svullna lymfkörtlar i armhålan
Introduktion
Inledning Fenomenet att lymfkörtlarna förstoras på grund av intern cellproliferation eller tumörcellinfiltrering är ett vanligt kliniskt tecken. Det kan hittas genom att röra vid armhålsområdet. Lymfkörteln förstoras på grund av intern cellproliferation eller tumörcellinfiltrering. Vanliga kliniska tecken. Utvidgning av lymfkörtlar är mycket vanligt, kan förekomma i alla åldersgrupper, kan ses i en mängd olika sjukdomar, godartade, men också maligna, så var uppmärksam på lymfadenopati.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaken till axillär lymfadenopati
(1) Infektion:
1. Akut infektion: orsakad av bakterier, virus, rickettsia etc., såsom akut cellulit, övre luftvägsinfektion, infektiös mononukleos, ascariasis och så vidare.
2. Kronisk infektion: bakterier, svampar, maskar, klamydia, spirulina, filariasis, sexuellt överförda lymfkörtelgranulom, syfilis, AIDS, etc.
(2) Tumör:
1. Malignt lymfom: Hodgkins sjukdom och icke-Hodgkins lymfom.
2. Leukemi: akut lymfocytisk leukemi, akut icke-lymfocytisk leukemi, kronisk lymfocytisk leukemi, kronisk myeloid leukemi, plasmacell leukemi och liknande.
3. Plasmacelltumör: multipelt myelom, primär makroglobulinemi.
4. Tumörmetastas: magcancer, levercancer, bröstcancer, nasofaryngeal cancer, etc.
(3) Reaktiv hyperplasi:
1. Nekrotiserande proliferativ lymfadenopati.
2. Serumsjukdomar och serumsjukdomliknande reaktioner.
3. Allergisk subepsis.
4. Systemisk lupus erythematosus, reumatism, etc.
(4) Vävnadscelleproliferation och metaboliska avvikelser:
1. Langerhan vävnadscellhyperplasi.
2. Lipidavsättningsjukdom.
3. Sarkoidos.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Lokal lymfatisk avbildning
Laboratorieinspektion:
1 blodbild: det totala antalet och klassificeringen av perifera blodleukocyter har ett visst referensvärde för diagnos av lymfkörtelförstoring. Lymfkörtelförstoring med totalt antal vita blodkroppar och neutrofilökning är vanligt vid bakterieinfektioner. Vissa gramnegativa bacillinfektioner kan dock inte vara höga i antalet vita blodkroppar. Granulocyterna har ofta förstorade lymfkörtlar med normalt eller minskat antal vita blodkroppar. De med lymfocytos överväger ofta virala infektioner. Infektiösa mononukleospatienter orsakade av EB-virusinfektion har ofta förhöjda vita blodkroppar under den andra veckan och på tre veckor. Onormala lymfocyter (1% -20% eller mer) eosinofili tycks ofta indikera parasitinfektion eller eosinofil granulomatös lymfadenopati med perifera blod omogna celler, mestadels leukemi eller cancer malign vävnad När det gäller cytopatisk sjukdom (malig grupp), förutom feber, utvidgning av lymfkörteln i leverens mjälte, visar det vanligtvis en minskning av hela blodceller.
2 benmärgsundersökning: undersökning av benmärgscellsmorfologi är avgörande för diagnos av leukemi plasmacytom malign histiocytos hög snösjukdom Niemann-Pick. Vid behov bör benmärgspatologi utföras. Även om metastaserande cancer är svårt att identifiera den primära Webbplatsen är avgörande för att identifiera metastatiska cancerceller.
3 serologisk undersökning: misstänkt infektiös mononukleos kan användas för heterofil agglutinationstest vid 1:80 eller mer har kliniskt värde> 1: 200 kan diagnostiseras som infektiös mononukleos för misstänkt krok Spirochete-patienter kan göra agglutineringslystest mer än 1: 400 titer är positivt för misstänkta sexuellt överförda sjukdomar kan göras HlV-antikroppssyfilis serologiskt test för misstänkt SLE och andra autoimmuna sjukdomar orsakade av reaktiv lymfadenopati bör vara motsvarande Serologisk undersökning.
4 undersökning av lymfkörpunkteringsnålprövning: lymfkörtelförstoring är mer uppenbar och positionen är ytlig kan användas för tjockare nålar för lymfkörpunktering med stort undertryck till en liten mängd innehållsmetning för att kontrollera att denna metod är enkel och enkel.
5 patologisk undersökning av lymfkörtlar: utvidgningen av lymfkörtlar är uppenbar och orsaken är okänd. Om det inte finns någon kirurgisk kontraindikation, är det nödvändigt att rutinmässigt utföra lymfkörtelbiopsi och patologisk undersökning. Samtidigt kan tryck på lymfkörtlar göras för att göra den morfologiska undersökningen av de sjuka cellerna tydligare än patologiska avsnitt. .
Enhetskontroll:
1 lymfangiografi: djupa lymfkörtlar som bäcken retroperitoneal para-aorta lymfkörtlar är inte lätta att röra lymfangiografi är en speciell metod för att förstå huruvida det är svullet eller inte. I lymfangit visar ofta lymfkörtel utvidgning kant glatt malignt lymfom Den inre strukturen i den förstorade lymfkörteln förstörs Kanten på lymfkörtelmetastasen hos den skummiga lymfkörtelmetastasen är oregelbundet maskliknande, ofta med inre strukturfyllningsdefekter eller lymfatisk hindring.
2 radionuklidscanning: radioaktiva kolloider injicerade i det subkutana eller interstitiella utrymmet fagocytoseras av fagocytiska celler och dräneras sedan in i lymfkörteln hos de mänskliga lymfkörtlarna till motsvarande lymfkörtlar. Bilder av lymfkörtlar och lymfkanaler kan erhållas med Y-kamera eller skanner, såsom injektion i tårna. Efter en viss tid kan inguinal herokardium och totala para-aorta lymfkörtlar vara viktiga för att bedöma djup lymfadenopati och tydlig svullnad. Till exempel förstärks en eller flera lymfkörtlar betydligt. Radioaktiviteten är mestadels lymfom. Om en eller flera lymfkörtebilder saknas eller radioaktiviteten minskas betydligt eller försenas avsevärt finns det ofta en metastaserande tumör i lymfkörtlarna.
3 andra röntgenundersökningar CT-undersökning Ultraljudfiber endoskopi av B-typ och andra undersökningar kan hjälpa till att identifiera platsen och arten av den primära skada.
Diagnos
Differensdiagnos
Symtom på axillär lymfadenopati
Lokal lymfadenopati: Det är ett fenomen där lymfkörteln förstoras lokalt på grund av intern cellproliferation eller tumörcellinfiltrering. Det kan hittas genom att vidröra submandibular, nacke, supraklavikulära fossa, axilla och ljumsken, men svullna lymfkörtlar i hilar, mediastinum, retroperitoneum och mesenteri kan hittas med röntgen, CT och B-ultraljud. .
Lymfkörtstockning: slemhinnans lymfkörtelnsyndrom, de viktigaste kliniska manifestationerna av persistent feber, konjunktival hyperemi, läppspolning och gomspalt, hård rodnad i händer och fötter, systemisk pleomorf utslag och cervikal lymfadenopati. Vissa patienter utvecklar artrit och hjärt-kärlsjukdom efter den akuta fasen, och allvarliga fall kan dö av hjärtinfarkt.
Utvidgning av lymfkörtlar: mycket vanligt, kan förekomma i alla åldersgrupper, kan ses i en mängd olika sjukdomar, godartade, men också maligna, så det är mycket viktigt att uppmärksamma orsaken till lymfadenopati, snabb behandling, diagnos, för att undvika misstag, missad diagnos, är mycket viktigt . Låt oss prata om de vanliga orsakerna till lymfadenopati. : 1 godartad förstoring. Det inkluderar svullnad orsakad av olika infektioner, bindvävssjukdomar och allergier. Kliniskt är det ofta godartat och det kan återvinnas helt inom en viss tid när orsaken tas bort. 2 malig svullnad. Det inkluderar lymfkörtelmetastaser såsom lungcancer, magcancer och bröstcancer, som är primära lymfkörtlar, såsom lymfom, lymfocytisk leukemi och malign histiocytos och andra maligna tumörer. Kliniskt maligna lymfkörtlar fortsätter den progressiva utvidgningen, om den inte behandlas aktivt, ofta progressiv försämring. 3 mellan den godartade och maligna svullnaden. Såsom vaskulär primitiv immuncelllymfknutsjukdom och vaskulär follikulär lymfkörthyperplasi. Det är ofta godartat till en början och kan bli malig och dödligt.
Det finns tre vanliga fall av lymfadenopati:
1 godartad förstoring. Det inkluderar svullnad orsakad av olika infektioner, bindvävssjukdomar och allergier. Kliniskt är det ofta godartat och det kan återvinnas helt inom en viss tid när orsaken tas bort.
2 malig svullnad. Det inkluderar lymfkörtelmetastaser såsom lungcancer, magcancer och bröstcancer, som är primära lymfkörtlar, såsom lymfom, lymfocytisk leukemi och malign histiocytos och andra maligna tumörer. Kliniskt maligna lymfkörtlar fortsätter den progressiva utvidgningen, om den inte behandlas aktivt, ofta progressiv försämring.
3 mellan den godartade och maligna svullnaden. Såsom vaskulär primitiv immuncelllymfknutsjukdom och vaskulär follikulär lymfkörthyperplasi. Det är ofta godartat till en början och kan bli malig och dödligt.
