การติดเชื้อ cytomegalovirus

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการติดเชื้อ cytomegalovirus การติดเชื้อในร่างกายของเซลล์ยักษ์คือการติดเชื้อ แต่กำเนิดหรือได้มาซึ่งเกิดจาก cytomegalovirus (CMV) มีสองประเภทซึ่งส่วนใหญ่กลายเป็นการติดเชื้อที่มองไม่เห็นหรือเรื้อรังของต่อมน้ำลายและยังคงอยู่เป็นเวลานานอื่น ๆ ที่เป็นระบบ โรคที่เรียกว่าโรครวม cytomegalic ค่อนข้างหายากส่วนใหญ่บุกรุกทารกตัวเล็ก ๆ มันเป็นลักษณะการค้นพบของเซลล์ขนาดใหญ่ที่มีการรวม intranuclear และ intracytoplasmic ในอวัยวะและเนื้อเยื่อจำนวนมากพร้อมด้วยอาการของระบบ หนึ่งในสาเหตุที่สำคัญของความพิการของทารกในครรภ์ที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสภายใน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0052% คนที่อ่อนแอง่าย: ทารกและเด็กเล็ก โหมดการติดเชื้อ: 1. การส่งเลือด 2. การส่งของเหลวในร่างกาย 3. การส่งแม่สู่ลูก ภาวะแทรกซ้อน: ดีซ่าน, ปัญญาอ่อน, ดายสกิน, หูหนวก

สาเหตุของการติดเชื้อ cytomegalovirus

เส้นทางการส่ง

(1) การติดเชื้อ แต่กำเนิด: หลังจากหญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อ CMV ไวรัสจะถูกส่งไปยังทารกในครรภ์ผ่านรกมารดาสามารถผลิตแอนติบอดีหลังการติดเชื้อหลังคลอดทารกในครรภ์จะมีโอกาสติดเชื้อน้อยหรือมีอาการไม่รุนแรง ป้องกันการแพร่กระจายในแนวดิ่งอย่างสมบูรณ์

(2) การติดเชื้อที่ได้รับ: รวมถึงการคลอดทารกแรกเกิดปริกำเนิดหรือการติดเชื้อเต้านม 2 สัมผัสใกล้ชิดกับการติดเชื้อส่วนใหญ่ผ่านหยดหรือการติดเชื้อในช่องปากมักจะแพร่กระจายไปยังเด็กคนอื่น ๆ ผ่านของเล่น 3 การถ่ายอวัยวะติดเชื้อปลูกถ่ายอวัยวะ .

ความรู้สึกไวต่อฝูงชน

อายุที่มากขึ้นความไวที่สูงขึ้นและอาการที่หนักกว่าเด็กที่มีอายุมากขึ้นส่วนใหญ่จะไม่ติดเชื้อ CMV คือการติดเชื้อภายในเซลล์แม้ว่าจะมีแอนติบอดีในเลือด แต่ก็ไม่สามารถหลีกเลี่ยงการติดเชื้อไวรัสนี้ในเซลล์ หลังจากนั้น CMV นั้นยากที่จะถูกลบโดยโฮสต์

คุณสมบัติยอดนิยม

การติดเชื้อ CMV เป็นที่แพร่หลายในมนุษย์การติดเชื้อกระจายไปทั่วโลก CMV มีสายพันธุ์ที่แตกต่างกันและแอนติบอดีไม่สามารถป้องกันเด็กจากการติดเชื้อจากสายพันธุ์อื่น ๆ การเกิดขึ้นของการติดเชื้อ CMV สัมพันธ์กับอายุภูมิภาคและสถานะทางเศรษฐกิจ อัตราการติดเชื้อไม่ดีในการสุขาภิบาลที่ไม่ดีในน้ำลาย 10% ถึง 25% ของคนที่มีสุขภาพดี 10% ของปากมดลูกของผู้หญิงที่มีสุขภาพดี 2% ถึง 5% ของปัสสาวะหญิงตั้งครรภ์ 1% ของทารกแรกเกิดปัสสาวะ 1% ถึง 2% ไวรัสสามารถพบได้ในเลือดของคนหนุ่มสาว 60% ถึง 90% ของผู้ใหญ่สามารถมีแอนติบอดี CMV ในเลือดสถาบันกุมารเวชศาสตร์ (1987) ใช้ ELISA เพื่อกำหนดอัตราบวกของแอนติบอดี CMV-IgG ในประชากรปกติอายุ 30 ปีในกรุงปักกิ่ง

เมื่อแม่ป่วยจากการติดเชื้อ CMV ปฐมภูมิไวรัสนี้มีอยู่อย่างกว้างขวางในอวัยวะต่าง ๆ ของโฮสต์และสามารถติดเชื้อในทารกในครรภ์ด้วยการไหลเวียนของเลือดผ่านรกโดยเฉพาะภายใน 4 เดือนของการตั้งครรภ์ซึ่งมีแนวโน้มที่จะทำให้ทารกในครรภ์เสียหาย ความทนทานของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์ช่วยให้ไวรัสแพร่กระจายช้าลงในเซลล์ทำให้อวัยวะเสียหายหากผลที่ตามมารุนแรงอาจทำให้เกิดการแท้งบุตรคลอดบุตรและน้ำหนักแรกเกิดหรือน้ำหนักผิดปกติการติดเชื้อ แต่กำเนิดของทารกมักจะชัดเจน อันตรายจากการทำลายโดยเฉพาะระบบประสาทส่วนกลาง

การติดเชื้อซ้ำในระหว่างตั้งครรภ์ไม่จำเป็นต้องนำไปสู่การติดเชื้อ แต่กำเนิดของทารกในครรภ์ในเวลานี้ปริมาณของไวรัสมารดามีน้อยกว่าของเดิมเมื่อทารกติดเชื้อที่ปากมดลูกมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อในช่วงสองสามเดือนแรก อย่างไรก็ตามไวรัสจะถูกปล่อยออกมาอย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะและอาการจะไม่รุนแรงเมื่อเริ่มมีอาการ

การป้องกันการติดเชื้อ Cytomegalovirus

การป้องกัน

Cytomegalovirus เป็นอันตรายต่อมนุษย์ดังนั้นเราจึงควรป้องกันไม่ให้เกิดขึ้น

(1) ดำเนินการออกกำลังกายอย่างมีสติปรับปรุงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและต้านทานโรคโดยเฉพาะผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์เพื่อลดอันตรายร้ายแรงของ cytomegalovirus ต่อทารกในครรภ์

(2) สำหรับหญิงตั้งครรภ์หรือผู้ป่วยที่มีโรคกระษัยเรื้อรังผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันต่ำควรให้ความสนใจกับการป้องกันและให้ห่างจากแหล่งติดเชื้อ

(3) ใส่ใจกับสุขอนามัยสิ่งแวดล้อมและสุขอนามัยอาหาร

(4) ผู้ที่มีผลบวกต่อ cytomegalovirus ในนมไม่ควรให้นมบุตร

(5) การควบคุมทางภูมิคุ้มกันยังอยู่ระหว่างการวิจัยและสำรวจ

หลังจากที่เชื้อ CMV ทำให้เกิดการติดเชื้อภายในเซลล์วัคซีนที่ไม่ได้ใช้งานจะไม่มีผลในการป้องกันที่ชัดเจนเมื่อมีการติดเชื้อครั้งแรกของ CMV ในการตั้งครรภ์ระยะแรกและ / หรือแอนติเจน CMV ในเซลล์ของเหลวน้ำคร่ำควรหยุดการตั้งครรภ์ และผลิตภูมิคุ้มกันของเซลล์ไปยัง CMV เพื่อลดการติดเชื้อที่มีอาการ CMV อิมมูโนโกลบูลินสูง CMV มีผลป้องกันบางอย่างต่อการติดเชื้อ CMV ที่มีอาการในซีรั่ม CMV-positive ผู้รับการปลูกถ่ายไขกระดูก แต่ไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อซ้ำได้ ล้างมือให้สะอาดหลังจากสัมผัสกับปัสสาวะของเด็กหรือน้ำลายเพื่อป้องกันการติดเชื้อ CMV ที่ได้รับ

เพื่อป้องกันการติดเชื้อ CMV ที่เกิดจากเลือดสดสามารถใช้วิธีการต่อไปนี้: 1 ใช้เลือดแช่แข็งหรือเลือดที่ล้าง 2 เก็บมากกว่า 48 ชั่วโมงก่อนที่จะใส่เลือด 3 ใช้เลือดฉายรังสีรังสี 4 ใช้ตัวกรองเลือดเพื่อลบเลือด เซลล์ยักษ์

ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อ Cytomegalovirus ภาวะแทรกซ้อน, ดีซ่าน, ปัญญาอ่อน, ดายสกิน, หูหนวก

เด็กที่มีโรคยักษ์รวมเซลล์ แต่กำเนิดมีอัตราการตายสูงและผลที่ตามมาโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคดีซ่าน, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, การพยากรณ์โรคที่ไม่ดีของการกลายเป็นปูนในสมองและ hepatosplenomegaly และเสียชีวิตจากโรคตับแข็ง ผลที่ตามมาของระบบประสาทเช่น microcephaly, ปัญญาอ่อน, พัฒนาการและดายสกิน, อาการหูหนวก, ฯลฯ , แต่การติดเชื้อในมดลูกบางอย่างสามารถอยู่รอดได้โดยปราศจากผลสืบเนื่องที่เห็นได้ชัด, การได้มาซึ่งการรวมเซลล์ยักษ์ ดี แต่โรคที่เกิดจากการสูญเสียเรื้อรังที่ร้ายแรงดั้งเดิมการปลูกถ่ายอวัยวะเด็กผู้ป่วยโรคเอดส์หรือการใช้สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันในระยะยาวมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

อาการของการติดเชื้อ cytomegalovirus อาการที่ พบบ่อย การเจริญเติบโตช้าดีซ่านอุปกรณ์ต่อพ่วงโรคประสาทอักเสบต่อมน้ำเหลืองขยายตัวชักอาการหูหนวกภาวะโลหิตเป็นพิษแก้วนำแสงลีบแก้วนำแสงฝ่อภูมิคุ้มกันทางเดินน้ำดีลดลง

อาการทางคลินิกของโรคนี้แตกต่างกันไปในระดับความรุนแรงโรครวมเซลล์ยักษ์ระบบส่วนใหญ่เกิดขึ้นในทารกแรกเกิดและทารกในกรณีนี้ดีซ่าน, hepatosplenomegaly, ผิวหนังบกพร่อง, microcephaly, กลายเป็นปูนในกะโหลกศีรษะ ฯลฯ โปรดทราบว่าด้วย toxoplasmosis, การติดเชื้อ, การอุดตันทางเดินน้ำดีพิการ แต่กำเนิด, โรคตับอักเสบในวัยแรกเกิด, โรคเริมที่เป็นระบบ, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว แต่กำเนิด, โรคหัดเยอรมันโรคหัดเยอรมันพิการ แต่กำเนิด, ปัญญาอ่อน, dyskinesia, สมองพิการและอาการอื่น ๆ ถูกค้นพบ

ความเป็นไปได้ที่จะได้รับการรวมโรคของเซลล์ยักษ์ควรได้รับการพิจารณาในกรณีต่อไปนี้ในวัยเด็ก: 1 โรคตับเรื้อรังหรือโรคปอดอักเสบเรื้อรังที่ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยสาเหตุอื่น ๆ 2 mononucleosis ที่คล้ายกันทางคลินิก การทดสอบการเกาะติดกันของ heterophilic ของไวรัส EB capsid แอนติเจนเป็นลบมักจะเกิดขึ้นในเลือดสดจำนวนมากหลังการผ่าตัด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดมีความสุข) เด็ก 3 คนที่มีโรคกระษัยเรื้อรัง (เช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเนื้องอกมะเร็ง) รับตัวแทนภูมิคุ้มกัน ผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะเช่นการเกิดโรคปอดอักเสบรุนแรงมากขึ้นมักเกิดจากการติดเชื้อ CMV

ในกรณีข้างต้นจำเป็นต้องทำการทดสอบทางไวรัสวิทยาและเซรุ่มวิทยาเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

การติดเชื้อ CMV ส่วนใหญ่ไม่โดดเด่นและประสิทธิภาพหลังจากการติดเชื้อมีความหลากหลายอาการแบ่งออกเป็นสองประเภท:

1 การติดเชื้อ แต่กำเนิด: ประมาณ 10% ของเด็กที่มีอาการชัดเจนหลังคลอดประจักษ์เป็น hepatosplenomegaly ดีซ่านถาวรข้อบกพร่องผิว microcephaly, chorioretinitis ปัญญาอ่อนและความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ฯลฯ ประสิทธิภาพเดียวสามารถอยู่คนเดียวและสามารถมาพร้อมกับการเจริญเติบโตช้าหงุดหงิดและบางครั้งไข้อุณหภูมิของร่างกายจากความร้อนขนาดเล็กถึง 40 ° C แต่เพียงเด็กจำนวนน้อยมีอาการทางคลินิกที่เกิดดังนั้นส่วนใหญ่ไม่สามารถตรวจสอบการวินิจฉัยเช่น อาการที่ปรากฏหลังจากไม่กี่เดือนถึงหลายปียังสามารถประจักษ์เป็นสูญเสียการได้ยินอาการทางระบบประสาทที่ไม่รุนแรงและความผิดปกติของพัฒนาการซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อการเรียนรู้เด็กที่มีโรครวมเซลล์ยักษ์พิการ แต่กำเนิดอาจมี痉挛รัฐชักทวิภาคีชัก epileptiform ฝ่อจักษุหูหนวก (ประมาณ 10% ของเด็กที่มีอาการหูหนวก) และเพิ่มความไวต่อการติดเชื้อแบคทีเรียเด็กบางคนที่มีอาการติดเชื้อ CMV พิการ แต่กำเนิดแม้ว่าการพัฒนาทางกายภาพ ตามปกติอาจยังมีความผิดปกติ แต่กำเนิดและความเสียหายต่อการได้ยิน แต่อุบัติการณ์และความรุนแรงต่ำกว่าผู้ที่มีอาการ

2 การติดเชื้อที่ได้มา: โรคนี้เป็นโรคที่ จำกัด ตัวเองอาการทางคลินิกโดยทั่วไปจะมีน้ำหนักเบาแม้ว่าทารกส่วนใหญ่จะติดเชื้อแบบไม่แสดงอาการ แต่อุบัติการณ์ของอาการยังคงสูงกว่าผู้ใหญ่ประจักษ์เป็นตับม้ามและต่อมน้ำเหลือง ไวรัสตับอักเสบยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผื่น, หลอดลมอักเสบหรือปอดบวมเด็กที่ติดเชื้อมา แต่กำเนิดจะถูกบุกรุกโดยระบบประสาทไม่ค่อยมีการติดเชื้อในวัยเด็กมักจะได้รับผ่านทางเดินหายใจมักจะไม่โดดเด่น แต่กลายเป็นพาหะระยะยาว บางครั้งอาจมีเชื้อไวรัสตับอักเสบหรือปอดบวมเป็นระยะเวลานานในเด็กที่มีการถ่ายเลือดหลายครั้งโรคนี้อาจมีลักษณะคล้าย mononucleosis ที่ติดเชื้อ แต่การเกาะติดกันของ heterophilic ของ EBV capsid antigen ปฏิกิริยาและแอนติบอดี IgM นั้นเป็นลบอยู่เสมอนอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง hemolytic หรือโรคประสาทอักเสบส่วนปลายที่ติดเชื้อการเปิดใช้งานการติดเชื้อ CMV ที่โดดเด่นมักจะเกิดขึ้นในหลายปัจจัยที่ลดภูมิคุ้มกันของร่างกายช่วยให้การติดเชื้อไวรัส การโจมตี, ปัจจัยเหล่านี้รวมถึงการตั้งครรภ์, การปลูกถ่ายอวัยวะ, การใช้ภูมิคุ้มกันหรือแอนติเมตาโบไลท์, การผ่าตัด, โรคเลือดยักษ์, เนื้องอก, ฯลฯ อาจเกิดขึ้นได้ด้วยโรคปอดบวม, โรคตับอักเสบจากเชื้อไวรัสตับอักเสบ โรคปอดบวมคั่นกลางเป็นผลที่ร้ายแรงที่สุดของการติดเชื้อ CMV ในผู้รับการปลูกถ่ายไขกระดูกอัตราอุบัติการณ์คือ 40% และอัตราการตายเท่ากับ 90% เด็กที่เป็นโรคเอดส์มีอัตราการติดเชื้อ CMV สูงซึ่งมีลักษณะเป็นระยะเวลานาน การพัฒนาที่ก้าวหน้ามักเป็นสาเหตุการตายที่พบบ่อยที่สุด

การตรวจสอบการติดเชื้อ cytomegalovirus

1 ฟังก์ชั่นเลือดและตับ

อาจมีภาวะโลหิตจางและภาวะเกล็ดเลือดต่ำคล้ายกับเด็กที่มีภาวะติดเชื้อ mononucleosis มีจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ผิดปกติมากขึ้นสามารถมองเห็นรอยเปื้อนเลือดในเลือด, บิลิรูบินในซีรั่มเพิ่มขึ้นในเด็กที่มีอาการตัวเหลือง การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้ด้วยไวรัสวิทยาและการตรวจทางเซรุ่มวิทยา

2. สาเหตุ

(1) การตรวจสอบ CMV: การฉีดวัคซีนเข้าสู่เซลล์ปอดของมนุษย์ในตัวอ่อนด้วยปัสสาวะ, ล้างหลอดลม, ถุงน้ำลาย, การตรวจชิ้นเนื้อตับหรือการหลั่งคอหอย, CMV สามารถเลี้ยงได้, โดยปกติจะมีแผลเซลล์รอบบวมภายใน 1 สัปดาห์ ใช้เวลา 4-6 สัปดาห์ในการกระจายเซลล์ทั้งหมดในชั้นเดียวเนื่องจากเงื่อนไขสูงที่จำเป็นสำหรับการแยกเชื้อไวรัสและการเจริญเติบโตช้าของ CMV จึงไม่เหมาะสำหรับการส่งเสริมการขายมีความจำเป็นต้องย้อมรอยเปื้อนตะกอนปัสสาวะสดในตอนเช้า วิธีหนึ่ง แต่อัตราการตรวจจับของเซลล์ชนิดนี้อยู่ในระดับต่ำและจำเป็นต้องตรวจสอบอย่างรอบคอบสามารถมองเห็นปัสสาวะเข้มข้นภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนได้นอกจากนี้ CMV ยังสามารถใช้ในการผสมพันธุ์แบบต้นกำเนิดโมโนโคลนอลแอนติบอดี วิธีและโฟลไซโตเมทรีเพื่อตรวจหาแอนติเจน CMV ในตัวอย่างทางคลินิก

(2) การตรวจจับ CMV-DNA: CMV-DNA ในหญิงตั้งครรภ์สามารถตรวจสอบได้โดย DNA-hybridization, CMV-DNA ในปัสสาวะของเด็กถูกตรวจพบโดยปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส; CMVDNA ตรวจพบโดยโพรบที่มีดิจอกซิจีนิน .

3. เซรุ่มวิทยา

แอนติบอดี IgG มักใช้ในการทดสอบส่วนประกอบที่มีผลผูกพัน titer ของแอนติบอดีนี้ในระยะเวลาการกู้คืนมากกว่า≥4เท่าสูงกว่าการเพิ่มขึ้นอย่างเฉียบพลันในค่าการวินิจฉัยดังนั้นจึงไม่สามารถนำมาใช้สำหรับการวินิจฉัยในช่วงต้นปีที่ผ่านมา การพัฒนาตนเอง, จับ ELISA, การยับยั้งเอนไซม์ที่ใช้ทางอ้อม, การตรวจหาแอนติบอดี CMV-IgM ในซีรัมของเด็ก, มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้น

การวินิจฉัยและการระบุการติดเชื้อ cytomegalovirus

การวินิจฉัยโรค

อาการทางคลินิกของโรคนี้แตกต่างกันไปในความรุนแรงโรครวมเซลล์ยักษ์ระบบส่วนใหญ่เกิดขึ้นในทารกแรกเกิดและทารกในกรณีนี้ม้ามโตเลือดออกในผิวหนังของม้ามและม้ามตับ

การวินิจฉัยแยกโรค

ควรสังเกตด้วยการติดเชื้อ toxoplasmosis, การอุดตันทางเดินน้ำดีพิการ แต่กำเนิด, โรคไวรัสตับอักเสบในวัยแรกเกิด, โรคเริมที่เป็นระบบ, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว แต่กำเนิด, โรคกลุ่มอาการของโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิด

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ