โรคระบาด

บทนำโรคระบาด โรคระบาดเป็นโรคติดเชื้อรุนแรงที่เกิดจากการแพร่กระจายของ Yersinia pestis มันเป็นโรคระบาดตามธรรมชาติแพร่กระจายอย่างกว้างขวางในหมู่หนูป่า อาการทางคลินิกของไข้, อาการพิษอย่างรุนแรง, ต่อมน้ำเหลือง, โรคปอดบวม, เลือดออกมีแนวโน้ม โรคระบาดมีการระบาดใหญ่ในประวัติศาสตร์ของโลกจำนวนผู้เสียชีวิตมีอยู่หลายสิบล้านคนในประเทศจีนมีโรคระบาดหลายครั้งก่อนการปลดปล่อยและอัตราการตายสูงมาก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดการส่ง: การส่งแมลงเวกเตอร์ ภาวะแทรกซ้อน: การติดเชื้อ

ทำให้เกิดภัยพิบัติ

หนูกัด (25%):

หนูกัดเป็นเส้นทางการส่งสัญญาณหลักและการส่งผ่านของหนู→蚤→มนุษย์เป็นโหมดหลักของการส่งผ่านกาฬโรค สื่อหลักคือไรมากกว่า 10 ชนิดเช่น xenopsylla cheopis

การติดเชื้อทางเดินหายใจ (30%):

ผู้คนที่เป็นโรคปอดและปอดจะแพร่กระจายไปตามทางของการหายใจการพูดการไอ ฯลฯ โดยหยดน้ำที่ก่อตัวเป็น "คน→คน" และอาจทำให้เกิดโรคระบาดในมนุษย์ได้

การติดเชื้อที่ผิวหนัง (15%):

การส่งผ่านผิวหนัง, ลอกผิวหนัง, เนื้อสัตว์ของหนูที่เป็นโรคหรือหนองหรือเสมหะของผู้ป่วยโดยตรงเมื่อสัมผัสกับแผลที่ผิวหนัง

การติดเชื้อทางเดินอาหาร (10%):

คนกินเนื้อสัตว์ที่ติดเชื้อที่ยังไม่สุก

กลไกการเกิดโรค

หลังจากเชื้อแบคทีเรียบุกจากผิวหนังพวกเขามักจะไปถึงต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นผ่านทางท่อน้ำเหลืองทำให้ต่อมน้ำเหลืองหลักและการอักเสบของเนื้อเยื่อรอบ ๆ ต่อมน้ำเหลืองมีความแออัดอย่างมากและต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับการตกเลือดสามารถหลอมรวมเข้าด้วยกัน สารพิษเข้าสู่กระแสเลือดที่เกิดจากการติดเชื้อในระบบการติดเชื้อและอาการพิษที่รุนแรงเช่นโรคไม่พัฒนาต่อไปนั่นคือกลายเป็นกาฬโรคทางคลินิกถ้าแบคทีเรียเข้าสู่เนื้อเยื่อปอดผ่านเลือดสามารถผลิตโรคปอดบวมรองและจากนั้นเชื้อโรคที่ปล่อยออกมาจากทางเดินหายใจ มันสามารถทำให้เกิดโรคระบาดปอดบวมปฐมภูมิโดยการส่งไปยังคนอื่น ๆ โรคระบาดทุกชนิดสามารถทำให้เกิดโรคติดเชื้อรองในกรณีที่รุนแรง, ผิวหนัง, ต่อมน้ำเหลืองหรือความเสียหายของปอดอาจมีน้ำหนักเบามากและกลายเป็นโรคติดเชื้อหลัก บาดแผลพื้นฐานของโรคระบาดคือความเสียหายของหลอดเลือดและเซลล์บุผนังหลอดเลือดน้ำเหลืองและการเปลี่ยนแปลงของการตกเลือด necrotizing เฉียบพลันขอบเขตของต่อมน้ำเหลืองและไขกระดูกมีความไม่ชัดเจนเนื้อร้ายการแข็งตัวการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แสดงให้เห็นว่าความแออัดบวมน้ำเลือดออก เนื้อร้ายการแทรกซึมของเซลล์อักเสบและมวลแบคทีเรีย ฯลฯ โรคระบาดปอดบวมมักจะเป็นหลอดลมหรือใบใหญ่ก๊าซ แออัดสุดขีดเยื่อบุหลอดลมที่มีเซลล์เลือดเต็มไปด้วยฟองสารหลั่งผิวของร่างกายและมีเลือดออกเยื่อเมือก, สารหลั่งเซรุ่มมักจะเป็นเลือด, อวัยวะและเนื้อเยื่อมีความแออัดบวมเลือดออกหรือเนื้อร้าย

การป้องกันโรคระบาด

1. จัดการแหล่งที่มาของการติดเชื้อเสริมสร้างการกักกันระหว่างประเทศป้องกันการแนะนำของต่างประเทศและแยกผู้ป่วยที่สงสัยหรือได้รับการยืนยันและรายงานไปยังหน่วยงานป้องกันสุขภาพและการแพร่ระบาดภายใน 6 ชั่วโมงการกักกันติดต่อ 6 วันและระบาดวิทยาปอดบวม โรคต่อมน้ำเหลืองจะถูกแยกออกจนกว่าต่อมน้ำเหลืองจะหมดไปและสังเกตเห็นเป็นเวลา 7 วันการขับถ่ายและอุปกรณ์ของผู้ป่วยควรถูกฆ่าเชื้อหรือเผาอย่างสมบูรณ์บริเวณที่ติดเชื้อควรถูกบล็อกเป็นเวลาอย่างน้อย 9 วันหนูควรถูกพาตัวไปฆ่าสัตว์ ภัยพิบัติ

2. ตัดเส้นทางของการส่งและตัวไรจะต้องละเอียด

3. ปกป้องคนที่อ่อนแอ

(1) การป้องกันส่วนบุคคล: บุคลากรป้องกันการแพร่ระบาดเข้าสู่พื้นที่ระบาดควรสวมใส่เสื้อผ้าและหมวกสวมหน้ากากป้องกันแว่นตาถุงมือยางและรองเท้าหลังจากสัมผัสกับผู้ป่วยหรือหนูซัลฟาไดอะซีนหรือเตตราไซคลีนสามารถใช้ได้ 2 ครั้งต่อวัน streptomycin 1g ในช่องปากแบ่งออกเป็น 2 การฉีดเข้ากล้ามต่อวันเป็นเวลา 6 วัน แต่ผู้เขียนบางคนได้ทดสอบความไวของยาต้านเชื้อแบคทีเรีย 12 ชนิดจากเชื้อแบคทีเรียบาซิลลัส 382 สายพันธุ์ที่เก็บรักษาในจังหวัดกานซูและพิจารณาว่าบาซิลลัสเป็นซัลโฟนาไม ยาเสพติดไม่ไว

(2) การฉีดวัคซีน: ในปัจจุบันเป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าการเตรียมทางภูมิคุ้มกันหลายอย่างที่มีอยู่ไม่ว่าจะเป็นวัคซีนที่มีชีวิตโรคระบาดแบคทีเรียที่ตายแล้วหรือแบคทีเรียที่บริสุทธิ์ล้วนมีผลต่อระบบภูมิคุ้มกันในการป้องกันโรคระบาดของมนุษย์ ความรุนแรงของภูมิคุ้มกันไม่สูงและระยะเวลาของการสร้างภูมิคุ้มกันสั้นไม่สามารถรับประกันได้อย่างสมบูรณ์ว่าประชากรที่ได้รับวัคซีนนั้นไม่พัฒนาโรคในประเทศจีนการใช้วัคซีนมีชีวิตปลอดสารพิษนั้นค่อนข้างง่ายต่อการยอมรับ แต่รอยขีดข่วนตื้นและวัคซีนเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ยาก มันสามารถฉีดใต้ผิวหนัง 1 มิลลิลิตรสำหรับผู้ใหญ่ (รวมถึง 1 ล้านปลอดเชื้อแบคทีเรียสด) เด็กลดมันสร้างภูมิคุ้มกัน 10 วันหลังจากการฉีดวัคซีนถึงจุดสูงสุดหลังจาก 1 เดือนค่อย ๆ ลดลงหลังจาก 6 เดือนหายไปหลังจาก 1 ปีเพื่อให้แน่ใจว่า ควรสร้างความเข้มแข็งให้กับภูมิคุ้มกันทุก ๆ 6 ถึง 12 เดือนเป้าหมายการฉีดวัคซีนคือบริเวณที่มีการแพร่ระบาดของโรคประชากรรอบข้างและเจ้าหน้าที่ป้องกันการแพร่ระบาดวัคซีน F1 subunit และวัคซีน V antigen ที่เตรียมโดยเทคโนโลยีการรวมตัวใหม่ทางพันธุกรรมในต่างประเทศ ราคาแอนติบอดีภูมิคุ้มกันมีผลป้องกันที่น่าพอใจต่อยา Yersinia pestis ปริมาณมากและคาดว่าจะกลายเป็นวัคซีนที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับการใช้ทางคลินิก

การตรวจหาบาซิลลัสทำให้เกิดโรคต้องปฏิบัติตามกฎระเบียบสำหรับการจัดการของบาซิลลัสอย่างเคร่งครัดให้ความสนใจเพื่อป้องกันการติดเชื้อในอากาศหรือการป้องกันการกัดอุปกรณ์สัตว์ควรมีอุปกรณ์ป้องกันวัฒนธรรมการทดลองและอุปกรณ์ควรถูกฆ่าเชื้อในเวลา ชั้นเรียนเป็นภัยคุกคามในระยะยาวการป้องกันขึ้นอยู่กับการควบคุมจำนวนหนูในเมืองและการขับถ่ายของพวกเขาเช่นเดียวกับการตรวจสอบสัตว์ป่าและนักล่าของพวกเขาหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสัตว์ป่วยและร่างกายของพวกเขาและการใช้ไล่แมลงสาบในปัจจุบัน มาตรการที่เหมาะสมในการเกิดโรคระบาดในพื้นที่ถิ่นนั้นเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องลดที่อยู่อาศัยของสัตว์ฟันแทะในสภาพแวดล้อมก่อนที่จะใช้ยาฆ่าหนูรอบครอบครัวควรควบคุมแมลงเพื่อป้องกันแมลงสาบในสัตว์จากการกัด คนหรือปศุสัตว์

โรคแทรกซ้อนจากโรคระบาด ภาวะแทรกซ้อน ติดเชื้อ

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยคือ:

1. การติดเชื้อ;

2. คนที่จริงจังอาจทำให้ตายได้

โรคระบาดอาการที่พบบ่อย อาการ เมื่อยล้า, โรคโลหิตเป็นพิษ, หงุดหงิด, หมดสติ, หายใจลำบาก, มีไข้ต่ำ, คลื่นไส้, ปวดท้อง, ท้องร่วง, อาการตัวเขียว

เวลาแฝง: ต่อมชนิดที่ 2 ถึง 8 วันชนิดปอดเป็นเวลาหลายชั่วโมงถึง 2 ถึง 3 วันเมื่อการฉีดวัคซีนสามารถขยายได้ถึง 9 ถึง 12 วัน

น้ำหนักเบา

ไข้ต่ำผิดปกติ, อาการระบบเล็กน้อย, ต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่น, การระงับเป็นครั้งคราว, ไม่มีเลือดออก, พบมากในการเริ่มต้น, สิ้นสุดหรือป้องกัน

2. ต่อม

ที่พบมากที่สุดมักจะเกิดขึ้นในระยะแรกของการแพร่ระบาดหนาวสั่นไข้สูงปวดศีรษะอ่อนเพลียปวดเมื่อยร่างกายและโอกาสคลื่นไส้อาเจียนหงุดหงิดผิวหนังอักเสบเลือดออกเริ่มมีอาการคุณสามารถเห็นต่อมน้ำเหลืองบวมและปวดในพื้นที่ระบายน้ำ อย่างรวดเร็วจุดในวันที่ 2 ถึงวันที่ 4 ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบส่วนใหญ่มักจะเกี่ยวข้องกับรักแร้คอและ submandibular เนื่องจากการอักเสบที่รุนแรงของต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อรอบผู้ป่วยถูกบังคับให้อยู่ในตำแหน่งถ้าไม่ได้รับการรักษาในเวลาต่อมน้ำเหลืองบวม การแข็งตัวของเลือดอย่างรวดเร็วแผลที่เกิดจากโรคโลหิตเป็นพิษอย่างรุนแรงโรคปอดบวมหรือโรคติดเชื้อเสียชีวิตภายใน 3 ถึง 5 วันการรักษาโรคที่ทันเวลาหรือไม่รุนแรงการหายไปของต่อมหรือการรักษาบาดแผล

3. ประเภทปอด

สามารถเป็นระดับปฐมภูมิหรือทุติยภูมิต่อมชนิดพบมากในยอดระบาดโรคระบาดในปอดพัฒนาอย่างรวดเร็วรีบมีไข้สูงอาการพิษของระบบชัดเจนอาการเจ็บหน้าอกไอและเสมหะอย่างรวดเร็วเปลี่ยนเป็นสีแดงสดใสหลังจากไม่กี่ชั่วโมงของการโจมตี ภาวะหยุดนิ่งของเลือดหายใจลำบากและอาการตัวเขียวเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วปอดสามารถดมเสียงเปียกเสียงทางเดินหายใจลดลงอาการและอาการมักไม่สมน้ำสมเนื้อผู้ที่ไม่ได้รับการช่วยเหลือในเวลานั้นมีมากกว่า 2 ถึง 3 วันเสียชีวิตจากภาวะหัวใจล้มเหลว ตัวเขียวมากผิวมักเป็นสีดำและสีม่วงดังนั้นจึงเป็นที่รู้จักในนาม Black Death

4. ภาวะโลหิตเป็นพิษ

สามารถหลักหรือรองการพัฒนาอย่างรวดเร็วของหลักอาการระบบโลหิตเป็นพิษอาการระบบประสาทส่วนกลางและมีเลือดออกรุนแรงผู้ป่วยอย่างรวดเร็วเข้าสู่สติหมดสติเป็นอัมพาตหรืออาการโคม่าช่วยไม่บ่อยในเวลาที่จะเสียชีวิตภายใน 24 ชั่วโมงถึง 3 วัน

5. ประเภทที่หายากอื่น ๆ

1 ประเภทของผิวหนัง, เกิดผื่นแดงเจ็บปวดที่กัดของการแพร่ระบาด, การก่อตัวอย่างรวดเร็วของโรคเริมและตุ่มหนองสามารถผสมกับเลือด, นอกจากนี้ยังสามารถสร้างเสมหะ, เสมหะ, พื้นผิวเป็นผิวดำ, สีแดงเข้มรอบ, แผลที่ด้านล่างค่อนข้าง เช่นเดียวกับโรคระบาดของผิวหนังโรคเริมที่เป็นระบบในบางครั้งคล้ายกับไข้ทรพิษหรืออีสุกอีใส

2 ประเภทตาแบคทีเรียบุกตาก่อให้เกิดความแออัด conjunctival บวมและปวดและแม้กระทั่งการก่อตัวของเยื่อบุตาอักเสบหนอง

3 ประเภทคอเชื้อโรคที่บุกรุกจากปากทำให้เกิดอักเสบเฉียบพลันและต่อมทอนซิลอักเสบอาจจะมาพร้อมกับต่อมน้ำเหลืองมะเร็งปากมดลูกนอกจากนี้ยังสามารถติดเชื้อถอยไม่มีอาการ แต่วัฒนธรรมหลั่งคอหอยสามารถแยกได้จากเชื้อแบคทีเรียบาซิลลัสส่วนใหญ่ได้รับการยอมรับ คนฉีดวัคซีน

4 ประเภทลำไส้นอกเหนือไปจากอาการระบบอาเจียนปวดท้องท้องเสียเร่งด่วนและเมือกหนักแบคทีเรียสามารถตรวจพบในอุจจาระ

5 ประเภทเยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถเป็นหลักหรือรองที่มีการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เห็นได้ชัดน้ำไขสันหลังเป็นหนองละเลงและวัฒนธรรมสามารถตรวจพบโรคระบาด

การวินิจฉัยเบื้องต้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจพบผู้ป่วยรายแรกอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการป้องกันและรักษาโรคระบาดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ที่มีการแพร่ระบาดของโรคระบาดในระยะแรกหรือกรณีผิดปกติเป็นระยะ ๆ ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษตามข้อมูลทางระบาดวิทยา กรณีที่ไม่รุนแรงจะต้องมีความแตกต่างจากต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลัน, ascariasis, โรคฉี่หนู, ไข้กระต่ายเป็นต้นสำหรับผู้ป่วยที่ต้องสงสัยว่าจำเป็นต้องมีการตรวจแบคทีเรียหรือทางเซรุ่มวิทยาและการตรวจหาเชื้อ Yersinia pestis เป็นพื้นฐานที่สำคัญที่สุดสำหรับการวินิจฉัย

การตรวจสอบโรคระบาด

1. การตรวจสอบตามปกติ

จำนวนรวมของเม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นการลดลงของเซลล์เม็ดเลือดแดงและเฮโมโกลบินจะแตกต่างกันไปตามระดับของการมีเลือดออกและเกล็ดเลือดจะลดลงประเภทลำไส้อาจมีตัวอย่างเลือดหรือเลือดเมือก

2. การแยกและจำแนกเชื้อแบคทีเรีย

เลือด, หนอง, เสมหะ, น้ำไขสันหลัง, การเจาะต่อมน้ำเหลืองและวัสดุอื่น ๆ จะถูกส่งไปตรวจสอบขั้นตอนการตรวจสอบทั่วไปรวมถึงการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์, วัฒนธรรม, การทดสอบการสลาย phage lage และการทดสอบสัตว์ที่เรียกว่าการทดสอบสี่ขั้นตอน

3. การตรวจทางเซรุ่มวิทยา

กล้องจุลทรรศน์การย้อมสีแอนติบอดี้ 1 ฟลูออเรสเซนต์ (IFA) มีข้อดีของความไวความไวและความเฉพาะเจาะจง

2 Indirect hemagglutination (IHA) เป็นการรวมกันของแอนติเจนเฉพาะแผ่น (หรือแอนติบอดี) - เซลล์เม็ดเลือดแดงที่ไวต่อแสงและวัสดุทดสอบสำหรับการตรวจจับและการตรวจหาแอนติบอดีที่ทำให้เกิดโรคระบาด (หรือแอนติเจน) ซึ่งเป็นวิธีที่รวดเร็วและละเอียดอ่อนและเฉพาะเจาะจง วิธีตรวจวินิจฉัยทางซีรัมวิทยาระดับสูงนั้นไม่เพียง แต่สามารถตรวจสอบแบคทีเรียที่มีชีวิตและตายได้ แต่ยังตรวจหาแอนติเจนที่ละลายน้ำได้และวัสดุที่ปนเปื้อนและเสียหายมันได้รับการส่งเสริมอย่างกว้างขวางในประเทศจีนในปี 1970 และเป็นหนึ่งในวิธีการวินิจฉัยที่รวดเร็ว

3 การทดสอบด้วยคลื่นวิทยุภูมิต้านทาน (RIP) ที่ละเอียดอ่อนและเฉพาะเจาะจงไม่เพียง แต่เป็นหนึ่งในวิธีการในปัจจุบันสำหรับการเฝ้าระวังโรคระบาด คุณค่าในทางปฏิบัติ

4 Staphylococcus A วิธีการปรับปรุงโปรตีน hemagglutination (SPA-IHA), อัตราการตรวจจับสูงกว่า hemagglutination ทางอ้อมวิธีนี้ง่ายกว่าเหมาะสำหรับการทดลองขั้นพื้นฐานภาคสนาม

4. การตรวจจับปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR)

การวินิจฉัยสามารถทำได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงและเป็นวิธีการที่รวดเร็วและมีความเฉพาะเจาะจงสูงซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการเฝ้าระวังโรคระบาดการวินิจฉัยทางคลินิกระยะแรกและการตรวจสอบทางระบาดวิทยาระดับโมเลกุล

5. วิธีการตรวจสอบอื่น ๆ ได้แก่ ELISA และ radioimmunoassay

การวินิจฉัยโรคระบาด

สามารถวินิจฉัยตามอาการและประวัติทางการแพทย์

การวินิจฉัยแยกโรค

(1) โรคระบาดในระยะแรก ควรแตกต่างจากไข้รากสาดใหญ่ไข้เลือดออกระบาดโรคสึสึกะคามุชิและโรคเลปโตสไปโรซิส

(2) กาฬโรค

ควรระบุด้วยโรคต่อไปนี้:

1. ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันโรคนี้มีอาการบาดเจ็บที่เห็นได้ชัดมักมี lymphangitis และอาการทางระบบที่ไม่รุนแรง

2. โรคต่อมน้ำเหลืองของโรคเท้าช้างในระยะเฉียบพลันของโรค, ต่อมน้ำเหลืองและ lymphangitis มักจะเกิดขึ้นพร้อมกันและสามารถแก้ไขได้เองหลังจากไม่กี่วันอาการทางระบบไม่รุนแรงและ microfilaria สามารถพบได้ในการตรวจเลือดตอนเย็น

3. ปราศจากความร้อน

เกิดจากการติดเชื้อจากแบคทีเรียที่ปราศจากความร้อนอาการทางระบบมีไม่รุนแรงขอบเขตต่อมเป็นที่ชัดเจนเคลื่อนย้ายสีผิวเป็นเรื่องปกติไม่เจ็บปวดไม่มีท่าทางร่างกายบังคับและการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี

(3) ภาวะโลหิตเป็นพิษจะต้องแตกต่างจากสาเหตุอื่น ๆ ของการติดเชื้อ, โรคเลปโตสไปโรซีส, โรคไข้เลือดออกที่แพร่ระบาดและเยื่อหุ้มสมองอักเสบในสมองอักเสบที่แพร่ระบาดควรตรวจพบเชื้อโรคหรือแอนติบอดีของโรคที่สอดคล้องกันในเวลา การระบุสัญญาณ

(4) โรคระบาด Pneumonic จะต้องแตกต่างจากโรคปอดบวม lobar, โรคปอดบวม Mycoplasma, โรคแอนแทรกซ์ในปอดและโรคเลือดออกในปอด leptospirosis ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการตรวจสอบที่ทำให้เกิดโรคเสมหะ

(5) โรคระบาดในผิวหนังควรจะแตกต่างจากโรคระบาดของผิวหนัง

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ