Hyperprolactinemia

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับภาวะไขมันในเลือดสูง Hyperpro-lactinemia (HPRL) หมายถึงกลุ่มอาการของโรคที่เกิดจากปัจจัยสิ่งแวดล้อมภายในและภายนอกที่สูงขึ้น PRL ที่สูง ((25 ng / ml), amenorrhea, galactorrhea, anovulation และภาวะมีบุตรยาก ในช่วง 20 ปีที่ผ่านมาการวิจัยทางสรีรวิทยาและชีวเคมีเกี่ยวกับ PRL ได้ก้าวหน้าไปมากและความก้าวหน้าของ PRL radioimmunoassay, CT สมองและเทคนิคการวินิจฉัย MRI นั้นได้ปรับปรุงระดับการวินิจฉัยของ HPRL และอุบัติการณ์ของมันก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน ในเวลาเดียวกันการถือกำเนิดของยา antiprolactin ยา Bromocriptine (Parlodel) และการพัฒนาของการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ transsphenoidal นำมาเกี่ยวกับสถานการณ์ใหม่ในการวินิจฉัยและการรักษา HPRL ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การสูญเสียความใคร่ไมเกรนปวดหัวไมเกรนอาการบวมน้ำสิวสิว acromegaly

สาเหตุของภาวะไขมันในเลือดสูง

สรีรวิทยา hyperprolactinemia (30%):

(1) กลางคืนและนอนหลับ (2 ~ 6Am) (2) ช่วงปลายไข่และระยะ luteal (3) การตั้งครรภ์: ≥ 10 เท่าสูงกว่าการไม่ตั้งครรภ์ (D) การหลั่งน้ำนม: จากการนวดการดูดหัวนมที่เกิดจากการหลั่งเฉียบพลันระยะสั้นหรือยั่งยืนเพิ่มขึ้น (5) ระยะเวลาหลังคลอด: 3 ถึง 4 สัปดาห์ (6) น้ำตาลในเลือดต่ำ (7) การออกกำลังกายและการกระตุ้นความเครียด (8) การมีเพศสัมพันธ์: เพิ่มขึ้นอย่างมากระหว่างการสำเร็จความใคร่ (9) ทารกในครรภ์และแรกเกิด (≥ 28 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ~ 2 ถึง 3 สัปดาห์หลังคลอด)

พยาธิวิทยา hyperprolactinemia (25%):

(a) รอยโรคของต่อมใต้สมอง hypothalamic - 1, เนื้องอก: ไม่ใช่การทำงาน - craniopharyngioma, โรค Sarcoid เหมือน (Sarcoid) glioma ฟังก์ชั่น - PRL adenoma 46%; GH adenoma 22 ~ 31%, PRL-GH adenoma 5 ~ 7%; ACTH adenoma และโรคเนลสัน 4 ~ 15%, adenoma อเนกประสงค์ 10%; เนื้องอกที่แตกต่าง 19 ~ 27 %

2, การอักเสบ: เยื่อหุ้มสมองอักเสบฐานกะโหลกศีรษะ, วัณโรค, ซิฟิลิส, actinomycosis

3. การทำลาย: การบาดเจ็บการผ่าตัดหลอดเลือดดำผิดปกติ granulomatosis (กลุ่มอาการของโรค Hand-Schüller-Christians)

4 กลุ่มอาการของโรค vacuole Sella

5 แผลต่อมใต้สมองได้รับบาดเจ็บหรือการบีบอัดเนื้องอก

6. การบาดเจ็บและความเครียด

7 โรคพาร์กินสัน

(B) พร่องหลักและ / หรือรอง

1, หลอกพาราไทรอยด์ (Pseudo-parathyroidism)

2. Hashimotos thyroiditis

(C) กลุ่มอาการหลั่ง PRL นอกมดลูก: โรคมะเร็งหลอดลมที่แตกต่าง, มะเร็งต่อมหมวกไต, มะเร็งตัวอ่อน

(D) โรคต่อมหมวกไตและไต: โรคของแอดดิสัน, ไตวายเรื้อรัง

(5) กลุ่มอาการของโรครังไข่ Polycystic

(6) โรคตับแข็งของตับ

(7) การผ่าตัดสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา: การทำแท้งที่เกิดขึ้น, การชักนำให้เกิดแรงงาน, การคลอดบุตร, มดลูก, ligation ท่อนำไข่, รังไข่ทั้งสองข้าง,

(8) การระคายเคืองในท้องถิ่น: papillitis เพดานปากแผลบาดเจ็บที่ผนังหน้าอกงูสวัดเริมวัณโรคการผ่าตัด

(9) แหล่งการแพทย์ - ปัจจัยยา:

1 ภาวะน้ำตาลในเลือดอินซูลิน

2 ฮอร์โมนเพศ (ยาคุมกำเนิดหญิง - โปรเจสติน)

3. การสังเคราะห์ TSH-RH

4. ยาชา: มอร์ฟีน, เมทาโดน, เมธิโอนีนเอนคิฟาลิน

5. Dopamine ตัวรับตัวรับ: ฟีโนไทอา, Haloperidol, Metoclprimide, Domperidone, Pimozide, Sulpiride

6, dopamine reuptake blocker: Nomifensine

7 ตัวแทนการย่อยสลายโดปามีนของระบบประสาทส่วนกลาง: Reserpine, amethyl-Dopa

8 สารยับยั้งการแปลงโดปามีน: เปปไทด์

9. สารยับยั้งเอนไซม์ Monoamine

10 อนุพันธ์อนุพันธ์ diphenyl: ไนโตรเจน dibenzoxazole, carbamoyl ไนโตรเจนเนื่องจากบวม, imipramine, amitriptyline, phenytoin และ chlordiazepine ชุดยาบ้า (Clonazepam)

11. ฮิสตามีนและฮิสตามีน H1, H2, คู่อริตัวรับ: serotonin, แอมเฟตามีน, ยาหลอนประสาท, คู่อริตัวรับ H1 (mestrozine meclizine, pyridazine, Pyrribenzamine), H2 ผู้รับไซยาไนด์ (ไซยาไนด์) mi ยินดีปรีดา Cimitidine)

การป้องกันภาวะไขมันในเลือดสูง

1, amenorrhea การรักษาภายนอกของการรักษาด้วยตนเอง: 1500 กรัมของผิวเพาโลเนียหอม 90 กรัมของ Awei แรกเพิ่มผิวเพาโลเนียหอมด้วยน้ำเพื่อแยกน้ำผลไม้เพิ่มไม้วอร์มวูดเป็นวางเคลือบบนนิ้วของตารางตาข่ายโพสต์ปิด Yuanyuan ใช้สำหรับการรักษา 2-3 วัน Guanyuan Point: 3 นิ้วที่อยู่ตรงกลางของสะดือ, พริกไทยขาว, สีขาวแดน, สีเหลืองแดน, ไฟ 9 กรัมและไนเตรตรวมการวิจัยและปรับทำ 3 หัวเค้กแต่ละสติ๊กเกอร์ 1 สติ๊กเกอร์ ภายใต้สะดือให้เปลี่ยนหนึ่งครั้งหลังจาก 24 ชั่วโมงใช้เวลา 3 วันกลิ่นหอม 2 กรัมเมล็ดพีช 1 กรัม 1 ปลิง 1 ปลิงและ prodrug ผสมกับน้ำเพื่อวางเป็นหยดนำไปใช้กับสะดือและแผลภายนอกเปียกและเจ็บปวด ครีม 2-3 วัน 1 ครั้ง Puhuang, Wulingzhi, pangolin 2 กรัมรวมการวิจัยนำไปใช้กับแผลและยาแก้ปวดวางติดกับสะดือ

2 มาตรการรักษาครอบครัว amenorrhea: อาหารควรหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์นม: โยเกิร์ตผลิตภัณฑ์นมน้ำตาลเนื้อได้ง่ายทำให้เกิดไข้ผิวหนังดังนั้นอาหารควรพยายามหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์นม

3 คุณสามารถกินผักกาดหอมมากขึ้นสาหร่ายทะเลปลาหมึก (รวมถึงกระดูก) ปลาซาร์ดีน ฯลฯ ควรกินอาหารน้อยลง: กินอาหารน้อยลงเป็นประโยชน์ต่อร่างกายในการควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย

4. ลดคาเฟอีนและแอลกอฮอล์: เครื่องดื่มที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์จะช่วยกระตุ้นการหลั่งฮอร์โมนและทำให้เกิดไข้ผิวหนัง

[สุขภาพชีวิต]

1 ดื่มน้ำปริมาณมาก: ดื่มน้ำหรือน้ำผลไม้มากมายคุณสามารถควบคุมอุณหภูมิของร่างกายได้อย่างมีประสิทธิภาพ

2 ใบหน้าในแง่ดีต่อชีวิต: แม้ว่าผู้หญิงอายุ 50 ปีอาจเผชิญกับปัญหาใหม่ ๆ มากมายเช่นเด็กโตเป็นครอบครัวอาจนำความเหงามาบ้าง แต่ก็ยังสามารถใช้ชีวิตเต็มรูปแบบในช่วงนี้เช่นอาจต้องการไปโรงเรียน เรียนรู้สิ่งที่คุณต้องการเรียนรู้เมื่อคุณเป็นเด็กและไม่มีเวลาเรียนรู้หรือทำกีฬาที่คุณชอบเดินจ๊อกกิ้งปั่นจักรยานเต้นรำกระโดดข้ามว่ายน้ำ ฯลฯ สิ่งเหล่านี้เป็นตัวเลือกที่ดีซึ่งจะทำให้ผู้คนรู้สึกดีและลืม ปัญหา

3 เพื่อรักษาชีวิตเพศปกติ: ชีวิตทางเพศปกติไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะทำให้มีไข้ผิวหนังและสามารถกระตุ้นรังไข่เสื่อมทางอ้อมเพื่อความสะดวกในระบบฮอร์โมนและป้องกันการลดลงของสโตรเจนคม

[การป้องกันความสนใจประจำเดือน]

1 เพิ่มสมรรถภาพทางกายปรับปรุงสุขภาพมักจะเสริมสร้างการออกกำลังกายมักจะใช้สำหรับยิมนาสติกสุขภาพหรือ Tai Chi

2 เพื่อหลีกเลี่ยงการกระตุ้นจิตใจเพื่อรักษาเสถียรภาพของอารมณ์เพื่อรักษาเลือดและเรียบประจำเดือนควรให้ความสนใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลาที่อบอุ่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งด้านล่างเอวสองเท้าไม่เย็นไม่ได้เกี่ยวข้องกับน้ำเย็นและผลไม้เย็น

3 ความต้านทานของร่างกายประจำเดือนอ่อนแอหลีกเลี่ยงการใช้แรงงานหนักให้ความสนใจในการทำงานและส่วนที่เหลือประสานงานวิ่งฉีและเลือดความไม่พอใจของประจำเดือนกับยาเย็นเสริมสร้างโภชนาการให้ความสนใจกับม้ามและกระเพาะอาหารในกรณีของความอยากอาหารที่ดีสามารถกินเนื้อมากขึ้นไข่ เรียนนมและผักสดอย่ากินอาหารรสเผ็ด

4 ลบแผลเรื้อรังเลี้ยงลูกด้วยนมไม่ควรยาวเกินไปมีส่วนร่วมอย่างระมัดระวังในการทำแท้งเทียมการควบคุมที่ถูกต้องของยาคุมกำเนิดในช่องปากผู้ป่วยโรคอ้วนควร จำกัด อาหารที่เหมาะสมและการบริโภคน้ำและเกลือ

ภาวะแทรกซ้อนจากภาวะ hyperprolactinemia ภาวะแทรกซ้อน ความใคร่ไมเกรนไมเกรนปวดหัวอาการบวมน้ำสิวสิว acromegaly

(A) การตอบสนองของสโตรเจนต่ำ: เห็นใน amenorrhea ระยะยาวเช่นการล้าง, ใจสั่น, เหงื่อออกเอง, ช่องคลอดแห้ง, ปวดทางเพศ, การสูญเสียความใคร่

(B) การมองเห็นและการเปลี่ยนแปลงของสนามภาพ: เห็นในเนื้องอกต่อมใต้สมองที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทตาข้ามอาจจะมีการสูญเสียการมองเห็น, ปวดหัว, เวียนศีรษะ, hemianopia และตาบอดเช่นเดียวกับเส้นประสาทกะโหลก II, III, ความผิดปกติของ IV

(C) การตอบสนองแอนโดรเจนสูง: โรคอ้วนปานกลาง seborrheic ขนสิว

(4) Acromegaly: เมื่อเห็นใน adenoma PRL-GH, GH สูงขึ้น

(5) อาการบวมน้ำเมือก: เห็นในกรณีของการพร่องรวม

(6) ความผิดปกติในการทดสอบความทนทานต่อโรคเบาหวานและกลูโคส

อาการ Hyperprolactinemia อาการที่พบบ่อย galactorrhea ประจำเดือน amenorrhea ที่หายาก masculinized หายากขนาดใหญ่เต้านมขาด 21-hydroxylase amenorrhea polycystic เบาหวานรังไข่

ครั้งแรกที่ผิดปกติของประจำเดือน

amenorrhea หลัก 4%, amenorrhea รอง 89%, การขาดแคลนประจำเดือนน้อยเกินไป 7%, เลือดออกผิดปกติของมดลูก, ฟังก์ชั่น luteal ไม่ดีต่อสุขภาพ 23-77%

ประการที่สอง galactorrhea

ลักษณะทั่วไปของ HPRL นั้นมีลักษณะเป็น amenorrhea-galactorrhea syndrome ซึ่งเป็นชนิดที่ไม่ใช่เนื้องอก 20.84%, 70.58% ในเนื้องอกชนิดและ 63-83.55% ใน galactorrhea ง่ายเมื่อ galactorrhea โดดเด่นหรือมีเต้านมบีบ หรือนมมากกว่าปกติทรวงอกหรือด้วย lobular hyperplasia หรือ macromassia

ประการที่สามภาวะมีบุตรยาก

70.71% ประถมหรือมัธยมที่เกิดจากการหลอม, luteal ไม่เพียงพอหรือ luteinized follicular ดาวน์ซินโดรม (LUFS) luteinized

การทดสอบ Hyperprolactinemia

1. ความผิด Sella:

อานม้าของผู้หญิงปกติมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง anteroposterior <17 มม. ความลึก <13 มม. พื้นที่ <130 มม. 2 และระดับเสียง <1100 มม. 3 หากมีฉากคล้ายดังต่อไปนี้: CT: 1 บอลลูน 2 ชั้นล่างคู่หรือสองชั้น 3 อานพื้นที่ความหนาแน่นสูง / ต่ำหรือ inhomogeneity 4 ความผิดปกติของแผ่น (จานรองเช่นรูปแบบ) 5 แคลเซียมบนอาน (hyperostosis); 6 กระดูกหน้าและหลังเตียงกระดูกพรุนหรือ vacuolization อาน 7 กระดูก การทำลาย (การกัดเซาะ)

ประการที่สองเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์คำนวณ (CT) และเรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์ (MRI):

การแปลที่แม่นยำและการวัดรังสีของรอยโรคในสมอง

ประการที่สาม angiography:

เหล่านี้รวมถึง: venus ไซนัส intercavernous, pneumoencephalography และ vasoencephalography

ประการที่สี่การตรวจสอบการทำงานของต่อมไร้ท่อ:

(1) ฟังก์ชั่นต่อมใต้สมอง: FSH, LH ลดลงอัตราส่วน LH / FSH เพิ่มขึ้น PRL เพิ่มขึ้น≥25ng / ml ก็ถือว่าโดยทั่วไปว่า <100ng / ml ทำงานส่วนใหญ่≥100mg / ml ควรได้รับการยกเว้น adenoma เนื้องอกมากขึ้น ยิ่ง PRL สูงขึ้นเท่าไรเส้นผ่าศูนย์กลางของเนื้องอกที่สูงขึ้น P5 มม. PRL อยู่ที่ 171 ± 38ng / ml; d = 5 ～ 10 มม. 206 ± 29ng / ml; ≥10mm485± 158ng / ml, PRL อาจไม่เพิ่มขึ้นเมื่อ adenoma เป็นเลือดออกและเนื้อตาย มันชี้ให้เห็นว่าชุดรังสีวิทยา PRL คลินิกปัจจุบันเพียงวัดโมเลกุล PRL ขนาดเล็ก (MW25000) แต่ไม่สามารถวัดโมเลกุลขนาดใหญ่ / ขนาดใหญ่ (MW5 ～ 100000) PRL ดังนั้นบางอาการทางคลินิกที่เห็นได้ชัดและ PRL เป็นเรื่องปกติท ไสย hyperprolactinemia เช่นโมเลกุลใหญ่ / ใหญ่ hyperprolactinemia

(B) การทดสอบการทำงานของรังไข่: E2, P ลดลง, T เพิ่มขึ้น

(C) การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์: HPRL รวมกับพร่องเพิ่มขึ้น TSH, T3, T4, PBI ลดลง

(D) การทดสอบการทำงานของต่อมหมวกไต: เมื่อ HPEL รวมกับโรค Cushing และการทำให้เป็นชาย, T, △ 4dione, DHT, DHEA, 17KS เพิ่มขึ้น, cortisol ในพลาสมาเพิ่มขึ้น

(5) การทดสอบการทำงานของตับอ่อน: HPRL รวมกับโรคเบาหวาน, acromegaly, อินซูลิน, ระดับน้ำตาลในเลือด, การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสและกลูโคส

5. Prolactin ทดสอบการทำงาน:

(1) การทดสอบการกระตุ้น Prolactin:

1, thyrotropin ปล่อยทดสอบฮอร์โมน (TRHtest): ผู้หญิงปกติครั้งเดียวฉีดทางหลอดเลือดดำ TRH100 ~ 400μg, 15 ~ 30 นาที PRL เพิ่มขึ้น 5 ถึง 10 ครั้งก่อนการฉีด TSH เพิ่มขึ้น 2 เท่าเนื้องอกต่อมใต้สมองไม่เพิ่มขึ้น .

2, การทดสอบ Chlorpromazine (การทดสอบ Chlorpromazine): Chlorpromazine โดยการถ่ายโอนตัวรับยับยั้งการดูดซึม norepinephrine และการแปลงของฟังก์ชั่นโดพามีน, ส่งเสริมการหลั่ง PRL, ผู้หญิงปกติฉีดเข้ากล้าม 25 ~ 50mg 60 ~ 90 นาทีหลังจากเลือด PRL สูงกว่าก่อนฉีด 1 ถึง 2 เท่าใช้งานได้นาน 3 ชั่วโมงและไม่เพิ่มขึ้นเมื่อเนื้องอกต่อมใต้สมองปรากฏ

3. การทดสอบ Metoclopramide: ยานี้เป็นตัวรับโดปามีนเพื่อส่งเสริมการสังเคราะห์และการปลดปล่อยของ PRL ในผู้หญิงปกติ 30 ถึง 60 นาทีหลังฉีดทางหลอดเลือดดำ 10 มก. PRL สูงกว่า 3 เท่าก่อนการฉีด ไม่เพิ่มขึ้น

(2) การทดสอบการยับยั้ง Prolactin:

1. การทดสอบ L-Dopa: ยานี้เป็นสารตั้งต้นของโดปามีนซึ่งผลิต DA โดย dehydroxylase และยับยั้งการหลั่ง PRL ในผู้หญิงปกติ PRL จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญใน 2 ถึง 3 ชั่วโมงหลังจากการบริหารช่องปาก 500 มก. และเนื้องอกในต่อมใต้สมอง ลดลง

2, การทดสอบ Bromocriptine (การทดสอบ Bromocriptine): ยานี้เป็นตัวรับโดพามีน, ตัวยับยั้งที่แข็งแกร่งของการสังเคราะห์ PRL และการเปิดตัวผู้หญิงปกติหลังจากการบริหารช่องปาก 2.5 ~ 5.0mm 2 ถึง 4 ชั่วโมงหลังจากลด PRL ≥ 50% ยาวนาน 20 ถึง 30 ชั่วโมง adenomas HPRL และ PRL ที่ทำงานได้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในขณะที่ GH และ ACTH ลดลงน้อยกว่าสองแบบเดิม

ประการที่หกการตรวจโรคตา:

รวมถึงการมองเห็น, สนามภาพ, ความดันลูกตา, การตรวจอวัยวะเพื่อตรวจสอบว่ามีการบีบอัดเนื้องอกในกะโหลกศีรษะหรือไม่

การวินิจฉัยและการระบุ hyperprolactinemia

การวินิจฉัยโรค

ก่อนประวัติศาสตร์ทางการแพทย์

มุ่งเน้นไปที่ประวัติความเป็นมาของการมีประจำเดือนการแต่งงานและการคลอดบุตรต้นกำเนิดของประจำเดือนและกาแลคโตรเมียสาเหตุโรคระบบและประวัติของการรักษาด้วยยา HPRL

ประการที่สองตรวจร่างกาย

การตรวจร่างกายให้ความสนใจกับการมีหรือไม่มี acromegaly อาการบวมน้ำเมือกการตรวจสอบทางนรีเวชเพื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับอวัยวะเพศและสัญญาณทางเพศมีหรือไม่มีฝ่อและรอยโรคอินทรีย์สนใจการตรวจเต้านมขนาดสัณฐานวิทยามีหรือไม่มีก้อน galactorrhea อักเสบ บีบเต้านม) ลักษณะการหกและปริมาณ

ประการที่สามการตรวจสอบการทำงานของต่อมไร้ท่อ

(1) ฟังก์ชั่นต่อมใต้สมอง: FSH, LH ลดลงอัตราส่วน LH / FSH เพิ่มขึ้น PRL เพิ่มขึ้น≥25ng / ml ก็ถือว่าโดยทั่วไปว่า <100ng / ml ทำงานส่วนใหญ่≥100mg / ml ควรได้รับการยกเว้น adenoma เนื้องอกมากขึ้น ยิ่ง PRL สูงขึ้นเท่าไรเส้นผ่าศูนย์กลางของเนื้องอกที่สูงขึ้น P5 มม. PRL อยู่ที่ 171 ± 38ng / ml; d = 5 ～ 10 มม. 206 ± 29ng / ml; ≥10mm485± 158ng / ml, PRL อาจไม่เพิ่มขึ้นเมื่อ adenoma เป็นเลือดออกและเนื้อตาย มันชี้ให้เห็นว่าชุดรังสีวิทยา PRL คลินิกปัจจุบันเพียงวัดโมเลกุล PRL ขนาดเล็ก (MW25000) แต่ไม่สามารถวัดโมเลกุลขนาดใหญ่ / ขนาดใหญ่ (MW5 ～ 100000) PRL ดังนั้นบางอาการทางคลินิกที่เห็นได้ชัดและ PRL เป็นเรื่องปกติท ไสย hyperprolactinemia เช่นโมเลกุลใหญ่ / ใหญ่ hyperprolactinemia

(B) การทดสอบการทำงานของรังไข่: E2, P ลดลง, T เพิ่มขึ้น

(C) การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์: HPRL รวมกับพร่องเพิ่มขึ้น TSH, T3, T4, PBI ลดลง

(D) การทดสอบการทำงานของต่อมหมวกไต: เมื่อ HPEL รวมกับโรค Cushing และการทำให้เป็นชาย, T, △ 4dione, DHT, DHEA, 17KS เพิ่มขึ้น, cortisol ในพลาสมาเพิ่มขึ้น

(5) การทดสอบการทำงานของตับอ่อน: HPRL รวมกับโรคเบาหวาน, acromegaly, อินซูลิน, ระดับน้ำตาลในเลือด, การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสและกลูโคส

ประการที่สี่การทดสอบฟังก์ชั่นโปรแลกติน

(a) การทดสอบการกระตุ้นโปรแลคติน

1, thyrotropin ปล่อยทดสอบฮอร์โมน (TRHtest): ผู้หญิงปกติครั้งเดียวฉีดทางหลอดเลือดดำ TRH100 ~ 400μg, 15 ~ 30 นาที PRL เพิ่มขึ้น 5 ถึง 10 ครั้งก่อนการฉีด TSH เพิ่มขึ้น 2 เท่าเนื้องอกต่อมใต้สมองไม่เพิ่มขึ้น .

2, การทดสอบ Chlorpromazine (การทดสอบ Chlorpromazine): Chlorpromazine โดยการถ่ายโอนตัวรับยับยั้งการดูดซึม norepinephrine และการแปลงของฟังก์ชั่นโดพามีน, ส่งเสริมการหลั่ง PRL, ผู้หญิงปกติฉีดเข้ากล้าม 25 ~ 50mg 60 ~ 90 นาทีหลังจากเลือด PRL สูงกว่าก่อนฉีด 1 ถึง 2 เท่าใช้งานได้นาน 3 ชั่วโมงและไม่เพิ่มขึ้นเมื่อเนื้องอกต่อมใต้สมองปรากฏ

3. การทดสอบ Metoclopramide: ยานี้เป็นตัวรับโดปามีนเพื่อส่งเสริมการสังเคราะห์และการปลดปล่อยของ PRL ในผู้หญิงปกติ 30 ถึง 60 นาทีหลังฉีดทางหลอดเลือดดำ 10 มก. PRL สูงกว่า 3 เท่าก่อนการฉีด ไม่เพิ่มขึ้น

(2) การทดสอบการยับยั้ง Prolactin

1. การทดสอบ L-Dopa: ยานี้เป็นสารตั้งต้นของโดปามีนซึ่งผลิต DA โดย dehydroxylase และยับยั้งการหลั่ง PRL ในผู้หญิงปกติ PRL จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญใน 2 ถึง 3 ชั่วโมงหลังจากการบริหารช่องปาก 500 มก. และเนื้องอกในต่อมใต้สมอง ลดลง

2, การทดสอบ Bromocriptine (การทดสอบ Bromocriptine): ยานี้เป็นตัวรับโดพามีน, ตัวยับยั้งที่แข็งแกร่งของการสังเคราะห์ PRL และการเปิดตัวผู้หญิงปกติหลังจากการบริหารช่องปาก 2.5 ~ 5.0mm 2 ถึง 4 ชั่วโมงหลังจากลด PRL ≥ 50% ยาวนาน 20 ถึง 30 ชั่วโมง adenomas HPRL และ PRL ที่ทำงานได้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในขณะที่ GH และ ACTH ลดลงน้อยกว่าสองแบบเดิม

การวินิจฉัยแยกโรค

จะต้องเกี่ยวข้องกับ acromegaly, ภาวะไตวายเฉียบพลัน, หย่อนสมรรถภาพทางเพศ, โรคเริมงูสวัด, พร่อง, adenoma ต่อมใต้สมองขนาดใหญ่, ต่อมใต้สมอง microadenomas, prolactinoma, โรคตับแข็ง, การตั้งครรภ์, หลังคลอด, จุกนมระคายเคือง, ไม่อดอาหาร ตัวอย่างยาเสพติดสถานะหลังโรคลมชักเนื้องอกหน้าอกทรวงอกบาดเจ็บและโรคอื่น ๆ

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ