Afakiskt öga

Inledning Afakien avser frånvaron av en lins i ögat, och frånvaron av en lins i pupillområdet ingår också i denna kategori, som kallas ett afakiskt tillstånd.

Orsak till sjukdom

(1) Orsaker till sjukdomen

Orsakerna till afakiska ögon inkluderar:

1. Medfödd linsbrist eller förflyttning.

2. Kataraktkirurgi är den vanligaste orsaken.

3. Ögon trauma.

4. Ärftlig ögonsjukdom med linsdislokation.

(1) Marfan syndrom.

(2) Weill-Marchesani syndrom.

(3) homocycyuria.

(4) Sulfitoxidasbrist.

5. Ärftlig ögonsjukdom med subluxation av linsen

(1) Alport syndrom.

(2) craniofacial dysostosis (craniofacial dysostosis).

(3) Ingen iris sjukdom.

(4) Ehlers-Danlos syndrom.

(5) sfärisk hornhinna.

(6) Hyperlysinemi.

6. Ögonsjukdom som kan orsaka subluxation av linsen

(1) Buftalmus (buftalmus).

(2) intraokulära tumörer.

(3) Katarakt under mognad eller övermognad.

(4) Epidermalt exfolieringssyndrom.

(två) patogenes

1. Optiskt modellöga: A är modellögat för Gullstrands emmetropi, och parametrarna visas i mm. När det gäller brytningsstyrka är hornhinnan 43,05D, linsen 19.11D och ögatets totala brytningsförmåga 58,64D. Det afakiska ögat kan ses som ett höjdjusterande ögonglob som är oreglerat, och efter att linsen tagits bort reduceras ögatets brytningskraft från 58,64D till 43,05D, vilket bara motsvarar hornhinnans totala brytningskraft. Fig. 1B visar den afakiska kroppens öga. Det kan tydligt ses som en kontroll. I det afakiska ögat är den främre huvudpunkten (H1) och den bakre huvudpunkten (H2) nästan alla på hornhinnans främre yta och den första noden ( N1) och den andra noden (N2) förflyttas vardera bakåt från 7.079 mm och 7.333 mm bakom hornhinnan i närheten av hornhinnan 7.754 mm. Detta visar fullständigt att i det okorrigerade afakiska ögat rör sig huvudpunkten framåt och noden rör sig bakåt. I processen med att korrigera den afakiska kroppen rör sig noden framåt. Från modellögans kontrollbild, i det afakiska ögat med en axiell axel på 23 till 24 mm, faller de parallella strålarnas brännpunkt cirka 31 mm bakom hornhinnan, den främre brännvidden är 23,22 mm, och den främre brännvidden (D1) i det emmetropiska ögat är 17,048 mm. Därför är det nödvändigt att lägga till en starkt konvex lins som starkt kan koncentrera ljuset för att kompensera för brytningssystemet i den afakiska kroppen.

2. Symtom och tecken

(1) Vision: I det afakiska ögat förstoras objektbilden med 33% på grund av att den främre brännvidden och det afmetiska ögat hos den afakiska kroppen är olika. När det gäller intervallet betraktningsvinklar är den inspelade synskärpan teoretiskt bättre än sann synskärpa. Synskärpan är 6/9 i det korrigerade afakiska ögat, vilket motsvarar 6/12 i det emmetropiska ögat.

Den främre brännvidden D1 = 17,05 mm för det emmetropiska ögat, den främre brännvidden D1 = 23,22 mm för den afakiska kroppen, förhållandet är 23,22 ÷ 17,05 = 1,36, förhållandet är från 1 till 1,36, vilket betyder att objektbilden i det afakiska ögat är 1,36 gånger det i det emmetropiska ögat. Det vill säga en ökning med 33%. I det främre kammarens intraokulära linsimplantat förstoras bilden 5%, och i den bakre kammarens intraokulära linsimplantatet förstoras inte bilden.

(2) Justering: Eftersom linsen är frånvarande förloras justeringen helt, så när- och fjärrsynen måste korrigeras med linser med olika diopter.

(3) Hornhinnastigmatism: När det afakiska ögat erhålls genom grå starrkirurgi finns det hornhinnas astigmatism, och de flesta av dem är retrograd astigmatism. Hennig et al rapporterade att användningen av sömlös extrakapsulär katarakt-extraktion, 85,5% av ögonen under de 6 veckorna efter operationen hade i genomsnitt 1,41D retrograd astigmatism, och det var en liten ökning av retrograd astigmatism mellan 6 veckor och 1 år efter operationen. Mervärdet är 0,66D. Om kataraktkirurgin är extrakapsulär enukleation eller intracapsular enukleation, kommer hornhinnastigmatism att stabiliseras 45 dagar efter operationen. Efter fakoemulsifiering är kornealastigmatism i allmänhet inte uppenbar på grund av små snitt.

(4) Sfärisk avvikelse: När en mycket konvex lins placeras framför den afakiska linsen för korrigering, kan bara det paraxiella ljuset passera genom huvudfokuset och brytningen av linsens nära kant avviker mer, och brännvidden är kortare än brännviddens brännvidd. och därigenom åstadkommer en sfärisk aberration. När den afakiska kroppen ser objektet framför det mycket konvexa linsarket, eftersom avståndet mellan punkterna runt objektet skiljer sig från linsens optiska centrum, genereras olika vinklar på prisbilden när objektbilden passerar genom linsen, när objektbilden är från paraxialen När den optiska axeln flyttas bort från periferin ökas förstoringen gradvis vid detta tillfälle, och objektbildens deformation uppträder, som kallas spjälsförvrängning.

Som ett resultat blir linjen en kurva genom linsen och den linjära världen blir en parabola. När patienten rör sig ögat fortsätter den paraboliska ytan att ändra sin form. När man tittar på ett objekt genom linsens periferi blir objektet större, närmare och längre i huvudaxelns riktning. När objektet rör sig utan att förflytta objektet verkar objektet röra sig snabbare.

(5) Kromatisk avvikelse: När den afakiska linsen korrigeras genom att bära ett mycket konvext linsark kan färgljus visas på grund av det vita parallella ljuset som passerar genom den konvexa linsen. Ju längre våglängd, desto mindre brytningsindex, så fokus för rött ljus efter att ha passerat genom den konvexa linsen Långt ifrån linsen och fokuset för det violetta ljuset ligger nära linsen har linsens perifera ljus ett större brytningsindex än x-axelljuset (optiskt centrum). Därför är fokusen för det färgade ljuset som alstras vid den perifera delen av linsen annorlunda från det för den centrala delen, det vill säga, när ögongloben ser ett föremål eller ljus genom den perifera delen av korrigeringslinsen, sker kromatisk aberration.

(6) Synfält: Det afakiska kroppens synfält reduceras, nästan hälften av emmetropin.

När det afakiska ögat korrigeras med en mycket konvex lins, visas en rörlig cirkulär mörk fläck (fig. 4) som ett "jack-in-the-box-fenomen" när patienten tittar på föremålet. Den så kallade ringformade mörka fläcken innebär att det centrala och perifera synfältet kan ses, och mörka fläckar visas i området mellan mitten och synfältets periferi. Detta beror på att ljuset som passerar genom linsens centrum kan fokuseras på näthinnan och ses tydligt. Ljuset som passerar genom linsens kantparti orsakar dålig brytning på grund av användningen av prismen hos den konvexa linsen och kan inte samlas på näthinnan, så att objektet inte kan ses. När det gäller ljuset som passerar genom linsen inträffar ingen negativ brytning, och näthinnan kan fortfarande nås. Objektbilden är fortfarande oklar men finns fortfarande, vilket bildar en ringformad mörk fläck.

När ögongulet befinner sig i hemmapositionen, när en konvex lins som korrigerar linsen placeras nära framsidan av den afakiska linsen, orsakas en cirkulär mörk punkt 15o på grund av användbarheten av lismens prisma. När ögongulet vänder rör sig de mörka fläckarna i motsatta riktningar. När ögongulet roteras till linsens perifera del rör sig den mörka fläcken och ögongloben i motsatta riktningar och rör sig mot en mer central del. Således, när patienten observerar ett föremål och vrider ögongulet mot objektet, rör sig den mörka fläcken också för att blockera objektet. När ögongulet tas bort från detta objekt rör sig den mörka fläcken igen, objektet kan ses igen och objektet skakas in eller ut från observationspunkten, så det kallas dockboxfenomenet.

(7) Binokulär vision: I ett monokulärt afakiskt öga är det svårt att få binokulär monokulär funktion, även i afakiska patienter med binokulär syn är binokulär vision inte alltid närvarande.

Kontroll

Relaterad inspektion

Ögonfunktionsundersökning öga och sakral område CT-undersökning

De kliniska manifestationerna av afakiska ögon varierar beroende på orsaken, främst enligt följande:

1. Sårärr: Om det afakiska ögat orsakas av grå starrkirurgi, särskilt efter extrakapsulär eller intrakapsulär kirurgi (ECCE eller ICCE), kan snittärret ses och suturen kan ses av suturen.

2. Hornhinnan: mestadels retrograd astigmatism, särskilt efter ECCE eller ICCE.

3. Framkammare: Djupare, detta beror på bristen på linsen och iris ryggrörelse.

4. Iris: På grund av bristen på linsen, det verkar som iris tremor, och kan också åtföljas av iris defekter.

5. Eleven: Det verkar mörk svart eftersom det reflekterade ljuset från patientens öga inte kan nå observatörens öga.

6. Dislokation av linsen: Om linsen är förskjuten kan den förflyttade linsen ses.

7. Restlinsbark: Partiell återstående linsbark sågs främst efter ECCE.

8. Purkinje-Sansons bild: Den tredje och fjärde bilden kommer inte att synas på grund av bristen på en lins.

9. Oftalmoskopi: Fundus kan ses vid + 10D med ett direkt oftalmoskop, och skivan är liten.

Enligt patientens kliniska manifestationer kan resultaten i kombination med optometri och ultraljudundersökning bekräfta diagnosen.

Differensdiagnos

Diagnosen ska skilja sig från följande symtom:

1. Linsförskjutning: Under normala förhållanden är linsen upphängd av linsens spännande ligament på ciliärkroppen, och dess centrum är nästan identisk med den visuella axeln. Den partiella eller totala förlusten eller frånkopplingen av det linsspännande ligamentet på grund av medfödda, traumatiska eller patologiska orsaker, etc., orsakar att suspensionskraften är obalans eller förlust av linsen för att få linsen att lämna det normala fysiologiska läget som kallas ektopi lentis. Graden av ligamentdefekt eller frånkoppling (partiell eller fullständig) lins ektopisk delas in i subluxation och frigöring / förskjutning; enligt orsaken till linsens ektopiska uppdelning delas den i medfödd, spontan och traumatisk.

2. Ökad linsutvidgning: Vid utvecklingen av grå starr hos enskilda patienter expanderar linsen på grund av absorptionen av överskottsvatten av linsen, vilket ökar linsvolymen, hindrar det jämna flödet av vatten och får det inre trycket att stiga, och patienten kan ha svårt öga. Smärta, åtföljt av illamående, kräkningar och andra symtom, medicinskt känd som sekundär glaukom under expansionen av linsen.

Glaukom orsakad av svullnad i linsen: glaukom förknippad med svällande grå starr hänvisar till glaukom som uppstår under utvidgningen av senil grå starr eller opacitet efter morfologisk skada in vitro.

3. Lins krympning: komplicerad grå starr i samband med främre segmentsjukdom, sjukdomen utvecklas långsamt, såsom lokal inflammation kan kontrolleras, turbiditet kan vara stabil under lång tid utan utveckling. När sjukdomen fortskrider fortsätter graden och graden av grumlighet att öka och utvidgas, vilket så småningom involverar hela linsen. Under utvecklingen kan kristallina substanser eller kalkavlagringar förekomma i linsen eller i kapseln, och i det avancerade steget kan linsen krympa och till och med förkalkas.

Samtidig grå starr orsakas av andra sjukdomar i ögat såsom uveit, glaukom, retinal frigöring, retinit pigmentosa, intraokulära tumörer och hög myopi, som orsakar kristallgrumhet orsakad av kristallnäring och ämnesomsättning.

De kliniska manifestationerna av afakiska ögon varierar beroende på orsaken, främst enligt följande:

1. Sårärr: Om det afakiska ögat orsakas av grå starrkirurgi, särskilt efter extrakapsulär eller intrakapsulär kirurgi (ECCE eller ICCE), kan snittärret ses och suturen kan ses av suturen.

2. Hornhinnan: mestadels retrograd astigmatism, särskilt efter ECCE eller ICCE.

3. Framkammare: Djupare, detta beror på bristen på linsen och iris ryggrörelse.

4. Iris: På grund av bristen på linsen, det verkar som iris tremor, och kan också åtföljas av iris defekter.

5. Eleven: Det verkar mörk svart eftersom det reflekterade ljuset från patientens öga inte kan nå observatörens öga.

6. Dislokation av linsen: Om linsen är förskjuten kan den förflyttade linsen ses.

7. Restlinsbark: Partiell återstående linsbark sågs främst efter ECCE.

8. Purkinje-Sansons bild: Den tredje och fjärde bilden kommer inte att synas på grund av bristen på en lins.

9. Oftalmoskopi: Fundus kan ses vid + 10D med ett direkt oftalmoskop, och skivan är liten.

Enligt patientens kliniska manifestationer kan resultaten i kombination med optometri och ultraljudundersökning bekräfta diagnosen.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.