แรงบิดของลูกอัณฑะ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับแรงบิดของลูกอัณฑะ อัณฑะบิด (torsionoftestis) ยังเป็นที่รู้จักกันในนามของแรงบิดน้ำกามอสุจิคือเกร็งอย่างยิ่งโดยกล้ามเนื้อ cremaster ที่ยึดติดอยู่กับสายน้ำเชื้อ spermatic เนืองจากการออกกำลังกายหรือการบาดเจ็บรุนแรงก่อให้เกิดแรงบิด เกิดขึ้นในความยาว แต่กำเนิด mesangial อัณฑะอัณฑะ dysplasia ลูกอัณฑะ, cryptorchidism ไม่เพียงพอลูกอัณฑะ, หลอดน้ำอสุจิและการเชื่อมต่อลูกอัณฑะไม่สมบูรณ์, หลอดน้ำอสุจิและบางกิจกรรมสายเกินไปอสุจิ, สายน้ำกามยาวเกินไป มีประเภทของการเข้าช่องไขไขสันหลังสองแบบและแบบฝักและทิศทางการบิดของลูกอัณฑะส่วนใหญ่มาจากด้านนอกสู่ด้านใน cryptorchidism ไม่มีลูกอัณฑะในถุงอัณฑะ แต่กำเนิดมันมีลูกอัณฑะไม่เพียงพอลูกอัณฑะนอกมดลูกและข้อบกพร่องของลูกอัณฑะ ความไม่เพียงพอของลูกอัณฑะบ่งบอกว่าลูกอัณฑะไม่ตกถึงก้นถุงอัณฑะหลังคลอดและยังคงอยู่ในส่วนใดส่วนหนึ่งของทางลงรวมถึงผู้ที่อยู่ในช่องท้อง ในทางคลินิกความไม่เพียงพอของลูกอัณฑะมักถูกเรียกว่า cryptorchidism ลูกอัณฑะนอกมดลูกเป็นลูกอัณฑะออกจากทางเดินลงปกติถึง perineum, ต้นขา, หัวหน่าวและแม้กระทั่งถุงอัณฑะ contralateral ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: ชาย โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: orchitis

สาเหตุของการบิดของลูกอัณฑะ

dysplasia (45%):

ภายใต้สถานการณ์ปกติสาเหตุที่สำคัญของการบิดของลูกอัณฑะคือความผิดปกติ แต่กำเนิดของอวัยวะสืบพันธุ์โรคนี้อาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางกายวิภาคหรือ dysplasia เช่นถุงอัณฑะมากเกินไป, สายอสุจิยาวหรือการลดลงของลูกอัณฑะที่ไม่สมบูรณ์

แรงภายนอก (15%):

การบาดเจ็บการออกกำลังกายที่หนักหน่วงและแม้กระทั่งสภาพอากาศหนาวเย็นในบริเวณอวัยวะเพศอาจทำให้เอ็นกล้ามเนื้ออัณฑะหรือตำแหน่งของร่างกายเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันเป็นต้นซึ่งอาจทำให้เกิดอัณฑะที่มากเกินไปบางครั้งแรงภายนอกไม่ชัดเจนและแม้กระทั่งในการนอนหลับ เกิดจากการหดรัดตัวของอวัยวะเพศชายแข็งตัวของอวัยวะเพศชาย ชักนำให้เกิดแรงบิดที่ลูกอัณฑะ

Cryptorchidism (20%):

cryptorchidism ไม่มีลูกอัณฑะในถุงอัณฑะ แต่กำเนิดมันมีลูกอัณฑะไม่เพียงพอลูกอัณฑะนอกมดลูกและข้อบกพร่องของลูกอัณฑะ ความไม่เพียงพอของลูกอัณฑะบ่งบอกว่าลูกอัณฑะไม่ตกถึงก้นถุงอัณฑะหลังคลอดและยังคงอยู่ในส่วนใดส่วนหนึ่งของทางลงรวมถึงผู้ที่อยู่ในช่องท้อง ในทางคลินิกความไม่เพียงพอของลูกอัณฑะมักถูกเรียกว่า cryptorchidism ลูกอัณฑะนอกมดลูกเป็นลูกอัณฑะออกจากทางเดินลงปกติถึง perineum, ต้นขา, หัวหน่าวและแม้กระทั่งถุงอัณฑะ contralateral

กลไกการเกิดโรค

การย้อนกลับของกลไกของความเสียหายที่ลูกอัณฑะนั้นง่ายต่อการเข้าใจความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดอุดตันหลอดเลือดดำนำไปสู่ความแออัดของลูกอัณฑะบวมถ้าล่าช้าลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำและในที่สุดเส้นเลือด embolization และเนื้อร้ายเนื้อเยื่อขอบเขตของความเสียหายที่ลูกอัณฑะ และในเวลาต่อเนื่องในปีพ. ศ. 2504 การทดลองสัตว์ของ Sonde และ Lapides ได้พิสูจน์ให้เห็นว่าสายอสุจิหมุนได้อย่างสมบูรณ์เป็นเวลา 4 สัปดาห์และเกิดการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่ออัณฑะในระยะเวลา 2 ชั่วโมงในขณะที่การหมุนนั้นใช้เวลา 1 สัปดาห์ (360 °) ผลข้างเคียงหลักฐานทางคลินิกยืนยัน: อัณฑะฝ่อปลายสามารถเห็นได้หลังจาก 4 ชั่วโมงของแรงบิดหากไม่มีการรักษา 12 ชั่วโมงหลังจากกลับรายการอัณฑะส่วนใหญ่จะหดตัว แต่สถานการณ์นี้ยังมีความไม่แน่นอนมากผู้ป่วยบางรายมีช่องว่าง ในขณะที่ผู้ป่วยรายอื่นอาจพัฒนาหลอดเลือดกล้ามเนื้อสมบูรณ์อย่างรวดเร็วและความเสียหายของลูกอัณฑะและเนื้อร้ายจะเกิดขึ้นเร็ว ๆ นี้ในระยะสั้นการผ่าตัดควรทำโดยเร็วที่สุด 4 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการอัณฑะ หลังจาก 12 ชั่วโมงของการขาดเลือด, เนื้อร้ายเกือบรอด

การป้องกันการบิดของลูกอัณฑะ

ในชีวิตประจำวันผู้ชายหลายคนรู้สึกชาที่ลูกอัณฑะและอดทนต่อความเจ็บปวดเป็นผลให้พวกเขาชะลอการรักษาในระยะแรก ๆ บางคนสูญเสียความอุดมสมบูรณ์และก่อให้เกิดโชคร้ายตลอดชีวิตดังนั้นผู้ชายในวัยรุ่นและก่อนและหลังพวกเขาปรากฏถุงอัณฑะ อาการบวมปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยรุ่นควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการบิดของลูกอัณฑะมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจระบบทางเดินปัสสาวะและการรักษาในเวลาที่เหมาะสมในช่วงต้นของแรงบิดอัณฑะมันสามารถทำได้ด้วยการตั้งค่าด้วยมือเปล่า นอกจากนี้หากเกิดการบิดของลูกอัณฑะควรให้แพทย์ทำการตรวจน้ำเชื้อเป็นประจำหลังการรักษาเพื่อทำความเข้าใจการทำงานของลูกอัณฑะข้างที่เป็นโรคและอัณฑะ contralateral ซึ่งดูเหมือนว่าจะมีความสำคัญมากกว่าสำหรับชายหนุ่มโสด

ภาวะแทรกซ้อนแรงบิดที่ลูกอัณฑะ ภาวะแทรกซ้อนหรือ โรคจิต

ผู้ป่วยมีอาการปวดอย่างรุนแรงและสามารถขอคำแนะนำทางการแพทย์ได้อย่างมีประสิทธิภาพกุญแจสำคัญคือแพทย์ควรวินิจฉัยและรักษาทันทีหากผู้ป่วยไม่ได้รับการรีเซ็ตหลังจากการกลับตัวนานเกินกว่า 24 ชั่วโมงจะทำให้เกิดเนื้อตายอัมพาตหรือหลังการผ่าตัดฝ่อ

อาการบิดเป็นอัณฑะอาการที่พบบ่อย ปวดรุนแรงถุงอัณฑะบวมปวดคลื่นไส้เบื่ออาหารลูกอัณฑะเส้นเลือดขอดอัณฑะเสียกำลังใจ

1. อาการ: การเริ่มต้นของแรงบิดที่ลูกอัณฑะนั้นรวดเร็วและลูกอัณฑะและถุงอัณฑะทางด้านที่ได้รับผลกระทบจะเจ็บปวดอย่างรุนแรงความเจ็บปวดที่จุดเริ่มต้นของการกลับตัวนั้น จำกัด อยู่ที่ถุงอัณฑะและจะพัฒนาในช่องท้องส่วนล่างและฝีเย็บ คลื่นไส้หรือมีไข้, อาการบวมน้ำและสีแดง, อ่อนโยน, ในขณะที่สายน้ำกามยังฝืน, หลอดเลือดในสายน้ำกามจะถูกบล็อก, ลูกอัณฑะขาดเลือดหากไม่ได้รับการรักษาในเวลา, ลูกอัณฑะจะพัฒนาเนื้อร้ายขาดเลือด, สีดำ, ค่อยๆ ลีบและการสูญเสียการทำงาน

2. การตรวจ: อัณฑะบวมขยับขึ้นตำแหน่งตามขวางเป็นสัญญาณเฉพาะของโรคอ่อนโยนเห็นได้ชัดว่าสายน้ำอสุจิบิดและบิดและความเจ็บปวดจะไม่ลดลงหรือรุนแรงขึ้นเมื่อถุงอัณฑะหรืออัณฑะนั้นเป็นบวก อัณฑะหลอดน้ำอสุจิบวมบวมขอบเขตไม่ชัดเจนและการทดสอบการส่งผ่านแสงเป็นลบ อาการทางคลินิกของลูกอัณฑะบิดเป็นส่วนใหญ่ความเจ็บปวดและบวมถ้ามันเกิดขึ้นในเด็กการวินิจฉัยมักจะไม่ง่ายโดยทั่วไปเด็กจะมีอาการเบื่ออาหารด้วยสาเหตุที่ไม่ได้อธิบายอาการกระสับกระส่ายและโรคมักจะพัฒนาอย่างรวดเร็วบางครั้งการรักษาล่าช้า ก่อให้เกิดอันตรายที่ไม่จำเป็นต่อผู้ป่วย

การทดสอบแรงบิดของลูกอัณฑะ

ผู้ป่วยที่มีแรงบิดที่ลูกอัณฑะอาจมีเม็ดเลือดขาวชนิดอ่อนในระหว่างการตรวจเลือดประจำวัน

1. Doppler การตรวจอัลตราซาวนด์ของการลดการไหลของเลือดอัณฑะ

2. การสแกนอัณฑะ Radionuclide 99m 锝 (99mTc) แสดงให้เห็นว่าการไหลเวียนของเลือดลดลงของอัณฑะแรงบิดลดลงและเป็นเขตกัมมันตภาพรังสีที่มีความแม่นยำในการวินิจฉัย 94% เป็นที่ยอมรับว่าเป็นมาตรการวินิจฉัยโรคที่เชื่อถือได้มากที่สุด

3. การตรวจด้วยอัลตร้าซาวด์และการสแกน CT นั้นมีประโยชน์ในการพิจารณาว่าลูกอัณฑะบวม, hydrocele เฉียบพลัน, อาการบวมน้ำ scrotal, การกักขัง แต่ไม่น่าเชื่อถือในการระบุอัณฑะบิดและอัณฑะหลอดน้ำอสุจิ

การวินิจฉัยแรงบิดที่ลูกอัณฑะ

การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยแยกโรค

1. orchitis เฉียบพลันและ epididymitis อาจมีอาการเช่นปวดอัณฑะมาพร้อมกับไข้เซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นพบมากในผู้ใหญ่เริ่มมีอาการช้าลงและอาการเจ็บปวดน้อยลง

2. ผู้ป่วยที่ถูกคุมขังมีประวัติไส้เลื่อนขาหนีบเมื่อไส้เลื่อนขาหนีบถูกคุมขังถุงอัณฑะอาจมีอาการปวดอย่างรุนแรงพร้อมกับความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดอ่อนโยนท้องพร้อมด้วยอาการคลื่นไส้และอาเจียนหยุดการถ่ายอุจจาระทางทวารหนักและหมวด อาการเช่น Qi, การตรวจคนไข้สามารถได้ยินและลำไส้ฟังเสียง hyperthyroidism, มีก๊าซเหนือน้ำ, การตรวจอัณฑะและหลอดน้ำอสุจิโดยไม่มีความผิดปกติ

3. นิ่วในไตท่อไตเป็นตะคริวที่เอวและหน้าท้องอย่างกะทันหันและสามารถแผ่ออกไปที่ต้นขา, perineum, ถุงอัณฑะ, มีอาการคลื่นไส้และอาเจียน แต่ถุงอัณฑะและเนื้อหาเป็นเรื่องปกติ

4. อาการบิดของลูกอัณฑะอาการบิดของลูกอัณฑะจะคล้ายกับอาการบิดลูกอัณฑะอาการคลื่นไส้อาเจียนและรู้สึกไม่สบายท้องอาจเกิดขึ้นได้อาการเริ่มแรกมักไม่รุนแรงค่อย ๆ แย่ลงภายในหนึ่งหรือสองวัน การตรวจสามารถสัมผัสกับมวลบนเสาบนของอัณฑะพักในเตียงใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ฮอร์โมนยกถุงอัณฑะเพื่อบรรเทาอาการ

5. Scrotal hematoma: ผู้ป่วยประเภทนี้มีประวัติที่สำคัญของการบาดเจ็บ

6. ไฮโดรเชล: โรคนี้เป็นโรคที่มีการพัฒนาเรื้อรังซึ่งโดยทั่วไปจะไม่เจ็บปวดมาก

7. แรงบิดอัณฑะหลอดน้ำอสุจิ: โรคเหล่านี้มักพบได้บ่อยในคนหนุ่มสาว

หากผู้ป่วยมีอาการบวมของลูกอัณฑะและไม่มีไข้แพทย์จะสงสัยว่ามันอาจเป็นลูกอัณฑะบิดและควรสำรวจทันที

มันควรจะแตกต่างจาก varicocele, ไม่ทราบสาเหตุ scrotal อาการบวมน้ำ, เนื้อร้ายไขมันและการติดเชื้อไวรัส

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ