มะเร็งกระดูกเชิงกรานของไต

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคมะเร็งกระดูกเชิงกรานของไต เนื้องอกของกระดูกเชิงกรานของไตที่เกิดขึ้นในกระดูกเชิงกรานของไตหรือเยื่อบุผิวในอุ้งเชิงกรานซึ่งคิดเป็นประมาณ 10% ของเนื้องอกไตทั้งหมด โรคไตอักเสบคั่นกลาง, การใช้ยาแก้ปวดระยะยาว, การอักเสบเรื้อรังหรือการกระตุ้นด้วยหิน, การสัมผัสกับสารก่อมะเร็งมักเป็นสาเหตุของเนื้องอกในอุ้งเชิงกรานของไต อายุมากกว่า 40 ปีผู้ชายมากกว่าผู้หญิงประมาณ 3: 1 ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการเกิดซ้ายและขวาทั้งสองฝ่ายเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันคิดเป็นประมาณ 2 ถึง 4% เนื่องจากผนังเชิงกรานของไตมีขนาดเล็กล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อน้ำเหลืองจำนวนมากทำให้เนื้องอกแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในหลอดเลือดแดงใหญ่และต่อมปากมดลูกได้อย่างง่ายดายอวัยวะหลักของการถ่ายเลือดคือปอดตับและกระดูก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจางมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

สาเหตุของการเกิดมะเร็งกระดูกเชิงกรานของไต

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

เอมีนปฐมภูมิอะโรมาติกเช่น n-naphthylamine และ benzidine ในวัตถุดิบอุตสาหกรรมเช่นสีย้อม, หนัง, ยาง, สี, ฯลฯ เป็นสารก่อมะเร็งมะเร็งกระดูกเชิงกรานของไต, ความผิดปกติของเมแทบอลิซึมของโพรไบโอติน, การสูบบุหรี่ อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งกระดูกเชิงกรานของไตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญการติดเชื้อหรือการกระตุ้นด้วยหินในระยะยาวอาจทำให้เกิดมะเร็งเซลล์ squamous หรือมะเร็งของต่อม, มะเร็งต่อมลูกหมากอักเสบและ pyelitis ต่อมสามารถพัฒนาเป็นมะเร็งกระดูกเชิงกรานไต

(สอง) การเกิดโรค

โรคส่วนใหญ่เป็นมะเร็งในระยะเปลี่ยนผ่านของเซลล์และอีกสองสามชนิดเป็นเซลล์มะเร็ง squamous และ adenocarcinoma สองหลังคิดเป็นประมาณ 15% ของมะเร็งอุ้งเชิงกรานไตมะเร็งของพวกเขาสูงกว่ามะเร็งเซลล์เปลี่ยนผ่านทางคลินิก ระบบทางเดินปัสสาวะที่มีเยื่อบุผิวในช่วงเปลี่ยนผ่านจะปรากฏขึ้นตามลำดับหรือพร้อมกันดังนั้นจึงควรได้รับการพิจารณาโดยรวมในการวินิจฉัยและการรักษามันเป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาส่วนหนึ่งของเซลล์มะเร็งในระยะเปลี่ยนผ่านในการแยก

มะเร็งกระดูกเชิงกรานไตส่วนใหญ่เป็นมะเร็งในระยะเปลี่ยนผ่านของเซลล์ซึ่งสามารถแบ่งออกเป็น 4 ระดับเกรด I: papillary กับเยื่อบุปกติเกรด II: papillary ที่มีการเปลี่ยนแปลง polymorphic จำนวนน้อยและการแบ่งนิวเคลียร์เกรด III: เซลล์เปลี่ยนผ่านแบนที่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ การเปลี่ยนแปลงและการแบ่งนิวเคลียร์เกรด IV: polymorphic มากเนื่องจากกระดูกเชิงกรานของไตบางมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังน้ำเหลืองหรือเม็ดเลือด, การพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

เซลล์มะเร็ง squamous คิดเป็นประมาณ 15% ของมะเร็งกระดูกเชิงกรานของไตแผลจะแบนแข็งและแทรกซึมอย่างรวดเร็วรอบ ๆ ไตไต hilum และต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคได้รับการแพร่กระจายในช่วงเวลาของการวินิจฉัยการพยากรณ์โรคไม่ดีมะเร็ง adenocarcinoma ส่วนใดส่วนหนึ่งของเว็บไซต์ที่มีลักษณะหลายศูนย์สามารถเกิดขึ้นพร้อมกันหรือตามลำดับด้วยเนื้องอกท่อไตหรือเนื้องอกกระเพาะปัสสาวะซึ่งพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มี papilloma หรือมะเร็ง papillary แต่พบได้น้อยกว่าในผู้ป่วยที่มีมะเร็ง papillary แบนรุกราน มีคำอธิบายสี่ประการสำหรับการค้นพบหลายครั้งของเนื้องอกในอุ้งเชิงกรานของไต:

1 การแพร่กระจายของทางเดินน้ำเหลือง;

2 การแพร่กระจายโดยตรงผ่านเยื่อบุ;

3 แผลหลายศูนย์;

4 เซลล์เนื้องอกถูกแยกออกและปลูกบนท่อไตหรือเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะและยังคงเติบโต

การป้องกันโรคมะเร็งเสมหะในไต

ไม่มีมาตรการป้องกันพิเศษและมีประสิทธิภาพและการปรับเปลี่ยนบางอย่างสามารถทำได้ในอาหาร:

1. รักษาน้ำหนักในอุดมคติ;

2. กลืนกินอาหารหลากหลาย

3. ความหลากหลายของผักและผลไม้รวมอยู่ในอาหารในแต่ละวัน

4. การรับประทานอาหารที่มีไฟเบอร์สูง (เช่นซีเรียลธัญพืชถั่วผักและผลไม้)

5. ลดปริมาณไขมันทั้งหมด

6. จำกัด การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

7. จำกัด การบริโภคอาหารที่มีการหมักรมควันและไนไตรต์

ภาวะแทรกซ้อนของโรคมะเร็งกระดูกเชิงกรานของไต ภาวะแทรกซ้อน โรคโลหิตจางโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

30 ถึง 50% ของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเยื่อบุผิวในอุ้งเชิงกรานไตสามารถมีมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเยื่อบุผิวในช่วงเวลาเดียวกันหากกระดูกเชิงกรานไตและท่อไตมีเนื้องอกในเวลาเดียวกันความเป็นไปได้ของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้นถึง 75% ผู้ป่วยที่เป็นโรคขั้นสูง

อาการของโรคมะเร็งกระดูกเชิงกรานไตอาการที่พบบ่อย ลดลงอาการปวดท้องท่อไตอุดตันอีกอาการความดันโลหิตสูงเอวมวลต่อมน้ำเหลืองในเลือดการขยายตัวของเลือดและปัสสาวะสูญเสียความกระหาย

ประมาณ 70-90% ของผู้ป่วยมีอาการที่สำคัญที่สุดในระยะแรกของอาการทางคลินิกของปัสสาวะรวมเจ็บปวดผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยสามารถทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายเอวปวดหมองคล้ำและความเจ็บปวดหลังจากการอุดตันของเนื้องอก ureteropelvic ทางแยกแม้เนื่องจากการอุดตันหรือเนื้องอก สาเหตุของอาการจุกเสียดไตเนื่องจากการเจริญเติบโตของเนื้องอกหรือการอุดตันที่เกิดจากการสะสมน้ำของมวลเอวเป็นของหายากยังคงมีจำนวนน้อยของผู้ป่วยที่มีอาการระคายเคืองทางเดินปัสสาวะผู้ป่วยขั้นสูงที่มีโรคโลหิตจางและ cachexia

มะเร็งเซลล์ squamous ไตแบ่งออกเป็น 5 ขั้นตอนทางคลินิกระยะที่ O: เนื้องอกถูกคุมขังในขั้นตอนที่เยื่อบุเวทีขั้นที่: เนื้องอกบุกรุก propam ลามินาขั้นตอน B: เนื้องอกบุกรุกชั้นกล้ามเนื้อขั้นตอน C: เนื้องอกขยายไปถึงไขมันไตหรือไต : การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคหรือการแพร่กระจายในพื้นที่อื่น ๆ

1. ปัสสาวะ: อัตราการเกิดประมาณ 90% ซึ่งเป็นระยะ ๆ ไม่เจ็บปวดและตาเปล่ากระบวนการทั้งหมดของปัสสาวะสามารถปล่อยเลือดอุดตันเหมือนสายไฟ

2. ความเจ็บปวด: เลือดอุดตันทางเดินปัสสาวะทางเดินปัสสาวะอาจทำให้เกิดอาการจุกเสียดไตเนื้องอกที่เกิดจาก hydronephrosis อาจปรากฏอาการปวดเอวและไม่สบาย

3. ก้อน: ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ที่เอวหรือหน้าท้องส่วนบนลักษณะที่ปรากฏของมวลบ่งชี้ว่าการอุดตันของเนื้องอกทำให้เกิด hydronephrosis หรือโรคใกล้จะเกิดขึ้น

4. อาการทางระบบ: วิงเวียนทั่วไปเบื่ออาหารน้ำหนักลดเป็นอาการทางระบบที่พบบ่อยในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งและผู้ป่วยบางรายอาจมีไข้ไข้โลหิตจางหรือความดันโลหิตสูงร่วมด้วย

5. การแพร่กระจายของเนื้องอก: การแพร่กระจายเร็วมักจะเกิดขึ้นในเนื้องอกกระดูกเชิงกรานของไตบางครั้งมีต่อมน้ำเหลืองโตบนกระดูกไหปลาร้า

ผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกและอาการข้างต้นควรพิจารณาความเป็นไปได้ของเนื้องอกในอุ้งเชิงกรานของไตรวมกับการทดสอบในห้องปฏิบัติการเซลล์วิทยาและการศึกษาการถ่ายภาพเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

การตรวจมะเร็งไตเชิงกราน

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

1. เซลล์เม็ดเลือดแดงมักพบได้ในการตรวจปัสสาวะเป็นประจำ

2. การตรวจทางเซลล์วิทยาปัสสาวะต้องใช้การตรวจหลายอัตราบวกคือ 35% ถึง 55% โดยใช้กล้องจุลทรรศน์การย้อมสีส้มเรืองแสงสีส้ม Acridine อัตราการบวกสามารถสูงถึง 80%

การตรวจถ่ายภาพ

1. pyelography ไต: IVU รวมกับ pyelography ถอยหลังเข้าคลองคือการวินิจฉัยขั้นพื้นฐานของสถานที่เกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานของไตประมาณสัณฐานวิทยาทั่วไปของเนื้องอกและการแสดงละครเนื้องอกอัตราบวก IVU คือ 58% ถึง 80.8%, pyelography ถอยหลังเข้าคลอง 86% ปริมาณของตัวแทนความคมชัดหรือ pyelography ถอยหลังเข้าคลองของไตที่ยังไม่ได้พัฒนาช่วยยืนยันการวินิจฉัย

เนื้องอกในเนื้อเยื่อไตและเนื้องอกในอุ้งเชิงกรานของไตบางครั้งไม่สามารถแยกแยะได้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในรูปร่างของไตและสัญญาณ X-ray ของกระดูกเชิงกรานไตโดยทั่วไปรูปร่างของไตเชิงกรานมีขนาดใหญ่และความเป็นไปได้ของการทำงานของกระดูกเชิงกรานไตมีขนาดใหญ่ มีความจำเป็นต้องทำการแสดงหลาย pyelography ในเวลาที่ชัดเจนขอแนะนำให้ใช้ตัวแทนความคมชัดที่มีความเข้มข้นที่เบากว่าเมื่อ pyelography ถอยหลังเข้าคลองและเพื่อหามันจากมุมที่แตกต่างกัน

2. B-ultrasound: B-ultrasound ไม่สูงในการวินิจฉัยเนื้องอกในอุ้งเชิงกรานของไต แต่สามารถทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องสำหรับการพัฒนาในระดับหนึ่งของเนื้องอกในอุ้งเชิงกรานของไตข้อบกพร่องที่บ่งชี้โดย pyelography นั้นยากที่จะแยกแยะจากก้อนหินที่ส่งผ่านแสงและเลือดอุดตัน B- อัลตร้าซาวด์สามารถแยกความแตกต่างของไตเชิงกรานเนื้องอกจากหินเชิงลบและก้อนเลือดภาพ ultrasonographic ของเนื้องอกในกระดูกเชิงกรานไตโดดเด่นด้วยไตแยกไซนัสสะท้อนซึ่งเป็นพื้นที่สะท้อนต่ำและชัดเจนสามารถแสดงลักษณะพื้นผิวของเนื้องอก โครงสร้างไขกระดูกเป็นระเบียบแสดงให้เห็นว่าเนื้องอกได้บุกเนื้อเยื่อไตหากมีความผิดปกติของไตเค้าร่างบนพื้นฐานนี้ก็แสดงว่าเนื้องอกได้บุกล้ำลึกหรือการแทรกซึมของเนื้อเยื่อไตไตเกินเมื่อแคปซูลทำให้เกิดการสะสมน้ำ ภาพอัลตร้าซาวด์ที่มี hydronephrosis

3. CT scan: CT scan มีความละเอียดสูงหลังจากการสแกนและการสแกนเพิ่มความคมชัดสามารถแสดงความหนาแน่นของรอยโรคขอบเขตของการแทรกซึมและความสัมพันธ์ระหว่างอวัยวะรอบข้างได้อย่างชัดเจนอัตราการวินิจฉัยที่แม่นยำของเนื้องอกกระดูกเชิงกรานไตสามารถถึง 90% ข้างต้นและขั้นตอนทางคลินิกของเนื้องอกและการพัฒนาของแผนการผ่าตัดมีค่ามากสัญญาณ CT ของเนื้องอกในอุ้งเชิงกรานของไตที่เกี่ยวข้องกับขอบเขตของการบุกรุกของเนื้องอก CT scan สามารถหา peri-บุกรุกและการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค

4. angiography ไต: โดยทั่วไปไม่ได้ใช้สำหรับการวินิจฉัยเนื้องอกของกระดูกเชิงกรานไต angiography ไตไม่ง่ายที่จะแยกแยะเพราะมันสับสนกับโรคอักเสบของไตในอัตราที่ผิดพลาดสามารถเข้าถึงได้มากกว่า 40%, angiography ไตเลือกได้ดังต่อไปนี้ สัญญาณ: การสูญเสียสาขาของหลอดเลือดเนื้องอกในหลอดเลือดมีขนาดเล็ก parenchyma ไตถูกบุกรุกเมื่อระยะ parenchyma ไตแสดงให้เห็นพื้นที่การลดความหนาแน่นที่ผิดปกติ angiography ไตสำหรับการระบุของเนื้องอกกระดูกเชิงกรานไตและสาเหตุอื่น ๆ เช่นไตโป่งพอง, การบีบอัดหลอดเลือดที่เกิดจาก ความคุ้มค่า

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคมะเร็งกระดูกเชิงกรานของไต

วิธีการวินิจฉัยของโรคนี้โดยทั่วไปเหมือนกับมะเร็งไตจำนวนปัสสาวะขั้นต้นซ้ำจำนวนมากการตรวจลิ่มเลือดท่อไต ureteral ท่อปัสสาวะสามารถมองเห็นได้เมื่อปัสสาวะรุนแรงและไม่มีสัญญาณบวกที่พบในการตรวจ cystoscopy ของท่อไตในท่อปัสสาวะ เซลล์มะเร็งที่มองเห็นได้, B-ultrasound, การตรวจ CT แสดงให้เห็นว่าพื้นที่เนื้อเยื่อไตวายมีการครอบครอง, pyelography ทางหลอดเลือดดำหรือ pyelography ถอยหลังเข้าคลองแสดงให้เห็นข้อบกพร่องเติมผิดปกติในกระดูกเชิงกรานของไตหรือกระดูกเชิงกรานไตเซลล์เซลล์ปัสสาวะสามารถพบได้ในเซลล์มะเร็ง

การวินิจฉัยแยกโรค

1. มะเร็งเซลล์ไต: IVU ยังสามารถเป็นข้อบกพร่องในการกรอกของกระดูกเชิงกรานไตซึ่งจะต้องระบุ แต่ระดับของปัสสาวะมีน้ำหนักเบาและมีแนวโน้มที่จะสัมผัสกับมวลหน้าท้อง angiography ปัสสาวะแสดงความผิดปกติชัดเจนการยืดตัวและการบิดเบือนของกระดูกเชิงกรานไต; เนื้องอกของหลอดเลือดและสารที่ตรงกันข้ามจะสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อไต

2. hemangioma โพรงไตไต: ปัสสาวะรุนแรงอาจเกิดขึ้นเมื่อแตก urography เผยให้เห็นกระดูกเชิงกรานไตบกพร่องกรอก แต่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นก่อนอายุ 40 ผิวหนังเยื่อบุอาจมีรอยโรค hemangioma สำหรับปัสสาวะขั้นต้นอย่างฉับพลันแต่ละครั้ง ช่วงเวลาระหว่างปัสสาวะอีกต่อไป

3. จ้ำไตหลัก: ปัสสาวะรุนแรง แต่การโจมตีอย่างฉับพลันปัสสาวะบ่อยรุนแรงมาตรการห้ามเลือดทั่วไปไม่ได้มีประสิทธิภาพ urography ไม่ได้พัฒนาหรือกระดูกเชิงกรานไตกรอกข้อบกพร่อง

4. ลิ่มเลือดเสมหะในไต: urography ยังสามารถแสดงข้อบกพร่องในการเติม แต่สามารถเปลี่ยนรูปลดลงหรือไม่มีอยู่อีกต่อไปภายใน 2 สัปดาห์การตรวจสอบเซลล์มะเร็งปัสสาวะซ้ำแล้วซ้ำอีกเป็นลบ

5. นิ่วในไต: นิ่วเชิงลบในเชิงกรานไตยังสามารถปรากฏเป็นข้อบกพร่องในการกรอก IVU หากก๊าซถูกฉีดในช่วง pyelography ถอยหลังเข้าคลองภาพของหินที่มีความหนาแน่นสูงสามารถแสดงผลได้ระบบตรวจอัลตร้าซาวด์มีจุดแสงและเงา CT scan สามารถยืนยันตำแหน่งและขนาดของก้อนหินลบ

6. ซีสต์ของ Paracrine: อาจมีอาการปวดเอวปัสสาวะและความดันโลหิตสูง ฯลฯ IVU แสดงกระดูกเชิงกรานไตการเปลี่ยนรูปไตเชิงกรานการกระจัดการยืดตัวและประสิทธิภาพอื่น ๆ แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงการทำลายล้างการตรวจ CT แสดงขอบเขตที่ชัดเจนของกระดูกเชิงกรานไต มวลรูปไข่มีค่า CT 0-20 Hu และไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในค่า CT ก่อนและหลังการปรับปรุง

ฟิล์มทางเดินปัสสาวะของมะเร็งไตบางชนิดมีแคลเซียมและจะต้องแตกต่างจากวัณโรคไต, teratoma, cysticercosis หรือปากทาง

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ