มองเห็นแผลเป็นของชั้น stromal จะทำให้กระจกตาแบนและสายตาสั้นและสายตาเอียงจะลดลงการมองเห็นจะดีขึ้นและเหมาะสำหรับการสวมใส่ วิสัยทัศน์คอนแทคเลนส์แก้ไขเยื่อแตกร้าวแผลเฉียบพลัน Descemet พบโดยทั่วไปในส่วนหลังบางครั้งเห็นได้ในช่วงต้นของโบว์แมนแตกร้าวเยื่ออาจเกิดขึ้น แต่พบมากในการซ่อมแซมการแตกต้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทิ้งรอยแผลเป็นเชิงเส้น

การให้เกรดทางคลินิก (Robertson, 1989):

ระดับ 0: ไม่มีรูปกรวย

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1: ไม่มีกรวยชัดเจนภายใต้โคมไฟร่อง แต่สามารถพบได้โดย retinoscopy และ keratometer

ชั้นประถมศึกษาปีที่สอง: ความเว้าของผิวด้านในของกระจกตาเพิ่มขึ้นและแถบ Vogt ปรากฏในกระจกตา stroma แต่ไม่มีแผลเป็นปรากฏขึ้น

ชั้นประถมศึกษาปีที่สาม: stroma กระจกตามีเส้นริ้ว Vogt ที่มีรอยแผลเป็นในใจกลางของกระจกตาและปลายทินเนอร์ที่ปลายกรวย

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4: Keratoplasty เจาะได้รับการดำเนินการ

(2) หลัง keratoconus: น้อยกว่าทั่วไปในการปฏิบัติทางคลินิกคนส่วนใหญ่คิดว่ามันเป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดพบมากในผู้หญิงมักจะเป็นโรคตาเดียวส่วนใหญ่เป็นพื้นผิวด้านหลังของกระจกตาเพราะความโค้งของพื้นผิวด้านหน้าเป็นปกติวิสัยทัศน์ มันได้รับความเสียหายน้อยกว่า keratoconus ล่วงหน้าระดับของการมองเห็นลดลงขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของกรวยหลังการยื่นออกมาด้านหลังรูปกรวยสามารถเห็นได้ในชั้นยืดหยุ่นหลังและข้อบกพร่อง endothelium พร้อมด้วยการทำให้ผอมบางของชั้น stromal และความทึบ ตามช่วงของกรวยบนพื้นผิวด้านหลังของกระจกตามันแบ่งออกเป็น 2 ประเภท:

Type 1 เป็นแบบสมบูรณ์: หรือที่เรียกว่าแบบคงที่แสดงระดับความโค้งเพิ่มขึ้นบนพื้นผิวด้านหลังของกระจกตาทั้งหลังและแม้กระทั่งภาวะซึมเศร้าในสมองซีกตรงกลางส่วนชั้น stromal ในพื้นที่ที่หดหู่นั้นมีความบางมากขึ้น มันเป็นเรื่องปกติเสมอและสาเหตุของมันอาจเป็น dysplasia แต่กำเนิดมักจะมาพร้อมกับความผิดปกติ แต่กำเนิดอื่น ๆ ในตาเช่นเลนส์หน้าเสี้ยม, aniridia พิการ แต่กำเนิดหรือม่านตาฝ่อรูม่านตามดลูกและความผิดปกติของมุมพิการ แต่กำเนิด

Type 2 มีจำนวน จำกัด : มันแสดงให้เห็นการทำให้ผอมบางและภาวะซึมเศร้าบนพื้นผิวด้านหลังของกระจกตาพื้นผิวด้านหน้าเป็นปกติอย่างสมบูรณ์ประเภทนี้เป็นเรื่องธรรมดามากกว่าชนิดที่สมบูรณ์แบบคนส่วนใหญ่คิดว่ามันอาจเกิดจากชั้นยางยืด ประเภทนี้เป็นเพศหญิงมักมีส่วนร่วมด้วยตาเดียวเมื่อตรวจสอบพื้นผิวกระจกตาด้านหลังมีความโค้งเพิ่มขึ้นและแม้กระทั่งรูปทรงกรวยปลายมักจะออกจากศูนย์และความโค้งของพื้นผิวด้านหน้าเป็นปกติเสมอเยื่อยืดหยุ่นมักเกิดขึ้นในระหว่างการพัฒนาของแผล มันจะแตกและมีอาการบวมน้ำที่กระจกตาเฉียบพลันซึ่งมักจะไม่ปรากฏในแหวน Fleischer การเคลื่อนไหวของ Scintiform มักเกิดขึ้นใน retinoscopy

ในผู้หญิงเท่านั้นแผลมักจะมีตาข้างเดียว (61%)

ความโค้งของพื้นผิวด้านหลังเพิ่มขึ้นและเป็นรูปกรวยปลายของพื้นผิวด้านหลังมักจะอยู่กึ่งกลางและความโค้งของพื้นผิวด้านหน้าของกระจกตาเป็นเรื่องปกติ

เมมเบรนยืดหยุ่นด้านหลังแตกออกมากขึ้นไม่มีวงแหวนของ Fleischer และเมื่อตรวจสอบด้วยกระจกมองข้างจะมีเงา "คล้ายกรรไกร" ปรากฏขึ้น

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหลักคือการทำให้ผอมบางและโดดเด่นที่ใจกลางของกระจกตาแตกของเยื่อชั้นใต้ดินในเยื่อบุผิวหนาของเยื่อยืดหยุ่นด้านหน้าและการเสื่อมสภาพของ fibrils เยื่อยืดหยุ่นด้านหน้าเป็นคลื่นและมีรอยแยกจำนวนมาก เยื่อบุผิวเยื่อบุผิวยืดหยุ่นด้านหลังและเมทริกซ์ใกล้เคียงมีจำนวนมากของริ้วรอยและความโค้งและมีเพียง 12.3% ของกรณีที่มีการแตกของเยื่อยืดหยุ่น

ภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนเมมเบรนยืดหยุ่นถูกทำลายก่อนระยะแรกของโรคและเยื่อบุผิวกระจกตา (เซลล์ฐาน) ในการสัมผัสกับมันถูกทำลายสภาพและเซลล์กลายเป็นแบนซึ่งดูเหมือนว่าจะสื่อสารกับเซลล์ภายในกระจกตาด้านล่างการแตกของเยื่อยืดหยุ่นด้านหน้า สาร proliferating และ endoplasmic reticulum จะถูกย้อมสีโดย PAS ล้อมรอบด้วยคอลลาเจน III ที่มีช่วงเวลาที่แตกต่างกันของคอลลาเจนที่เป็นผู้ใหญ่และบริเวณกลางของกระจกตาจะบางลง แต่จำนวนแผ่นคอลลาเจนในชั้น stromal นั้น สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงมีขนาดไม่ใหญ่นักทำให้ผอมบางเกิดจากการลดลงของช่องว่างคั่นระหว่างแผ่นเล็ก ๆ ในช่วงปลายของรอยโรครอยแตกของชั้นยืดหยุ่นด้านหลังแตกออกและรอยแตกของน้ำที่แทรกซึมเข้าไปในกระจกตา

การวินิจฉัยต้นของ keratoconus หลังมักจะต้องมีการตรวจสอบ Orbean อุปกรณ์นี้เป็น interferometer แบบใหม่ที่สามารถตรวจพบกระจกตาด้านหน้าและหลังส่วนโค้งความหนาของกระจกตาและความลึกของช่องหน้าม่านตา

การวินิจฉัยในช่วงต้นนอกเหนือไปจากอาการส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสัญญาณวัตถุประสงค์การประยุกต์ใช้กล้องจุลทรรศน์โคมไฟร่อง retinoscopy ดิสก์ Placido ตรวจสอบ keratometer การวินิจฉัยไม่ยากที่จะตรวจสอบการถ่ายภาพกระจกตาสามารถบันทึกรูปร่างของกรวยขนาดและความสัมพันธ์กับสภาพแวดล้อม หากเงื่อนไขอนุญาตให้ภูมิประเทศกระจกตาสามารถนำมาใช้ในเชิงปริมาณและคุณภาพการวินิจฉัยโรคการวินิจฉัยเบื้องต้นของ keratoconus หลังสามารถทำได้โดย Orbcan การระบุ keratoconus ล่วงหน้าขึ้นอยู่กับอาการที่แตกต่างกันลักษณะทางสัณฐานวิทยาและ สัญญาณพิเศษ

โรคที่เกี่ยวข้องกับ keratoconus มักพบในประเภทต่อไปนี้:

1. ดาวน์ซินโดรม

ยังเป็นที่รู้จักกันในนามประเภทโง่พิการ แต่กำเนิด (เช่นสามโครโมโซม 21 ร่างกาย) มันเป็นโรคที่ผิดปกติของโครโมโซมที่พบมากที่สุดที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้อัตราการเกิดของมันคือประมาณ 7% อัตราการเพิ่มขึ้นหลังจากวัยผู้ใหญ่และมักปรากฏเฉียบพลัน keratoconus edema .

2. โรคภูมิแพ้

keratoconus มักจะรวมกับ keratoconjunctivitis ในฤดูใบไม้ผลิมักจะเกี่ยวข้องกับโรคภูมิแพ้เช่นโรคภูมิแพ้และโรคหอบหืดมันเป็นลักษณะการตอบสนองลดลง IgA เพิ่มการตอบสนอง IgE และภูมิคุ้มกันของเซลล์ที่บกพร่อง

3. โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในระบบ

ความหลากหลายของโรคที่เกี่ยวข้องกับสิ่งของ dysplasia, คอลลาเจนเปราะบางเช่นดาวน์ซินโดร Ehlers-Danlos เนื่องจากไลซีนไฮดรอกซีเลสขาดจากโรค Marfan, Liffle และ Noonan syndrome เป็นต้น นอกเหนือจาก keratoconus อาจมีความคลาดเคลื่อนของเลนส์หรือการปลดจอประสาทตา

4. โรคทางระบบ

จะพบว่าพร่องและ mitral วาล์วย้อยเกี่ยวข้องกับการโจมตีของ keratoconus

5. โรคตา

โรคเกี่ยวกับดวงตาที่เกี่ยวข้องกับ keratoconus ได้แก่ ตาขาวสีน้ำเงินกระจกตาขนาดเล็กไม่มีม่านตาเรตินตินาอักเสบ pigmentosa ดาวน์ซินโดรมวงโคจรหย่อนคล้อย

การตรวจ Keratoconus

การตรวจทางพันธุกรรม

การทดสอบที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์และฟังก์ชั่น thymic การตรวจทางชีวเคมีของเลือดและอารมณ์ขันน้ำ

2. การตรวจทางพยาธิวิทยา

ตามตัวอย่างเนื้อเยื่อ keratoconus ที่ถูกลบออกในระหว่างการเจาะ keratoplasty การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่สำคัญที่สุดภายใต้กล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสงคือชั้นกระจกตาชั้นกลางส่วนกลางมีความบางกว่าส่วนต่อพ่วงอย่างมีนัยสำคัญและเซลล์เยื่อบุผิวเสียหายเร็ว มันโดดเด่นด้วยอาการบวมน้ำของเซลล์และ pyknosis นิวเคลียร์ organelles cytoplasmic จะถูกทำลายไปในระดับที่แตกต่างกันในช่วงปลายเซลล์ฐานหายไปเหลือเพียง 1 หรือ 2 เซลล์แบนรอบ ๆ โคนกรวยเหล็กพบในชั้นของเซลล์เยื่อบุผิว เมมเบรนยืดหยุ่นด้านหน้าจะมีความหนาและเป็น fibrotic ภายใต้กล้องจุลทรรศน์คอนทราสต์ระยะเมมเบรนจะสูญเสียความเป็นเนื้อเดียวกันตามปกติคือเป็นคลื่นและมีการแตกหักรอยแตกสามารถถูกเติมด้วยเมทริกซ์คอลลาเจนนูนหรือเซลล์เยื่อบุผิวใต้ การแตกนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในกรวยวงรีมากกว่ากรวยทรงกลมชั้น stromal สามารถรับการเสื่อมสภาพของเส้นใยคอลลาเจนและสามารถถูกทำลายอย่างกว้างขวางมันถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ผิดปกติและอาร์เรย์ใหม่นั้นมีความบางมาก แผ่นคอลลาเจนบางแผ่นถูกแยกออกจากชั้นอื่น ๆ และเยื่อบุยืดหยุ่นด้านหน้าเลื่อนออกเพื่อทำให้กระจกตาบางสลายคอลลาเจนไม่จริงบางคนในกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน พบว่าจำนวนเกล็ดเลือดคอลลาเจนในชั้น stromal นั้นใกล้เคียงกับกระจกตาปกติซึ่งคิดว่าคอลลาเจนเกล็ดเลือดเองนั้นไม่เปลี่ยนแปลงมากนักเหตุผลในการทำให้ผอมบางก็คือการลดลงของพื้นที่คั่นระหว่างแผ่นเปลือกโลกเล็ก ๆ ขอบแตกออกไปทางเมทริกซ์ล่วงหน้าแล้วเซลล์บุผนังหลอดเลือดที่อยู่ติดกันครอบคลุมบริเวณการแตกโดยการขยายพื้นที่และการเคลื่อนไหวแบบเลื่อนเมมเบรนหลังยืดหยุ่นใหม่จะค่อยๆยุบตัวบวมชั้น stromal ค่อย ๆ ลดลงและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแผลเป็นจะเกิดขึ้น เซลล์บุผนังหลอดเลือดยังคงเป็นปกติและสามารถถูกทำให้แบนในช่วงปลายและได้รับการแยกนิวเคลียร์

3. การตรวจ Orbcan: ความโค้งของกระจกตาด้านหน้าและด้านหลังความหนาของกระจกตาและความลึกของช่องหน้าม่านตาสามารถตรวจจับได้พร้อมกัน

4. ใช้แผ่นดิสก์, retinoscopy, กล้องจุลทรรศน์โคมไฟร่อง, และ keratometer ของ Placido สำหรับการตรวจ, มักจะใช้สำหรับการวินิจฉัยในระยะแรก

การวินิจฉัยโรค Keratoconus

ด้านหลังของ keratoconus นั้นแตกต่างจากส่วนหน้าในการที่ความโค้งของพื้นผิวด้านหลังของกระจกตาด้านหลังเพิ่มขึ้นความโค้งของพื้นผิวด้านหน้าเป็นเรื่องปกติและความโค้งของกระจกตาด้านหน้าและด้านหลังจะแปรผัน

กระจกตาทรงกลมเป็นความผิดปกติของกระจกตาที่มีมา แต่กำเนิดและมีส่วนร่วมจำนวนมากซึ่งสามารถบุกกระจกตาทั้งใบได้มีลักษณะบาง ๆ ที่สม่ำเสมอของกระจกตา stroma และส่วนต่อพ่วงซึ่งเป็นเพียงประมาณ 1/5 ของความหนาของกระจกตาตามปกติ ส่วนนั้นบางกว่าส่วนที่อยู่ตรงกลางมันมีแนวโน้มที่จะเกิดการทะลุของกระจกตาภายใต้แรงกระแทกจากภายนอกการตรวจเนื้อเยื่อวิทยาของชั้นกระจกตานั้นมีสาเหตุและการเกิดโรคไม่ทราบสาเหตุอาจเป็นโรคชนิดเดียวกันกับ keratoconus รายงานบางรายงาน กรณีหนึ่งคือ keratoconus และอีกอันเป็นกระจกตาทรงกลม

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ