กล้ามเนื้อหัวใจตายซ้อนกับโป่งพองของหัวใจห้องล่างซ้าย

การแนะนำของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ซับซ้อนด้วยกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายมีกระเป๋าหน้าท้องโป่งพอง หลังจากซ้ายกล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีกระเป๋าหน้าท้องผนังกระเป๋าหน้าท้องจะตายอย่างสมบูรณ์ ประมาณ 10 ถึง 38% ของผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็นแบบค่อยเป็นค่อยไปซึ่งจะก่อให้เกิดการโป่งพองของกระเป๋าหน้าท้องผนังด้านในของชั้นแผลบางนูนออกมาด้านนอกและหัวใจสูญเสียการเคลื่อนไหวหรือแสดงอาการผิดปกติ เร็วเท่าที่ 1881 วิวัฒนาการของการอุดตันหลอดเลือดหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, พังผืดของกล้ามเนื้อหัวใจตายและกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายมีกระเป๋าหน้าท้องโป่งพองได้รับการยอมรับอย่างเต็มที่ การวินิจฉัยทางคลินิกของโป่งพองของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเป็นไปอย่างรวดเร็วในปี 1960 ในปี 1955, Likoff และเบลีย์ดำเนินการโป่งพองในกระเป๋าหน้าท้องปิด ในปีพ. ศ. 2501 คูลลีย์ดำเนินการผ่าตัดโป่งพองของหัวใจห้องล่างครั้งแรกภายใต้การบายพาสหัวใจ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ช็อกความดันโลหิตสูงไอเป็นเลือดเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

กล้ามเนื้อหัวใจตายมีความซับซ้อนกับสาเหตุของการโป่งพองของหัวใจห้องล่างซ้าย

หลังจากที่เหลือกระเป๋าหน้าท้องกล้ามเนื้อหัวใจตายผนังกระเป๋าหน้าท้องเนื้อร้ายเต็มรูปแบบความหนาประมาณ 10 ถึง 38% ของกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจตายจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็นค่อยๆค่อย ๆ เปลี่ยนเป็นเนื้อเยื่อแผลเป็นสร้างกระเป๋าหน้าท้องโป่งพองบาง การสูญเสียการเคลื่อนไหวหรือการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติประมาณ 85% ของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายโป่งพองตั้งอยู่ในวิธีการด้านข้างด้านหน้าไปยังภูมิภาคปลายยอดเล็ก ๆ ของกรณีที่สามารถตั้งอยู่ในพื้นผิวของหัวใจผนังกระเป๋าหน้าท้องของแผลเป็น thinned แสดงแผลเป็นเส้นใยสีขาว เยื่อหุ้มชั้นนอกติดอยู่กับเยื่อหุ้มหัวใจอย่างใกล้ชิดประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีมีผนัง thrombus ในพื้นผิว endocardial ซึ่งบางครั้งก็แสดงให้เห็นการกลายเป็นปูนการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจถูก จำกัด ไว้ที่หลอดเลือดหน้าซ้ายที่เหลือ ส่วนปกติของยั่วยวนกล้ามเนื้อหัวใจ

กล้ามเนื้อหัวใจตายมีความซับซ้อนด้วยการป้องกันกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายมีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย

การพยากรณ์โรคของกระเป๋าหน้าท้องซ้ายโป่งพองมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับขอบเขตของการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและปริมาณของกระเป๋าหน้าท้องโป่งพอง. เนื้องอกมีขนาดเล็ก, การมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อหัวใจตายด้านซ้าย ยังคงอยู่รอดมากกว่า 10 ปีขอบเขตของแผลที่มีขนาดใหญ่เพื่อให้ฟังก์ชั่นการถ่ายเลือดกระเป๋าหน้าท้องซ้าย systolic ฟังก์ชั่นได้รับผลกระทบอย่างจริงจังส่วนการขับออกลดลงอย่างมีนัยสำคัญหัวใจล้มเหลวทางคลินิกอัตราการรอดชีวิต 5 ปีลดลง 10 ถึง 20% ซ้ายและขวา

กล้ามเนื้อหัวใจตายซับซ้อนจากภาวะแทรกซ้อนของโป่งพองในกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย ภาวะแทรกซ้อน, ช็อก, ความดันโลหิตสูง, ไอเป็นเลือด, เส้นเลือดอุดตันในปอด

เนื่องจากความเสียหายของฟังก์ชั่นการปล่อยเลือดออกจากกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวซ้ายและค่อยๆแย่ลงเมื่อลิ่มเลือดในหลอดเลือดโป่งพองในกระเป๋าหน้าท้องตก, เส้นเลือดอุดตันระบบสามารถผลิต

เส้นเลือดอุดตันที่ปอดเป็นเรื่องธรรมดาในระบบเส้นเลือดอุดตันเนื่องจาก thrombus ในกระเป๋าหน้าท้อง exfoliated มีแนวโน้มที่จะปิดกั้นในสาขาของปอดทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเมื่อความผิดปกติของการจัดหาเลือดที่รุนแรงเกิดขึ้นหลังจาก embolization เนื้อเยื่อปอดอาจจะตาย โรคกล้ามเนื้อปอดเป็นสาเหตุของโรคปอดเฉียบพลันอาการและอาการแสดงทางคลินิกมักไม่เฉพาะเจาะจงและแตกต่างกันอย่างมากมันเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะจากโรคหลอดเลือดหัวใจอื่น ๆ แม้ว่าความรุนแรงของอาการจะเกี่ยวข้องกับขนาดของเส้นเลือดอุดตัน ในสัดส่วนโดยตรงมันเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับหัวใจดั้งเดิมและความสามารถในการชดเชยของโรคปอด

(A) พื้นที่ขนาดใหญ่เฉียบพลันเส้นเลือดอุดตันที่ปอด: อาการหายใจลำบากรุนแรงประจักษ์เป็นอาการอย่างฉับพลันปวดกล้ามเนื้อหัวใจตายเหมือนนิรันดร์เป็นลมหมดสติเป็นลมหมดสติอาการตัวเขียวหัวใจล้มเหลวถูกต้องช็อตเหงื่อออกเย็นและชัก หรือภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องและเสียชีวิตอย่างรวดเร็ว

(B) เส้นเลือดอุดตันที่ปอดขนาดกลาง: มักจะมีอาการปวดหลังนิรันดร์และไอเป็นเลือดเมื่อหัวใจเดิมของผู้ป่วยฟังก์ชั่นการชดเชยโรคปอดไม่ดีมากสามารถผลิตเป็นลมหมดสติและความดันโลหิตสูง

(C) microembolism ของปอด: สามารถผลิตซินโดรมความทุกข์ทางเดินหายใจสำหรับผู้ใหญ่

(D) กล้ามเนื้อปอด: มักจะมีไข้อาการตัวเหลืองอ่อน

กล้ามเนื้อหัวใจตายที่ซับซ้อนที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายมีกระเป๋าหน้าท้องอาการโป่งพองอาการที่พบบ่อย ภาวะหัวใจล้มเหลวยั่วยวนของกล้ามเนื้อหัวใจความวิตกกังวล angina pectoris กล้ามเนื้อหัวใจตายกล้ามเนื้อหัวใจตายปริมาณกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเพิ่มขึ้นเต้นเป็นจังหวะ

ประมาณ 85% ของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายโป่งพองตั้งอยู่ในแนวขวางข้างหน้าไปยังภูมิภาค apical บางกรณีสามารถตั้งอยู่ในพื้นที่ palpebral ของหัวใจผนังกระเป๋าหน้าท้องของรอยโรคผอมบางแสดงให้เห็นแผลเป็นเส้นใยสีขาวที่มีขอบเขตที่ชัดเจน ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีมีผนังก้อนในผิวเยื่อบุหัวใจบางครั้งแสดงให้เห็นการกลายเป็นปูนส่วนใหญ่ของแผลหลอดเลือดหัวใจอุดตันจะถูกคุมขังในหลอดเลือดแดงลดลงด้านหน้าซ้าย แต่หลอดเลือดหลายอาจมีส่วนร่วมปริมาณกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเพิ่มขึ้นและส่วนปกติของกล้ามเนื้อหัวใจหนา

กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายโป่งพองกระเป๋าหน้าท้องทำให้เกิดการสูญเสียของกล้ามเนื้อหัวใจหดตัวในพื้นที่แผลและสามารถผลิตชีพจรย้อนกลับเมื่อทำสัญญา ventricle, กระเป๋าหน้าท้องผนังเนื้องอกกระพุ้งออกไปด้านนอกหดเมื่อขยายทำให้เกิดการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย เสริมสร้างความตึงเครียดเพิ่มขึ้นความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้นปริมาณกระเป๋าหน้าท้องโป่งพองเกิน 15% ของปริมาณกระเป๋าหน้าท้องด้านปลาย diastolic ซ้ายกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายดันปลาย diastolic เพิ่มขึ้นความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายที่เกิดจากความเสียหาย เมื่อลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดโป่งพองในกระเป๋าหน้าท้องลดลงเส้นเลือดอุดตันในระบบสามารถผลิต

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีกระเป๋าหน้าท้องซ้ายโป่งพองมีประวัติของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอกและกล้ามเนื้อหัวใจตายอาการทางคลินิกที่พบบ่อย ได้แก่ หายใจถี่, หัวใจล้มเหลวซ้าย, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอก, เต้นผิดปกติและระบบเส้นเลือดอุดตันในระบบ จำนวนและหน้าที่ของกล้ามเนื้อหัวใจสัมพันธ์อย่างใกล้ชิด

การตรวจร่างกาย: บริเวณปลายสามารถไปถึง systolic หรือ double pulsation และอาจได้ยินเสียงหัวใจที่สามหรือเสียงหัวใจที่สี่ในการตรวจคนไข้

การตรวจกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ซับซ้อนด้วยโป่งพองตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย

การตรวจเอ็กซเรย์ทรวงอกแสดงให้เห็นการโป่งบริเวณปลายหัวใจด้านนอกจังหวะการเต้นที่อ่อนแอหรือการเต้นแบบย้อนกลับความเมื่อยล้าของสนามปอดการขยายตัวของห้องโถงด้านซ้ายและช่องหัวใจห้องล่าง

การตรวจคลื่นไฟฟ้ามักจะแสดงให้เห็นว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายเก่าในผนังหน้าของหัวใจ, บล็อกสาขามัดและระดับความสูงส่วน ST

การตรวจสอบ Supercardiographic ในส่วนของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายแกนยาวแสดงให้เห็นว่าส่วนของกล้ามเนื้อหัวใจของแผลถูกโป่งและผนังของหัวใจและช่องซ้ายปกติแสดงให้เห็นถึงการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ

เลือกกระเป๋าหน้าท้อง angiography สามารถแสดงตำแหน่งของกระเป๋าหน้าท้องโป่งพองปริมาตรและก้อนในเนื้องอกและสามารถกำหนดและคำนวณความดัน - diastolic ปลายกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและปริมาตร - diastolic ปลาย

angiography เลือกสามารถแสดงตำแหน่งและขอบเขตของการแตกแขนงหลอดเลือดหัวใจให้ข้อมูลที่สำคัญสำหรับการพัฒนาตัวเลือกการผ่าตัดรักษา

การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ซับซ้อนกับกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายมีโป่งพอง

จำเป็นต้องแยกแยะความแตกต่างจากข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องล่างและการไหลเวียนกลับของ mitral

1, กระเป๋าหน้าท้องข้อบกพร่องผนังกั้น

ความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างเป็นความผิดปกติของหัวใจพิการ แต่กำเนิดซึ่งส่วนใหญ่เป็นความผิดปกติเพียงครั้งเดียวคิดเป็นประมาณ 20% ของการเกิดโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดมันยังสามารถเป็นส่วนประกอบของความผิดปกติของการเต้นของหัวใจที่ซับซ้อน การเข้าถึง atrioventricular ทางเพศ

เมื่อเส้นผ่าศูนย์กลางข้อบกพร่องมีขนาดเล็กอัตราการไหลน้อยโดยทั่วไปไม่มีอาการที่ชัดเจนเมื่อข้อบกพร่องมีขนาดใหญ่อัตราการไหลที่สูงขึ้นอาจจะมีความผิดปกติของพัฒนาการพัฒนาการสั่นหลังจากกิจกรรมหายใจถี่ติดเชื้อปอดซ้ำหายใจอาจเกิดขึ้นในกรณีที่รุนแรง อาการต่าง ๆ เช่นความทุกข์และหัวใจล้มเหลวซ้ายเมื่อความดันโลหิตสูงในปอดอ่อนถึงปานกลางและด้านซ้าย - ขวาย่อยลดลงตามลำดับการติดเชื้อในปอดจะบรรเทา แต่อาการเช่นใจสั่นหายใจถี่และ จำกัด การเคลื่อนไหวยังคงอยู่หรือ เห็นได้ชัดว่าความดันโลหิตสูงในปอดอย่างรุนแรงแบบสองทิศทางหรือย้อนกลับ (ขวาไปซ้าย) ปัดจ้ำที่เรียกว่ากลุ่มอาการไอเซนแมนเจอร์กิจกรรมทางกายและการติดเชื้อปอดจ้ำทำให้รุนแรงขึ้นและในที่สุดหัวใจล้มเหลวขวา

2 เทพนิยาย mitral

วาล์ว mitral ประกอบด้วยสี่องค์ประกอบ: แผ่นพับ, ห่วง, chordae และกล้ามเนื้อ papillary ใด ๆ ที่สามารถทำให้เกิดความผิดปกติของโครงสร้างหรือความผิดปกติของโครงสร้างซึ่งสามารถนำไปสู่การสำรอก mitral ปกติจากโรคไขข้ออักเสบหลักไป อาการของการสำรอก mitral ที่เห็นได้ชัดอาจมีความยาวได้ถึง 20 ปีในกรณีที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วการสำรอก mitral ที่ไม่รุนแรงอาจไม่มีอาการชัดเจนหรือรู้สึกไม่สบายเพียงเล็กน้อย อาการที่พบบ่อยคือ: หายใจลำบากแรงงานอ่อนเพลียนั่งหายใจ ฯลฯ กิจกรรมความอดทนจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญไอเป็นเลือดและเส้นเลือดอุดตันที่พบบ่อยน้อยเลือดออกในช่วงปลายสามารถปรากฏความแออัดของตับความอ่อนโยนอาการบวมน้ำที่ข้อเท้าปอดไหล หรือน้ำในช่องท้องหัวใจวายเฉียบพลันเฉียบพลันหรือปอดบวมสามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ