ต่อมน้ำเหลือง

บทนำสู่ lymphedema Lymphedema หมายถึงของเหลวเนื้อเยื่ออ่อนที่เกิดจากการไหลของน้ำเหลืองในบางส่วนของร่างกาย hyperplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพันใต้ผิวหนังเส้นใยหลังจากการติดเชื้อซ้ำ ๆ บนพื้นผิวของร่างกายแข็งไขมันถ้าแขนขาหนาผิวหยาบหนาและยากเป็นผิวหนัง ยังเป็นที่รู้จักในนาม "ช้างผิวหนังบวม" แพทย์ยาจีนเรียกว่า "ไม่มีชื่อบวม" ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.012% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เส้นเลือดอุดตันที่ปอด

สาเหตุของ lymphedema

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

หลัก lymphedema (โรค Milroy) เป็นโรคทางพันธุกรรมที่โดดเด่นซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของตัวอ่อนผิดปกติ Lymphedema รองเกิดจากการบีบอัดเนื้องอกมะเร็งทำลายการผ่าตัดการฉายรังสีโรคเท้าช้างชำแหละต่อมน้ำเหลืองและ น้ำเหลืองอุดตันเกิดขึ้นเนื่องจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นการติดเชื้อและ Lymphedema เกิดขึ้นเฉพาะที่หลังจากหลายเดือนหรือหลายปี Lymphedema เป็นเรื่องปกติในเขตร้อน แต่บางครั้งก็เป็นไปไม่ได้ที่จะหาสาเหตุในบางประเทศโรคเท้าช้างทำให้เกิด lymphedema หนึ่งในเหตุผลก็คือผลของการติดเชื้อแบคทีเรียที่มีต่อการอุดตันของน้ำเหลืองไม่แน่นอน แต่ไฟลามทุ่งและเซลลูไลอักเสบเรื้อรังสามารถทำลายหลอดเลือดน้ำเหลืองและเร่งการพัฒนาของโรคแผลที่คล้ายกันสามารถพบได้ในเนื้อเยื่อรอบแผลเรื้อรัง

(สอง) การเกิดโรค

เนื้อเยื่อน้ำเหลืองเป็นของเหลวคั่นระหว่างในพื้นที่ intercellular มันจะถูกส่งกลับไปยังหลอดเลือดดำผ่านทางเรือน้ำเหลืองการไหลเวียนของน้ำเหลืองยังเป็นไหลเวียนทางร่างกายทางสรีรวิทยาและการทำงานของร่างกายมนุษย์ระบบน้ำเหลืองเป็น dysplasia พิการ แต่กำเนิดหรือ การอุดตันของเหลวน้ำเหลืองผิดปกติในพื้นที่คั่นระหว่างหน้าถ้าแขนขาได้รับผลกระทบแขนขาจะมีความหนาเท่า ๆ กันในตอนแรกผิวเรียบเนียนและอ่อนนุ่มและอาการบวมน้ำของแขนขาที่ได้รับผลกระทบจะลดลงอย่างเห็นได้ชัด g / dl, [ปกติ 0.72g / dl] การกระตุ้นในระยะยาวทำให้เกิดการเจริญเติบโตที่ผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเนื้อเยื่อไขมันจะถูกแทนที่ด้วยจำนวนมากของเนื้อเยื่อเส้นใยผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังมีความหนามากผิวผิว keratinized หยาบและไม่มีการเยื้องเกิดขึ้นหลังจากความดันนิ้ว อาการเพิ่มขึ้นของร่างกายสร้างขึ้นตามแบบฉบับ "เหมือนผิวหนังบวม" การติดเชื้อเพิ่มสารหลั่งอักเสบกระตุ้นจำนวนมากของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน hyperplasia ทำลายหลอดเลือดน้ำเหลืองมากขึ้นกำเริบการเก็บรักษาน้ำเหลืองเพิ่มโอกาสของการติดเชื้อที่สองและรูปแบบร้าย การไหลเวียนทำให้ lymphedema รุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ

จุลพยาธิวิทยา: รอยโรคหลักของ lymphedema ปฐมภูมิอยู่ในตาข่ายไขว้กันเหมือนแหและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังมีน้ำเหลืองมากขึ้นในพื้นที่คั่นระหว่างหน้าและเส้นใยคอลลาเจนในตุ่มผิวหนังมีความโปร่งใสและเสื่อมสภาพมีระดับที่แตกต่างกันของเซลล์เม็ดเลือดขาว ในระยะแรกของ lymphedema รองมีการแทรกซึมของเซลล์อักเสบพังผืดเนื้อเยื่อขั้นสูงและผิวหนังชั้นนอกของมันคือ verlucous hyperplasia

การป้องกันโรคต่อมน้ำเหลือง

สำหรับ Lymphedema ระดับทุติยภูมิมีสองประเภทของผู้ที่มีความเสี่ยงและผู้ที่มีประสบการณ์เนื้องอกมะเร็ง (เช่นมะเร็งเต้านม, มะเร็งรังไข่, มะเร็งมดลูก, มะเร็งมดลูก, มะเร็งต่อมลูกหมาก, มะเร็งลำไส้ใหญ่, มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ, มะเร็งผิวหนัง) และผู้ป่วยที่ได้รับรังสีบำบัดอีกรายคือผู้ป่วยที่มีอาการ "อังพิษ"

ผู้ป่วยประเภทแรกควรหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อผิวหนังของแขนขาที่ได้รับผลกระทบหลังการผ่าตัดห้ามฉีดบริเวณแขนขาที่ได้รับผลกระทบใส่ใจกับความสะอาดของผิวหนังนอกจากนี้ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ filarial ก็เป็นคนที่อ่อนแอเช่นกัน

ผู้ป่วยประเภทที่สองควรรักษาปัจจัยที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อเช่นเท้าของนักกีฬาและเสริมสร้างความต้านทานของร่างกายหากคุณพบว่าผิวหนังมีสีแดงและร้อนหรือร่างกายมีอาการคล้ายกันคุณควรใช้ยาปฏิชีวนะทันทีเพื่อควบคุมการพัฒนาของการอักเสบ พบว่าหลังเท้าบวมและควรได้รับการรักษาอย่างจริงจังรีบไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด

ในระยะสั้นการวินิจฉัยก่อนการรักษาในช่วงต้นเพื่อป้องกันการพัฒนาของแผลผ้าพันแผลยืดหยุ่นผ้าพันแผลท้องถิ่นการป้องกันการติดเชื้อรองเป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันการพัฒนาต่อไปของแผล

ภาวะแทรกซ้อนของต่อมน้ำเหลือง ภาวะแทรกซ้อนของ เส้นเลือดอุดตันที่ปอด

(1) การติดเชื้อแผลการรั่วไหลของน้ำเหลือง

(2) ระบบปฏิกิริยา: ไข้, คลื่นไส้, อาเจียนเนื่องจากปฏิกิริยาการแพ้ต่อตัวแทนความคมชัดอาจทำให้เกิดความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตรอบนอก

(3) การอักเสบต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นซึ่งทำให้ lymphedema แย่ลง

(4) ปอดเส้นเลือด: ตัวแทนความคมชัดอาจเพิ่มความดันผ่านสาขาหลักประกันเข้าสู่หลอดเลือดดำทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันที่ปอดอัตราอุบัติการณ์คือ 2 ถึง 10% วรรณกรรมได้รับการรายงานเนื่องจากเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

อาการของ ต่อมน้ำเหลือง อาการที่พบบ่อย อาการ บวมน้ำที่นักท่องเที่ยวผิวหยาบกร้านแผลเรื้อรัง Lymphatic dysplasia เรื้อรังน้ำร้อนสูงฟองคลื่นไส้อาการบวมน้ำ Lymphoid hyperplasia

สาเหตุของ Lymphedema เป็นจำนวนมากโดยพิจารณาสาเหตุและลักษณะทางคลินิกโดยส่วนใหญ่แบ่งออกเป็นประเภทประถมศึกษาและมัธยมศึกษาส่วนใหญ่ของ Lymphedema หลักที่เกิดจาก dysplasia พิการ แต่กำเนิดเช่นการขยายหลอดเลือดน้ำเหลืองวาล์วไม่เพียงพอหรือขาด ตาม lymphangiography, lymphedema หลักสามารถแบ่งได้ดังนี้ 1 hypoplasia น้ำเหลืองกับการขาดน้ำเหลืองใต้ผิวหนัง 2 hypoplasia น้ำเหลือง, ต่อมน้ำเหลืองขนาดเล็กและเรือน้ำเหลือง 3 hyperplasia ต่อมน้ำเหลืองกับต่อมน้ำเหลืองและเรือน้ำเหลือง เพิ่มเติมมีความบิดเบี้ยวและเส้นเลือดขอดซึ่งใน dysplasia น้ำเหลืองเป็นเรื่องยากมากที่พบบ่อยใน Lymphedema พิการ แต่กำเนิดการพัฒนาน้อยกว่าชนิดที่พบมากที่สุดที่เรียบง่ายและ Lymphedema กระตุก แต่กำเนิด แต่กำเนิดต้น Lymphedema เริ่มมีอาการที่พบบ่อยในวัยรุ่น หญิงหรือหญิงสาวอาการของประจำเดือนที่เลวร้ายยิ่งมันเป็นที่คาดการณ์ว่าสาเหตุอาจจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของต่อมไร้ท่อคิดเป็น 85-90% ของ Lymphedema หลักหลังจากอายุ 35 มันถูกเรียกว่า Lymphedema ล่าช้า Lymphedema รอง ส่วนใหญ่เกิดจากการอุดตันของน้ำเหลืองที่พบมากที่สุดในประเทศจีนคือโรคเท้าช้างและโรคติดเชื้อ Streptococcal Lymphedema ที่พบบ่อยที่สุดในประเทศจีน Lymphedema ไม่ใช่เรื่องแปลก

หมวดหมู่:

(a) lymphedema หลัก

1. พิการ แต่กำเนิด: ง่ายกรรมพันธุ์ (โรค milroy);

2. การโจมตีในช่วงต้น

(B) lymphedema รอง

1. การติดเชื้อ: ปรสิตแบคทีเรียเชื้อรา ฯลฯ

2. การบาดเจ็บ: การผ่าตัดการรักษาด้วยรังสีการเผาไหม้ ฯลฯ ;

3. เนื้องอกเนื้องอก: เนื้องอกหลักเนื้องอกรอง;

4. อื่น ๆ : โรคทางระบบการตั้งครรภ์ ฯลฯ

จากการจำแนกสาเหตุของลักษณะทางคลินิกของพวกเขาจะอธิบายดังนี้

(1) lymphedema แต่กำเนิดถูกแบ่งออกเป็นสองประเภท:

1. ความเรียบง่าย: ไม่มีครอบครัวหรือปัจจัยทางพันธุกรรมในการเกิดโรค, อัตราการเกิด 12% ของ Lymphedema หลัก. หลังคลอด, มีหนึ่งข้อ จำกัด แขนขาหรือบวมบวม, ไม่มีอาการปวด, ไม่มีแผล, ติดเชื้อไม่กี่พร้อมกัน, โดยทั่วไปดี พบมากในแขนขาตอนล่าง

2. กรรมพันธุ์: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามโรคของมิลมันหายากหลายคนในครอบครัวเดียวกันป่วยนั่นคือหลังคลอดส่วนใหญ่ของพวกเขาจะได้รับผลกระทบจากกิ่งล่าง

(2) Lymphedema เริ่มมีอาการในช่วงต้น: พบมากในผู้หญิงอัตราส่วนชายต่อหญิง 1: 3 อายุที่เริ่มมีอาการ 9 ถึง 35, 70% เป็นฝ่ายเดียว, บวมเล็กน้อยของข้อเท้าและเท้า, ยืน, กิจกรรมโดยไม่ต้องชักนำให้เห็นได้ชัด ประจำเดือนที่เพิ่มขึ้นและสภาพภูมิอากาศร้อนหมายถึงอาการบวมน้ำที่สูงของแขนขาที่ได้รับผลกระทบสามารถบรรเทาชั่วคราวแผลค่อยๆเสื่อมโทรมและแพร่กระจายไปยังน่อง แต่โดยทั่วไปไม่เกินข้อต่อหัวเข่าปลายสามารถเป็นปกติ "เหมือนผิวหนังขา" แต่ไม่ค่อยมีแผล การติดเชื้อ

(3) Lymphedema ติดเชื้อ: รวมถึงแบคทีเรียเชื้อราติดเชื้อ filarial รอยแตกในผิวหนังของเท้าหรือตุ่มเป็นเส้นทางที่พบบ่อยที่สุดของการบุกรุกของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคตามมาด้วยเส้นเลือดขอดรองกับแผลที่สองและการบาดเจ็บในท้องถิ่นหรือการติดเชื้ออื่น ๆ ทางเดินของการบุกรุกของแบคทีเรียนอกจากนี้ต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานที่เกิดจากโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบหญิงสามารถทำให้เกิดการไหลย้อนกลับของน้ำเหลืองในแขนขาที่ต่ำกว่าและทำให้เกิดการบวมของน้ำเหลืองของแขนขาได้รับรายงานว่า Streptococcus มีการอักเสบอักเสบและ lymphangitis เฉียบพลันมีอาการรุนแรงของระบบหนาวสั่นมีไข้สูงและมีอาการคลื่นไส้, อาเจียน, ต่อมน้ำเหลืองท้องที่ท้องถิ่นที่มีความอ่อนโยนอาการระบบในร่างกายจะได้รับการแก้ไขอย่างรวดเร็วโดยการรักษาอาการอักเสบ ซ้ำแล้วซ้ำอีกอาการบวมของขาส่วนล่างจะกำเริบหลังจากแต่ละตอนและในที่สุดผิวจะหยาบและมีการเจริญเติบโตเหมือนเคียวและไม่กี่สามารถตามมาด้วยแผลเรื้อรัง

เหาเท้าตัวเองหรือการติดเชื้อรองยังทำให้เกิด lymphedema ซึ่งโดยทั่วไปจะถูก จำกัด ที่เท้าและหลังของเท้าการติดเชื้อราที่รุนแรงมักจะเป็นสารตั้งต้นของเซลลูไลอักเสบเฉียบพลันและ lymphangitis เฉียบพลันการควบคุมการติดเชื้อราเป็นหนึ่งในมาตรการที่มีประสิทธิภาพเพื่อป้องกัน lymphedema

ความรู้สึก Filaria เป็นสาเหตุของ Lymphedema ขาที่ต่ำกว่าในพื้นที่ชายฝั่งทะเลทางตะวันออกเฉียงใต้ของจีนอัตราการเกิดคือ 4 ถึง 7% มันเป็นเรื่องธรรมดามากในผู้ชายมีไข้ที่แตกต่างกันและความเจ็บปวดในท้องถิ่นในระยะแรกของการติดเชื้อ Filarial ซ้ำ การบดเคี้ยวการทำลายผิวหนังส่วนปลายและการระบายน้ำเหลืองใต้ผิวหนังถูกปิดกั้น, lymphedema, แผลที่มีการแปลเช่นเท้าของนักกีฬาหรือไฟลามทุ่งคล้ายไฟลามทุ่งรองทำให้การระบายน้ำเหลืองจะถูกปิดกั้นและการติดเชื้อเป็นสาเหตุที่ก่อตัว โดยทั่วไป "ช้างขาผิวหนัง", แฟลชของมัน, scrotal lymphedema ไม่ใช่เรื่องแปลก, สายสามารถทำให้เกิดอาการบวมอย่างรุนแรงของถุงอัณฑะ, ซึ่งเป็นคุณสมบัติที่สำคัญของ lymphedema ติดเชื้อ filarial.

(D) Lymphedema บาดเจ็บ: ส่วนใหญ่แบ่งออกเป็น Lymphedema หลังการผ่าตัดและ Lymphedema หลังจากการรักษาด้วยรังสี

1. Lymphedema หลังการผ่าตัด: มักจะเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง, อาการบวมน้ำที่ด้านใดด้านหนึ่งของแขนขาที่เกิดจากการป่วยมะเร็งเต้านมที่รุนแรงเป็นเรื่องธรรมดาโดยเฉพาะอย่างยิ่ง, lymphatics ปลายจะถูกบล็อกหลังจากการผ่าต่อมน้ำเหลืองที่กว้างขวาง การทำให้รุนแรงขึ้นเวลาของ lymphedema หลังการผ่าตัดค่อนข้างแตกต่างกันโดยทั่วไปแขนขาเริ่มเคลื่อนไหวและมีอาการบวมเล็กน้อยของแขนขาใกล้เคียง แต่มันก็สามารถเกิดขึ้นได้หลายสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังจากการผ่าตัด

2. Lymphedema หลังจากการรักษาด้วยรังสี: X-ray ลึกและการรักษาด้วยเรเดียมทำให้เกิดพังผืดของเนื้อเยื่อในท้องถิ่นการอุดตันของน้ำเหลืองที่เกิดจาก lymphedema

(5) มะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphedema มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลักและทุติยภูมิสามารถป้องกันอาการบวมน้ำน้ำเหลืองในเรือน้ำเหลือง. อดีตที่พบในโรค Hodgkin ของ lymphosarcoma, Kaposi หลาย sarcoma hemorrhagic และ lymphangisarcoma น้ำเหลือง แม้ว่า sarcoma จะหายาก แต่เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของ lymphedema ในระยะยาวและการเกิดมะเร็งซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มี Lymphedema หลังจาก limbectomy มันมักจะเกิดขึ้น 10 ปีหลังการผ่าตัดผิวหนังครั้งแรกจะปรากฏจุดสีแดง หลังจากฟิวชั่นเป็นก้อน ulcerative แขน Lymphedema จะรุนแรงมากขึ้นหลังจากเริ่มมีอาการควรตรวจชิ้นเนื้อในเวลาที่เหมาะสมการตัดแขนขาเป็นสิ่งจำเป็นหลังจากการวินิจฉัยที่ชัดเจน

รอยโรคน้ำเหลืองรองคือการแพร่กระจายของเต้านมปากมดลูกริมฝีปากต่อมลูกหมากกระเพาะปัสสาวะอัณฑะผิวหนังอุ้งเชิงกรานภายในและมะเร็งอื่น ๆ บางครั้งแผลหลักมีขนาดเล็กและยากต่อการตรวจพบอาการทางคลินิกเป็นเส้นเมอริเดียนเรื้อรังไม่มี Lymphedema ที่เจ็บปวดและเจ็บปวดดังนั้นสำหรับ lymphocytes edema ที่ไม่ทราบสาเหตุควรแจ้งเตือนถึงความเป็นไปได้ของเนื้องอกหากจำเป็นต่อมน้ำเหลืองตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

นอกจากนี้การตั้งครรภ์และโรคทางระบบหลายอย่างเช่นโรคปอดบวมโรคไข้หวัดใหญ่ไทฟอยด์ ฯลฯ ยังสามารถนำไปสู่การเกิดเซลลูไลและเซลลูไลอักเสบซ้ำเช่นเดียวกับการเกิดลิ่มเลือดดำและการอุดตันของน้ำเหลืองที่นำไปสู่ ​​lymphedema

การตรวจ Lymphedema

(1) การวิเคราะห์ของเหลวเนื้อเยื่อเจาะวินิจฉัย

การวิเคราะห์ของเหลวเนื้อเยื่อบวมน้ำใต้ผิวหนังเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคในกรณีที่ยากเนื้อหาโปรตีนของ lymphedema ของเหลวมักจะสูงมากโดยทั่วไป 1.0-5.5g / dl แต่เลือดชะงักงันหัวใจล้มเหลวหรือโปรตีนของเหลวอาการบวมน้ำ hypoproteine ​​mia เนื้อหาคือ 0.1-0.9g / dl การตรวจสอบมักใช้กับแขนขาที่มีขนาดใหญ่และบวมเรื้อรังสามารถใช้งานได้โดยเข็มฉีดยาและเข็มละเอียดวิธีนี้ง่ายและสะดวก แต่ไม่สามารถเข้าใจรอยโรคและการทำงานของท่อน้ำเหลืองได้ วิธีการวินิจฉัย

(b) lymphangiography

การเจาะทะลุท่อน้ำเหลืองของตัวแทนความคมชัดซึ่งเป็นวิธีการตรวจสอบสัณฐานวิทยาของระบบน้ำเหลืองคือการตรวจสอบเสริมเฉพาะของ Lymphedema

1. ตัวชี้วัด

(1) การจำแนก lymphedema และ venous edema

(2) การระบุ lymphedema หลักและ lymphedema รอง

(3) ผู้ที่วางแผนที่จะรับ anastomosis เหลืองน้ำเหลือง

2. วิธี angiography น้ำเหลืองส่วนใหญ่จะดำเนินการโดยการเจาะโดยตรงและการฉีดหลอดเลือดน้ำเหลืองประการแรก Ivanslan ฉีดใต้ผิวหนังที่ระดับของกระดูกฝ่าเท้าครั้งแรกถึงที่สี่ 25 ถึง 0.5 มล. เป็นเวลา 3 ถึง 5 นาทีสามารถมองเห็นต่อมน้ำเหลืองผิวเผิน หลอดภายใต้ยาชาเฉพาะที่ตัดผิวหนังเพื่อแยกเส้นเลือดเหลืองผิวเผินและบายพาสเส้นใยที่ปลายใกล้เคียงและปลายเพื่อปิดกั้นปลายใกล้เคียงชั่วคราวเพื่อให้ของเหลวน้ำเหลืองจะถูกเก็บไว้และเรือน้ำเหลืองเจาะ 27-30 เข็ม ฉีด 1% procaine เล็กน้อยเพื่อยืนยันว่ามันอยู่ในช่องและไม่รั่วไหลแก้ไขเข็มและเชื่อมต่อกับเข็มฉีดยาผ่านหลอดพลาสติก Ethiodol 12ml (น้ำมันเอทิลีนไอโอไดด์) จะถูกฉีดที่อัตรา 0.1-0.2ml ต่อนาที ข้อต่อข้อเท้าและการถ่ายภาพรังสีอุ้งเชิงกรานระบุว่าตัวแทนความคมชัดมี extravasation และลบผิดพลาดการฉีดเข้าเส้นเลือดนำเข็มหลังจากการฉีดมัดท่อน้ำเหลืองเพื่อป้องกันการรั่วไหลของน้ำเหลืองเย็บผิวหนังและ angiogram รวมถึง: ก่อนและหลังต้นขา ตำแหน่งจากขาหนีบไปยังตำแหน่งด้านหน้าและด้านหลังของกระดูกสันหลังส่วนเอวตำแหน่งแนวเฉียงหรือด้านข้าง

3. อาการผิดปกติของ lymphangiography

(1) lymphedema หลัก: การขาดวาล์วน้ำเหลืองหรือไม่เพียงพอ, การขยายตัวของน้ำเหลืองและการบิดเบือน

(2) Lymphedema รอง: เรือน้ำเหลืองกลางเรือน้ำเหลืองส่วนปลายบิดเบี้ยวเพิ่มขึ้นและผิดปกติต่อมน้ำเหลืองข้อบกพร่องเติมในต่อมน้ำเหลืองแพร่กระจายขอบเหมือนหนอน

(สาม) lymphangiography ไอโซโทป

เนื่องจาก lymphangiography ไม่ได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวเชิงปริมาณในการทำงานของน้ำเหลืองและไม่ให้การระบายน้ำเหลืองจากแขนขาที่แตกต่างกันอย่างง่ายระบบน้ำเหลืองสถิตที่มีค่าในระบบ angiography (การถ่ายภาพด้วยนิวเคลียร์) กำลังดำเนินการอยู่ ฉีด 0.25ml (75MBq) ของเจลซัลไฟด์ 99m ลงในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของนิ้วเท้าที่สองของสองเท้าและใช้กล้อง r เพื่อเผชิญหน้ากับหน้าท้องส่วนล่างและบริเวณขาหนีบของผู้ป่วยตามลำดับที่ 1/2, 1, 2 และ 3 ชั่วโมง การสแกนรูปภาพแบบคงที่ตามลำดับคำนวณจำนวนไอโซโทปของต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบและศึกษาฟังก์ชั่นน้ำเหลืองของ lymphedema เรื้อรังด้วยการถ่ายภาพไอโซโทปแนะนำว่าระดับการถดถอยของน้ำเหลืองของแขนขาที่ได้รับผลกระทบมีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของ lymphedema อัตราการดูดซึมเกือบเป็นศูนย์และร้อยละของการไหลย้อนของน้ำเหลืองในเลือดดำบวมจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นจึงสามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของ lymphedema และ venous อาการบวมน้ำความไวในการวินิจฉัย lymphedema คือ 97% และความจำเพาะคือ 100% เมื่อเทียบกับ lymphangiography การถ่ายภาพด้วย radionuclide นั้นง่ายและวินิจฉัยได้ แต่ไม่สามารถหาตำแหน่งของท่อน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลืองได้ น้ำเหลืองผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองยังคงความคมชัดที่ดีกว่า X-ray

นอกจากนี้เทคโนโลยีการตรวจจับหลอดเลือดแบบไม่รุกรานที่พัฒนาขึ้นใหม่ยังมีส่วนช่วยในการระบุ venous edema และ lymphedema ในฐานะวิธีการคัดกรองผู้ป่วยนอกมันง่ายและสะดวก

การวินิจฉัย lymphedema

การเปลี่ยนแปลงในระยะแรกของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังควรแตกต่างจากโรคอื่น ๆ :

1. อาการบวมน้ำดำ: พบมากในการเกิดลิ่มเลือดดำลึกของแขนขาที่มีอาการเฉียบพลันของการบวมอย่างฉับพลันของแขนขาฝ่ายเดียวที่มีสีช้ำสีผิวอ่อนโยนเห็นได้ชัดใน gastrocnemius และทรวงอกสามเหลี่ยมเส้นเลือดผิวเผินเปิดเผยลักษณะทางคลินิกของมัน ไม่แน่ชัด Lymphedema เริ่มมีอาการช้าลงและเป็นเรื่องธรรมดามากที่จะบวมที่หลังเท้า

2. Angioedema: อาการบวมน้ำเกิดขึ้นในการกระตุ้นปัจจัยการแพ้จากภายนอกการโจมตีอย่างรวดเร็วการถดถอยอย่างรวดเร็วตอนต่อเนื่องและ lymphedema มีแนวโน้มที่จะค่อยๆเพิ่มขึ้น

3. โรคทางระบบ: hypoproteine ​​mia, ภาวะหัวใจล้มเหลว, โรคไต, โรคตับแข็ง, เยื่อบุบวม ฯลฯ สามารถผลิตอาการบวมน้ำที่ต่ำกว่าขาสมมาตรทวิภาคีโดยทั่วไปพร้อมด้วยอาการทางคลินิกของโรคหลักของตนมักจะ สามารถตรวจสอบประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จำเป็น

4. ทวาร arteriovenous แต่กำเนิด: ทวาร arteriovenous แต่กำเนิดสามารถประจักษ์เป็นอาการบวมน้ำแขนขา แต่ความยาวแขนขาทั่วไปและเส้นรอบวงมีขนาดใหญ่กว่าด้านสุขภาพอุณหภูมิผิวเพิ่มขึ้นเส้นเลือดขอดผิวเผินพื้นที่ท้องถิ่นสามารถได้ยินและหลอดเลือดบ่น ปริมาณออกซิเจนในเลือดใกล้เคียงกับปริมาณออกซิเจนในเลือดและทั้งหมดนี้เป็นคุณสมบัติเฉพาะ

5. Lipoma: รอยโรคจำนวนเล็กน้อยที่มีหลากหลาย lipoma หรือเนื้อเยื่อไขมัน hyperplasia สามารถสับสนกับ lymphedema แต่ lipomas ส่วนใหญ่มีการเจริญเติบโตที่ จำกัด หลักสูตรของโรคช้าเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังมีความนุ่มและบวมและโมลิบดีนัมโมลิบดีนัมเป็นไปได้ถ้าจำเป็น ภาพยนตร์เป้าหมายเพื่อช่วยในการวินิจฉัย

บางครั้งมีความจำเป็นที่จะต้องแยกแยะความแตกต่างระหว่าง scleroderma, ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตบางอย่าง, cardiogenic, โรค nephrogenic, hypoproteine ​​mia, และอาการบวมน้ำที่เกิดจากการติดเชื้อหรือการใช้ยาที่มีการเก็บรักษาโซเดียม

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ