Syrabränna

Inledning Syraförbränning kännetecknas av sur dehydrering och proteinkoagulering och degeneration förknippad med sura kemikalier i kontakt med huden, åtföljd av termiska brännskador. Det finns få blåsor i sura brännskador, såren är torra, kanterna är tydligt definierade och svullnaden är lättare. På grund av proteinkoagulering, utöver fluorvätesyra, invaderar lesionerna ofta inte det djupa skiktet.

Orsak till sjukdom

Syraförbränning avser skador orsakade av hög koncentration av stark syra som verkar på vävnaden, vilket orsakar vävnadsuttorkning och proteindenaturering. De främsta orsakerna till brännskador är starka syror som svavelsyra, salpetersyra och saltsyra. Syraförbränningar kan orsaka lokal smärta och koagulativ nekros. Många syror är brandfarliga, explosiva, frätande och giftiga, vilket kan orsaka stor skada. Vanligtvis används svavelsyra, salpetersyra och saltsyraförbränningar. De kännetecknas av uttorkning av vävnader, koagulering av vävnadsproteinutfall och därför få blåsor, som snabbt blir sputum. I allmänhet, desto djupare bränna, desto hårdare är segheten och mörkare färgen (brun, gulaktig brun), men djupet är ofta svårt att bedöma på grund av dolda skymningen. Tidig infektion är lättare. Djupa syraförbränningar försenas och läkar långsamt.

Kontroll

Relaterad inspektion

Hudskada

1. Historik om exponering för starka syror.

2. Såret är snabbt ärr, vanligtvis utan bubblor. Förutom vätskefluor, invaderar den i allmänhet inte djupa vävnader.

3. Svavelsyraförbränningar verkar mörkbrun eller svart emalj; salpetersyra är brungul emalj, saltsyra eller kolsyra är gul eller vit emalj.

4. Karolsyraförbränningssåret började vara vit och blev sedan grått eller blågrått. Denna sura dehydrering är inte lika stark som ovan, men den kan tränga in i blodcirkulationen och skada njurarna.

5. Fluorohydrogenförbränningssår börjar visa erytem eller blåsor. Förutom proteinets försämring löser syran också upp lipiden, förstör cellmembranet, avkalker (förstör benet), etc. så att vävnadsnekros fortsätter att expandera och fördjupa, smärtan är mer dramatisk och sår kan bildas.

Differensdiagnos

(1) Förbränning av svavelsyra, saltsyra och salpetersyra

Triacider kan orsaka hudförbränningar i flytande tillstånd och kan orsaka inandningsskador i gasformigt tillstånd.

[Diagnos]

1. Historik om exponering för svavelsyra eller saltsyra eller salpetersyra. Fråga särskilt om typen av syra, kontakttid, bränna första hjälpen och om det finns historia om inandning av syratimmar; lokala sår testas för stark surhet med pH-testpapper.

2. Brännsåregenskaper: svavelsyraförbränningssår är vanligtvis svarta eller brungrötta, saltsyraförbränningssår är gulaktiga, salpetersyraförbrända sår är gula eller gulbruna. Såret är mjukt och fuktigt, och den ljusa färgen är lättbränd, den brända huden är läderig och färgen är djupt bränd. Syra förbränner huden att torka, så infektionen under huden är i allmänhet mindre.

3. Ofta åtföljs av irritation i övre luftvägarna eller laryngealt ödem, bröstetthet och till och med lungödem.

[Första hjälpen behandling]

1. Skölj omedelbart med mycket vatten, inte mindre än 20 minuter, och neutraliser sedan med 3% ~ 5% natriumbikarbonatlösning. Neutralisering med tvål kan också göras utan några villkor.

2. Exponeringsterapi för sår: Patienter med grad III-brännskador bör ha tidig eskarektomi, autolog hudtransplantation och ympning av huden för att eliminera såret i ett tidigt skede.

3. Syraförbränningar i stora områden ska behandlas med anti-chock.

4. Tidig injektion av prokaine penicillin 1,6 miljoner u / d intramuskulärt, för att bekämpa infektion efter 3 ~ 5d, beroende på sårytan och patientens allmänna tillstånd beslutade att inaktivera eller byta till känsliga antibiotika.

(två) fluorvätesyror bränner

Förutom egenskaperna hos sura brännskador har den också en stark frätande effekt, som kan lösa fett och avkalkning, vilket resulterar i en långvarig lokal vävnadsnekros. Om det allvarliga magsåret inte botas under en lång tid, om det inte behandlas i tid, kan skadorna nå periosteum och orsaka aseptisk nekros i benet.

[Diagnos]

1. Har en historia av exponering för fluorvätesyra.

2. Lokala sår: tidigt asymptomatisk, svår smärta efter 1 ~ 8h. Den ursprungliga huden spolades och blev sedan gradvis mörkröd, torr, följt av bleka, nekrotiska sår och slutligen lila svart eller svart. Det finns också lokala blåsor, blåsorna är bruna och såren är inte lätta att läka.

3. Inandning av rökvätska kan ha andningsirritation och lungödem. I svåra fall kan kvävning uppstå.

4. Beroende på graden av brännskada har patienten symtom på fluoros såsom huvudvärk, trötthet, illamående, kräkningar, kramper, koma, cirkulationsfel och njurskada.

[Första hjälpen behandling]

1. Skölj omedelbart med mycket rinnande vatten i 20 till 30 minuter.

2. Tvätta eller blötlägg i 1 timme med 3% ~ 10% natriumbikarbonatlösning och blötlägg sedan 1 timme med 50% magnesiumsulfat.

3. Milda brännskador med eller utan 10% kalciumglukonat i det omgivande området eller med 5% till 10% kalciumklorid för DC-kalciumpenetreringsbehandling. Den senare har snabb smärta och mindre följder.

4. I svåra fall kan lokal kirurgi utföras för att ta bort normal vävnad, och sedan avlägsnas huden med hudtransplantat eller klaff.

5. Stora områden med förbränning av fluorvätesyra bör kompletteras med kalcium, med 10% kalciumglukonat 10 ml eller 5% kalciumklorid 20 ml tillsättes till 25% glukosinjektion 20 ml långsam intravenös injektion. Patientens kalciumjonkoncentration i blodet och förändringar av njurfunktionen mättes dagligen, och de med andningsskador bör analyseras för blodgas.

6. Ett brett spektrum av vätskeförbränningar bör behandlas med antibrännchock (2% område med vätskeförbränningar kan orsaka chock). Vid inandning av ånga kan den inhaleras med 2% natriumbikarbonatlösning. I svåra fall bör trakeotomi utföras.

7. Ge antibiotika för att förhindra infektion.

(tre) kromsyraförbränningar

Kontakt med huden orsakar lokal vävnadskorrosion och får proteinet att koagulera. Om de inte hanteras korrekt kan kromjoner absorberas från sårytan och orsaka förgiftning.

[Diagnos]

1. Historik om exponering för kromsyra.

2. Lokala sår magesår, blåsor och ytan är gul. Såret kan nå periosteum och är inte lätt att läka.

3. Långvarig exponering för kromsyradimma kan orsaka magsår och perforering av nässeptumet.

4. När sårområdet är stort kan det orsaka metemoglobinemi, hypoxi, njurfunktionsskada och olika rörtyper och hemoglobinuri.

[Första hjälpen behandling]

1. Skölj omedelbart med mycket vatten i 20 ~ 30 min.

2. Skölj eller våt med 5% ~ 10% natriumtiosulfat eller fosfatbuffert. Det kan också sköljas med 10% EDTA-lösning för att minska kromjonabsorptionen av såret.

3. Tidiga skärfel kan övervägas.

4. Tidig hemodialys eller blodutbyte vid förgiftning.

(4) oxalsyra bränner

[Diagnos]

1. Har en historia av exponering för oxalsyra.

2. Partiellt sårhud producerar pulverformigt vitt osmässigt magsår.

3. Hyperkalcemi, kramper och njurskador kan uppstå med ett stort brännsområde.

[Första hjälpen behandling]

1. Skölj omedelbart med mycket rinnande vatten.

2. Såret appliceras delvis med kalciumglukonatlösning.

3. Lämplig kalciumtillskott, rehydrering, diures, förebyggande och behandling av akut njursvikt.

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.