อะคูสติก neuroma

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอะคูสติก neuroma อะคูสติก neuroma เป็น schwannomas อ่อนโยนของขนถ่าย (เส้นประสาทที่แปด) ที่มาจากเซลล์ชวาน neuroma อะคูสติกคิดเป็นประมาณ 7% ของเนื้องอกในสมอง การสูญเสียการได้ยินหูอื้ออาการวิงเวียนศีรษะและความไม่แน่นอนเป็นอาการเริ่มแรก อาการอื่น ๆ ปรากฏขึ้นเมื่อเนื้องอกโตขึ้นและกดสมอง การวินิจฉัยในระยะแรกอาศัยการตรวจ MRI และการตรวจทางโสตประสาทวิทยา เนื้องอกขนาดเล็กจะถูกลบออกโดยการผ่าตัดเล็ก ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้าเนื้องอกขนาดใหญ่ต้องผ่าตัดผ่าตัดอย่างกว้างขวาง อะคูสติก neuroma เป็นเนื้องอกอ่อนโยนมันมีการวินิจฉัยที่ดีและการรักษาเร็วหูอื้อเป็นอาการแรกของ neuroma อะคูสติกตราบใดที่หูอื้อเป็นเหมือนเสียงของฤดูใบไม้ร่วงคุณควรขอคำแนะนำทางการแพทย์ทันทีเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือแม่เหล็กเรโซแนนซ์ เส้นผ่าศูนย์กลางเนื้องอก> 3 ซม. หรือความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะที่มีอยู่การผ่าตัดศัลยกรรมของเนื้องอกเป็นวิธีเดียวที่ออกถ้าเส้นผ่าศูนย์กลางเนื้องอก <3 ซม. สามารถพิจารณาการรักษาด้วย knife- มีดหรือ X- มีด แต่ค่าใช้จ่ายจะสูงขึ้นเล็กน้อยเพื่อให้ห่างไกล อาหารหรือยาบางชนิดสามารถทำให้เนื้องอกหดตัวหรือหายไปได้ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เวียนศีรษะ, หูหนวก, ปวดศีรษะ, ใบหน้าอัมพาต, อาการบวมน้ำ

สาเหตุของ neuroma อะคูสติก

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุไม่ชัดเจนและสาเหตุที่เป็นไปได้คือปัจจัยทางพันธุกรรมปัจจัยทางกายภาพและทางเคมีและปัจจัยทางชีวภาพ

อะคูสติก neuroma มาจากช่องหูชั้นในของเส้นประสาทกะโหลก VIII และยังสามารถเกิดขึ้นจากจุดเริ่มต้นของฝักประสาทหูชั้นในฝักหรือช่องหูชั้นใน neuroma อะคูสติกไม่ค่อยมาจากเส้นประสาทหู เส้นประสาทมักเป็นฝ่ายเดียวและมีทั้งสองข้างเกิดขึ้นน้อยกว่าในเวลาเดียวกันลักษณะของเนื้องอกคือสีเทา - แดงมีขนาดและรูปร่างแตกต่างกันและคุณภาพของก้นนั้นแตกต่างจากแคปซูล มีเยื่อหุ้มเซลล์บนผิวของเนื้องอกเซลล์มะเร็งภายใต้กล้องจุลทรรศน์ส่วนใหญ่จะมีรูปร่างเป็นแกนรูปแกนยาวแกนจัดเรียงในรั้วหรือรูปทรงเกลียวไซโทพลาสซึมเป็นรูปทรงเส้นใยยาวตามแนวยาวมันมีเซลล์เช่น reticulum endoplasmic หยาบ การยื่นออกมาเซในช่องว่างระหว่างเซลล์และเส้นใยคอลลาเจนและการอยู่ร่วมกันของร่างกายรอสและเซลล์มะเร็งบางส่วนเป็นรูปหลายเหลี่ยมคลัสเตอร์คลัสเตอร์ไม่ชัดเจนประกอบด้วยขนาดและรูปร่างของเครือข่ายที่แตกต่างกันมีเซลล์ไมโครเมือก เซลล์สองชนิดสามารถอยู่ร่วมกันได้มีเพียงเซลล์เดียวเท่านั้นที่เป็นเซลล์หลักเนื้องอกเติบโตช้าและความเร็วอาจแตกต่างกันไปในแต่ละช่วงเวลาหากการพัฒนาเร็วเกินไปศูนย์สามารถเหลวได้และหลอดเลือดของเนื้องอกนั้นไม่ได้กระจายตัวมากนัก ไม่มีเส้นประสาท เดินผ่าน

กลไกการเกิดโรค

อาการของโรค cerebellar pons สามารถอ่อนหรือรุนแรงซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับเว็บไซต์เริ่มต้นของเนื้องอกอัตราการเจริญเติบโตทิศทางการพัฒนาขนาดของเนื้องอกปริมาณเลือดและการเปลี่ยนแปลงเรื้อรัง ที่จุดเริ่มต้นของเนื้องอกส่วน vestibular เป็นคนแรกที่ได้รับความเสียหายในระยะแรกมีการสูญเสียหรือลดลงของการทำงานของขนถ่ายด้านใดด้านหนึ่งและการกระตุ้นหรืออัมพาตบางส่วนของเส้นประสาทประสาทหู เมื่อเนื้องอกเติบโตขึ้นขั้วของหน้าสามารถสัมผัสกับรากประสาทสัมผัสของเส้นประสาท trigeminal และทำให้เกิดความเจ็บปวดในด้านเดียวกันของใบหน้าความรู้สึกใบหน้าลดลงการสะท้อนของกระจกตาจะช้าหรือหายไปและปลายลิ้นและด้านข้างของลิ้นรู้สึกลดลง หากรูตการเคลื่อนไหวของเส้นประสาท trigeminal ได้รับผลกระทบเช่นกันความอ่อนแอของกล้ามเนื้อบดเคี้ยว ipsilateral อาจเกิดขึ้นปากและขากรรไกรอาจเอนเอียงไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบและกล้ามเนื้อบดเคี้ยวและกล้ามเนื้อกะบังลมอาจเป็น atrophied

ในทางพยาธิวิทยาเนื้องอกส่วนใหญ่มาจากส่วนขนถ่ายของเส้นประสาทหู 3/4 มาจากเส้นประสาทขนถ่ายตอนบนและบางส่วนมาจากส่วนประสาทหู ส่วนด้านในของขนถ่ายเส้นประสาท (ส่วนด้านนอก) มีความยาวประมาณ 10 มม. ส่วนของฮอร์นสมองส่วนที่อยู่นอก (ส่วนด้านใน) คือ 15 มม. และความยาวรวมอยู่ที่ประมาณ 25 มม. มีแถบเส้นแบ่งระหว่าง บริเวณรูหูชั้นใน เนื้องอกมักจะเกิดขึ้นในช่องหูภายในเพราะเกิดจากเซลล์ชวาน ประมาณ 3/4 ของเนื้องอกเกิดขึ้นในส่วนด้านข้างและมีเพียง 1/4 เกิดขึ้นในส่วนที่อยู่ตรงกลาง ในขณะที่เนื้องอกเติบโตและโตขึ้นเนื้องอกก็สามารถทำให้ช่องหูภายในขยายตัวและเยื่อหุ้มสมองจะถูกเติมเข้าไปในสมองซีกสมอง เนื้องอกส่วนใหญ่เป็นฝ่ายเดียวและอีกไม่กี่รายที่อยู่ในระดับทวิภาคีหากพวกเขามาพร้อมกับ neurofibromatosis

ความน่าจะเป็นของการเกิดขึ้นของทั้งสองด้านนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละรายงาน โดยทั่วไปอุบัติการณ์ของด้านซ้ายและขวาเกือบเท่ากัน schwannomas อะคูสติกมีซองจดหมายที่สมบูรณ์และพื้นผิวส่วนใหญ่จะเรียบบางครั้งเป็นปมเล็กน้อยและรูปร่างและขนาดของมันขึ้นอยู่กับการเติบโตของเนื้องอก โดยทั่วไปหลังจากทำการวินิจฉัยทางคลินิกแล้วปริมาตรส่วนใหญ่เกิน 2.5 ซม. เนื้องอกขนาดใหญ่สามารถครอบครองโพรงสมองด้านหลังทั้งหมดและเลื่อนขึ้นไปตามหลังคาไปยังขอบของท้ายทอย foramen ด้านตรงกลางสามารถเข้าถึงด้านตรงข้ามของแย่ เนื้องอกมักจะอยู่ในพื้นที่ subarachnoid ในโพรงกะโหลก ดังนั้นพื้นผิวจึงมีอาร์ครอยด์หนา ๆ ปกคลุมอยู่เสมอและห่อหุ้มน้ำไขสันหลังจำนวนหนึ่งเหมือนถุงแมงมุม ส่วนเนื้อเยื่อของเนื้องอกมีสีเหลืองอมเทาถึงแดงอมเทาและเนื้อแน่นและเปราะ มักจะมีซีสต์ที่มีขนาดต่างกันในเนื้อเยื่อเนื้องอกซึ่งมีซีสต์โปร่งใสสีเหลืองอ่อนและบางครั้งก้อนไฟบริน เนื้องอกและซีรีเบลลัมนั้นมีการเกาะติดกันอย่างใกล้ชิด แต่โดยทั่วไปแล้วจะไม่ทำการบุกเข้าสู่เนื้อเยื่อในสมองน้อย เนื้องอกส่วนใหญ่ยื่นออกมาในช่องหูชั้นในทำให้เกิดการเปิดขยายเยื่อหุ้มสมองมักจะติดแน่นกับเนื้องอก ท่อเส้นประสาทใบหน้าแนบชิดกับด้านในของเนื้องอกมากขึ้นเนื่องจากมีการยึดเกาะมากขึ้นและมักไม่สามารถแยกความแตกต่างทางสายตาได้ สิ่งนี้ทำให้การผ่าตัดเพื่อรักษาเส้นประสาทใบหน้าเป็นปัญหาดังนั้นการผ่าตัดขนาดเล็กจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

ปริมาณเลือดหลักของเนื้องอกมาจากหลอดเลือดสมองน้อยด้อยกว่าหลอดเลือดแดงนี้แบ่งออกเป็นแคปซูลเนื้องอกใกล้กับเนื้องอกและแบ่งออกเป็นกิ่งก้านเล็ก ๆ หลาย ๆ อันเข้าไปในเนื้อเยื่อเนื้องอก สาขาอื่น ๆ ของหลอดเลือดแดงแย่ที่มีหลอดเลือดแดง basilar และหลอดเลือดแดงสมองน้อยหลังของสมองน้อยที่เหนือกว่าไปยังเนื้องอก หลอดเลือดขนาดเล็กที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกของกล้ามเนื้อหูรูดขนาดเล็กเป็นหลอดเลือดสมองน้อยที่ด้อยกว่า พื้นผิวที่สัมผัสกับ cerebellum นั้นยังได้รับเลือดแดงจากผิวของ cerebellum การกลับมาของหลอดเลือดดำส่วนใหญ่จะเข้าสู่เส้นประสาทหูไซนัสที่เหนือกว่าผ่านเส้นเลือดหิน

การป้องกัน neuroma อะคูสติก

อะคูสติก neuroma เป็นเนื้องอกอ่อนโยนมันมีการวินิจฉัยที่ดีและการรักษาเร็วหูอื้อเป็นอาการแรกของ neuroma อะคูสติกตราบใดที่หูอื้อเป็นเหมือนเสียงของฤดูใบไม้ร่วงคุณควรขอคำแนะนำทางการแพทย์ทันทีเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือแม่เหล็กเรโซแนนซ์ เส้นผ่าศูนย์กลางเนื้องอก> 3 ซม. หรือความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะที่มีอยู่การผ่าตัดศัลยกรรมของเนื้องอกเป็นวิธีเดียวที่ออกถ้าเส้นผ่าศูนย์กลางเนื้องอก <3 ซม. สามารถพิจารณาการรักษาด้วย knife- มีดหรือ X- มีด แต่ค่าใช้จ่ายจะสูงขึ้นเล็กน้อยเพื่อให้ห่างไกล อาหารหรือยาบางชนิดสามารถทำให้เนื้องอกหดตัวหรือหายไปได้

ภาวะแทรกซ้อนจากโรคประสาทอ่อน ภาวะแทรกซ้อน, เวียนศีรษะ, หูหนวก, ปวดศีรษะ, ใบหน้าอัมพาต, อาการบวมน้ำ

ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการได้ยินหลังจากกลางปีและปีล่างหากไม่มีเหตุผลอื่นเช่นแผลเก่าหูชั้นกลางอักเสบเป็นต้นควรคาดว่าเป็นเนื้องอกกล้ามเนื้อหูรูดควรไปโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุด

เสียงอะคูสติก neuroma ตั้งอยู่ในสมองของเขาสมองน้อยและหลักสูตรของโรคมีความยาวอาการแรกคืออุปสรรคเกือบทั้งหมดของเส้นประสาทหูตัวเองรวมถึงอาการวิงเวียนศีรษะวิงเวียนหูอื้อหูหนวกและหูหนวกสูงเช่นเสียงหึ่งหรือผิวปาก ด้วยการสูญเสียการได้ยิน (ushing อธิบายขั้นตอนสำหรับการปรากฏตัวของอาการโดยละเอียด:

1 ประสาทหูเทียมและขนถ่ายมีอาการวิงเวียนศีรษะวิงเวียนหูอื้อหูหนวก

2 ปวดหัวท้ายทอยพร้อมกับความรู้สึกไม่สบายในพื้นที่ท้ายทอยขนาดใหญ่ของด้านโรค

3 ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวขี้สงสารสมองน้อย, การเคลื่อนไหวไม่ได้ประสานงาน

4 อาการความเสียหายของเส้นประสาทกะโหลกศีรษะที่อยู่ติดกันเช่นปวดด้านข้างชักใบหน้าความรู้สึกใบหน้าลดลงอัมพาตใบหน้าต่อพ่วง

5 อาการของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเช่นอาการบวมน้ำที่เส้นประสาทตาแก้วนำแสง, ปวดหัวเพิ่มขึ้น, อาเจียน, การมองเห็นสองครั้งและอื่น ๆ

อาการ neuroma อะคูสติกอาการที่พบบ่อย อาการ วิงเวียนศีรษะ Paroxysmal, ไอและการสะท้อน, papilledema หูสูญเสียการได้ยินขนถ่ายหูสั่น

(1) อาการเริ่มแรก:

1 แพทย์เฉพาะทาง: ด้านหนึ่งสนามแตกต่างกันความก้าวหน้าจะเพิ่มขึ้นและจะเริ่มในเวลาเดียวกับการสูญเสียการได้ยิน แต่อาจเป็นอาการเดียวในระยะแรก

2 การสูญเสียการได้ยิน: หูหนวกก้าวหน้าข้างเดียวมักแสดงออกในช่วงแรก ๆ เมื่อพูดคุยกับผู้คนส่งเสียงของพวกเขาและไม่รู้ว่าตนเป็นอะไรและค่อยๆพัฒนาไปสู่การพัฒนาอย่างเต็มเปี่ยม

3 วิงเวียน: จำนวนเล็กน้อยของอาการรู้สึกหมุนชั่วคราวพร้อมกับความดันในหู, คลื่นไส้, อาเจียน, เช่นเมมเบรนหายไปอาการของน้ำ แต่ส่วนใหญ่ของการทำงานไม่เสถียรเนื่องจากการพัฒนาเนื้องอกช้าชดเชยขนถ่ายค่อยๆสามารถก่อให้เกิด วิงเวียนหายไป

4 ในส่วนลึกของหูที่ได้รับผลกระทบหรือในอาการปวดกกหูผนังด้านหลังของช่องหูภายนอกนั้นมึนงง

(2) อาการของการบุกรุกของเนื้องอกหรือปฐมภูมิในแอ่งกะโหลกหลัง:

1 เส้นประสาท trigeminal ได้รับผลกระทบจากสาขา; ด้านเดียวกันเป็นชา

2 สามารถปรากฏในด้านเดียวกันของใบหน้าอัมพาตอุปกรณ์ต่อพ่วง

3 ในระยะสูงหากเนื้องอกกดทับซีเบลลัมจะมีความไม่ชัดเจนในการร้องและการเคลื่อนไหวผิดปกติ

4 ปวดหัว: ที่จุดเริ่มต้นของท้ายทอยและด้านบนในช่วงปลายเนื่องจากความดันในสมองเพิ่มขึ้น, ปวดหัวเต็มสามารถมาพร้อมกับความบกพร่องทางสายตาและการนำสมองมีส่วนร่วมอาการคาน

ออดิชั่นของ neuroma อะคูสติก

การตรวจระบบประสาทมักจะเห็นในหูเพราะหูอื้อและหูหนวกเร็วที่สุดในผู้ป่วย ที่ใช้กันทั่วไปคือการทดสอบการได้ยินและการทดสอบการทำงานของเส้นประสาทขนถ่าย

ทดสอบการได้ยิน

มีสี่ประเภทของการทดสอบการได้ยินที่แยกแยะความบกพร่องของการได้ยินจากการได้ยิน, ประสาทหูหรือการทดสอบความบกพร่องของเส้นประสาทหู, ประเภทที่ฉันเป็นโรคหูชั้นกลางหรือปกติประเภทที่สองคือการสูญเสียการได้ยินประสาทหูและ Type III IV เป็นเกณฑ์ลดลง ทดสอบ หากระดับเสียงลดลงมากกว่า 30dB สำหรับความผิดปกติของเส้นประสาทการได้ยินคะแนนการทดสอบความไวสั้นเพิ่มขึ้นคือ 60% ถึง 100% สำหรับแผลประสาทหูเทียมและการทดสอบความสมดุลของปริมาตรแบบ binaural ที่สลับกันมีแผลประสาทหูที่มีปรากฏการณ์เสริมและหูชั้นกลาง

การทดสอบการทำงานของเส้นประสาทขนถ่าย

neuroma อะคูสติกที่มาจากส่วน vestibular ของเส้นประสาทหูในระยะแรกอาการของความเสียหายการทำงานของเส้นประสาทขนถ่ายเกือบทั้งหมดและการหายตัวไปอย่างสมบูรณ์หรือหายไปบางส่วนถูกพบในการทดสอบน้ำร้อนและเย็น นี่เป็นวิธีการทั่วไปในการวินิจฉัยโรคอะคูสติก อย่างไรก็ตามเนื่องจากเส้นใยจากนิวเคลียสขนถ่ายข้ามแย่ไปด้านข้าง contralateral ประมาณ 10% ของฟังก์ชั่นขนถ่ายในส่วนตื้นของด้านกดขี่ของเนื้องอกสมองน้อยใหญ่ได้รับความเสียหาย

การวินิจฉัยระบบประสาทและระบบประสาท

(1) ฟิล์ม X-ray:

การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญคือดัชนีการดูดซึมมวลกระดูกที่เกิดจากการขยายตัวของช่องหูภายในความกว้างของช่องหูชั้นในมีขนาดใหญ่กว่าด้านข้าง contralateral มากกว่า 2 มม. ผนังด้านหลังของช่องหูชั้นในมีมากกว่า 3 มม. ช่องหูชั้นในเป็นเว้า โปรไฟล์คุณภาพจะหายไปหรือคลุมเครือระดับเสมหะจะเปลี่ยนไปต่ำกว่าจุดกึ่งกลางของความสูงของช่องหูด้านใน

(2) angiography สมอง:

ลักษณะของรอยโรคที่พบคือ: หลอดเลือดแดง basilar อยู่ใกล้กับความลาดชันหลอดเลือดดำส่วนกลางสมองใหญ่ด้านหน้าถูกเลื่อนไปทางด้านหลังสะพานและหลอดเลือดสมองกลางสมองอยู่ใกล้กับความลาดชันจุดเลือดไหลจะเลื่อนไปข้างหลังเมื่อแผลมีขนาดใหญ่ ก้อนของช่องหู, หลอดเลือดแดง basilar และสะพาน, เส้นเลือดสมองส่วนหน้าและส่วนกลางเคลื่อนไหวไปด้านหลังทั้งหมด, หลอดเลือดแดง basilar สามารถย้ายไปอยู่ฝั่งตรงข้าม, เนื้องอกถูกย้อมสี

(3) การตรวจ CT และ MRI:

เกณฑ์การวินิจฉัยปัจจุบันของ sphingomylin คือ Gd-DTDA-MRI ที่ได้รับการปรับปรุงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเนื้องอกมีขนาดเล็ก (<1 ซม.) หรือภายในช่องหูภายในและการสแกน CT เป็นลบและสงสัยว่ามีเนื้องอกอยู่ในระดับสูงควรเป็น MRI GD-DTPA CT และ MRI มีผลกระทบที่สมบูรณ์ตัวอย่างเช่นเมื่อพบว่า CT มีการขยายตัวของช่องหูภายใน CT ที่ได้รับการปรับปรุงสามารถใช้ในการประเมินระดับการแปรสภาพเป็นแก๊สของกระดูกหน้าแข้งและหลอดแก้วสูงและหลังครึ่งวงกลมเพื่อประเมิน ระยะทางที่ด้านล่างช่วย หากผู้ป่วยมี CT และเนื้องอกมีขนาดใหญ่ MRI สามารถให้ช่วงของการบีบอัดก้านสมอง IV ventricle เปิดให้ hydrocephalus ไม่ว่าการปรากฏตัวของมันเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบสำหรับ schwannomas หูสงสัยหรือการตรวจ CT, MRI เต็มรูปแบบสามารถทำได้ การวินิจฉัยแยกโรค แต่ควรให้ความสนใจกับผลบวกปลอมที่เป็นไปได้ของ Gd-DTPA ซึ่งเกี่ยวข้องกับการอักเสบหรือ arachnoiditis ในช่องหูภายในและควรตรวจสอบ MRI หลังเดือนมิถุนายนเพื่อประเมินการเจริญเติบโต

หูสมองปรากฏศักยภาพ

หูฟังปรากฏขึ้นหรือการตอบสนองการทดสอบการตอบสนองทางกระแสไฟฟ้าของสมองเป็นการตรวจทางอิเล็กโทรไลต์แบบไม่รุกรานบวกสำหรับการหน่วงเวลาของคลื่น V หรือการสูญเสียมากกว่า 95% ของ schwannomas อะคูสติกมีประสิทธิภาพนี้ การวินิจฉัยเนื้องอกในระยะแรก

การวินิจฉัยโรคอะคูสติก neuroma

จุดวินิจฉัย

ในระยะเริ่มต้น

อาการหูปริมาณของเนื้องอกมีขนาดเล็กด้านหนึ่งของหูอื้อสูญเสียการได้ยินและเวียนศีรษะปรากฏขึ้นและผู้ป่วยบางคนมีอาการหูหนวกหลังจากอีกต่อไปเล็กน้อย หูอื้อสามารถมาพร้อมกับอาการวิงเวียนศีรษะ paroxysmal หรือคลื่นไส้หรืออาเจียน

ระยะปานกลาง

อาการของใบหน้าเมื่อเนื้องอกยังคงเพิ่มขึ้นเส้นประสาทใบหน้า ipsilateral และเส้นประสาท trigeminal จะถูกบีบอัดและกล้ามเนื้อใบหน้ากระตุกและหลั่งต่อมน้ำตาไหลจะลดลงหรือเป็นอัมพาตใบหน้าต่อพ่วงอ่อน ความเสียหายของเส้นประสาท Trigeminal ปรากฎเป็นอาการชาบนใบหน้า, ความเจ็บปวด, ความรู้สึกสัมผัสลดลง, การสะท้อนของกระจกตาลดลง, กล้ามเนื้อกะบังลมที่ไม่ดีและกล้ามเนื้อบดเคี้ยวหรือกล้ามเนื้อฝ่อ

ปลายมือ

กลุ่มอาการสมองในสมองและสมองส่วนหลังเมื่อปริมาณเนื้องอกมีขนาดใหญ่กดขี่ก้านสมอง, สมองน้อยและเส้นประสาทสมองหลังทำให้เกิดการรบกวนของประสาทสัมผัสแบบข้ามลำเอียงและบางส่วน, สมองน้อย ataxia, ความไม่มั่นคงของการเดิน, ความยากลำบากในการออกเสียงการมีเสียงแหบการกลืนลำบากการกินไอเป็นต้น การอุดตันของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองอาจมีอาการปวดหัว, อาเจียน, การสูญเสียการมองเห็น, papilledema หรือฝ่อแก้วนำแสงรอง

การวินิจฉัยแยกโรค

neuroma อะคูสติกควรจะแตกต่างจาก neuroma ใบหน้า: neuromas ใบหน้าเป็นของหายากและสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในเส้นประสาทใบหน้าจากก้านสมองถึงทางแยกกล้ามเนื้อประสาทที่เกิดขึ้นในมุม cerebellopontine (CPA) และคลองหูภายใน (IAC) อาการทางคลินิกคล้าย neuromas อะคูสติกลักษณะทางคลินิกของ neuroma ใบหน้าขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขอบเขตของรอยโรคแม้ว่าจะมีรายงานของกรณีของใบหน้าอัมพาตเฉียบพลันและใบหน้าอัมพาตผันผวนอาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดยังคงเป็นอัมพาตใบหน้า อาการหูหนวกอาการวิงเวียนศีรษะและหูอื้ออาจเป็นอาการทางคลินิกของเนื้องอกที่อยู่ใน CPA และ IAC นอกเหนือไปจากความผิดปกติของลิ้น 2/3, การชักใบหน้า, ตาแห้ง, ปากแห้งและอาการอื่น ๆ

เมื่อ neuroma ใบหน้าเติบโตใน CPA หรือ IAC อัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าผิดปกติ MRI และ CT ไม่สามารถระบุพื้นผิวที่อยู่ใน CPA หรือ IA C. neuroma อะคูสติกอาการบางอย่างของ neuroma อะคูสติกอัมพาตใบหน้าหรืออัมพาตใบหน้าอัมพาตและรสนิยม การอุดตัน ฯลฯ ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการเกิดโรคประสาทบนใบหน้า

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ