XA-fenomen

Inledning XA-fenomen (X- och A-fenomen): När den ursprungliga ögonpositionen är något exotropi, ökas antalet yttre sneda vinklar när man tittar direkt uppåt mindre än när blicken är direkt nedåt. En av de kliniska manifestationerna

Orsak till sjukdom

(1) Orsaker till sjukdomen

Det finns många skäl för bildandet av AV-tecken, inklusive faktorer för själva extraokulära muskler, anatomiska faktorer, innervationsfaktorer och genetiska faktorer.

(två) patogenes

Det finns många skäl till bildandet av AV-tecknet, som kan sammanfattas enligt följande:

1. Skäl till horisontell muskel: Urist tror att bildningen av AV-tecknet är relaterad till skillnaden i styrka mellan den inre och yttre rektusmusklerna när man tittar upp och ner. I fysiologiskt tillstånd, när ögonen stirrar uppåt, är det en viss ökning av separationseffekten (rakt syn beror på den överdrivna verkan av sidorektusmuskeln, V-eotropia beror på verkan av den mediala rektusmuskeln, och A-exotropia beror på den mediala rektusen Otillräcklig styrka, A-Esotropia orsakas av otillräcklig styrka hos den yttre rektusmuskeln, kort sagt, V-tecknet orsakas av överdriven muskelnivå, och A-tecknet orsakas av otillräcklig nivå av muskelstyrka.

2. Skäl för den sneda muskeln: Jampolsky anser att styrkan hos de överlägsna och underlägsna sneda musklerna är ett viktigt skäl för bildandet av AV-tecknet. Eftersom den snedställda muskelns sekundära verkan får ögongloben att vända utåt, när styrkan hos den nedre sneda muskeln är för stark, kan den orsaka V-fenomenet, när styrkan hos den nedre sneda muskeln är otillräcklig, orsakas fenomenet A; styrkan hos den överlägsna sneda muskeln är för stark och orsakar fenomenet A. Otillräcklig styrka hos den överlägsna sneda muskelen orsakar ett V-fenomen. Kort sagt, när den horisontella lutningen ökas uppåt, orsakas den av orsaken till den undre snedmuskulaturen, och när den nedåta lutningen ökas ökar den horisontella lutningen, vilket orsakas av den övre sneda muskeln. Von Noorden anser att onormal funktion av den sneda muskeln är en vanlig orsak till AV-syndrom, och AV-syndrom med onormal anatomisk funktion orsakar ofta roterande strabismus. Roterande strabismus produceras av AV-syndrom med onormal anatomisk funktion. Efter korrigering av den horisontella muskeländen, kan skvallen inte korrigeras. Denna skvätt bekräftades med fundusfotografering.

3. Orsaker till övre och nedre rektusmuskler: Brown anser att funktionen hos överlägsna och undre rektusmuskler är en orsak till bildandet av AV-tecknet. Eftersom dessa två muskler har en sekundär effekt på den intraokulära rotationen, övre rektusmuskulaturen. När styrkan är för stark kan den orsaka ett fenomen; när den övre rektusmuskeln är svag, kommer den att orsaka V-fenomen; när den nedre rektusmuskeln är stark kan den orsaka V-fenomen; Kort sagt, skillnaden i den horisontella lutningen när man tittar direkt ovanför orsakas av orsaken till den överlägsna rektusmuskeln, och skillnaden i den horisontella lutningen när man tittar direkt nedan orsakas av den nedre rektusmuskeln.

4. Skäl för horisontell-vertikal rektus Den som håller med denna åsikt anser att AV-tecknet orsakas av avvikelser i både de horisontella och vertikala musklerna och inte orsakas av en viss muskelns abnormitet. Vissa patienter kan huvudsakligen orsakas av överdrivna eller svaga horisontella muskler, vilket resulterar i sekundära förändringar i vertikala muskler, medan andra kan vara huvudsakligen överdrivna eller svaga i vertikala muskelfunktioner, vilket leder till sekundära förändringar i horisontella muskler. , eller förändringar i både horisontell och vertikal muskelfunktion för att bilda ett AV-tecken.

5. Anatomiska skäl

(1) AV-tecknet är relaterat till ansiktsformen: till exempel det mongoliska liknande ansiktet (uppåtgående rörelse av den yttre grenen) kan orsaka A-inre och V-yttre, och det anti-mongoliska (kaukasiska) ansiktet (ingen förändring i den yttre grenen) Lite eller något skift) kan orsaka A-yttre skev och V-inre skev.

(2) Fasciaabnormaliteter: till exempel Browns överlägsna sneda mantelsyndrom ofta i kombination med V-extern sned, vilket beror på bristen på elasticitet i den överlägsna sneda muskelmanteln, vilket resulterar i tvångsabduktion under uppsvinget. I Johnsons vidhäftningssyndrom kan mekanisk distribution också ske när man roterar vertikalt.

(3) onormal muskelfästpunkt: Vissa människor tror att vissa patienter med V-fenomen har högre fästpunkter i den mediala rektussenan än normalt, och fästpositionen för den sidorektala senan är lägre än normalt. Dessutom kan fästpunktens framåt- eller bakåtrörelse också orsaka ett AV-tecken.

6. Orsaker till innervation Kliniskt orsakas AV-tecknet sällan av anatomiska faktorer, men det är vanligare på grund av paralytiska faktorer. Eftersom det kan ses från definitionen av AV-tecken, är det en subtyp horisontell strabismus med vertikal icke-vanlig strabismus, vilket innebär att musklerna är för starka, oavsett horisontell lutning eller vertikal sluttning. Eller för svag obalans. Den vertikala rektusen och de sneda musklerna är huvudsakligen oönskade, både horisontella och vertikala muskler har effekter, men de två är viktigast och kan inte förklaras tydligt. De vertikala musklerna har både neurologiska och mekaniska effekter, medan de horisontella musklerna är Muskler kan vara mer framträdande när de är för starka eller för svaga. Dessutom finns det också ett fysiologiskt V-fenomen, det vill säga i fallet där det inte finns någon strabismus i det ursprungliga ögonläget, när ögat stirrar uppåt kan en extern sned genereras (upp till 17 △), och när man ser nedåt kan ett A-fenomen genereras (upp till 5 △). Det finns många, detta kan vara relaterat till innervationsfaktorn.

7. Orsaker till onormal konvergens- och fusionsfunktion När du tittar ner, om du inte kan hålla fusionen, kan du producera A-fenomenet; när du inte kan hålla fusionen när du tittar upp kan du producera V-fenomenet, vilket är vanligt vid intermittent exotropi.

8. Genetiska faktorer Det finns få rapporter om genetiska faktorer relaterade till AV-tecken i litteraturen.I Kina rapporterades ett fall av 11 fall av V-exotropia i fem generationer, vilket är autosomalt dominerande. Endast ett fall av operation utfördes, och ingen abnormalitet av extraokulär muskel vidhäftning observerades under operationen.

Kort sagt, bland ovanstående faktorer kan patogenesen i alla fall inte förklaras av en enkel orsak, men den orsakas främst av orsaken till extraokulära muskler.

Kontroll

Relaterad inspektion

oftalmoskopi

1. Klinisk typ och prestanda

Det finns många typer av AV-tecken i litteraturen, och Urist delar upp dem i V-intern, A-intern, V-extern och A-extern. På grundval av Urist-klassificeringen tilllade Costenbader fyra sällsynta fenomen, nämligen X, Y, (inverterad Y) och ◇ (diamant), och sedan delades X-fenomenet upp i XA och XV.

(1) A-esotropia: även känd som esotropia A-tecken, esotropia Aphenomenon, A-endotropy, konvergent strabismus A-syndrom Det vill säga, antalet interna lutningar ökar när man tittar uppifrån, och antalet inre lutningar minskar eller till och med försvinner när man tittar framifrån. När man tittar långt och nära är den inre lutningen nästan lika: När ögat vänds inåt och nedåt är den övre sneda muskelfunktionen för stark, och ögonbollet invaderas när ögonläget mottas. Patienten kan ha en mandibular upplyftning.

(2) V-esotropia: även känd som esotropia V-tecken, esotropia Vfenomen, V-internt, konvergent strabismus V-syndrom Det vill säga att antalet inre sluttningar ökar när du tittar ner och antalet inre sluttningar blir mindre eller försvinner till och med när du tittar uppifrån. Den inre snedvinkeln är mycket större än långsyntheten, och den nedre sneda muskelfunktionen är ofta för stark. Patienten kan ha en mandibular adduktionsprestanda, och de två ögonen har en liten solid syn och har ofta en skräck.

(3) A-exotropia: även känd som exotropia A-tecken, exotropia Aphenomenon, A-extern sned, strabismus A-syndrom (divergent strabismus A-syndrom) ), det vill säga att antalet externa sluttningar blir mindre eller försvinner, när det ses direkt från ovan, och när det betraktas från direkt nedan ökar antalet externa sluttningar. Titta på avståndet, det finns ingen förändring i antalet sluttande backar utanför, ofta är den övre sneda muskelfunktionen för stark, och ögonbollet invaderas när ögonläget mottas. Patienten kan ha en mandibular adduktionsprestanda, en liten solid syn på båda ögonen och ofta ha en skräck. (4) V-exotropia: även känd som exotropia V-tecken, exotropia Vfenomenon, V-extern sned, strabismus V-syndrom (divergent strabismus V-syndrom) ), det vill säga, när vinkeln är uppåt ökar antalet yttre sluttningar, medan antalet externa backar minskar eller till och med försvinner när de ses direkt nedan. Den yttre sluttningen är mycket större än den nära utsikten (separationen är för stark) och de nedre sneda musklerna är ofta för starka. Patienten kan ha ett magiskt lyftfenomen.

(5) X-fenomen: X-fenomen: det vill säga, i den ursprungliga ögonläget, den ortodontiska eller svaga exotropia, när den ses direkt ovanför eller under, ökar den yttre lutningen och visar en "X" -form.

(6) XA-fenomen (X och A-fenomen): När den ursprungliga ögonläget är något exotropi, ökas antalet yttre sneda vinklar när man tittar uppåt mindre än när den direkta sneda vinkeln observeras.

(7) XV-fenomen (X- och V-fenomen): När den ursprungliga ögonläget är något exotropi, är antalet yttre sneda vinklar när man tittar uppåt mycket större än antalet yttre snedställningar när man tittar direkt nedåt.

(8) ◇-fenomen: 即-fenomen: När det ursprungliga ögonläget är antalet inre lutningar litet eller inget inre sned, och antalet inre lutning ökar när man tittar uppåt och direkt nedan.

(9) Y-fenomen: Y-fenomen: När den ursprungliga ögonpositionen och den direkta nedåtgående blicken, är antalet yttre lutningar litet eller ingen yttre sned, och antalet yttre lutning ökar avsevärt när man tittar direkt ovanför. Det är en variation av V-exotropia.

(10) - Fenomen (-fenomen): Antalet yttre lutningar är litet eller inget yttre snett när det ursprungliga ögonläget och det övre ögat stirrar, och antalet yttre lutning ökar när man tittar direkt nedan. Det är också en variant av V-extern strabismus eller en omvänd typ av Y-fenomen.

2. Diagnostiska kriterier

National Children's Amblyopia Prevention and Treatment Group (1987) från den kinesiska medicinska föreningen Oftalmologi Society föreskriver att de diagnostiska kriterierna för AV-tecken är:

(1) Extern sned V-skylt: Lutningen när du tittar uppåt är större än den när du tittar ner (≥15 △, 8 ° ~ 9 °).

(2) Internt sned V-tecken: Lutningen när du tittar uppåt är mindre än den när du tittar ner (≥15 △, 8 ° ~ 9 °).

(3) Exotropia Ett tecken: Lutningen när du tittar uppåt är mindre än när du tittar ner (≥10 △, 5 ° ~ 6 °).

(4) Internt snett Ett tecken: Lutningen när du tittar uppåt är större än den när du tittar ner (≥10 △, 5 ° ~ 6 °).

1. Enligt patientens kliniska manifestationer och resultat av ögonundersökningen kan diagnosen bekräftas.

2. Diagnostiska kriterier

Skillnaden mellan blicken vid den uppåtgående blicken och den nedåtgående blicken måste vara ≥10 △ för att diagnostisera A-fenomenet; skillnaden mellan de två måste vara ≥15 △ för att diagnostisera V-fenomenet, eftersom den normala personen också är mild när man tittar ner. samling. För att ytterligare bedöma om AV-fenomenet är en enkel horisontell muskelfaktor eller en vertikal muskelfaktor, bör strabismusmätningen för varje diagnostiskt ögonläge utföras med ett prisma plus täckningsmetod eller en kollimator. Normala näthinnans motsvarigheter kan också hittas med samma synskärpa och åtföljs av roterande strabismus (vilket också kan bekräftas med fundusfotografering), vilket är användbart för utvecklingen av kirurgisk behandling.

Differensdiagnos

1. Klinisk typ och prestanda

Det finns många typer av AV-tecken i litteraturen, och Urist delar upp dem i V-intern, A-intern, V-extern och A-extern. På grundval av Urist-klassificeringen tilllade Costenbader fyra sällsynta fenomen, nämligen X, Y, (inverterad Y) och ◇ (diamant), och sedan delades X-fenomenet upp i XA och XV.

(1) A-esotropia: även känd som esotropia A-tecken, esotropia Aphenomenon, A-endotropy, konvergent strabismus A-syndrom Det vill säga, antalet interna lutningar ökar när man tittar uppifrån, och antalet inre lutningar minskar eller till och med försvinner när man tittar framifrån. När man tittar långt och nära är den inre lutningen nästan lika: När ögat vänds inåt och nedåt är den övre sneda muskelfunktionen för stark, och ögonbollet invaderas när ögonläget mottas. Patienten kan ha en mandibular upplyftning.

(2) V-esotropia: även känd som esotropia V-tecken, esotropia Vfenomen, V-internt, konvergent strabismus V-syndrom Det vill säga att antalet inre sluttningar ökar när du tittar ner och antalet inre sluttningar blir mindre eller försvinner till och med när du tittar uppifrån. Den inre snedvinkeln är mycket större än långsyntheten, och den nedre sneda muskelfunktionen är ofta för stark. Patienten kan ha en mandibular adduktionsprestanda, och de två ögonen har en liten solid syn och har ofta en skräck.

(3) A-exotropia: även känd som exotropia A-tecken, exotropia Aphenomenon, A-extern sned, strabismus A-syndrom (divergent strabismus A-syndrom) ), det vill säga att antalet externa sluttningar blir mindre eller försvinner, när det ses direkt från ovan, och när det betraktas från direkt nedan ökar antalet externa sluttningar. Titta på avståndet, det finns ingen förändring i antalet sluttande backar utanför, ofta är den övre sneda muskelfunktionen för stark, och ögonbollet invaderas när ögonläget mottas. Patienten kan ha en mandibular adduktionsprestanda, en liten solid syn på båda ögonen och ofta ha en skräck.

(4) V-exotropia: även känd som exotropia V-tecken, exotropia Vfenomenon, V-extern sned, strabismus V-syndrom (divergent strabismus V-syndrom) ), det vill säga, när vinkeln är uppåt ökar antalet yttre sluttningar, medan antalet externa backar minskar eller till och med försvinner när de ses direkt nedan. Den yttre sluttningen är mycket större än den nära utsikten (separationen är för stark) och de nedre sneda musklerna är ofta för starka. Patienten kan ha ett magiskt lyftfenomen.

(5) X-fenomen: X-fenomen: det vill säga, i den ursprungliga ögonläget, den ortodontiska eller svaga exotropia, när den ses direkt ovanför eller under, ökar den yttre lutningen och visar en "X" -form.

(6) XA-fenomen (X och A-fenomen): När den ursprungliga ögonläget är något exotropi, ökas antalet yttre sneda vinklar när man tittar uppåt mindre än när den direkta sneda vinkeln observeras.

(7) XV-fenomen (X- och V-fenomen): När den ursprungliga ögonläget är något exotropi, är antalet yttre sneda vinklar när man tittar uppåt mycket större än antalet yttre snedställningar när man tittar direkt nedåt.

(8) ◇-fenomen: 即-fenomen: När det ursprungliga ögonläget är antalet inre lutningar litet eller inget inre sned, och antalet inre lutning ökar när man tittar uppåt och direkt nedan.

(9) Y-fenomen: Y-fenomen: När den ursprungliga ögonpositionen och den direkta nedåtgående blicken, är antalet yttre lutningar litet eller ingen yttre sned, och antalet yttre lutning ökar avsevärt när man tittar direkt ovanför. Det är en variation av V-exotropia.

(10) - Fenomen (-fenomen): Antalet yttre lutningar är litet eller inget yttre snett när det ursprungliga ögonläget och det övre ögat stirrar, och antalet yttre lutning ökar när man tittar direkt nedan. Det är också en variant av V-extern strabismus eller en omvänd typ av Y-fenomen.

2. Diagnostiska kriterier National Children's Amblyopia Prevention and Treatment Group (1987) från Chinese Chinese Association Ophthalmology Society föreskriver att de diagnostiska kriterierna för AV-tecken är:

(1) Extern sned V-skylt: Lutningen när du tittar uppåt är större än den när du tittar ner (≥15 △, 8 ° ~ 9 °).

(2) Internt sned V-tecken: Lutningen när du tittar uppåt är mindre än den när du tittar ner (≥15 △, 8 ° ~ 9 °).

(3) Exotropia Ett tecken: Lutningen när du tittar uppåt är mindre än när du tittar ner (≥10 △, 5 ° ~ 6 °).

(4) Internt snett Ett tecken: Lutningen när du tittar uppåt är större än den när du tittar ner (≥10 △, 5 ° ~ 6 °).

1. Enligt patientens kliniska manifestationer och resultat av ögonundersökningen kan diagnosen bekräftas.

2. Diagnostiska kriterier

Skillnaden mellan blicken vid den uppåtgående blicken och den nedåtgående blicken måste vara ≥10 △ för att diagnostisera A-fenomenet; skillnaden mellan de två måste vara ≥15 △ för att diagnostisera V-fenomenet, eftersom den normala personen också är mild när man tittar ner. samling. För att ytterligare bedöma om AV-fenomenet är en enkel horisontell muskelfaktor eller en vertikal muskelfaktor, bör strabismusmätningen för varje diagnostiskt ögonläge utföras med ett prisma plus täckningsmetod eller en kollimator. Normala näthinnans motsvarigheter kan också hittas med samma synskärpa och åtföljs av roterande strabismus (vilket också kan bekräftas med fundusfotografering), vilket är användbart för utvecklingen av kirurgisk behandling.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.