เนื้องอกในไขสันหลังปฐมภูมิ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกในช่องท้องปฐมภูมิ เนื้องอก Intraspinal หมายถึงเนื้องอกหลักและเนื้องอกระยะลุกลามที่เติบโตในไขสันหลังและโครงสร้างเนื้อเยื่อ (เช่นรากประสาท, เยื่อดูรา, เนื้อเยื่อไขมัน intraductal, หลอดเลือดและอื่น ๆ ) ติดกับเส้นประสาทไขสันหลังในกระดูกสันหลัง ทางการแพทย์ตามความสัมพันธ์ตำแหน่งระหว่างเนื้องอกและไขสันหลังและเยื่อดูรา, เนื้องอก intraspinal จะแบ่งออกเป็น intramedullary, แก้ปวด extramedullary และแก้ปวด Extramedullary epidural tumours เป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุดรองลงมาคือ tumural epidural และอย่างน้อยก็เป็นเนื้องอกในช่องท้อง เนื้องอกในไขกระดูกคิดเป็น 9% ถึง 18%, เนื้องอกในไขสันหลัง extramedullary คิดเป็นประมาณ 55%, เนื้องอกในเยื่อหุ้มสมองคิดเป็นประมาณ 25% และเนื้องอก intraspinal รูปดัมเบลคิดเป็นประมาณ 8.5% ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0025% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การรบกวนของ somatosensory

สาเหตุหลักของเนื้องอกในช่องท้อง

ปัจจัยหลักที่มีผลต่อการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของการบีบอัดไขสันหลัง ได้แก่ :

1. มันเกี่ยวข้องกับตำแหน่งของการบีบอัดเนื้องอกและลักษณะของโครงสร้างเนื้อเยื่อประสาท

ความอดทนของเนื้อเยื่อเส้นประสาทไขสันหลังต่างๆต่อความเครียดนั้นแตกต่างกัน: ถ้าเนื้องอกถูกกระตุ้นโดยรากประสาทก่อนแล้วทำลายสารสีเทาจะทนต่อการบีบอัดของเนื้องอกมากกว่าสารสีขาวมัดพีระมิดในเรื่องสีขาวและเส้นใยประสาทสัมผัสความรู้สึกของร่างกายและสัมผัส หนา (เส้นผ่านศูนย์กลาง5μmμ21μm) เส้นใยที่เจ็บปวดนั้นละเอียดกว่า (เส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า2μm) เส้นใยละเอียดนั้นมีความทนทานมากกว่าเส้นใยดิบหลังจากการบีบอัดและการฟื้นตัวจะเร็วขึ้นหลังจากปล่อยความดันโดยทั่วไปเมื่อเริ่มต้นการบีบอัดเส้นประสาท รากถูกดึงออก, ไขสันหลังถูกแทนที่, และพิการภายใต้ความกดดัน, และในที่สุดเส้นประสาทไขสันหลังจะเสื่อม, ค่อยๆก่อให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทของเนื้อเยื่อ.

2. ผลของเนื้องอกในการไหลเวียนโลหิตไขสันหลัง

การขยายหลอดเลือดดำเลือดออกและอาการบวมน้ำหลังจากการบีบอัดหลอดเลือดดำปริมาณเลือดไม่เพียงพอในพื้นที่ที่มีอำนาจหลังจากการบีบอัดของหลอดเลือดขาดออกซิเจนและ dystrophies ทำให้เกิดการเสื่อมของเส้นประสาทไขสันหลังและอ่อนตัวและในที่สุดก็ก่อให้เกิดเนื้อร้ายไขสันหลัง เส้นใยประสาทดีมีขนาดใหญ่กว่าเส้นใยประสาทหนามีรายงานว่าพื้นผิวด้านหลังของเส้นประสาทไขสันหลังเป็นสีฟ้าในการทำงานหลอดเลือดแดงที่ได้รับการบำรุงจะขยายใหญ่ขึ้นและหลอดเลือดดำระบายหายไปอย่างมีนัยสำคัญ

โดยทั่วไปแล้วระยะเวลาของเนื้องอกในช่องท้องมากกว่า 1 ปีอาการที่สั้นที่สุดคือ 17 วันและนานที่สุดคือ 12 ปีระยะเวลาเฉลี่ยของเนื้องอกในไขสันหลังคือ 11.6 เดือนและระยะเวลาเฉลี่ยของเนื้องอกบนผนังมดลูกคือ 19.2 เดือน

3. ความแข็งของเนื้องอกนั้นสัมพันธ์กับระดับความเสียหายของไขสันหลัง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีการเจริญเติบโตช้าทำให้ไขสันหลังมีเวลาเพียงพอในการปรับการไหลเวียนของเลือดพัฒนาช้าอาการรุนแรงน้อยลงและการทำงานของไขสันหลังจะฟื้นตัวได้เร็วขึ้นและดีขึ้นหลังการผ่าตัดเนื้องอกแข็งแม้ว่าพวกมันจะเล็ก ในไขสันหลังกิจกรรมเกี่ยวกับกระดูกสันหลังใด ๆ สามารถทำให้เกิดเนื้องอกที่ทำให้เกิดการฟกช้ำและ gliosis ของไขสันหลังและการกู้คืนหลังผ่าตัดส่วนใหญ่ไม่เหมาะ

4. มันเกี่ยวข้องกับโหมดการเจริญเติบโตของเนื้องอกและอัตราการเติบโต

เนื้องอกในไขกระดูกส่วนใหญ่มีการเจริญเติบโตที่ขยายตัวบางส่วนการเจริญเติบโตที่รุกรานส่วนใหญ่หลังทำให้เกิดความเสียหายมากขึ้นกับเส้นประสาทไขสันหลังและเนื้องอกเติบโตช้าลงแม้ว่าไขสันหลังจะเครียด, เส้นประสาทไขสันหลังยังคงชดเชยและอาการสามารถเปรียบเทียบ ในทางตรงกันข้ามเนื้องอกที่เติบโตอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะเนื้องอกร้ายสามารถทำให้เกิดความเสียหายของเส้นประสาทไขสันหลังได้โดยง่ายการผ่าตัดฉุกเฉินเป็นสิ่งจำเป็นในการบรรเทาอาการกดทับไขสันหลังแม้กระทั่ง 1-2 ชั่วโมงที่ล่าช้ามักมีผลกระทบร้ายแรง

การป้องกันเนื้องอกในอวัยวะปฐมภูมิ

ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้

หากการตรวจหาเนื้องอกในช่องปากในระยะเริ่มต้นการผ่าตัดในระยะเริ่มต้นส่วนใหญ่ได้ผลทางคลินิกที่ดีผู้ป่วยบางรายที่มีเนื้องอกในช่องท้องขนาดใหญ่หรืออยู่ในกระดูกสันหลังส่วนคอที่สูงอาจเสียชีวิตหลังจากการหายใจล้มเหลว หลังจากการเกิดขึ้นอีกเช่นเดียวกับการฟื้นตัวของการทำงานของเส้นประสาทไขสันหลังมันจะเกี่ยวข้องกับขอบเขตและระยะเวลาของการบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลัง

ประถมแทรกซ้อนเนื้องอกในช่องท้อง ความผิดปกติของภาวะแทรกซ้อน somatosensory

มาพร้อมกับเฉียบพลัน "โรคหลอดเลือดสมอง" กลุ่มอาการของเส้นประสาทไขสันหลัง, ความเสียหายของเส้นประสาทสมองและโรคอื่น ๆ ของเนื้องอกในคลองกระดูกสันหลัง

อาการเนื้องอกใน ช่องท้อง ปฐมภูมิอาการที่พบบ่อย ความผิดปกติของประสาทสัมผัสอาการปวดหลังการอักเสบกล้ามเนื้อลีบกระดูกสันหลังฐานดอกฐานดอกการบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลังได้รับบาดเจ็บตามขวางการเคลื่อนไหว

เมื่อมีการบีบอัดไขสันหลัง, dyskinesia เกิดขึ้นก่อนที่จะเกิดการรบกวนทางประสาทสัมผัสนอกจากการบีบอัดของเนื้อเยื่อไขสันหลังมันอาจจะมาพร้อมกับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต, การเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลังและภาวะแทรกซ้อนเช่นการอักเสบและการยึดเกาะ และความซับซ้อนโดยทั่วไปการพัฒนาของอาการบีบอัดเนื้องอกนอกเยื่อหุ้มปอดแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน: (1) การบีบอัดในช่วงต้น: อาการปวดรากประสาท (2) ความก้าวหน้าการบีบอัด: กลุ่มอาการของโรคเส้นประสาทไขสันหลังไขสันหลัง (ซินโดรมสีน้ำตาลผลสืบเนื่อง) (3) ระยะเวลาการบีบอัดที่สมบูรณ์ของเส้นประสาทไขสันหลัง: ความเสียหายตามแนวขวางของเส้นประสาทไขสันหลังการจำแนกประเภทนี้ยังคงเป็นพื้นฐานของการจำแนกทางคลินิกในปัจจุบัน

อาการทางคลินิกของเนื้องอกนอกปอดโดยทั่วไปจะปรากฏในสามขั้นตอน:

ระยะเวลาการกระตุ้นเส้นประสาทกระดูกสันหลังส่วนคอ (อาการปวดรากประสาท)

ในระยะแรกของโรคอาการหลักคืออาการกระตุ้นของโครงสร้างที่สอดคล้องกันอาการที่พบบ่อยที่สุดคือประสาทอาการปวดมักแพร่กระจายไปตามการกระจายของรากประสาทมันมักจะ paroxysmal, ไอ, จามและอุจจาระออกแรงสามารถทำให้อาการปวดแย่ลง "อาการปวดตอนกลางคืนและอาการปวดหงาย" เป็นอาการลักษณะของเนื้องอกในคลองกระดูกสันหลังนอกจากนี้มันจะมาพร้อมกับอาชาผิวเช่นชาและรู้สึกแสบร้อนถ้าเนื้องอกถูกบีบอัดจากด้านข้างหน้าท้องก็สามารถแสดงเป็นส่วนที่บีบอัด ที่หรือด้านล่างของกล้ามเนื้อปล้องกระตุกกระตุกกล้ามเนื้อกระตุกอ่อนแอ ฯลฯ อาการแรกของเนื้องอกในช่องท้องคืออาการปวด radiculitis คิดเป็น 54% (ส่วนใหญ่ schwannomas คิดเป็น 60.8% ของอาการปวด radicular) ประสิทธิภาพ สำหรับอาการปวดคอและไหล่ปวดตอนกลางคืนคิดเป็น 35% อาการแรกของการบีบอัดมัดนำสื่อประสาทคิดเป็น 45.9% ประจักษ์เป็นความดันด้านล่างระนาบแบนมอเตอร์และความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง

การบีบอัดบางส่วนของไขสันหลังปากมดลูก

ในขณะที่เนื้องอกเติบโตขึ้นบนพื้นฐานของอาการดั้งเดิมอาการของการบีบอัดมัดสายนำกระดูกสันหลังจะค่อยๆปรากฏขึ้นตัวอย่างเช่นห่อฐานดอกฐานดอกไขสันหลังจะถูกบีบอัดและอุณหภูมิที่เจ็บปวดด้านล่างด้าน contralateral ของแผลอาจลดลงหรือหายไป; ความรู้สึกทางประสาทสัมผัสลึกอาจเกิดขึ้นลำแสงมอเตอร์อาจมีส่วนร่วมซึ่งอาจทำให้เกิดมอเตอร์อัมพาตของแขนขาด้านล่างส่วนแผล ipsilateral และกลุ่มอาการของเส้นประสาทไขสันหลังเป็นอาการเฉพาะของเนื้องอก extramedullary extramedullary แต่ผิดปรกติมากขึ้น Ni Bin et al รายงาน 137 กรณีของเนื้องอก intraspinal, 102 กรณีอัมพาตจากน้อยไปมากในประวัติศาสตร์, 74 กรณีของเนื้องอก extramedullary; 10 กรณีของอัมพาตลง, 8 กรณีของเนื้องอกไขสันหลัง 4 กรณีของอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง .

บีบอัดปากมดลูกให้สมบูรณ์

การพัฒนาของแผลทำให้เกิดความเสียหายตามขวางในเนื้อเยื่อของเส้นประสาทไขสันหลังและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของเส้นประสาทไขสันหลังค่อยๆกลับไม่ได้กลับคืนมามีการเคลื่อนไหวของแขนขาสูญเสียประสาทสัมผัสความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้

การตรวจเนื้องอกในช่องท้องเบื้องต้น

การเจาะของกระดูกสันหลังและการตรวจของเหลวในสมอง

การเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกของน้ำไขสันหลังและปริมาณโปรตีนที่เพิ่มขึ้นเป็นพื้นฐานสำคัญสำหรับการวินิจฉัยเนื้องอกในช่องท้องในระยะแรกเมื่อสงสัยว่าเป็นเนื้องอกในหลอดเลือดดำการทดสอบควินินและการตรวจน้ำไขสันหลังควรดำเนินการโดยเร็วที่สุด จะเห็นได้ว่าปริมาณโปรตีนในน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นและจำนวนเซลล์เป็นปกติและการทดสอบการเคลื่อนไหว (เช่นการทดสอบ Quikan) อาจแสดงสิ่งกีดขวางบางส่วนหรือทั้งหมด

การตรวจสอบฟิล์ม X-ray

ประมาณ 30% ถึง 40% ของผู้ป่วยสามารถเห็นการเปลี่ยนแปลงของกระดูกบนชิ้นส่วนเฉียงด้านข้างและด้านข้างแบบธรรมดาสัญญาณทั่วไปคือ: (1) การขยายหรือการทำลายของ foramen intervertebral (2) การขยายตัวของคลองกระดูกสันหลังเป็นที่ประจักษ์โดยขยับขยายของระยะห่างหัวขั้ว (3) การเปลี่ยนแปลงของกระดูกในร่างกายกระดูกสันหลังและสิ่งที่แนบมาข้อบกพร่องกระดูกกระดูกสันหลังที่มองเห็นการทำลายหัวขั้วและอื่น ๆ (4) กลายเป็นปูนเข้าช่องไขกระดูกเห็นเป็นครั้งคราวในจำนวนเล็ก ๆ ของ meningioma, teratoma และ hemangioblastoma (5) paravertebral เงาเนื้อเยื่ออ่อนเพราะเนื้องอกในคลองกระดูกสันหลังส่วนใหญ่เป็นพิษเป็นภัยมักจะไม่มีอาการกระดูกผิดปกติในภาพยนตร์เอ็กซ์เรย์ต้นบางครั้งระยะห่างหัวขั้วกว้างขึ้นในระยะปลายกระดูกเยื่อหุ้มสมองของคลองกระดูกสันหลังบางคลองกระดูกสันหลัง การขยายตัวและสัญญาณทางอ้อมอื่น ๆ สำหรับ dumbbells และเนื้องอกภายในอื่น ๆ ก็จะเห็นได้ว่าการขยายตัวของ interamentrum intervertebral foramen, การตรวจเอ็กซ์เรย์สามารถยกเว้นความผิดปกติของกระดูกสันหลังที่เกิดจากความผิดปกติของกระดูกสันหลังเนื้องอก ฯลฯ ยังคงเป็นประจำตรวจสอบที่ขาดไม่ได้

Myelography

ปัจจุบันเป็นหนึ่งในวิธีการที่มีประสิทธิภาพในการแสดงรอยโรคในกระดูกสันหลังส่วนคอสามารถทำการผ่าตัดด้วย lipiodol (เช่น iodophenyl ester) หรือตัวแทนความคมชัดของน้ำไอโอดีน (เช่น amipique หรือ omnipaque) โดยเฉพาะผ่าน cisterna magna ยา angiography นั้นง่ายต่อการยืนยันการแสดงข้อบกพร่องหรือสิ่งกีดขวางที่มีรูปร่างคล้ายถ้วยตัวแทนบนเครื่องบินที่ไม่ใช่แผ่นดิสก์รายงานวรรณกรรม 180 กรณีของ schwannomas, 150 กรณีที่เห็นจากการถ่ายภาพรังสี: 106 กรณีถ้วย - เหมือนข้อบกพร่องส่วนแนวนอน 18 ราย, กรวยโคน beveled 7 ชิ้น, ปากระฆัง 5 เม็ด, ลูกปัดกลม 4 เส้น, omnipaque เป็นสารที่ละลายได้ในน้ำรุ่นที่สองที่ไม่ใช่ไอออนิกไอโอดีนละลายปลอดภัยชัดเจนปลอดภัยเชื่อถือได้ตามการขยายของเส้นประสาทไขสันหลังและแมงมุม การอุดตันของ luminal ที่ต่ำกว่ากำหนดเนื้องอกในไขสันหลังรวมกับโปรตีนน้ำไขสันหลังที่เพิ่มขึ้นเพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องเนื่องจากการยึดเกาะเป็นต้นบางครั้งเครื่องบินอุดตันไม่จำเป็นต้องเป็นตัวแทนของขอบเขตที่แท้จริงของเนื้องอก Ni Bin et al รายงาน 137 กรณีของเนื้องอกในช่องท้อง ความแตกต่างของร่างกายกระดูกสันหลัง 1/4 ถึง 1 ยกเว้นว่ามีการทำ angiography ครั้งที่สอง angiography เดี่ยวสามารถกำหนดขอบเขตบนหรือล่างของเนื้องอกและรูปร่างของสิ่งกีดขวางเท่านั้นการมีส่วนร่วมของกระดูกไม่สามารถกำหนดลักษณะของเนื้องอกได้ อย่างไรก็ตาม myelography สามารถระบุตำแหน่งของแผลและจากนั้นทำการสแกน CT หรือการตรวจ mri เพื่อรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับแผลเนื้องอก

ตรวจสอบกะรัต

การสแกน ct มีความละเอียดความหนาแน่นที่ละเอียดอ่อนและสามารถแสดงเส้นประสาทไขสันหลังรากประสาทและโครงสร้างเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในส่วนได้อย่างชัดเจนมันสามารถแสดงเงาเนื้อเยื่ออ่อนของเนื้องอกอย่างชัดเจนและนำไปสู่การวินิจฉัยเนื้องอกในคลองกระดูกสันหลังนี่เป็นภาพดั้งเดิม วิธีการดังกล่าวไม่สามารถทำได้ แต่ไซต์สแกน ct โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจด้วยภาพแรกจะต้องได้รับการพิจารณาตามอาการทางคลินิกเป็นไปได้ว่าเว็บไซต์เนื้องอกพลาดเนื่องจากการวางตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องและ ct สามารถตรวจเนื้องอกในช่องไขสันหลังได้ การแบ่งส่วนและช่วงแผล แต่ยากที่จะแยกแยะจาก parenchyma ไขสันหลังปกติ, CTM (ct บวก angiography ไขสันหลัง) สามารถแสดงความสัมพันธ์ระหว่างเส้นประสาทไขสันหลังทั้งหมดและเนื้องอกและระบุเนื้องอกและ syringomyelia ในไขสันหลัง

ตรวจสอบ Mri

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเป็นวิธีที่เหมาะสำหรับการตรวจสอบไม่มีผลข้างเคียงของการแผ่รังสี ionizing มันสามารถสังเกตภาพเส้นประสาทไขสันหลังในสามมิติมันสามารถแสดงขอบเขตระหว่างเนื้อเยื่อเนื้องอกและเนื้อเยื่อปกติที่ตั้งขนาดและขอบเขตของเนื้องอกและแยกเนื้องอกโดยตรง มันแสดงให้เห็นการขยายตัวตามยาวและด้านข้างของมันและความสัมพันธ์กับโครงสร้างเนื้อเยื่อรอบ ๆ มันได้กลายเป็นตัวเลือกแรกสำหรับการวินิจฉัยของเนื้องอกไขสันหลัง mri เป็นข้อได้เปรียบมากขึ้นสำหรับการแยกเนื้องอก intramedullary และ extramedullary MRI สามารถมองเห็นในไขสันหลัง ขยายในลำดับชีพจรที่แตกต่างกันเนื้องอกแสดงความเข้มของสัญญาณที่แตกต่างกันซึ่งสามารถแยกความแตกต่างจาก syringomyelia เนื้องอก Extramedullary สามารถตั้งอยู่ตามความสัมพันธ์ของพวกเขากับเยื่อดูราความแม่นยำสูงและการถ่ายภาพ mri sagittal แสดงให้เห็นว่าเนื้องอกถูกล้อมรอบ ชัดเจนยาว t1, พื้นที่สัญญาณยาว t2, แต่ส่วนใหญ่ t1, มีผลเพิ่มประสิทธิภาพที่เห็นได้ชัด, การเปลี่ยนแปลงบางอย่าง, ภาพแกนแสดงให้เห็นว่าเส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูกถูกบีบไปด้านหนึ่ง, เนื้องอกเป็นรูปไข่หรือเสี้ยว สำหรับเนื้องอกรูปดัมเบลที่ยื่นออกไปด้านนอกผ่าน foramen intervertebral ความต่อเนื่องของมวลภายในกระดูกสันหลังและนอกทรวงอกสามารถมองเห็นได้เนื่องจาก mri ทำการถ่ายภาพ sagittal โดยตรงช่วงของกระดูกสันหลังจะถูกเปรียบเทียบกับ ct scan ขนาดใหญ่ซึ่งไม่สามารถเทียบได้กับ ct และ mri สามารถแสดงขนาดตำแหน่งและความหนาแน่นของเนื้อเยื่อของเนื้องอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งการประยุกต์ใช้ตัวแทนความคมชัด paramagnetic gd-dtpa สามารถแสดงรูปร่างของเนื้องอกได้อย่างชัดเจนดังนั้น mri จึงถูกวินิจฉัยและ ตำแหน่งการผ่าตัดมีความสำคัญมากในแง่นี้ ct หรือ ctm นั้นน้อยกว่า mri

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของเนื้องอกในช่องท้องหลัก

การวินิจฉัยโรค

เนื้องอกหลักในคลองกระดูกสันหลังส่วนคอไม่ใช่เรื่องแปลก แต่เนื่องจากลักษณะและตำแหน่งของเนื้องอกอาการทางคลินิกมีความซับซ้อนและหลากหลายซึ่งทำให้เกิดความยากลำบากในการวินิจฉัยในช่วง 10 ปีที่ผ่านมาการเกิดขึ้นของสารไอโอดีนที่ไม่ละลายน้ำ แอพลิเคชันเพื่อให้เว็บไซต์เนื้องอกในคลองกระดูกสันหลังส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับ myelography, CT สแกนหรือ mri และการตรวจสอบเสริมอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการระบุอย่างถูกต้องระบุเนื้องอกไขสันหลังและเนื้องอก extramedullary แต่ยังขึ้นอยู่กับการตรวจถ่ายภาพ Ni Bin et al รายงาน 137 กรณี ไม่มีอาการอัมพาตกระดูกสันหลังที่สมบูรณ์และเวลาที่เริ่มมีอาการในการวินิจฉัยสั้นกว่าในอดีตอย่างมีนัยสำคัญการพัฒนาของการตรวจถ่ายภาพมีบทบาทสำคัญ แต่อุปกรณ์ขั้นสูงใด ๆ ไม่สามารถแทนที่การตรวจสอบทางคลินิกตามปกติ การตรวจสอบและค้นหาตำแหน่งสำหรับการระบุเนื้องอกไขสันหลังและโรคความเสื่อมของกระดูกสันหลังมีความสำคัญที่สำคัญสำหรับการกำหนดสถานที่ตรวจภาพและการตีความของข้อมูลภาพเฉพาะลักษณะของการตรวจสอบภาพจะถูกเลือกและการประยุกต์ใช้จะถูกเลือกตามสถานการณ์จริง ทางการแพทย์การตรวจถ่ายภาพของเนื้องอกไขสันหลังนั้นแม่นยำยิ่งขึ้น

การวินิจฉัยเนื้องอก intraspinal ควรระบุประเด็นต่อไปนี้:

มีหรือไม่มีเนื้องอกในช่องท้อง

การวินิจฉัยในระยะแรกของเนื้องอกในช่องท้องมีความสำคัญอย่างยิ่งคุ้นเคยกับอาการทางคลินิกในระยะแรกและการวินิจฉัยจะได้รับก่อนที่ไขสันหลังจะไม่เครียดอย่างรุนแรงและการรักษาที่เกี่ยวข้องจะได้รับในเวลาเดียวกันเพื่อให้มีความเป็นไปได้มากขึ้น อาการทางคลินิกขั้นพื้นฐานของเนื้องอก intraspinal เป็นอาการทางระบบประสาทส่วนและอาการการบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลังด้านล่างระนาบการบีบอัดอาการปวดรากประสาทเป็นที่พบมากที่สุดในอาการเริ่มแรกตามด้วย dyskinesia เช่นกล้ามเนื้อลีบแขนขากล้ามเนื้ออ่อนแรง การเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกของน้ำไขสันหลังและการเพิ่มขึ้นของปริมาณโปรตีนเป็นพื้นฐานที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยต้นเนื้องอก intraspinal เมื่อสงสัยว่าคลองกระดูกสันหลังเหมือนกับเนื้องอกการทดสอบ Quikan และการตรวจน้ำไขสันหลังควรดำเนินการโดยเร็วที่สุด

อาการแรกของโรคไขสันหลังอัดไขสันหลังสูงคืออาการชาที่ปลายนิ้วซึ่งมีหลายนิ้วจากนิ้วเดียวไปจนถึงปลายใกล้เคียงนอกจากนี้ยังมีอาการปวดคอที่มีอาการชาที่แขนขาส่วนปลายตามด้วยความอ่อนแอของขา และหน้าอกหรือเอวแถบดังนั้นผู้ป่วยที่มีอาการปวดคอและไหล่ควรดำเนินการตรวจระบบประสาทเป็นประจำและให้ความสนใจกับการเดินถ้ามีความรู้สึกแขนขา, การเคลื่อนไหว, การเปลี่ยนแปลงย้อนกลับเป็นไปได้ของเนื้องอก intraspinal ควรพิจารณา การศึกษาการถ่ายภาพที่สอดคล้องกัน

เนื้องอกในช่องท้องหรือไขสันหลัง

1. เนื้องอกในไขกระดูก: ชนิดทางพยาธิวิทยาทางคลินิกที่พบบ่อยคือ glioma (epenomyema, astrocytoma) ปวดรากประสาทที่พบได้น้อยกว่าการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสที่เห็นได้ชัดเจนที่สุดในส่วนแผลและพัฒนาจากบนลงล่าง , การกระจายปล้อง, การแยกประสาทสัมผัสอาจมีอาการมอเตอร์เซลล์ประสาทที่ต่ำกว่ากล้ามเนื้อลีบสัญญาณทางเดินเสี้ยมปรากฏขึ้นในช่วงปลายและไม่ชัดเจนซินโดรม hemisection เส้นประสาทไขสันหลังเป็นของหายากหรือไม่ชัดเจน; เห็นได้ชัดว่าปริมาณโปรตีนของน้ำไขสันหลังไม่ชัดเจนและอาการไม่ชัดเจนหลังจากปล่อยน้ำไขสันหลังออกมาอาการปวดสันเขาหายากและการเปลี่ยนแปลงของกระดูกในกระดูกสันหลังนั้นหายาก

2. Extramedullary tumors: ชนิดทางพยาธิวิทยาทางคลินิกที่พบบ่อยคือ neurofibromas, meningioma; radiculopathy เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นและมีค่าของการวินิจฉัยการแปลการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสในปลายสุดปลายรู้สึกการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญและจากล่างขึ้นบนไม่มี ปรากฏการณ์การแยกประสาทสัมผัสสัญญาณลำแสง pyramidal ปรากฏขึ้นก่อนหน้านี้และที่สำคัญอาการมอเตอร์เซลล์ประสาทที่ต่ำกว่าไม่ชัดเจนอาการของเส้นประสาทไขสันหลัง hemisection พบบ่อยมากขึ้นการอุดตันคลองกระดูกสันหลังปรากฏขึ้นก่อนหน้านี้หรือชัดเจนโปรตีนน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญปล่อยน้ำไขสันหลัง เนื้องอกภายนอกเคลื่อนตัวลงและอาการแย่ลงอาการปวดสันเขาเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นโดยเฉพาะในเนื้องอกที่เกี่ยวกับผิวหนังและการเปลี่ยนแปลงของแร่กระดูกในกระดูกสันหลังนั้นพบได้บ่อย

การวินิจฉัยตำแหน่งของส่วนของมะเร็งปากมดลูก

ตำแหน่งของระนาบการบีบอัดไขสันหลังส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับลักษณะต่อไปนี้:

1. เส้นประสาทไขสันหลังได้รับผลกระทบจากอาการปวดรากหรือการกระจายของรากในบริเวณที่มีการกดทับของเนื้องอก

2. ระนาบที่ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสไม่ควรมีปัญหาในการวินิจฉัยระนาบกระดูกสันหลังในระหว่างการบีบอัดของเส้นประสาทไขสันหลังที่สมบูรณ์ แต่มันสายเกินไปผู้เขียนหลายคนชี้ให้เห็นว่า radiculopathy เป็นอาการแรกที่พบได้ทั่วไป หลังจากที่รากประสาทถูกทำลายโดยการบีบอัดความรู้สึกปล้องปล้องท้องถิ่นจะหายไปหลังจากมัดฐานดอกฐานดอกที่ถูกบีบอัดเพราะมันถูกจัดเรียงในลักษณะที่เป็นชั้นในเส้นประสาทไขสันหลัง, เครื่องบินสูญเสียประสาทสัมผัสเริ่มต้นของเนื้องอก extramedullary ไม่ได้บ่งชี้ว่า อาการปวดรากประสาทและอาการมัดธาลัสเมียไขสันหลังอยู่พร้อมกันและเมื่อระนาบของทั้งสองไม่สอดคล้องกันอาการปวดรากประสาทจะมีค่าตำแหน่งที่เป็นบวกมากขึ้น

3. กล้ามเนื้อที่เกิดจากการบีบอัดของเนื้องอกจะมีเสมหะล่าช้าในระบบมอเตอร์เนื้องอกจะบีบอัดและกระตุ้นการบีบแตรหน้าของไขสันหลังหรือรากด้านหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังทำให้เซลล์ประสาทมอเตอร์ส่วนล่างลดลงอย่างเห็นได้ชัด ค่าการวางตำแหน่งที่สูงขึ้น

4. การสะท้อนกลับที่เกี่ยวข้องกับส่วนที่เนื้องอกหายไปเนื่องจากไขสันหลังและรากประสาทไขสันหลังในระนาบของเนื้องอกถูกบีบอัดการสะท้อนกลับถูกขัดจังหวะและการสะท้อนกลับลดลงหรือหายไป แต่การเพิ่มการสะท้อนลึกเกิดขึ้นใต้ระนาบนี้ หรือหายไปหรือมาพร้อมกับการตอบสนองทางพยาธิวิทยา

5. การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางไม่มีเหงื่อหรือมีเหงื่อต่ำกว่าระนาบเนื้องอก แต่ตำแหน่งของมันไม่น่าเชื่อถือเท่ากับระนาบประสาทสัมผัสและมีความสำคัญเพียงเล็กน้อยสำหรับเนื้องอกในไขสันหลัง

การวินิจฉัยแยกโรค

ปากมดลูกกระดูกควรจะแตกต่างจาก myelopathy ปากมดลูกกระดูกทางคลินิกมันขึ้นอยู่กับลักษณะอายุอาการทางคลินิกและการสแกนเอ็กซ์เรย์หรือ CT สแกนกระดูกปากมดลูกเกิดจากการเปลี่ยนแปลงเสื่อมในกระดูกสันหลังส่วนคอและการสูญเสียความยืดหยุ่น แผ่นดิสก์ intervertebral ยื่นออกมาในคลองกระดูกสันหลังหรือเนื่องจากกระดูกสเปอร์สหลังกรวยร่วม hyperplasia ขนาดเล็กยั่วยวนหรือกลายเป็นปูนของ ligamentum flavum และแม้กระทั่งหนาของแผ่นบางทำให้เส้นประสาทไขสันหลังจะถูกบีบอัดทำให้เกิดอาการของระบบประสาทบกพร่อง และสัญญาณทางกายภาพ, ทางคลินิก, วัยกลางคนหรือผู้สูงอายุ, แขนขาหรือมึนงงลำตัว, ความอ่อนแอหรือสัญญาณของความเสียหายของเซลล์ประสาทมอเตอร์บน, อาการของอาการดีหรือไม่ดีเป็นคลื่นขนาดเล็กของการทำให้รุนแรงขึ้นควรสงสัยว่ากระดูกปากมดลูก วิธีที่ชัดเจนและชัดเจนที่สุดในการระบุตัวตนคือการตรวจ mri การวินิจฉัยแยกโรคที่เชื่อถือได้มากที่สุดจากการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมของ mri รวมกับการนำเสนอทางคลินิก

ไขสันหลังสูงไขสันหลัง schwannomas, ระยะแรกของ neurofibromatosis เป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากกระดูกปากมดลูกฉาน Hongkuan et al รายงาน 7 กรณีของเนื้องอกไขสันหลังไขสันหลังสูง, การวินิจฉัยในช่วงต้นของกระดูกปากมดลูกและรูปแบบที่แตกต่างกันของการรักษา อาการที่ประหม่ามีการพัฒนาในระดับหนึ่งในหมู่พวกเขา 4 รายของฟิล์ม X-ray มีรอยโรคเสื่อมในกระดูกสันหลังส่วนคอซึ่งมีความสับสนมากกับปากมดลูกกระดูกเหตุผลอาจเป็นไปได้ว่าการเจริญเติบโตของ schwannomas ช้ากระดูกสันหลังคลองปากมดลูกค่อนข้างกว้าง เนื้องอกมักจะเกี่ยวข้องกับรากประสาท 1 หรือ 2 อาการของการระคายเคืองรากประสาทมักจะเกิดขึ้นในระยะเริ่มต้นเมื่อแผลพัฒนาต่อไป, เส้นประสาทไขสันหลังที่เกี่ยวข้องและแขนขาเป็นอัมพาต, หน้าอกและเอวรู้สึกปั่นป่วนหรือความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูด บางครั้งรากประสาทจะกระตุ้นให้เกิดอาการดีและไม่ดีซึ่งแสดงให้เห็นถึงวิวัฒนาการของคลื่นที่เหมือนไม่มีการบีบอัดไขสันหลัง

เนื้องอกในช่องปากกระดูกสันหลังส่วนคอนั้นแตกต่างจากจุดบ่งชี้โรคของกระดูกคอ:

1. ปากมดลูกเอียงฟิล์มธรรมดา intervertebral foramen ขยายหรือผอมบางกระดูก laminar สามารถรองรับการวินิจฉัยของ schwannomas extramedullary;

2. angiography กระดูกสันหลังส่วนคอปากมดลูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งผ่าน angiography ฉีดสมองน้อยเป็นเรื่องง่ายที่จะวินิจฉัย

3. การตรวจ MRI ของเส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูก: sagittal plane มักแสดงสัญญาณ t1 ยาวและ long-t2 ถ่วงน้ำหนักสัญญาณที่มีขอบชัดเจนและผลเนื้องอกที่มีผลการเพิ่มประสิทธิภาพที่เห็นได้ชัดมักจะมาพร้อมกับศูนย์เนื้องอกยาว t1 และสัญญาณ t2 ถ่วงยาว สามารถมองเห็นภาพเนื้องอกที่ผิดปกติและรูปพระจันทร์เสี้ยวและไขสันหลังถูกบีบออกไปด้านหนึ่งในภาพ t1-weighted สัญญาณมะเร็งจะอ่อนแอกว่าเส้นประสาทไขสันหลังในภาพ t2-weighted สัญญาณไขสันหลังจะมีความแข็งแรงกว่าสัญญาณไขสันหลังเล็กน้อย

4. ปริมาณโปรตีนของน้ำไขสันหลังในผู้ป่วยเนื้องอกในช่องท้องมีค่ามากกว่า 2g / l

arachnoiditis กระดูกสันหลัง: อุบัติการณ์ของการติดเชื้อและการบาดเจ็บที่หายากในผู้ป่วยที่มีกระดูกสันหลังคออาการจะผันผวนหลากหลายและผิดปกติ Myelography เป็นกระจายทั่วไปเป็นหย่อม

วัณโรคกระดูกสันหลัง: ตามประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและผลการถ่ายภาพเป็นเรื่องง่ายที่จะแยกแยะระหว่างคนทั้งสอง

Syringomyelia: การโจมตีอย่างฉับพลันเป็นเรื่องปกติในคอส่วนล่างและทรวงอกส่วนบนของผู้ใหญ่อายุ 20-30 ปีส่วนใหญ่ในหนึ่งหรือทั้งสองข้างมีการแยกประสาทสัมผัสและไม่มีเส้นประสาทยนต์ไม่มีการอุดตันของกระดูกสันหลัง mri การตรวจสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนและแตกต่างจากเนื้องอกในไขกระดูก

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ