โรค >> เนื้องอกวิทยา >> เนื้องอกวิทยาศัลยกรรม

มะเร็งโพรงจมูก

บทนำ
เชื้อโรค
การป้องกัน
โรคแทรกซ้อน
อาการ
ตรวจสอบ
การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับมะเร็งโพรงหลังจมูก เนื้องอกมะเร็งที่เกิดขึ้นในเยื่อบุโพรงจมูก, กวางตุ้งจีน, กวางสี, ฝูเจี้ยน, หูหนานและสถานที่อื่น ๆ มีหลายพื้นที่ผู้ชายมากกว่าผู้หญิง อายุที่เริ่มมีอาการส่วนใหญ่เป็นวัยกลางคนและยังมีวัยรุ่น สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับความไวของชาติพันธุ์ (สีเหลืองมากขึ้นเป็นเรื่องธรรมดาในคอเคเชี่ยน) ปัจจัยทางพันธุกรรมและการติดเชื้อไวรัส EB มะเร็งโพรงจมูกเป็นมะเร็งที่แพร่กระจายที่บุกรุกโครงสร้างลึกก่อน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: เหมาะสำหรับชายและหญิงวัยกลางคน โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ไมเกรน

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดมะเร็งโพรงหลังจมูก

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของโรคมะเร็งโพรงหลังจมูกไม่เป็นที่รู้จักและเป็นที่คาดการณ์ว่าปัจจัยทางพันธุกรรมและนิสัยดั้งเดิมของชีวิตอาจมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรคมะเร็งโพรงหลังจมูก

ปัจจัยสิ่งแวดล้อม (18%):

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมยังเป็นสาเหตุของโรคมะเร็งโพรงหลังจมูกอาหารที่มากเกินไปของปลาเค็มเบคอนและอาหารดองที่มีไนโตรซามีนอาหารเหล่านี้มีผลทำให้เกิดโรคมะเร็งโพรงหลังจมูกนิกเกิลในน้ำดื่มปริมาณตะกั่วสูง เนื้อหาของสังกะสีทองแดงและแคดเมียมค่อนข้างต่ำเนื้อหาของนิกเกิลในข้าวอยู่ในระดับสูงและเนื้อหาของโมลิบดีนัมโครเมียมตะกั่วและแคดเมียมต่ำการเปลี่ยนแปลงของธาตุเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับการเกิดมะเร็งโพรงหลังจมูกในกวางตุ้ง ในพื้นที่ที่มีอุบัติการณ์สูงปริมาณนิกเกิลของธาตุอาหารในข้าวและน้ำสูงและปริมาณนิกเกิลยังสูงในเส้นผมของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งโพรงหลังจมูกการทดลองในสัตว์แสดงให้เห็นว่านิกเกิลสามารถส่งเสริมการเกิดมะเร็งโพรงหลังจมูกที่เกิดจากไนโตรซามีน

ไวรัส Epstein-Barr (25%):

เซลล์ของ lymphoblastoid ที่มีไวรัส Epstein-Barr ถูกแยกออกจากเนื้อเยื่อของมะเร็งโพรงหลังจมูกและพบเม็ดไวรัส Epstein-Barr พบไวรัส EB แอนติบอดีที่มี titer สูงมีอยู่ในมะเร็งที่โพรงหลังจมูก การลดลงของแอนติบอดีไตเทอร์บ่งชี้ว่าไวรัส Epstein-Barr เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับมะเร็งโพรงหลังจมูก

ปัจจัยทางพันธุกรรม (10%):

จากการวิจัยเกี่ยวกับโครโมโซมของเซลล์และการตรวจชิ้นเนื้อมนุษย์ในมนุษย์ (HLA) การรวมกลุ่มชาติพันธุ์ที่ชัดเจนของมะเร็งโพรงหลังจมูกแสดงให้เห็นว่ามะเร็งโพรงหลังจมูกอาจเป็นปัจจัยทางพันธุกรรมหลายยีน

(สอง) การเกิดโรค

ปัจจัยที่ก่อให้เกิดเนื้องอกทำให้เกิดการแพร่กระจายไม่สิ้นสุดการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งและการแพร่กระจายที่ห่างไกลของเซลล์เยื่อเมือกในโพรงหลังโพรงจมูก

การป้องกัน

การป้องกันมะเร็งโพรงจมูก

ในชีวิตประจำวันของผู้คนมันเป็นประโยชน์อย่างมากในการใช้มาตรการป้องกันจากประเด็นต่อไปนี้

1. หลีกเลี่ยงการยอมรับสภาพแวดล้อมภายนอกที่มีมลภาวะทางอากาศมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพราะช่องจมูกเป็นวิธีเดียวที่อากาศภายนอกจะเข้าไปในปอดได้ก๊าซที่เป็นอันตรายจะบุกรุกช่องจมูกออกก่อนที่จะเข้าสู่ปอด

2 เลิกสูบบุหรี่และดื่ม

3 ให้ความสนใจกับโครงสร้างอาหารไม่คราสบางส่วนกินผักผลไม้และอาหารอื่น ๆ ที่มีวิตามินจำนวนมากกินน้อยลงหรือไม่กินปลาเค็มเนื้อสัตว์หายและอื่น ๆ

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งโพรงหลังจมูก ภาวะแทรกซ้อน ไมเกรน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคมะเร็งโพรงหลังจมูกเป็นที่ประจักษ์ส่วนใหญ่ในการบุกรุกของเนื้องอกที่กะโหลกศีรษะและหลอดเลือดรอบ ๆ และอาการทางคลินิกที่สอดคล้องกันการเปลี่ยนแปลงภาพการมองเห็นการแตกของโพรงจมูกโพรงหลังจมูก ฯลฯ มักจะเป็นสัญญาณที่พบบ่อยของโรคมะเร็งโพรงหลังจมูก

อาการ

อาการของโรคมะเร็ง โพรงหลังจมูก อาการที่ พบบ่อย จมูกตีบ หอยคอหอย จมูกและลำคอความรู้สึกแสบร้อนเผาไหม้กระดูกจมูกทำลายทางเดินหายใจเลือดชะงักงันระบบทางเดินหายใจเลือดปวดหัวข้างเดียวมะเร็งโพรงจมูกที่แพร่กระจายไปยังกระจกตา

[อาการทางคลินิก]

(1) อาจมีอาการเลือดออกในระยะแรกของการดูดเลือดชะงักงันซึ่งเป็นลักษณะของเลือดในเสมหะหลังจากดูดจมูกหรือเลือดในเสมหะมีเพียงจำนวนเล็กน้อยของเลือดในเสมหะหรือเสมหะในช่วงต้นบางครั้งไม่มีเลือดออกในช่วงปลาย อาจมีเลือดกำเดาไหล

(2) หูอื้อสูญเสียการได้ยินอุดตันในหูมะเร็งโพรงหลังจมูกเกิดขึ้นในผนังด้านข้างของช่องจมูกเมื่อโพรงในร่างกายด้านข้างหรือท่อยูสเตเชียเปิดริมฝีปากบนเนื้องอกสามารถหูอื้อข้างเดียวหรือสูญเสียการได้ยินสามารถเกิดขึ้นได้ในหลอดยูสเตเชีย โรคหวัดโรคหูน้ำหนวกหูอื้อข้างเดียวหรือสูญเสียการได้ยินและการบดเคี้ยวในหูเป็นหนึ่งในรูปแบบเริ่มต้นของโรคมะเร็งโพรงหลังจมูก

(3) อาการปวดหัวเป็นอาการที่พบได้ทั่วไปคิดเป็น 68.6% ซึ่งอาจเป็นอาการแรกหรืออาการเดียวอาการปวดหัวในระยะแรกไม่ได้รับการแก้ไขไม่ต่อเนื่องและระยะสุดท้ายเป็นไมเกรนถาวรเว็บไซต์นี้ได้รับการแก้ไขสาเหตุอาจเกิดจากระบบประสาท เกิดจากการสะท้อนหรือการกระตุ้นของเส้นประสาทส่วนปลายแรกของเส้นประสาท trigeminal ผู้ป่วยขั้นสูงมักจะทำให้เกิดการทำลายเนื้องอกของกะโหลกศีรษะฐานที่เกิดจากการมีส่วนร่วมในกะโหลกศีรษะที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทกะโหลก

(D) การมองเห็นสองครั้งเนื่องจากการบุกรุกเนื้องอกของเส้นประสาทลักพาตัวมักจะเกิดจากมุมมองด้านนอกของเงาคู่เส้นประสาท trochlear ถูกรุกรานมักจะทำให้เกิดตาเหล่ขาเข้าซ้อนซ้อนซ้อนคิดเป็น 6.2% ถึง 19% มักจะมีเส้นประสาท trigeminal การสูญเสีย

(5) มึนงงใบหน้าของชาผิวหน้า, การตรวจทางคลินิกสำหรับอาการปวดและการสูญเสียการสัมผัสหรือหายตัวไป, การบุกรุกเนื้องอกของไซนัสโพรงมักจะทำให้เกิดสาขาแรกหรือครั้งที่สองของเส้นประสาท trigeminal ได้รับความเสียหาย; เนื้องอกบุกรุกรังไข่ foramen ภูมิภาคก่อน เส้นประสาทสาขาที่สามของเส้นประสาท trigeminal มักทำให้เกิดอาการชาหรืออาชาในส่วนหน้าของ auricle, เพดานปาก, แก้ม, ริมฝีปากล่างและข้อเท้าและอาการชาที่ใบหน้า 10% ถึง 27.9%

(6) ความแออัดของจมูกอาจเกิดขึ้นหลังจากการอุดตันที่จมูกของเนื้องอกเมื่อเนื้องอกมีขนาดเล็กความแออัดของจมูกอาจเกิดขึ้นเมื่อมีแสงในขณะที่เนื้องอกเติบโตขึ้นความแออัดของจมูกจะกำเริบส่วนใหญ่คัดจมูกข้างเดียว

(VII) มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งปากมดลูกมะเร็งโพรงมดลูกมีแนวโน้มที่จะมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งปากมดลูกประมาณ 60.3% ~ 86.1% ซึ่งครึ่งหนึ่งของการแพร่กระจายในระดับทวิภาคีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งปากมดลูกมักจะเป็นอาการแรกของมะเร็งโพรงหลังจมูก 75%) ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยไม่สามารถหารอยโรคเบื้องต้นในการตรวจโพรงจมูกและการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกเป็นอาการทางคลินิกเพียงอย่างเดียวซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับเนื้องอกหลักของมะเร็งโพรงหลังจมูกและแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อ submucosal

(8) ลิ้นกล้ามเนื้อลีบและการโก่งลิ้นบุกโดยตรงของโรคมะเร็งโพรงหลังจมูกหรือต่อมน้ำเหลืองการแพร่กระจายไปยังสไตลอยด์หลังหรือท่อประสาท sublingual ทำให้เส้นประสาทลิ้นจะบุกทำให้ลิ้นจะลำเอียงกับโรคด้านพร้อมด้วยโรคด้านกล้ามเนื้อลีบลิ้น .

(9) เปลือกตาหย่อนยานการตรึงของลูกตาเกี่ยวข้องกับความเสียหายของเส้นประสาทกล้ามเนื้อและการสูญเสียการมองเห็นหรือการหายตัวไปเกี่ยวข้องกับความเสียหายของเส้นประสาทตาหรือการบุกรุกของกรวยศักดิ์สิทธิ์

(10) อัตราการแพร่กระจายที่ห่างไกลของโรคมะเร็งโพรงหลังจมูกระยะแพร่กระจายที่ห่างไกลอยู่ระหว่าง 4.8% และ 27%. การแพร่กระจายระยะไกลเป็นหนึ่งในเหตุผลหลักสำหรับความล้มเหลวของการรักษาโรคมะเร็งโพรงหลังจมูก. เว็บไซต์แพร่กระจายทั่วไป ได้แก่ กระดูกปอดตับ ฯลฯ อวัยวะหลายอวัยวะพบได้ทั่วไปในเวลาเดียวกัน

(11) Dermatomyositis ที่เกี่ยวข้องกับ dermatomyositis ยังสามารถเกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งโพรงหลังจมูกดังนั้นผู้ป่วยที่มี dermatomyositis ควรได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวังสำหรับอาการโพรงจมูกที่มีหรือไม่มีอาการของโรคมะเร็งโพรงหลังจมูก

(12) วัยหมดประจำเดือนเป็นอาการแรกของโรคมะเร็งโพรงหลังจมูกที่หายากและมันเกี่ยวข้องกับการบุกรุกของมะเร็งโพรงหลังจมูกเข้าไปในไซนัสและต่อมใต้สมองต่อมใต้สมอง

โพรงหลังจมูกลึกและปิดบังอาการในท้องถิ่นของส่วนนี้ของเนื้องอกมะเร็งไม่สำคัญมันเกิดจากการแพร่กระจายของโครงสร้างที่อยู่ติดกันหรือการแพร่กระจายของน้ำเหลืองเนื่องจากความเจ็บปวดในพื้นที่ข้อเท้าอัมพาตของกล้ามเนื้อตาและติ่งลูกตา หายาก

โรคมะเร็งโพรงหลังจมูกขั้นสูงมักจะบุกรุกประสาทตาใกล้กับ chiasm แก้วนำแสงทำให้เกิดการสูญเสียการมองเห็น, จมูกหรือ hemianopia ชั่วคราวซึ่งสามารถทำให้ตาบอดในหนึ่งหรือทั้งสองตาการตรวจสอบ Fundus เผยให้เห็นฝ่อแก้วนำแสงยาวเส้นประสาทยาว ดังนั้นจึงมักจะถูกละเมิดและต้นก่อให้เกิดการมองเห็นสองลูกตาไม่สามารถเปิดออกไปด้านนอกแสดงตาเหล่เส้นประสาท trochlear ได้รับผลกระทบการหมุนของลูกตาด้านนอกและด้านล่างถูก จำกัด ทำให้เกิดความยากลำบากในการมองเห็นต่ำ, เส้นประสาท oculomotor การหย่อนยานการมีส่วนร่วมของสาขาประสาท trigeminal มึนงงของผิวเพดานบนและล่างและการสะท้อนของกระจกตาหรือหายไปเนื้อเยื่อเปลือกตาได้รับผลกระทบจากการบุกรุกและติ่งลูกตา (รูปที่ 2), มะเร็งโพรงหลังจมูกเข้าสู่เปลือกตาโดย:

1. Transcranial เสมหะในผู้ป่วยส่วนใหญ่เนื้อเยื่อมะเร็งบุกไซนัสโพรงผ่านรูแตกและจากนั้นเอื้อมมือเปลือกตาผ่านถุง supracondylar

2. Transcranial แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อมะเร็งตาและเข้าสู่เปลือกตาได้สามวิธี:

(1) เนื้อเยื่อมะเร็งเข้าสู่โพรงในโพรงเลือด (pterygopalatine fossa) ผ่านทางท่อปีกและบุกเข้าสู่ยอดและยอดอุ้งเชิงกราน

(2) มะเร็งโพรงหลังจมูกบนผนังด้านหลังของโพรงหลังจมูกบุกรุกโพรงจมูกไปข้างหน้า

(3) เมื่อมะเร็งโพรงหลังจมูกบุกรุกที่ด้านหลังของจมูกมันอาจเจาะผนังด้านนอกของไซนัสไซนัสเข้าไปในถุง

อาการทางคลินิกอื่น ๆ ได้แก่ เลือดออกจมูกหรือเลือดกำเดาไหลซึ่งเกิดจากการเป็นแผลที่พื้นผิวของเนื้อเยื่อมะเร็งที่ผิดปกติเนื้องอก Tumor แทรกซึมเข้าไปในโพรงคอหอยและห้องใต้ผิวหนังรอบหลอดทำให้เกิดหูอื้อหรือสูญเสียการได้ยิน การทำลายกระดูกฐานกะโหลกศีรษะหรือการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทนำไปสู่อาการปวดหัวประจักษ์เป็นอัมพาตถาวรข้างเดียวอาการปวดบนเป็นอาการเริ่มต้นที่พบบ่อยที่สุดอายุของผมที่ดี 30 ถึง 50 ปีพบมากในผู้ชายอัตราส่วนเพศชายต่อเพศหญิง 2: 1

เจ็บคอรู้สึกไม่สบายร่างกายต่างประเทศเป็นอาการเริ่มแรกต่อมามีเลือดปนหรืออุดตันจมูกลักพาตัวลูกตาซ้อนหรือมีส่วนร่วม oculomotor การสูญเสียการมองเห็นหรือตาบอดควรพิจารณาการวินิจฉัยโรคมะเร็งโพรงหลังจมูก ดำเนินการตรวจสอบเสริมบางอย่างเพื่อช่วยในการวินิจฉัย

นอกเหนือจากการใส่ใจกับอาการทางคลินิกข้างต้นควรทำการตรวจสอบต่อไปนี้:

(A) ก่อนการตรวจโพรงจมูกของเยื่อบุโพรงจมูกสามารถมองเห็นได้ผ่านรูจมูกหลังและช่องจมูกและมะเร็งที่บุกรุกหรืออยู่ติดกับจมูกสามารถพบได้

(2) วิธีการตรวจโพรงจมูกโดยทางอ้อมนั้นง่ายและใช้งานได้จริงควรตรวจสอบผนังของโพรงจมูกให้ดูในช่องข้างหลังให้ระวังผนังด้านหลังของช่องจมูกและช่องคอหอยทั้งสองข้าง bulges ที่ต่ำกว่าหรือก้อนที่แยกได้ควรสังเกตให้ชัดเจนยิ่งขึ้น

(C) เส้นใย nasopharyngoscopy สำหรับไฟเบอร์ออปติก nasopharyngoscopy แรกสามารถใช้วิธีการแก้ปัญหาอีเฟดรีน 1% ที่จะบรรจบกันเยื่อบุจมูกเพื่อขยายช่องจมูกและจากนั้นดมยาสลบทางจมูกด้วย 1% tetracaine ในขณะที่สังเกตด้านใดด้านหนึ่งผลักไปข้างหน้าจนกระทั่งโพรงโพรงหลังจมูกวิธีการนี้ง่ายและกระจกได้รับการแก้ไข แต่รูจมูกหลังและผนังด้านหน้าของปลายไม่พอใจ

(4) การตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกสามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อจำนวนมากที่ลำคอในกรณีที่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจชิ้นเนื้อจมูกโพรงจมูกโดยทั่วไปสามารถทำได้ภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ต่อมน้ำเหลืองที่แข็งที่สุดควรเลือกระหว่างการผ่าตัด เป็นการยากที่จะลบ biopsy biopsy รูปลิ่มสามารถดำเนินการได้ที่มวลเนื้อเยื่อควรถูกตัดให้มีความลึกระดับหนึ่งและไม่ควรถูกบีบเขตการผ่าตัดไม่ควรแน่นเกินไป

(5) การเจาะเข็มอย่างละเอียดและการดูดซึมนี่เป็นวิธีการที่ง่ายปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับการวินิจฉัยเนื้องอกในปีที่ผ่านมาเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นสำหรับผู้ที่สงสัยว่าจะเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก

1. การเจาะมวล Nasopharyngeal: ใช้เข็มขนาด 7 เกจเพื่อเชื่อมต่อกับเข็มฉีดยาหลังจากการดมยาสลบ oropharyngeal เข็มจะถูกแทรกเข้าไปในเนื้อเยื่อเนื้องอกภายใต้ nasopharyngoscopy ทางอ้อมและนำเข็มฉีดยาไปสร้างแรงกดดันเชิงลบ หลังจากสองกิจกรรมสารสกัดถูกนำไปใช้กับสไลด์สำหรับการตรวจทางเซลล์วิทยา

2. ความทะเยอทะยานเข็มขนาดเล็กของมวลคอ: ใช้เข็มหมายเลข 7 หรือหมายเลข 9 เพื่อเชื่อมต่อกับเข็มฉีดยาขนาด 10m1 หลังจากการฆ่าเชื้อผิวหนังในพื้นที่ให้เลือกจุดเจาะสอดเข็มไปตามแนวยาวของเนื้องอกฉีดเข็มและทำให้เข็มเคลื่อนที่และออกจากมวล กิจกรรมได้ดำเนินการ 2 ถึง 3 ครั้งและความปรารถนาจะถูกนำไปใช้สำหรับการตรวจสอบทางเซลล์วิทยาหรือพยาธิวิทยาหลังจากการกำจัด

(6) การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาของไวรัส Epstein-Barr ปัจจุบัน IgA / VCA และ IgA / EA แอนติบอดี titers ของไวรัส Epstein-Barr ตรวจพบโดยวิธี immunoenzymatic อดีตมีความไวสูงและความแม่นยำลดลงหลังเป็นตรงกันข้าม ดังนั้นจึงแนะนำให้ทำแอนติบอดีสองชนิดสำหรับมะเร็งโพรงหลังจมูกที่สงสัยในเวลาเดียวกันซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยในระยะแรก ๆ สำหรับกรณีที่มี IgA / VCA titer ≥1: 40 และ / หรือ IgA / EA titer ≥1: 5, แม้ว่าจะไม่มีความผิดปกติในช่องจมูก, เซลล์ exfoliated หรือตรวจชิ้นเนื้อจะต้องดำเนินการที่เว็บไซต์ของมะเร็งโพรงหลังจมูก. หากการวินิจฉัยยังไม่ได้วินิจฉัย, ควรติดตามอย่างสม่ำเสมอหากจำเป็น, ควรตรวจชิ้นเนื้อหลายครั้ง

(8) ultrasonography B- โหมด ultrasonography B- โหมดมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยและการรักษาโรคมะเร็งโพรงหลังจมูกและกระดูกเชิงกรานวิธีการที่ง่ายและไม่รุกรานผู้ป่วยยินดีที่จะยอมรับมันในกรณีมะเร็งโพรงหลังจมูกมันใช้เป็นหลักสำหรับตับคอ retroperitoneal และกระดูกเชิงกราน ตรวจสอบต่อมน้ำเหลืองเพื่อดูว่ามีการแพร่กระจายของตับและความหนาแน่นของต่อมน้ำเหลืองและไม่ว่าจะมีเรื้อรังหรือไม่

(9) การตรวจถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเนื่องจากการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRl) สามารถแสดงระดับกะโหลกกะโหลก sulci สมองซีกสมองสีเทาสสารสีขาวและโพรงท่อน้ำไขสันหลังและหลอดเลือดในเส้นเลือดในระดับต่างๆได้อย่างชัดเจน ภาพความเข้มสามารถวินิจฉัยมะเร็งโพรงหลังจมูก, มะเร็งไซนัสหน้าผากส่วนบนและอื่น ๆ และแสดงความสัมพันธ์ระหว่างเนื้องอกและเนื้อเยื่อรอบ ๆ

[การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา]

(1) บริเวณช่องท้องและรูปแบบรวมของโรคมะเร็งโพรงหลังจมูกมักเกิดขึ้นที่ด้านบนของผนังด้านหลังของช่องจมูกและตามด้วยผนังด้านข้างซึ่งหายากมากในผนังด้านหน้าและผนังด้านล่างสัณฐานวิทยาทั่วไปของโพรงหลังจมูก นั่นคือชนิดที่เป็นก้อนกลมชนิดดอกกะหล่ำชนิด submucosal ชนิดแทรกซึมและประเภทแผลใน

(2) กฎหมายการเจริญเติบโตและการแพร่กระจายการแพร่กระจายของโรคมะเร็งโพรงหลังจมูกมีความสม่ำเสมอของโรคมะเร็งโพรงหลังจมูกก่อนหน้านี้ถูก จำกัด อยู่ที่ช่องจมูกซึ่งอาจเรียกว่าประเภทที่มีการแปลในขณะที่เนื้องอกเติบโตขึ้น ช่องว่างและฐานของกะโหลกศีรษะแพร่กระจายโดยตรงเนื้องอกก้อนกลมหรือกะหล่ำดอกสามารถยื่นออกมาในโพรงหลังจมูกในขณะที่การบุกรุก submucosal และ ulceral ประเภทเติบโตใน submucosa และมะเร็งสามารถเติบโตในโพรงจมูก oropharynx มันสามารถขยายไปยังพื้นที่ parapharyngeal, pterygopalatine fossa หรือบุกรุกเปลือกตามะเร็งสามารถขยายตัวได้โดยตรงขึ้นไปทำลายฐานกะโหลกศีรษะและเส้นประสาทกะโหลกศีรษะการแพร่กระจายที่คอของมะเร็งโพรงหลังจมูกคือผ่านระบบระบายน้ำเหลืองและการแพร่กระจายที่ห่างไกลสามารถส่งผ่าน ระบบน้ำเหลืองกลับเข้าสู่การไหลเวียนของเลือดหรือเซลล์มะเร็งบุกโดยตรงหลอดเลือดรอบเข้าสู่การไหลเวียนโลหิตและถ่ายโอนไปยังอวัยวะที่ห่างไกล

(3) การจำแนกทางเนื้อเยื่อวิทยา

1. มะเร็งในแหล่งกำเนิด: แนวคิดของสารก่อมะเร็งในแหล่งกำเนิดหมายความว่าเซลล์มะเร็งยังไม่ได้ผ่านเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินมะเร็งโพรงจมูกในแหล่งกำเนิดไม่มีข้อยกเว้นในจุดโฟกัสมะเร็งต้องมีเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินที่สมบูรณ์และเซลล์มะเร็งในแหล่งกำเนิด เมื่อดอกตูมหรือกระบวนการที่คล้ายกับเล็บอยู่ใต้ผิวหนังใต้ผิวหนังเยื่อบุชั้นใต้ดินที่ชัดเจนยังคงแยกเซลล์มะเร็งออกจาก propria แผ่นของเยื่อเมือกการวินิจฉัยของมะเร็งโพรงหลังจมูกในแหล่งกำเนิดส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับเกณฑ์ทางเซลล์วิทยา การจัดเรียงและโครงสร้างดังนั้นเกณฑ์เซลล์วิทยาสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งโพรงหลังจมูกในแหล่งกำเนิดจะต้องมีการควบคุมอย่างเข้มงวดนั่นคือภาพของการเปลี่ยนแปลงจะต้องได้รับการยอมรับในระดับหนึ่งและอัตราส่วนของ seroplasm เพิ่มขึ้นในเซลล์มะเร็งในแหล่งกำเนิดเมื่อเทียบกับเซลล์เยื่อบุผิวปกติ นั่นคือพื้นที่นิวเคลียร์ของมันเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

2. มะเร็งแพร่กระจาย

(1) Micro-invasive cancer: หมายถึงเมมเบรนชั้นใต้ดินที่ถูกทำลายโดยเซลล์มะเร็ง แต่ช่วงการแทรกซึมไม่เกิน 400 เท่าของกล้องจุลทรรศน์แบบแสงลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเซลล์ชัดเจนกว่ามะเร็งในแหล่งกำเนิดและถูกแทรกซึมผ่านเมมเบรนชั้นใต้ดิน .

(2) มะเร็งเซลล์สความัส: แม้ว่าส่วนใหญ่ของมะเร็งโพรงหลังจมูกที่เกิดจากเยื่อบุผิวคอลัมน์, ส่วนใหญ่ของมะเร็งเยื่อบุโพรงจมูกเป็นมะเร็งเซลล์สความัส, squamous เซลล์ที่แตกต่างกันจะต้องโดดเด่นในส่วนของ ความแตกต่างหมายถึง: 1 keratinized ประคำ 2 keratinization intracellular และ extracellular keratinization 3 สะพาน intercellular 3 เซลล์ 4 เซลล์ในรังของเซลล์มะเร็งถูกจัดเรียงในชั้นเช่นเยื่อบุผิว squamous เซลล์ไม่ได้อยู่ในเซลล์ที่สอดคล้องกันตามเซลล์มะเร็ง ระดับของความแตกต่าง squamous สามารถแบ่งออกเป็นระดับสูงแตกต่างปานกลางและระดับต่ำของโรคมะเร็งเซลล์โพรงจมูก squamous

1 เซลล์มะเร็งสความัสที่มีความแตกต่างสูง: ในเนื้อเยื่อมะเร็งส่วนใหญ่สะพานระหว่างเซลล์หรือ keratosis เรียกว่ามะเร็งเซลล์สความัสที่มีความแตกต่างกันหรือ keratinized สความัสเซลล์มะเร็ง นอกจากนี้ยังสามารถเห็นได้ว่าแต่ละเซลล์เม็ดเลือดขาวกระจัดกระจาย, ขอบเขตการทำรังมะเร็งโดยทั่วไปมีความชัดเจนและบางครั้งก็มีพังผืดสมบูรณ์ส่วนใหญ่ของโรคมะเร็งชนิดนี้เป็นเนื้อเยื่อชนิดเส้นใยพร้อมด้วยการแทรกซึมของนิวโทรฟิลเซลล์เม็ดเลือดขาวพลาสมา ฯลฯ แต่โดยทั่วไปเซลล์พลาสมาไม่มากเกินไป

2 เซลล์มะเร็ง squamous เซลล์ที่แตกต่างกันปานกลาง: หมายถึงสะพานระหว่างเซลล์ที่ชัดเจนและ / หรือ keratinization ในเนื้อเยื่อมะเร็งไม่ใช่บุคคล แต่เป็นจำนวนที่แน่นอนของมะเร็งโพรงหลังจมูกไม่ว่าจะเป็น intracellular หรือนอกเซลล์ keratinization จำนวนเซลล์มะเร็งสความัสที่มีความแตกต่างสูงมีจำนวนน้อยมากมีจำนวนลิมโฟไซต์ที่แทรกซึมเข้าไปในรังมะเร็งและมีพลาสมาเซลล์ต่าง ๆ มากมายในรังการเปลี่ยนแปลงสิ่งของและเซลล์สความัสที่มีคุณภาพต่ำ มะเร็งคล้ายกัน แต่ต่างจากเซลล์มะเร็งสความัสที่มีความแตกต่างสูง

3 เซลล์มะเร็ง squamous เซลล์ต่ำที่แตกต่าง: ภายใต้กล้องจุลทรรศน์แสงจำนวนหนึ่งของเซลล์มะเร็งยังสามารถแสดงสะพาน intercellular หรือ keratinization intracellular แต่จำนวนมีขนาดเล็กเซลล์มะเร็งมีสีลึกนิวเคลียสมียั่วยวนและมักจะมีบาง eosinophilic การย้อมสีแดงรอยต่อระหว่างรังมะเร็งและสิ่งของคั่นระหว่างหน้ามีความชัดเจน แต่มันก็สามารถเชื่อมโยงกับสิ่งของคั่นระหว่างกันได้มีเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนหนึ่งแทรกซึมเข้าไปในรังมะเร็งซึ่งสิ่งของคั่นนั้นอาจมีหลายประเภทนั่นคือเซลล์น้ำเหลือง เนื้อเยื่อที่เป็นแกรนูลการบุกรุกเนื้อเยื่อแบบ fibrotic และภายในโดยไม่คำนึงถึงชนิดของสิ่งของคั่นระหว่างกันแต่ละชนิดมีการแทรกซึมของเซลล์พลาสมาในปริมาณที่แตกต่างกัน

(3) Adenocarcinoma: Nasopharyngeal adenocarcinoma หายากมากเมื่อเทียบกับ nasopharyngeal squamous cell carcinoma โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณที่มีอุบัติการณ์สูงของ nasopharyngeal carcinoma จากการสังเกตทางเนื้อเยื่อวิทยา

1 adenocarcinoma ที่มีความแตกต่างสูง: parenchyma ของมะเร็งและขอบเขตของสิ่งของคั่นกลางชัดเจนรังของมะเร็งจะมีความชัดเจนมากขึ้นเซลล์มะเร็งบางชนิดจะถูกจัดเรียงใน acinar และบางส่วนจะถูกจัดเรียงในโครงสร้างคล้ายเสาสูงและบางชนิดเป็น adenoid cystic หรือตะแกรง โครงสร้างของมะเร็งบางชนิดเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากแบบง่าย

2 adenocarcinoma แตกต่างกันปานกลาง: หมายถึงจำนวนหนึ่งของโพรงต่อมที่ชัดเจนที่เห็นในเนื้อเยื่อมะเร็ง แต่กับ adenocarcinomas ที่มีโครงสร้างมะเร็งบางส่วนที่แตกต่างซึ่งมักจะเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงต่อไปของ adenocarcinomas ร่องรอยของมะเร็งของต่อมที่แตกต่างสูงจะถูกเก็บไว้

3 adenocarcinoma ที่แตกต่างกันไม่ดี: โครงสร้างต่อมที่ชัดเจนสามารถมองเห็นได้ในเนื้อเยื่อมะเร็งจำนวนมีขนาดเล็กมากส่วนใหญ่ของเนื้อเยื่อมะเร็งคือโครงสร้างของโรคมะเร็งที่แตกต่างเซลล์มะเร็งที่มีฟองโฟมและการย้อมสีฟ้า Alcian เป็นเชิงลบอย่างอ่อน

(4) vesicular nucleus cell carcinoma: ส่วนใหญ่ของเซลล์มะเร็งที่มีนิวเคลียส vacuolated สามารถเรียกว่า vesicular nucleus cell carcinoma เนื่องจากลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่เฉพาะเจาะจงและการพยากรณ์โรคที่ดีหลังจากการรักษาด้วยรังสีจึงมีความเป็นอิสระ สำหรับประเภทแรกการเปลี่ยนแปลง vacuolar นิวเคลียร์ที่เรียกว่าหมายความว่านิวเคลียสมีขนาดใหญ่และกลมหรือกลมหรือรูปไข่ที่อุดมสมบูรณ์พื้นที่นิวเคลียร์มีมากกว่าสามเท่าของพื้นที่ของเซลล์เม็ดเลือดขาวนิวเคลียสและ chromatin ในนิวเคลียสเป็นของหายากจึงทำให้นิวเคลียส vacuolated chromatin perglyzes ไม่สม่ำเสมอบนพื้นผิวด้านในของเมมเบรนนิวเคลียร์จึงทำให้มันหนาและไม่สม่ำเสมอและแม้กระทั่งนิวเคลียสก็คล้ายกับข้อบกพร่องของเยื่อหุ้มนิวเคลียสในการวินิจฉัยโรคมะเร็งเซลล์โพรงจมูกนิวเคลียสจะต้องพบมากกว่า 75% ของมะเร็งในส่วน นิวเคลียสนั้นมี vacuolated และน้อยกว่า 25% ของเซลล์มะเร็งที่เหลืออาจจะเป็นเซลล์มะเร็ง squamous cell ที่แตกต่างกันไม่ดีหรือมะเร็งที่ไม่แตกต่างกันเกณฑ์ในการวินิจฉัยมะเร็งนิวเคลียสของเซลล์ vesicular มีมากกว่า 75% vacuolization ด้วยเหตุนี้เซลล์มะเร็งสามารถแสดงลักษณะทางชีวภาพที่เป็นเอกลักษณ์นั่นคือการพยากรณ์โรคจะดีขึ้นหลังจากการรักษาด้วยการฉายรังสี

(5) มะเร็งที่ไม่แตกต่าง: การกระจายตัวของเซลล์มะเร็งกระจายมากขึ้นมักจะผสมกับเซลล์คั่นกลางเซลล์ขนาดกลางหรือขนาดเล็กประเภทกระสวยสั้นรูปไข่รูปไข่หรือผิดปกติสมองน้อย basophilic เล็กน้อยเพิ่มโครเมียมนิวเคลียร์ เม็ดหรือก้อนบางครั้งมองเห็นนิวเคลียส

ตรวจสอบ

การตรวจมะเร็งโพรงจมูก

การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาในการปรากฏตัวของมวลหรือพื้นที่เนื้องอกที่น่าสงสัยที่จะกัดเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบก็ควรจะถูกลบออกสำหรับการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาโรคมะเร็งเซลล์ squamous เซลล์เซลล์ขนาดใหญ่สะพาน intercellular มองเห็นดังนั้นขอบเขตเซลล์มีความชัดเจน cytoplasmic eosinophilic keratinization บางส่วน, นิวเคลียร์ชัดเจน, การย้อมสีลึก, heteromorphism นิวเคลียร์ขนาดใหญ่, การแบ่งนิวเคลียร์ที่มองเห็น, keratinization ในใจกลางของรังมะเร็ง, สร้างเม็ด keratinized, ขึ้นอยู่กับระดับของ keratinization หรือจำนวนของลูกปัด keratinized และจำนวนของสะพานระหว่างเซลล์ มะเร็งเซลล์ squamous แบ่งออกเป็นสามประเภท: สูงปานกลางและแตกต่างกันชนิดพิเศษของ nasopharynx nasopharynx และ oropharyngeal squamous cell carcinoma เป็น lymphopyremia ซึ่งมีความแตกต่างต่ำและอาจมีการรุกรานเปลือกตาแม้ก่อนเนื้องอกหลัก การแพร่กระจายของน้ำเหลืองเกิดขึ้นบางครั้งเนื้องอกหลักมีขนาดเล็กและการตรวจชิ้นเนื้อในท้องถิ่นเป็นเรื่องยาก Biopsy ตาบอดส่วนใหญ่อาจเปิดเผยเนื้องอกหลักและ 1/3 ของผู้ป่วยที่มีระดับหนึ่งของการทำลายฐานกะโหลกศีรษะระดับหนึ่งของเส้นประสาทสมองเสียหาย ต่อมายอดประสาทอื่น ๆ น้ำเหลือง epithelioma จะแบ่งออกเป็นสองชนิดย่อย:

(1) ประเภท Regaud: เซลล์มีขนาดใหญ่แตกต่างกันไม่ดีและนิวเคลียสกลมหรือเป็นรูปไข่ vacuoles เป็นเหมือนและเซลล์ทิคส์มีการกระจายในเมทริกซ์น้ำเหลืองที่อุดมไปด้วย

(2) ประเภท Schmincke: เซลล์มะเร็งที่คล้ายคลึงกับการเสื่อมของ reticulocytes ซึ่งกระจายอยู่ในต่อมน้ำเหลืองในรังขนาดเล็กหรือมวล

ทั้งสองชนิดไม่มี keratinization ดังนั้นการวินิจฉัยจึงทำได้ยาก แต่กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนแสดงความตึงเครียดระหว่างไซโตพลาสซึมและเดสโมโซมระหว่างเซลล์

(7) การถ่ายภาพรังสีด้านข้างจมูก, ฟิล์มฐานกะโหลกศีรษะและการตรวจ CT ผู้ป่วยแต่ละคนควรใช้เป็นประจำเพื่อถ่ายภาพด้านข้างจมูกหลังจมูกและภาพถ่ายฐานกะโหลกศีรษะที่สงสัยว่าเป็นไซนัส paranasal หูชั้นกลางหรือส่วนอื่น ๆ ของการบุกรุก การตรวจสอบภาพรังสีหน่วยเงื่อนไขควรจะสแกน CT เพื่อทำความเข้าใจการขยายตัวของท้องถิ่นโดยเฉพาะช่วงการแทรกซึมของช่องว่าง parapharyngeal ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการกำหนดระยะทางคลินิกและกำหนดแผนการรักษาดูฟิล์มด้านข้างโพรงจมูกดู เนื้อเยื่ออ่อนของผนังด้านหลังของเอเพ็กซ์มีความหนาทึบหรือยื่นออกมาบางส่วนหากฐานกะโหลกศีรษะถูกบุกรุกข้อบกพร่อง osteolytic ที่ผิดปกติหรืออุโมงค์ขยายจะเห็นการสแกน CT มีความละเอียดสูงและสามารถแสดงความหนาแน่นของเนื้อเยื่ออ่อนได้อย่างชัดเจน บริเวณเนื้องอกของเงาและการทำลายกระดูกบริเวณรอยโรคในโพรงหลังจมูก (รูปที่ 3) เปลือกตาไซนัส pterygopalatine และการมีส่วนร่วมของโพรงจมูก (รูปที่ 4) การออกแบบ CT สำหรับการรักษาด้วยรังสีวิธีการผ่าตัด การเลือกและการสังเกตติดตามมีความสำคัญและควรใช้เป็นการทดสอบตามปกติ

ตรวจสอบแอนติบอดีที่เกี่ยวข้องกับไวรัส EB เพื่อทำความเข้าใจกับการเกิดและการพัฒนาของโรค

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคมะเร็งโพรงหลังจมูก

การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยแยกโรค

1. Nasopharyngeal lymphosarcoma

sarcoma น้ำเหลืองเกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวเนื้องอกหลักมีขนาดใหญ่มักมีอาการคัดจมูกและหูอย่างรุนแรงการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองของโรคไม่ได้ จำกัด อยู่ที่คอและต่อมน้ำเหลืองหลายต่อมสามารถเกิดขึ้นในร่างกายความเสียหายของเส้นประสาทกะโหลก โรคมะเร็งเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นและในที่สุดก็ต้องมีการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา

2 รอยโรคเจริญ

ผนังด้านหลังของโพรงหลังจมูกผนังด้านหลังหรือด้านหลังของยอดดูก้อนเดียวหรือหลายและนูนเป็นเหมือนเนินเขาขนาดประมาณ 0.5-1 ซม. พื้นผิวของโหนกแก้มเป็นสีแดงและเรียบส่วนใหญ่ในเยื่อบุโพรงจมูกหรือต่อม บนพื้นฐานของตัวอย่างมันยังสามารถเกิดขึ้นจาก metaplasia squamous ของเยื่อบุผิวเยื่อเมือกและเยื่อบุผิวการเก็บรักษาเยื่อบุผิวของ keratinized เยื่อบุผิวสามารถฟอร์มการเปลี่ยนแปลงของถุงน้ำอสุจิเป็นส่วนหนึ่งของต่อมเยื่อเมือกถูกหลั่งอย่างแรงก่อตัวเป็นถุงน้ำเรื้อรัง , การกัดเซาะ, แผลหรือ oozing, ต้องพิจารณาความเป็นไปได้ของโรคมะเร็ง, ควรจะตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

3 โพรงหลังจมูกวัณโรคผู้ป่วยที่มีประวัติของวัณโรคนอกเหนือไปจากความต้านทานจมูกเลือดชะงักงันมีไข้ต่ำเหงื่อออกตอนกลางคืนเส้นเลือดอุดตันที่สูญเสียน้ำหนักตรวจสอบแผลที่จมูกบวมสีอ่อน; การหลั่งหลั่งสามารถพบได้ แบคทีเรียที่ไวต่อกรดอาจจะเกี่ยวข้องกับวัณโรคต่อมน้ำเหลืองในปากมดลูกการขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง, รูประฆัง, การยึดเกาะ, ความอ่อนโยน, การเจาะต่อมน้ำเหลืองในปากมดลูกสามารถพบวัณโรค, การทดสอบ CT ที่แข็งแกร่ง, หน้าอก X-ray เตา

4 คอหอยอักเสบเยื่อเมือกมีลักษณะโดยความหยาบกร้านของเยื่อเมือกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการอักเสบที่รุนแรงรูขุมขนเยื่อเมือกโพรงจมูกขยายตัวผิดปกติของพื้นผิวและแม้กระทั่งหม่อนเหมือนกับการหลั่งหนองบนพื้นผิวมักจะต้องแตกต่างจากมะเร็งเยื่อเมือก

5, โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้เยื่อบุโพรงจมูกโพรงจมูกซีดเรียบและเป็น edematous

6, โรคจมูกอักเสบตีบ, เยื่อบุด้านหน้าของช่องจมูกมีแผลตื้นที่ล้อมรอบด้วยการหลั่งหนองต้องมีความแตกต่างจากโรคมะเร็งโพรงหลังจมูก

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ

มะเร็งโพรงจมูก

บทนำ

เชื้อโรค

ปัจจัยสิ่งแวดล้อม (18%):

ไวรัส Epstein-Barr (25%):

ปัจจัยทางพันธุกรรม (10%):

การป้องกัน

โรคแทรกซ้อน

อาการ

ตรวจสอบ

การวินิจฉัยโรค

ข้อมูลที่เกี่ยวข้อง