ไส้เดือนฝอยปากกราม

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเสมหะไส้เดือนฝอย Gnathostomiasis เป็นการย้ายถิ่นที่เหมือนหนอนที่หายากในประเทศจีนเชื้อโรคเป็นตัวอ่อนตัวที่สามของ Gnathostomaspinigerum ลักษณะทางคลินิกเป็นลักษณะของมวลใต้ผิวหนังอพยพและ eosinophilia เลือดนอกจากนี้ตัวอ่อนระยะที่สามของตัวอ่อนยังสามารถบุกเนื้อเยื่อและอวัยวะต่าง ๆ เช่นสมองปอดดวงตาตับไต ฯลฯ ทำให้เกิดอวัยวะภายใน颚颚线线。 ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.002% -0.007% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดการส่ง: การส่งแมลงเวกเตอร์ ภาวะแทรกซ้อน: โรคลมชัก瘫痪สมองพิการ

สาเหตุของไส้เดือนฝอย

สาเหตุของการเกิดโรค:

ผู้ใหญ่ของตัวอ่อนของตัวอ่อนเป็นสีแดงสดใสโปร่งแสงเล็กน้อยและเงาความยาวของเพศชายคือ 11-25 มม. และตัวเมียจะยาว 25 ถึง 54 มม. พวกเขามีรอบและเป็นเส้นตรงและหัวเป็นครึ่งวงกลมพื้นผิวมี 4-8 ตะขอเล็กคอแคบและมีผิวหนังเล็ก ๆ หลายหนามในครึ่งหน้าและใกล้จบผู้ใหญ่ parasitizes ในสถานีโฮสต์แมวแมวเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารของสุนัขในรูปแบบมวลและไข่จะถูกปล่อยออกมาจากอุจจาระและไข่เป็นรูปไข่ ขนาดคือ40μm×70μmและปลายที่เล็กกว่ามีปลั๊กแบบโปร่งใสรูปไข่ไข่ในระยะฟักไข่ตัวอ่อนฟักในน้ำและหลังจากถูกกลืนกินโดยโฮสต์ระดับกลางตัวแรกตัวอ่อนระยะที่สองได้รับการพัฒนาหลังจาก 7-10 วัน เมื่อตัวนากดาบถูกกลืนกินโดยปลาตัวที่สองกลาง, กบ, งู, เต่า, แมลงสาบ, ลอช ฯลฯ มันสามารถพัฒนาเป็นตัวอ่อนตัวที่สามหลังจากนั้นประมาณ 1 เดือนเมื่อโฮสต์ถูกย้ายเช่นไก่เป็ดหมู เมื่อเสือ, เสือดาว, หมาป่า ฯลฯ กลืนโฮสต์ที่สองที่ติดเชื้อตัวอ่อนระยะที่สามสามารถถูกถอดรหัสในกระเพาะอาหารและผ่านผนังทางเดินอาหารของสัตว์ที่ติดเชื้อแล้วย้ายไปที่ตับกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน อย่างไรก็ตามมันไม่สามารถพัฒนาเป็นผู้ใหญ่ได้ถ้ามันเป็นโฮสต์เทอร์มินัลที่เหมาะสมเช่นแมวหรือสุนัขตัวอ่อนระยะที่สามสามารถอยู่ในเยื่อบุกระเพาะอาหาร มวลถูกก่อตัวและพัฒนาเป็นหนอนตัวเต็มวัยใน 6-8 เดือนตัวเต็มวัยตัวเมียและตัวเมียผสมพันธุ์เพื่อวางไข่ไข่จะถูกย้ายจากช่องท้องและช่องลำไส้ลงจากอุจจาระไปสู่ไข่ในอุจจาระของโฮสต์สุดท้าย โดยปกติแล้วจะใช้เวลา 8 ถึง 12 เดือนมนุษย์มักติดเชื้อโดยการกินปลาน้ำจืดที่สดหรือไม่สุกซึ่งมีตัวอ่อนระยะที่สามอย่างไรก็ตามมนุษย์ไม่ใช่โฮสต์ปลายที่เหมาะสมของ Echinococcus chinensis ดังนั้นการติดเชื้อ ไส้เดือนฝอยสามารถอยู่ในระยะแรกของตัวอ่อนระยะที่สามหรือผู้ใหญ่ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะทางเพศและเดินทางไปในร่างกายมนุษย์ช่วงชีวิตของมันสามารถเข้าถึงได้หลายปีและผู้สูงอายุสามารถเข้าถึงได้มากกว่า 10 ปี ในประเทศจีนนอกเหนือไปจากการค้นพบตัวอ่อนของสกุล Ranunculus, Gnathostoma hispidum และ Gnathostoma doloresi ก็พบเช่นกันซึ่งอาจทำให้เกิดโรคพยาธิคล้าย

กลไกการเกิดโรค:

ตัวอ่อนระยะที่สามของตัวอ่อนของตัวอ่อนของตัวอ่อนจะถูกปล่อยออกมาในกระเพาะอาหารโดยการย่อยอาหารและถุงและจากนั้นผ่านผนังกระเพาะอาหารและย้ายไปยังตับและเนื้อเยื่ออื่น ๆ มนุษย์ไม่ได้เป็นโฮสต์ที่ดีที่สุดของหนอนและสามารถกลายเป็นโฮสต์ชั่วคราว ร่างกายไม่สามารถพัฒนาไปสู่การเป็นผู้ใหญ่สามารถทำให้เกิดการโยกย้ายในระยะยาวในร่างกายมนุษย์และทำให้เนื้อเยื่อเสียหายและแผลได้ตัวอ่อนที่ติดเชื้อส่วนใหญ่เป็นหนึ่ง แต่ยังมีอีกหลายการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเป็นปรสิต granulomas โดย eosinophils fibroblasts เซลล์เซลล์เนื้อเยื่อและแมคโครฟาจเกิดขึ้นเมื่อตัวอ่อนอพยพในเนื้อเยื่อนอกเหนือไปจากความเสียหายทางกลพวกมันสามารถหลั่งและขับถ่ายสารบางอย่างที่เป็นพิษต่อร่างกายมนุษย์ทำให้เกิดพิษและปฏิกิริยาการแพ้ในร่างกาย .

ป้องกันโรคไส้เดือนฝอย

โรคโดยทั่วไปมีการพยากรณ์โรคที่ดี แต่การพยากรณ์โรคของไส้เดือนฝอยในสมองไม่ดีและอัตราการตายสามารถเข้าถึง 2.5% ถึง 7.7% และผลที่ตามมาสามารถเกิดขึ้นได้ ความสำคัญของการป้องกันไม่ให้กินปลาน้ำจืดดิบหรือดิบหอยนางรมเต่ากบและเนื้อสัตว์อื่น ๆ รวมทั้งไก่และหมู

ภาวะแทรกซ้อนจากไส้เดือนฝอยไร ภาวะแทรกซ้อน, โรคลมชัก, สมองพิการ

ตัวอ่อนของตัวอ่อนสามารถเจาะผิวหนังและทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียที่สองระบบประสาทส่วนกลางสามารถทำให้เกิดโรคลมชักแขนขาอัมพาตและสมองพิการในลูกตาเลือดออกในจอประสาทตาม่านตาขุ่นมัวและตาบอดสามารถเกิดขึ้นได้

อาการของโรคไส้เดือนฝอย อาการที่ พบบ่อย ไข้ต่ำปวดท้องเลือดคลื่นไส้ท้องเสียผื่น

หลังจาก 24 ถึง 48 ชั่วโมงของการติดเชื้อผู้ป่วยอาจมีอาการเช่นอุณหภูมิ, วิงเวียนทั่วไป, ลมพิษ, คลื่นไส้, อาเจียนและปวดท้องตอนบนตามความแตกต่างในส่วนของร่างกายมนุษย์, ไส้เดือนฝอยสามารถแบ่งออกเป็นหนอนผิวหนังและไส้เดือนฝอย เสมหะสองประเภททางคลินิกของเสมหะ

1. ไส้เดือนฝอยหนอนผิวหนัง

ตัวอ่อนส่วนใหญ่อพยพในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง 3 ถึง 4 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อทำให้เกิดอาการและสัญญาณสัญญาณที่พบบ่อยที่สุดคือมวลในการเปลี่ยนผ่านในผิวหนังท้องถิ่นซึ่งอาจปรากฏเป็นระยะ ๆ แต่ละเหตุการณ์เกิดขึ้นเป็นเวลา 1 ถึง 2 สัปดาห์ผิวหนังท้องถิ่น อาการบวมน้ำที่ไม่ได้ปิดภาคเรียนมาพร้อมกับความเจ็บปวดอาการคันหรือผื่นแดงเส้นทางของการโยกย้ายอาจจะเป็นเม็ดสีด้วยหลักสูตรที่ยาวนานของโรคจำนวนตอนสามารถลดลงอาการจะลดลงเวลาที่เริ่มมีอาการสั้นบางโรคปรากฏ นอตหรือฝีบางครั้งตัวอ่อนสามารถเจาะผิวหนังของพวกเขาเอง

2. ไส้เดือนฝอยทวารหนัก

(1) รอยโรคตับ: การย้ายถิ่นของตัวอ่อนไปยังตับสามารถทำให้เกิดอาการปวดหรือปวดใน Quadrant บนขวาตับมักจะมาพร้อมกับการสูญเสียความกระหาย, คลื่นไส้อ่อนเพลียและอาการอื่น ๆ

(2) แผลระบบประสาทส่วนกลาง: เส้นประสาทรากโรคไขข้ออักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบและตกเลือด subarachnoid เป็นเรื่องธรรมดามากถ้าตัวอ่อนอพยพไปยังช่องไขสันหลังก็สามารถกระตุ้นรากประสาททำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงกับความรู้สึกแสบร้อนไม่กี่วันต่อมา มีแขนขาเป็นอัมพาตหรือเสมหะและเป็นอัมพาตส่วนใหญ่เกิดจากโรคอัมพาตขาหากตัวอ่อนถูกเจาะเข้าไปในกะโหลกศีรษะก็อาจทำให้เยื่อหุ้มสมอง, แผลเนื้อเยื่อสมอง, ปวดหัวอย่างรุนแรง, อาเจียนเจ็ท, การรบกวนของสติ, เส้นประสาทกะโหลกสมองหรืออัมพาต ตัวอ่อนสามารถทำให้มีเลือดออกได้ง่ายหลังจากเจาะเข้าไปในพื้นที่ subarachnoid ผู้ป่วยจะมีอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงอาเจียนและระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองอย่างกะทันหันของเหลวในสมองเป็นเลือดและมี eosinophils หลายโรคมักจะรุนแรงกว่า A. cantonensis มันสูงขึ้นและผลที่ตามมาก็เป็นเรื่องธรรมดา

(3) แผลที่ปอด: มักจะเกิดขึ้นในโรคเสมหะผิวเสมหะเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี, ไอ, อาการเจ็บหน้าอก, หายใจถี่และไอเป็นเลือดสามารถทำให้เกิดปอดไหลหรือเลือดบางครั้งหนอนสามารถไอกับเสมหะ ออก

(4) รอยโรคตา: อาจทำให้เกิดแผลที่ตาภายนอกและแผลในลูกตา. อดีตประจักษ์เป็นการอักเสบรอบเปลือกตา, ปวดตา, การฉีกขาด, กลัวแสง, สีแดงรอบดวงตา, ​​ฯลฯ , หลังประจักษ์เป็น iritis, หน้าห้องหรือแก้ว เลือดปริมาตรม่านตา ฯลฯ อาจทำให้ตาบอดในกรณีที่รุนแรงและสามารถพบได้ในเยื่อบุเยื่อบุช่องหน้าม่านตาหรือน้ำเลี้ยงตาโดยใช้โคมไฟร่อง

(5) แผลในทางเดินอาหาร: ตัวอ่อนปรสิตในผนังลำไส้ก่อให้เกิดมวลของผนังลำไส้ซึ่งอาจทำให้เกิดการอุดตันในลำไส้ที่ไม่สมบูรณ์ปวดท้องท้องขยายแน่นท้องเสียเลือดในอุจจาระอาเจียนและอาการอื่น ๆ แม้ในช่องท้องและมวล

(6) แผลระบบทางเดินปัสสาวะ: พบน้อยตัวอ่อนสามารถผ่านเนื้อเยื่อกระเพาะปัสสาวะด้วยการปล่อยปัสสาวะในเวลานี้สามารถปรากฏปัสสาวะปัสสาวะรู้สึกร่างกายต่างประเทศ

การตรวจไส้เดือนฝอยในเสมหะ

จำนวนทั้งหมดของเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นเล็กน้อยสัดส่วนของ eosinophils มักจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและการตรวจทางพยาธิวิทยาตรวจชิ้นเนื้อของมวลใต้ผิวหนังเป็น eosinophilic granuloma หากสามารถพบได้ในไส้เดือนฝอยการวินิจฉัยสามารถยืนยันได้ ตัวอ่อนเป็นแอนติเจนการใช้ ELISA และวิธีการทางภูมิคุ้มกันอื่น ๆ ในการตรวจหาแอนติบอดีที่จำเพาะในซีรัมของผู้ป่วยเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคนี้อย่างไรก็ตามการศึกษาทางภูมิคุ้มกันพบว่า echinococcosis และการข้ามภูมิคุ้มกันของเชื้อ A. cantonensis

การตรวจสอบด้วยโคมไฟร่องตาที่สามารถพบได้ในเยื่อบุตาในห้องหน้าหรือในน้ำวุ้นตา

การวินิจฉัยและการระบุไส้เดือนฝอย

เกณฑ์การวินิจฉัย

1. ข้อมูลทางระบาดวิทยา: ผู้ป่วยโรคก่อนมีประวัติของการกินปลาน้ำจืดสดหรือดิบเต่าเต่ากบไก่ ฯลฯ

2. อาการทางคลินิก: ผู้ป่วยที่มีไส้เดือนฝอยผิวกะโหลกมีมวลใต้ผิวหนังอพยพซึ่งอาจจะเกี่ยวข้องกับไข้ลมพิษคันอาการคัน ฯลฯ และผู้ป่วยที่มี echinococcosis อวัยวะภายในปอดปอดตาสมองและตับอวัยวะอื่น ๆ อาการทางคลินิกและสัญญาณผู้ป่วยสามารถมีทั้งไส้เดือนฝอยผิวและโรคไส้เดือนฝอยอวัยวะภายใน

3. ข้อมูลห้องปฏิบัติการ: จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดในเลือดเพิ่มขึ้นเล็กน้อยสัดส่วนของ eosinophils มักเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและการตรวจทางพยาธิวิทยาการตรวจชิ้นเนื้อของมวลใต้ผิวหนังเป็น eosinophilic granuloma หากพบไส้เดือนฝอยการวินิจฉัยสามารถยืนยันได้ การใช้ตัวอ่อนระยะที่สามของ Echinococcus elegans เป็นแอนติเจนมันเป็นประโยชน์ในการตรวจหาแอนติบอดีที่จำเพาะในซีรัมโดยวิธีทางภูมิคุ้มกันเช่น ELISA ซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคนี้อย่างไรก็ตามการศึกษาทางภูมิคุ้มกันพบว่าตัวอ่อนของ Echinococcus elegans และ A. cantonensisis มีภูมิคุ้มกันข้ามบางส่วน

การวินิจฉัยแยกโรค

1. Angiostrongylus cantonensis: ก่อนรับประทานอาหารมีประวัติของหอยน้ำจืดดิบซึ่งมักทำให้เกิดโรคทางระบบประสาทส่วนกลางมักมีอาการปวดศีรษะเรื้อรังปวดเมื่อยตามร่างกายสูญเสียความอยากอาหารคลื่นไส้อาเจียนและความผิดปกติทางจิต อาการปวดศีรษะรุนแรงและมีอาการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองมักจะไม่รุนแรงผู้ป่วยบางรายอาจมีไข้ผื่นผิวหนังผิวหนังบริเวณท้องแขนเจ็บหน้าอกและไม่แยแสแขนขาอัมพาตการสะท้อนทางพยาธิวิทยาการสูญเสียการมองเห็นความเสียหายของเส้นประสาทสมอง อาการโรคไข้สมองอักเสบ, การตรวจสอบอวัยวะอาจปรากฏอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสง, การขยายหลอดเลือดจอประสาทตา, ผิวหนังเดินต่อเนื่องมากขึ้นมวลเดิน, leukocytosis อุปกรณ์ต่อพ่วง, เพิ่มอัตราส่วน eosinophil, eosinophil อัตราส่วนเพิ่ม, ซีรั่มต่อต้านยุงก้นปล่อง IgG และ IgM แอนติบอดีเชิงบวก

2. Cysticercosis ของสุกร: มีประวัติของการกินผักดิบก่อนการโจมตีซึ่งมักจะทำให้เกิดโรคระบบประสาทส่วนกลางมักมีอาการปวดศีรษะถาวรโรคลมชักและความผิดปกติทางจิตเป็นอาการทางคลินิกหลักผู้ป่วยสามารถมีก้อนใต้ผิวหนังหลายครั้งในเวลาเดียวกัน จากการตรวจสอบพบว่ามีการตรวจพบรอยโรคที่อาศัยอยู่ในเนื้อเยื่อสมองในเนื้อเยื่อสมองการตรวจชิ้นเนื้อบริเวณใต้ผิวหนังเผยให้เห็น cysticercosis, เม็ดเลือดขาวส่วนปลาย, eosinophils ที่เพิ่มขึ้น, และแอนติบอดี IgG และ IgM ในลำไส้ในเชิงบวก

3. โรคกระดูกอ่อนแยกของแมนน์: ก่อนที่จะเริ่มมีอาการผู้ป่วยได้รับกุ้งน้ำจืดปูประวัติปลาไข้ผื่นและอาการบวมน้ำใต้ผิวหนังมากขึ้นเนื้อเยื่อชิ้นเนื้อใต้ผิวหนังสามารถพบได้ใน schistosomiasis ต่อพ่วง Leukocytosis, การเพิ่มขึ้นของสัดส่วนของ eosinophils, เป็นผลบวกต่อการต่อต้านการแยกแมงกานีส蚴 IgG และแอนติบอดี IgM ในซีรัม

4. Streptomyces sinensis: ก่อนเริ่มมีอาการผู้ป่วยได้ทำการต้มกุ้งน้ำจืดปูประวัติปลาไข้ผื่นไอไอเจ็บหน้าอกอาเจียนเลือดหยุดนิ่งและมีก้อนใต้ผิวหนังเพียงเล็กน้อย การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอกพบว่ามีรอยแผลคล้ายหรือเป็นแผลในปอด, มะเร็งเม็ดเลือดขาวส่วนปลาย, eosinophils สูง, และแอนติบอดี IgG และ IgM ที่เป็นบวกในซีรัม

5. หนอนธนูสุนัข: ก่อนเริ่มมีอาการผู้ป่วยมักจะมีการสัมผัสใกล้ชิดกับสุนัขไข้บ่อยผื่นลดความอยากอาหารอ่อนเพลียปวดบริเวณช่องท้องส่วนบนขวา ฯลฯ มีก้อนใต้ผิวหนังน้อยและมีไข้ 37.5 ~ 39 ° C มักจะเป็นประเภทความร้อนเป็นระยะ ๆ อุปกรณ์การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์สามารถพบได้ในตับที่มีแผลที่เป็นขุยหรือแถบเหมือนที่สำคัญไม่กี่วันหลังจากที่แผลตับสามารถเคลื่อนย้ายเม็ดเลือดขาวในเลือดอัตราส่วน eosinophils ชัดเจน ยกระดับเซรั่มเป็นบวกสำหรับแอนติบอดีแมงป่องแมงป่อง IgG และ IgM แอนติบอดี

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ